REVISTA DEL GRUPO DE INVESTIGACIONES EN COMUNIDAD Y SALUD

DEPÓSITO LEGAL ELECTRÓNICO: ME2016000090. - ISSN ELECTRÓNICO: 2610-797X

Departamento de Medicina Preventiva y Social

Facultad de Medicina
Universidad de Los Andes
 Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Revista del Grupo de Investigación en Comunidad y Salud
Volumen 6, N° 4, 2021
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos
Autoridades Universidad de Los Andes
Rector
Mario Bonucci Rossini
Comité de Arbitraje
Vicerrectora Académica María Arnolda Mejía (UNAB)
Patricia Rosenzweig Levy
David Castillo (ULA)
Vicerrector Administrativo
Manuel Aranguren Rolando Smith Ibarra (UC)

Secretario Gustavo Alcántara (ULA)

José María Andérez Álvarez
Milaidi García (ULA)
Decano de la Facultad de Medicina
Gerardo Tovitto Juan Carlos León (ULA)

Directora de Escuela de Medicina Sergio Bravo Cucci (UPC)

Francis Valero
Ángel Hernández García (UCV)
Jefe del Dpto de Medicina Preventiva y
Social Sandra Lobo (ULA)
Luis Angulo
Hermes Viloria Marín (UG)
Editorial GICOS Mariana Sánchez (IAHULA)
Editor Jefe:
Joan Chipia (ULA) Maritza Paredes Santiago (UG)
Editor Adjunto Fidias Arias (UCV)
Yorman Paredes Márquez (ULA)
Heidi Kosakowski (APTA)
Comité Editorial GICOS
Rodrigo Nuñez-Cortez (UChile)
Joan Chipia (ULA)
Miroswa Espinoza (IAHULA)
Yorman Paredes Márquez (ULA)
Antonio Uzcátegui (IAHULA)
Sergio Bravo Cucci (UPC)

María Arnolda Mejía (UNAB)

Corrector de estilo y Traductor
Sandra Lobo
Hermes Viloria Marín (UG)
Maquetación
Mariana Sánchez (IAHULA)
Yorman Paredes
Maritza Paredes Santiago (UG)

Fidias Arias (UCV)

Es el órgano divulgativo del Grupo de Revista GICOS, se encuentra actualmente
Investigaciones en Comunidad y en los siguientes indices, base de datos y
Salud (GICOS) del Departamento de directorios:
MedicinaPreventiva y Social, Facultad 1. Sistema Regional de Información en Línea
de Medicina de la Universidad de Los para Revistas Científicas de América Latina, el
Caribe, España y Portugal (Latindex). https://
Andes, que a través de su Comité Editorial
latindex.unam.mx/latindex/ficha?folio=27876
considerará como publicable todo artículo 2. Actualidad Iberoamericana. http://www.
original e inédito, notas científicas,casos citrevistas.cl/actualidad/b2b_g4.htm
clínicos, casos epidemiológicos, casos 3. Revistas Venezolanas de Ciencia y Tecnología
familiares, casos comunitarios, ensayos y (Revencyt. http://bdigital2.ula.ve/bdigital/
revisiones documentales actualizadas que index.php/colecciones/revencyt
cumplan con los lineamientos establecidos 4. Google Académico. https://scholar.
google.es/citations?user=RL
porel Comité Editorial. i1noAAAAJ&hl=es&authuser=1
5. Matriz de Información para el Análisis
Esta revista electrónica, tiene una de Revistas (MIAR). http://miar.ub.edu/
periodicidadsemestral y cuenta con las issn/2610-797X
siguientes secciones: 6. Directory of Research Journals Indexing
(DRJI). http://olddrji.lbp.world/JournalProfile.
(1) Ensayos y Revisiones, aspx?jid=2610-797X
7. PortalesMedicos.com
(2) Artículos originales, 8. Sociedad Iberoamericana de Informacion
(3) Reporte de casos, Cientifica (SIIC Data Bases). https://www.
(4) Cartas aleditor. siicsalud.com/main/acercade.php
9. Dialnet. https://dialnet.unirioja.es/servlet/
Esta revista cuenta con sistema de arbitraje, revista?codigo=26556
llevado a cabo por al menos dos revisores 10.Red Iberoamericana de Innovación y
Conocimiento Científico (REDIB) https://redib.
expertos en el área, seleccionados por el org/Record/oai_revista5186-revista-gicos
Consejo Editorial. 11. Directory of Open Access Journals (DOAJ)
Revista Gicos no se hace responsable del https://n9.cl/yysg1q
contenido, opiniones y material que sea 12.European Reference Index for the Humanities
suministrado por los autores. Además, se and Social Sciences (ERIHPLUS)
asume que todas las publicaciones recibidas 13.AmeliCA. http://portal.amelica.org/revista.
se rigen por las normas de honestidad oa?id=351
14.Red Latinoamericana de Revistas (LatinREV)
científica y ética profesional, por lo que la 15.PKP Index https://index.pkp.sfu.ca/index.php/
revista no se hace responsable en el caso de browse/index/8743
que algún autor incurra en la infracción de las 16.INDEX COPERNICUS https://journals.
mismas. indexcopernicus.com/search/journal
issue?issueId=231342&journalId=67137
La Revista Gicos, Posee Acreditación 17.CiteFactor https://www.citefactor.org/journal/
index/27660/gicos-journal#.SJZK44zbDc
del Consejo de Desarrollo Científico,
18.Periódica
Humanístico, Tecnológico y de las Artes. Revista GICOS, se encuentra en la redes
Universidad de Los Andes (CDCHTAULA) socuales:
Dirección: Avenida “Don Tulio Febres Cordero” ORCID: http://orcid.org/0000000176153423
Departamento de Medicina Preventiva y Twitter: https://twitter.com/GicosRevista
Social, Facultad de Medicina – ULA. Edificio Facebook: https://www.facebook.com/
SUR, Oficina Nº 114. RevistaGICOSULA104404204374687/
Instagram: https://www.instagram.com/revista_
Tlf. +582742403575. Fax: +582742403577. gicos/
LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/
revistagicos74509019a/?originalSubdomain=ve
email: [email protected] Academia: https://ula.academia.edu/
[email protected] RevistaGICOS
Youtube: https://www.youtube.com/channel/
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos UCzRdP_VMZyUNT-f1vQtf6tA
REVISTA

Tabla de contenidos
Editorial:

1 Los estudios organizacionales en el contexto venezolano......................................................................8

Rivas, Frank

Artículos Originales:

2 Localización del agujero palatino mayor en cráneos prehispánicos del valle de Quíbor, estado Lara,
Venezuela...................................................................................................................................................................11
Rincón, Fernando

3 Factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de la Universidad Técnica de Ambato,

Ecuador.........................................................................................................................................................................23
Ramos, Martha; Tinajero, María; Monge, Adriana; López, Paola; y Galarraga, Edison

4 Burnout y afrontamiento en docentes universitarios de Ecuador, 2020.....................................39

Paredes, Maritza; Viloria, Hermes; Lozada, Dayana; Guale, Joselyn; Guzmán, José

5 Factores asociados al estreñimiento en escolares, municipio libertador del estado

Mérida............................................................................................................................................................................56
Camacho-Camargo, Nolis, Pérez, Orlimar, Paoli, Mariela, Alvarado-Camacho, Sofia, Santiago-Peña,
Rafael, Omaña, Paola

6 Estudio comparativo de las fases de la hemostasia en dos líneas de ratas de

laboratorio............................................................................................................................................................71
Navas, Lilibeth; Villasana, Katiusca; León, Wanda; Montero, Yepsys; Quiñonez, Belkis

7 Caracterización de dislipidemia en una población adulta. Distrito 1 de salud - Portoviejo, Manabi,

Ecuador.2017-2018.........................................................................................................................................85
Anzules-Guerra Jazmin; Linares-Giler Sandra; Véliz-Zevallos Ingebord; Delgado-Saldarriaga Luis;

8 Fortalecimiento de la técnica obtención de tomografía computarizada en cáncer de estómago, para

estudiantes universitarios.....................................................................................................................................97
Zuñiga-Osorio, Javier; Rivera-Ramos, Enith; Murrugarra-Bringas, Victoria; Cruz- González, Gloria

9 Estudio descriptivo de los donantes efectivos de sangre en un centro de salud de Cuenca,

Ecuador, 2017 – 2020.............................................................................................................................................109
Macero, Reina; Peña, Sandra; Macero, Dania

10Eficacia de la combinación de dos técnicas no invasivas como alternativa terapéutica en casos

con melasma..............................................................................................................................................................119
Barroeta, Blanca; Paredes, Nancy

11 Efecto de la exposición prenatal al paraquat (gramoxone® n.f.) en ratas biou: wistar. Estudio
preliminar..........................................................................................................................................................132
Álvarez, Oriana; Arismendi, Johana; León, Wanda; Quiñonez, Belkis; Rincón-García, Ángel

12 Factores de morbilidad asociados a la estancia hospitalaria prolongada en los servicios de

urología, ginecología y medicina interna. 2012 – 2016.................................................................................151
Pérez, Angela; González, José
4
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

13Síndrome de burnout y estrés laboral por covid-19 en docentes universitarios

ecuatorianos.........................................................................................................................................................166
Camacho, Raúl, Gaspar, María; Rivas, Carlos

14Conocimiento, actitudes y prácticas sobre lactancia materna y COVID-19, en personal de atención

pediátrica..........................................................................................................................................................178
Camacho-Camargo, Nolis; Moreno, Francisco; Niño, Evelyn; Santiago-Peña, Rafael, Sánchez, Claudia;
Parra, Flor; Vielma, Nancy; Soto, Ingrid

15Propuesta metodológica para el análisis situacional de salud bucodental................................201

León, Juan

16Comorbilidad de los trastornos del espectro autista. Mérida-Venezuela. 2020-

2021................................................................................................................................................................................215
Uzcátegui, Antonio; Moreno, Isabel

Reporte de Casos:

17 Hemorragia sub-aracnoidea por ruptura aneurismática del complejo comunicante anterior en un

paciente pediátrico................................................................................................................................................230
Morales, Omar; Rodríguez, María; Urbano, Daniel; Molina, Luis

18Evaluación de un caso clínico con cicatriz queloides, tratado con láser y plasma rico en
plaquetas....................................................................................................................................................................238
Franco, Patricia; Barroeta, Blanca

19Infarto esplénico asociado a exposición a alturas en paciente con anemia de células falciformes:
reporte de un caso...................................................................................................................................................249
Puentes, Zuliany; Linares, Javier; Ruz, Humberto

Árticulos de Revisión:

20Gestión de residuos sólidos generados durante la pandemia por

COVID-19.....................................................................................................................................................................257
Sernaqué-Auccahuasi, Fernando; Cruz-Gonzales, Gloria; Castro-Arteaga, Karen; Maguiña-Pardabe,
Eddy; Cruz-Chagmani, Carmen

Titulo: Lagunillas, Estado Mérida, Año:2021

Portada Elaborada por: Yorman Paredes

5
REVISTA

Table of contents
Editorial:

1 Organizational studies in the venezuelan context.................................................................................8

Rivas, Frank

Artículos Originales:

2 Location of the greater palatine foramen in prehispanic skulls of the Quíbor valley, Lara state,
Venezuela...................................................................................................................................................................11
Rincón, Fernando

3 Cardiovascular risk factors in students of the Technical University of Ambato,

Ecuador.........................................................................................................................................................................27
Ramos, Martha; Tinajero, María; Monge, Adriana; López, Paola; y Galarraga, Edison

4 Burnout and coping in university teachers of Ecuador, 2020.......................................................39

Paredes, Maritza; Viloria, Hermes; Lozada, Dayana; Guale, Joselyn; Guzmán, José

5 Associated factors with constipation in schoolchildren, libertador municipality of the Merida

state................................................................................................................................................................................56
Camacho-Camargo, Nolis, Pérez, Orlimar, Paoli, Mariela, Alvarado-Camacho, Sofia, Santiago-Peña,
Rafael, Omaña, Paola

6 Comparative study of the phases of hemostasis in two lines of laboratory rats................................71

Navas, Lilibeth; Villasana, Katiusca; León, Wanda; Montero, Yepsys; Quiñonez, Belkis

7 Characterization of dyslipidemia in an adult population. Health district 1 – Portoviejo, Manabi,

Ecuador. 2017-2018.........................................................................................................................................85
Anzules-Guerra Jazmin; Linares-Giler Sandra; Véliz-Zevallos Ingebord; Delgado-Saldarriaga Luis;

8 Strengthening of the technique obtaining computed tomography in stomach cancer, for

university students.....................................................................................................................................97
Zuñiga-Osorio, Javier; Rivera-Ramos, Enith; Murrugarra-Bringas, Victoria; Cruz- González, Gloria

9 Descriptive study of effective blood donors in a health center in Cuenca, Ecuador, 2017 – 2020...
.......................................................................................................................................................................................109
Macero, Reina; Peña, Sandra; Macero, Dania

10Effectiveness of the combination of two non-invasive techniques as a therapeutic alternative in

cases with melasma.................................................................................................................................................119
Barroeta, Blanca; Paredes, Nancy

11 Effect of prenatal exposure to paraquat (gramoxone® n.f.) in biou rats: wistar. Preliminary st
udy.........................................................................................................................................................................132
Álvarez, Oriana; Arismendi, Johana; León, Wanda; Quiñonez, Belkis; Rincón-García, Ángel

12 Morbidity factors associated with prolonged hospital stay in the urology, gynecology and
internal medicine services. 2012 – 2016......................................................................................................151
Pérez, Angela; González, José
6
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

13Burnout syndrome and work stress by covid-19 in ecuadorian university

teachers.........................................................................................................................................................166
Camacho, Raúl, Gaspar, María; Rivas, Carlos

14Knowledge, attitudes and practices on breastfeeding and COVID-19, in pediatric care

personnel....................................................................................................................................................................178
Camacho-Camargo, Nolis; Moreno, Francisco; Niño, Evelyn; Santiago-Peña, Rafael, Sánchez, Claudia;
Parra, Flor; Vielma, Nancy; Soto, Ingrid

15Methodological proposal for the situational analysis of oral health..............................................201

León, Juan

16Comorbidity of autistic spectrum disorders. Merida-venezuela. 2020-

2021................................................................................................................................................................................215
Uzcátegui, Antonio; Moreno, Isabel

Reporte de Casos:

17 Subarachnoidal hemorrhage due to aneurysmatic rupture of the anterior communicating complex

in a pediatric patient..............................................................................................................................................230
Morales, Omar; Rodríguez, María; Urbano, Daniel; Molina, Luis

18Evaluation of a clinical case with keloid scar, treated with laser and plasma rich in
platelets......................................................................................................................................................................238
Franco, Patricia; Barroeta, Blanca

19Splenic infarction associated with exposure to heigths in a patient with sickle cell anemia: a case
report..........................................................................................................................................................................249
Puentes, Zuliany; Linares, Javier; Ruz, Humberto

Árticulos de Revisión:

20Management of solid waste generated during the COVID-19

pandemic....................................................................................................................................................................257
Sernaqué-Auccahuasi, Fernando; Cruz-Gonzales, Gloria; Castro-Arteaga, Karen; Maguiña-Pardabe,
Eddy; Cruz-Chagmani, Carmen

Fotografías por:Miguel Villafañe

7
REVISTA

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Editorial

LOS ESTUDIOS ORGANIZACIONALES EN EL

CONTEXTO VENEZOLANO

ORGANIZATIONAL STUDIES IN THE VENEZUELAN CONTEXT

RIVAS TORRES, FRANK

[email protected]

https://orcid.org/0000-0003-2827-7338

Editor jefe de la Revista Sapienza Organizacional

El estudio venezolano de las organizaciones ha estado signado por un marco multirreferencial en la dimensión
administrativa y, en particular, la gerencia venezolana que se ha encontrado permeada por los cambios políticos,
económicos, sociales, tecnológicos y hasta culturales que orientan en este momento la dinámica del Estado
como producto de un cambio paulatino pero radical a partir del inicio del siglo XXI.

En este tenor, es necesario mencionar que los llamados Estudios Organizacionales (EO) “de manera expresa”
en Venezuela pudieran resultar novedosos. Salvo el Doctorado en Ciencias Organizacionales (DCO) de la
Universidad de Los Andes (ULA) que viene trabajando desde 2015. Al respecto, forma parte de la cualidad
del imaginario social venezolano fortalecer la agilidad psíquica que se posee en el abordaje de estos nuevos
escenarios producto de las TIC e ideologías que impactan en los constructos organizacionales, el aporte de la
memoria en los fenómenos sociales, bajo el ideal de la fluidez de una consciencia objetiva.

Ahora bien, la naturaleza de esta memoria histórica, no se expresa linealmente, por el contrario, dicha agilidad
mental sólida, es en esencia intuitiva y, a su vez, arcaica, lo cual le aporta una sólida validez al conocimiento
derivado. La mirada hacia atrás de este fenómeno organizacional puede conllevar mayor evolución que la
esperada de manera prospectiva, sin que esto menoscabe la esperanza en el comportamiento de la organización.
A la par que evoluciona o no el fenómeno organizacional, renace psicológicamente el Sujeto Cognoscente y en
definitiva se materializa la sincronicidad con las Ciencias Organizacionales.

En este sentido, el estudio del fenómeno organizacional no puede ser considerado, sino como una forma
relevante de comprensión de la propia realidad social. Por tanto, es pertinente en el ámbito de las Ciencias
Sociales para hacer plausible la concepción de la Administración en Venezuela de una manera muy distinta a
la de paternidad anglosajona, más crítica, reflexiva y con carácter de pertinencia e identidad latinoamericana.
Estas iniciativas, definitivamente coadyuvarán a acrecentar en la disciplina, la conciencia teórica que le
dé sentido y la transforme cualitativamente e impulse el conocimiento de la realidad social, partiendo del
conocimiento de sus manifestaciones cotidianas y específicas en torno a una idiosincrasia determinada.
8
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Así pues, una perspectiva de esta naturaleza es necesaria para el estudio de las organizaciones venezolanas en
prima facie, ya que repercute directa e indirectamente en la contribución al conocimiento de la problemática
organizacional, en el diseño y evaluación de políticas públicas, en la cultura, en el análisis y desarrollo de las
organizaciones y en la comprensión de los fenómenos organizacionales, así como la toma de consciencia del
impacto de estos hechos en el desarrollo del conocimiento organizacional y en el imaginario social venezolano.

Es innegable que la naturaleza del objeto de estudio, desde su creación, causa, misión, visión, culturas,
convicciones, creencias, propósitos y filosofía complementan las partes dispersas y atomizadas. La organización
hace referencia a un conjunto de personas, es un fenómeno heterogéneo no único ni limitado. Morales (2014)
respecto a las organizaciones esgrime que toda organización se establece en un contexto que es, a la vez,
espacial y temporal, pero también, cultural, tecnológico, económico, político y social; es decir, la organización
no es mero reflejo sino un proyecto basado en un alto nivel de heterogeneidad; que el entorno es reconstruido
en la organización tanto como la organización lo es en espacios sociales más amplios.

La organización, por otro lado, no corresponde ya a estructuras ordenadas y estables, sino a los movimientos
que dan lugar a su conformación y adaptación permanente. La condición de modernidad ha dejado de ser ese
orden estructurado fundamentado en la norma para reconstruirse como ese proceso persistente de recreación
de estructuras, producto del flujo entre agentes diversos (Ibarra Colado, 2006). Esto puede resumirse, en la
unificación de la humanidad en la diversidad, en este caso, a través de una lengua común con respeto no sólo
de las diferencias culturales, sino también las de raza, religión, sexo, lengua y los aspectos sociales, políticos
y económicos.

Así pues, el concepto de organización vino a resolver ciertos problemas éticos en las agendas sociales ya que
su sinonimia por ser un concepto abstracto, ambiguo y no problemático puede hacer referencia a la Iglesia, los
partidos políticos y las empresas y no desligarse del todo de la racionalidad económica instrumental. Hasta da
la probabilidad de reemplazar términos como corporativismo y burocracia (Ibarra, 1987).

En este sentido, Morin (2006), plantea que vivimos en una dualidad en la noción de sujeto porque por un
lado sostenemos el alma, el espíritu, la sensibilidad, la filosofía, la literatura y, por otro lado, las ciencias, las
técnicas, la matemática y no encontramos el menor sostén para la noción de sujeto en la ciencia clásica. El
hombre a través de la lógica y las matemáticas, productos de su espíritu, pero solo puede comprender como
ha construido las matemáticas y la lógica estudiándose a sí mismo psicológica y biológicamente, es decir, en
función del universo por entero, la ciencia es el espejo del hombre en el espejo de la naturaleza.

Así pues, las tendencias de algunas posturas organizacionales y de muchos estudios de caso conciben a los
fenómenos de la realidad como cosas cuya elucidación se agota en sí, o en el sentido que le asignan los actores,
aislándolos de las relaciones en que se producen y donde se encuentra su comprensión. En este particular,
explica Jiménez (2015) que esta es una praxis errónea, y hay que irla abandonando poco a poco ya que las
organizaciones del siglo XXI son fenómenos históricos que pertenecen a la realidad de una forma determinada,
de acuerdo con ello debe llevarse a cabo el análisis de un fenómeno organizacional singular, con la historia
como vector epistemológico, y la concurrencia disciplinar que caracteriza a los Estudios Organizacionales.

9
REVISTA

REFERENCIAS

Ibarra, E. (2006). ¿Estudios Organizacionales en América Latina? Transitando del centro a las orillas. En E.
De la Garza Toledo (Ed.). Teorías Sociales y Estudios del Trabajo. Nuevos Enfoques (pp.88-107). Ciudad
de México: Anthropos, UAM -I.
Ibarra, E. y Montaño, L. (1987) Mito y Poder en las Organizaciones: Un análisis critico de la teoría de la
organización, Ciudad de México: Trillas.
Jiménez, C. (2014). Las organizaciones fractales. Estudios transmodernos sobre la organización social. El
caso de México, Cuba y Colombia. Tesis doctoral, México: UAM.
Morales, V. (2014). Ontologías organizacionales para la organización del conocimiento. XII Congreso
Internacional de Análisis Organizacional. Organizaciones e instituciones: tradición, desarrollo y
multiculturalidad, 5-7, nov. 2014, Cancún, México.
Morin, E. (2006). Tierra-Patria. Buenos Aires. Nueva Visión. 1ª Edc. 3ª reimp

10
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

LOCALIZACIÓN DEL AGUJERO PALATINO MAYOR

EN CRÁNEOS PREHISPÁNICOS DEL VALLE DE
QUÍBOR, ESTADO LARA, VENEZUELA

LOCATION OF THE GREATER PALATINE FORAMEN IN PREHISPANIC

SKULLS OF THE QUÍBOR VALLEY, LARA STATE, VENEZUELA

RINCÓN, FERNANDO1

1
Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 20/02/2021
Aceptado: 23/03/2021
Publcado: 10/10/2021

RESUMEN

En Venezuela son escasos los estudios realizados sobre el paladar duro de muestras prehispánicas. En la especie humana,
las diferencias y similitudes fenotípicas pueden ser analizadas mediante la morfometría craneofacial. En este sentido, el
conocimiento de la topografía del agujero palatino mayor (APM) es necesario para diversos procedimientos quirúrgico/
anestésicos maxilofaciales, al igual que para el estudio de las variabilidades étnicas. El objetivo de esta investigación
fue determinar la localización del APM sobre cráneos secos y su posible relación con las teorías del poblamiento del
territorio venezolano. Metodología: enfoque cuantitativo, tipo no experimental - transeccional, se incluyeron 44 cráneos
de época prehispánica del Valle de Quíbor, estado Lara, Venezuela. Se utilizó la observación directa para la ubicación
del APM con respecto al grupo molar, y mediciones con un vernier calibrado en milímetros para la distancia del APM a
la sutura medio palatina (SMP), seguido del análisis estadístico con el programa Microsoft Excel. Resultados: El APM
se situó en una posición E en un 39.8%, la distancia media del APM a la SMP fue de 15,73 mm para el lado derecho,
y 15,48 mm para el lado izquierdo. Conclusión: la distancia entre el APM y la SMP coincide con lo reportado en la
literatura, la ubicación más frecuente del APM es al frente del tercer molar superior, estos dos indicadores representan
una potencial herramienta de localización del APM en población venezolana, así como los resultados presentados
pudieran ser útiles en los estudios antropológicos y de filiaciones poblacionales.

Palabras clave: agujero palatino mayor; craniometría; paladar duro; odontología; Venezuela.
Cómo citar este artículo:
Rincón, F. (2021). Localización del agujero palatino mayor en cráneos prehispánicos del valle de Quíbor, estado Lara,
Venezuela. GICOS, 6(4), 11-22

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/

11
REVISTA

ABSTRACT

In Venezuela there are few studies on the hard palate in prehispanic samples. In the human species, phenotypic differences
and similarities can be analyzed using craniofacial morphometry. In this sense, knowledge of the topography of the
greater palatine foramen (MPA) is necessary for various maxillofacial surgical / anesthetic procedures, as well as for the
study of ethnic variabilities. The objective of this research was to determine the location of the GPF on dry skulls and its
possible relationship with the theories of the settlement of the Venezuelan territory. Methodology: quantitative approach,
non-experimental type - transectional, 44 prehispanic skulls from Valle de Quíbor, Lara state, Venezuela were included.
Direct observation was used for the location of the GPF with respect to the molar group, and measurements with the
use of a vernier calibrated in millimeters for the distance from the GPF to the mid-palatal suture (MPS), followed by
statistical analysis with the Microsoft Excel program. Results: The GPF was located in an E position in 39.8%, the
mean distance from the APM to the SMP was 15.73 mm for the right side, and 15.48 mm for the left side. Conclusion:
the distance between the GPF and the MPS coincides with that reported in the literature, the most frequent location of
the GPF is in front of the upper third molar, these two indicators represent a potential tool for locating the GPF in the
Venezuelan population, as well as the results presented could be useful in anthropological and population affiliation
studies.

Key words: greater palatine foramen; hard palate; craniometry; odontology; Venezuela.

INTRODUCCIÓN

Los estudios antropológicos en relación con la craneometría y la morfometría facial han sido una herramienta
primordial para estudiar el crecimiento y desarrollo del macizo craneofacial, así como para establecer
comparaciones y/o filiaciones tanto intrapoblaciones como interpoblacionales. Para ello se toman como
referencia diversos puntos anatómicos, de los cuales se derivan múltiples mediciones tanto verticales como
transversales, destinadas a caracterizar rasgos poblacionales específicos (Howale et al., 2012).

En este sentido, los estudios craneológicos aportan datos importantes para reconstruir el proceso evolutivo
de la población en el tiempo y en el espacio. Estudios previos han demostrado la utilidad del complejo del
macizo facial en la caracterización de rasgos óseos en diversas poblaciones. Díaz et al. (2005) reportaron una
variabilidad morfológica con características propias, diferentes a las tipologías óseas faciales establecidas
hasta ahora. Es por ello que son necesarios los estudios en los que se indaguen las variaciones craneofaciales
de las diversas poblaciones venezolanas.

El cráneo representa un componente anatómico y funcional, en el cual, se puede realizar diversidad de

estudios bioantropológicos. Tanto el neurocráneo como el macizo facial, presentan características particulares
que pueden diferenciar a los múltiples grupos étnicos (De Azevedo et al., 2010; Bedoya et al., 2012).
Específicamente, el macizo facial alberga cavidades óseas que brindan protección a órganos vitales, al igual
que, representa un elemento clave para caracterizar poblaciones e incluso establecer parámetros de dimorfismo
sexual. Así mismo, la disposición de los dientes y las características del paladar óseo, brindan datos útiles para
profundizar en el estudio de las relaciones filogenéticas de las poblaciones humanas (García, 1997).

Desde el punto de vista óseo, la bóveda palatina está conformada por la articulación de las apófisis palatinas
de los huesos maxilares y las láminas horizontales de los huesos palatinos.
12
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

En la porción anterior del paladar duro se observa un agujero de forma ovalada, se trata del agujero palatino
anterior o foramen incisivo, que permite el paso hacia el paladar del paquete vásculo nervioso del mismo
nombre. En el tercio posterior, se encuentran los agujeros palatinos mayores, uno para cada lado, y los agujeros
palatinos accesorios, en número de 3 a 4 en cada lado, labrados estos forámenes en las láminas horizontales
de los huesos palatinos. En el borde posterior del paladar óseo a nivel de la línea media, es posible encontrar
un importante elemento llamado espina nasal posterior (Moore y Dalley, 2003). Su estudio bioantropológico
ha permitido establecer datos morfométricos en relación a diversas referencias anatómicas que, pueden ser
empleados a fin de caracterizar los diversos grupos poblacionales, tal y como lo afirma Sumati y Phatak (2012).

Desde el punto de vista clínico, este agujero representa una entidad anatómica de gran importancia, tiene
especial interés en términos quirúrgicos y anestésicos en la región palatina, por lo cual su correcta localización
durante los procedimientos clínicos es fundamental. Diversas investigaciones han demostrado que dicho
agujero presenta cambios posicionales cuando se trata de diversas etnias; sin embargo, no se conoce si dichas
variaciones son influenciadas por factores culturales, alimenticios, morfológicos o si se relacionan con alguna
tipología craneofacial.

Chrcanovic y Custodio (2010) han reportado que, la posición del agujero palatino mayor (APM de aquí
en adelante) varía en relación con el grupo molar superior en diversos grupos étnicos. En este sentido, se
han reportado variaciones en mongoloides, caucásicos y negroides. De igual manera, se han demostrado
variaciones considerando la edad y el sexo. Por otro lado, el APM también ha sido estudiado en población
contemporánea con la finalidad de establecer diferencias étnicas (Hassanali y Mwaniki, 1984; Wang et al.,
1988; Methathrathipd et al., 2005; Saralaya y Nayak 2007; Teixeira et al, 2010; D’souza et al., 2012; Sarilita y
Soames 2015; Varalakshmi et al., 2015; Abhilasha y Rajeshree 2019); sin embargo, Tomaszewska et al. (2014)
afirman que todavía no hay acuerdo sobre si la posición del APM está influenciado por la variabilidad étnica.

