Parálisis Facial
La parálisis facial periférica o parálisis de Bell es un síndrome agudo que afecta al nervio facial
que provoca debilidad o parálisis de la musculatura de la cara afectando a movimientos
voluntarios, reflejos y automáticos. Generalmente es unilateral, afecta solo a una mitad de la
cara, es temporal, la recuperación total se da aproximadamente a los 6 meses aunque un bajo
porcentaje de gente puede seguir con algunos síntomas a lo largo de su vida.
Anualmente lo padecen aproximadamente 20 personas de cada 100.000, afecta por igual a
hombres como a mujeres y se puede dar a cualquier edad. Personas embarazadas, con
diabetes mellitus o con enfermedades respiratorias superiores tienen mayor probabilidad. Se
trata de una afección con la que se puede convivir aunque puede afectar a las relaciones
interpersonales y a su autoestima.
Anatomía del nervio facial
El nervio facial es un nervio que se origina en la corteza cerebral y termina en los músculos que
inerva. Es un nervio mixto, es decir, contiene fibras motoras que controlan la expresión de la
cara y sensitivas que perciben la sensibilidad del oído, amortiguación de los sonidos fuertes,
controla la producción de lágrimas y saliva y la parte anterior del gusto en la lengua. Se divide
en dos ramas:
Rama cervico-facial: recoge información y controla algunos músculos de mandíbula y cuello
Rama temporo-facial: recoge información y controla algunos músculos de parte frontal hasta la
mandíbula superior.
Síntomas de la parálisis facial
Los síntomas varían mucho en función de la persona y el alcance de la lesión. Algunos de ellos
son:
Debilidad o parálisis de los músculos de la mitad de la cara afectada, aspecto de caída de los
músculos, sin expresión y sin surcos.
Fasciculaciones o movimientos involuntarios de los músculos.
Dificultad para mover la boca del lado afectado con decaimiento hacia abajo y el lado
afectado.
Dificultad para cerrar el ojo
Ausencia de lágrimas y/o saliva provocando sequedad en ojos y boca
Ausencia de gusto en la parte anterior de la lengua
Dolor facial y/o cabeza
Dolor de oído con ruidos fuertes
Estos síntomas pueden presentarse todos a la vez o solo algunos dependiendo de la gravedad
y del nivel de afectación del nervio. Frecuentemente empiezan de manera repentina llegando
al máximo a las 48 horas.
Causas
La causa de la parálisis facial es el daño o inflamación del nervio facial. En la mayoría de los
casos es idiopática (no se conoce la causa que lo provoca), aunque también lo puede provocar
traumatismos craneales, tumores, infecciones bacterianas o víricas, exposición a agentes
tóxicos, enfermedades metabólicas, el frío o de forma congénita (síndrome Moebius).
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante un examen físico centrado en valorar la movilidad voluntaria
de los músculos de la cara a través de unos movimientos estandarizados junto con preguntas
sobre la clínica y sintomatología. Algunas pruebas complementarias que se pueden realizar
son: análisis de sangre, TAC, resonancia magnética, electromiografía. Es importante realizar un
diagnóstico precoz para evitar el deterioro de la musculatura denervada.
Tratamiento
El tratamiento para la parálisis facial es combinado mediante medicamentos y fisioterapia y
varía en función del nivel de afectación que padezca la persona.
Los medicamentos comunes que se prescriben son:
Corticoesteroides para reducir la inflamación alrededor del nervio
Antivirales y antibióticos si la causa es por infección vírica o bacteriana
Analgésicos para aliviar el dolor.
Tratamiento mediante vitaminas para reforzar la recuperación del nervio.
En caso de afectación ocular se prescriben cuidados locales para evitar la aparición de ulceras
corneales, por la sequedad.
La fisioterapia incluye medidas antiinflamatorias y de estimulación nerviosa mediante
electroterapia, masaje para mejorar la circulación y el metabolismo local, ejercicios pasivos,
activos y de propiocepción para recuperar las funciones musculares y sensibilidad del nervio
facial.
En casos en los que no ha habido mejoría con el tratamiento y el tiempo transcurrido se puede
valorar el tratamiento quirúrgico para recuperar la función del nervio o incluso cirugía plástica
para mejorar la simetría de la cara
Dentro de las técnicas de tratamiento usadas se encuentran: drenaje linfático manual,
ultrasonido, electroterapia, técnicas de elongación, FNP, manejo de tejidos blandos,
estimulación sensorial, ejercicios activos, y ejercicios activos asistidos con feedback visual
(espejo), taping y sistemas compresivos.
Transposición nerviosa
El programa consiste en un mínimo de 10 sesiones de kinesiterapia. La primera sesión consiste
en una evaluación inicial y toma de registro audiovisual. De la segunda a la décima sesión se
trabajará según los objetivos planteados ocupando técnicas como: manejo de tejidos blandos,
ejercicios faciales guiados, ejercicios posturales. Las sesiones de terapia van acompañadas de
una guía de ejercicios que el usuario debe realizar diariamente en su hogar. Una vez
terminadas las diez sesiones se realiza una reevaluación para decidir la frecuencia de las
sesiones de tratamiento con la que se continuará por 6 meses más.
