Actualmente, la terapia de aceptación y compromiso se concibe como una terapia para
abordar los síntomas psicó6cos desde una perspec6va en la que el sujeto no evite
constantemente huir de los síntomas que produce la esquizofrenia, sino que aprenda a
relacionarse con ella de una manera dis6nta, la cual, le permita aceptar y transitar por
el malestar que está experimentando ante esos eventos privados.
Desde ACT, se desarrolla un concepto denominado trastorno de evitación experiencial,
el cual se define como los intentos de reducir o eliminar el contacto que la persona 6ene
con sus eventos privados (sen6mientos, pensamientos) que le producen malestar.
En un principio, la evitación de ciertos eventos privados no resultaba problemá6co, sin
embargo, se ha observado como la evitación a esHmulos nega6vos presenta propiedades
reforzantes muy fuertes, provocando que, a largo plazo, esos eventos privados con
función aversiva discriminen conductas de evitación y de escape. Por lo tanto, la
conducta de evitación cada vez se verá más reforzada provocando mayores costes en la
vida de la persona, provocando que esta evitación le impida entrar en contacto con
reforzadores valiosos para ella y desarrolle un patrón inflexible.
Tras esta explicación, las alucinaciones y los delirios actúan como formas de evitación
experiencial, que presentan topograLas diferentes con respecto a otras conductas, pero
con la misma fusión, siendo esta la de evitar constantemente el malestar conllevando a
un incremento de la sintomatología.
Por lo tanto, para disminuir la evitación y lucha con esos síntomas se proponen realizar
la siguiente intervención:
1. Realizar un ejercicio de desesperanza crea+va, en donde el paciente observe si
las conductas que está emi6endo ante esos eventos privados con función
aversiva, le están distanciando o acercando a lo que quiere conseguir en su vida.
2. El problema puede ser el control: mostrar las consecuencias que trae el controlar
los eventos privados que presenta.
3. Realizar ejercicios de defusión para que tome distancia de sus eventos privados
con el obje6vo de que pueda entrar en contacto con ellos, pero sin otorgarles la
responsabilidad de que controlen nuestra vida.
4. Yo vs lo que hago o “un sen+do transcendente del yo”.
5. Clarificación de valores.
6. Voluntad y compromiso: se pone en marcha todo lo aprendido en las fases
previas con el obje6vo de que la persona ante esos eventos privados realice
acciones que vayan en dirección a sus valores.
Técnicas u+lizadas por ACT:
- Metáforas: pueden presentar un impacto importante en la persona, siempre y
cuando se adapten a su problemá6ca.
- Paradojas inherentes: u6lizadas en momentos donde se produce una
contradicción entre las propiedades literales y funcionales de una frase.
- Ejercicios experienciales: llevar a cabo una exposición en sesión (entorno seguro)
para que el cliente entre en contacto con las experiencias evitadas y temidas.
Es importante mencionar que las recaídas forman parte de la terapia, ya que cons6tuyen
un componente esencial a la hora de llevar a cabo la voluntad y el compromiso con lo
que queremos.
La voluntad no se define como las ganas que uno tenga, sino que una persona puede
hacer cosas a pesar de estar presente ese sufrimiento. Para comprender mejor esta
explicación, desde ACT se plantean dos metáforas:
• Empleo de la metáfora del pantano
Propone ilustrar la experiencia humana como un viaje hacia un des6no. Al iniciar el viaje,
aparecen dis6ntos obstáculos que representarían esos eventos privados. A pesar de esos
obstáculos es necesario atravesar el pantano si queremos llegar al pico. Por lo tanto, lo
que se pretende transmi6r que muchas veces nos enfrentamos a esas emociones y
dificultades no porque nosotros lo elijamos sino como parte del camino que queremos
conseguir.
• Ejercicio de buscar al señor malestar.
Se realiza como un ejercicio de exposición, en donde el paciente busca aquellos aspectos
de su experiencia que ha ido evitando para que pueda contactar con ellos. Lo que se
pretende es que el cliente, en un lugar seguro como es con el terapeuta, aprenda a estar
y entrar en contacto con aquellas experiencias que previamente evitaba.
