LAS ADICCIONES

Dr Angel Oswaldo Herrera Lema

MEDICO PSIQUIATRA
El principio de toda sabiduría es la
definición de los términos que
usamos.
Sócrates
 PSIQUIATRIA

• Griego psiqué, alma

• iatréia, curación
• Se dedica al estudio del Cerebro y lo
que está funcionando mal dentro de
él.
 DEFINICIONES
• Droga o fármaco: cualquier sustancia (no necesaria para la
conservación de la vida en condiciones normales, como el
agua, el oxígeno o los alimentos) que, al introducirse al
organismo, produce un cambio en su funcionamiento.
Ejemplos: todos los medicamentos, la cafeína, el alcohol, la
cocaína, la mariguana, etcétera.

• Droga psicoactiva, psicodroga, psicotrópico o

psicofármaco: cualquier sustancia que al introducirse al
organismo produce un cambio en la psique o mente (en las
funciones mentales superiores: pensamiento, juicio,
razonamiento, memoria), en el estado de ánimo y en el
comportamiento.

• Droga adictiva: sustancia que puede interactuar con un

organismo de tal manera que produce un estado de
dependencia psicológica, fisiológica o ambas.
ADICCIONES
¿La adicción a las drogas es una enfermedad
mental?
● Sí.
● La adicción afecta el cerebro de forma fundamental,
cambia las necesidades y los anhelos normales de
la persona y los reemplaza por prioridades nuevas
relacionadas con la búsqueda y el consumo de
drogas. Esto provoca comportamientos compulsivos
que debilitan la capacidad para controlar impulsos, a
pesar de las consecuencias negativas; esos
comportamientos son similares a las características
de otros trastornos mentales.
Enfermedad f sica y psicoemocional
que crea una dependencia o necesidad hacia una
sustancia, actividad o relaci n. (OMS).

Involucra factores biol gicos,

gen ticos, psicol gicos y
sociales.

Progresiva y fatal.

Episodios continuos de descontrol,

distorsiones del pensamiento y negaci n
ante la enfermedad.
é
ó
í
ó
ó
ó
 • Alcohol • Sexo
• Drogas • Ludopat a
• F rmacos • Pornograf a
• Televisi n
• Deporte
• Internet
á
ó
í
í
 Inducen a las personas que las toman a repetir
su auto-administraci n, por el placer que
generan.

No tienen ninguna indicaci n m dica y, si la

tienen, pueden utilizarse
con fines no terap uticos.

Capaz de alterar funciones

ps quicas.
í
é
ó
ó
é
 ADICCIÓN
Farmacodependencia o adicción es un estado
psicofísico caracterizado por el consumo
reiterado y continuo de una sustancia, a fin
de experimentar los efectos que produce, o
bien, para evitar los síntomas desagradables
que se presentan si no se consume.
Es impensable que el consumo de drogas
adictivas se deba a una sola causa aislada.

Dr. Griffith Edwards.

 CAUSAS DE LA ADICCIÓN
Enfermedad bio-psico-social multifactorial
Factores biológicos: Genética (factor predisponente),
antecedentes de “Déficit de atención” (?), respuestas
particulares del organismo, etcétera.

Factores psicológicos: Temperamento (impulsividad, baja

tolerancia a la frustración), carácter, personalidad,
inmadurez, baja autoestima, incapacidad para manejar la
angustia, etcétera.

Factores sociales: La familia, el entorno, el grado de

tolerancia de la comunidad hacia el consumo de ciertas drogas,
etcétera.
 TOLERANCIA

a) Necesidad de cantidades notoriamente crecientes de la

sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto
deseado.

b) Disminución del efecto de las mismas cantidades de la

sustancia a lo largo de su uso continuo.
SÍNDROME DE SUPRESIÓN O SÍNDROME DE ABSTINENCIA

El conjunto de signos y síntomas

desagradables de grado de severidad variable
que se presentan ante la interrupción o
reducción del consumo repetido de una
sustancia psicoactiva que ha sido consumida
por tiempo prologando y/o en altas dosis.