En Venezuela, son escasos los estudios de corte bioantropológico realizados sobre restos antiguos craneales de
las poblaciones centro occidentales venezolanas; no obstante, algunos investigadores como Reyes et al. (2008)
estudiaron rasgos dentales no métricos relacionados con el grupo dental premolar superior en cráneos humanos
del cementerio Las Locas, del Valle de Quíbor, Estado Lara, Venezuela, cuyos restos óseos datan, según los
citados autores, entre el siglo II a.C. y el siglo IV d.C. Dichos estudios han aportado valiosos datos, dejando
abierta la posibilidad de indagar otros aspectos importantes relacionados con la morfometría y morfogeometría
craneofacial. Así mismo, David (2018) realizó una investigación comparativa entre mandíbulas de la población
prehispánica del Valle de Quíbor, estado Lara, Venezuela con una población colonial andina, encontrando
un posible acercamiento dadas las semejanzas en cuanto a morfometría de estructuras óseas, recalcando su
importancia y estableciendo con mandíbulas humanas un acercamiento de tipo biológico entre poblaciones
prehispánicas y poblaciones coloniales.

Son pocos los estudios que se han realizado en relación con la morfometría craneal y facial de la población
venezolana. En su mayoría, exponen las deformidades causadas por prácticas culturales, reportan variantes
y hallazgos craneales desde el punto de vista tanto antroposcópico como antropométrico (Gil, 1993, 1995;
13
REVISTA

Bonilla y Morales, 2001; Valera y González, 2017).

La literatura del resto del continente americano tiene un comportamiento similar como lo refieren Manríquez
et al. (2006), donde se observa que las mediciones en el paladar duro escasamente son tomadas en cuenta, lo
que genera la necesidad de conocer y profundizar en las diversas tipologías y características craneofaciales, en
población prehispánica venezolana, la cual pueda exhibir rasgos morfológicos craneofaciales con características
propias, aún por determinar. Por lo cual se desconocen las particularidades óseas craneofaciales de la población
actual venezolana en general, y en población prehispánica, en particular. En este sentido, Relethford (2002)
afirma que los estudios óseos tanto craneales como post craneales son de gran importancia para indagar sobre
la diversidad biológica entre los miembros de una población, pues muestran variaciones que, en gran medida,
son influenciados por factores genéticos, evolutivos y ambientales.

El yacimiento arqueológico del Valle de Quíbor en el estado Lara, representa uno de los espacios arqueológicos
más significativos del centro occidente venezolano, ya que se trata de una zona geográfica utilizada por los
antiguos pobladores prehispánicos con fines funerarios, sagrados y religiosos, que se remontan a más de 1650
años A.P (Gil, 1993,2002). En dicho yacimiento se encuentran múltiples cementerios prehispánicos, Boulevard
y Las Locas son un ejemplo de ellos, constituyendo una de las más importantes evidencias funerarias, en
donde se evidenciaron particulares tratamientos mortuorios y complejas asociaciones votivas, que dan cuenta
de una organización social con una notable jerarquización.

Basado en lo anterior, esta investigación se plantea como objetivo determinar la localización del APM con
respecto al grupo molar superior y la sutura medio palatina (SMP, de aquí en adelante) sobre cráneos secos en
cráneos encontrados en los cementerios prehispánicos Boulevard y Las Locas del Valle de Quíbor, y su posible
relación con las teorías del poblamiento del territorio venezolano.

MATERIALES Y MÉTODOS

Tipo de estudio

El presente estudio se basó en un enfoque de carácter cuantitativo con análisis estadísticos para tal fin, de igual
manera se trató de un estudio no experimental - transeccional, ya que la información fue recolectada en un
solo momento.

Población y muestra

La población estuvo conformada por dos colecciones de cráneos pertenecientes a dos cementerios, Boulevard
y Las Locas, ubicados en el Valle de Quíbor estado Lara. La primera colección craneal está depositada en el
Museo Antropológico de Quíbor (MAQ), Quíbor, estado Lara, Venezuela. La segunda, se encuentra resguardada
en el Museo Arqueológico Gonzalo Rincón Gutiérrez (MAGRG), de la Universidad de Los Andes, Mérida,
Venezuela.

La muestra de estudio estuvo representada por 44 cráneos sin distinción de género, conformada por 34 cráneos
14
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

pertenecientes al cementerio de Boulevard y 10 cráneos pertenecientes al cementerio de Las Locas, cuyos

paladares óseos presentaron un adecuado estado de conservación, y que permitieron un registro fiable de las
mediciones planteadas, considerando los siguientes criterios de inclusión:

1. Presencia de los agujeros palatinos mayores.

2. Grupo molar, o en su defecto alveolos visibles del primero y segundo molar.
3. Suturas palatinas no obliteradas.

Procedimiento

Una vez seleccionada la muestra, se procedió a ubicar los puntos anatómicos requeridos para el sistema de
mediciones morfométricas

Los puntos anatómicos que fueron utilizados en la presente investigación, así como su ubicación en el paladar
duro, se muestran en la tabla 1.

Tabla 1. Puntos anatómicos empleados en el presente estudio.

Punto anatómico Ubicación anatómica

APMi Centro del Agujero palatino mayor izquierdo
SPM Sutura palatina media equidistante al APM
APMd Centro del Agujero palatino mayor derecho

Determinados estos puntos anatómicos se procedió a establecer, en primer lugar, las mediciones entre el APM
y la SPM de manera bilateral, para lo cual se empleó un vernier calibrado digital marca Truper®, en una escala
expresada en milímetros. Cada medición tomó como punto de origen el centro del APM hasta la SPM, (Ver
Fig. 2).

Figura 1. Registro de la distancia APM – SPM.

15
REVISTA

Figura 2. Clasificación de la posición APM en relación con los molares superiores según Tomaszewska et al.,
2014

Dichas medidas palatinas fueron tomadas por un solo operador y en dos momentos diferentes, a fin de
minimizar el margen de error. Cabe destacar que cuando se obtuvieron distintos valores entre estas mediciones,
se procedió a determinar la media. A fin de resguardar los datos pertinentes a los cráneos pertenecientes a cada
cementerio, se respetó el código asignado tanto por el Museo como por el Laboratorio. En segundo lugar, para
registrar la posición relativa del APM al grupo molar superior, se tomó como referencia la clasificación de
Tomaszewska et al., (2014), la cual clasifica la localización del APM en 5 posiciones, (Ver Fig. 2).

En el caso de las muestras provenientes del cementerio Boulevard, el registro de los datos se realizó en
el laboratorio de Antropología Física del Museo Antropológico de Quíbor, estado Lara, mientras que la
recolección de datos de las muestras del cementerio Las Locas, se realizó en el Laboratorio de Restauración
y Conservación del Museo Gonzalo Rincón Gutiérrez de la Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.

Análisis estadístico

Los datos fueron registrados y procesados con el programa Microsoft Excel 2016, para calcular los
correspondientes indicadores descriptivos, frecuencia, porcentaje, media aritmética, desviación típica y error
típico de la media, al igual que se utilizó la prueba de t de Student para determinar si existen o no diferencias
significativas, de cada lado tanto de la distancia APM –SPM, como de la posición relativa del APM con el
grupo molar superior. El nivel de confianza establecido fue de un 95%; por lo tanto, si p ≤ 0,05, entonces se
considera que existen diferencias estadísticamente significativas.

RESULTADOS

Los resultados en relación con la distancia AMP – SMP se encuentran reflejados en la tabla 2, se observa que
la media para esta variable es 15,73 mm y 15,48 mm para el lado derecho e izquierdo respectivamente, luego
de realizar la prueba t Student se muestra que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los
lados, lo cual refleja una simetría en la variable estudiada.
16
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 2. Prueba t Student de la variable distancia APM - SMP. Cráneos prehispánicos del Valle de Quíbor,
estado Lara, Venezuela. Cementerios Boulevard y Las Locas.

Distancia Lado N° Media Desviación Error típico de p-valor

(mm.) típica la media
Derecho 44 15,73 1,10365 0,16638
APM - SMP 0,308
Izquierdo 44 15,48 1,15990 0,17486

En la tabla 3 se muestran los resultados en relación con la variable posición del APM en relación con los
molares superiores, cabe destacar que luego de realizar la prueba t Student se ratifica la simetría en los
paladares estudiados. Por otro lado, la posición D fue la que expreso el mayor porcentaje con un total de
39,8%, demostrando con ello que la posición más frecuente del APM es al frente del tercer molar superior en
la muestra estudiada, en contraparte la posición C tuvo el menor porcentaje con un 14,8%.

Tabla 3. Prueba t Student de la variable posición del APM en relación con los molares superiores. Cráneos
prehispánicos del Valle de Quíbor, estado Lara, Venezuela. Cementerios Boulevard y Las Locas.

Posición
No disponible C D E Total p-valor
Derecho N° 9 7 17 11 44
Lado % 10,2 8 19,3 12,5 50,0
Izquierdo N° 10 6 18 10 44 0,997
% 11,4 6,8 20,5 11,4 50,0
Total N° 19 13 35 21 88
% 21,6 14,8 39,8 23,6 100

En las figuras 3 y 4 se muestra la posición D del APM en relación con los molares superiores, en una muestra
de paladar proveniente de cada cementerio prehispánico.

Figura 3. Muestra de paladar duro proveniente del Cementerio Las Locas. Código MAGRG 1795. Se observa
el APM al frente del tercer molar en una posición D según Tomaszewska et al., 2014
17
REVISTA

Figura 4. Muestra de paladar duro proveniente del Cementerio Boulevard. Código MAQ-749-2. Se observa
el APM al frente al alveolo del tercer molar en una posición D según Tomaszewska et al., 2014

DISCUSIÓN

Los valores obtenidos en la presente investigación, en relación con la distancia AMP – SMP, 15,73 ± 1,10 mm
y 15,48 ± 1,1 mm del lado derecho e izquierdo respectivamente (promediando ambos cementerios), coinciden
con los registrados por los estudios de Ilayperuma et al. (2014) y Piagkou et al. (2012), quienes realizaron sus
investigaciones sobre cráneos secos de la población de la India, así como con Ajmani (1994), en población
africana; del mismo modo, coincide con estudios sobre muestras de paladares secos de población brasileña
realizados por Teixeira et al. (2010), López et al. (2011) y Salcedo et al. (2019).

Tomando en consideración la posición del APM en relación con los molares superiores del presente estudio,
se observó que la posición D tuvo el mayor porcentaje, lo cual concuerda con lo reportado por Methathrathip
et al., (2005), Badal et al., (2013) y Ilayperuma et al., (2014) en sus investigaciones en población de la India.
Igualmente, se corresponde con lo publicado por Piagkou (2012) en la población Grecia y con Chrcanovic
y Custodio (2010) en muestras brasileñas. Sin embargo, al estudiar la segunda posición más frecuente, en la
presente investigación es la posición E, se denotan importantes diferencias, en este sentido, discrepa con las
investigaciones consultadas en población india, en cuyo caso la segunda posición reportada es C (Methathrathip
et al., 2005; Badal et al., 2013 y Ilayperuma et al., 2014), por el contrario, coincide con lo reportado por
Chrcanovic y Custodio (2010), quienes obtuvieron resultados similares con la presente investigación.

En los resultados obtenidos en la presente investigación, llama la atención la cercanía en los valores encontrados
con población contemporánea brasileña. En este sentido, es posible acotar que, la presencia de pobladores en
18
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

el noreste de Venezuela y en el territorio larense se remonta a más de 10.000 años antes del presente, en donde
existió un flujo migratorio poblacional que duró miles de años. Esto produjo múltiples rutas migratorias con
un amplio rango de espacio que abarcó las tierras centrales de la cuenca del río Amazonas, lo cual comunica
los territorios de Venezuela y Brasil, hasta la región centro-norte y costera venezolana, utilizando, en gran
medida el gran espacio ocupado por el río Orinoco como vía de comunicación y asentamiento (Sanoja y
Vargas, 2007). Ello supondría que pobladores provenientes del territorio brasileño, en búsqueda de mejores
condiciones territoriales y alimenticias, se asentaron en el territorio larense, permitiendo un intercambio
genético y cultural.
Visto lo anterior, es posible resaltar, tal y como lo afirman Rincón et al. (2021) que grupos humanos provenientes
del sur del continente, migraron en sentido sur - norte a lo largo de América del Sur, incluyendo el antiguo
territorio venezolano, ello pudiese complementar o bien contrastar, las teorías de poblamiento de territorio
venezolano.

CONCLUSIONES

En relación con las variables palatinas estudiadas de las muestras de los cementerios Las Locas y Boulevard,
se pudo determinar que la distancia entre el APM y SMP coincide con lo reportado en la literatura consultada,
teniendo un valor promedio de 15, 6mm., al igual que la ubicación más frecuente del APM fue al frente del
tercer molar superior en los paladares analizados, por lo cual desde el punto de vista bioantropológico estos
dos indicadores, representan una potencial herramienta de localización predecible del APM en población
venezolana, lo cual puede ayudar al clínico en las maniobras anestésico/quirúrgicas sobre el paladar duro; al igual
que los resultados presentados representan un aporte para la determinación de las diversas filiaciones étnicas
de los grupos humanos que poblaron el territorio venezolano y su relación con la población contemporánea.

Se observó que existen particulares similitudes palatinas con población de Brasil. Esto permite enfatizar la
teoría del poblamiento venezolano a través de las redes fluviales que comunican ambos países y que permitieron
grandes movimientos migratorios, en donde hubo una intensa dinámica socio cultural de los grupos humanos
que hacían vida en el territorio venezolano durante la época prehispánica, brindando así una contribución a
las teorías de poblamiento de la zona nororiental de Venezuela, desde la perspectiva de un rasgo biológico
craneofacial.

RECOMENDACIÓN

Es pertinente ampliar el estudio de rasgos craneofaciales tanto métricos como no métricos de las colecciones
craneales de los cementerios prehispánicos ubicados en el Valle de Quíbor, así como en los depositados en
los diversos museos de Venezuela. De igual manera, es aconsejable extender las líneas de investigación de los
rasgos craneofaciales por medio de estudios genéticos y de biología molecular, incluyendo el estudio de las
unidades dentarias, ya que pueden aportar nuevos hallazgos que complementen los resultados de la presente

19
REVISTA

investigación.

AGRADECIMIENTOS

El autor del presente trabajo quiere agradecer al personal tanto del Laboratorio de Antropología Física del
Museo Antropológico de Quíbor, en el estado Lara, como al del Laboratorio de Restauración y Conservación
del Museo Arqueológico “Gonzalo Rincón Gutiérrez” de la Universidad de Los Andes, por la invaluable co-
laboración prestada y en la facilitación de las colecciones craneales.

REFERENCIAS

Abhilasha, W. y Rajeshree, N. (2019). A study of palatal indices and foramina in the hard palate of adult hu-
man skulls in central India region. International Journal of Anatomy and Research, 7(2.1), 6397-03.
https://dx.doi.org/10.16965/ijar.2019.125
Badal, J., Patel, SV. Patel, SM., Patel, P., Patel, S. y Patel, K. (2013) Morphometric analysis of hard palate.
International Journal of Research in Medical Sciences, 2(2), 72-75.
Bedoya, A., Osorio, J. y Tamayo, J. (2012). Biotipo morfológico facial en tres grupos étnicos colombianos:
una nueva clasificación por medio del índice facial. International Journal of Morphology, 30(2), 677-
682.
Bonilla, M. y Morales, M. (2001). Deformación craneal artificial en la Cuenca del Lago de Valencia (Vene-
zuela). En: Meneses, L y Gordones, G (eds). La arqueología venezolana en el nuevo milenio. Consejo
Nacional de la Cultura (CONAC) 2001, pp. 293-308.
Chrcanovic, B. y Custodio, A. (2010). Anatomical variation in the position of the greater palatine foramen.”
Journal of Oral Science, 52(1), 109 – 113.
David, C. (2018). “Estudio etnobioantropológico comparativo de los cambios morfológicos y morfométricos
en la rama mandibular de poblaciones antiguas (Mucuchíes siglos XVI y XVIII y población del Valle
de Quíbor siglos II a.C y IV d.C).” (Tesis inédita de maestría en Etnología). Universidad de Los Andes.
Mérida- Venezuela.
De Azevedo, S., Paschetta, C., Castillo, L., González, M., Hernández, M., Martínez-Abadías N., Pucciarelli,
HM. y González-José, R. (2010). Genética cuantitativa aplicada a la evolución craneofacial en Asia y
América. Revista Española de Antropología Física 31. 13-38.
Díaz, N., García C., Palacios M., Solórzano E. y Jarpa, P. (2005). Determinación del tipo de cara del hombre
andino merideño: estudio morfoantropométrico del macizo facial. Boletín Antropológico. Año 23, Nº
64, mayo-agosto, ISSN:1325-2610. Universidad de Los Andes. Mérida pp. 167-180.
D’souza, A., Mamatha, H. y Jyothi, N. (2012). Morphometric analysis of hard palate in south Indian skulls.
Biomedical Research, 23(2), 173-175.
García, C. (1997). Estudio comparativo de patrones oclusales en molares inferiores en poblaciones prehispá-
nicas y actuales de zonas andinas venezolanas: Mucuchíes y Lagunillas de Mérida. Boletín Antropoló-
gico. N° 40, mayo - agosto 1997. pp. 94 - 116.
Gil, F. (1993). Análisis de las variantes menores del cráneo y mandíbula en una muestra perteneciente al yaci-
miento “cementerio el boulevard” (LJ-1) Quíbor. Boletín Museo Arqueológico de Quíbor, 2, 45 – 58.
Gil, F. (1995). Deformaciones craneales de origen cultural. Estudio antropométrico y antroposcópico de 5
20
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

cráneos provenientes del Edo. Aragua. Colección Tamayo. Boletín Museo Arqueológico de Quíbor, 4,
120 – 142.
Gil, F. (2002). Aspectos funerarios del Centro occidente venezolano: Caso región larense. Barquisimeto, Lara.
Fundación Instituto de Antropología Miguel Acosta Saignes.
Hassanali, J. y Mwaniki, D. (1984). Palatal Analysis and Osteology of the Hard Palate of the Kenyan African
Skulls. The anatomical record. 209, 273-280.
Howale, Ds., Mishra, A., Asthana, Ak., Sharma, D. y Gaikwad, Pg. (2012) Evaluation of race by cranial index
of adult human skull in maharastra population. Journal of the Anatomical Society of India, 61(2) 258-
261.
Ilayperuma, I., Nanayakkara, G. y Palahepitiya, N. (2014). Morphometric Evaluation of the Greater Palatine
Foramen in Adult Sri Lankan Skulls. International Journal of Morphologist, 32(4), 1418-1422.
Lopes, P., Santos, A., Pereira, G. y Oliveira, V. (2011). Morphometric analysis of the greater palatine foramen
in dry southern brazilian adult skulls. International Journal of Morphology, 29(2), 420-423.
Manríquez, G., González-Bergás, F., Salinas, J. y Espoueys, O. (2006). Deformación intencional del cráneo
en poblaciones arqueológicas de Arica, Chile: análisis preliminar de morfometría geométrica con uso
de radiografías craneofaciales. Revista de Antropología Chilena, 38(l), 1333-1334.
Methathrathipd, D., Apinhasmit, W., Chompoopong, S., Lertsirithong, A., Ariyawatkul, T. y Sangvichien, S.
(2005). Anatomy of greater palatine foramen and canal and pterygopalatine fossa in Thais: consider-
ations for maxillary nerve block. Surgical and Radiologic Anatomy, 27, 511–516.
Moore, K y Dalley, A. (2003). Anatomía con orientación clínica. Madrid, España: Editorial Panamericana.
Piagkou, M., Xanthos, T., Anagnostopoulou, S., Demesticha, T., Kotsiomitis, E., Piagkos, G., Protogerou, V.,
Lappas, D., Skandalakis, P. y Johnson, E. (2012). Anatomical variation and morphology in the position
of the palatine foramina in adult human skulls from Greece. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Sur-
gery, 40(7), e206-e210.
Relethford, H. (2002). Apportionment of global human genetic diversity based on craniometrics and skin col-
or. American Journal of Physical Anthropology, 118, 393-398.
Reyes, G., Padilla, A., Palacios, M., Bonomie, J., Jordana, X. y García, C. (2008). Posible presencia del rasgo
dental premolar “UtoAzteca” en un cráneo de época prehispánica (siglos II a.C., siglo IV d.C.), cemen-
terio de “Las Locas”, Quíbor (Estado Lara, Venezuela). Boletín Antropológico, 26(72), 53-85.
Rincón, F., David, C., Sosa, D., García-Sívoli, C., y Díaz, N. (2021). Afinidad morfogeométrica palatina en
cementerios prehispánicos del Valle de Quíbor, Venezuela. Boletín Antropológico, 101, 1325-2610.
Saralaya V. y Nayak, S. (2007). The relative position of the greater palatine foramen in dry Indian skulls. Sin-
gapore Medical Journal, 48(12), 1143.
Sarilita, E. y Soames, R. (2015). Morphology of the hard palate: a study of dry skulls and review of the liter-
ature. Revista Argentina de Anatomía Clínica, 7(1), 34-43.
Sanoja, M. y Vargas, I. (2007). Las Sociedades Formativas del Noroeste de Venezuela y el Orinoco Medio.
International Journal of South American Archaeology, 1, 14-23.
Salcedo, A., Araya, C., Silva, J., Barraza, N. y Latín, A. (2019). Contribución al estudio descriptivo del fora-
men y canal palatino mayor. International Journal of Odontostomatology, 13(1), 40-45.
Sumati, P. V. y Phatak, A. (2012). Determination of sex from hard palate by discriminant function analysis.
International Journal of Basic and Applied Medical Sciences, 2(243), e51.
Teixeira, C., Souza, V., Marques, C., Silva Junior, W. y Pereira, K. (2010). Topography of the greater palatine
21
REVISTA

foramen in macerated skulls. Journal of Morphological Sciences, 27(2), 88-92.

Tomaszewska, I., Tomaszewski, K., Kmiotek, E., Pena, I., Urbanik, A., Nowakowski, M. y Walocha, J. (2014).
Anatomical landmarks for the localization of the greater palatine foramen – a study of 1200 head
CTs,150 dry skulls, systematic review of literature and meta-analysis. Journal of Anatomy, 225, 419—
435.
Valera, E. Y González, J. (2017). Cráneos del sitio arqueológico “La Mata”. Valoración patrimonial de una
colección osteológica prehispánica. Revista de ciencias humanas y sociales, 3(1), 79 – 94.
Varalakshmi, K., Sangeeta, M., Shilpa, N. y Arunashri, A. (2015). An osteological study of morphometry of
hard palate and its importance. International Journal of Research in Medical Sciences, 3(9), 2210-
2213.
Wang, T., Kuoa, K., Shih, C., Ho, L. y Liu, J. (1988). Assessment of the Relative Locations of the Greater
Palatine Foramen in Adult Chinese Skulls. Acta Anatómica. 32, 182-186.

Autor
Fernando Rene Rincón Zambrano
Odontólogo, MSc. en Etnología. Profesor Asociado. Departamento de Biopatología Facultad de Odontolo-
gía, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Líneas de Investigación: Bioantropología Craneofacial
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5845-3825

22
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN

ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE
AMBATO, ECUADOR.

CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN STUDENTS OF THE

TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO, ECUADOR.

RAMOS, MARTHA1; TINAJERO, MARÍA1; MONGE, ADRIANA 2; LÓPEZ, PAOLA1; Y

GALARRAGA, EDISON1
1
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato, Ambato. Ecuador.
2
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Chimborazo Ambato. Ecuador.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 28/01/2021
Aceptado: 22/04/2021
RESUMEN Publcado: 10/10/2021
El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia y asociación de factores de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares (ECV) en una población de universitarios de la ciudad de Ambato, Ecuador, marzo – septiembre
2019. Metodología: se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, con diseño no experimental en
126 estudiantes universitarios con un rango de edad de 22-25 años. Se tomaron medidas de peso, talla y circunferencia
abdominal (CA) y se determinó el índice de masa corporal (IMC). Se aplicó un cuestionario sobre antecedentes
personales, se cuantificaron lípidos séricos y se determinó la probabilidad Chi Cuadrado, y el Odds ratio. Resultados:
Se encontró 44% de antecedentes de ECV. El IMC mostró 31,0% de sobrepeso y obesidad. La CA de riesgo se observó
en baja frecuencia en el género masculino comparado con el femenino. Se encontraron valores de lípidos más altos en
el género femenino. El índice aterogénico mostró que el 2,38% de los individuos tenían un índice de riesgo. El 37,0 %
fumaba, el 75% consumía bebidas alcohólicas y el 56% eran sedentarios. El análisis de la probabilidad Chi Cuadrado
mostró asociación entre el IMC, actividad física y el consumo de alcohol; y antecedentes familiares y el género con
un p<0,05. Los valores significantes del Odds ratio fueron para el colesterol (11,75), consumo de alcohol (3,13) y
antecedentes (2,531). Conclusiones: El estudio muestra la presencia de factores de riesgo en la población estudiada
basados en el aumento de la obesidad abdominal, antecedentes familiares, hábitos alcohólicos, sedentarismo e índice
aterogénico.

Palabras clave: factores de riesgo; enfermedad cardiovascular; estudiantes; universitarios; Ecuador.

Cómo citar este artículo:
Ramos, M., Tinajeto, M., Monge, A, López, P. y Galarraga, E. (2021). Factores de riesgo cardiovascular en estudiantes
de la Universidad Técnica de Ambato, Ecuador.GICOS, 6(4), 23-38

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
23
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
REVISTA

ABSTRACT
The objective of this research was to determine the prevalence and association of risk factors for cardiovascular diseases
(CVD) in a population of university students from the city of Ambato, Ecuador, March - September 2019. Methodology:
a study with a quantitative approach was carried out, descriptive type, with non-experimental design in 126 university
students with an age range of 22-25 years. Weight, height and abdominal circumference (AC) measurements were taken
and the body mass index (BMI) was determined. A questionnaire on personal history was applied, serum lipids were
quantified and the Chi Square probability and the Odds ratio were determined. Results: 44% had a history of CVD. The
BMI showed 31.0% overweight and obesity. Irrigation AC was observed in low frequency in males compared to fe-
males. Higher lipid values were found in the female gender. The atherogenic index showed that 2.38% of the individuals
had a risk index. 37.0% smoked, 75% consumed alcoholic beverages and 56% were sedentary. The Chi Square proba-
bility analysis showed an association between BMI, physical activity and alcohol consumption; and family history and
gender with a p <0.05. The significant Odds ratio values were for cholesterol (11.75), alcohol consumption (3.13) and
history (2.531). Conclusions: The study shows the presence of risk factors in the study population based on the increase
in abdominal obesity, family history, alcoholic habits, sedentary lifestyle and atherogenic index.

Key words: risk factors, cardiovascular disease, students, university, Ecuador.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mue-
ren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2015 murieron por esta causa 17,7
millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas muer-
tes, 7,4 millones se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,7 millones, a los EVC. Más de tres cuartas partes de
las defunciones por ECV se producen en los países de ingresos bajos y medios. De los 17 millones de muertes
de personas menores de 70 años atribuibles a enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a los paí-
ses de ingresos bajos y medios y un 37% se deben a las ECV (Organización Mundial de la Salud, OMS, 2017).

Las enfermedades cardiovasculares representan un serio problema de salud pública en el mundo occidental
(Van Camp, 2014). Se conoce una clara relación entre los factores de riesgo y los estilos de vida (Zimmermann
et al., 2010), en su asociación con las enfermedades cardiovasculares, patología que actualmente es la princi-
pal causa de muerte en personas adultas (Pencina et al., 2009) y en países con niveles de desarrollo más ele-
vados, generando un grave problema de salud pública (OMS, 2013; World Health Organization, WHO, 2002).

Factores como sedentarismo, tabaquismo, hábitos alimentarios y predisposición genética, están involucrados
en las enfermedades cardiovasculares (Francula-Zaninovic y Nola, 2018). En Ecuador las enfermedades car-
diovasculares son la primera causa de muerte, en el 2019 alcanzó el 26,49% del total de defunciones. Según
la encuesta STEPS de 2018, el 25,8% de la población, entre 18 a 69 años, presentan tres o más factores de
riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles, entre las de mayor incidencia están presión arterial ele-
vada, hiperglicemia, glucosa alterada y colesterol elevado (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
y WHO, 2011).

Ahora bien, los estudiantes universitarios se encuentran en una etapa del ciclo vital clave para la adopción de
estilos de vida, que practicarán en el ámbito familiar, social y laboral. Por tal razón, se deben aportar datos
24
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

consistentes sobre los factores de riesgo cardiovascular en los jóvenes, evitando así sus consecuencias; asimis-
mo, los esfuerzos de prevención deben dirigirse a la reducción de las enfermedades cardiovasculares (Morales
et al., 2013; Ibrahim et al., 2014; Fernandes et al., 2013; Kutlu y Memetoglu, 2013).

Alarcón et al. (2015) realizaron una investigación en Chile para analizar la relación entre estado nutricional
(EN), actividad física (AF) y prevalencia de FR cardiovascular en estudiantes de la Universidad Santo Tomás,
en cuyo desarrollo participaron 177 estudiantes entre hombres y mujeres en edades comprendidas de 18 a 25
años, se efectuaron mediciones antropométricas a cada uno de los estudiantes, se les midió la presión arterial,
se realizó la toma de una muestra sanguínea, se les preguntó la frecuencia de actividad física y si tenían algún
familiar con antecedentes de morbilidad. Los estudios permitieron apreciar el estado nutricional, frecuencia de
actividad física y la prevalencia de factores de riesgo. Los resultados indicaron que 34,5% de los estudiantes
tenían exceso de peso de los cuales 28,3% correspondieron a sobrepeso y 6,2 a obesidad. El 29,4% realizaban
algún tipo de actividad física y el 70,6 revelaron sedentarismo. En cuanto a los análisis bioquímicos el nivel de
LDL colesterol se encontró aumentado en un 44,1% mientras el 35% presentó un colesterol total por encima
de 200 mg/dL.

