Anexo F “Formato Reunión Pre-Inicio de Trabajos Contratados”
FECHA:28/06/2024
INFORMACION GENERAL:
N°. CONTRATO: 4600136923 GERENCIA CONTRATANTE: MERCADO NACIONAL
NOMBRE DEL CONTRATO DE OBRA/SERVICIO: MANTENIMIENTO MAYOR DEL TK-21 DE LA P/D CATIA LA MAR
ALCANCE:
CONTRATISTA: GRUPO RIJOLI, C.A RIF J-411384712
DIRECCIÓN: CALLE 26 ENTRE CARRERA 25 Y AV, VENEZUELA EDIF PORICO PISO MEZANINE 02 OFIC 02-ZONA CENTRO
BARQUISIMETO ESTADO LARA. ZONA POSTAL 3001
INSTALACIÓN DONDE SE REALIZARÁ EL TRABAJO: PLANTA DE DISTRIBUCION DE COMBUSTIBLE DE CATIA
LA MAR
LA CONTRATISTA VISITÓ PREVIAMENTE EL SITIO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA O SERVICIO CON LA
ORGANIZACIÓN CONTRATANTE: FECHA: 19/06/2024 SI NO En caso de ser negativo justifique el por que
GERENCIA CUSTODIA: MANTENIMIENTO MECANICO
FECHA DE INICIO DE LA OBRA: 01/07/2024 DURACIÓN: 180 DIAS
SUPER. PDVSA: ARGENIS CORRO CÉDULA: TELÉFONO: 0414-0316242
ANALISTA SIHO PDVSA: ANGELLY GONZALEZ TELÉFONO: 0424-1325221 CORREO ELECTRÓNICO: gonzalezaco
¿LA CONTRATISTA HA TRABAJADO ANTES EN PDVSA?: si AÑO: 2023 DURACIÓN: 3 M LUGAR: VIGIA FILIAL
PDVSA CENTRO OCCIDENTE
¿LA CONTRATISTA HA EJECUTADO ANTES ESTA ACTIVIDAD?: SI AÑO:2023 TIEMPO 3 M CONDICIÓN
EVALUACIÓN SIHO FECHA: FILIAL:
ACTIVIDAD EVALUADA: APTA
¿EXISTE ALGUNA CONDICIONANTE EMITIDA DURANTE EL CIERRE DEL PLAN? SI NO INDICAR CUALES
Y FECHA DE ENTREGA PARA INICIAR
RESPONSABLES Ing. PEDRO JOSE FREITES Y MARYELIZ PAEZ
INFORMACION TRABAJADORES:
NÚMERO DE TRABAJADORES PARA LA ACTIVIDAD: 18 FIJOS 09 SISDEM 09 CONTRATADOS
ARTESANALES: CLASIFICACIÓN:
SUPV OPER. CONTRATISTA: CI: TLF.:
SUPV. SIHO CONTRATISTA: MILAGROS ROMERO CI : 12.220.183 TLF. 0424-7451357
NRO. REGISTRO INPSASEL: 1012220183
CENTRO ASISTENCIA MÉDICA: CLINISALUD EL VIGIA
PRESENTO EXAMENES MÉDICOS ESPECIALES: TIPO Y CONDICIÓN: APTA
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CERTIFICACIONES:
PERSONAL CONTRATISTA (Entregar copia de certificaciones del personal)
NOMBRE - APELLIDO CERTIFICADO No. CERTIFICACION EN:
OBSERVACIONES:
EQUIPOS (Entregar copia de certificaciones de los equipos)
EQUIPO NRO. DE PLACA/SERIAL CERTIFICADO No.Y FECHA
OBSERVACIONES:
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INFORMACION SOBRE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
TIPO DE TRABAJO (ESPECIFICAR RIESGO): ALTOX MEDIO BAJO
CONDICIONANTES OBLIGATORIAS: USO DE EQUIPOS DE IZAMIENTO CERTIIFICADO, ANDAMIOS CERTIFICADOS, PERSONAL
CERTIFICADO, , POSEER EL MULTIGAS CALIBRADO, USAR EQUIPO DE PROTECCION RESPIRATORIA,.
