Farmacología de los
depresores del sistema
nervioso central, Anestésicos
generales.
OBJETIVOS DE LA
ANESTESIA
ANESTESIA
Es la aplicación de
fármacos que producen
inconciencia, analgesia y
relajación muscular, así
como disminución
significativa de los
reflejos
CLASIFICACION DE LOS
ANESTESICOS GENERALES
AGENTES INHALANTES (LIQUIDOS
VOLATILES)
HALOTANO AGENTES INTRAVENOSOS
ENFLURANO TIOPENTAL
ISOFLURANO MIDAZOLAM
METOXIFLURANO FENTANILO
KETAMINA
PROPOFOL
ETAPAS DE LA ANESTESIA
❑ ETAPA 1: etapa de la analgesia. no hay ETAPA 3: etapa de la anestesia
quirúrgica. el tercer plano hay
perdida de conciencia, hay trastornos de
disminución de la presión arterial,
percepción, persisten reflejos, al final de la perdida de reflejos, respiración
etapa hay perdida del dolor. superficial, perdida de reflejo
faríngeo y laríngeo, relajación
❑ ETAPA 2: etapa de excitación o delirio. el completa de musculatura esquelética
paciente ríe, canta y hace movimientos ETAPA 4: etapa de depresión bulbar.
incontrolado, ocurre inmediatamente antes de se debe a una dosificación excesiva.
se interrumpe la respiración, falla el
la perdida de la conciencia
corazón y la circulación.
ETAPAS DE LA ANESTESIA
ANESTESICOS GENERALES
los anestésicos inhalados se administran y eliminan
por vía respiratoria.
La anestesia general ideal se caracteriza por una
inducción y recuperación rápida, relajación musculo
esquelética adecuada, margen de seguridad amplio y
pocos efectos adversos.
El halotano es una fármaco poco inflamable, el
paciente despierta rápido de la anestesia. puede
ocasionar hepatitis en el periodo postoperatorio.
ANESTESICOS GENERALES
El oxido nitroso es un gas que se administra
mezclado con 65% de oxigeno. la administración
del 100% de oxido nitroso ocasiona asfixia y
muerte. no es inflamable, potencia el efecto de
otros fármacos anestésicos.
El tiopental por vía intravenosa produce rápida
introducción sin etapa de excitación. su efecto dura
de 4 a 7 minutos. sufre redistribución hacia el tejido
adiposo con dosis única. por eso su corta duración.
ANESTESICOS GENERALES
EL MIDAZOLAM SE USA EN
PREMEDICACION ANESTESICA, ES UN
INDUCTOR DE LA ENESTESIA,
SEDACION CONCIENTE Y AMNESIA
EN PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS.
EL FENTANILOO SE USA COMO
PARTE DE LA PREMEDICACION,
INDUCCION Y MANTENIMIENTO, Y
PARA CONTROL DEL DOLOR
POSTOPERATORIO.
ANESTESICOS GENERALES
LA KETAMINA ES UN DEPRESOR DEL SNC QUE
PRODUCE SEDACION, HIPNOSIS, AMNESIA Y
ANALGESIA. NO SE PIERDE EL REFLEJO
PALPEBRAL. OCASIONA EXCITACIÓN
PSICIMOTORA CON AGITACION, DELIRIOS,
ALUCINACIONES. ES IDEAL EN PACIENTES
ASMATICOS PORQUE PRODUCE
BRONCODILATACION.
ANESTESIA LOCAL
SON FARMACOS QUE BLOQUEAN DE
FORMA REVERSIBLE Y TRANSITORIA LA
CONDUCCION DEL IMPULSO
NERVIOSO, CUANDO SE APLICAN DE
FORMA LOCAL EN EL TEJIDO
NERVIOSO EN CONCENTRACIONES
ADECUADAS. A DIFERENCIA DE LOS
ANESTESICOS GENERALES NO OCURRE
PERDIDA DE LA CONCIENCIA.
CLASIFICACION DE LOOS
ANESTESICOS LOCALES
LIDOCAINA
BUPIVACAINA
MEPIVACAINA
ROPIVACAINA
PROCAINA
ANESTESICOS LOCALES
SU ABSORCION ES MUY POBRE POR
EL TRACTO GASTROINTESTINAL
LOS DEL GRUPO AMIDA SON MAS
USADOS POR PROVOCAR MENOS
EFECTOS SECUNDARIOS
SE USAN GENERALMENTE EN
PROCESOS QUIRURGICOS MENORES,
DENTALES, ANESTESIA RAQUIDEA
LIDOCAINA Y MEPIVACAINA SON DE
ACCION INTERMEDIA
MECANISMO DE ACCION DE LOS
ANESTESICOS LOCALES
BOQUEO DE LOS CANALES DE SODIO
DEPENDIANTES DE VOLTAJE. EL ION
SODIO TIENE UNA FUNCION
FUNDAMENTAL EN LA GENERACION
DEL POTENCIAL DE ACCION, AL
IMPEDIR QUE ESTE ION SE DESLICE AL
INTERIOR DE LA CELULA, SE PREVIENE
EL INICIO Y LA PROPAGACION DEL
IMPULSO NERVIOSO
ANESTESICOS LOCALES
BUDIVACAINA Y ROPIVACAINA
SON DE ACCION PROLONGADA
LA ACTIVIDAD TERAPEUTICA DE
LOS ANESTSICOS DE ACCION
INTERMEDIA PUEDE
PROLONGARSE CON LA ADICION
DE UN VASOCONSTRICTOR COMO
LA ADRENALINA
LA ADRENALINA NO DEBE
COMBINARSE CON ANESTESICOS
LOCALES PARA BLOQUEO
NERVIOSO DE MANOS O PIES, YA
QUE PUEDE PROVOCAR
ISQUEMIAS O NECROSIS
ANESTESICOS LOCALES
LA LIDOCAINA ES MUY USADA POR VIA
TOPICA E INFILTRACION, TAMBIEN ES USADA
POR VIA INTRAMUSCULAR O INTRAVENOSA
PARA TRATAR ARRITMIAS VENTRICULARES.
CON LA ADMINISTRACION DE LIDOCAINA
SE PUEDEN PRESENTAR CON POCA
FRECUENCIA EXCITACIÓN, AGITACION,
MAREOS, TINNITUS, MAUSEAS, VOMITOS,
ALUCINACIONES.
ANESTESICOS LOCALES
LA BUPIVACAINA ES MAS POTENTE
QUE LA LIDOCAINA, PERO LA MAS
TOXICA DE LAS AMIDAS.
LA BUPIVACAINA TIENE USOS
SIMILARES A LA LIDOCAINA. LOS
EFECTOS ADVERSOS MAS
IMPORTANTES SON COLAPSO
CARDIOVASCULAR, ARRITMIA,
TAQUICARDIA Y FIBRILACION
VENTRICULAR.
LA ROPIVACAINA ES MUY USADA EN
CESAREAS MEDIANTE BLOQUEO
EPIDURAL.