Los mismos actores, observaron valores aumentados de triglicéridos en hombres, en tanto que en el índice
de masa corporal, circunferencia abdominal y colesterol total los niveles eran superiores en las mujeres. Se
relacionaron los diferentes FRCV con el género y no se mostraron diferencias significativas. No obstante,
al relacionar el síndrome metabólico con los diferentes FRCV se observó una diferencia significativa. Los
parámetros que evidenciaron diferencias significativas al relacionarlas con la actividad física fueron el HDL
colesterol que se encontró disminuido en estudiantes activos, y el colesterol total que estaba ligeramente au-
mentado en estudiantes sedentarios. Se demostró la presencia de FRCV en una población joven destacándose
la obesidad abdominal, el sedentarismo hipercolesterolemia, y tabaquismo. Igualmente, se notó falta de ac-
tividad física. En tal sentido, se puede estimar que en un periodo a mediano plazo nos encontraremos con un
aumento de personas jóvenes con riesgo cardiovascular (Alarcón et al., 2015).

Por su parte, Morales et al. (2017) desarrollaron un estudio en Chile para comparar la prevalencia de factores
de riesgo cardiovascular (FRCV) en estudiantes, según profesorado, género y nivel socioeconómico, donde
participaron 326 estudiantes entre hombres y mujeres en edades comprendidas entre 19 a 22 años. Se les tomó
una muestra sanguínea para determinar los valores de su perfil lipídico también se les realizó una medición
antropométrica y presión arterial. Se aplicó una encuesta en la cual se incluyeron: antecedentes sociodemográ-
ficos, frecuencia de consumo de tabaco y actividad física. En los resultados se observó mayor prevalencia de
sobrepeso 27% en estudiantes de tercer año que tuvieron 3,87 veces mayor probabilidad de padecer obesidad
según su IMC.

Los valores de colesterol total (21,5% y 11,0%) y LDL colesterol (10,4% y 4,3%) fueron mayores en los es-
tudiantes de tercer año encontrando diferencias significativas en comparación con los estudiantes de primer
año, se observaron valores altos de colesterol en mujeres 23,8% y 9% en los hombres. Un 32,4% presentó
pre hipertensión arterial y 5,1 hipertensión arterial sin diferencias significativas por semestre. En cuanto a los
25
REVISTA

demás FRCV existió mayor prevalencia de consumo de alcohol (74,4%-59,4%) en estudiantes del tercer año,
el sedentarismo (57,9% y 44,1%) tuvo mayor prevalencia en mujeres y en los hombres fue mayor el consumo
de tabaco (22,5% y 34,9%). Los estudios permitieron visualizar los FRCV en estudiantes de una universidad
púbica. Se recomendó fortalecer la promoción y prevención del estado de salud (Morales et al., 2017)Temu-
co-Chile, according to faculty, gender and socioeconomic status (SES.

Por otro lado, Diéguez et al. (2017) efectuaron un estudio en Cuba sobre prevalencia de hipertrigliceridemia
y factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas, en la cual partici-
paron 242 estudiantes, donde a cada uno se le determinó su valor de triglicéridos para observar si tenían una
hipertriglicedemia, así como también tomaron medidas antropométricas, edad, sexo, presión arterial y otros
exámenes de laboratorio del perfil lipídico y niveles de glucosa en sangre, como valores adicionales. También
hicieron la relación colesterol total/HDL colesterol, triglicéridos/ HDL colesterol y LDL colesterol/ HDL
colesterol, relaciones que ayudaron a ver la probabilidad de los estudiantes en padecer una enfermedad car-
diovascular. Respecto al sexo no se encontraron diferencias significativas puesto que en el estudio participaron
118 hombres y 124 mujeres con un valor de significancia p = 0.64. Tan solo encontraron dos estudiantes con
hipercolesterolemia y al analizar los niveles de glucosa no encontraron estudiantes pre diabéticos ni diabéti-
cos, todos se encontraban en los valores normales. En tanto que en los valores de triglicéridos hubo un 30,58%
de estudiantes con hipertrigliceridemia encontrando valores significativos con respecto al pliegue supra iliaco
p = 0.02, glucemia p = 0.03, índice de colesterol total/HDL-colesterol p = 0.01, triglicéridos/HDL-colesterol p
= 0,00 y concentraciones de HDL-colesterol p=0.03. Se encontraron estudiantes con hipertensión arterial que
tuvieron una relación significativa con la hipertrigliceridemia p = 0.01, al concluir la investigación se demostró
una prevalencia de hipertrigliceridemia asociada con factores de riesgo en estudiantes aparentemente sanos.

Negro et al. (2018) realizaron un estudio en Argentina para estimar la prevalencia de factores de riesgo (FR)
de ECV en estudiantes de Nutrición. En la investigación participaron 185 personas de 20 a 30 años de edad
entre hombres y mujeres, numerosas investigaciones indicaron que la población joven es un grupo vulnerable
a conductas poco saludables. Para la recopilación de la información utilizaron un cuestionario previamente
validado en el cual indagaron antecedentes familiares, tomaron las medidas antropométricas, para el cálculo
del índice de masa corporal, midieron con una cinta métrica la circunferencia abdominal para evaluar el riesgo
cardiovascular de acuerdo a los rangos establecidos, extrajeron muestras sanguíneas para el análisis del perfil
lipídico y glucosa.

Los mencionados autores cuando obtuvieron los valores de colesterol y HDL colesterol realizaron el cálculo
del índice aterogénico haciendo relación el colesterol total/HDL colesterol siendo este un predictor más po-
tente de riesgo coronario, otro índice que tomaron en cuenta en la investigación fue la relación triglicéridos
y HDL colesterol siendo este un marcador de aterogénesis y resistencia a la insulina en pacientes aparente-
mente sanos. En la actividad física evaluaron el tiempo que cada persona realizaba ejercicio en la semana, en
los hábitos de consumo de tabaco y alcohol categorizaron en consumidor y no consumidor, para el análisis
estadístico utilizaron el programa Minitab 16. En los resultados obtuvieron que el 75,7% tenía un familiar
con una enfermedad crónica no transmisible, las medidas del índice de masa corporal indicaron diferencias
26
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

significativas de acuerdo al sexo, los hombres presentaron un grado de sobrepeso (33,3%) a diferencia de
las mujeres (10,6%), el promedio de la circunferencia abdominal no mostro diferencias significativas, en los
análisis clínicos el 21,1 % de los estudiantes presentaron hipercolesterolemia, casi la mitad de los hombres
presentó HDL colesterol bajo.

Por otro lado, el 46,9% se halló fuera del rango óptimo de LDL colesterol y tan solo el 7% de los estudiantes
se encontraron con niveles de triglicéridos altos. Al analizar el índice aterogénico el 33% de los varones y el
11, 8% de las mujeres superaron la cifra de riesgo primario, la relación triglicéridos y HDL colesterol fue ≥3
en el 11,4% de los estudiantes, en tanto que en los niveles de glucosa el 5% presentó valores elevados siendo
todas mujeres. La mitad de la población no cumplía con las recomendaciones de actividad física, el consumo
de alcohol se evidenció en más de la mitad del total de la población refiriendo más el consumo de bebidas
alcohólicas en los fines de semana, 15 personas tenían el hábito de fumar siendo todas mujeres. Los resultados
obtenidos debieron alertar al sistema universitario para promover campañas de estilo de vida saludable debido
a que la mayoría de los factores de riesgo fueron modificables debiéndose prevenir complicaciones futuras.

Cordero et al. (2016) realizaron un estudio que tuvo como objetivo describir la estratificación socioeconómica,
actividad física, los hábitos psicobiológicos, los antecedentes familiares y los biomarcadores cardiometabóli-
cos y antropométricos, en jóvenes estudiantes para ser utilizados como indicadores de riesgo de padecer En-
fermedades Crónicas No Trasmisibles (ECNT). La investigación contó con la participación de 152 estudiantes
de ambos sexos en edades comprendidas de 18 a 29 años, informando la finalidad de la investigación a cada
contribuyente y tomando en cuenta para la investigación datos como: la estratificación socioeconómica, acti-
vidad física, antecedentes médicos familiares, medidas antropométricas, hábitos psicobiológicos, exámenes
de laboratorio de perfil lipídico y glucosa.

Se obtuvo como resultados que el 84,7% de los estudiantes provenían de familias de clase media con jefes de
hogar con estudios y profesión y poseían vivienda propia. Se observó que el 50% de los estudiantes eran muy
activos, 54,8% eran hombres y 47,9% mujeres, en tanto que 27,9% fueron ubicados únicamente como activos
y 22,1% como sedentarios observando un mayor porcentaje en mujeres 23,4% a diferencia de los hombres con
un 19% del total de los estudiantes investigados. En los aspectos psicobiológicos el 93% aseguró no tener el
hábito de fumar cigarrillos, en cambio el 99,1% confirmó haber consumido alcohol al menos en alguna oca-
sión. En los antecedentes médicos - familiares se determinó que el 47,5% refirió tener algún familiar con dia-
betes, 61,2% con hipertensión, 51,7% con infarto de miocardio y 83% con hipercolesterolemia. Las medidas
antropométricas indicaron que los hombres en un 30,6% tenían un IMC mayor que las mujeres, observándose
7 veces mayor obesidad y la circunferencia abdominal fue mayor en las mujeres.

Los autores señalaron que en relación a los exámenes de laboratorio los estudiantes tenían valores normales de
glucosa, en el HDL colesterol observaron que un 19,1% tenían valores disminuidos en los hombres, mientras
que en las mujeres encontraron valores elevados en un 59,6%. Los indicadores aterogénicos se encontraron
elevados en un 17,6% con mayor prevalencia en los hombres.

27
REVISTA

Por otra parte, Concha et al. (2018) realizaron una investigación en Chile sobre factores de riesgo asociados a
bajo nivel de actividad física y exceso de peso corporal en estudiantes universitarios, consideraron una pobla-
ción de 358 estudiantes de 20 a 29 años de edad entre hombres y mujeres. Los aspectos a considerar fueron:
antecedentes sociodemográficos, estado nutricional, estilo de vida, actividad física y sedentarismo, los datos
estadísticos fueron realizados en el programa estadístico SPSS. Los resultados mostraron que los factores
asociados al exceso de peso en los hombres (OR:2,16[95%CI:1,17-4,01],p= 0,014) tuvieron 2,16 veces mayor
probabilidad de presentar esta condición física que las mujeres, la falta de actividad física (OR: 2,13 [95%
CI: 1,10-4,14], p = 0,026), la presencia de lesiones músculo-esqueléticas (OR: 2,43 [95% CI: 1,09-6,34], p
= 0,049) y el hábito de fumar (OR: 2,09 [95% CI: 1,05- 4,14], p = 0,036) son factores que tuvieron una
relación significativa con el exceso de peso, los hombres tuvieron un 73% menos probabilidad de presentar
niveles bajos de actividad física a comparación de las mujeres (OR: 0,27 [95% CI: 0,11-0,56], p = 0,001), el
sobrepeso al ser un indicador de sedentarismo, se observó en mayor porcentaje en estudiantes que viven en
áreas urbanas que en estudiantes que viven en zonas rurales. Los estudiantes que participaron en la investiga-
ción presentaron factores de riesgo asociados a exceso de peso y falta de actividad física. La mayoría de los
factores encontrados fueron modificables por lo que se les recomendó promover estilos de vida saludables en
la comunidad universitaria.

La mayoría de la información en Latinoamérica proviene de estudios epidemiológicos realizados principal-

mente en países como Chile, Argentina, Venezuela y Cuba. En tal sentido, en Ecuador la publicación es li-
mitada, encontrándose trabajos realizados en las ciudades de Riobamba, Ibarra, los cuales fueron llevados a
cabo en proyectos de tesis no publicados en revistas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar
la prevalencia de factores de riesgo relacionados con las enfermedades cardiovasculares en estudiantes de las
Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato (Ecuador), durante el periodo marzo - septiembre
2019, ya que por su modo de vida han cambiado sus hábitos, dejando en su mayoría a un lado la actividad
física, siendo presa fácil de malos hábitos alimenticios además de involucrarse en actividades de ocio rela-
cionadas con el consumo de alcohol. Esto, desafortunadamente, ha puesto a nuestro país como uno de los
principales países consumidores de alcohol a nivel de Latinoamérica.

MÉTODOLOGÍA

Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, diseño no experimental durante el periodo
de marzo a septiembre de 2019 en el que el equipo investigador conformado por bioquímicos, laboratoristas
y estudiantes, aplicaron una encuesta estructurada relacionada con los factores de riesgo de la salud como:
alimentación, actividad física, sedentarismo, hábito de fumar, consumo de alcohol y antecedentes familiares.
Se determinaron los niveles séricos de glucemia basal y perfil lipídico.

Se utilizó un muestreo por conveniencia al ser una técnica utilizada para crear muestras de acuerdo a la facili-
dad de acceso, la disponibilidad de las personas de formar parte de la muestra, sumando un número de 126 es-
tudiantes universitarios de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato (Ambato,
Ecuador), cursantes del noveno semestre procedentes de las diferentes carreras, que se entiende, han adoptado
28
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

estilos de vida permanentes durante su estancia académica.

Los criterios de inclusión fueron: 1) Ser estudiantes del noveno semestre de las diferentes carreras de la Fa-
cultad Ciencias de la Salud. 2) Estudiantes firmantes del consentimiento informado. Los criterios de exclusión
fueron: 1) Estudiantes con alguna enfermedad cardiovascular. 2) Mujeres en periodo de embarazo.

La información se recolectó mediante la extracción de muestras de sangre, que sirvieron para la realización de
estudios bioquímicos. Se tomaron medidas antropométricas, además de aplicarse una encuesta que incluyó:
antecedentes familiares de enfermedad, práctica de actividad física, consumo de tabaco, alcohol y comidas
rápidas.

En las mediciones antropométricas se determinaron, el peso y la talla con una báscula y un estadiómetro
respectivamente. El índice de Masa Corporal (IMC) se calculó con la fórmula peso en Kg / talla en m2. La
circunferencia de cintura se midió con una cinta métrica flexible, graduada en milímetros. Se siguieron los
protocolos de la Organización Mundial de la Salud (World Health Organization, 2000).

Mediante exámenes de laboratorio, se utilizaron métodos enzimáticos colorimétricos en forma manual. Para
la medición del colesterol total, triglicéridos y las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se utilizaron reactivos
HUMAN con el equipo HUMASTAR180. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) se determinaron según la
fórmula de Friedewald (Friedewald et al., 1972). Se tomó como niveles normales: Colesterol: hasta 200 mg/
dL; Triglicéridos: hasta 150 mg/dl; LDL: hasta150 mg/dl; HDL: masculino: 35 – 55 mg/dl, femenino: 45 – 65
mg/dl. El índice aterogénico se midió con la fórmula: Colesterol total / HDL (Bhardwaj et al., 2013).

Para comparar las proporciones de los factores de riesgo, se aplicó la prueba chi cuadrado usando el programa
IBM SPSS Statistics Base 22.0. Se estableció de manera independiente la relación de cada una de las variables
con la hipótesis que se quería verificar. Se calcularon las “Odds Ratio” e intervalos de confianza del 95% de
los factores de riesgo en la regresión logística simple. Valores de p<0,05 fueron considerados estadísticamente
significativos.

Los participantes firmaron un consentimiento informado de acuerdo con la Declaración de Helsinki (Huma-
nidades et al., 2013). El estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico de la Universidad Técnica de
Ambato, Ecuador.

RESULTADOS

La población en estudio estuvo representada por 68,3% de individuos del género femenino (GF) y 31,7% del
género masculino (GM), con estrechos rangos de edad y talla y amplio rango de los valores de la circunferencia
abdominal (CA) (Tabla 1).

29
REVISTA

Tabla 1. Características de la población estudiada

Parámetros Media ± DE Rango
Edad (años) 23 ± 0,938 (0,148) 22 – 25

Peso (Kg) 60,36 ± 11,06 (1,75) 39,0 - 90,0

Talla (cm) 160 ± 0,07 (0.01) 146 – 178

CA (cm) 79,82 ± 9,11 (1,44) 50 – 106

N: 126; 86 del sexo femenino (68,3%); 40 del sexo masculino (31,7%). CA: Circunferencia abdominal. DE:
desviación estándar; En paréntesis: Error estándar.

En referencia a la CA la distribución mostró diferencias entre los valores de los individuos GM y los GF. Solo
1 individuo masculino (0.79%) estuvo en el valor de riesgo (>102 cm) comparado con 22 individuos femeni-
nos (17,46%) que estuvieron en el valor de riesgo (>88 cm) (Tabla 2).

Tabla 2. Distribución de la población estudiada por sexo de acuerdo con la circunferencia abdominal.
Sexo
Parámetro
Masculino * Femenino*
CA normal 39 (30,95 %) 64 (50,79 %)

CA riesgo 1 (0,79 %) 22 (17,46 %)

Porcentaje total: 31,74 % 68,25 %

N: 126; * Número de sujetos: CA: circunferencia abdominal; Normal: masculino <102 cm; femenino: < 88
cm. Riesgo: masculino: >102 cm; femenino: >88 cm.

Cuando se analizó el índice de masa corporal la mayor parte de la población estudiada (69%) presentó un peso
dentro de los parámetros normales, el resto (31,0%) presentó alteraciones de peso en exceso (Tabla 3).

Tabla 3. Distribución de la población estudiada de acuerdo con el índice de masa corporal.

Clasificación Sujetos Porcentaje
Bajo peso 6 4,8
Normal 87 69,0
Sobrepeso 27 21,4
Obeso 6 4,8
Total de sujetos 126 100,0
N: 126; Índice de masa corporal: peso (kg) / estatura (m2)

En general, un alto porcentaje de la población estudiada no presentó hábitos tabáquicos, sin embargo, un
porcentaje importante (37%) si presentó tales hábitos, aunado a un 56% con sedentarismo. Por su parte, el
porcentaje de individuos con hábito de consumir alcohol y comidas rápidas y con antecedentes familiares de
30
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

algún tipo de patología como hipertensión, diabetes u obesidad, fue relevante (Tabla 4).

Tabla 4. Características de hábitos de consumo, actividad y antecedentes familiares de la población estudia-

da.
Respuesta positiva Respuesta Negativa
Parámetros Sujetos (Porcentaje) Sujeto (Porcentaje)
Hábito de fumar tabaco 47(37) 79(63)
Actividad física 56(44) 70(56)
Consumo de alcohol 94(75) 32(25)
Consumo de comidas rápidas 86(68) 40(32)
Antecedentes familiares* 56(44) 70(56)
N: 126; *En referencia a diabetes, hipertensión u obesidad.

El análisis del perfil lipídico de la población estudiada estuvo referido a la determinación en suero del
colesterol total, triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad (HDL) y lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
la determinación del índice aterogénico (colesterol total / HDL. Los rangos superiores de colesterol, HDL y
triglicéridos estaban más elevados (nivel patológico) en el género femenino (Tabla 5).

Tabla 5. Perfil lipídico de la población estudiada

Parámetro Valor total* Masculino* Femenino*
Colesterol mg/dL 148,1 ± 25,0 152,05 ± 27,3 146,18 ± 25,0
(89,4 - 209,8)§ (100 – 215)
Triglicéridos mg/dL 127,1 ± 45,3 127,60 ± 41,95 129,54 ± 59,94
(54.5 – 224,2) (57,3 – 392)
HDL mg/dL 60,9 ± 13,0 60,57 ± 11,82 61,32 ± 13,59
(39,6 – 90,5) (38,8 – 126,9)
LDL mg/dL 58,8 ± 25,0 65,96 ± 25,72 58,95 ± 26,31
(19,8 – 120,12) (13,3 – 133,2)
N: 126; *Media ± desviación estándar; § rango; HDL: lipoproteínas de alta densidad; LDL: lipoproteínas de
baja densidad.

La distribución general del índice aterogénico demostró un bajo porcentaje (2,38%) de individuos en riesgo
de formar ateromas (Tabla 6).

Tabla 6. Distribución del índice aterogénico en la población estudiada de acuerdo con la presentación del
riesgo aterogénico.
Índice aterogénico Sujetos Porcentaje
Normal: <4,5 123 97,6
Riesgo: >4,5 3 2,4
N: 126; Índice aterogénico: Colesterol total / Colesterol HDL.

El análisis de la probabilidad Chi Cuadrado mostró asociación entre el índice de masa corporal y los valores
del colesterol total, entre la actividad física y el consumo de alcohol y entre los antecedentes familiares y el

31
REVISTA

género (Tabla 7).

Tabla 7. Distribución de probabilidad Chi Cuadrado

Valor gl Sig. Asintótica (bilateral) Valor p
Correlación del índice de masa corporal con los valores de colesterol
Chi-cuadrado de Pear- 11,187a 3 ,011 p<0,05
son
Razón de verosimilitud 5,896 3 ,117

Asociación lineal por 5,727 1 ,017

lineal
Correlación del índice de masa corporal con la actividad física.
Chi-cuadrado de Pear- 2,804a 3 ,423 NS
son
Razón de verosimilitud 2,976 3 ,395

Asociación lineal por ,924 1 ,336

lineal
Correlación del índice de masa corporal y el hábito de fumar
Chi-cuadrado de Pear- 4,988a 3 ,173 NS
son
Razón de verosimilitud 7,119 3 ,068

Asociación lineal por ,357 1 ,550

lineal
Correlación de actividad física y el consumo de alcohol
Chi-cuadrado de Pear- 8,805a 1 ,003 p<0,05
son
Razón de verosimilitud 8,334 1 ,004

Asociación lineal por 8,735 1 ,003

lineal
Correlación de antecedentes familiares y el genero
Chi-cuadrado de Pear- 5,743a 1 ,017 p<0,05
son
Razón de verosimilitud 5,743 1 ,017

Asociación lineal por 5,698 1 ,017

lineal

Estas asociaciones a su vez representaron factores de riesgo. Tal como muestra el “Odds ratio”, el colesterol,
el consumo de alcohol y los antecedentes familiares, fueron factores de riesgo (Tabla 8).

32
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 8. Factores de riesgo de las variables en la población estudiada.

Odds ratio Intervalo de confianza 95%
Factor de riesgo índice de masa corporal en relación con el colesterol
11,750 2,230 - 61,914
(Colesterol)
Factor de riesgo de la actividad física en relación con el consumo de alcohol
3,130 1,277 - 7,673
(Consumo de alcohol)
Factor de riesgo de los antecedentes familiares en relación con el género
2,531 1,173 - 5,461
(Antecedentes)
N: 126

Al respecto, los individuos con aumento del índice de masa corporal tendrían 11,75 veces mayor probabilidad
de tener hipercolesterolemia, los individuos con poca actividad física tendrían 3,13 veces mayor probabilidad
de consumir alcohol y la influencia de factores ligados a los antecedentes familiares de enfermedades estaría
2,53 veces con mayor probabilidad de estar ligada al género.

DISCUSIÓN

Las dislipidemias representan un factor de alto riesgo para las enfermedades cardiovasculares (Stone et al.,
2013). En este estudio se encontró una asociación entre el IMC y el colesterol total en la población estudiantil
estudiada, así como alta probabilidad de riesgo (OR: 11,75) en esta asociación, lo que sugiere, por tanto, que
el exceso de peso está relacionado con la hipercolesteremia ( Romano Oliosa et al., 2019; Gonçalves et al.,
2014).

Este hallazgo es semejante a los resultados de los estudiantes universitarios de tercer año de un estudio realizado
en Chile (Morales et al., 2017); sin embargo, el factor de riesgo observado en dicho estudio fue menor (3,87)
que el reportado en el presente estudio (11,75).

De manera similar, en un estudio de universitarios argentinos, las dislipidemias acompañadas de la presencia

de antecedentes familiares y el consumo de alcohol fueron factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular
(Negro et al., 2018). La dislipidemia está relacionada con la morbilidad asociada al sobrepeso y a la obesidad
presente en varias patologías como diabetes, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares (Rubio et
al., 2007).

Estos estudios y conclusiones concuerdan con los resultados reportados en universitarios portugueses (Brandão
et al., 2011). En estudios previos se reportó en estudiantes universitarios, el 34,5% de malnutrición por exceso
de peso, 70,6% eran sedentarios y 9,6% presentaban riesgo de enfermedad cardiovascular debido a la presencia
del síndrome metabólico (Alarcón et al., 2015).

En el presente estudio el 33% de los individuos presentaron alteraciones nutricionales en exceso, 56%

33
REVISTA

reportaron ser sedentarios y solo 2,4% manifestaron datos de riesgo de enfermedad cardiovascular debido
a la presencia de un índice aterogénico de riesgo. Estos datos muestran la discordancia en el parámetro
usado para definir a un paciente en riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, basándonos en el
índice aterogénico un estudio realizado en universitarios venezolanos (Cordero et al., 2016) muestra un alto
incremento de individuos (17,6%) con índice aterogénico de riesgo comparado con el presente estudio (2,4%)
a pesar de tener un porcentaje menor (22,1%) de individuos sedentarios.

En este estudio la obesidad abdominal (CA) estuvo predominantemente en el género femenino (17,46%),
comparado con el género masculino (0.79%). Estos hallazgos concuerdan con los reportados en un estudio
de universitarios cubanos (Martínez et al., 2017) y españoles (Rogero Blanco et al., 2011). La obesidad
abdominal representa un importante riesgo para la enfermedad cardiovascular y refleja un exceso de tejido
adiposo visceral (Fox et al., 2007). Este hallazgo en el género femenino pudiese estar relacionado con los
valores más elevados de colesterol, HDL y triglicéridos encontrados en este género.

Otro hallazgo en este estudio fue la asociación entre la actividad física y el consumo de alcohol, donde los
estudiantes con baja actividad física pudiesen tener hasta 3.13 veces mayor probabilidad de incurrir en el
consumo de alcohol. Este hallazgo también fue reportado en universitarios de otras zonas de Ecuador, donde
el 64,68% de la población eran individuos sedentarios y la frecuencia de consumidores de alcohol fue del
89,09%. (Gonzales-Ulcuango, 2018).

Hallazgos similares referentes a la prevalencia del consumo de alcohol se han reportado en estudios procedentes
de universidades chilenas (Morales et al., 2017; Ministerio de Salud Chile, 2010). Esto es concordante con
los resultados de la ENS 2009-2010 que reportó que las tasas de consumo general de alcohol observadas en
el nivel educacional alto superaron a las del nivel educacional bajo (Ministerio de Salud de Chile, 2017).
Asimismo, la relación del consumo de alcohol con el sedentarismo también se ha reportado internacionalmente
en universidades chilenas, colombianas, argentinas y portuguesas (Morales et al., 2017; Duran et al., 2009;
Brandaõ et al., 2008; Negro et al., 2018; García-Gulfo y García-Zea, 2012; Almonacid et al., 2016).

El hábito de consumir tabaco se ha encontrado elevado en varios estudios procedentes de diversas naciones
(Morales et al., 2011; Tirodimos et al., 2009; Brandaõ et al., 2008). En el presente estudio el 37% de los
entrevistados reportó el hábito de consumir tabaco. Sin embargo, el porcentaje de individuos con aumento
de peso (31,0%) y bajo nivel de actividad física (56%) fue relativamente alto, por factores reportados como
influyentes en el hábito de fumar. Con respecto a esto, se ha reportado en estudiantes universitarios, que ambos
factores de riesgo (actividad física y peso) se han relacionado con el hábito de fumar (Concha-Cisterna et al.,
2018).

CONCLUSIONES

La presencia de factores de riesgo en la población estudiada referente al índice aterogénico, obesidad abdominal,
peso, sedentarismo, ingesta de alcohol y antecedentes familiares de enfermedad hace de esta población un

34
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

objetivo para mejorar su condición.

Frente a comportamientos modificables, su evaluación en las instituciones universitarias direccionará el

diseño e implementará acciones de intervención alimentario-nutricional sencillas, prácticas y pertinentes para
promover una situación más saludable en los estudiantes, no solo para la ciudad de Ambato, sino para todas
las comunidades universitarias con contextos similares.

RECOMENDACIONES

La implementación de programas de promoción de actividad física, podría contribuir a la disminución de

factores de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de una enfermedad cardiovascular a mediano o largo
plazo.

Este tipo de estudio debe realizarse en otras instituciones de educación y publicarlas pues no se hallaron estudios
efectivos en la región motivo de estudio, a la fecha es pertinente replicar la investigación en estudiantes que
regresen de un confinamiento obligado debido al COVID-19.

