Modulo 3: RCP Básico y OVACE
Paro cardio Respiratorio (PCR)
Es la pérdida abrupta de la función cardíaca, la respiración y el conocimiento. Por lo general, la afección surge de un
problema con el sistema eléctrico del corazón, que interrumpe la acción de bombeo del corazón y detiene el flujo
sanguíneo al cuerpo. El paro cardíaco repentino puede provocar la muerte si no se trata inmediatamente. Se puede
sobrevivir con una atención médica adecuada y rápida. La reanimación cardiopulmonar (RCP), usar un desfibrilador, o
incluso solo dar compresiones rápidas en el pecho, pueden aumentar las probabilidades de sobrevivir hasta que llegue el
personal de urgencia.
Causas del PCR
• Infarto agudo al miocardio
• Sobredosis de drogas
• Traumatismo
• Accidente cerebrovascular
• Descarga eléctrica
• Ahogamiento
• Asfixia
Signos y síntomas PCR
Los síntomas del paro cardíaco repentino son inmediatos y drásticos, entre ellos:
1. Colapso súbito
2. Falta de pulso
3. Falta de respiración
4. Pérdida del conocimiento
Cuando el corazón se detiene, la falta de sangre oxigenada puede causar daño cerebral permanente o la muerte en
minutos. El tiempo es fundamental cuando ayudas a una persona inconsciente que no respira.
CADENA DE LA SUPERVIVENCIA
La supervivencia después de un PCR depende de una serie de intervenciones críticas. Si cualquiera de estas acciones se
omite o retrasa, el paciente tiene pocas probabilidades de sobrevivir. La American Heart Association y Asociación para la
Capacitación en Emergencias y Socorros (AHA - ACE), ha desarrollado el concepto de Cadena de Supervivencia que incluye
cinco eslabones:
1. Reconocimiento precoz de la emergencia y activación del SAMU (131).
2. RCP básica inmediata partiendo por las compresiones torácicas.
3. Desfibrilación precoz.
4. RCP avanzada precoz (pre e intrahospitalaria).
5. Cuidados post Resucitación.
Como reconocer una situación de PCR
• Evaluar estado de conciencia → Estímulo verbal - Estímulo táctil - Estímulo doloroso
o Si no responde → persona inconsciente
• Evaluar Actividad Cardíaca → verificar circulación por pulso carotideo → sin Pulso
• Evaluar la respiración → Poner mano en tórax y evaluar si respira.
o No respira→ Persona en PCR → Activar cadena supervivencia
Resucitación Cardiopulmonar (RCP)
• El RCP es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas, destinadas a asegurar la oxigenación de los
órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene, independientemente de la causa del
paro cardiorrespiratorio.
• Las recomendaciones específicas sobre la RCP varían en función de la edad del paciente. Se ha demostrado que
cuando la RCP es puesta en práctica por personas adiestradas en la técnica y se inicia al cabo de pocos minutos
tras el paro cardíaco suelen ser eficaces en salvar vidas humanas.
• La RCP básica incluye aquellas maniobras destinadas a mantener una oxigenación mínima, utilizando el aire
espirado del reanimador y a mantener la función circulatoria a través del masaje cardíaco externo. La ventilación
en el incluye sólo elementos o barreras de autoprotección, pero también es considerado dentro de RCP básica el
uso del Ambu.
• La RCP avanzada incluye el uso de equipos adicionales y técnicas más invasivas para restaurar la ventilación y
circulación efectivas: vía aérea artificial, técnicas de ventilación, medicamentos y terapia eléctrica (desfibrilación,
cardioversión, marcapaso externo) - Personal de salud.
RCP en Adultos
• La relación masaje-ventilación con uno o dos reanimadores, es de 30:2 es decir, 30 compresiones por cada 2
ventilaciones, pues hay estudios que demuestran que tras un mayor número de compresiones torácicas la presión
de perfusión coronaria y cerebral es muy superior a la que se alcanza con una cantidad menor.
• Si le está realizando RCP a una familiar y/o la persona convive con usted diariamente realice la relación 30
compresiones / 2 ventilaciones boca a boca. Por contexto pandemia, las ventilaciones quedaran restringidas solo
para personal de salud (uso de bolsa/mascara o ambu). Por lo tanto, si el reanimador es una persona común y la
víctima es desconocida debe realizar 100 a 120 compresiones por minuto, para evitar contagio de enfermedades
contagiosas como el COVID -19.