INSPECTOR SIHO CONTRATISTA: MILAGROS ROMEROC.I. 1012220183
NRO. REGISTRO INPSASEL: 101220183 FECHA: JULIO DE 2010
¿REALIZÓ ENTREVISTA CON ORGANIZACIÓN SIHO? SI APROBADA SI FECHA: JULIO 2010
NOMBRE EVALUADOR SIHO: ANGELLY GONZALEZ
INSPECCIÓN PDVSA A LA INSTALACIÓN DE LA CONTRATISTA: FECHA: (CUANDO APLIQUE)
CONDICIÓN:
(Entregar copia al Administrador del Contrato y a la Organización SIHO).
RIESGOS PRESENTES DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
1. EXPLOSIÓN
2. INCENDIO
3. CONTACTO CON LÍNEAS O EQUIPOS ELÉCTRICOS/ELECTROCUCIÓN
4. ROTURA DE RECIPIENTES POR SOBRE PRESIÓN O VACÍO
5. INESTABILIDAD DE EQUIPOS DE IZAMIENTO
6. FALLAS EN APAREJOS DE LEVANTAMIENTO
7. FALLAS O DAÑOS EN ELEMENTOS ESTRUCTURALES
8. FALLAS DE MATERIALES
9. CONTACTO CON TEMPERATURAS EXTREMAS (ALTA/BAJA)
10. DEFICIENCIA DE OXIGENO
11. PRESENCIA DE H2S U OTROS GASES TÓXICOS
12. EXPOSICION A MATERIAL TÓXICO Y/O INFLAMABLE
13. EXPOSICIÓN A FUENTES RADIACTIVAS
14. EXPOSICIONES A FUENTES DE RADIACIÓN TÉRMICA
15. SOCAVAMIENTOS/DERRUMBE DE PAREDES
16. CAÍDAS DESDE ALTURAS
17. ESFUERZO FÍSICO EXCESIVO
18. DESCOMPRESIÓN
19. RESBALONES/CAÍDAS
20. CAÍDAS AL AGUA
21. DAÑOS A LÍNEAS ELÉCTRICAS
22. DAÑOS A LÍNEAS DE FLUJO
23. ALTAS VIBRACIONES / RUIDO
24. REACCIONES QUÍMICAS
25. CONDICIONES CLIMÁTICAS ADVERSAS
26. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
OTROS RIESGOS (ESPECIFIQUE): EXPOSICION A CO, H2S, VAPORES DE HIDROCARBUROS, PINTURA EPOXICA, SILICE.
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NORMAS DE SEGURIDAD, HIGIENE Y DE AMBIENTE A UTILIZAR:
EQUIPOS Y/O ACCESORIOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS:
CASCOS DOSIMETROS EQUIPOS DE AIRE AUTOCONTENIDO
GUANTES SALVAVIDAS RESPIRADOR DE GAS, CANISTERS
ZAPATOS/BOTAS FAJAS Y/O. ARNES EQUIPO DE BUCEO
LENTES EQUIPO LIMP-CHORRO PROTECTOR AUDITIVO
EQUIPO P/SOLDAR DE ARENA EQUIPO PARA SOLDAR
LENTES DE SEGURIDAD IMPACTO/PROTEC. QUIMICA EQUIPO MULTIGAS
OTROS (ESPECIFIQUE)
INDICAR TIPO DE EPP ESPECIAL
FRECUENCIA DE ENTREGA: RESPONSABLE:
AVISOS DE PREVENCION / PROTECCION
ESPECIFIQUE:
¿SE REQUIERE CERTIFICADO ESPECIAL PARA EJECUTAR LA ACTIVIDAD? (Natación, Buzo, Radiaciones
Ionizantes y otros especifique)
SI NO Entrego Copia al Administrador del Contrato Fecha:
EXPLIQUE
USO DE SUB-CONTRATISTAS
AUTORIZACIÓN PLAN ESPECIFICO
ACTIVIDAD SUB-CONTRATISTA CONDICIÓN SIHO
PDVSA (Ver 1) SIHO (Ver 2)
Nota 1: El Contratista debe presentar autorización PDVSA para subcontratar y debe estar APTA en SIHO.
Nota 2: El Plan Específico SIHO de la Subcontratista debe ser aprobado por PDVSA en los casos que aplique.