CONFLICTO DE INTERÉS

Ninguno

REFERENCIAS

Alarcón H, M., Delgado F, P., Caamaño N, F., Osorio P, A., Rosas M, M., y Cea L, F. (2015). Estado nutricional,
niveles de actividad física y factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de la Universidad Santo
Tomás. Revista chilena de nutrición, 42(1), 70-76. https://doi.org/10.4067/s0717-75182015000100009
Almonacid C., Camarillo M., Zulay M., Medina C., Rebellón J., Mendieta H. (2016). Evaluación de factores
de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular en jóvenes universitarios de la Localidad Santafé
en Bogotá, Colombia NOVA. NOVA. https://revistas.unicolmayor.edu.co/index.php/nova/article/
view/468
Bhardwaj, S., Bhattacharjee, J., Bhatnagar, M. K., y Tyagi, S. (2013). Atherogenic index of plasma, castelli risk
index and atherogenic coefficientdnew parameters in assessing cardiovascular risk. Semantic Scholar.
Pharm Bio Sci. https://www.semanticscholar.org/paper/ATHEROGENIC-INDEX-OF-PLASMA-
%2C-CASTELLI-RISK-INDEX-Bhardwaj-Bhardwaj/049f4cc07edfd35727ffa435565e0382f6f558fd
Brandão, M. P., Pimentel, F. L., y Cardoso, M. F. (2011). Impact of academic exposure on health status
of university students. Revista de Saúde Pública, 45(1), 49-58. https://doi.org/10.1590/s0034-
89102011000100006
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y World Health Organization. (2011). WHO | Tobacco
questions for surveys. World Health Organization. https://www.who.int/tobacco/publications/
surveillance/tqs/en/
Concha-Cisternas, Y., Guzmán-Muñoz, E., Valdés-Badilla, P., Lira-Cea, C., Petermann, F., y Celis-Morales,
C. (2018). Factores de riesgo asociados a bajo nivel de actividad física y exceso de peso corporal en
estudiantes universitarios. Revista médica de Chile, 146(8), 840-849. https://doi.org/10.4067/s0034-
98872018000800840
35
REVISTA

Cordero R., Casanas R., Rodríguez A., Oporto P., Rendon G., Zapata J., García-Anedaño P. (2016).
Descripción de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles en estudiantes de la
Universidad Central de Venezuela, 2013. Redalyc.org, 5(3), 149-159. https://www.redalyc.org/articulo.
oa?id=331349259005
Diéguez Martínez, M., y Miguel Soca, P. E. (2017). Prevalencia de obesidad abdominal y factores de riesgo
cardiovascular asociados en adultos jóvenes. Revista Cubana de Salud Pública, 43(3), 396-411. http://
scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttextypid=S0864-34662017000300007
Durán A, S., Castillo A, M., y Vio del R, F. (2009). Diferencias en la calidad de vida de estudiantes universitarios
de diferente año de ingreso del campus Antumapu. Revista chilena de nutrición, 36(3), 200-209. https://
doi.org/10.4067/s0717-75182009000300002
Fernandes, J., Arts, J., Dimond, E., Hirshberg, S., y Lofgren, I. (2013). Dietary factors are associated with
coronary heart disease risk factors in college students. Nutrition Research, 33(8), 647-652. https://doi.
org/10.1016/j.nutres.2013.05.013
Fox, C. S., Massaro, J. M., Hoffmann, U., Pou, K. M., Maurovich-Horvat, P., Liu, C.-Y., Vasan, R. S., Murabito,
J. M., Meigs, J. B., Cupples, L. A., D’Agostino, R. B., y O’Donnell, C. J. (2007). Abdominal Visceral
and Subcutaneous Adipose Tissue Compartments. Circulation, 116(1), 39-48. https://doi.org/10.1161/
circulationaha.106.675355
Francula-Zaninovic S, Nola IA. (2018). Manejo de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
variable medible. Revisiones actuales de cardiología, 14(3), 153-163. https://doi.
org/10.2174/1573403X14666180222102312.
García-Gulfo, M. H. (2012). Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en jóvenes de una institución
universitaria. Scielo. https://www.scielosp.org/article/rsap/2012.v14n5/822-830/
Gonçalves, R., Szmuchrowski, L. A., Damasceno, V. O., de Medeiros, M. L., Couto, B. P., y Lamounier,
J. A. (2014). Associação de índice de massa corporal e aptidão física aeróbica com fatores de risco
cardiovascular em crianças. Revista Paulista de Pediatria, 32(3), 208-214. https://doi.org/10.1590/0103-
0582201432310
Gonzalez-Ulcuango EA. (2018). Factores de riesgo cardiovascular y prevalencia de dislipidemias en los
estudiantes del 6to y 8vo semestre de la Carrera de Psicología de la Facultad de Educación Ciencia y
Tecnología de la Universidad Técnica del Norte de la ciudad de Ibarra, 2018”. http://repositorio.utn.
edu.ec/handle/123456789/8795
Humanidades, D. De, Apartado, B., y España, P. (2013). Declaración de Helsinki de la AMM - Principios
éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Universidad de Navarra Centro de
Documentación de Bioética.
Ibrahim, N. K., Mahnashi, M., Al-Dhaheri, A., Al-Zahrani, B., Al-Wadie, E., Aljabri, M., Al-Shanketi, R.,
Al-Shehri, R., Al-Sayes, F. M., y Bashawri, J. (2014). Risk factors of coronary heart disease among
medical students in King Abdulaziz University, Jeddah, Saudi Arabia. BMC Public Health, 14(1), 14-
411. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-411
Kutlu, R., y Memetoglu, M. E. (2013). Evaluation of cardiovascular risk factors among university students in
Turkey: a cross-sectional survey. Russian Open Medical Journal, 2(3), 0307. https://doi.org/10.15275/
rusomj.2013.0307
Morales I, G., del Valle R, C., Soto V, Á., y Ivanovic M, D. (2013). Factores de riesgo cardiovascular en
estudiantes universitarios. Revista chilena de nutrición, 40(4), 391-396. https://doi.org/10.4067/s0717-
75182013000400010
Morales, G., Guillen-Grima, F., Muñoz, S., Belmar, C., Schifferli, I., Muñoz, A., y Soto, A. (2017). Factores de
36
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

riesgo cardiovascular en universitarios de primer y tercer año. Revista médica de Chile, 145(3), 299-
308. https://doi.org/10.4067/s0034-98872017000300003
Ministerio de Salud Chile. (2010). Guía Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. En Series Guías MINSAL (Vol. 1).
http://web.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pdf
Ministerio de Salud de Chile. (2017). Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus tipo 2 2016 -
2017. Series Guías MINSAL.
Morales, G. (2013). Factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios. Revista Chilena de
Nutrición, 40(4), 391 – 396. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=4692
9416010
Morales I., G., del Valle R, C., Belmar M, C., Orellana Z, Y., Soto V, A., y Ivanovic M, D. (2011).
Prevalencia de consumo de drogas en estudiantes universitarios que cursan primer y cuarto año.
Revista médica de Chile, 139(12), 1573–1580. https://doi.org/10.4067/s0034-98872011001200006
Negro, E., Gerstner, C., Depetris, R., Barfuss, A., González, M., y Williner, M. R. (2018). Prevalencia de factores
de riesgo de enfermedad cardiovascular en estudiantes universitarios de Santa Fe (Argentina). Revista
Española de Nutrición Humana y Dietética, 22(2), 131. https://doi.org/10.14306/renhyd.22.2.427
Oliosa, P. R., Zaniqueli, D. A., Barbosa, M. C. R., y Mill, J. G. (2019). Relação entre composição corporal e
dislipidemias em crianças e adolescentes. Ciência y Saúde Coletiva, 24(10), 3743-3752. https://doi.
org/10.1590/1413-812320182410.17662017
Organización Mundial de la Salud. (2017). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). https://www.
who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
Organización Mundial de la Salud (2013) Informe sobre la salud en el mundo. Organización Mundial de la
Salud. https://www.who.int/whr/2013/report/es/
Organización Mundial de la Salud. (2015). Obesity: preventing and managing the global epidemic. World
Health Organization. https://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/
Pencina, M. J., D’Agostino, R. B., Larson, M. G., Massaro, J. M., y Vasan, R. S. (2009). Predicting the
30-Year Risk of Cardiovascular Disease. Circulation, 119(24), 3078-3084. https://doi.org/10.1161/
circulationaha.108.816694
Rogero Blanco, M. E., Albañil Ballesteros, M. R., Sánchez-Martín, M., Rabanal Basalo, A., y Olivas
Domínguez, A. (2011). Estudio de la relación existente entre el exceso de peso y la aparición de
factores de riesgo cardiovascular en la población adulta joven de un centro de salud en seguimiento
desde los 2 años de edad. SEMERGEN, 37(4), 173-180. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2010.11.009
Salas-Salvadó, J., Rubio, M. A., Barbany, M., y Moreno, B. (2007). Consenso SEEDO 2007 para la evaluación
del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Medicina
Clínica, 128(5), 184-196. https://doi.org/10.1016/s0025-7753(07)72531-9
Stone, N. J., Robinson, J. G., Lichtenstein, A. H., Bairey Merz, C. N., Blum, C. B., Eckel, R. H., Goldberg,
A. C., Gordon, D., Levy, D., Lloyd-Jones, D. M., McBride, P., Schwartz, J. S., Shero, S. T., Smith,
S. C., Watson, K., y Wilson, P. W. F. (2013). 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood
Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults. Circulation, 129(25 suppl 2),
S1-S45. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a
Tirodimos, I. (2009). Healthy lifestyle habits among Greek university students: differences by sex and faculty
of study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19731789/
Van Camp, G. (2014). Cardiovascular disease prevention. Acta Clinica Belgica, 69(6), 407-411. https://doi.or
g/10.1179/2295333714y.0000000069
World Health Organization. (2000). Obesity: preventing and managing the global epidemic. https://www.
who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/
37
REVISTA

Zimmermann, M., González, M., y Galán, I. (2010). Perfiles de exposición de riesgo cardiovascular según la
ocupación laboral en la Comunidad de Madrid. Revista Española de Salud Pública, 84(3), 293-308.
https://doi.org/10.1590/s1135-57272010000300008

Autores

Ramos, Martha
Bioquímica Farmacéutica. MSc. Biotecnología Molecular. Profesor titular Universidad Técnica de Ambato, Ecuador
Líneas de Investigación: Salud Pública
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9931-4637
Tinajero, María
Bioquímica Farmacéutica. MSc. Biotecnología Molecular. Profesor Universidad Técnica de Ambato Ecuador
Líneas de Investigación: Salud Pública
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5802-9306
Monge, Adriana
Bioquímica Farmacéutica. Magister en Bioquímica Clínica. Docente Universidad Nacional de Chimborazo
Líneas de Investigación: Salud Pública
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9988-0348
López, Paola
Bioquímica Farmacéutica. MSc. Biotecnología Molecular. Profesor Universidad Técnica de Ambato Ecuador
Líneas de Investigación: Salud Pública
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9267-3450
Galarraga Edison
Doctor en Bioquímica y Farmacia. Magister En Gerencia De Servicios De Salud. Profesor Universidad Técnica de Ambato
Ecuador
Líneas de Investigación: Salud Pública
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4853-1631

38
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

BURNOUT Y AFRONTAMIENTO EN DOCENTES

UNIVERSITARIOS DE ECUADOR, 2020

BURNOUT AND COPING IN UNIVERSITY TEACHERS OF ECUADOR,

2020

PAREDES, MARITZA1; VILORIA, HERMES1; LOZADA, DAYANA1; GUALE, JOSELYN1;

GUZMÁN, JOSÉ1

1
Facultad de Ciencias Administrativas, Universidad de Guayaquil.
Correo-e de correspondencia: [email protected]/[email protected]

Recibido: 28/03/2021
Aceptado: 29/04/2021
Publcado: 10/10/2021

RESUMEN

El objetivo de esta investigación fue analizar la relación entre las dimensiones del burnout y los estilos de afrontamiento
de los docentes de la Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil en el periodo académico
mayo-octubre del 2020. El estudio fue no experimental de tipo cuantitativo, alcance correlacional y de corte transversal,
donde se aplicó un cuestionario que contenía la escala Maslach Burnout Inventory versión en español para medir el
grado de burnout y el inventario de afrontamiento de situaciones estresantes. Entre los hallazgos se confirma, en primer
lugar, la estructura factorial de las escalas utilizadas, así como su fiabilidad en la muestra estudiada, igualmente se
comprueba la hipótesis de investigación, determinándose que el 86% de los docentes presenta un nivel medio-alto
de Burnout. Respecto al estilo de afrontamiento tanto emocional como el evitativo, estos se relacionan con el grado
de prevalencia del síndrome con p฀0.05 (p=0. 000 y p=0.007 respectivamente). En conclusión, los docentes de la
Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil, están fatigados en grado medio y alto, y deben
hacer uso de estrategias de afrontamiento de acuerdo a los niveles de agotamiento emocional, autoestima profesional y
despersonalización.

Palabras clave:burnout; afrontamiento; salud laboral; medicina ocupacional; Ecuador.

Cómo citar este artículo:

Paredes, M.; Viloria, H.; Lozada, D.; Guale, J. y Guzmán, J. (2021). Burnout y afrontamiento en docentes universita-
rios de Ecuador, 2020. GICOS, 6(4), 39-54

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que elenvío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
39
REVISTA

ABSTRACT

The objective of this research was to analyze the relationship between the dimensions of burnout and the coping styles
of the teachers of the Faculty of Administrative Sciences of the University of Guayaquil in the academic period May-
October 2020. The study was non-experimental of a quantitative type; correlational scope and cross-sectional; where a
questionnaire containing the Maslach Burnout Inventory scale; version in Spanish; was applied to measure the degree
of burnout and the inventory of coping with stressful situations. Among the findings; the factorial structure of the scales
used as well as their reliability in the studied sample is confirmed in the first place. It was also verified the research
hypothesis determining that 86% of the teachers present a medium-high level of Burnout. Regarding both emotional and
avoidant coping styles; these are related to the degree of prevalence of the syndrome with p<0.05 (p=0.000 and p=0.007
respectively). In conclusion; the teachers of the Faculty of Administrative Sciences of the University of Guayaquil;
are burned in a medium and high degree; and must make use of coping strategies according to the levels of emotional
exhaustion; professional self-esteem and depersonalization.

Keywords: burnout; coping; occupational health; occupational medicine; Ecuador.

INTRODUCCIÓN

En los últimos años se han venido desarrollando investigaciones que abarcan los constructos burnout y estilos
de afrontamiento; siendo estos; fuente de importante incidencia dentro del campo laboral y específicamente
en el ámbito de la salud ocupacional. Hablar hoy día de burnout; nos lleva a pensar que el nivel o grado de
desgaste profesional es importante debido a diferentes factores como son: sobrecarga laboral; frustración al no
poder alcanzar objetivos profesionales; alto volumen de responsabilidades; falta de reconocimiento; salarios
inadecuados o insuficientes; interacción constante con personas a quienes se presta un servicio; entre otras.
Por otro lado; los estilos de afrontamiento permiten responder a situaciones difíciles o estresantes que pueden
aminorar los efectos del burnout (Cabellos et al.; 2020).

En el campo docente; ambas entidades (burnout y estilos de afrontamiento) tienen cabida por la naturaleza de
la función desempeñada; y es allí donde se enfoca este estudio. Recordemos que el burnout está caracterizado
por tres dimensiones: agotamiento emocional; despersonalización y falta de logros personales o baja
autoestima profesional; como lo señalan Maslach y Jackson (1981b); dimensiones mismas que de acuerdo al
modelo explicativo que se asuma; configuran una respuesta del organismo que conlleva a un nivel de desgaste
profesional que puede ir desde el bajo o leve hasta el más alto o grave; creando situaciones donde los efectos y
consecuencias afectan la salud de los docentes a nivel individual y la salud ocupacional a nivel organizacional
e incluso institucional.

En cuanto al desarrollo del proceso del síndrome de burnout; la manera como aparecen los síntomas que lo
integran de acuerdo con las dimensiones de este; determina la evolución del fenómeno y el modelo explicativo
teórico que se asuma. En este punto escogemos el marco teórico que sustenta la teoría organizacional y donde
se encuentran modelos explicativos como el Modelo de Cox; Kuk y Leiter (1993) donde señalan que:

La experiencia de agotamiento emocional es una respuesta general que engloba variables

emocionales y de bienestar; mientras que la despersonalización es vista como una estrategia de
40
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

afrontamiento que aparece frente a los sentimientos de agotamiento emocional; entretanto los
sentimientos de baja autoestima en el trabajo derivan de la evaluación cognitiva de la persona
sobre su experiencia de estrés; y tienen que ver con el significado del trabajo o con las expectativas
profesionales no alcanzadas (p. 79).

Según este modelo; el burnout se inicia con el agotamiento emocional del trabajador; pasando por el proceso
de despersonalización y terminando en la baja autoestima profesional. De una manera similar; Moriana y
Herruzo (2004) hacen un análisis de los diferentes modelos explicativos de este fenómeno que ejemplifican
los itinerarios que siguen los docentes hacia el burnout y las variables más importantes que influyen durante
este proceso. Estos autores afirman que el modelo más aceptado por la comunidad científica internacional
es el modelo multidimensional del burnout en profesores de Maslach y Leiter (1999); quienes destacan que
el modelo incluye tres componentes: la experiencia de estrés; la evaluación de los otros y la evaluación
de uno mismo; de manera que lo primero que aparece en el sujeto es el cansancio emocional dando paso
posteriormente a la despersonalización y a la baja realización personal.

En lo que respecta al afrontamiento; en términos generales es una respuesta particular que tiene una persona
ante situaciones o estímulos; tanto internos como externos que provocan estrés. En este sentido; Enríquez et
al. (2010); citaron la definición que daba Freud ya para el año 1933 donde lo define como “Mecanismos de
defensa inconscientes que el individuo utiliza o emplea para tratar las amenazas y conflictos internos; se le
consideró como un proceso inconsciente hasta 1970; cuando se incorpora como una respuesta consciente a
una situación externa estresante o a un evento negativo” (p. 333). Se considera que la manera como se encara
una responsabilidad; un evento o situación cuando esta pueda significar un peligro es lo que se conoce como
afrontamiento. En otras palabras; el afrontamiento está constituido por recursos de respuesta frente al estrés;
más específicamente “El afrontamiento es una respuesta y experiencia que impacta en el desarrollo de la
personalidad e influye en la adaptación y capacidad de resistencia a situaciones difíciles” (Trianes; 2003; p.
35).

De las dos aproximaciones teóricas principales asociadas al afrontamiento; la que lo entiende como un
proceso dependiente; tanto del contexto como del sujeto y de la valoración que éste realiza; propuesta por
Lazarus y Folkman (1984); es donde se enmarcan modelos más recientes como el señalado por Carhuachin
(2017) que dice “El afrontamiento depende no sólo del contexto situacional; sino además de los rasgos de
la personalidad de cada individuo; este modelo; pretende complementar a la teoría transaccional señalando
que la personalidad sí tiene un impacto importante en el tipo de estrategias que utilizan los individuos para
confrontar las situaciones amenazantes” (p. 23). Se considera que la personalidad que posee cada individuo es
diferente y; por ende; las respuestas sobre las diversas situaciones de estrés no van a ser iguales; lo que marcará
la diferencia; serán las distintas estrategias que utilizarán los trabajadores; porque una misma estrategia puede
funcionar en unos y en otros no. En cuanto a los estilos de afrontamiento Carver et al. (1989) en base a los tres
estilos de afrontamiento presentados por Lazarus y Folkman en 1984; establecen tres tipos generales de estilo
de afrontamiento: a) el afrontamiento centrado en el problema que va dirigido a la resolución de problemas; en
el cual enfatiza la planificación para cambiar el curso de la situación estresante; b) el afrontamiento centrado
41
REVISTA

en la emoción; cuyo propósito es reducir el nivel de estrés mediante respuestas emocionales y c) la evitación
al afrontamiento que está basado en las actividades y cambios cognitivos que se puedan hacer con el fin de
prevenir la situación estresante.

En consecuencia; se encuentran trabajos que contrastan las variables grado de burnout y modos de afrontamiento
en docentes universitarios; como el de Cabellos et al. (2020); donde se comprueba dicha relación. En cuanto a
investigaciones previas recientes encontramos trabajos como el de Ramírez y Angulo (2017) quienes afirman
respecto al burnout y su posibilidad de contrarrestar sus efectos que “En contraparte; algunos trabajadores son
capaces de reaccionar ante el estrés laboral llegando a desplegar mecanismos compensatorios para palearlo;
mediante la adopción de destrezas específicas y especiales tales como: capacidad de toma de decisiones rápidas
y adquisición de conocimientos técnico científicos; entre otras. Esto les hace viable generar cambios en pro
de su desempeño” (p. 13). Esta investigación estuvo enfocada en la relación entre el síndrome de burnout con
la resiliencia.

En lo que respecta a investigaciones que relacionen el burnout con estilos de afrontamiento encontramos
trabajos como el de Carhuachin (2017) en el que estudiaron la relación entre las estrategias de afrontamiento
y el síndrome de burnout de los docentes de una universidad de Lima Metropolitana; utilizaron una muestra
de 112 docentes de las diferentes escuelas de la facultad de educación; obteniendo como resultados que existe
una relación significativa entre ambas variables.

Por su parte; Soria (2018) realizó una investigación; la cual evalúa el estrés docente y las estrategias de
afrontamiento en profesores de una universidad ecuatoriana; usando una muestra de 72 docentes de ambos
sexos de las seis carreras que conforman la Facultad de Ciencias de la Salud; de la Universidad Técnica
de Ambato; evidenciando cuatro correlaciones estadísticamente significativas en: resolución de problemas;
apoyo social; retirada social y restructuración cognitiva. Al respecto; constataron que existe correlación entre
el estrés docente y las cuatro estrategias de afrontamiento señaladas; asimismo determinaron que la estrategia
de afrontamiento más empleada es la de expresión emocional.

Otro trabajo que hace alusión a estos constructos es el de Paz y Miño (2019) que indagaron sobre el estrés; el
burnout y las estrategias de afrontamiento en el desempeño docente. Los resultados evidenciaron que uno de
los factores causantes de estrés y posterior burnout es el conflicto con estudiantes y padres de familia. Más allá
de estos resultados se proponen tres estrategias de afrontamiento que la institución debería considerar: contratar
a un especialista en salud docente; crear grupos de apoyo y realizar talleres de resolución de conflictos.

Por otro lado; Cabellos et al. (2020) a través de una revisión sistemática de artículos publicados entre 2010 y
2018; señalan que las estrategias para afrontar el estrés y el burnout que utilizan los docentes son las enfocadas
en la solución del problema; la búsqueda de ayuda o apoyo social; la revaluación positiva y en menor frecuencia
la evitación emocional del problema. Se observa que los tres estilos de afrontamiento propuestos por Carver
et al. (1989) basados en los presentados por Lazarus y Folkman; se encuentran enfocados en varios de estos
estudios; como el hallazgo de relaciones positivas entre la sobrecarga de trabajo y el afrontamiento evasivo con

42
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

el agotamiento emocional; mientras que el afrontamiento activo está relacionado negativamente; además de
comprobar que el afrontamiento evasivo modula la relación entre la sobrecarga y el agotamiento de forma que
los docentes que emplean mucho afrontamiento evasivo en situaciones de elevada sobrecarga experimentan
menos agotamiento (Garcia-Arroyo y Osca; 2019).

Cuando los estilos de afrontamiento juegan un papel mediador en la relaciones de diferentes variables con
los niveles de burnout o dimensiones de este; se encuentran hallazgos en el modelamiento de variables como
el caso del capital psicológico que tiene un rol de protección y el estrés ocupacional que representa un factor
de riesgo en el agotamiento del docente; o el caso del estilo de afrontamiento positivo como mediador en la
relación entre capital psicológico y el agotamiento del docente; o el estilo de afrontamiento negativo como
mediador en la relación entre estrés ocupacional y agotamiento del docente (Zhang; Zhang y Hua; 2019). Es
indudable que ante el hecho de que el síndrome de burnout se ha asociado con problemas de salud mental
como depresión; ansiedad y estrés; algunos profesores implementen varias estrategias de afrontamiento
para el control emocional que no siempre son funcionales para mitigar tales dificultades. Ante esto; algunos
investigadores han indagado el análisis donde identifican perfiles de burnout diferentes en las muestras
de estudio para buscar relaciones entre las estrategias de afrontamiento y otras variables en cada uno de
estos grupos o perfiles. Un estudio específico reveló que había diferencias significativas en las estrategias
de afrontamiento; sintomatología depresiva y la calidad de las relaciones interpersonales en docentes para
los diferentes perfiles de burnout manejados (Martínez; Méndez; Ruiz-Esteban; Fernández-Sogorb y García-
Fernández; 2020).

Con base en las consideraciones teóricas y antecedentes de la investigación; se plantea como objetivo analizar
la relación entre las dimensiones del burnout y los estilos de afrontamiento en los docentes de la Facultad de
Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil; Ecuador; para el periodo académico mayo-octubre
del 2020. Para ello; se identificaron los diferentes estilos de afrontamiento en los docentes de la Facultad de
Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil y se determinó la relación con las dimensiones del
burnout en dicho colectivo.

METODOLOGÍA

El estudio se abordó con un enfoque cuantitativo; con alcance correlacional; con un diseño no experimental;
de campo y transversal.

Variables de investigación:

-Grado de burnout; agotamiento emocional (AE); despersonalización (DE); autoestima profesional (AP).

-Estilos de afrontamiento; afrontamiento centrado en el problema (APR); afrontamiento centrado en la emoción

(AEM); afrontamiento evitativo (AEV).

-Características sociodemográficas: sexo; edad; estado civil; número de hijos; nivel socioeconómico y nivel

43
REVISTA

de ingreso.

-Características laborales: categoría profesional; antigüedad; grado académico y carrera de adscripción.

Hipótesis de investigación: Las dimensiones del burnout se relacionan con los estilos de afrontamiento en los
docentes de la Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil.

Población:

La población diana estuvo constituida por la plantilla docente de la Facultad de Ciencias Administrativas de
la Universidad de Guayaquil; Ecuador; para el periodo académico mayo-octubre del 2020; que constaba de
335 docentes.

Muestra:

Dadas las características del estudio se consideró que el muestreo más adecuado era el aleatorio estratificado
proporcional fijando ocho estratos que correspondieron a cada una de las carreras que se imparten en la
Facultad de Ciencias Administrativas; con tamaños claramente disimiles en su plantilla docente. El error
de estimación real del estudio fue del 7 % a nivel global. La muestra final conseguida fue de 112 docentes
(33;43%).

Procedimiento de recolección de datos:

En el procedimiento seguido se enviaron los cuestionarios digitales a los profesores de la Facultad de Ciencias
Administrativas de la Universidad de Guayaquil seleccionados en el muestreo a través del correo electrónico
institucional; de esta manera se buscaba la máxima participación posible. Se utilizó un cuestionario conformado
por 13 ítems sociodemográficos y de información laboral; y dos escalas para medir los constructos síndrome
de burnout y estilos de afrontamiento. El Maslach Burnout Inventory (MBI) propuesto por Maslach y Jackson
(1981a; 1986) en la versión española de Seisdedos (1997) consta de 22 ítems tipo Likert; que evalúa tres
subescalas: agotamiento emocional (9 ítems); despersonalización (5 ítems); y autoestima profesional o falta de
logros personales (8 ítems). La estructura tridimensional del MBI ha sido confirmada en numerosos estudios
empíricos entre los que cabe destacar para colectivos de profesores dos trabajos que presentan particular
interés: el de Byrne (1991) y el de Abu-Hilal (1992); quienes apoyan con sus experiencias empíricas la
presencia de las tres subescalas asociadas a los tres factores citados. Posteriormente; surgen innumerables
trabajos donde se ha comprobado dicha estructura factorial en colectivos de docentes universitarios; como el
de Viloria y Paredes (2002); Paredes (2002); Pérez et al. (2012); y más recientemente en: García et al. (2020)
y Lozada et al. (2021).

De la misma manera; se utilizó el Inventario de afrontamiento de situaciones estresantes propuesto por Endler
y Parker (1999) en la versión reducida utilizada por Mercado (2014) que está conformado por 23 ítems tipo
Likert; que evalúa tres factores: Afrontamiento centrado en el problema (10 ítems); Afrontamiento centrado
en la emoción (4 ítems) y Afrontamiento evitativo (9 ítems). Cabe resaltar que este cuestionario es próximo
44
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

a la propuesta de Carver et al. (1989). Tanto la validez como la confiabilidad del MBI han sido ampliamente
contrastadas a nivel mundial; se tomó como referencia la fiabilidad y la validación factorial en tres dimensiones
propuestas por Maslach y Jackson (1981a; 1986); las cuales se corroboran en la muestra en estudio. Por su
parte; la validez factorial y fiabilidad del Inventario de afrontamiento de situaciones estresantes propuesto por
Endler y Parker (1999); también han sido corroboradas en este estudio. Para la interpretación del grado de
burnout; se usaron las categorías alto; medio o bajo; dependiendo de que los valores obtenidos en cada una
de las tres subescalas se encuentren en el tercio superior; medio o inferior de la tabla patrón recomendada por
los autores del Maslach Burnout Inventory (Maslach y Jackson; 1986); igualmente; se consideró importante
clasificar todos los resultados diferenciados por las 3 subescalas del síndrome (AE; DE y AP).

En lo que respecta a la interpretación de los estilos de aprendizaje; se procedió a determinar los puntos de corte
para cada una de las tres categorías o dimensiones (APR; AEM y AEV) a través de los respectivos percentiles
(33 y 67).

Análisis de datos:

El software para crear nuevas variables de análisis y ordenarlas de tal manera que fueran operacionales así
como hacer los análisis estadísticos fue IBM SPSS Statistics versión 25 en sus rutinas: Medidas Resumen;
Tablas de Frecuencia; Gráficos; Análisis de Varianza (ANOVA de un factor); Correlación (Pearson); Pruebas
No Parámetricas para Normalidad (K-S) y Homogeneidad (Levene) y Análisis Multivariante como el Análisis
Factorial Exploratorio y Análisis de Fiabilidad (alfa de Cronbach).

Consideraciones éticas:

Es importante resaltar que los participantes en el estudio disponían en el cuestionario del objetivo del estudio;
las instrucciones de llenado del mismo y las consideraciones éticas a cumplir (consentimiento informado).