El síndrome puede ir acompañado de

trastornos tanto físicos como psicológicos.
 CRITERIO DIAGNÓSTICO PARA LA DEPENDENCIA
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que

conlleva un deterioro o malestar clínicamente
significativos, expresado por tres (o más) de los
siguientes datos en algún momento dentro de un periodo
de 12 meses:

■ Tolerancia, la cual queda definida por cualquiera de los

siguientes puntos:
a) Necesidad de cantidades notoriamente crecientes de la
sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto
deseado.
b) Clara disminución del efecto de las mismas
cantidades de sustancia en su consumo
continuado.

2. Síndrome de abstinencia, que se define por

cualquiera de los siguientes datos:
a) Síndrome de abstinencia característico para cada
sustancia.

b) Consumo de la misma sustancia (o de una del

mismo tipo) para aliviar o evitar los síntomas de
la supresión.
3. Consumo frecuente de la sustancia en cantidades
mayores o durante un periodo más largo que el
inicialmente previsto.

4. Deseo persistente o esfuerzos infructuosos por

controlar o interrumpir el consumo de la
sustancia.

5. Dedicación considerable de tiempo a las

actividades relacionadas con la obtención de la
sustancia (por ejemplo, visitar a varios médicos
para obtener recetas o desplazarse largas
distancias), o con el consumo de la sustancia (por
ejemplo, fumar un cigarrillo tras otro).
6. Reducción de las actividades sociales, laborales o
recreativas importantes debido al consumo de la
sustancia.

7. Uso continuado de la sustancia, a pesar de que se

tiene conciencia de los problemas psicológicos o
físicos recidivantes o persistentes que son
causados o exacerbados por su uso (por ejemplo,
ingestión continua de alcohol a pesar de que ello
agrava una úlcera).
 LA ADICCIÓN AFECTA A TODAS LAS ÁREAS DE
LA VIDA

6. FÍSICA

7. EMOCIONAL

8. MENTAL

9. CONDUCTUAL

10. ESPIRITUAL

11. SOCIAL
 La Luna
La luna se puede tomar a cucharadas
o como una cápsula cada dos horas.
Es buena como hipnótico y sedante
y también alivia
a los que se han intoxicado de filosofía…
… Para los condenados a muerte
y para los condenados a vida
no hay mejor estimulante que la luna
en dosis precisas y controladas.

Jaime Sabines
 El consumo agudo aumenta la
dopamina extracelular, sobre todo
en n cleo acumbens, estriado y
rea l mbica terminal.
á
ú
í
CLASIFICACIÓN
∗ TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO

DONEC QUIS NUNC

∗ F10 [Link]. de alcohol.
∗ F11 [Link]. de opioides. ∗ F1x.0 Intoxicación aguda:
∗ F12 [Link]. de ∗ F1x.1 Consumo perjudicial.
cannabinoides. ∗ F1x.2 Síndrome de dependencia:
∗ F13 [Link]. de sedantes o ∗ F1x.3Síndrome de abstinencia:
hipnóticos. ∗ F1x.4 Síndrome de abstinencia
∗ F14 [Link]. de cocaína. con delirium:
∗ F15 [Link]. de otros ∗ F1x.5 Trastorno psicótico:
estimulantes (incluyendo la ∗ F1x.6 Síndrome amnésico
cafeína). ∗ F1x.7 Trastorno psicótico residual
∗ F16 [Link]. de alucinógenos. y de comienzo tardío inducido
∗ F17 [Link]. de tabaco. por alcohol u otras sustancias
∗ F18 [Link]. de disolventes psicotropas:
volátiles. ∗ F1x.8 Otros trastornos mentales o
∗ F19 [Link]. de múltiples del comportamiento.
drogas o de otras sustancias ∗ F1x.9 Trastorno mental o del
psicotropas. comportamiento sin
∗
especificación.
∗
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
 Alteración Mental secundaria a
Drogas
• Intoxicación
• Abstinencia
• Depresión
• Ansiedad
• Psicosis
• Bipolaridad
• Trastornos Sexuales, alimenticios y del sueño
• Alteración de conducta
• Limitaciones intelectuales
• Cambios en la personalidad
 Alteración Social secundaria a
Drogas
• Problemas Familiares
• Problemas conyugales
• Problemas económicos
• Problemas legales
• Accidentes
• Aislamiento
EVALUACION
DONEC QUIS NUNC
DONEC QUIS NUNC
 DONEC QUIS NUNC