La secuencia de acciones en la RCP es:
Evalúe la capacidad de respuesta y respiración. Palmee los hombros o sacuda suavemente a la víctima, hable fuerte y
pregunte ¿Está bien?, verifique si el tórax se eleva. Esta acción no debe demorar más de 10 segundos ni menos de 5. Si se
sospecha trauma inmovilícela sólo si es necesario para garantizar la seguridad de la escena. Si el paciente se encuentra
con compromiso de conciencia, pero respira llévelo a la posición de seguridad.
El reanimador debe activar el sistema de emergencia si corresponde: “Llame primero”. La persona que llama debe
entregar la siguiente información:
1. Lugar de la emergencia
2. Número de teléfono de donde se solicita la ayuda
3. ¿Qué sucedió?
4. ¿Cuántas víctimas son?
5. Estado de las victimas
6. ¿Qué ayuda le está brindando?
Verifique el estado de inconciencia, la ausencia de pulso carotideo y la ausencia de respiraciones. Si ninguna de éstas está
presente, Inicie compresiones seriadas y rítmicas en la mitad inferior del esternón, comprima “fuerte y rápido”.
RCP BÁSICO
1. El paciente debe estar sobre una superficie firme y plana.
2. Descubra el tórax del paciente.
3. Coloque el talón de una mano en la mitad inferior procurando no comprimir sobre el apéndice xifoides.
4. Coloque la otra mano por encima de esta entrelazando los dedos y traccionándolos hacia atrás de forma que la
punta de los dedos no se apoye en las costillas del paciente.
5. El reanimador se ubica frente al tórax del paciente. De rodillas, codos fijos, brazos extendidos y los hombros
quedando en línea recta con las manos, de modo que el eje del movimiento esté a nivel de la cadera. Así
aprovechará el peso de su cuerpo en cada compresión.
6. las compresiones perpendicularmente a la superficie de apoyo, deprimiendo el esternón 5 cmo la mitad del
diámetro anteroposterior del tórax.
7. Realice 30 compresiones a una frecuencia de 100 a 120 por min.
8. Puede ser verificada la efectividad del masaje comprobando la presencia de pulsos centrales (Carotideo, femoral).
Con la maniobra frente mentón, abra la vía aérea. Ocluya la nariz y de 2 ventilaciones boca a boca, de 1 segundo
cada vez (lento y suave), con volumen necesario (aprox. 700 a 1000 ml) para expandir el tórax.
RCP en Adultos
El personal de salud tendrá bolsa de resucitación para hacer las ventilaciones. Si es una persona común recuerde que cada
30 compresiones harán 2 ventilaciones boca/boca y si es una persona desconocida solo hará compresiones (100 a 120 por
minuto).
Si el tórax no expande, reposicione y vuelva a intentarlo. Si luego de este segundo intento no logra expandir el tórax,
inmediatamente realice las compresiones torácicas. No se deben interrumpir las compresiones torácicas, más allá de 10
segundos.
Realice 5 ciclos de 30:2 y rote los reanimadores de ser posible, si se encuentra sólo realice compresiones y ventilaciones,
hasta que llegue otra persona y lo releve, llegue la ayuda profesional que ya solicitó o hasta que las fuerzas físicas le
alcancen, nadie está obligado a lo imposible.
Posición lateral de seguridad (PSL)
La posición lateral de seguridad (PLS) se debe realizar a toda persona que se encuentra inconsciente (o reducido de
consciencia) y que respira, y siempre que no sufra un traumatismo de origen físico (caída, accidente de tráfico...). Esta
situación la puedes encontrar tras una crisis convulsiva, en un coma etílico, por consumo de drogas, sobredosis de
medicamentos, hipotermia, entre otros. Es la posición ideal para que la persona no se ahogue con su propia lengua, no se
atragante si es que vomita, para ir a pedir ayuda si estás solo. También se conoce como posición de recuperación o
posición de seguridad.
Si logramos salvar la vida de la persona post respiraciones es decir tiene pulso y respira debes ubicarla en esta posición.
• Con la persona boca arriba, totalmente estirada, colócate de rodillas junto a un costado.
• Estira hacia arriba el brazo más cercano a ti o colócalo doblado a 90º con la palma de la mano hacia arriba.
• Colócale el otro brazo sobre su pecho con su mano en la mejilla.
• Cógele del hombro y de la rodilla más alejada y tracciona hacia ti hasta apoyar su rodilla en el suelo.
• Coloca su mano bajo la cabeza y realiza una pequeña hiperextensión del cuello para asegurarte de que las vías
aéreas quedan abiertas.