RESULTADOS

1. Características de la muestra:

De los 112 docentes que integraron la muestra definitiva; de sus características sociodemográficas 57 eran
hombres (51%) y 55 mujeres (49%). El 12% tenía edades comprendidas entre 25 y 35 años; el 45% entre 36
y 45 años; el 27% entre 46 y 55 años; y el 16% mayor a 56 años. El 61;6% estaban casados; 18;8% solteros
y 14;3% divorciados y 5;4% en unión de hecho. El 78% tiene al menos un hijo y el 22% no los tiene. El
78% reportaba un nivel socio económico medio; el 19% medio-bajo; el 2% alto y 1% bajo. El nivel de
ingreso mensual reportado fue: 2% ganaban hasta $1000; el 35% entre $1000 y $2100; el 39% entre $2100 y
$3100; y el 24% más $3100. De sus características laborales el 73% eran titulares (con nombramiento) y 27%
ocasionales (con contrato). En cuanto a su antigüedad el 4% tiene menos de un año de servicio; el 24% entre 1
y 5 años; el 38% entre 6 a 10 años y 34% más de 10 años. En lo que respecta al grado académico el 89% tenía
maestría; el 7% doctorado y 4% título de tercer nivel. En cuanto a la variable de estratificación (carrera a la que

45
REVISTA

pertenece) un tercio (32%) se ubicaba en la carrera más numerosa (Administración de Empresas); el 46;5% se
reparte en tres carreras (Comercio Exterior; Contaduría Pública y Mercadotecnia); y el 21;5% en las restantes
cuatro carreras (Negocios Internacionales; Finanzas; Turismo y Gestión de la Información Gerencial).

2. Estructura trifactorial del MBI en los docentes de la Facultad de Ciencias Administrativas de la

Universidad de Guayaquil

Se llevó a cabo un análisis factorial exploratorio de las respuestas de los profesores de la plantilla docente de
la Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil obtenidas con la escala MBI; para
buscar una estructura factorial subyacente y contrastar la misma con la encontrada en la literatura. Previamente
se confirmó la significatividad asociada a la prueba de esfericidad de Bartlett que resultó 0;000 por lo que se
puede rechazar la hipótesis nula de incorrelación entre variables; también se halló la prueba de adecuación
de Kaiser-Meyer Olkin (KMO) que arrojó un valor superior a 0;80 (KMO = 0;841) por lo que; según este
indicador la matriz de datos resulta apropiada para realizar sobre ella la factorización.

Como método de extracción de ejes se aplicó un ACP (Análisis de Componentes Principales) con una rotación
varimax; en cuanto al número de factores a retener se ha tenido en cuenta la absorción de inercia y la regla del
“scree plot”. El gráfico de sedimentación sugirió que el número adecuado de ejes a tener en cuenta es claramente
menor de cinco. Como sólo tres de ellos son mayores de la unidad; consideraremos tres dimensiones; las cuales
suponen una absorción de inercia superior del 50;885%. Los resultados obtenidos fueron (Tabla 1); donde el
primer factor está caracterizado por las saturaciones altas de los ítems de la subescala AE; en el segundo factor
toman valores altos los ítems relacionados con la subescala AP y el tercer grupo de ítems tiene saturaciones
altas con el conjunto de ítems pertenecientes a la subescala DE. Sólo tres ítems; el 16 de AE; el 5 de DE y el 12
de AP; aparecen mejor representados en un factor diferente al propuesto; es decir; su peso factorial es mayor
en otra subescala. El resultado obtenido concuerda; pues; básicamente con la teoría del MBI; corroborándose
la estructura en tres dimensiones. El hecho de que los ítems que cargan fundamentalmente en eje 1 sean
los relativos a agotamiento emocional nos permite afirmar que los Profesores de la Facultad de Ciencias
Administrativas de la Universidad de Guayaquil presentan la mayor variabilidad en esta subescala.

3. Fiabilidad del MBI en los docentes de la Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de

Guayaquil

En este estudio la consistencia interna según el coeficiente alfa de Cronbach para la escala MBI completa es
de 0.752. El valor del coeficiente para la subescala AE es de 0.895; para la subescala DE es de 0.573 y para
la subescala AP es de 0.789. Al compararlos con los coeficientes señalados por Maslach y Jackson (1981a;
1986) 0.90; 0.79 y 0.71 respectivamente; se observa que en la muestra de este estudio es más bajo para
despersonalización y más alto para autoestima; considerándose globalmente fiable.

46
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 1. Matriz factorial rotada MBI. Figuran saturaciones más altas.

Dimensión (Subescala) Ítem Factor 1 Factor 2 Factor 3
MBI-01 ,872
MBI-02 ,862
MBI-03 ,795 -,201
MBI-06 ,419 ,387
Agotamiento Emocional MBI-08 ,837 ,269
(AE) MBI-13 ,598 -,248 ,287
MBI-14 ,778
MBI-16 ,690
MBI-20 ,701 ,359
MBI-04 ,530
MBI-07 ,723
MBI-09 ,699 -,231
Autoestima Profesional MBI-12 -,523 ,482
(AP) MBI-17 ,723
MBI-18 ,648
MBI-19 -,411 ,558
MBI-21 -,242 ,588
MBI-05 ,230
MBI-10 ,605
Despersonalización MBI-11 ,429 -,238 ,460
(DE) MBI-15 ,680
MBI-22 ,207 ,414
Fuente: Cálculo de los autores. Noviembre; 2020.

4. Estructura factorial del Inventario de afrontamiento de situaciones estresantes en los docentes de la

Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil

La estructura factorial del Inventario de afrontamiento de situaciones estresantes ha sido abordada en el

estudio empírico de Mercado (2014). Para comprobar dicha estructura en tres factores igualmente se llevó a
cabo un análisis factorial exploratorio de las respuestas de los profesores de la plantilla docente de la Facultad
de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil obtenidas con esta escala; confirmándose la
significatividad asociada a la prueba de esfericidad de Bartlett que resultó 0;000 y la prueba de adecuación de
Kaiser-Meyer Olkin (KMO) que arrojó un valor similar a 0;80 por lo que; según este indicador la matriz de
datos resulta apropiada para realizar sobre ella la factorización.

Utilizando la factorización de eje principal como método de extracción de factores; una rotación Oblimin con
normalización Kaiser y observando el gráfico de sedimentación se consideran tres dimensiones; las cuales
suponen una absorción de inercia del 50;332%. Los resultados obtenidos fueron (Tabla 2); donde el primer
factor está caracterizado por las saturaciones altas en 7 de los 10 ítems de la subescala APR (excepto EACP03;
EACP06 y EACP09); en el segundo factor toman valores altos 3 de los 4 ítems relacionados con AEM (excepto
EAE11); y el tercer grupo 6 de 9 ítems tienen saturaciones altas con el conjunto de ítems pertenecientes a la

47
REVISTA

subescala AEV (excepto EAEV17; EAEV18 y EAEV23). El resultado obtenido concuerda; pues; básicamente
con el modelo teórico sobre estilos de afrontamiento; basado en una estructura de tres dimensiones.

5. Fiabilidad del Inventario de afrontamiento de situaciones estresantes en los docentes de la Facultad

de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil

En este estudio la consistencia interna según el coeficiente alfa de Cronbach para la escala completa es de
0.783. El valor del coeficiente para la subescala de APR es de 0.759; para la subescala AEM es de 0.628 y para
la subescala AEV es de 0;628; por lo que se considera globalmente fiable.

Tabla 2. Matriz factorial rotada del Inventario de afrontamiento de situaciones estresantes. Figuran saturaciones
más altas.
Dimensión (Subescala) Ítem Factor 1 Factor 2 Factor 3
EACP01 ,651
EACP02 ,658
EACP03 -,614
EACP04 ,690
Afrontamiento centrado EACP05 ,432 -,221
en el problema (APR) EACP06 -,806
EACP07 ,639 -,284
EACP08 ,706 -,306
EACP09 ,233 -,615
EACP10 ,767 -,350 -,374
EAE11 ,573 -,399
Afrontamiento centrado EAE12 ,615 -,240
en la emoción (AEM) EAE13 ,774
EAE14 ,652
EAEV15 ,596
EAEV16 ,306 -,605
EAEV17 ,472
EAEV18 ,741
Evitación al afrontamiento EAEV19 ,210 -,822
(AEV) EAEV20 ,329 -,369 -,576
EAEV21 -,461
EAEV22 ,283 -,
482
EAEV23 ,287
Fuente: Cálculo de los autores. Noviembre; 2020.
6. Grado de burnout en la muestra de docentes de la Facultad de Ciencias Administrativas de la
Universidad de Guayaquil

Para determinar el grado de burnout se usaron las categorías alto; medio o bajo; dependiendo de que los
valores obtenidos en cada una de las tres subescalas se encuentren en el tercio superior; medio o inferior de
la tabla patrón (Tabla 3) recomendada por los autores del MBI (Maslach y Jackson; 1986). Como se puede
observar en la Figura 1; la distribución del grado de burnout encontrado en la muestra de docentes de la
48
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil es: nivel bajo de burnout (14;3%); nivel
medio (64;3%) y nivel alto (21;4%). Es obvio que a nivel muestral; la presencia del síndrome es determinante;
ya que el 85% de los docentes sufre del mismo en un grado medio y alto.

Tabla 3. Categorización de las puntuaciones del MBI para docentes universitarios.

Subescalas Rangos del Burnout
MBI Bajo Medio Alto

Agotamiento emocional (AE) ≤ 13 14 - 23 ≥ 24

Despersonalización (DE) ≤2 3-8 ≥9
Autoestima profesional (AP) ≤ 35 36 - 42 ≥ 43
Fuente: Maslach y Jackson (1986)

Figura 1. Nivel de burnout en la muestra de docentes de la facultad de Ciencias Administrativas de la

Universidad de Guayaquil. Ecuador; 2020

7. Nivel de afrontamiento de situaciones estresantes en la muestra de docentes de la Facultad de Cien-

cias Administrativas de la Universidad de Guayaquil
Para determinar el nivel de afrontamiento y ante la ausencia de rangos de categorización en la literatura; se
procedió a establecer puntos de corte para las categorías alto; medio y bajo; dependiendo de que los valores
obtenidos en cada una de las tres subescalas se encuentren en el tercio superior; medio o inferior de la tabla
patrón (Tabla 4) generada a partir de los percentiles respectivos (P33 y P67 para cada subescala) tal como lo
señalan Guale y Guzmán (2020).
Tabla 4. Categorización de las puntuaciones del Inventario de afrontamiento a situaciones estresantes
Niveles de afrontamiento
Subescalas
Estilos de afrontamiento
Bajo Medio Alto
Centrado en el problema (APR) ≤ 47 48 - 52 ≥ 53
Centrado en la emoción (AEM) ≤ 11 12 - 17 ≥ 18
Afrontamiento evitativo (AEV) ≤ 33 34 - 40 ≥ 41
Fuente: Modificado de Guale y Guzman (2020)

49
REVISTA

La distribución del nivel de afrontamiento encontrado en la muestra de docentes de la Facultad de Ciencias

Administrativas de la Universidad de Guayaquil según la dimensión o estilo de afrontamiento es: por un lado;
los mayores porcentajes (Tabla 5) se ubican en los niveles medios y altos de APR y AEM; siendo el estilo
centrado en la emoción el que arroja mayor proporción en dichos niveles (casi 80%). Por otro lado; el estilo
AEV se ubica en mayor proporción en los niveles medio y bajo (casi 72%).

Tabla 5. Porcentaje de docentes según el nivel de afrontamiento a situaciones estresantes y el estilo

de afrontamiento.
Niveles de
Subescalas afrontamiento
Estilos de afrontamiento
Bajo Medio Alto
Centrado en el problema (APR) 32,1 34,8 33,0
Centrado en la emoción (AEM) 20,5 50,9 28,6
Afrontamiento evitativo (AEV) 29;5 42,2 28,6
Fuente: Cálculo de los autores. Noviembre; 2020.

8. Modelo de relación entre el grado de burnout y el estilo de afrontamiento en la muestra de docentes

de la Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil

Para determinar las posibles relaciones entre el grado de burnout y cada uno de los estilos de afrontamiento se
procedió a realizar un análisis de varianza de un factor para cada uno de los estilos de afrontamiento y establecer
la significación respecto al factor grado de burnout. Previamente se verifican los supuestos de normalidad y
homocedasticidad para las variables dependientes correspondientes a los estilos de afrontamiento; y se logra
comprobar a través de la prueba de Kolmogorov-Smirnov que dichas muestras provienen de una población
que se considera distribuida normalmente al ser significativas para α = ;01 ( p = ;011; p = ;015; p = ;200; para
APR; AEM y AEV respectivamente); así como la prueba de Levene confirma la igualdad de sus varianzas (p
= ;058; p = ;090; p = ;878; para APR; AEM y AEV respectivamente). El ANOVA para la variable dependiente
APR no encuentra significación estadística en cuanto al factor grado de burnout (Tabla 6) por tener p = ;247;
sin embargo; para las otras variables dependientes AEM y AEV si existen diferencias altamente significativas
entre los grupos de comparación (grados de burnout) al tener p = ;000 y p = ;007 respectivamente.

50
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 6. Descriptiva básica para los estilos de afrontamiento según el grado de burnout.
Estilos Afrontamiento
Estadístico de Centrado Centrado Afrontamiento
prueba en el problema en la emoción Evitativo
K-S ,102 p = ,011 ,095 p= ,059 p = ,200
,015
Levene 2,932 p = ,058 2,459 p= ,131 p = ,878
,090
ANOVA (F) 1,415 p = ,247 17,851 p= 5,149 p = ,007
,000
Grado de burnout
ES S ES S ES S
Bajo 49,19 2,907 11,63 10,94 0,844 3,38 32,0 1,798 7,19
Medio 50,71 0,674 5,72 14,85 0,444 3,77 37,79 0,751 6,37
Alto 48,21 0,860 4,21 17,71 0,575 2,82 36,46 1,350 6,61
Fuente: Cálculo de los autores. Noviembre; 2020.

Tabla 7. Correlación de Pearson para los estilos de afrontamiento y el grado de burnout.

Dimensiones del Burnout
Estilos de afronta- Agotamiento Autoestima Despersonalización
miento emocional profesional
Afrontamiento cen- Correlación de Pearson -,183 ,259** ,058
trado
en el problema Significación ,054 ,006 ,547

Afrontamiento cen- Correlación de Pearson ,538** -,370** ,414**

trado
en la emoción Significación ,000 ,000 ,000

Afrontamiento evi- Correlación de Pearson ,234* ,031 ,074

tativo
Significación ,013 ,744 ,074
Fuente: Cálculo de los autores. Noviembre; 2020.
Nota: *significativo (p < 0.05 indica asociación). **altamente significativo (p < 0.01 indica asociación).
Igualmente se abordó el estudio de correlaciones entre las dimensiones del burnout y los estilos de
afrontamiento; dada la normalidad en las muestras se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson (Tabla
7) arrojando una alta significación que corrobora la hipótesis de relación en la población entre el estilo de
afrontamiento centrado en la emoción con las tres subescalas del burnout (p<0;001; p<0;001; p<0;001;
para AE; AP y DE respectivamente). De la misma manera; resultó altamente significativa la relación entre
la autoestima profesional del docente y el afrontamiento centrado en el problema (p = ;006). Finalmente; el
agotamiento emocional se relaciona significativamente con el afrontamiento equitativo (p = ;013).

DISCUSIÓN

Como sucede en otros estudios referentes para colectivos de docentes universitarios (Viloria y Paredes; 2002;

51
REVISTA

Pérez et al.; 2012; García et al.; 2020; Lozada et al.; 2021) la estructura tridimensional del MBI ha sido
confirmada en varios de estos trabajos empíricos. Se ha podido comprobar la estructura trifactorial propuesta
por Maslach y Jackson (1986) aunque cabe destacar el tamaño de la muestra como factor determinante para que
se obtenga este resultado; en el trabajo de Viloria y Paredes (2002) trabajaron con 194 docentes universitarios
y el resultado obtenido fue de una estructura trifactorial donde algunos ítems no coincidían con la estructura
propuesta teóricamente. En el presente estudio sucede algo similar al tratarse de una muestra de 112 docentes;
encontrándose dicha estructura trifactorial pero con tres ítems ubicados en otros factores (ítems: el 16 de AE;
el 5 de DE y el 12 de AP). En trabajos con muestras de mayor tamaño se reproducen los factores de forma
adecuada; como en el estudio de Paredes (2002) que utilizó una muestra de 762 docentes universitarios. La
fiabilidad hallada en el presente estudio fue congruente con la reflejada en la literatura citada.

En lo concerniente a la estructura factorial del Inventario de afrontamiento de situaciones estresantes se

comprueba lo señalado por Mercado (2014); con la salvedad de los ítems EACP03; EACP06 y EACP09
de APR; el ítem EAE11 de AEM y los ítems EAEV17; EAEV18 y EAEV23 de AEV. La fiabilidad también
resultó congruente con la referida por el mismo autor.

La relación entre el grado de burnout y los estilos de afrontamiento; se verifica tanto en los análisis
comparativos de muestras independientes a través del ANOVA para un factor aplicado a cada uno de los
estilos de afrontamiento como variable dependiente (APR; AEM y AEV) teniendo como tratamientos los
grados de burnout (bajo; medio y alto); encontrándose evidencia significativa para la comparación entre las
variables AEM y AEV y los grados de burnout. La significancia encontrada apoya la hipótesis de la misma
manera que la prueba de correlación que arrojó que el estilo de afrontamiento centrado en la emoción se
relaciona significativamente con los tres estadíos del burnout (AE; AP y DE); por otro lado; se relaciona la
autoestima profesional del docente con el afrontamiento centrado en el problema y el agotamiento emocional
con el afrontamiento evitativo.

Lo anterior se apoya en los hallazgos de estudios como el de Cabellos et al. (2020) quienes comprobaron que
el burnout está implicado en los modos de afrontamiento de manera que; por un lado; se asocia niveles altos
de agotamiento y despersonalización con alto compromiso laboral; por otro lado; se asocia estrés laboral y
nivel de agotamiento alto con menor satisfacción laboral. Igualmente; hallaron relación entre alto nivel de
agotamiento con profesores jóvenes con menos experiencia; así como; relación entre agotamiento con factores
académicos como horas de enseñanza. Concluyeron que las estrategias para afrontar el estrés que utilizan los
docentes son las enfocadas en la solución del problema; la búsqueda de ayuda o apoyo social y la revaluación
positiva.

Estos resultados refuerzan lo encontrado por Corrales et al. (2012) quienes mostraron que el uso de estrategias
activas de afrontamiento tiene efectos protectores sobre los factores asociados al síndrome (agotamiento
emocional; despersonalización y realización personal en el trabajo). Relación también encontrada por otros
autores como Ramírez y Angulo (2017); Carhuachin (2017); Soria (2018); García-Arroyo y Osca (2019);
Zhang et al. (2019) y Martínez et al. (2020); citados en este trabajo.
52
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

CONCLUSIONES

El estudio de las relaciones entre el síndrome de burnout y las estrategias de afrontamiento son pertinentes
dentro del campo de la salud ocupacional; sobre todo para los docentes universitarios que demandan estrategias
acordes a los síntomas y consecuencias sufridos por el grado de burnout que prevalezca en los mismos.
Al analizar los resultados obtenidos se observa que la relación entre el grado de burnout y los estilos de
afrontamiento se apoya en las estrategias de afrontamiento centrado en las emociones de acuerdo con el grado
de burnout que prevalezca en el docente; sea este bajo; medio o alto. Igualmente sucede con las estrategias
de afrontamiento evitativas que se diferencian dependiendo del grado de burnout; es decir; las estrategias
referidas a las emociones o evitativas variaran de acuerdo con el nivel de desgaste profesional (burnout) que
tenga o perciba el docente. Las estrategias centradas en el problema se abordarán indistintamente de ese grado
de desgaste.

En cuanto a las dimensiones del síndrome de burnout; se observa que; dependiendo del nivel de agotamiento
emocional; autoestima profesional y(o) despersonalización; se llevaran a cabo las estrategias: relacionadas al
estilo de afrontamiento centrado en la emoción; estas se asumirán dependiendo si el docente está altamente
agotado emocionalmente; o con baja autoestima profesional o altamente despersonalizado; también podrían
abordarse con la combinación de estas. Por otro lado; si el docente tiene la autoestima profesional baja; él
mismo podrá implementar estrategias centradas en el problema. Si; por el contrario; se encuentra agotado
emocionalmente podría optar por estrategias de afrontamiento evitativo.

RECOMENDACIONES

Diseñar un plan estratégico que coadyuve en la prevención y tratamiento de las consecuencias del síndrome de
burnout en los docentes de la Facultad de Ciencias Administrativas de la Universidad de Guayaquil; reflejado
en las estrategias englobadas en cada uno de los estilos propuestos por la literatura.

Se recomienda llevar a cabo una investigación con enfoque cualitativo que indague las necesidades observadas
en el contexto laboral de los actores involucrados en la problemática detectada.

CONFLICTO DE INTERÉS

Ninguno

INFORMACIÓN ADICIONAL

Esté artículo es producto del proyecto FCI titulado “Incidencia del desgaste profesional (burnout) en los
docentes de la Universidad de Guayaquil y su relación con el clima laboral”; bajo el código FCI-003-2018

REFERENCIAS

53
REVISTA

Abu-Hilal; M. y Salameh; K. (1992). Validity and Reliability of the Maslach Burnout Inventory for a Sample of
Non-Western Teachers. Educational and Psychological Measurement; (52); 161-169.
Byrne; B. (1991). The Maslach Burnout Inventory: Validating Factorial Structure and Invariance Across Intermediate;
Secondary and University Educators. Multivariate Behavioral research; 26(4); 583-605.
Cabellos; S.; Loli; R.; Sandoval; M.; y Velásquez; R. (2020). Niveles de Burnout y estrategias de afrontamiento en do-
centes de educación superior. Revista Cubana de Enfermería; 36(2).
Carhuachin; A. (2017). Relación entre las estrategias de afrontamiento y el síndrome de burnout de los docen-
tes de una universidad de Lima Metropolitana 2017 [Tesis de posgrado; Universidad César Vallejo].
Carver; C.; Weintraub; J.; y Sheier; M. (1989). Assessing Coping Strategies: A Theoretically Based Approach.
Journal of Personality and Social Psychology; 56(2); 267-283.
Corrales; F.; Valdes; B.; Kienhelger; L.; y Hernández; J. (2012). Relaciones estructurales entre estrategias de
afrontamiento y síndrome de Burnout en personal de salud: un estudio de validez externa y de cons-
tructo. Universitas psychológica; 11(1); 197-206.
Cox; T.; Kuk; G. y Leiter; M. (1993). Burnout; health; workstress; and organizational healthiness. En W. B.
Schaufeli; C. Maslach y T. Marek (Eds.); Professional burnout: Recent developments in theory and
research (pp. 177-193). London: Taylor & Francis.
Endler; N.; Parker; J. (1999). Coping Inventory for Stressful Situations (CISS): Manual (Second ed.). Toronto:
Multi-Health Systems.
Enríquez; H.; Rodríguez; J. y Schneider; R. (2010). Síndrome de Intestino Irritable y otros Trastornos Relacionados:
Fundamentos Biopsicosociales. México: Médica Panamericana.
García-Arroyo; J.; y Osca; A. (2019). Work Overload and Emotional Exhaustion in University Teachers: Mod-
erating Effects of Coping Styles. Universitas Psychologica; 18(2).
García; A.; Soto; C.; Arata; M.; Jiménez; C.; Caraballo; M. y Cristiá; C. (2020).
Validación transcultural y funcionamiento diferencial del MBI-GS en docentes de tres países latinoa-
mericanos. Avances en Psicología Latinoamericana; 38(1); 135-156.
Guale; J. y Guzman; J. (2020). Burnout y estilos de afrontamiento en los docentes de la Facultad de Ciencias
Administrativas de la Universidad de Guayaquil [Tesis de pregrado; Universidad de Guayaquil].
Lazarus; R. y Folkman; S. (1984). Stress; appraisal; and coping. Springer publishing company.
Lozada; D.; Paredes; M.; Viloria; H.; y Rivadeneira; D. (2021). Riesgos en el uso de WhatsApp: sobrecarga
y desgaste profesional en docentes universitarios. Revista Universidad y Sociedad; 13(1); 219-226.
Martínez; J.; Méndez; I.; Ruiz-Esteban; C.; Fernández-Sogorb; A. y García-Fernández; J. (2020). Profiles of
Burnout; Coping Strategies and Depressive Symptomatology. Frontiers in psychology; 11; 591.
Maslach; C. y Jackson; S. (1981a). Maslach Burnout Inventory. Consulting Psycologists Press.
Maslach; C. y Jackson; S. (1981b). The measurement of Experienced Burnout. Journal of Organizational
Behavior; 2(2); 99-113.
Maslach; C. y Jackson; S. (1986). Maslach Burnout Inventory. Manual (2da ed.). Ed. Consulting Psycholo-
gists Press. California.
Maslach; C. y Leiter; M. (1999). Teacher Burnout: A research agenda. In R. Vandenberghe y A. M. Hu-
berman (Eds.); Understanding and preventing teacher burnout: A sourcebook of international re-
search and practice (p. 295–303). Nueva York: Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/
CBO9780511527784.021
Mercado; C. (2014). Burnout y estilos de afrontamiento en profesores de enseñanza media de establecimientos munici-
pales y particulares subvencionados de la provincia de Santiago [Tesis de maestría; Universidad de Chile].
Moriana; J. y Herruzo; J. (2004). Estrés y Burnout en Profesores. International Journal of Clinical and Health
Psychology; 4(3); 597-621.
Paredes; M. (2002). Caracterización Multivariante del Síndrome de Burnout en la Plantilla de Docentes de la
Universidad de Salamanca. Salamanca: Ediciones Universidad de Salamanca.
Paz y Miño; S. (2019). Estrés; burnout y estrategias de afrontamiento en el desempeño docente [Tesis de
maestría; Universidad Andina Simón Bolívar].
Pérez; C.; Parra; P.; Fasce; E.; Ortiz; L.; Bastías; N. y Bustamante; C. (2012). Estructura factorial y confia-
bilidad del Inventario de Burnout de Maslach en universitarios chilenos. Revista argentina de clínica
psicológica; 21(3); 255-263.

54
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Ramírez; M. y Angulo; L. (2017). Síndrome de Burnout y Resiliencia en el Personal de Enfermería de la

Emergencia Adulto; Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes; segundo trimestre 2017.
Revista GICOS; 2(1); 12-25.
Seisdedos; N. (1997). MBI Inventario burnout de Maslach. Síndrome del quemado por el estrés laboral asistencial.
Madrid: Ediciones TEA.
Soria; J. (2018). Estrés docente y estrategias de afrontamiento en profesores de la Universidad Técnica de Ambato [Te-
sis de pregrado; Universidad Técnica de Ambato].
Trianes; M. (2003). Estrés en la infancia: su Prevención y Tratamiento (3a ed.). Madrid: Narcea Ediciones.
Viloria; H. y Paredes; M. (2002). Estudio del síndrome de burnout o desgaste profesional en los profesores de
la Universidad de los Andes. Educere. Investigacion; 6(17); 29-36.
Zhang; Y.; Zhang; S. y Hua; W. (2019). The Impact of Psychological Capital and Occupational Stress on
Teacher Burnout: Mediating Role of Coping Styles. Asia-Pacific Edu Res; 28; 339–349. https://doi.
org/10.1007/s40299-019-00446-4

Autores
Maritza Paredes Santiago
Profesora Titular Agregado de la Facultad de Ciencias Administrativas; Universidad de Guayaquil. Lic. en Educación mención
Biología; Universidad de Los Andes-Venezuela. Dra.en Estadística Multivariante Aplicada-Universidad de Salamanca-Espa-
ña. Líneas de Investigación: a) Enseñanza de la Estadística; b) Desgaste Profesional; c) Salud Ocupacional.
Correo-e:[email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8015-6181
Hermes Viloria Marín
Profesor Titular Agregado de la Facultad de Ciencias Administrativas; Universidad de Guayaquil. Lic. en Educación mención
Física; Universidad de Los Andes-Venezuela. Dr.en Estadística Multivariante Aplicada-Universidad de Salamanca-España.
Líneas de Investigación: a) Enseñanza de la Estadística; b) Desgaste Profesional; c) Salud Ocupacional.
Correo-e:[email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8044-4191
Dayana Lozada Nuñez
Profesora Titular Agregado de la Facultad de Ciencias Administrativas; Universidad de Guayaquil. Ing. Industrial; Universidad de
Holguin-Cuba. Dra. en Ciencias Económicas y Empresariales (Organización de Empresas)-Universidad de Granada-España.
Líneas de Investigación: a) Comportamiento Organizacional; b) Desgaste Profesional; c) Salud Ocupacional
Correo-e:[email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4102-475X
Joselyn Guale Villamar
Egresada de la Universidad de Guayaquil. Ing. Comercial.
Linea de investigación: Salud Ocupacional.
Correo-e:[email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0043-7344
José Guzmán Ballesteros
Egresado de la Universidad de Guayaquil. Ing. Comercial.Contador independiente.
Linea de investigación: Salud Ocupacional.
Correo-e:[email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0001-6537-5127

55
REVISTA

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

FACTORES ASOCIADOS AL ESTREÑIMIENTO EN ESCOLARES,

MUNICIPIO LIBERTADOR DEL ESTADO MÉRIDA

ASSOCIATED FACTORS WITH CONSTIPATION IN SCHOOLCHILDREN,

LIBERTADOR MUNICIPALITY OF THE MERIDA STATE

CAMACHO-CAMARGO, NOLIS1, PÉREZ, ORLIMAR1, PAOLI, MARIELA1, ALVARADO-

CAMACHO, SOFIA 2;SANTIAGO-PEÑA, RAFAEL 3, OMAÑA, PAOLA4
1
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Mérida, Venezuela.
2
Universidad Nacional de La Plata. Buenos Aires, Argentina
3
Hospital Universitario de Valera “Dr. Pedro Emilio Carrillo”. Valera, Venezuela
4Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela
Correo-e de correspondencia: [email protected]
Recibido: 15/05/2021
Aceptado: 20/06/2021
Publcado: 10/10/2021
RESUMEN

Objetivo: evaluar los factores de riesgo asociados al estreñimiento en escolares del municipio Libertador del estado
Mérida, Venezuela. Metodología: estudio observacional de corte transversal, en 120 escolares de 9 a 14 años de edad.
Se les realizó evaluación nutricional y un cuestionario para indagar antecedentes familiares, hábitos alimentarios,
ingesta de fibra, agua, patrón evacuatorio, actividad física. Se dividió en dos grupos: sin estreñimiento (GSE) y con
estreñimiento (GE) Resultados: No hubo diferencias estadísticas entre los grupos en lo referente a edad, género,
institución y antecedentes familiares, la edad promedio del GE fue de 10,69 ± 1,29. En el GE, predominó el estado
nutricional normal 53,8 %, y 23,1 % sobre la norma. El ritmo evacuatorio día, del GNE es (1,54 ± 0,79) vs. GE (1,15 ±
0,) (p=0,01). En cuanto a las horas de actividad física GNE (5,06 ± 6,12) vs. GE (4,27 ± 6,26). La ingesta de fibra en el
GNE fue (9,05 ± 8,69) vs GE (6,42 ± 3,) (p=0,02). La Ingesta de vasos de agua al día GNE (4,36 ± 2,51) vs. GE (3,92
± 1,98). Conclusión: los factores que parecen estar asociados fueron carencia de hábito para ir al baño, baja ingesta de
fibra y agua, y no practicar actividad física. Es importante involucrar no solo a los padres, al escolar y al pediatra, sino
también al docente, ya que en la escuela es donde el niño pasa la mayor parte del día, siendo un objetivo clave en la
prevención y resolución del estreñimiento infantil.

