EXAMEN DE PSIQUIATRIA
HOSPITAL SERMESA – BOLONIA
RESIDENTES DE 1ER AÑO MEDICINA INTERNA
Nombre: _________________________________________________________________________________
Fecha: _______/_______/_______ Puntaje: _____________ Acumulado: _____________ Total: ________
1. Un estudiante de 45 años es traído a emergencias por sus familiares porque en forma brusca
presenta, taquicardia, dificultad para respirar, sudoraciones, opresión precordial, como si se fuera a
morir, tiene dos episodios similares de 30 a 50 minutos de duración. Le realizan exámenes TSH, T4,
enzimas cardíacas, perfil hemático y lipídico normales. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
a. Trastorno de pánico
b. Trastorno de ansiedad generalizada
c. Hiperventilación
d. Reacción aguda al estrés.
e. Trastorno de ansiedad debido a consumo de sustancias.
2. ¿Cuál de los siguientes tratamientos debe ser considerado como primera elección para el paciente
en la viñeta anterior?
a. Alprazolam
b. Fluoxetina
c. Buspirona
d. Respirar en una bolsa de papel durante el episodio
e. Ejercicios de relajación.
3. Paciente femenina de 65 años, acude a consulta refiriendo que presenta desde hace 1 mes; animo
deprimido, anhedonia, pérdida de memoria. llanto fácil, pérdida de energía, sensación de inutilidad
y culpa, pérdida de peso marcada y despertar precoz, así como incapacidad para realizar sus tareas
habituales en el hogar. Además, menciona que desde hace 1 semana piensa que se está muriendo
de cáncer y que se está pudriendo por dentro, también ha estado escuchando voces que le llaman
por su nombre cuando está sola. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a. Trastorno de ideas delirantes.
b. Trastorno esquizoafectivo
c. Esquizofrenia
d. Trastorno esquizofreniforme
e. Trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos
4. Paciente masculino de 34 años sin antecedentes psiquiátricos previos, acude a Urgencias traído
por su esposa quien explican que, desde hace unos días, está hiperactivo, nervioso, alterado, y con
insomnio. Refieren que pasa revisa obsesivamente la instalación eléctrica de la casa en busca de
cámaras de vídeo y micrófonos. En la entrevista nos dice que le están vigilando la Policía porque él
fue enviado desde otro planeta con poderes especiales. ¿Cuál de las siguientes opciones NO debe
considerarse como diagnóstico diferencial?
a. Trastorno obsesivo compulsivo.
b. Esquizofrenia.
c. Episodio maníaco.
d. Psicosis por consumo de sustancias tóxicas.
e. Trastorno psicótico breve.
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5. Mujer de 55 años, enfermera, casada con 4 hijos, sin antecedentes patológicos. No alergia a
medicamentos, no traumatismo, no cirugías previas. Acude a consulta refiriendo que no siente
ganas de hacer nada desde hace 1 año, se aislaba y había perdido más de 10 kilos. Familiares
refieren que desde hace varios meses ha tenido cambios de conducta, conflictos en el hogar,
irritabilidad, hablaba sola, decía incoherencias con ideas extrañas que la querían matar, que es un
ángel y que Dios la envío a la tierra para eliminar a los demonios, además está desorientada, la
encontraron en medio de la calle semidesnuda, agitada, habla rápidamente, oscilando entre euforia
y agresiva. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a. Delirium
b. Trastorno ciclotímico.
c. Trastorno Bipolar II
d. Trastorno Bipolar, tipo I
e. Esquizofrenia paranoide
6. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es la mejor opción para tratar su enfermedad?