RCP pediátrica
La RCP pediátrica y neonatal plantea algunas diferencias importantes con la RCP del adulto: en relación a las causas y los
mecanismos que intervienen en un PCR, en relación a las condiciones tanto anatómicas como fisiológicas y en relación a
las maniobras, técnicas, equipos y procedimientos a utilizar.
Causas y mecanismos del PCR en Pediatría
El PCR pediátrico rara vez es un suceso súbito, sino que habitualmente está precedido por un deterioro progresivo
respiratorio y/o circulatorio secundario a una enfermedad o traumatismo. A diferencia del adulto, el PCR de origen
cardíaco es poco frecuente y queda reservado casi exclusivamente a niños portadores de cardiopatías congénitas y en el
post operatorio cardiovascular.
Una diferencia fundamental entre la cadena de supervivencia del adulto y del niño tiene que ver con el momento de llamar
al 131: en el niño se debe efectuar RCP básica durante al menos dos minutos antes de activar sistema de emergencia (si
se está solo).
Para efecto de las maniobras de RCP, se considerarán pacientes pediátricos todos los niños que no estén en fase puberal,
y dentro de ellos diferenciamos dos subgrupos: Los menores de 1año y niños de 1año hasta el inicio de la pubertad (9 años
apróx.)
RCP Pediátrica- Lactante (menor de 1 año)
1. Coloque al paciente en posición supina (boca arriba).
2. Evalúe la capacidad de respuesta y respiración en al menos 5 segundos, pero no más de 10. Palmee las plantas de
los pies o sacuda suavemente a la víctima. Observe si el tórax se eleva. Si se sospecha trauma movilice al paciente
sólo si es necesario para garantizar la seguridad.
3. Pida a alguien que active el sistema de urgencia: si la víctima no responde a los estímulos y no hay elevación
torácica, o bien tiene respiración tipo gasping (roncante, gorgeante, escasa, dificultosa, ruidosa).
4. Si está solo; continúe los pasos de la resucitación, realice 2 minutos de RCP o 5 ciclos de 30 compresiones y dos
respiraciones, luego active el Servicio de emergencia (Llame al 131).
5. Busque signos indirectos de circulación (tos, movimiento, respiración) y pulso braquial en el lactante, realice esta
maniobra por lo menos 5 segundos, pero no sobrepase los 10 segundos de evaluación, sino está seguro o no
encuentra pulso inicie una serie de 30 compresiones torácicas.
RCP pediátrica
La relación masaje ventilación con un reanimador es de 30:2; es decir, 30 compresiones por cada 2 ventilaciones. Continúe
la reanimación hasta que llegue ayuda especializada o las fuerzas físicas se le agoten. Detenga la reanimación cuando el
equipo profesional se lo indique.
En el lactante muy pequeño, también pueden utilizarse los dos pulgares en el mismo sitio de compresión, rodeando con
ambas manos el tórax o con 2 dedos sobre el tórax (índice y dedo medio). Esto se puede hacer cuando hay dos operadores
y la frecuencia de compresiones y ventilaciones es de 15:2.
Si realiza la RCP con dos reanimadores (una ventila y la otra comprime), la relación compresiones: ventilaciones será de
15:2, durante 10 ciclos, 2 min de RCP, sin comprobar el pulso al final de la serie. Detenga la resucitación cuando el equipo
profesional se lo indique, las fuerzas físicas se agoten o aparezcan signos indirectos de circulación (movimiento,
respiración efectiva, o tos) y en ese momento compruebe pulso. Si el paciente no tiene pulso y/o signos indirectos de
circulación, inicie masaje cardíaco externo sin demora y continúe con la respiración asistida.
1. Para el lactante menor de un año; de 2 ventilaciones boca a boca-nariz, de un segundo de duración, con el volumen
necesario para expandir el tórax.
2. Recuerde permitir una pausa para la espiración pasiva, que debe durar lo mismo que la inspiración un segundo.
Si el tórax no expande, reposicione y vuelva a intentarlo. Si aun así no logra expandir el tórax, continúe con las
compresiones torácicas, las compresiones torácicas podrían desobstruir la vía aérea.
3. Si hay pulso, pero el paciente no respira espontáneamente, continúe con la respiración asistida (1 ventilación cada
3 a 5 segundos, 12 a 20 por min). Reevalúe la presencia de pulso cada 2 min.
4. Si el paciente respira en forma adecuada, colóquelo en posición de Recuperación o Seguridad.
RCP Pediátrica (entre 1 y 9 años)
En el niño mayor de un año la secuencia de RCP es la siguiente:
1. Verifique que la escena es segura. El paciente debe estar sobre una superficie firme y plana.
2. Evalúe si responde y respira, al menos 5 segundos, pero no más de 10.
3. Solicite ayuda para que llamen al 131, si no responde, o no responde y no respira.
4. Si se encuentra sólo continúe con los pasos de la resucitación y active el SEM, (llame al 131) luego de haber
completado 2 min de RCP o 5 ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones.
