PAE (Proceso de Atención de Enfermería)

PAE:

 Es la aplicación del método científico a la practica asistencial de la enfermería.

 Este método permite a las enfermeras prestar cuidados humanista eficientes de una forma racional, lógica y sistemática.

Etapas del proceso de cuidados de enfermería:

Valoración: Recogida y organización de los datos.

Tipos de Valoración:

 Valoración inicial o cribado

 Valoración focalizada o profunda.

Fases del proceso de Valoración Enfermería

1. Recogida de datos
 Datos subjetivos
 Datos objetivos
2. Validación
3. Organización
4. Documentación de los registros

Fuente de datos:

Es la recopilación sistemática y continua de toda la información disponible que se obtiene de un individuo.

Fuentes:

Primaria:

 Individuo

Secundarias:

 Personas (familias, otros profesionales)

 Registros (análisis) Historia Clínica
 Publicaciones( sobre la enfermedad..)

Diagnostico de enfermería: Juicio como resultado de la valoración.

Planificación: Estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas.

Ejecución: Puesta en practica de los cuidados programados.

Evaluación: Determine si se han conseguido los objetivos establecidos.

Requisitos indispensables para aplicar el PAE

1. Conocimientos.
2. Habilidad motora.
3. Comunicación.
4. Racionamiento Critico.

Características del PAE

 Sistemático
 Flexible
 Dinámico
 Resuelto
 Interactivo
 Posee una base teórica
 Creativo
 Es cíclico
 Universalmente aplicable

Objetivo del PAE

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia, y comunidad.

 Establecer planes del cuidados individuales, familiares o comunitarios.
 Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Métodos de Recolección de datos:

1. Observación: Se utilizan los órganos de los sentidos con la finalidad de adquirir información sobre el paciente, sus familiares,
el entorno y la interacción entre estas tres variables.
 Sentido de la vista: Aspecto general, cambios en la coloración, higiene, posiciones, várices, signos de
malestar.
 Sentido de la audición: Ruidos corporales y tono de voz.
 Sentido del tacto: Temperatura, inflamaciones, humedad de la piel, fuerza muscular, (frecuencia, ritmo
y volumen del pulso) lesiones palpables (masa, nódulos).
 Sentido del olfato: Olores de productos de desecho, olor de la sangre, olor corporal.
2. Entrevista:

 Objetivo:
- Facilitar la relación enfermera/paciente
- Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los
cuidados.
- Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas.
 Clasificación:
- Entrevista Dirigida: Estructura
- Entrevista No Dirigida: No Estructura
 Fases de la entrevista:
- Preparación
- Iniciación
- Cuerpo
- Cierre
 Cualidades que debe tener un entrevistador:
- Empatía
- Calidez
- Concreción
- Respeto
 Requisitos para una entrevista eficaz:
- Momento oportuno
- El lugar de la entrevista
- La distancia
- Buena disposición
- La disposición de los asientos
- El profesional de enfermería
 TECNICAS VERBALES PARA LA ENTREVISTA
- Preguntas Abiertas: Permiten al paciente expresar libremente sus pensamientos y sentimientos.
Ejemplo: ¿Qué?¿Como?¿Donde?¿Por qué? “¿Cómo amaneció hoy?”
- Preguntas Cerradas: Obtienen respuestas breves y específicas.
Ejemplo: “¿Tiene mucho apetito?”
- Preguntas Intencionadas: Buscan una respuesta o reacción concreta del paciente.
Ejemplo: “¿Se siente mejor?”
- Preguntas de Reflexión: Repetir lo que el paciente dice para profundizar en el tema.
Ejemplo: 1) Enfermera: “¿Sintió mucho temor?” 2)Paciente: “Sí, pensé que iba a morir.”
- Frases adicionales: Animan al paciente a continuar hablando y transmiten mensajes claros.
Ejemplo: “¿Y qué pasa después?”
3. Exploración física: Es un método sistemático de recolección de datos, en donde se utilizan los sentidos desde la vista, el oído,
el olfato y el tacto a través de las técnicas de inspección, auscultación, palpación y percusión.
Inspección:
Se utiliza los sentidos de la vista y olfato.
Enfocada a características físicas.
Comportamientos específicos: tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura, aspecto, movimiento,
expresión, facial.
Auscultación:
Consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el área torácica, corazones,
pulmones y el abdomen para valorar los sonidos normales o patológicos producidos en los órganos.
Percusión:
Consiste en dar golpecitos suaves en partes del cuerpo con los dedos, las manos o pequeños instrumentos como parte de
una exploración física. Se hace para determinar el tamaño, la consistencia y las bordes de órganos corporales, la
presencia o ausencia de líquido en áreas del cuerpo.
Palpación:
Sentir el cuerpo para examinar el tamaño, la consistencia, la textura, la localización y la sensibilidad de un órgano o
parte del cuerpo.
 Objetivo:
- Recoger los datos básicos acerca de la salud del sujeto. Complementar, confirmar o desechar datos.
 Preparación física:
- Una exploración física requiere intimidad, siendo necesario utilizar biombos o cortinas de desaparición,
asimismo como la disposición de la luz adecuada, evitar los ruidos extraños y la interrupción de otras
personas.
 Equipo:
- Termómetro, estetoscopio, tensiómetro, martillo de reflejos, otoscopio, saturómetro, bajalenguas,
linterna, cinta métrica, guantes desechables, lubricante, hoja de valoracion
 Paciente:
- Preparación emocional: Indicar el objetivo y los pasos a seguir.
- Preparación física:
Invitar a los servicios higiénicos.
Comprobar la ropa del paciente.
En todo momento preguntar al paciente si se siente bien o cómodo.
Validación de los datos.

Comprobación que datos son hechos reales y cuáles cuestionables. Se logra validar:

- Confirmar por medio de un resumen de los datos objetivos.

- Comparar datos con distintas fuentes.
- Anotar cualquier corrección o edición.

Organización de los datos:

 11 patrones funcionales de Maryory Gordón:

1. Percepción y control de la salud.
2. Nutricional-metabólico.
3. Eliminación.
4. Actividad y ejercicio.
5. Sueño y descanso.
6. Cognitivo-perceptual.
7. Autopercepción y autoconcepto.
8. Rol y relaciones.
9. Sexualidad y reproducción.
10. Afrontamiento y tolerancia al estrés.
11. Valores y creencias.
 La recogida de datos pone en manifiesto los hábitos y costumbres del individuo o familia
determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado
de salud.