La Laringe

Dr. Omar Avilés

Carrera de Medicina
 Laringe
• Conducto músculo-
membrano-cartilaginoso.
• Situado en la parte media
y anterior del cuello
• Es la parte más superior de
la vía respiratoria
• Órgano principal de la
fonación, aloja las cuerdas
vocales
• Situado en la parte
anterior y media del cuello
 Características generales
• Se desarrolla a partir de la pubertad,
es mas voluminosa en el varón que
en la mujer
– Laringes pequeñas = tono agudo.
– Laringes grandes = sonidos graves.
• Mide 6 cm de altura
• Se encuentra en la parte media y
anterior del cuello
• Anterior a la faringe e inferior al
hioides.
• Es mas superior en los niños que en
adultos y en mujeres que en los
hombres
 Constitución anatómica
• Esta formado por
– Cartílagos
– Articulaciones
– Músculos
– Vasos y nervios
• Cartílagos de la laringe
– En total son 11
• 3 son impares o medios
– Cricoides
– Tiroides
– Epiglotis
• 4 son pares o laterales
– Aritenoides
– Corniculados
– De Wrisberg o Morgagni
• Tyreos = escudo
Cartilago Tiroides
– (protege las cuerdas vocales)
• Como libro entreabierto
• Presenta en su cara
antero/lateral, una línea oblicua
hacia abajo y adentro, que
termina en sus extremos por los
tubérculos superior e inferior
• En ella se insertan 3 músculos:
• Tirohioideo
• Constrictor inferior de la faringe
• Esternotiroideo
 Cartílago tiroides (cont….)
• El asta superior (mayor) se dirige
arriba y medial, proporciona el
ligamento tirohioideo lateral y se
une al hioides
• El asta inferior (menor) , corta y
cilíndrica se incurva adelante y
medial
• Presenta una faceta articular para
el cartílago cricoides.
• En el borde inferior se inserta el
músculo cricotiroideo
• En el borde posterior se insertan:
– El faringoestafilino
– El estilofaríngeo
– El constrictor medio de la faringe
 Cartílago tiroides, cont….
• La cara posterior
es importante por
2 razones:
– Constituye la base
de implantación
del Cartílago
Epiglótico.
– Presenta en el
ángulo entrante
inserción para las
cuerdas vocales
superiores e
inferiores
• Tiene forma oval (gota invertida
o raqueta) Cartílago Epiglotis
• Se implanta en la parte superior
del ángulo entrante del tiroides.
• Comprende:
• Cara anterior (lingual)
– Sobrepasa al hueso hioides, es
libre, mira para fuera de la laringe
(exo-laringea)
– Tiene relación con la lengua a
través de 3 repliegues llamados
glosoepiglóticos
• Cara posterior (endo-laríngea)
Cóncava transversalmente
y convexa verticalmente
– Lisa en su parte media,
lateralmente tiene numerosos
orificios, ocasionadas por
glándulas de la mucosa laríngea
 Cartílago epiglótis….
• El ligamento tiro-
epiglótico, fija el tallo
de la epiglotis al
ángulo entrante de la
cara posterior del
cartílago tiroides
• Se une al hioides por
el ligamento hio-
epiglótico
 Cartílago cricoides
• Situado por debajo del
cartílago tiroides , precede a
la tráquea
• Tiene la forma anular, mas
alto atrás que adelante
• Presenta:
– Un arco anterior y lateral
– Una lámina posterior (placa o
sello)
• Visto por su cara lateral ,
presenta una saliente
articular para la articulación
con el asta menor del
tiroides
• El borde inferior , presenta
anteriormente el pico del
cricoides.
 Cricoides, cont…..
• Placa cricoidea
• Superiormente hay 2 superficies
articulares para la articulación con los
aritenoides
• Visto por detrás tiene una saliente
media y 2 depresiones laterales
• Las depresiones insertan al musculo
crico-aritenoideo posterior
• Arco cricoideo.