5. Verifique si el niño tiene pulso carotideo, en al menos 5 segundos, pero no más de 10.
El reanimador se ubica frente al tórax del paciente. De rodillas, codo fijo, brazo
extendido y los hombros quedando en línea recta con la mano, de modo que el eje
del movimiento esté a nivel de la cadera. Así aprovechará el peso de su cuerpo en
cada compresión.
Inicie las compresiones torácicas seriadas y rítmicas apoyando el talón de una mano
en la mitad inferior del esternón cuidando de no comprimir el apéndice xifoides (si
es un niño cercano a los 9 años o de contextura grande utilice las 2 manos).
Lo importante es que se logre la profundidad adecuada, comprima “fuerte y rápido”
a una frecuencia de 100 por minuto. No tenga miedo de dañar al niño, son preferibles
las lesiones a la muerte. Realice las compresiones perpendicularmente a la superficie
de apoyo, deprimiendo el esternón un tercio a un medio del diámetro
anteroposterior del tórax, unos 5 cm.
Realice la maniobra frente mentón comprima la nariz con los dedos índice y pulgar e
insufle con el suficiente volumen como para expandir el tórax. Realice dos
ventilaciones, no demore más de 10 segundos y continúe con 30 compresiones.
La relación masaje/ventilación con un reanimador, es de 30:2; es decir, 30
compresiones por cada 2 ventilaciones. No reevalúe el pulso, esto demora las
compresiones torácicas. Considere evaluar el pulso si hay signos indirectos de
circulación. Si realiza la RCP con dos personas, la relación compresiones: ventilaciones
será de 15:2 y por 10 ciclos, 2 min de RCP.
Obstrucción de cuerpo extraño - Técnica Maniobra de Heimlich
Obstrucción de cuerpo extraño (OVACE)
La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE) puede ser provocada por alimentos, prótesis dental, vómito
o juguetes pequeños en el caso de los niños. Se produce una asfixia cuando el objeto tapa la entrada de aire a la vía aérea,
esto impide la llegada de aire a los pulmones, al cerebro y resto del organismo.
La falta de oxígeno en el cerebro durante más de cuatro minutos provoca daño cerebral y muerte. La mayoría de las
muertes se produce en niños preescolares, de 1 a 4 años, principalmente por juguetes. En los adultos se han identificado
factores que hacen más susceptible a las personas de padecer este tipo de obstrucción; adulto mayor, falta de piezas
dentales, estado de embriaguez y enfermedades crónicas asociadas.
Técnica Maniobra de Heimlich
La maniobra de Heimlich es una técnica que se utiliza desde 1974 para la asfixia por cuerpos extraños, tiene variantes en
personas conscientes, inconscientes, solas, niños y adultos.
Signos de Asfixia:
• Signo universal (ambas manos al cuello)
• Angustia
• Tos
• Cianosis (color azulado de la piel, bucal)
La obstrucción puede ser completa o incompleta:
• Completa: imposibilidad absoluta de respirar y toser, la coloración azulada de la piel (cianosis) es evidente y existe
pérdida de consciencia en pocos minutos.
• Incompleta: la persona puede emitir algunos sonidos y toser hasta liberar el objeto.
MANIOBRA DE HEIMLICH en ADULTOS
MANIOBRA DE HEIMLICH en Lactantes
• En niños puede usarse la misma técnica que en adultos, en este caso el auxiliador debe agacharse un poco, hasta
alcanzar la estatura del niño.
• En el caso de los lactantes, menores de un año: Buscar restos de comida u objeto en la boca y extraerlo.
• Con lactante de espalda realizar cinco compresiones torácicas, colocar al lactante de boca, dar cinco golpes en la
espalda.
• Repetir hasta la salida del objeto, si el lactante está inconsciente realizar RCP.
MANIOBRA DE HEIMLICH en niños
• En niños puede usarse la misma técnica que en adultos, en este caso el auxiliador debe agacharse un poco, hasta
alcanzar la estatura del niño.
• Buscar restos de comida u objeto en la boca y extraerlo.
• Realizar cinco golpes entre omoplatos (espalda), y luego 5 maniobra de Heimlich igual que el adulto, pero a su
altura.
• Repetir hasta la salida del objeto, si el niño está inconsciente realizar RCP.
