Orden: FB305504
Id Paciente: 17749652
TOMOGRAFÍA
Paciente: OMAR PEDRAZA LUGO
Edad: 76 años Sexo: Masculino
Fecha: 06/07/2024
Hoja 1 de 3
Dirigido a: MARCEL SANABRIA GONZALEZ
Apreciado(a) Dr.(a): MARCEL SANABRIA GONZALEZ
A continuación le presento el informe del estudio que le ha solicitado a su paciente.
CT TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN COMPLETO
Técnica: Se realizó estudio solicitado de tomografía, en fase simple y contrastada
(material de contraste oral e intravenoso), con cortes axiales y reconstrucciones
multiplanares, desde bases pulmonares hasta cabezas femorales.
Hallazgos:
Los tejidos blandos periféricos a nivel de la región inguinal bilateral, muestran defectos
de pared, con presencia de sacos herniarios, de contenido graso. Resto sin
alteraciones.
Las estructuras óseas con densidad acorde a edad del paciente; presentan cambios
degenerativos a expensas de irregularidades, aumento en la densidad y osteofitos
marginales en las plataformas articulares de los cuerpos vertebrales dorsales valorados
y lumbares; no se aprecian lesiones líticas, blásticas ni trazos de fractura.
El hígado en situación habitual, de bordes lobulados; se aprecia aumentado de tamaño,
a expensas del lóbulo derecho, por la presencia de una imagen ovalada, multilobulada,
mal definida, hipodensa, con dimensiones aproximadas de 160.0 x 100.0 x 145.0 mm
en sus diámetros mayores, que compromete segmentos V, VI y VII, la cual muestra
realce heterogéneo (áreas hipodensas e hiperdensas aleatorias y vasos con distribución
irregular) tras la administración del medio de contraste intravenoso; además se
observan algunas imágenes ovaladas, mal definidas, hipodensas, de hasta 15.5 mm de
diámetro, aisladas, con realce periférico a la administración del medio de contraste; se
identifica estriación de la grasa perihepática y escaso líquido adyacente. Sin aparente
dilatación de las vías biliares intra o extrahepáticas, ni de los trayectos vasculares
(suprahepáticas y portales).
La vesícula biliar no se visualiza.
SUCURSAL GUADALUPE INN
AV REVOLUCION 1540, GUADALUPE INN, Ciudad de México 1020,
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Orden: FB305504
Id Paciente: 17749652
TOMOGRAFÍA
Paciente: OMAR PEDRAZA LUGO
Edad: 76 años Sexo: Masculino
Fecha: 06/07/2024
Hoja 2 de 3
Dirigido a: MARCEL SANABRIA GONZALEZ
El páncreas de morfología habitual, muestra contornos regulares, bien definidos, es
hipodenso homogéneo. Realce habitual a la administración del medio de contraste
intravenoso.
El bazo es de forma, tamaño y situación habitual, hipodenso homogéneo, sin imágenes
sólidas o quísticas en su interior. Realce habitual a la administración del medio de
contraste intravenoso.
El estómago se encuentra distendido, a expensas de gas y medio de contraste oral, es
de forma, tamaño y situación habitual, de contornos regulares. Las asas de intestino
delgado de morfología conservada, distendidas, con presencia de gas y líquido
hiperdenso (material de contraste oral) hasta íleon distal. El colon se aprecia
semidistendido, de morfología conservada, con presencia de gas y material de residuo.
Las glándulas suprarrenales son de morfología, tamaño y densidad normales, sin
alteraciones.
Riñón derecho de forma, tamaño y situación habitual. Sin imágenes hipo ni hiperdensas
intraparenquimatosas, no se aprecian imágenes cálcicas en su interior, ni dilatación del
sistema colector. No se visualiza riñón izquierdo. Uréter derecho sin alteraciones.
Realce habitual y adecuada eliminación del medio de contraste.
La vejiga urinaria distendida, de pared delgada y contenido hipodenso homogéneo.
La próstata de morfología habitual, hipodensa, con aumento en sus dimensiones.
Realce heterogéneo a la administración del medio de contraste intravenoso.
Se identifican ganglios linfáticos aumentados de tamaño, con eje corto de hasta 20.0
mm, situados a nivel perihepático e intercavo-aórticos; muestran realce heterogéneo
tras la administración del medio de contraste.
Se aprecia escaso líquido libre perihepático y en hueco pélvico.
Presencia de placas de ateroma calcificadas en la pared de la arteria aorta abdominal y
arterias ilíacas.
SUCURSAL GUADALUPE INN
AV REVOLUCION 1540, GUADALUPE INN, Ciudad de México 1020,
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Orden: FB305504
Id Paciente: 17749652
TOMOGRAFÍA
Paciente: OMAR PEDRAZA LUGO
Edad: 76 años Sexo: Masculino
Fecha: 06/07/2024
Hoja 3 de 3
Dirigido a: MARCEL SANABRIA GONZALEZ
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
1.- HERNIA INGUINAL BILATERAL DE CONTENIDO GRASO, SIN COMPLICACIONES.
2.- CAMBIOS OSTEODEGENERATIVOS EN COLUMNA DORSAL Y LUMBAR.
3.- DATOS EN RELACIÓN A LESIONES SÓLIDAS HEPÁTICAS, QUE SUGIEREN PROBABLE
PROCESO NEOPLÁSICO, SIN DESCARTAR METÁSTASIS.
4.- CONSIDERAR CRECIMIENTO PROSTÁTICO.
5.- POSIBLES ADENOPATÍAS PERIHEPÁTICAS E INTERCAVO-AÓRTICAS.
6.- ESCASO LÍQUIDO LIBRE PERIHEPÁTICO Y EN HUECO PÉLVICO.
7.- ATEROMATOSIS CALCIFICADA AORTO-ILÍACA.
8.- CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES, CLÍNICA Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS A
CRITERIO DEL MÉDICO TRATANTE.
Atentamente,
Dra. Rocío Gheivié García Díaz
Ced. Prof 11207043
SUCURSAL GUADALUPE INN
AV REVOLUCION 1540, GUADALUPE INN, Ciudad de México 1020,
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