• CRAVING

• El craving es un fenómeno psicológico que se define como un

deseo o necesidad irresistible de consumir una sustancia. Es una
experiencia subjetiva que muchos adictos reportan cuando
intentan mantenerse abstinentes.

• INTROSPECCION

• Insight, autoanalisis, conciencia de enfermedad

PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
1. Cuidar d a a d a la propia salud

2. Aprender alguna t cnica de relajaci n

(Jakobson y Schultz).
RECOMENDACIONES
3. Programar cada d a un periodo de descanso y
dedicaci n a uno mismo

4. Tomarse un respiro de vez en cuando y si es

posible vacaciones
ó
í
í
í
é
ó
5. Evitar la cr tica autodestructiva o sentirse
culpable.

6. Desconectar mentalmente con alguna actividad,

curso o iniciativa, que requiera concentrarse
RECOMENDACIONES
durante unas horas en cualquierA LOS
otra cosa.
FAMILIARES
7. No descuidar las relaciones sociales o con el
resto de la familia.

8. Compartir las penas y los problemas con

personas que le suministren apoyo.
í
9. Alentar el trabajo en equipo, dentro de la familia.

10. Asumir que la vida sigue a pesar de las

adversidades.

RECOMENDACIONES
11. Plantearse la necesidad de introducir alg n
cambio en el estilo de vida.

12. No abandonar las creencias religiosas.

13. Mantener el sentido del humor.

14. No perder nunca la esperanza.

ú
• El alcohol es bueno para quitar el frio
• El alcohol me hace mas “sexy”
•
MITOS
Me hace mas hombre o mujer
• El alcohol es bueno para el catarro
• Me hace mas valiente
• Me hace vivir mas tiempo
• El alcohol es bueno para los
“nervios”
 Patología Dual
• Se refiere al hecho de que una persona sufra
dos patologías, una de ellas una adicción y la
otra un trastorno. Pueden ser adicciones a
sustancias legales como el tabaco o el alcohol, a
sustancias ilegales como las drogas; incluso a
ciertos comportamientos como el adicto a las
compras o al sexo.
¿Qué es la comorbilidad?
● Es cuando una persona sufre
dos o más trastornos o
enfermedades, que pueden
presentarse al mismo tiempo o
uno después del otro. La
comorbilidad también implica
cierta interacción entre las
enfermedades, la cual puede
hacer que ambas empeoren.
El consumo de drogas y la drogadicción pueden
contribuir a generar una enfermedad mental?
● El consumo de drogas puede modificar el cerebro en
formas que hacen que la persona sea más propensa
a padecer una enfermedad mental.
PATOLOGIA DUAL
● La patología dual es un termino que se aplica para
designar la existencia simultanea de un trastorno
adictivo y un trastorno mental en la misma persona.
● La comorbilidad entre patología psiquiatrita y el
abuso de sustancias tiene tanta trascendencia desde
el punto de vista neurobiológico , clínico y
terapéutico
Origen

● Trastorno psiquiátrico
primario
●

● Trastorno por uso de

sustancias primario
Trastorno psiquiátrico primario

● La conducta de consumo de sustancias puede considerarse una forma de automedicación para el trastorno psiquiátrico.

● El consumo de sustancias puede constituir un mecanismo de afrontamiento, aunque éste pueda ser desadaptativo.