a. Antidepresivos + Anticonvulsivantes
b. Anticonvulsivantes + Benzodiacepinas
c. Neurolépticos + anticonvulsivantes
d. Hipnóticos – sedantes + Antidepresivos
e. Contención mecánica + Benzodiacepinas
7. Paciente masculino de 67 años, consumidor ocasional de alcohol y fumador de cigarrillos con índice
de tabaquismo de 53 paquetes por año. Como antecedentes patológicos destaca una hipertensión
arterial esencial con tratamiento con losartan 50mg/ 24hr y amlodinipino 5mg/24h, dislipidemia en
tratamiento con atorvastatina, diabetes mellitus de tipo 2 de 850mg c/12hrs y Enfermedad
Obstructiva crónica diagnosticada hace 3 años. Los síntomas respiratorios le han generado
ansiedad, usualmente presenta hipercapnia. El uso previo de benzodiacepinas generó reacciones
adversas empeorando su sintomatología pulmonar de base. ¿Cuál de los siguientes es el indicado
en este caso?
a. Amitriptilina
b. Imipramina
c. Buspirona
d. Fluoxetina
e. Clonazepam
8. Cuál de los siguientes grupos de psicofármacos que menos se asocia el riesgo de Secreción
inadecuada de Hormona Antidiurética (SIADH)
a. Antidepresivos tricíclicos
b. Antidepresivos serotoninérgicos
c. Antidepresivos duales
d. Anticonvulsivantes
e. Antipsicóticos
9. ¿Cuál de las siguientes benzodiazepinas provoca ansiedad paradójica?
a. Lorazepam
b. Bromazepam
c. Diazepam
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d. Alprazolam
e. Clonazepam
10. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos presenta menor riesgo de diabetes mellitus?
a. Aripiprazol
b. Clozapina
c. Risperidona
d. Quetiapina
e. Olanzapina
11. En un paciente masculino de 72 años, con diagnóstico de Epilepsia del lóbulo temporal desde hace
10 años, es llevado a la unidad de emergencia con cuadro confusional secundario a crisis
comiciales (tónico – clónicas y ausencias) de repetición, el familiar refiere que ha estado con
alucinaciones visuales, olfatorias y auditivas, cambios afectivo – conductuales como agitación,
paranoia, miedo y agresividad. Cuál de los siguientes es el más probable?
a. Esquizofrenia residual
b. Deterioro cognitivo (Demencia) de probable etiología mixta
c. Epilepsia del lóbulo temporal Crisis comiciales con sintomatología psiquiátrica
d. Trastorno psicótico secundario a Epilepsia
e. Esquizofrenia paranoide y Epilepsia del lóbulo Temporal
12. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos se recomienda?
a. Bupropión
b. Clozapina
c. Clomipramina
d. Clorpromazina
e. Quetiapina
13. ¿De los siguientes antidepresivos es que presenta menos prolongación del QT?
a. Mirtazapina
b. Citalopram
c. Sertralina
d. Amitriptilina
e. Escitalopram
14. Paciente masculino de 46 años, con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía desde hace
5 años, el electrocardiograma presenta prolongación del QT, y está recibiendo tratamiento
correspondiente, sin embargo, presenta sintomatología psiquiátrica caracterizada por un brote
psicótico de un mes de evolución, por lo que amerita tratamiento neuroléptico que no afecte función
cardiaca. ¿Cuál de los siguientes es la mejor opción?
a. Ziprasidona
b. Quetiapina
c. Clozapina
d. Olanzapina
e. Aripiprazol
15. Hombre de 27 años es llevada a Emergencias, después de haber asistido a una fiesta, el
acompañante refiere que desconoce si consumió algo extraño, a los 20 minutos de estar en la fiesta,
presentó nauseas, cefalea, dolor abdominal. A los 60 minutos comenzó dolor torácico, localizado
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en lado izquierdo, de inicio súbito e incrementando a la inspiración profunda, que no ha cedido.
