examen del
estado mental
en autismo
Planilla del AMSE y
Manual de puntuación
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© 2011 Dr. David M. Grodberg, y Icahn School of Medicine en Mt Sinai. Todos los derechos están reservados. Ir a: www.amse.panaacea.org para el
manual de entrenamiento V 2.3. Traducido por Dr. Ruben Olmedo, y Dr. Sebastian Cukier por PANAACEA.
examen del
estado mental
en autismo
Fecha ______________ Examinador _____________ Paciente # _____________
CONTACTO VISUAL 3 segundos Fluctuante Ninguno
(observado)
INTERÉS EN OTROS Inicia interacción Responde Solo
solo pasivamente
Pasivamente Ningún Interés
(observado) con el examinador
HABILIDAD PARA Puede Señalar/ Sigue el señalamiento con Ninguna
SEÑALAR Hacer un ademán la mirada pero no señala
(observado) hacia el objecto
LENGUAJE Puede hablar Palabras sueltas No verbal
(reportado u observado) acerca de otro Frases ( 3 palabras)
tiempo o de otro Oraciones incompletas
lugar
Problema de Articulación
PRAGMÁTICA DEL No afectada No logra respetar los turnos o los tópicos
LENGUAJE Entonación peculiar o con poca variación
No aplica reportado observado
ESTEREOTIPIAS/ Ninguna Conductas Estereotipias motoras o
CONDUCTAS compulsivas / vocales
Rutinas rígidas Ecolalia
REPETITIVAS
(reportado u observado) Lenguaje estereotipado
PREOCUPACIONES Ninguna Presentes--describa:
INUSUALES O
DEMASIADO
ABSORBENTES
reportado observado
SENSIBILIDADES Ninguna Reactividad sensorial elevada
INUSUALES Alto Umbral al Dolor
reportado observado
No afectado Leve Moderado Severo
© 2011 Dr. David M. Grodberg, y Icahn School of Medicine en Mt Sinai. Todos los derechos están reservados. Ir a: www.amse.panaacea.org para el manual de
entrenamiento V 2.3. Traducido por Dr. Ruben Olmedo, y Dr. Sebastian Cukier por PANAACEA.
Manual de puntuación de AMSE pág. 1
1. Contacto Visual
Este ítem se basa en tu OBSERVACIÓN. No importa lo que reporte la familia.
2. Interés en Otros
Este ítem se basa en tu OBSERVACIÓN. No importa lo que reporte la familia.
3. Habilidad para Señalar
Este ítem se basa en tu OBSERVACIÓN. No importa lo que diga la familia. Pedile a los pacientes
más jóvenes (niños, niñas) que te muestren algo en tu consultorio (por ej.: “mostrame dónde está
la ventana”). Si el niño/a no puede hacerlo, entonces señala algo para ver si mira hacia el objeto
que vos señalaste. En relación a las personas adultas que no señalan espontáneamente, observa
si durante la entrevista hacen gestos que se utilizan habitualmente en la comunicación no verbal,
como mover las manos.
Manual de puntuación de AMSE pág. 2
4. Lenguaje
Este ítem se basa tanto en datos INFORMADOS por la familia como OBSERVADOS por el evalua-
dor. Por lo tanto, si un familiar INFORMA que su hijo/a usa oraciones completas y complejas,
incluso si el niño no muestra tales habilidades de lenguaje durante la entrevista, obtiene un punta-
je de "0" en este ítem.
Existen datos publicados que sugieren que puede haber un desafío en la articulación del habla en
un subgrupo de pacientes con TEA. Pero este "problema de articulación" no se considera en la
puntuación de este ítem, solo se considera para uso clínico.
5. Pragmática del Lenguaje
Este ítem no aplica si el ítem anterior tiene una puntuación de 1 o 2.
En pacientes verbales: si OBSERVAS cualquiera de los signos/síntomas que están a la derecha
(como, por ejemplo: monopoliza la conversación, es pedante, no puede mantener una charla
superficial, no hace comentarios, no puede responder con claridad; o tiene una entonación monó-
tona/chata o peculiar), entonces el ítem obtiene automáticamente una puntuación de 2. Si no
observas tales signos/síntomas durante la entrevista, pero son INFORMADOS, entonces el ítem
obtiene una puntuación de 1.
Manual de puntuación de AMSE pág. 3
6. Estereotipias/Conductas Repetitivas
Este ítem se basa tanto en datos INFORMADOS como OBSERVADOS. Por lo que, si una madre
informa que su hijo/a tiene un lenguaje demasiado formal (estereotipado), incluso si no lo obser-
vas, el ítem obtiene una puntuación de 2.
Los comportamientos de tipo compulsivo pueden incluir: alinear objetos, girar o mover objetos
hacia delante y atrás, pedidos/demandas repetitivas, acumulación de objetos, caminar o saltar
constantemente, etc.
Estereotipia motora: aleteo, mover los dedos frente a los ojos. Estereotipia vocal: exhalaciones o
vocalizaciones forzadas. Ecolalia: repetición inmediata o diferida de palabras o frases, general-
mente sin intención comunicativa. Discurso estereotipado: discurso demasiado formal/atípico,
habitualmente con intención comunicativa.
7. Preocupaciones Inusuales o Demasiado Absorbentes
Las preocupaciones o intereses absorbentes generalmente "se apoderan" de la vida de la perso-
na, suplantan otros intereses/pasatiempos y generan interferencias en varios dominios. Pueden ir
cambiando con el tiempo y, a los efectos de esta evaluación, deben haber ocurrido en las últimas
2 semanas.