● Los síntomas de un trastorno psiquiátrico pueden convertirse en factores de riesgo para el desarrollo de una dependencia de sustancias.
Trastorno por uso de sustancias primario

● Las secuelas psiquiátricas pueden presentarse en

tres contextos diferentes:
− 1) Asociadas a las manifestaciones agudas de la
intoxicación.
− 2) Asociadas a las manifestaciones agudas de la
abstinencia
− 3) Asociadas a un consumo sostenido de la sustancia.
PATOLOGÍA DUAL: BASES NEUROBIOLÓGICAS
CENTRADAS EN EL INDIVIDUO: CENTRADAS EN LA SUSTANCIA:
VULNERABILIDAD. NEUROTOXICIDAD.
(Piazza y LeMoal, 1996 Koob y Bloom, 1998

Sistemas neurobiológicos Droga Alteración función de los

en estado funcional anómalo sistemas neurobiológicos
(PREDISPOSICIÓN) (NEUROADAPTACIÓN)

Experimentación de
efectos singulares

PATOLOGÍA
CONSUMO
PSIQUIÁTRICA
Alamo y cols. En: Trastornos psiquiátricos y abuso de sustancias, 2002.
INDIVIDUO

DROGAS
 EPIDEMIOLOGIA

● La prevalecía de pacientes con patología psiquiatrica que presenta comorbilidad es del 19,8%, el 55% de los
pacientes alcohólicos poseen trastornos psíquicos y el 64% de los toxicómanos no alcohólicos.
● De los pacientes alcohólicos el 13% registran trastornos afectivos, el 3,8% esquizofrenia, el 14,3% trastorno de
personalidad antisocial, el 19% trastornos de ansiedad y el 36,6% otros trastorno psiquiátricos
● El 90% de los adictos
presentaran algún
problema en relación
a la salud mental
 ● Trastorno mental caracterizado por una desconexión de la realidad.
● La psicosis puede ser el resultado de un trastorno psiquiátrico, como la esquizofrenia. En
otras ocasiones, puede ser ocasionada por un trastorno de la salud, por medicamentos o
por el uso de drogas.
● Los síntomas posibles son delirios, alucinaciones, hablar de forma incoherente y
nerviosismo. La persona con el trastorno no suele ser consciente de su comportamiento.

Psicosis ● El tratamiento incluye medicamentos y terapia conversacional.

● SUSTANCIAS QUE PUEDEN
INDUCIR PSICOSIS
− Alcohol

− Psicoestimulantes (cocaína y
anfetaminas)
− Cannabis
− Alucinógenos
− Opiáceos
− Disolventes orgánicos
− Anticolinérgicos
 ● Depresion
● Bipolaridad
Trastornos afectivos
● Ansiedad
Depresión

● Trastorno de salud mental que se

caracteriza por depresión persistente o
pérdida de interés en las actividades, lo
que puede causar dificultades
significativas en la vida cotidiana.
Bipolaridad

● Trastorno que provoca altibajos emocionales, que

van desde trastornos de depresión hasta episodios
maníacos.
Ansiedad

● Preocupación y miedo
intensos, excesivos y
continuos ante situaciones
cotidianas. Es posible que
se produzca taquicardia,
respiración agitada,
sudoración y sensación de
cansancio.
Otros trastornos mentales

● Insomnio -
Hipersomnia
● Disfuncion Sexual –
Hipersexualidad
● Alteracion del control
de impulsos.
● Deficit cognitivo e
intelectual.
● Demencia
TRATAMIENTO URGENCIAS
Abordaje Psiquiátrico
 Manejo Psicofarmacológico
• LA MAYORIA DE
PSICOFARMACOS NO
GENERAN
DEPENDENCIA.
• Buscan regular el
funcionamiento
químico cerebral
Me habló de la mariguana, de la heroína,
de los hongos, de la llaguasa.
Por medio de la droga llegaba a Dios, se hacía
perfecto, desaparecía.
Pero yo prefiero mis viejos alucinantes:
la soledad, el amor, la muerte.

Jaime Sabines
GRACIAS