Palabras clave: estreñimiento; escolares; factores asociados; pediatría.

Cómo citar este artículo:

Camacho-Camargo, N.; Pérez, O.; Paoli, M.; Alvarado-Camacho, S.; Santiago-Peña, R. y Omaña, P. (2021). Factores
asociados al estreñimiento en escolares, municipio libertador del estado Mérida. GICOS, 6(4), 56-70

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que elenvío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
56
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ABSTRACT

Objective: Evaluate the risk factors associated with constipation in schoolchildren in the Libertador municipality
of the Mérida state, Venezuela. Methodology: An observational cross-sectional investigation was carried out in 120
schoolchildren between 9 and 14 years of age. A nutritional evaluation was carried out and a questionnaire was applied
to inquire about family history, eating habits, fiber intake, water, evacuation pattern, physical activity. It was divided
into two groups: without constipation (GSE) and with constipation (EG). Results: There were no statistical differences
between the groups regarding age, gender, institution and family history, the average age of the EG was 10.69 ± 1.29. In
the EG, the normal nutritional state prevailed with 53.8 %, and 23.1 % above the norm. The daily evacuation rhythm of
the NEG is (1.54 ± 0.79) vs. EG (1.15 ± 0,) (p = 0.01). Regarding the hours of physical activity, GNE (5.06 ± 6.12) vs.
GE (4.27 ± 6.26). The fiber intake in the GNE was (9.05 ± 8.69) vs GE (6.42 ± 3,) (p = 0.02). Intake of glasses of water
per day NEG (4.36 ± 2.51) vs EG (3.92 ± 1.98). Conclusion: the factors that seem to be associated were lack of habit to
go to the bathroom, low fiber and water intake, and not practicing physical activity. It is important to involve not only
the parents, the schoolchild and the pediatrician, but also the teacher, since school is where the child spends most of the
day, being a key objective in the prevention and resolution of childhood constipation.

Keywords: constipation, schoolchildren, associated factors.

INTRODUCCIÓN

El estreñimiento es un problema frecuente en la infancia y se estima que afecta del 10 al 15% de la población en
edad escolar. Puede estar presente hasta en 3% de las consultas pediátricas generales (De la Torre y Hernández,
2014). Debemos entender por Estreñimiento (E) no sólo la expulsión de heces duras poco frecuentes, sino
también las eliminadas regularmente con dificultad, con dolor, o de forma incompleta, aun manteniendo
frecuencia normal. En relación a esta última, el patrón normal de defecación varía ampliamente con la edad,
pero se considera que existe (E) si el niño realiza menos de 3 deposiciones a la semana. (Mata, y Da Cuña,
2015). Se ha descrito una prevalencia de 0,7-29,6 %, con una media de 8,9 % en población pediátrica. Este
amplio rango de prevalencia se ha relacionado con los diferentes hábitos dietéticos de los distintos países y
con problemas en los criterios usados en la definición de la afección (Torres, y González, 2015).

En Venezuela, en el Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo (Barboza, 2005), y en el Instituto

Autónomo Hospital Universitario de Los Andes de Mérida, (Dávila y Rodríguez, 2009) señalan que el
porcentaje de pacientes que acuden a consulta por esta causa representa de un 15 a 20 %. Este trastorno es tres
veces más frecuente en el sexo femenino (Mugie y Benninga, 2011). Desde el punto de vista etiopatogénico, el
estreñimiento puede ser debido a causas orgánicas que, aunque infrecuentes, son numerosas. El estreñimiento
funcional o idiopático representa de 90 a 95% de los casos, (Loening-Baucke, 2005) asociándose a diversos
factores como los cambios dietéticos, las situaciones de tensión, el comienzo del control de esfínteres, algunos
medicamentos o, simplemente falta de tiempo para defecar, todo ello unido a una predisposición familiar
(Mugie et al., 2011).

Estos problemas se clasifican según los criterios de diagnóstico de desórdenes funcionales de la defecación
en niños: Roma III, criterios diagnósticos (Zolezzi, 2007) donde señalan que en los niños con desórdenes

57
REVISTA

funcionales casi siempre hay motilidad colónica normal. Por lo general, se señala una historia de dolor con la
deposición con o sin rectorragia, en relación con fisuras anales, proctitis, prurito anal persistente (oxiuriasis),
o dermatitis perianal, a partir de la cual el niño realiza una conducta de retención y evitación del dolor (Mugie
y Benninga, 2011).

La fisiopatología del estreñimiento crónico idiopático todavía no se conoce bien. La evaluación del niño con
estreñimiento incluye una cuidadosa historia clínica y exploración física que, por lo general, es suficiente para
establecer si el paciente presenta un estreñimiento funcional o si requiere exploraciones complementarias para
descartar enfermedad orgánica (Di Lorenzo y Benninga, 2004).

Según algunos autores, el estreñimiento está íntimamente relacionado con un patrón de hábitos conductuales
como el bajo contenido de fibra y agua en la dieta, la utilización del baño, dolor en la defecación, el inicio
escolar (Garrigues et al., 2004).

Por otro lado, es importante tener en cuenta lo difícil que resulta definir la frecuencia normal de evacuaciones
en cada etapa de la infancia, sin embargo a partir de los dos años, los niños pueden tener entre una a dos
evacuaciones por día. El ritmo intestinal en la infancia varía con la edad y con cada niño (Schmulson et al.,
2008).

En la actualidad, existe una tendencia hacia el cambio del patrón de consumo de alimentos, el cual con
frecuencia conduce a un deterioro de la calidad de la dieta existiendo predisposición consistente hacia el
aumento de consumo de carbohidratos refinados y disminución de la ingesta de cereales, frutas y algunos
vegetales (Wate et al., 2013). Los expertos señalan que los hábitos alimentarios correctos pueden, por sí solos,
conseguir resultados satisfactorios y una defecación regular. Para que la dieta funcione, la ración de fibra a
través de los alimentos debe ser suficiente, teniendo en cuenta que las dosis recomendadas son: 9-11 gramos/
día para niños entre de 4 a 6 años; 12-15 gramos/día entre los 7 y 10 años; y 16-19 gramos/día entre los 11 y
14 años de edad (García y Rodríguez, 2011).

En cuanto a los niños en edad escolar, numerosos estudios de epidemiología nutricional han puesto de
relieve que, en general, sus costumbres alimentarias no son, precisamente, las más idóneas para combatir el
estreñimiento. En ocasiones, los padres y educadores son los responsables por no tener la paciencia suficiente
y carecer del tiempo necesario para fomentar en el niño una alimentación saludable y balanceada. Esto lleva
a un consumo escaso de alimentos ricos en fibra y la preferencia por proteínas y carbohidratos refinados
(Bermúdez y Tucker, 2003).

Con respecto al estrés cotidiano, puede causar estreñimiento en escolares, debido a que se alteran los
movimientos peristálticos del intestino enlenteciéndose, como consecuencia de una reducción del aporte
sanguíneo al tracto intestinal (Lenard, 2000). Algunas veces, los niños suelen evitar ir al baño, incluso cuando
tienen necesidad porque no quieren interrumpir una actividad escolar, utilizar un baño que no sea el de sus
casas, o preguntarle a un adulto que les permita ir, tal y como lo han demostrado diversas investigaciones
58
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

donde se evidencia el papel de las emociones y el comportamiento en este problema (Van Dijk et al., 2008).

Es importante tener en cuenta, otros factores que pueden influir en este padecimiento, como lo es, la ingesta de
líquidos, la actividad física, los hábitos alimentarios y los antecedentes familiares, ya que se tiene como dato
positivo la presencia de este padecimiento en otros miembros de la familia (Van Dijk et al., 2010). En Sao Paulo
Brasil, se realizó un estudio en adolescentes con y sin estreñimiento, con la finalidad de comparar estos factores
resultando que aquellos con estreñimiento presentaron tasas significativas de antecedentes familiares, bajo
consumo de vegetales e ingesta de agua. En cuanto a la actividad física ambos grupos mostraron frecuencias
similares (De Araujo y Calcado, 1999).

En España, realizaron una investigación en 898 niños encontrando que los factores de riesgo que aparecieron
asociados a sufrir estreñimiento fueron: antecedentes familiares de estreñimiento, carencia de un horario
determinado para ir al baño, poco consumo de fibra y nulo consumo de fruta. Entre los factores detectados
como protectores para este, destacan el consumo de agua y verdura y acudir al baño en el colegio (Comas y
Polanco, 2005). En Costa Rica, en una población de 91 escolares menores de 12 años, enfatizan a los hábitos
dietéticos familiares como principal factor asociado al estreñimiento (Rojas et al., 1999).

En el estado Mérida, se estudió la frecuencia de estreñimiento y encopresis de la consulta de gastroenterología

pediátrica del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. (Dávila, y Rodríguez, 2009), pero no
encontramos la caracterización epidemiológica de los factores que se asocian con el estreñimiento, siendo
este el propósito de este trabajo, ya que la clave para el tratamiento eficaz es el diagnóstico precoz y la terapia
temprana. Dadas estas consideraciones, el objetivo de la investigación fue evaluar los factores de riesgo
asociados al estreñimiento en escolares del municipio Libertador del estado Mérida, Venezuela.

MARCO METODOLÓGICO

Tipo y diseño de la Investigación

Se realizó una investigación observacional, de campo y de corte transversal.

Población y muestra.

La población estuvo conformada por escolares con edades comprendidas entre 9 y 14 años, procedentes
de una institución pública “Rafael Antonio Godoy”, y privada “Nuestra Señora de Belén”, del Municipio
Libertador, se aplicó un muestreo aleatorio simple para seleccionar los escolares, con un error del 5 % para
ambas instituciones, se escogieron 120 escolares, 60 de una institución pública y 60 de la privada.

Criterios de Exclusión.

Escolares que no presentaron el consentimiento informado de sus padres, niños discapacitados, con
enfermedades endocrinas, síndromes genéticos y enfermedades agudas o crónicas que afectaban el estado
59
REVISTA

nutricional.

Procedimiento de recolección de datos

Una vez obtenido el consentimiento informado de los representantes de los escolares, se aplicó un cuestionario
diseñado especialmente para la investigación, donde se tomaron datos demográficos como nombre género,
edad y fecha de nacimiento, dirección, número de historia clínica, nombre del representante y teléfono.

Se realizaron las medidas antropométricas de peso y talla para el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC). El
IMC se comparó con las respectivas curvas venezolanas para edad y sexo y así se determinaron los percentiles
de ubicación de cada participante. La ingesta de fibra insoluble se determinó por medio del recordatorio de 24
horas, además se interrogó sobre la frecuencia de consumo semanal de cada uno de los grupos básicos (Grupo
I, Grupo II, Grupo III, Complementos Calóricos) (Ballabriga y Carrascosa, 1998). Además, se realizaron
preguntas cerradas sobre la ingesta de fibra alimentaria, para determinar si el escolar consumía vegetales
crudos o cocidos, frutas en jugos o en trozos. La ingesta de agua se estableció mediante la cantidad de vasos
de agua al día que consumía el escolar. Por otra parte, se interrogó acerca del ritmo de evacuación diaria y
semanal del escolar, uso del baño durante clases, si evacuaba con dolor o rectorragia, empleo de laxantes
naturales o artificiales así como la frecuencia de utilización. Se estableció la actividad física de los escolares
mediante la formulación de tres categorías: 1. Si realizaba deporte o no. 2. Tipo de deporte que realizaba. 3.
Horas/semana de deporte.

Los participantes fueron pesados utilizando una balanza estándar, con el niño en posición firme, relajada, con
los brazos a ambos lados del cuerpo y la vista al frente. La talla se calculó con el promedio de tres medidas
realizadas con el estadiómetro de Harpenden. Antes de iniciar y en cada sesión de trabajo, los instrumentos
fueron calibrados y examinados para garantizar su perfecto estado, las técnicas e instrumentos de medición
empleados fueron los recomendados por el programa Biológico Internacional de las Naciones Unidas (Weiner
y Lourie, 1969). Con estos datos se calculó el índice de masa corporal (IMC: Peso-kg/Talla2-m) para definir
el estado nutricional, utilizando los patrones de referencia nacional (Méndez-Castellano, 1996) se consideró
normal, si el IMC se encontraba entre p>10 y p<90, Sobre la norma p>90 y bajo la norma cuando se encontraba
p ≤10.

Para la ingesta de fibra se utilizó el recordatorio de 24 horas, que es un método de evaluación cuantitativo
que se utiliza para estimar la cantidad de alimentos y bebidas consumidas por un individuo en el transcurso
de un día (Zarzalejo et al., 1999). A cada uno de los alimentos se le asignó un código tomado de la tabla de
Composición de Alimentos de la población venezolana y conjuntamente con la ración o cantidad consumida
del mismo se llevó a un programa computarizado para tal fin, el cual permitió conocer el aporte de fibra de los
alimentos consumidos (Instituto Nacional de Nutrición, 1999).

La cantidad de fibra ideal fue calculada según la fórmula Edad + 5 g, y se comparó con el consumo real para
cada adolescente y de esta manera se estableció la diferencia entre el real consumido y el requerimiento ideal.

60
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Para la clasificación de los niños con estreñimiento se consideraron los criterios de diagnóstico de desórdenes
funcionales de la defecación en niños: ROMA III criterios diagnósticos (Zolezzi, 2007). -Expulsión de heces
duras poco frecuentes, expulsión de las heces eliminadas regularmente con dificultad, con dolor, o de forma
incompleta, aun manteniendo una frecuencia normal. Menos de 3 deposiciones a la semana. Uso de laxantes.
Siendo divididos en 2 grupos: Grupo sin estreñimiento (GSE) y Grupo Estreñido (GE).

Análisis de datos

Para llevar a cabo el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico SPSS, versión 20.0
para Windows. Las variables continuas se presentan en promedio y desviación estándar y las categóricas
en número y porcentaje. Se calculó el porcentaje de escolares con estreñimiento y se realizaron los análisis
comparando el grupo con y sin estreñimiento. Para establecer las diferencias de las medias en las variables
continuas con distribución normal, se aplicó la t de Student para datos independientes, y en aquellas variables
con distribución diferente a la normal (edad y horas/semana de actividad física) se aplicó el test no paramétrico
de Mann-Whitney. Para establecer la asociación entre las variables categóricas se aplicó el chi- cuadrado, el
cual se consideró estadísticamente significativo cuando p<0,05.

RESULTADOS

En la tabla 1, se señalan los datos demográficos clasificados según presencia de estreñimiento, donde se
registró que el 78,3 % para el GSE, y GE 23,7%. No hubo diferencias estadísticas entre los grupos en lo
referente a edad, género, institución y antecedentes familiares, la edad promedio del GE fue de 10,69 ± 1,29
en comparación con GSE 11,10± 1,59. Del GSE el 41,7% fue del género masculino en tanto que 36,7 %, era
femenino. En cuanto al GE predominó discretamente el sexo femenino 11,7 % en relación al masculino 10,0
%. El 40,8 % del GSE procedía de una institución pública y 37,5 % de la privada. En relación al GE 12,5 %
representaba la institución privada y 9,2 % la pública. Sólo el 38,3 % GSE presentó antecedentes familiares
del padecimiento frente al 12,5 % GE.

En la tabla 2 se analizaron las variables antropométricas de los escolares según la presencia de estreñimiento,
donde se evidencia que el peso (40,91± 12,27) la talla (1,46 ± 0,1 2) el IMC (18,83 ±3,58) fue mayor para el
GSE en relación al GE (37,74 ± 10,58) talla (1,42 ± 0,09.) IMC (18,43±3,72) respectivamente.

61
REVISTA

Tabla 1. Datos demográficos de los escolares clasificados según la presencia de estreñimiento.

Variables Estreñidos No Estreñidos Total
n=26 (21,7) n=94 (78,3) n=120
Edad (años) 10,69 ± 1,29 11,10 ± 1,59 11,01 ± 1,53

Género: Masculino 12 (10,0) 50 (41,7) 62 (51,7)

Femenino 14 (11,7) 44 (36,7) 58 (48,3)

Institución: Publica 11 (9,2) 49 (40,8) 60 (50,0)

Privada 15 (12,5) 45 (37,5) 60 (50,0)

Antec. Fam. Estreñ.

Si 15(12,5) 46(38,3) 61(50,8)
No 11(9,2) 48(40,0) 59(49,2)
Datos presentados en X±DE para variables continuas y n (%) para las categóricas.

Tabla 2. Variables antropométricas de los escolares clasificados según la presencia de estreñimiento.

Variables Estreñidos n=26(21,7) No Estreñidos Total
n=94(78,3) n=120
Peso (kg) 37,74 ± 10,58 40,91 ± 12,27 40,22 ± 11,95
Talla (m) 1,42 ± 0,09 1,46 ± 0,12 1,45 ± 0,11
2
IMC (kg/m ) 18,43 ± 3,72 18,83 ± 3,58 18,74 ± 3,60
Datos presentados en X±DE para variables continuas y n (%) para las categóricas

En la figura 1 se muestra la asociación entre el diagnóstico nutricional (IMC) y la presencia de estreñimiento

en los escolares estudiados, donde se observó que el GSE 77,7 % se encontró en la norma, 14,9 % sobre la
norma y 7,4 % bajo la norma. En cuanto al GE también predominó el IMC normal con 53,8%, registrándo-
se un porcentaje un tanto similar en los que se encontraban sobre la norma 23,1 % y 23,1 % bajo la norma.
Apreciándose una frecuencia superior de escolares estreñidos con dichos diagnósticos en relación a los no
estreñidos (p=0,03).

Figura 1. Asociación entre el diagnóstico nutricional (IMC) y la presencia de estreñimiento en los escolares
estudiados. * Chi Cuadrado: p=0,03
62
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

En la tabla 3, se señala el ritmo evacuatorio y actividad física, de los cuales el GSE mostró mayor número
de evacuaciones al día (1,54 ± 0,79; frente al GE (1,15 ± 0,61) (p= 0,01). En cuanto al patrón por semana
GSE reportó frecuencia de (6,39 ± 1,26) vs. (5,31 ± 1,93) del GE (p= 0,01). En relación al uso del baño no
se observaron diferencias significativas. En cuanto a las horas de actividad física a la semana, es mayor en el
GSE (5,06 ± 6,12) vs. (4,27 ± 6,26) del GE. Asimismo, el GSE realizó mayor actividad deportiva (52,5%) vs.
(10,8%) del GE.

En la figura 2, se muestra la asociación entre la evacuación con sangre y la presencia de estreñimiento, en el

GSE el 93,6 % lo negaban y el 6,4 % lo referían. En cuanto al GE el 76,9 % niega su presencia y el 23,1 %
registró evacuaciones con sangre (p=0,01).

Tabla 3. Ritmo evacuatorio y actividad física en los escolares clasificados según la presencia de estreñimiento.
Variables Estreñidos n=26(21,7) No Estreñidos Total
n=94(78,3) n=120
Evacuaciones/día 1,15 ± 0,61 1,54 ± 0,79* 1,46 ± 0,77
Evacuaciones/sem 5,31 ± 1,93 6,39 ± 1,26* 6,16 ± 1,49
Uso Baño Escuela:
Si 10 (8,3) 38 (37,7) 48 (40,0)
No 16 (13,3) 56 (46,7) 72 (60,0)
Hs Act. Fís./sem 4,27 ± 6,26 5,06 ± 6,12 4,89 ± 6,13
Act. Deportiva
Si Realiza 13 (10,8) 63 (52,5) 76 (63,3)
No Realiza 13 (10,8) 31(25,8) 44 (36,7)
Datos presentados en X±DE para variables continuas y n (%) para las categóricas
* p < 0,01 vs estreñidos

Figura 2. Asociación entre la evacuación con sangre y la presencia de estreñimiento en los escolares estudia-
dos. * Chi cuadrado: p = 0,01

En la Tabla 4, se presentan los hábitos alimentarios, en los escolares del GSE, el 40,8 % consumieron vegetales,
17,5 % cocidos y crudos 6,7 %, frente al 13,3 % del GE. Cocidos 5,8 % y crudos 1,7 %. El consumo de frutas
fue de 64,2 % en el GSE, donde las frutas en trozos representan el 3,3 % y jugos 10,10 %. En comparación al
GE con 18,3 %, los cuales solo lo hacen en 2,5 % en forma de jugo.

63
REVISTA

Tabla 4. Hábitos alimentarios en los escolares clasificados según la presencia de estreñimiento.

Variables Estreñidos n=26(21,7) No Estreñidos Total
n=94(78,3) n=120
Cons. Vegetales:
Crudos 2 (1,7) 8 (6,7) 10 (8,3)
Cocidos 7 (5,8) 21 (17,5) 28 (23,3)
Ambos 16 (13,3) 49 (40,8) 65 (54,2)
No Consume 1 (0,8) 16 (13,3) 17 (14,2)

Cons. Frutas:
Trozos 0 (0,0) 4 (3,3) 4 (3,3)
Jugos 3 (2,5) 12 (10,0) 15 (12,5)
Ambos 22(18,3) 77(64,2) 99 (82,5)
No Consume 1 (0,8) 1 (0,8) 2 (1,7)
Datos presentados en X±DE para variables continuas y n (%) para las categóricas

La tabla 5, muestra la ingesta de fibra en los escolares clasificados según la presencia o no de estreñimiento,
donde el consumo promedio de fibra insoluble en el grupo de escolares no estreñidos fue significativamente
más alto 9,05 ± 8,69 en relación a los estreñidos 6,42 ± 3,73 (p=0,02). Al comparar el consumo de fibra real de
los niños estudiados con el consumo ideal, calculado según las recomendaciones de la Academia Americana
de Pediatría, se observa que los niños, en general, consumen cantidades significativamente más bajas a las que
les corresponde, sobre todo en los niños estreñidos.

Tabla 5. Ingesta de fibra en los escolares clasificados según la presencia de estreñimiento.

Variables Estreñidos n=26(21,7) No Estreñidos Total
n=94(78,3) n=120

Cons. Fibra Insol (g) 6,42 ± 3,73• 9,05 ± 8,69*• 8,48 ± 7,95•

Cons. Ideal Fibra (g) 15,69 ± 1,29 16,07 ± 1,59 15,99 ± 1,54
Datos presentados en X±DE para variables continuas y n (%) para las categóricas
* p < 0,02 vs. estreñidos • p < 0,0001 vs. Cons. Fibra Ideal

En la tabla 6, se señala la frecuencia de consumo de fibra y agua en los escolares clasificados según la presencia
de estreñimiento, donde los escolares del GSE reportaron bajo consumo de fibra 69,2 % frente al GE con 20,8
%. En lo que respecta al consumo alto de fibra sólo se registró 5,8 % para los niños GSE. Otra variable a
considerar fue la ingesta de agua al día, donde se pudo apreciar que el GSE presentó una ingesta superior de
vasos de agua al día (4,36 ± 2,51) en relación a los GE (3,92 ± 1,98).

Tabla 6. Frecuencia de consumo de fibra y agua en los escolares clasificados según la presencia de estreñi-
miento.
Variables Estreñidos n=26(21,7) No Estreñidos Total
n=94(78,3) n=120
Frec. Cons. Fibra:
Baja 25 (20,8) 83 (69,2) 108 (90,0)
Normal 1 (0,8) 4 (3,3) 5 (4,2)
Alta 0 (0,0) 7 (5,8) 7 (5,8)
Vasos Agua/día 3,92 ± 1,98 4,36 ± 2,51 4,27 ± 2,40
Datos presentados en X±DE para variables continuas y n (%) para las categóricas
64
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

DISCUSIÓN

La investigación ha permitido esbozar algunas tendencias en lo referente a los factores asociados al

estreñimiento en edad escolar. En relación a la frecuencia de estreñimiento en este grupo de estudio fue del
23,7 % coincidiendo con lo señalado en la literatura que reporta un rango de 15 a 37 % (Higgins y Johanson,
2004). Si bien, en el 2016, se publicaron los criterios de Roma IV para el diagnóstico del estreñimiento (Hyams,
2016) para el momento que se realizó el estudio estaban vigentes los correspondientes a ROMA III (Zolezzi,
2007). Ahora bien, un estudio reciente realizado en una población de adolescentes evaluó la concordancia de
los Criterios de ROMA III y ROMA IV en el diagnóstico de Trastornos Funcionales Gastrointestinales en la
edad pediátrica, donde reportan un mínimo acuerdo entre los criterios, observando la mayor diferencia en el
diagnóstico de estreñimiento (Baaeleman, 2020). De acuerdo a la distribución por género, la literatura señala
que afecta más a los niños que a las niñas con una relación 2:1 esto cambia en la edad adulta, donde el sexo
femenino es el más afectado. (Tack et al, 2011). En nuestro estudio el estreñimiento se presentó más en niñas
(11,7 %) difiriendo de lo reportado por Rubino y Mora (2006), quienes señalan una mayor frecuencia en el
sexo masculino; y coincidiendo con otras investigaciones donde el mayor porcentaje es en el sexo femenino
(Barboza, 2005). No se encontraron diferencias significativas en cuanto al sexo.

Nuestra población refiere en 50,8% el antecedente familiar de estreñimiento con 12% en el grupo que lo
padece, factor a tomar en cuenta en la práctica pediátrica, ya que según el estudio FREI, promovido y realizado
por el Centro de Información Duphar sobre Estreñimiento (CIDE), en España, más de 6 casos de cada diez de
estreñimiento infantil se dan en hijos de padres con este trastorno, por lo que tener antecedentes familiares es
un factor de riesgo asociado al estreñimiento. El estudio realizado con una muestra de 1.000 niños, a través de
las consultas de pediatría, pone de manifiesto que es un trastorno que preocupa a los padres, y motiva el 5% de
las visitas al pediatra en la atención primaria. Existiendo una serie de rasgos que configuran el perfil habitual
de los pequeños que lo padecen; señalando que el niño con estreñimiento suele tener antecedentes familiares
en 64 %, ser hijo único (37 %), control de esfínteres tardío (a partir de los 3 años) en el 84 % de los casos.

Al evaluar el estado nutricional, predominó en ambos grupos los escolares con estado nutricional normal.
Sin embargo, en el grupo catalogado como estreñidos, se presenta el mayor porcentaje de niños con mal
estado nutricional (bajo o sobre la norma), siendo estadísticamente significativo (p=0,03). Existen autores que
reportan la asociación entre estreñimiento y obesidad. En un estudio realizado en 719 sujetos entre 4 y 18 años
de edad, con estreñimiento crónico que acudían a las consultas de pediatría, el 22,4 % eran obesos en relación
a los que presentaban estado nutricional normal, (11,7%) (Pashankar y Loening, 2005).

En tanto que otro grupo de investigadores, observó en 291 niños estreñidos y 1602 niños controles de 2 a 14
años, bajo peso para la talla (p < 0,001) y una alta prevalencia de anorexia (p < 0.001), no estando clara la
causalidad, se podría inferir se deba a factores dietéticos y a poca actividad física (Roma et al, 1999).

Es importante señalar, el impacto del estreñimiento en el estado nutricional y en el crecimiento, asociación

poco estudiada, evaluándose en 2426 niños entre 1 y 15 años de edad durante 4 años, con seguimiento durante
65
REVISTA

12 a 24 meses. Estos niños recibieron tratamiento médico, incrementando el z-score para peso/edad, peso/talla
e Índice de Masa Corporal. Un marcado aumento del apetito se correlacionó con la mejoría de los parámetros
antropométricos, sugiriendo el tratamiento del estreñimiento a largo plazo en beneficio del crecimiento y
estado nutricional del niño o adolescente afectado (Chao et al., 2008).

Al evaluar el comportamiento en relación al patrón de evacuaciones es importante tomar en cuenta, que las
horas de defecación y la cantidad de heces expulsadas son aspectos tan individuales como la frecuencia de
la defecación. Algunas personas defecan con normalidad una vez al día, otras defecan 3-4 veces por semana.
Los patrones que suelen seguir los individuos dependen enormemente de la educación temprana y de la
conveniencia (Navarro et al., 2015).

En el grupo de niños estreñidos, se muestra un patrón de una vez al día, por lo menos, cinco veces a la
semana, si tomamos en cuenta los criterios de ROMA III, no se incluiría al tomar la frecuencia (menos de
tres deposiciones a la semana), pero es de considerar, la expulsión de heces duras poco frecuentes, expulsión
de las heces eliminadas regularmente con dificultad, con dolor, o de forma incompleta, aun manteniendo una
frecuencia normal, parámetros a tomar en cuenta a la hora de evaluar y de catalogar a un niño como estreñido.
Siendo estadísticamente significativo (p=0,01) la asociación entre evacuación con sangre y la presencia de
estreñimiento.