Niega antecedentes patológicos personales, el paciente muestra nerviosismo, desorientación y
agitación. Signos vitales; PA: 168/105, FR: 32 FC. 145xmin, SatO2: 97%, T: 38 C°. Las pupilas
midriáticas sin hiperemia conjuntival. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a. Intoxicación por alcohol
b. Síndrome de abstinencia al alcohol
c. Dependencia a marihuana
d. Intoxicación por cocaína
e. Intoxicación por marihuana
16. Un hombre de 72 años, con antecedentes de Hiperplasia prostática Benigna desde el 2015, en
tratamiento por urología, hace 3 días paso consulta con psiquiatría y le indicaron antidepresivos para
un trastorno depresivo de un mes de evolución por duelo patológico. El paciente desarrolla retención
urinaria aguda, visión borrosa, después de iniciar el antidepresivo. ¿Cuál de los siguientes
medicamentos tiene más probabilidades de causar tales efectos secundarios?
a. Venlafaxina
b. Paroxetina
c. Citalopram
d. Amitriptilina
e. Fluoxetina
17. Mariana tiene 32 años, está separada, tiene 3 hijos y su historia personal se caracteriza por múltiples
cambios de pareja, periodos de excesos de consumo de alcohol y tendencia a reaccionar de forma
muy irritable. Ha trabajado en varias oportunidades, frecuentemente cambia de empleador por
conflictos con sus superiores y/o compañeros/as. Consulta ya que hace un mes intentó
autoeliminarse al terminar una relación amorosa. ¿Cuál de los siguientes es el más probable?
a. Trastorno límite de la personalidad
b. Trastorno antisocial de la personalidad
c. Trastorno esquizoafectivo
d. Trastorno histriónico de la personalidad
e. Trastorno narcisista de la personalidad
18. Paciente masculino de 73 años con antecedentes de enfermedad renal crónica desde hace 5 años,
secundaria a nefropatía diabética, que se encuentra en programa de hemodiálisis hace 12 meses,
ha iniciado alteraciones del afecto, caracterizado por decaimiento, apática, tendencia al mutismo
selectivo, rechazaba la entrevista, dificultad al dialogo, con ideas fuertemente minusválidas, de
abandono y de culpa, insomnio, con anorexia asténica y tendencia a la incontinencia afectiva (llanto
fácil e irritabilidad). Familiar refiere que se aislaba la mayor parte de tiempo, perdió peso
considerablemente, además fue internada previamente por hiponatremia en dos ocasiones previas
en los últimos 6 meses. El servicio de psiquiatría considera que debe iniciar tratamiento con
antidepresivos. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos es el más recomendable?
a. Duloxetina
b. Escitalopram
c. Mirtazapina
d. Amitriptilina
e. Imipramina
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19. Paciente femenina de 62 años, tiene antecedentes médicos de HTA desde hace 30 años de
evolución, llega a urgencias por encontrarse vagando por el vecindario en estado de confusión y
desorientada, ha presentado alteraciones conductuales de al menos 2 años. En reuniones
familiares notaron descuido de su aspecto y mostraba regularmente poca higiene personal, ha
mostrado dificultad en realizar tareas domésticas. Hace 6 meses fue multada por exceso de
velocidad y circulando en direcciones contrarias sin darse cuenta. Ha tenido episodios de agitación,
no reconoce a las personas con dificultad por dormir, incontinencia urinaria. ¿Cuál de los siguientes
es el más probable?
a. Trastorno de personalidad
b. Delirium
c. Demencia
d. Trastorno afectivo orgánico
e. Síndrome confusional agudo.
20. Un paciente de 54 años con diagnóstico previo de enfermedad de Parkinson. Acudió al médico por
presentar alteración del estado del ánimo, encontrándose inusualmente malhumorado e irritable.
En varias ocasiones el familiar ha notado que presenta arrebatos de ira dirigidos a los demás y que
eran tan severos que lo tuvieron de sujetar entre varias personas. Afirma que tiene hechizos, percibe
olores a huevos podridos y escucha una voz que se burla de él y le ordena hacer daño. ¿En cuál de
las siguientes es el menos indicado?
a. Haloperidol
b. Risperidona
c. Clozapina
d. Quetiapina
e. Olanzapina
