Estrongilodiasis
La estrongiloidiasis pertenece el grupo de nematodiasis intestinales
trasmitidas por la tierra, de gran importancia en las zonas tropicales.
Teniendo características biológicas especiales y presenta problemas
clínicos de importancia en pacientes inmunodeprimidos. Cuya razón
ha hecho que adquiera gran importancia en la actualidad.
El parásito causal fue descubierto en 1876, en soldados que sufrían
diarreas y provenían de Cochinchina, hoy Vietnam, por lo cual la
parasitosis recibió el nombre de diarrea de Cochinchina. El parásito se
llamó inicialmente Anguillula stercoralis, nombre que pasó a ser
histórico. Actualmente se clasifica dentro del género Strongyloides.
Agente etiológico
Este se presenta en climas tropicales o subtropicales, donde hay alta
pluviosidad, mucha flora y suelos arenosos, húmedos, sombreados y
con alta cantidad de materia orgánica.
Strongyloides stercoralis es un parásito muy pequeño que vive en el
interior de la mucosa del intestino delgado, principalmente en
duodeno y yeyuno. En la forma adulta parásita no existe el macho y
sólo la hembra es la que habita en el intestino del hospedero, donde se
reproduce por partenogénesis, es decir, con generación homogónica,
produciendo huevos fértiles de forma directa y puede vivir en el
intestino hasta cinco años. La hembra parásita es filiforme,
trasparente, mide aproximadamente 2 mm de largo por 50 µ de
diámetro. Tiene un esófago cilíndrico que ocupa el tercio anterior del
cuerpo, el cual se continúa con el intestino que desemboca en el
orificio anal, cerca del extremo posterior. El útero presenta
frecuentemente huevos en su interior y desemboca en la vulva entre
los tercios posterior y medio del cuerpo.
Los huevos de Strongyloides stercoralis son ovalados, miden 50 - 55
µm de largo por 35 µm de diámetro, están recubiertos por una
membrana delgada y algunas veces irregular debido al moco adherido
a ellos, pueden presentar en su interior un blastómero transparente e
irregular o la larva de primer estadio (larva L1). Las hembras tienen
una capacidad de oviposición de 40 huevos por día. Los huevos
eclosionan en la mucosa intestinal y dan origen a la primera forma
larvaria, llamada rhabditiforme que sale a la luz del intestino delgado,
es arrastrada con el contenido intestinal y eliminada al exterior con las
materias fecales; en la tierra estas larvas se trasforman en otras más
alargadas, que son infectantes, llamadas filariformes.
Características morfológicas de las larvas de strongyloides
Larva rhabditiforme
Las larvas rhabditiformes son las formas de diagnóstico convencional,
miden 250 - 300 µm de largo por 15 µm de diámetro, su extremo
anterior es romo y presenta una cavidad bucal corta, debido a que se
alimenta de detritus (partículas resultado de la descomposición de una
masa sólida). Su cuerpo continúa con el esófago, el cual está dividido
en tres partes conocidas, el procorpus, el istmo y el bulbo, desemboca
en el ano y termina en un extremo posterior recto. Además, presenta
un primordio genital visible en el tercio posterior en forma de media
luna. Estas larvas emergen de los huevos y son altamente móviles.
Nota: La morfología descrita es similar a la de uncinaria, excepto la
cavidad bucal y el primordio genital.
Larva filariforme
Las larvas filariformes (larva en estadio L3) son la forma infectante
para el hospedero humano, muy móviles, miden 500 - 700 µm de
largo por 20 µm de diámetro, son filiformes, alargadas, con un
extremo anterior romo y no poseen cavidad bucal. Su cuerpo continua
con un esófago cilíndrico y termina en un extremo posterior bifurcado
o en forma de muesca lo que constituye la principal diferencia entres
estos dos estados larvarios.
Adultos de vida libre
Algunas larvas rhabditiformes en la tierra se pueden convertir en
gusanos macho y hembra de vida libre; estas formas no parasitarias
tienen morfología muy diferente a la hembra parásita. Miden
aproximadamente 1 mm de longitud, la hembra muestra generalmente
una hilera de huevos dentro del útero y la vulva está en la mitad del
cuerpo; el macho tiene el extremo posterior curvo y está provisto de
dos espículas copulatrices.
Macho adulto de vida libre.