En este estudio el 60% (13,3 % de los estreñidos) de los niños, no utilizaban el baño en la escuela, hallazgos
un tanto similares a los reportados por el estudio FREI, en España (57,4 %). No existen reportes que permitan
conocer el patrón de hábitos intestinales en la población venezolana. Tampoco ha sido un tema de investigación
frecuente en otras latitudes y es muy difícil obtener información con respecto a poblaciones en edad escolar.
Los hábitos intestinales no son fáciles de catalogar o clasificar debido a la gran diversidad y diferencias entre
individuos, así como la multiplicidad de factores que influyen en ellos y que en muchos de los casos son
estrictamente individuales.

En cuanto a la actividad física, siempre se ha creído que las personas que realizan ejercicio, tienen menor
riesgo de sufrir estreñimiento, sin embargo, esto no tiene una evidencia científica que permita demostrar que
se produzcan cambios. Los mecanismos subyacentes con respecto a la asociación entre el ejercicio físico y el
estreñimiento no son claros, pero producen efectos favorables sobre la motilidad del colon (Driessen et al.,
2013; Grupo de Trabajo de Constipación, 2021).

Por otra parte, se acepta que las personas sin ninguna actividad física pudieran ser más propensas a presentar
estreñimiento, pero no significa que a mayor cantidad de ejercicio, aumente la frecuencia del patrón evacuatorio.
El 36 % de los sujetos de estudio no practicaban ejercicio, con 13,3 % en el grupo con estreñimiento. En una
investigación realizada en escolares de 7 a 10 años de edad con estreñimiento, estos presentan mejoría con
actividad física leve, pero con aumento en la ingesta de agua adicional (Jennings et al., 2009).

En relación a la ingesta de fibra dietética en niños, según las recomendaciones de la Academia Americana
66
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

de Pediatría (AAP, 1995; Bustos y Medina, 2020) se sugiere utilizar la formula, edad más 5 gramos de fibra
dietética al día. Estos pacientes consumieron entre 15.99 ±1,5 gramos. Siendo la fibra insoluble estadísticamente
significativa (p=0,02) pues este tipo de fibra es el que le agrega volumen a las heces y ayuda al estreñimiento,
evidenciándose una ingesta baja en los niños con estreñimiento (6,42 gr vs. 9,0 gr). En diferentes investigaciones
se reporta que en nueve de cada diez ensayos encontraron que la fibra es más efectiva que el placebo o tan
efectiva como el tratamiento laxante. La mayoría de los estudios sobre el uso de fibra para el tratamiento del
estreñimiento han demostrado su beneficio (Hannah y Saps, 2018, Tabbers y Benninga, 2015). En relación
al consumo de fibra basado en esta fórmula, en ambos grupos fue por debajo de la norma, en el grupo no
estreñido 69,2 % vs. 20,8 % en el grupo con estreñimiento 3,3 % con un consumo normal en GSE vs. 0,8 %
del GE, y sobre la norma 5,8 % en el GSE frente a 0 del GE, esto sobre lo recomendado.

En cuanto a la ingesta de líquidos, existen estudios que documentan que no hay evidencia que demuestre el
beneficio de tomar mucho líquido sobre esta entidad excepto en los pacientes hospitalizados y deshidratados
(Fathallah et al., 2017; Young et al., 1998).

En una investigación realizada en 278 pacientes con estreñimiento crónico atendidos en la consulta externa
de un servicio de gastroenterología de una institución universitaria, en relación con el beneficio de consumir
mucho líquido para tratar el estreñimiento, el 82% respondió que no consideraba que fuera útil (Díaz et al.,
2018).

En una revisión que incluyó 11 artículos que evaluaron a niños y adolescentes. Estos artículos se clasificaron
en dos categorías, los que evaluaron la ingesta de agua y líquidos como factor de riesgo para el estreñimiento
y otro grupo sobre cuál era su papel en el tratamiento del estreñimiento. Se incluyeron cinco artículos en la
primera categoría. Los criterios para evaluar la ingesta de líquidos y el ritmo intestinal fueron diferentes en
cada estudio. Tres de estos trabajos, mostraron una relación entre la ingesta baja de líquidos y el estreñimiento.
Los artículos que se estudiaron para determinar su acción como tratamiento tenían metodologías diferentes,
por lo que ninguno de ellos identificó claramente el papel beneficioso de la ingesta de líquidos en el tratamiento
del estreñimiento (Bolilese et al., 2017).

Las evidencias actuales no permiten afirmar que las deposiciones pueden ser clínicamente modificadas mediante
la ingesta de líquidos (salvo en casos de deshidratación), sin embargo, es una de las recomendaciones en el
tratamiento del estreñimiento (Grupo de Trabajo de Constipación, 2021). Con base en lo expuesto, se puede
establecer un perfil-tipo del niño estreñido:

- Antecedentes familiares de estreñimiento.

- Sin hábito fijo y pautado a la hora de ir al baño.

- No utiliza el baño del colegio.

- La ingesta de fibra es baja.

67
REVISTA

- Ingesta de pocos líquidos.

- No práctica deporte con regularidad.

Además de variar algunos componentes de la dieta, en la prevención del estreñimiento infantil se debería
actuar para que el niño adquiriese un hábito diario y regular de defecación, hábito a reforzar sobre todo en
la escuela. Para esto, es importante involucrar no sólo a los padres, a los niños y pediatras, sino también al
docente, ya que en la escuela es donde el niño pasa la mayor parte del día, siendo un objetivo clave en la
prevención y resolución del estreñimiento infantil.

REFERENCIAS.

Academy of Pediatrics. (1995). The role of dietary fiber in children. Pediatrics, 96, 985 – 988.
Baaleman, D., Velasco-Benítez, C., Méndez-Guzmán, L., Benninga, M., Saps, M., (2021). Functional
gastrointestinal disorders in children: agreement between Rome III and Rome IV diagnoses. European
Journal of Pediatrics, 180,2297–2303. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04013-2
Ballabriga, A, y Carrascosa, A. (1998). Nutrición en la infancia y en la adolescencia. Madrid: Ediciones Ergon
S.A.
Barboza F. (2005) Evaluación y tratamiento del estreñimiento en niños. Colomb Med. 36(Supl 1), S10-15.
Bermúdez, O., y Tucker, K. (2003). Trends in dietary patterns of Latin American populations. Cad Saúde
Pública, 19(suppl.1), S87-89.
Boilesen, S., Tahan, S., Canova, F., Fonseca, L., Mauro, L., y Morais, B. (2017). Ingesta de agua y líquidos
en la prevención y tratamiento del estreñimiento funcional en niños y adolescentes: ¿hay evidencia? J
Pediatra (Rio J). 93(4), 320 – 332.
Bustos, E. y Medina, A. (2020). Recomendaciones y efectos de la fibra dietaría en niños. Rev Chil Nutr, 47(3),
457-462
Chao, H., Chen, S., Chen, C., Chang, K., Kong, M., Lai, M. y Chiu, C. (2008). The impact of constipation on
growth in children. Pediatr Res, 64(3), 308-311.
Comas, A., Polanco, A. y el Grupo de Trabajo Español para el Estudio del Estreñimiento en la Población
Infantil. (2005). Estudio caso-control de los factores de riesgo asociados al estreñimiento. Estudio
FREI. Anales de Pediatría, 62, 340-45.
Dávila, E., y Rodríguez, L. (2009). Incidencia de Estreñimiento Crónico y Encopresis en niños hallazgos
radiológicos. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (Tesis Especialista). Universidad
de Los Andes.
De Araújo, A., y Calcado, A. (1999). Constipation in school-aged children at public schools in Rio de Janeiro,
Brazil. J Pediatr Gastroenterol Nut, 29(2), 190-193.
De la Torre, L., y Hernández, G., (2018). Estreñimiento funcional en pediatría Acta Pediátr Mex, 35, 411-422.
Di Lorenzo, C., y Benninga, M., (2004). Pathophysiology of pediatric fecal incontinence. Gastroenterol, 126,
33-40.
Díaz, A., Otero, W., y Otero, L. (2018). Creencias y percepciones de los pacientes con estreñimiento crónico
sobre etiología, complicaciones y eficacia de las medidas generales. Una encuesta en consulta externa
de gastroenterología. Rev Colomb Gastroenterol, 33(4), 361-365
Driessen, L., Kiefte-de Jong, J., Wijtzes, A., de Vries, S., Jaddoe, V., Hofman, A., Ratt, H. y Mool, H. (2013).
Preschool physical activity and functional constipation: the Generation R study. J Pediatr Gastroenterol
Nutr, 57(6), 768-74.
Fathallah, N., Bouchard, D. y de Parades, V. (2017). Diet and lifestyle rules in chronic constipation in adults:
From fantasy to reality. Presse Med, 46(1), 23-30.
García O, y Rodríguez C. (2011). La educación en nutrición: el caso de la fibra en la dieta. Revista de
Investigación, 35(73), 11-24
Garrigues, V., Gálvez, C., Ortiz, V., Ponce, M., Nos, P., y Ponce, J. (2004). Prevalence of constipation:
agreement among several criteria and evaluation of the diagnostic accuracy of qualifying symptoms
68
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

and self-reported definition in a population-based survey in Spain. Am J, 159(5), 520-526.

Grupo de Trabajo de Constipación del Comité Nacional de Gastroenterología Pediátrica. (2021). Estreñimiento
funcional en pediatría, diagnóstico y tratamiento. Arch Argent Pediatr, 119(1), S39-S47.
Hannah, C., y Saps, M. (2018). The Role of Fiber in the Treatment of Functional Gastrointestinal Disorders in
C hildren. Nutrients, 10(11), 1650
Higgins, P., y Johanson, J, (2004). Epidemiology of constipation in North America: a systematic review. Am J
Gastroenterol, 99(4), 750-759.
Hyams, J., Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, R. Staiano, A., and van Tilburg, M., (2016). Childhood
Functional Gastrointestinal Disorders: Child/ Adolescent. Gastroenterology, 150, 1456–1468.
Instituto Nacional de Nutrición. (1999). Tabla de composición de alimentos para uso práctico. Caracas.
Venezuela.
Jennings, A., Davies, G., Costarelli, V., y Dettmar P. (2009).Dietary fiber fluids and physical activity in relation
to constipation symptoms in pre-adolescent children. J Child Health Care, 13(2), 116-127.
Lennard J. Constipación. En: Sleeisenger N, Fordtran N (eds.). (2000). Enfermedades gastrointestinales y
hepáticas. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. pp 189-209. México: Editorial Panamericana.
Loening-Baucke, V. (2005) Prevalence, symptoms and outcome of constipation in infants and toddlers. J
Pediatr, 146, 359-63.
Mata, J., y Da Cuña, V., (2015) Estreñimiento y Encopresis. Pediatria Integral, XIX(2), 127-137.
Méndez-Castellano y colaboradores. Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humano de la República
de Venezuela. Fundacredesa, Ministerio de la secretaria de la Presidencia, Caracas 1996.
Mugie, S., y Benninga, M. (2011). Constipation in childhood. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 8, 502-511.
Mugie, S. y Benninga, M. (2011). Epidemiology of constipation in children and adults: A systematic review.
Best practice & research. Clinical gastroenterology, 25(1), 3-18.
Navarro, M., Val, C., García, E., Moreno, L., Flores, M., Chávez, K. y Torres, J. (2015). Frecuencia de
estreñimiento en pacientes de atención primaria. Rev Clin Med Fam, 8(1), 4-10
Pashankar, D., y Loening, V. (2005). Increased prevalence of obesity in children with functional constipation
evaluated in an academic medical center. Pediatrics, 116(3), e377-80.
Rojas, J., Jiménez, C., Mora, A., y Calzada A. (1999). Estreñimiento y encopresis: epidemiología y terapéutica
actual. Acta Pediatr Costarric, 13, 110-114.
Roma, E., Adamidis, D., Nikolara, R, Constantopoulos ,A., Messaritakis J. (1999). Diet and chronic
constipation in children: the role of fiber. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 29(4), 487.
Rubino, O., y Mora, J. (2006). Dolor abdominal crónico. Bol Pediatr, 46, 206-214
Schmulson, M., Francisconi, C., Olden, K., Aguilar, L., Bustos, L., Cohen, H., Passos, M., González-Martínez,
M., Lade, B., Lantorno, G., Ledesma, C., López-Colombo, A., Louis, C., Madrid-Silva, A., Quilici, F.,
Quintero, I., Rodríguez, A., Suazo, J., Valenzuela, J. y Zolezzi, A. (2008). Consenso Latinoamericano
de estreñimiento crónico. Gastroenterol Hepatol, 31(2), 59-74.
Tabbers, M., y Benninga,M. (2015). Constipation in children: fibre and probiotics. BMJ Clin Evid, 10.
Tack J, Müller, S., Stanghellini, V., Boeckxstaens, G., Kamm, M., Simren, M., Galmiche, J., Fried, M. (2011).
Diagnosis and treatment of chronic constipation - a European perspective. Neurogastroenterol Motil,
23(8), 697-710.
Torres, A., y González, M. (2015). Constipación crónica. Rev Chil Pediatr, 86(4), 299-304
Van Dijk, M, Benninga, M., Grootenhuis, M., y Last, B. (2010). Prevalence and associated clinical characteristics
of behavior problems in constipated children. Pediatrics, 125(2), e309-17
Van Dijk, M., Bongers, M., de Vries, G., Grootenhuis, M., Last, B., Benninga, M. (2008). Behavioral therapy
for childhood constipation: a randomized, controlled trial. Pediatrics, 121(5), 1334-1341.
Wate, J., Snowdon, W., Millar, L., Nichols, M., Mayoa, H., Goundar, R., Kama, A. y Swinburn, B. (2013).
Dietary patterns of adolescents in Fiji and their relationships witch the standardized body mass index.
Ley Int J Behav Nutr Phys, 10, 45.
Weiner, J., y Lourie, J. (1969). Biology. A guide to field method International Biological Programe. pp 3 - 16.
Oxford: Handbook N9. Blackwel Publications.
Young R., Beerman L., Vanderhoof J. (1998). Increasing oral fluids in chronic constipation in children.
Gastroenterol Nurs, 21(4), 156-161.
Zarzalejo, Z., García, M., Álvarez, M, y Millán, A. (1999). La evaluación dietética como instrumento de
69
REVISTA

diagnóstico en la población pediátrica. An Venez Nutr, 12, 33- 44.

Zolezzi, A. (2007). Enfermedades Funcionales Gastrointestinales y Roma III. Rev Gastroenterol, 27, 177-184.

Autores:
Nolis Camacho Camargo
Médico Pediatra Puericultor. Especialista en Nutrición y Crecimiento.
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2230-2531
Orlimar Pérez
Licenciada en Nutrición y Dietética. Especialista en Nutrición Clínica.
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6799-4623
Paoli de Valeri, Mariela
Médico Especialista en Endocrinología. Doctora en Ciencias Médicas. Adjunto del Servicio de Endocrinología Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2034-3337
Alvarado Camacho, Sofía
Estudiante de Medicina. Universidad Nacional de La Plata, Argentina.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8731-0551
Santiago-Peña, Rafael
Médico Pediatra Puericultor. Especialista Gastroenterología Pediátrica. Hospital Universitario de Valera “Dr. Pedro Emilio
Carrillo”, Valera, Trujillo, Venezuela.
Universidad de Los Andes,
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6732-569X
Omaña, Paola
Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9238-3795

70
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS FASES DE LA

HEMOSTASIA EN DOS LÍNEAS DE RATAS DE
LABORATORIO

COMPARATIVE STUDY OF THE PHASES OF HEMOSTASIS IN TWO

LINES OF LABORATORY RATS

NAVAS, LILIBETH1; VILLASANA, KATIUSCA 2 , LEÓN, WANDA 3, MONTERO, YEPSYS4,

QUIÑONEZ, BELKIS2,4
1
Facultad de Farmacia y Bioanálisis, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela
2
Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela
3
Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela
4
Bioterio, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela

Recibido: 20/05/2021
Aceptado: 26/06/2021
Publcado: 10/10/2021
RESUMEN

El objetivo de la investigación fue comparar las fases de la hemostasia, en ratas de laboratorio de las líneas BIOU: Wistar
y BIOU: Sprague-Dawley. Metodología: se utilizaron 10 ratas de cada una de las líneas, producidas por el Bioterio de la
Universidad de Los Andes, con peso corporal comprendido entre 370 y 400 g, se determinó: tiempo de sangría, contaje
plaquetario, tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTa), tiempo de coagulación y
fibrinógeno. Resultados: el tiempo de sangría y el TP fueron significativamente menores en las ratas BIOU:Sprague-
Dawley (p=0,002 y p=0,011 respectivamente). No hubo diferencia significativa en el contaje plaquetario, TPTa, tiempo
de coagulación y fibrinógeno entre ambas líneas de ratas (p>0,05) Conclusión: se evidenciaron diferencias entre las
ratas de laboratorio BIOU: Sprague-Dawley y BIOU: Wistar, tanto en la hemostasia primaria como en la hemostasia
secundaria; específicamente el tiempo de sangría y el TP fueron significativamente menores en las ratas BIOU: Sprague-
Dawley. Las diferencias halladas podrían explicarse por variaciones en las bases genéticas de cada línea de ratas, que
influyen en la función plaquetaria o en la expresión y/o actividad de los factores de coagulación, proteínas anticoagulantes
y componentes del sistema fibrinolítico.

Palabras clave: hemostasia; coagulación sanguínea; pruebas de hemostasia; ratas Wistar; ratas Sprague-Dawley.

Cómo citar este artículo:

Navas, L.; Villasana, K.; León, W.; Montero, Y. y Quiñonez, B. (2021). Estudio comparativo de las fases de la hemos-
tasia en dos líneas de ratas de laboratorio. GICOS, 6(4), 71-84

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que elenvío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
71
REVISTA

ABSTRACT

The objective of the research was to compare the hemostasis phases in laboratory rats of the BIOU lines:
Wistar and BIOU: Sprague-Dawley. Methodology: 10 rats from each of the lines were used, produced by the
Bioterio of the University of Los Andes, with body weight between 370 and 400 g, it was determined: bleeding
time, platelet count, prothrombin time (PT), partial time of activated thromboplastin (aPTT), clotting time and
fibrinogen. Results: bleeding time and PT were significantly lower in BIOU: Sprague-Dawley rats (p = 0.002
and p = 0.011 respectively). There was no significant difference in platelet count, aPTT, clotting time and
fibrinogen between both lines of rats (p> 0.05). Conclusion: differences were observed between the BIOU:
Sprague-Dawley and BIOU: Wistar laboratory rats, both in the primary hemostasis as in secondary hemostasis;
specifically, bleeding time and PT were significantly lower in BIOU: Sprague-Dawley rats. The differences
found could be explained by variations in the genetic bases of each line of rats, which influence platelet
function or the expression and / or activity of coagulation factors, anticoagulant proteins and components of
the fibrinolytic system.

Keywords: hemostasis, blood coagulation, hemostasis test, Wistar rats, Sprague-Dawley rats.

INTRODUCCIÓN

El organismo está regulado por diversos procesos fisiológicos, uno de ellos es la hemostasia; este es considerado
un mecanismo de defensa que protege de las pérdidas sanguíneas que se producen tras una lesión vascular. En
la hemostasia interactúan sistemas fisiológicos complejos y precisos que regulan la fluidez de la sangre para
mantener un equilibrio entre coagulación y anticoagulación (Sedano y Flores, 2014).

Clásicamente se ha dividido en hemostasia primaria, en la que participan fundamentalmente las plaquetas a

través de los procesos de adhesión, reclutamiento, activación y agregación para formar el tapón hemostático
plaquetario inicial, y fase de coagulación sanguínea o hemostasia secundaria, que es la encargada de generar
la suficiente cantidad de trombina para que el fibrinógeno se transforme en la fibrina necesaria para formar el
trombo. La deficiencia o anomalía del sistema hemostático conlleva una tendencia hemorrágica (ej. hemofilia),
mientras que una activación excesiva puede resultar en trombosis que ocluye la luz del vaso, ej. trombosis
venosa (Páramo et al., 2009).

Los fenómenos trombóticos tienen diverso origen y constituyen unas de las causas más frecuentes de
morbilidad y mortalidad. La trombosis arterial y venosa es una consecuencia común de procesos infecciosos
bacterianos y virales, incluyendo la enfermedad infecciosa COVID-19 causada por el coronavirus SARS-
CoV-2, pandemia que ha generado la mayor crisis de salud pública en la actualidad (Beristain-Covarrubias
et al., 2019; Sadoughi et al., 2021). Los trastornos de la hemostasia desencadenados específicamente por la
infección por SARS-CoV-2 se han denominado coagulopatía asociada a COVID-19 y hoy día son objeto de
múltiples investigaciones (Shankar et al., 2021).

La fisiología y fisiopatología de la hemostasia son ampliamente estudiadas, tanto en humanos como en

animales de laboratorio. Los modelos animales representan una herramienta invaluable para investigar la
patogenia de la formación de trombos y evaluar nuevos tratamientos, con este propósito diversos animales

72
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

de laboratorio son utilizados en la investigación básica y farmacéutica para valorar los efectos que producen
sobre la hemostasia numerosos medicamentos, alimentos, fitofármacos y compuestos químicos con potencial
farmacológico (Tarandovskiy et al., 2020).

El uso de animales en la investigación es antiguo, sin embargo, en los siglos XVIII y XIX es cuando comenzó
a tomar mayor importancia la utilización de animales definidos o estandarizados para la ejecución de los
experimentos, con el propósito de obtener resultados reproducibles y confiables; entendiendo como animal
definido o estandarizado aquél del cual se conocen detalladamente las características genéticas y sanitarias
(Mrad, 2006).

Las ratas se han utilizado en muchos estudios experimentales que han generado importantes avances en las
ciencias biomédicas. Estos animales de laboratorio poseen características valiosas para la investigación, ya
que son más tranquilas que los ratones, pueden tolerar el hacinamiento, y sus órganos son de tamaño adecuado
para la experimentación. Adicionalmente su anatomía y fisiología es similar a la del humano, lo que permite
la extrapolación de los resultados de diferentes estudios (Krinke, 2000). No obstante, la extrapolación de los
resultados de los experimentos realizados en roedores hacia el ser humano y otras especies animales, exige la
definición detallada de las características genéticas, sanitarias, anatómicas y fisiológicas del animal (Morales,
2015), así como el conocimiento de las diferencias inter e intraespecies, y su importancia para la selección del
animal apropiado a los objetivos de cada investigación.

Trabajos previos han reportado que existen diferencias tanto entre líneas de ratones, como de ratas de
laboratorio en algunos parámetros hematológicos y hemostáticos. Sudo et al. (2006) observaron diferencias
marcadas en la agregación plaquetaria inducida por colágeno y ADP en 13 cepas de ratones consanguíneos
knockout: 129/Sv, A, AKR, BALB/c, C3H/He, C57BL/6J, CBA, DBA/1, DBA/2, ddY, FVB, ICR, NZW, y
la cepa de ratones diabéticos C57BL/KsJ db/db. Posteriormente, Barrios et al. (2009) hallaron diferencias
en el recuento plaquetario, los niveles de plasminógeno y el factor XIII, al comparar ratones de las cepas
BALB/c, C57BL/6 y C3H/He. Asimismo, en la investigación publicada por White et al. (2010) se encontraron
diferencias en el número de plaquetas y el tiempo de sangría de ratones 129S1/SvImJ, BalbC y C57BL/6J,
aunque no hubo diferencia significativa en el tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina
activado (TPTa), entre las tres cepas.

Con relación a las diferencias que existen en la hemostasia entre líneas de ratas de laboratorio, es escasa la
información científica disponible, destaca el trabajo publicado por Sudo et al. (2007) quienes demostraron
que, en respuesta a la acción de inductores, las ratas Sprague-Dawley y Brown Noruega presentan mayor
agregación plaquetaria y formación de trombos que las ratas ACI, Donryu, Fischer 344 (F344), ASE, Wistar
y WKAH.

Por otra parte, se han publicado estudios relacionados con diferencias metabólicas entre diversas líneas
de animales utilizados en investigación, incluyendo ratas de las líneas Wistar y Sprague-Dawley. En este
sentido, Miranda et al. (2018) compararon el metabolismo lipídico de ratas Wistar y Sprague-Dawley con

73
REVISTA

obesidad inducida por la dieta, y hallaron que las ratas Wistar son más propensas a acumular tejido adiposo.
Recientemente, Kisui et al. (2020) reportaron variaciones en la actividad de las hidrolasas (principales enzimas
para el metabolismo de fármacos) entre ratas de las líneas Fischer 344, Sprague-Dawley y Wistar, y ratones
Balb/c, C3H/He y C57BL/6J.

Las diferencias en la respuesta de ratas Wistar y Sprague-Dawley a la administración de fármacos y tóxicos

también ha sido demostrada por autores como Hayakawa et al. (2013) quienes evaluaron la toxicidad
crónica de cuatro productos farmacéuticos y adicionalmente determinaron el efecto de restricción de la dieta,
evidenciando menor peso corporal y consumo de alimentos en las ratas Wistar Hannover que en las Sprague-
Dawley. Asimismo, en las ratas Wistar Hannover el recuento de eritrocitos, neutrófilos, linfocitos, monocitos,
eosinofilos y plaquetas fue menor.

Aun cuando en la investigación sobre la hemostasia se utilizan diferentes especies de animales de

experimentación, las ratas de las líneas Wistar y Sprague-Dawley son muy empleadas, ya que reproducen con
alta fidelidad los eventos celulares y moleculares de este proceso fisiológico (Brooks et al., 2011). Sin embargo,
debido a que la selección del ejemplar biológico es relevante para la interpretación y posible extrapolación
de resultados, y se han demostrado diferencias fisiológicas entre líneas y sublíneas de estos animales, en la
presente investigación se planteó como objetivo comparar las fases de la hemostasia entre ratas de laboratorio
BIOU: Wistar y BIOU: Sprague-Dawley, ambas líneas producidas por el Bioterio de la Universidad de Los
Andes.

METODOLOGÍA

Planteamiento de la investigación: enfoque cuantitativo, tipo comparativo, diseño experimental de

laboratorio.

Unidad de investigación: la unidad de investigación está representada por ratas de laboratorio de las líneas
BIOU: Wistar y BIOU: Sprague-Dawley.

Selección del tamaño de la muestra: con el propósito de obtener resultados estadísticamente confiables y
asegurar la validez de la investigación, se aplicó el método basado en la experiencia de investigaciones previas
para establecer el número de animales utilizados en el estudio. En este sentido, el número de ejemplares
biológicos incluido (20 ratas, 10 de cada una de las líneas objeto de estudio) es similar al reportado en estudios
realizados en animales de las mismas líneas, en los que se han investigado aspectos relacionados con la
hemostasia (González y Parra, 2011; Ramírez y Ramnarine, 2012, Sudo et al., 2007).

Sistema de variables: la variable independiente fue las líneas de ratas de experimentación de sus dos
categorías línea BIOU: Wistar y línea BIOU: Sprague-Dawley, y las variables dependientes fueron tiempo
de coagulación, tiempo de sangría, tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina activado
(TPTa), contaje plaquetario y fibrinógeno.

74
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Instrumento de recolección de datos: los instrumentos que se utilizaron para la recolección de datos fueron
tablas donde se registraron los resultados de esta investigación.

Procedimiento de la investigación: se utilizaron 20 ratas, 10 ratas de la línea BIOU: Wistar y 10 ratas

de la línea BIOU: Sprague-Dawley, de 4 meses de edad, con peso corporal comprendido entre 370 y 400
g, suministradas por el Bioterio de la Universidad de Los Andes (BIOULA), Mérida, Venezuela. Ambas
líneas están clasificadas microbiológicamente como animales convencionales limpios y genéticamente como
animales albinos no consanguíneos. El experimento y procesamiento de las muestras se realizó en el BIOULA
y en el Laboratorio de Bioquímica Clínica de la Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida,
Venezuela. Para proceder a realizar las pruebas de la hemostasia se siguió el siguiente procedimiento:

1. Inducción de la anestesia: los animales fueron anestesiados administrando una dosis de 80 mg/kg de
ketamina + xilacina 5 mg/kg por vía intraperitoneal.

2. Pruebas de hemostasia

2.1. Tiempo de sangría: el tiempo de sangría se determinó por medio del Método de Duke o método de
transección de la cola. El mismo consistió en realizar un corte en la porción distal (a medio centímetro del
extremo) de la cola de la rata con un bisturí de hoja Nº 11. Luego se secó el sitio de la incisión cada 30
segundos, con papel filtro, hasta que la hemorragia se detuvo. El tiempo transcurrido desde el momento del
corte hasta el cese del sangramiento se consideró como el tiempo de sangría.

2.2 Contaje plaquetario: la muestra sanguínea fue obtenida del seno retro-orbital, mediante la técnica que
a continuación se describe: una vez anestesiada, la rata fue sujetada estirando la piel del cuello hacia atrás
asegurándose de no dificultar la respiración. Luego se insertó un tubo capilar para hematocrito en el ángulo
externo del ojo (2 mm aprox) y se giró suavemente hasta que la sangre fluyó por el mismo. Se recogió la
muestra (2 ml aprox.) en tubos de ensayo y se retiró el capilar. Se oprimió ligeramente la zona de punción con
una gasa para detener el sangrado.

En un tubo de 75x13 se colocaron 20 μl de anticoagulante (EDTA) mas 980 μl de sangre completa, se mezcló
la sangre por 1 minuto y se aspiró con la pipeta de Sahil hasta la marca, se limpió muy bien el exterior de la
pipeta y se diluyó esta sangre con oxalato de amonio 1% mas 10 μl de sangre con EDTA, de esta manera,
se hizo una dilución de la sangre 1:100; se mezcló el contenido del tubo por 2 minutos y utilizando la misma
pipeta, se cargaron en la cámara de Neubauer del hematímetro, el cual se mantuvo en reposo durante
7 minutos dentro de una cámara húmeda. Una vez transcurrido el tiempo se montó el hematímetro en el
microscopio, se enfocó con el objetivo de 10x en el cuadrado central, luego se pasó al objetivo de 40x y se
contaron todas las plaquetas que se observaron en los 25 cuadros.

