SHOCK
Sindrome clinico que resulta de la perfusión tisular Inadecuada Creando un deseo entre el aporte
de exígelo y los nutrientes necesarios para la función celular produciendo falla orgánica daño
irreversible y muerte
FASES
Datos COMPENSADOR PROGRESIVA IRREVERSIBLE
A
Presión Arterial NORMAL Sistolica <80-90 Requiere apoyo
mmHg. Requiere mecanico o
reanimación hídrica farmacológico
para mantener
Frecuencia 100 lpm >150lpm ERRRATICA O
Cardiaca ASISTOLIA
Estado >20 Respiracion rápida y Necesita
Respiratorio respiraciones superficial; INTUBACION Y
xmin, PaCO2 estertores PaO2<80 VENTILACION
<32mmHg mmHg MECANICA CON
OXIGENACION
PaCO 2 <45 mmHG
Piel FRIA Y HUMEDA MARMOREA, ICTERICA
PETEQUIAS
Volumen Urinario Disminuido 0,5 ml/kg/h Anuria; requiere
diálisis
Estado Mental Confusion Letargo Inconsciencia
Equilibro Acido Alcalosis Acidosis
básico RESPIRATORIA
METABOLICA Acidosis INTERNA
Concepto. Un estado de flujo sanguíneo inadecuado en todos los tejidos del organismo.
Incapacidad del sistema circulatorio para Incapacidad celular para asimilar acuerdo a sus
administrar oxígeno. necesidades metabólicas.
Shock
. Incapacidad. Del bombeo del
. Disminución del corazón.
volumen intravascular
.
Deficiente distribución del flujo sanguíneo
SHOCK CRITERIOS
1.Alteración del estado de alerta
2.Frecuencia cardiaca mayor a 100lpm
3. Frecuencia respiratoria mayor 20rpm
4. Flujo urinario menor 0,5 ml/kg/h
5. Hipotensión arterial de mas de 20 minutos de duración
SHOCK clasificación.
HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO
NO HEMORRAGICO
TIPOS CARDIOGENICO
SEPTICO
DISTRIBUTIVO ANAFILACTICO
NEUROGENICO
OBSTRUCTIVO
ETAPAS DEL SHOCKS
INICIAL
COMPENSADORA
PROGRESIVA
IRREVERSIBLE REFRACTARIA
SHOCK TRATAMIENTO
Reposición de volumen Intravascular: Cristaloides, SF 0,9%, Ringer Lactato y/o Coloides
(Albumina)
Fármacos vasoactivos
Ventilación Mecánica
Mejorar del sistema vascular
Soporte Nutricional
ETAPAS DEL SHOCK
MANIFESTACIONES CLINICAS
El cuerpo deriva sangre de la piel, riñones y el tubo digestivo al cerebro al corazón y los pulmones
garantizando el aporte de 02.
Piel fría y pálida
RHA hipoactivos
Oliguria menor o igual de 0,5 ml/k/h
Aumento FR
Aumento del
Alteración del estado de animo (confuso o ansioso)
Relleno capilar med 3 seg
ETAPAS DEL SHOCK
Acciones de Enfermería
Intervención temprana mejora el pronóstico del paciente
Evaluar a través de escalas a los pacientes de riesgo
Identificar causa
Colocación de catéteres periféricos
Reposición
Valorar vía de acceso
Oxigenoterapia
Obtener laboratorio
Valorar perfusión tisular
Controlar estado hemodinámico
Balance Hídrico
Ritmo diurético
Elevación del sodio
Hemocultivos antes de administrar ATB
Valorar PA
Valorar ScvO2 (Normal 70%)
Control de glucosa
SHOCK TRATAMIENTO
Reposición de volumen Intravascular: Cristaloides, SF 0,9%, Ringer Lactato y/o Coloides
(Albumina)
Fármacos vaso activos
Ventilación Mecánica
Mejorar del sistema vascular
Soporte nutricional.
SHOCK
3.FASE PROGRESIVA
Fallan los mecanismos compensadores y se perpetua el shock Metabolismo anaeróbico,
produce poca energía, es insuficiente para el funcionamiento celular
Mitocondrias estallan- célula es incapaz de utilizar el 02
Todos los sistemas se encuentran afectados