Transposición muscular
El programa consiste en un mínimo de 20 sesiones de kinesiterapia. La primera sesión consiste
en una evaluación inicial donde se planteará los objetivos específicos a trabajar determinando
orden de prioridad y una toma de registro audiovisual. De la 2a a la 20va sesión se trabajarán
los objetivos planteados enfocándose en lograr una sonrisa simétrica a través de técnicas
como: drenaje manual, manejo de tejidos blandos, ejercicios faciales guiados, ejercicios
posturales, trabajo de imaginería, uso de taping y acupuntura. Para el éxito de la rehabilitación
es importante el compromiso y adhesión del usuario hacia la terapia, ya que además del
manejo kinésico directo, el usuario deberá realizar ejercicios diarios guiados por una pauta de
ejercicios para el hogar. Una vez terminadas las 20 sesiones se realiza una reevaluación para
decidir la frecuencia de las próximas sesiones de tratamiento. Según el tipo de cirugía, y
velocidad en la evolución, el tratamiento puede durar entre 6 meses y un año y medio.
PARÁLISIS FACIAL
La parálisis facial periférica o parálisis de Bell, se caracteriza por la pérdida o disminución de la
función motora y/o sensorial del nervio facial. Esta patología aparece de forma abrupta sin
tener un origen claro en la mayoría de los casos. Se produce la parálisis de la musculatura en
uno de los lados de la cara siendo los signos más importantes:
Incapacidad para cerrar el ojo por completo (signo de Bell)
Desaparición de las arrugas en ese lado de la cara
Caída de la comisura de la boca
Por otro lado, estos signos pueden ir acompañados de :
Alteración de la percepción de los sabores
Alteración de la percepción de los sonidos
Lagrimeo constante
Una vez diagnosticada por los médicos, es recomendable comenzar el tratamiento
rehabilitador lo antes posible, a poder ser, a las 48-72 horas de haber aparecido los primeros
síntomas. En nuestro centro, disponemos de toda la tecnología y fisioterapeutas especializados
en el tratamiento de la parálisis facial
ATM
La ATM (articulación témporo-mandibular) es aquella que se establece entre el cráneo y la
mandíbula a ambos lados de la cara. Esta articulación, nos permite masticar, hablar, bostezar,
gesticular….Nuestro modo de vida actual hace que vivamos sometidos a un estrés emocional y
físico continuo, , cosa que en los últimos años ha provocado que aumenten los problemas
relacionados con dicha articulación, como son:
Dolor local en la cara, oído, cuello, dientes,…
Aparición de crujidos al abrir la boca
Bloqueos y problemas a la hora de abrir y/o cerrar la boca
Dolor o molestia al masticar o morder
Alteraciones degenerativas de la articulación
Bruxismo
Masajes para la Parálisis
Se realizará masaje Effleurage que con una suave presión sobre la superficie cutánea de la cara
con los dedos de la mano (hacerlo en ambos lados de la cara a la vez), dirección de dentro a
fuera y de arriba abajo.
El masaje linfático debe comenzar en el cuello, encima de la clavícula frontal. Se debe masajear
lenta y suavemente durante un minuto. Luego nos vamos moviendo por el cuello en dirección
hacia las orejas, muy lentamente. Luego comenzamos a presionar los nódulos linfáticos hacia
abajo. Realizaremos este movimiento de tres a cuatro veces.
Movimiento Descendente en cuello -
Movimientos circulares drenaje Linfático.
Movimientos en semi-círculo del centro del rostro hacia fuera, a los ganglios linfáticos.
Los movimientos son enérgicos y rítmicos, con una presión muy suave, que genera una
sensación de alivio, tranquilidad, así movilizamos la linfa.
Con los movimientos circulares alrededor de los ojos, se consigue reducir bolsas, ojeras, y a
tratar pequeños edemas en el rostro que son producidos por cansancio y estress.
Movimientos circulares drenaje Linfático.
Movimientos en semi circulo y descendemos, levantamos y volvemos en semi circulo a la zona
superior de la cuenca del ojo (arco de ceja).
Movimientos ascendentes a ganglios. renew-style
Movimientos ascendentes a ganglios.
Deslizamiento Ascendente Drenaje Linfático.
Deslizamiento Ascendente suave desde mentón a Pre-auricular y Parótida.
Como podés ver existen variantes pero los movimientos básicos son prácticamente los
mismos y su función también, que es desintoxicar, drenar y dar relajación, tersura y tonicidad a
nuestro rostro. Este masaje siempre me lo realizo con un Aceite Esencial Natural.
En qué consiste el Drenaje Post - Mastectomía?
El drenaje post - mastectomía consiste en manipulaciones muy suaves que van dirigidas a
disminuir o evitar el edema producido tras la cirugía en mamas y brazos (linfedema) y
favorecer el paso de la linfa hacia los ganglios regionales para poder drenar y reabsorber el
exceso de líquido y sustancias de desecho. En el caso, por ejemplo, de una mastectomía con
extirpación de ganglios axilares drenaremos la linfa hacia los ganglios sanos más cercanos y así
conseguiremos eliminar las sustancias tóxicas, de desecho y evitamos o reducimos estos
edemas. En fases de inicio, sobre todo, lo suyo es combinarlo o que todo el rato la paciente
tenga un vendaje compresivo o una prenda compresiva para que haya menos consecuencias y,
además, sea un plus para el tratamiento.
¿Qué objetivos y beneficios tiene el Drenaje Linfático Post - Mastectomía?
Nuestros objetivos principales a conseguir con el drenaje linfático manual son:
- Controlar la inflamación
- Evitar o disminuir edema
- Disminuir dolor y tirantez
- Evitar adherencias de la cicatriz
- Conseguir la máxima funcionalidad
- Mejorar la calidad de vida
Además, son múltiples los beneficios del Drenaje Linfático Post - Mastectomía. Entre ellos:
- Acelera la reabsorción del edema
- Favorece la regeneración de capilares y vasos dañados
- Disminuye las molestias
- Sensación de bienestar inmediata
- Mejora el estado de la piel
- Acelera la reabsorción de zonas fibrosas