Para obtener una puntuación de 2, la preocupación absorbente debe surgir espontáneamente
durante la entrevista. Una preocupación inusual puede tomar la forma de un interés atípico y muy
específico, como los números de modelo de electrodomésticos o las fechas del calendario. A los
efectos de esta evaluación, no es necesario que una preocupación inusual "se apodere" de la vida
de una persona, sino que simplemente esté presente.
(Continúa pág. 4)
Manual de puntuación de AMSE pág. 4
En los pacientes más jóvenes (niños/niñas) o con más necesidades de apoyo, las preocupaciones
pueden tomar las siguientes formas: 1) apego intenso a un objeto inusual o 2) interés particular en
aspectos no funcionales de juguetes u otros objetos a través de la estimulación del tacto, el
gusto, la visión y sistema vestibular. Ejemplos: mirar fijamente ruedas que giran, una luz parpa-
deante, o la pantalla del televisor; sentir/palpar texturas; mover objetos hacia delante y atrás al
costado de los ojos.
8. Sensibilidades Inusuales
TIPS CLÍNICOS / NOTAS
Mayor sensibilidad al ruido, tacto, olfato o gusto, o, alto umbral de dolor. Ejemplos: un niño puede
taparse los oídos en respuesta a un ruido; un paciente puede informar una sensibilidad extrema a
las etiquetas de la ropa o las texturas de las telas de la ropa; el entrevistador puede notar que un
niño impulsivo golpea un mueble y parece no sentir dolor.
Información general
Sobre AMSE
AMSE (Autism Mental Status Exam – Examen del Estado Mental en Autismo) es una evaluación observacional de 8 ítems
que estructura la forma en que los Médicos y Profesionales de la Salud observan y documentan el funcionamiento social,
comunicativo y conductual en personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA).
AMSE está diseñado para llevarse a cabo en el contexto de una entrevista clínica y no agrega trabajo adicional al entrevis-
tador. Y fue desarrollado por el Dr. David Grodberg en el Centro Seaver de Investigación y Tratamiento del Autismo en la
Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai.
Cada ítem recibe una puntuación de 0, 1 ó 2 y la evaluación en su totalidad puede tener una puntuación total entre 0 a 14
puntos. Los datos de validación inicial publicados en el Journal of Autism and Developmental Disorders indican que un
punto de corte ≥ 5 predice la clasificación diagnóstica de TEA en el ADOS (Escala de Observación Diagnóstica del Autismo
– considerada el “patrón oro” entre las herramientas de apoyo al diagnóstico utilizadas en entornos académicos y de
investigación para diagnosticar TEA) con una sensibilidad del 94% y una especificidad del 81% en una población de alto
riesgo no estratificada (resumen de la publicación: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31106247/ ).
Según una publicación de 2013, los datos de rendimiento de la escala utilizando los criterios del DSM-5 para TEA en
adultos con fluidez verbal indican que el AMSE tiene muy buenas propiedades psicométricas, a saber: una sensibilidad
del 91 % y una especificidad del 93 % (resumen de la publicación: https://link.springer.com/arti-
cle/10.1007/s10803-013-1917-5). La validación en poblaciones pediátricas en múltiples sitios está actualmente en proce-
so.
Uso Previsto del AMSE
Estandariza el examen clínico, registro y documentación de las características del espectro autista de un paciente.
El punto de corte ≥ 5 puede respaldar el juicio clínico del profesional de que un paciente tiene TEA.
No es para el uso individual por parte de pacientes. Debe ser administrado únicamente por un profesional de la salud.
El AMSE no está destinado para diagnosticar personas con TEA. Más bien está destinado a respaldar el diagnóstico
clínico de un experto cuando sospecha que un paciente tiene TEA.
Las propiedades psicométricas publicadas del AMSE se basan en estudios realizados en el Centro de Autismo Seaver de
la Escuela de Medicina Mount Sinai de Nueva York. La validación multicéntrica está en curso.
El Examen del Estado Mental en Autismo (AMSE; Grodberg et al., 2011; traducido al español por Rubén Olmedo M.D. y
Sebastián Cukier M.D.) está disponible para su descarga gratuita con fines clínicos, científicos y educativos. No está
disponible para uso comercial. El desarrollo del AMSE es un proceso continuo, y a medida que surjan nuevos datos psico-
métricos, el AMSE y su mecanismo de puntuación se revisarán. El AMSE no puede diagnosticar de forma independiente
a las personas con autismo. Fue desarrollado para ser utilizado únicamente por profesionales de la salud.
Términos y condiciones: el AMSE es un instrumento con derechos de autor y el uso del AMSE debe seguir estas pautas:
1) Las reimpresiones o reproducciones del AMSE deben incluir los derechos de autor en la parte inferior (© 2011 The Icahn
School of Medicine at Mt. Sinai. Todos los derechos reservados). No se pueden hacer modificaciones a los ítems de la
escala o las instrucciones de uso sin el permiso del autor. Las partes interesadas en reproducir el AMSE en forma impresa
(p. ej., un libro o artículo de revista) o electrónicamente (p. ej., como parte de registros médicos electrónicos o paquetes
de software) deben comunicarse con el autor (mail: [email protected]) para solicitar permiso.
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© 2011 Dr. David M. Grodberg, y Icahn School of Medicine en Mt Sinai. Todos los derechos están reservados. Ir a: www.amse.panaacea.org para el manual de
entrenamiento V 2.3. Traducido por Dr. Ruben Olmedo, y Dr. Sebastian Cukier por PANAACEA.