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PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
PRESENTÓ LA CONTRATISTA LOS PROCEDIMIENTOS Y ART REVISADOS Y APROBADOS POR EL EJECUTOR:
SI NO FECHA: OTROS:
En caso de ser negativo justifique el por que
PLAN DE EVALUACIONES DE DESEMPEÑO: Cantidad a ejecutar: (Ver Plan Anexo)
RECOMENDACIONES ADICIONALES PARA ESTE TRABAJO
EL CONTRATISTA ES RESPONSABLE DE:
1. VELAR POR LA SEGURIDAD Y LA ACTUACION DE SUS TRABAJADORES
2. PRESENTAR LOS ART DIARIOS APROBADOS POR EL SUPERVISOR PDVSA
3. CONOCER Y DIVULGAR DIARIAMENTE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD.
4. VIGILAR QUE SUS TRABAJADORES NO ACCESEN A ÁREAS RESTRINGIDAS
5. CONOCER Y ACATAR EL PROCEDIMIENTO PARA LA EMISIÓN Y RECEPCIÓN DE PERMISOS DE TRABAJO.
6. NO INICIAR LA ACTIVIDAD SIN EL PERMISO DE TRABAJO CORRESPONDIENTE.
7. GARANTIZAR LA DOTACIÓN Y EL USO DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
8. MANTENER LA SUPERVISIÓN PERMANENTE DURANTE EL CONTRATO.
9. CUMPLIR LAS NORMAS EXIGIDAS POR PDVSA PARA ESTA ACTIVIDAD
10. MANTENER LAS AREAS LIMPIAS Y ORDENADAS.
11. REPORTAR INMEDIATAMENTE CUALQUIER ACCIDENTE INDUSTRIAL
12. LA ACTUACION DE LA SUBCONTRATISTA.
13. SUMINISTRAR PERSONAL SUPERVISORIO CAPACITADO Y CERTIFICADO EN SIHO-AMBIENTE
14. NOTIFICAR EL CAMBIO DEL INSPECTOR O COORDINADOR SIAHO APROBADO POR LA GERENCIA SIHO
CORRESPONDIENTE.
YO, , C.I. CERTIFICO, EN MI CARÁCTER DE REPRESENTANTE LEGAL DE LA CONTRATISTA , RIF NRO.
QUE ME HAN INFORMADO SOBRE LAS RESPONSABILIDADES, REGLAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE CONTROL
DE PDVSA PARA LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES, LOS CUALES ENTIENDO
QUE ESTOY OBLIGADO A CUMPLIR ESTRICTAMENTE EN RELACIÓN CON NUESTRAS ACTIVIDADES DE TRABAJO.
LOS PROCEDIMIENTOS, NORMAS, PRÁCTICAS Y REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E, HIGIENE
OCUPACIONAL APLICABLES A ESTA OBRA, ME HAN SIDO COMUNICADOS Y ACLARADOS POR EL PERSONAL PDVSA
ASISTENTE A ESTA REUNIÓN. ESTOS ASPECTOS HAN SIDO ENTENDIDOS Y SERÁN MANTENIDOS EN RIGOR DURANTE
LA EJECUCIÓN DE ESTE CONTRATO.
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Nombre, Firma y Fecha Nombre, Firma y Fecha
REPRESENTANTE DE LA CONTRATISTA COORDINADOR SIHO CONTRATISTA
Nombre, Firma y Fecha Nombre, Firma y Fecha
ADMINISTRADOR UNIDAD CONTRATANTE SUPERVISOR UNIDAD CONTRATANTE
Nombre, Firma y Fecha Nombre, Firma y Fecha
GERENCIA CUSTODIA GERENCIA CUSTODIA
Nombre, Firma y Fecha
SIHO GERENCIA CUSTODIA
CC: Gerencia Custodia
Unidad Contratante
Contratista
Organización de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional (SIHO)
Es obligatorio que cada asistente coloque la firma al final de cada hoja de dicho formato
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PLAN ESPECÍFICO FECHA DE APROBACIÓN: PESIHO NRO. (CUANDO APLIQUE)
CONTRATISTA: RIF: FECHA: No. DE CONTRATO:
DURACIÓN DEL CONTRATO: CANTIDAD DE ANEXOS C:
UNIDAD CONTRATANTE/ UNIDAD USUARIA:
SEM ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
APROBADO POR:
ORGANIZACIÓN RESPONSABLE EN SIHO UNIDAD CONTRATANTE UNIDAD USUARIA CONTRATISTA
OBSERVACIONES:
ANEXAR AL FORMATO DE REUNIÓN PREINICIO
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