• Inserta al músculo crico-aritenoideo
lateral
• En la placa lateral hay superficie para
inserción de ligamentos aritenoideos
lateral y posterior
 Cartílago aritenoides
• Cartílagos que tienen la forma
de una pirámide triangular
inferior y vértice superior
truncado
• Reposan sobre el borde
superior del cricoides
• Sus caras son:
– Anteroexterna
• Presenta una cresta arcuata , que
termina superiormente en el
colículo
• Hacia abajo presenta la fosa
triangular
• Abajo y afuera una superficie para
el músculo vocal
– Medial
• Delimita la glotis
– Posterior
– Inserta
• M aritenoideos oblicuo y transverso
 Aritenoides, cont….
• Base.-
• Se articula con el borde
superior del cartílago
cricoides.
• La saliente antero-medial se
denomina apófisis vocal para
la inserción del músculo
vocal
• Lateralmente otra saliente la
apófisis muscular , para las
inserciones del crico-
aritenoideo posterior y el
lateral
• Vértice.-
• Dirigido arriba, se articula
con el cartílago corniculado.
 Membrana tirohioidea
• Se inserta en el borde superior
del cartílago tiroides y astas
superiores.
• En la cara posterior del hueso
hioides, cerca del borde
superior.
• En el borde lateral y asta
superior del hioides
• Es reforzado por el ligamento
tirohioideo medio y los
ligamentos tirohioideos
laterales.
• Membrana cricotraqueal.-
– Une el borde inferior del
cartílago cricoides con el borde
superior del primer cartílago
traqueal
 Articulaciones de la laringe
• Unión cricotiroidea.-
– Formado por:
• La articulación cricotiroidea
• La membrana cricotiroidea.
• La Articulación cricotiroidea
• Es una artrodia
• Relaciona las astas menores del
cartílago tiroides, a las carillas
postero-laterales del cricoides .
Es reforzada por 3 ligamentos
anterior, superior e inferior
• La membrana cricotiroidea,
ocupa las partes anterior y
lateral del espacio cricotiroideo,
reforzada anteriormente por el
ligamento cricotiroideo medio
 Unión crico-aritenoidea
• Articulación cricoaritenoidea.-
• Sinoviales del tipo condilar que
contacta ambas superficies
articulares.
• Es la apófisis muscular la que se
articula al cricoides
• Su cápsula es delgada y laxa.
• Es reforzada por un ligamento
crico-aritenoideo posterior
• Es tapizada por una pequeña
sinovial
• Los movimientos ponen en
tensión los pliegues vocales,
esenciales para la fonación
 Cont….
• Son sus ligamentos:
• Ligamento crico-
aritenoideo
posterior que va de
la carilla cricoidea
hacia la cara
posterior de la
apófisis vocal
• Ligamento crico-
faríngeo, situado
entre los aritenoides
 Uniones tiro-ariteno-epigloticas
• Está formada por los siguientes ligamentos:
• Ligamento tiroepiglotico
– Lámina fibrosa medial,
• Ligamentos vestibulares
– Tiroaritenoideos superiores Son 2 Se extienden desde el ángulo entrante de la
tiroides, lateralmente al ligamento tiroepiglótico . Forma los pliegues
vestibulares
• Ligamento vocales
– Ligamentos tiroaritenoideos, que se encuentra ubicados en el ángulo entrante
de la tiroides, por debajo del tiroepilgótico. Constituyen el pliegue de los
pliegues vocales
 Ligamento cricotiroideo
• Está conformado
por dos partes:
• Ligamento
medio y
laterales.
• El cono elástico
o Membrana
cricovocal
– Va del borde
superior del
cricoides a el
pliegue vocal
El Músculo Cricotiroideo cuando se contrae lleva hacia abajo el cartílago tiroides lo que
pone en tensión y alarga el ligamento vocal
Fin…