Mini examen del estado mental (Minimental)

Diseñado por Folstein y McHung en 1975, con la idea de proporcionar un

análisis breve y estandarizado del estado mental que sirviera para diferenciar, en
pacientes psiquiátricos, los trastornos funcionales orgánicos.
Hoy en día, se utiliza sobre todo para detectar y evaluar la progresión del
Trastorno Cognitivo asociado a Enfermedades Neurodegenerativas como la de
tipo Alzheimer.
Las características esenciales que se evalúan son:
• Orientación espacio- tiempo.
• Capacidad de atención, concentración y memoria.
• Capacidad de abstracción (cálculo).
• Capacidad de lenguaje y percepción viso- espacial.
• Capacidad para seguir instrucciones básicas.

Recomendaciones generales:

• El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual.

• No tiene límite de tiempo.
• Se debe aplicar en un lugar propicio, confortable y sobre todo, libre de ruidos
distractores, así como de intrusiones.

¿Cómo se elabora?

El examinador:
• Deberá estar familiarizado con la prueba y sobretodo con las instrucciones
referentes a las diferentes escalas.
• Deberá crear una situación relajante y de confianza para el examinado.
• Deberá realizar una entrevista con el paciente antes de la toma de la prueba, con
el objetivo de tener algunos datos del paciente y también para poder hablar de sus
intereses y pasatiempos, con el fin de lograr que el paciente comience la prueba
algo relajado. Además, como ya se mencionó anteriormente, se debe tomar muy
en cuenta su estado de ánimo.
• Deberá hacer un esfuerzo por obtener una cooperación constante por parte del
sujeto y mantenerlo motivado, sin que esto signifique que se hagan observaciones
sobre lo acertado o equivocado de sus respuestas.
• Las instrucciones para esta escala, deberán ser siempre las que estén impresas
en el protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión.
• Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar crédito a la respuesta
correcta.

Limitaciones de la prueba:

Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente de diagnóstico, porque se
deben destacar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos
síntomas de demencia como es la Enfermedad de Alzheimer pero que pueden
resultar reversibles, como son por ejemplo:
1. Depresión.
2. Ingestión de alguna droga.
3 Problemas metabólicos.
4. Deprivaciones ambientales.
5. Alcoholismo.
6. Infecciones: Meningitis, Encefalitis, etc.
7. Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12.
8. Hemorragia subaracnoidea, etc.
El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin
dificultades de aprendizaje. En los estudios referidos a las limitaciones del MMSE,
autores como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía
dificultades de aprendizaje y encontró que era inapropiado para personas con
niveles moderados o severos de minusvalía y en gente con nivel leve de
minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora.
Formato

Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:

Nombre y Apellido del paciente
Edad
Años de estudio

Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria.

Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria.

1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos)

Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), año (1) y estación del año (1).
Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia.

2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos)

Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital (1), ciudad (1), provincia (1),
país (1).

3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos)

Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que
debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto).
Casa (1), zapato (1) y papel (1).

4-ATENCION y CALCULO (5 puntos)

Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando
de a 7 hasta que usted lo detenga. Por cada respuesta correcta dar 1 punto,
detenerse luego de 5 repeticiones correctas. Comience preguntando ¿cuánto es
100 menos 7?
Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la
palabra mundo de atrás hacia delante. Por cada letra correcta recibe 1 punto.
5-RECALL de tres palabras (3 puntos)
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada
repetición correcta se da un punto.

6-NOMINACION (2 puntos)
Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por
cada respuesta correcta.

7-REPETICION (1 punto)
Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.

8-COMPRENSION (3 puntos)
Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su mano
derecha (1punto). dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).
Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.

9-LECTURA (1 punto)
Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca,
no debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez).
“Cierre los ojos”

10-ESCRITURA (1 punto)
Pida al paciente que esciba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta
como válido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido.

11-DIBUJO (1 punto)
Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados).
Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.
Calificación e interpretación de los resultados:

La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir

una persona.
Para calificar el profesional deberá:
• Puntuar cada alternativa de respuesta (de acuerdo al valor dado en el protocolo).
• Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación
máxima es de 30).
• Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior del protocolo.
• Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual, por lo que se debe
siempre pedir a la persona que si utiliza lentes, los use al realizar esta prueba.
Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la
prueba.
27 puntos o más: Normal. La persona presenta una adecuada capacidad
cognoscitiva.
24 puntos o menos: Sospecha patológica
24 a 12 puntos: Deterioro
12 a 9 puntos: Demencia
Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente desorientado. No se reconoce él
mismo. Incoherente. Postración.
En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación
cerebral complementarios, como son: TAC, RMN, EEG y se pueden realizar
incluso pruebas como son la prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la
prueba de flujo cerebral regional.
 Mini-Mental State Examination (MMSE)

Nombre: __________________________________________________ Edad: ______________

Lateralidad: D ___ I ___ Escolarización: _____________________________________________

Fecha de evaluación: ______________________ Evaluado por: __________________________

ORIENTACION

¿En qué: Año – Mes – Fecha – Día y hora estamos? /5

¿Dónde está usted ahora? (lugar, hospital, departamento, ciudad y país) /5

REGISTRO
/3
Nombrar tres objetos lentamente: casa, mesa, árbol

ATENCIÓN Y CÁLCULO

Múltiplos de 7 de atrás hacia delante comenzando desde 100 (93, 86, 79, 72, 65) /5

Deletrear de atrás hacia adelante la palabra mundo (O D N U M)

MEMORIA
/3
Nombrar de nuevo los tres objetos anteriores: casa, mesa , árbol

LENGUAJE
/2
Mostrar un lápiz y un reloj y preguntar sus respectivos nombres

Repetir: tres perros en un trigal /1

Indicar: Tome el papel con su mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo /3

Lea y obedezca la siguiente instrucción: CIERRE LOS OJOS /1

Escriba una frase /1

Copia del dibujo /1

PUNTUACIÓN TOTAL /30

PUNTOS DE CORTE

60 – 69 años 70 – 79 años > 80 años

Primaria Secundaria Universitari Primaria Secundaria Universitari Primaria Secundaria Universitari
o o o

28 28 28 26 28 29 26 27 28
CIERRE LOS OJOS