ENFOQUE Y ABORDAJE DEL
PACIENTE CON SINDROME
FEBRIL
MIP HECTOR JESUS LUIS RAMIREZ
FIEBRE
Se define fiebre (pirexia) a una temperatura bucal matutina > a 37.3° y una T°
vespertina > a 37.8° (rectal >37.8° matutina y > a 38.3° vespertina). Por lo tanto la
fiebre es una elevación de la temperatura corporal que supera la variación diaria
normal y se produce en combinación con una elevación del punto de ajuste
hipotalámico.
HIPERPIREXIA
La hiperpirexia se define como aquella T° > a 41.5°C, esta fiebre extraordinariamente
alta puede encontrarse en pacientes con infecciones graves, pero es más frecuente
que se observe en enfermos con hemorragias del sistema nervioso central.
PATOGENIA DE LA FIEBRE
HISTORIA CLINICA
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
El tiempo de evolución ayuda a orientar el diagnóstico.
• Fiebre breve. Menos de 48 horas de duración.
• Fiebre Corta o aguda. Menos de una semana.
• Fiebre Duración intermedia. Entre 7 y 14 días.
• Fiebre de larga duración. Mayor de 2-3 semanas y asociada
mayormente a procesos bacterianos o inmunológicos.
PRUEBAS DE LABORATORIO
HEMOGRAMA
Leucocitosis: predominio de polimorfonucleares, granulaciones toxicas, cuerpos de
dohle. infecciones de origen bacteriano.
Neutropenia: infecciones virales (parvovirus, reaccion a farmacos, LES. f. tifoidea,
brucelosis).
linfocitosis: F. tifoidea, brucelosis. tb, epstein barr, citomegalovirus, HIV, dengue,
varicela,sarampion, hepatitis virica
monocitosis:TBC, brucelosis, enf, inflamatoria intestinal.
eosinofilia hipersensibilidad a farmacos, enfermedad de hodking, carcinoma renal.
DIAGNOSTICO
FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO
Se define como cualquier enfermedad con duración mayor a 3 semanas, con temperatura
superior a 38.3°C, sin establecerse el diagnóstico a pesar de valoraciones inteligentes, con
métodos diagnósticos
invasivos tanto en la internación como en el paciente ambulatorio.
CAUSAS
Infecciones:
neoplasias:
transtornos inflamatorios no infecciosos
fFiebre por fármacos: sulfonamidas, penicilinas, tiocianuros laxantes.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE FOD
TRATAMIENTO
medidas generales:
Reposición hidroelectrolítica, ambiente fresco, enfriamiento.
Fármacos antipiréticos
PARACETAMOL: 1g/6-8 horas. (vía oral, vía intravenosa)
– AINES:
• Ibuprofeno 600mg/8 h. (vía oral)
• Ketorolaco 30mg iv o 10 mg/8 h (vo)
• Naproxeno 500mg/12 (vía oral)
– METAMIZOL: vía oral/vía intravenosa.
REFERENCIAS
Lermoli, H., Dr., Fernández, S., Dra., & Fuster, M., Dr. (2010). El enfoque del paciente febril.
Protocolo diagnóstico del síndrome febril sin focalidad en áreas geográficas de riesgo endémico
de infecciones tropicales. (s. f.). Elsevier.
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