Cálculos: # de plaquetas/mm3 = nº de plaquetas contadas x FD x FV

FD: factor dilución 2/0,02 = 100

75
REVISTA

FV: Factor volumen 1/0,1 = 10

2.3 Tiempo de protrombina (Método de Quick): en un tubo de eppendorf de 1.5ml para la determinación del
tiempo de protrombina, se añadió 100 μl de citrato de sodio y 900 μl de sangre, se mezcló y se centrifugó a
2.500 r.p.m durante 10 minutos. El plasma sobrenadante fue trasvasado a otro tubo de ensayo de 13 x 100 mm
utilizando una micro pipeta.

Se colocó el plasma en baño de agua a 37º C, durante 2 a 3 minutos. En un tubo limpio y seco, se colocaron 100
μl del reactivo y se pre incubaron a 37º C durante 2 a 3 minutos. Se pipetearon 50 μl del plasma pre incubado
y se agregaron rápidamente al tubo que contenía los 100 μl de reactivo de tromboplastina cálcica, activando
simultáneamente el cronómetro. El tubo se mantuvo dentro del baño de agua y cerca de una fuente de luz, por
5 a 6 segundos, se sacó e inclinó suavemente, y se detuvo el cronómetro en el momento de aparición de la
malla de fibrina. El tiempo transcurrido fue considerado como tiempo de protrombina.

2.4 Tiempo parcial de tromboplastina activado: en tubos de ensayo, se incubó a 37 °C el cloruro de calcio
0.02M y la tromboplastina, durante 3 minutos. Se colocó en un tubo de ensayo 100 μl de la tromboplastina
parcial previamente incubada y se dejó incubar durante 2 minutos. Transcurrido ese tiempo, se agregó 100 μl
del cloruro de calcio 0,02M y se mezcló con el plasma, activando simultáneamente el cronómetro. Al observar
la malla de fibrina se detuvo el cronómetro y se anotó el tiempo, en segundos, en que esto ocurrió.

2.5 Tiempo de coagulación: se aplicó el método de Burker modificado, descrito en el Manual de Trabajos
Prácticos del Departamento de Farmacología y Toxicología de la Facultad de Medicina, Universidad de Los
Andes, siguiendo el subsecuente procedimiento: se dejó caer una gota de sangre sobre una lámina de vidrio
y se anotó la hora. Inmediatamente se colocó la lámina a la altura de la vista y con un alfiler limpio se tocó la
gota cada 30 segundos realizando un movimiento circular. Se tomó como tiempo de coagulación el momento
en que al tocar la gota se formó un hilo de fibrina.

2.6 Fibrinógeno: se colocó en un tubo 100 μl de oxalato de sodio 0,1 M y 900 μl de sangre. Se invirtió el
tubo suavemente utilizando papel sellador. Posteriormente, se centrifugó la sangre oxalatada, por 10 minutos
a 2.500 r.p.m. En un tubo se colocó 1ml del reactivo de fibrinógeno y 100 μl del plasma. Se dejó en reposo
durante 4 minutos y se leyó inmediatamente a 510nm usando como blanco solución salina fisiológica con
100uL de plasma oxalatado, en el espectrofotómetro de luz visible Stat Fax.

Aspectos bioéticos: durante el desarrollo de esta investigación se siguieron los fundamentos establecidos por El
Código de Ética para la Vida del Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnología e Industrias intermedias
de la República Bolivariana de Venezuela (2011). En este sentido, se aplicaron los siguientes principios éticos:
a) fue utilizada la cantidad mínima de animales necesarios para obtener resultados estadísticamente válidos;
b) fueron empleadas las técnicas y herramientas experimentales necesarias para minimizar el sufrimiento de
los animales; c) se seleccionaron las líneas de animales apropiadas a los objetivos de la investigación; d)
los animales utilizados en este experimento no fueron utilizados en nuevas investigaciones; e) los animales
fueron tratados como organismos vivos sensibles durante todo el experimento, evitando o minimizando su
76
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

incomodidad, sufrimiento y dolor; f) los autores de la investigación poseían la preparación pertinente para el
manejo de animales de laboratorio.

Análisis de datos: inicialmente se calculó la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov, para las

variables de estudio: tiempo de coagulación, tiempo de sangría, tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial
de tromboplastina activado (TPTa), contaje plaquetario y fibrinógeno, obteniéndose distribuciones normales
para las variables TC, TS, plaquetas y fibrinógeno, por ende, en las variables antes señaladas se determinaron
pruebas de hipótesis, empleando la prueba paramétrica t de Student de muestras independientes; mientras
que a las variables TP y TPTa se le aplicó la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney. Se consideró
estadísticamente significativo un valor p < 0,05.

RESULTADOS

Tiempo de sangría

En la Tabla 1 se presentan los valores correspondientes a la media aritmética, desviación y error estándar del
tiempo de sangría de los dos grupos de estudio.

Tabla 1. Tiempo de sangría (minutos) en ratas BIOU: Wistar y BIOU: Sprague-Dawley.

Grupos de investigación N Media Desviación Error
estándar estándar
BIOU: Wistar 10 12,80 2,098 ,663
BIOU: Sprague-Dawley 10 8,30 3,335 1,055

Como se evidencia en la tabla anterior, en el grupo de ratas BIOU:Wistar el tiempo de sangría presentó mayor
duración que en las ratas BIOU: Sprague-Dawley, con diferencia entre ambos promedios de 4,5 minutos, la
cual fue estadísticamente significativa al aplicar la prueba t de Student para muestras independientes, a un
nivel de confianza del 95%, obteniendo el valor p = 0,002.

Contaje plaquetario

Los valores correspondientes a la media aritmética, desviación estándar y error estándar del número de
plaquetas obtenido en cada grupo de estudio se muestran en la Tabla 2, obteniendo que los promedios del
contaje plaquetario de ambas líneas de ratas incluidas en este estudio son semejantes, sin hallar diferencia
estadísticamente significativa al aplicar la prueba estadística t de student para muestras independientes (p =
0,849).

Tabla 2. Número de plaquetas en ratas BIOU: Wistar y BIOU: Sprague-Dawley.

Grupos de investigación N Media Desviación Error
estándar estándar
BIOU: Wistar 10 329500,00 99.483,388 31459,409
BIOU: Sprague-Dawley 10 322000,00 71.460,945 22597,935

Tiempo de protrombina
77
REVISTA

La media, desviación estándar y error estándar correspondiente al tiempo de protrombina (segundos) obtenido
en los grupos de ratas BIOU:Wistar y BIOU:Sprague-Dawley se presentan a continuación en la Tabla 3, la
prueba de hipótesis para los rangos promedios de los tiempos de protrombina mediante la prueba estadística
U de Mann-Whitney determinó diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos de estudio a un
nivel de confianza del 95%, con un valor p=0, 011.

Tabla 3. Tiempo de protrombina (segundos) en ratas BIOU: Wistar y BIOU: Sprague-Dawley.

Grupos de investigación N Rango Suma de Media Desviación Error
Promedio rangos estándar estándar
BIOU: Wistar 10 13,75 137,50 13,50 0,850 0,269
BIOU: Sprague-Dawley 10 7,25 72,50 12,30 0,823 0,260

Tiempo parcial de tromboplastina activado

En la Tabla 4 se presentan los rangos promedio, suma de rangos, media aritmética, desviación y error estándar
correspondientes al tiempo parcial de tromboplastina activado hallado en ambos grupos de estudio, debido a
que la media aritmética y rango promedio del TPTa del grupo de ratas BIOU:Wistar son mayores que los del
grupo de ratas BIOU:Sprague-Dawley. Sin embargo, al aplicar la prueba estadística U de Mann-Whitney, la
diferencia entre los rangos no es estadísticamente significativa a un nivel de confianza del 95% (p = 0,075).

Tabla 4. Tiempo parcial de tromboplastina activado (segundos) en ratas BIOU:Wistar y BIOU:Sprague-

Dawley .

Grupos de investigación N Rango Suma de Media Desviación Error

Promedio rangos estándar estándar
BIOU: Wistar 10 12,85 128,50 45,30 11,963 3,783
BIOU:Sprague-Dawley 10 8,15 81,50 35,40 2,914 ,921

Tiempo de coagulación
Los valores correspondientes a la media aritmética, desviación estándar y error estándar del tiempo de
coagulación obtenido en cada grupo de estudio se presentan en la Tabla 5, como se observa, los tiempos de
coagulación de ambos grupos son similares, sin hallar diferencia estadísticamente significativa al realizar el
contraste de hipótesis mediante la prueba estadística t de Student a un nivel de confianza del 95% (p= 0,893).

Tabla 5. Tiempo de coagulación en ratas BIOU:Wistar y BIOU:Sprague-Dawley.

Grupos de investigación N Media Desviación Error
estándar estándar
BIOU: Wistar 10 2,3000 0,97753 0,30912
BIOU: Sprague-Dawley 10 2,3750 1,43976 0,45529
Fibrinógeno
En la Tabla 6 se indican los datos correspondientes a la media aritmética, desviación estándar y error estándar
del tiempo de coagulación obtenido en los dos grupos de estudio. La comparación de las medias aritméticas
78
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

del valor porcentual del fibrinógeno hallado en ratas BIOU:Wistar y BIOU:Sprague-Dawley muestra
semejanza en los resultados obtenidos en ambos grupos de ratas, por lo que al aplicar la prueba estadística t
de Student para muestras independientes a un nivel de confianza del 95% la diferencia entre las medias no fue
estadísticamente significativa (p= 0,647).

Tabla 6. Fibrinógeno (%) en ratas BIOU:Wistar y BIOU:Sprague-Dawley.

Grupos de investigación N Media Desviación Error

estándar estándar
BIOU: Wistar 10 500,10 187,874 59,411
BIOU: Sprague-Dawley 10 538,90 184,250 58,265

DISCUSIÓN

La hemostasia es el proceso fisiológico que detiene el sangrado ante una lesión vascular y clásicamente se
ha dividido en dos fases, la hemostasia primaria en la que participan los vasos sanguíneos para contraerse y
fundamentalmente las plaquetas para formar el tapón hemostático plaquetario, y la hemostasia secundaria,
que corresponde a la formación del coágulo de fibrina durante el proceso de coagulación sanguínea (Páramo
et al., 2009).

Las ratas de laboratorio de las líneas Wistar y Sprague-Dawley, son ampliamente usadas como modelos animales
para estudiar las fases de la hemostasia; sin embargo, debido a que se han demostrado diferencias en algunos
procesos fisiológicos entre estos animales, es pertinente comparar su perfil hemostático a fin de seleccionar la
más adecuada a los objetivos de una determinada investigación. Con este propósito se compararon las fases de
la hemostasia en ratas de laboratorio BIOU: Wistar y BIOU: Sprague-Dawley.

Para evaluar la hemostasia primaria se determinó en animales de ambas líneas el tiempo de sangría y el
recuento plaquetario. El tiempo de sangría es una prueba ampliamente usada en la investigación de la
hemostasia en ratas y ratones (Kopić et al., 2019) sencilla, de bajo costo y con poco impacto en la salud del
animal (Mohammed et al. 2020). Los resultados demostraron que el tiempo de sangría fue significativamente
menor en las ratas BIOU:Sprague-Dawley (p=0,002). La diferencia hallada en los tiempos de sangría en esta
investigación coincide con los reportes de otros autores, quienes también encontraron variación al comparar
distintas líneas de ratas y ratones de laboratorio.

En relación con los estudios en ratas, Sudo et al. (2007) evaluaron diferencias en la formación de trombos
inducidos con cloruro férrico y en el tiempo de sangría de ocho líneas de ratas que incluían Wistar y Sprague-
Dawley, y hallaron mayor formación de trombos, así como menor tiempo de sangría en las ratas Sprague-
Dawley que en las ratas Wistar, ACI, Brown Noruega (BN), Donryu, Fischer 344 (F344), ASE y WKAH.
En estudio realizado en otras líneas de ratas, Cooley et al. (2005) demostraron mayor formación de trombos
arteriales y venosos inducidos por anastomosis en ratas Copenhagen que en la línea Lewis, y menor tiempo de
sangría, aunque para esta última variable la diferencia no fue estadísticamente significativa.

79
REVISTA

Asimismo, se han evidenciado diferencias en el tiempo de sangría entre distintas líneas de ratones de laboratorio.
Por ejemplo, Hoover-Plow et al. (2006) compararon el tiempo de oclusión arterial, el tiempo de sangrado y el
tiempo de resangrado en el modelo de trombosis inducida en la arteria carótida con cloruro férrico y reportaron
mayor tiempo de oclusión del trombo y menor tiempo de resangrado en ratones C57BL / 6J que en ratones A/J,
aunque el tiempo de sangrado fue similar en las dos cepas. Posteriormente, White et al. (2010) utilizando este
mismo modelo de trombosis arterial obtuvieron menor tiempo de sangría y mayor tendencia a la formación
de trombos arteriales en la cepa de ratones Balb/cJ (BalbC), al compararla con las cepas C57BL/6J (C57) y
129S1/SvImJ (129S).

Aun cuando el tiempo de sangría fue significativamente menor en la línea BIOU:Sprague-Dawley, el recuento
plaquetario de ambas líneas de estudio fue similar. En contraste, Hayakawa et al. (2013) reportaron en ratas
Sprague-Dawley un recuento plaquetario 20% mayor que en las Wistar Han. La semejanza hallada en el
recuento plaquetario en la presente investigación sugiere que la diferencia obtenida en el tiempo de sangría no
está relacionada con variación en el número de plaquetas de las ratas BIOU:Wistar y BIOU:Sprague-Dawley.
Puesto que el tiempo de sangría es fundamentalmente una medida de la integridad de los componentes vascular
y plaquetario de la hemostasia primaria (Martinuzzo, 2017), es posible que existan diferencias entre estas
líneas de ratas en la función vascular y/o en la adhesión, la activación y la agregación de las plaquetas.

Autores como Sudo et al. (2007) demostraron diferencias en la agregación plaquetaria inducida por colágeno,
ADP y el péptido activador del receptor de trombina (TRAP) entre las ocho cepas de ratas incluidas en su
estudio, de éstas las ratas Sprague-Dawley y las BN presentaron alta agregación plaquetaria, mientras que las
cepas F344 y ACI tuvieron baja respuesta a los inductores de la agregación plaquetaria; adicionalmente, estos
investigadores asociaron la alta agregación plaquetaria de las ratas Sprague-Dawley con la formación de
trombos y el menor tiempo de sangría registrado en esta línea, por lo que sugieren que diferencias entre líneas
de ratas de laboratorio en la agregación plaquetaria, tienen efecto en la formación de trombos y el tiempo de
sangría.

Si bien es cierto que la agregación plaquetaria está mediada fundamentalmente por la interacción plaqueta-
plaqueta, también depende de las interacciones plaqueta-leucocito y plaqueta-eritrocito, así como de los
mediadores químicos liberados por estas células (Sudo et al., 2006). En consecuencia, es posible que diferencias
en la cantidad de eritrocitos y/o leucocitos entre líneas de ratas de laboratorio puedan contribuir a variaciones
en la agregación plaquetaria y, por consiguiente, en el tiempo de sangría. Como dato interesante, Hayakawa
et al. (2013) reportaron mayor recuento de eritrocitos, neutrófilos, linfocitos, monocitos y eosinofilos en
ratas Sprague-Dawley que en ratas Wistar Han; con base en esta información podría plantearse que en las
ratas BIOU:Sprague-Dawley el tiempo de sangría fue menor debido a una mayor agregación plaquetaria y
participación de los eritrocitos y leucocitos; sin embargo, estos elementos celulares no fueron determinados en
la presente investigación, por lo que para confirmar esta teoría se requieren estudios adicionales.

La evaluación de la hemostasia secundaria estuvo representada por la determinación del TP, TPTa, tiempo de
coagulación y del fibrinógeno. En concordancia con el resultado obtenido para el tiempo de sangría, el TP fue
80
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

significativamente menor en el grupo de ratas de la línea BIOU: Sprague-Dawley (p=0,011). Este resultado es
opuesto al reportado por Urushidani et al. (1978), quienes hallaron mayor TP en ratas Sprague-Dawley que en
ratas Wistar. Sin embargo, en ese estudio las ratas fueron tratadas con aspirina para inducir úlceras gástricas, la
diferencia entre las cepas fue atribuida a mayor sensibilidad de las ratas Sprague-Dawley al efecto de fármacos
que actúan sobre la hemostasia. Por el contrario, Cooley et al. (2005) no hallaron diferencia en el TP entre ratas
Copenhagen y ratas Lewis PT, aunque en las ratas Copenhagen hubo mayor formación de trombos, por lo que
los autores atribuyeron el estado protrombótico de esta línea a la hiperreactividad plaquetaria.

Resultados contradictorios también han sido publicados en estudios comparativos entre cepas de ratones de
laboratorio. En este sentido, White et al. (2010) no hallaron diferencia en el TP entre ratones Balb/cJ (BalbC)
C57BL/6J (C57) y 129S1/SvImJ (129S), aunque en la cepa Balb/cJ se registraron más trombos. Asimismo,
Ohkura et al. (2007) investigaron variaciones circadianas en la coagulación y fibrinólisis en ratones de las
cepas Jcl:ICR, C3H/HeN, BALB/cA, y C57BL/6J sin hallar diferencias entre las cepas con relación al TP;
resultados similares publicaron Donat et al. (2020) en ratones transgénicos WT y C1q. Sin embargo, Kopic´
et al. (2019) analizaron parámetros de la coagulación en nueve subcepas de ratones transgénicos de las cepas
129S1/Sv, BALB/c y C57BL/6, y hallaron mayor TP en la subcepas AnCrl, J y OlaHsd de ratones BALB/c.

El TP evalúa la vía extrínseca de la coagulación sanguínea y permite valorar en forma global los factores II, V,
VII, X y el fibrinógeno o factor I (Pichler, 2008), es un indicador de la activación del factor VII por el factor
tisular (Hoover-Plow et al., 2006). En consecuencia, la diferencia observada en el TP entre ratas BIOU:Wistar
y BIOU:Sprague-Dawley sugiere que existe variación en la actividad de uno o varios de estos factores, entre
estas dos líneas de animales. Por tanto, la medición, en futuras investigaciones, de la concentración y actividad
de los factores que participan en esta vía podría contribuir a explicar el resultado obtenido.

Aun cuando en la presente investigación el TPTa fue menor en el grupo de ratas de la línea BIOU:Sprague-
Dawley, estadísticamente la diferencia entre los promedios de ambos grupos de estudio no fue significativa
(p = 0,075). Cooley et al. (2005) tampoco hallaron diferencia en el TPTa entre ratas Copenhagen y ratas
Lewis. Asimismo, entre las cepas de ratones de laboratorio Jcl:ICR, C3H/HeN, BALB/cA, y C57BL/6J no se
demostró diferencia significativa en el TPTa (Ohkura et al., 2007). Igualmente, las cepas de ratones Balb/
cJ (BalbC) C57BL/6J (C57) y 129S1/SvImJ (129S) presentaron un TPTa similar (White et al., 2010). Por
el contrario, entre las cepas de ratones transgénicos WT y C1q si hubo variación significativa en el TPTa,
indicando un incremento de la coagulación en la cepa C1q (Donat et al., 2020).

El TPTa evalúa la vía intrínseca de la coagulación, y conjuntamente con el TP también valora la vía común
(López-Santiago, 2016). Es una prueba de detección global para los factores XII, XI, IX, VIII, X, V, II y
el fibrinógeno de la vía común (Pichler, 2008). Debido a su mayor confiabilidad el TPTa ha reemplazado
al tiempo de coagulación de sangre completa (Ruiz-Bedolla et al., 2007). En concordancia, en este estudio
tampoco se encontró diferencia significativa entre los tiempos de coagulación de las ratas BIOU:Wistar y
BIOU:Sprague-Dawley. Los resultados obtenidos con ambas pruebas en la presente investigación sugieren
que entre las líneas BIOU:Wistar y BIOU:Sprague-Dawley no existen diferencias en las vías intrínseca y
81
REVISTA

común de la coagulación.

En relación con el fibrinógeno, las dos líneas de ratas objeto de estudio de esta investigación presentaron
valores similares; la discusión del resultado obtenido para esta variable con lo reportado en estudios previos
está limitada, puesto que en la literatura consultada no se hallaron trabajos en los que se halla comparado el
nivel de fibrinógeno entre líneas de ratas de laboratorio. No obstante, en ratones Barrios et al. (2009), tampoco
encontraron diferencias significativas en los niveles de fibrinógeno de las cepas C57BL / 6, BALB/c y C3H/
HeN; mientras que Hoover-Plow et al. (2006) demostraron que ratones de la cepa A/J poseen mayor cantidad
de fibrinógeno que los ratones C57BL / 6J.

CONCLUSIONES

Los resultados de este estudio evidencian diferencias entre las ratas de laboratorio BIOU:Wistar y
BIOU:Sprague-Dawley, tanto en la hemostasia primaria como en la hemostasia secundaria; específicamente
el tiempo de sangría y el TP fueron significativamente menores en las ratas BIOU:Sprage Dawley. Las bases
genéticas de cada línea de ratas pudieran ser la causa de diferencias en la función plaquetaria o en la expresión
y/o actividad de los factores de coagulación, proteínas anticoagulantes y componentes del sistema fibrinolítico.

Esas diferencias pueden interferir con la interpretación de los resultados de investigaciones que incluyan
animales de estas líneas, por lo que la selección apropiada de una línea u otra podría ofrecer ventajas, para
analizar la fisiología de la hemostasia y los efectos de fármacos que actúan sobre este proceso, según los
objetivos planteados en cada estudio.

RECOMENDACIONES

• Investigar la actividad plaquetaria, así como el número de eritrocitos y leucocitos de las ratas BIOU:Wistar
y BIOU:Sprague-Dawley, con el fin de estudiar la causa de la diferencia encontrada en el tiempo de
sangría de estas líneas de animales.

• Asociar la diferencia obtenida entre el TP de las ratas BIOU: Wistar y las ratas BIOU: Sprague-Dawley
con la concentración y actividad de los factores que participan en la vía extrínseca de la cascada de la
coagulación.

• Realizar investigaciones farmacológicas con el fin de evidenciar diferencias en la respuesta de las ratas
BIOU: Wistar y BIOU: Sprague-Dawley a la administración de fármacos antiplaquetarios y anticoagulantes.

REFERENCIAS

Barrios, M., Rodríguez-Acosta, A., Gil, A., Salazar, A., Taylor, P., Sanchez, E., Arocha-Piñango, C. y Guerre-
ro, B. (2009) Comparative hemostatic Parameters in BALB/c, C 57BL/6 and CH3H/He mice. Thromb
Res, 124(3), 338-343.
Beristain-Covarrubias, N., Perez-Toledo, M., Thomas, M., Henderson, I., Watson, S. y Cunningham, A.
(2019). Understanding Infection-Induced Thrombosis: Lessons Learned From Animal Models. Front
82
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Immunol, 10, 2569.

Brooks, M., Stokol, T. y Catalfamo, J. (2011). Comparative hemostasis: animal models and new hemostasis
tests. Clin Lab Med, 31(1), 139-159.
Donat, C., Kölm, R., Csorba, K., Tuncer, E., Tsakiris, D. y Trendelenburg, M. (2020). Complement C1q En-
hances Primary Hemostasis. Front. Immunol. 11, 1522.
González, M. y Parra, O. (2011). Acción hemostática local del geranio (Pelargonium zonale) sobre la mucosa
bucal de ratas Sprague-Dawley. Trabajo Especial de Grado. Facultad de Odontología. Universidad de
Los Andes, Mérida, Venezuela.
Hayakawa, K., Mimura, Y., Tachibana, S., Furuya, M., Kodama, T., Aoki, T., Hosokawa, S., Fukui, M., Shiba-
ta, S., Yoshida, M., Masuyama, T., Narita, T., Kuwagata, M., Hisada, S. y Maki, E. (2013). Study for
collecting background data on Wistar Hannover [Crl:WI(Han)] rats in general toxicity studies compar-
ative data to Sprague-Dawley rats. The Journal of Toxicological Sciences, 38(6), 855-873.
Hoover-Plow, P., Shchurin, A., Hart, E., Sha, J., Hill, A., Singer, J. y Nadeau, J. (2006). Genetic background
determines response to hemostasis and thrombosis. BMC Blood Disord, 5(6), 6.
Kisui, F., Fukami, T., Nakano, M. y Nakajima, M. (2020). Strain and sex differences in drug hydrolase activ-
ities in rodent livers. Eur J Pharm Sci, 142, 105143.
Kopić, A., Benamara, K., Schuster, M., Leidenmühler, P., Bauer, A., Glantschnig, H., Höllriegl, W. (2019).
Coagulation phenotype of wild-type mice on different genetic backgrounds. Lab Anim, 53(1), 43-52.
Krinke, G. (2000). The Laboratory Rat. Academic Press.
López-Santiago, N. (2016). Pruebas de coagulación. Acta Pediatr Mex, 37(4), 241-245.
Martinuzzo, M. (2017). Pruebas de laboratorio para la evaluación de la hemostasia: fundamentos básicos.
Hematología, 21(Ext.), 56-68.
Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnología e Industrias Intermedias (2011). Código de Ética
para la Vida. Caracas: Autor.
Miranda, J., Eseberri, I., Lasa, A. y Portillo, M. (2018). Lipid metabolism in adipose tissue and liver from di-
et-induced obese rats: a comparison between Wistar and Sprague-Dawley strains. J Physiol Biochem,
74(4), 655-666.
Mohammed, B., Monroe, D. y Gailani, D. (2020). Mouse models of hemostasis. Platelets, 31(4), 417-422.
Morales, D. (2015). Bioética de la investigación preclínica en las ciencias biomédicas. Revista Cubana de Es-
tomatología, 52(4), http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072015000400007
Mrad, A. (2006). Ética en la investigación con modelos animales experimentales. Alternativas y las 3 RS de
Russel. Una responsabilidad y un compromiso ético que nos compete a todos Revista Colombiana de
Bioética, 1(1), 163-183.
Ohkura, N., Oishi, K., Sakata, T., Kadota, K., Kasamatsu, M., Fukushima, N., Kurata, A., Tamai, Y., Shirai, H.,
Atsumi, G., Ishida, N., Matsuda, J. y Horie, S. (2007). Circadian variations in coagulation and fibrino-
lytic factors among four different strains of mice. Chronobiol Int. 24(4), 651-669.
Páramo, J., Panizo, A., Pegenaute, E. y Lecumberri, R. (2009). Coagulación 2009: una visión moderna de la
hemostasia. Revista Médica de la Universidad de Navarra, 53(1) 19-23.
Pichler, L. (2008). Parameters of coagulation and fibrinolysis in different animal species a literature based
comparison. Vet. Med. Austria / Wien. Tierärztl. Mschr. 95, 282 – 295.
Ramírez, Y. y Ramnarine, R. (2012). Efecto de la administración combinada de Ginko Biloba y del Ibupro-
feno sobre la hemostasia en ratas Sprague-Dawley. [Trabajo Especial de Grado, Universidad de Los
Andes].
Ruiz-Bedolla, B, López, M, Dionisio-Abrajan, I. (2007). Evaluación del tiempo de protrombina y tiempo de
tromboplastina parcial en sangre total. Rev Mex Patol Clin. 54(3), 136-143.
Sadoughi, F., Maleki, P., Hallajzadeh, J., Asemi, Z., Mansournia, M. y Yousefi, B. (2021). Coagulopathy: An-
other side effect of coronavirus infection, J Cardiovasc Thorac Res, 13(1), 15-22.
Sedano, M. y FIorez J. (2014). Farmacología de la hemostasia, la coagulación y la fibrinólisis. En: Flórez, J.
83
REVISTA

(Dir.) Farmacología Humana. Elsevier Masson

Shankar, A., Varadan, B., Ethiraj, D., Sudarsanam, H., Hakeem, A. y Kalyanasundaram, S. (2021). Systemic
arterio-venous thrombosis in COVID-19: A pictorial review. World J Radiol, 13(1), 19-28.
Sudo, T., Ito, H. y Kimura, Y. (2006). Genetic strain differences in platelet aggregation of laboratory mice.
Thromb Haemost. 95(1), 159-165.
Sudo, T., Ito, H., Hayashi, H., Nagamura, Y., Toga, K. y Yamada, Y. (2007). Genetic strain differences in plate-
let aggregation and thrombus formation of laboratory rats. Thromb Haemost, 97(4), 665-672.
Tarandovskiy, I., Shin, H., Baek, J., Karnaukhova, E. y Buehler, P. (2020). Interspecies comparison of simul-
taneous thrombin and plasmin generation. Sci Rep, 10, 3885.
Urushidani, T., Okabe, S., Takeuchi, K. y Takagi, K. (1978). Strain differences in aspirin-induced gastric ul-
ceration in rats. Jpn J Pharmacol, 28(4), 569-578.
White, T., Pan, S., Witt, T. y Simari, R. (2010). Murine strain differences in hemostasis and thrombosis and
tissue factor pathway inhibitor. Thrombosis Research, 125(1), 84–89.

Autores

Navas, Lilibeth
Estudiante de Bioanálisis. Facultad de Farmacia y Bioanálisis. Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0717-2529
Villasana, Katiusca
Profesora Instructor de Bioquímica, Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela. Licenciada en
Bioanálisis.
Miembro activo del Comité de Ética del Bioterio. Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6142-1066
León, Wanda
Profesora Asociado de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela. Médico Cirujano,
PhD en Farmacología.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1347-4171
Montero, Yepsys
Investigadora en Ciencias Básicas, Naturales y Aplicadas. Bioterio de la Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela. Médico
Veterinario mención Sanidad Animal.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1327-6116
Quiñonez, Belkis
Profesora Titular de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Odontología. Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Directora del Bioterio de la Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela. Odontólogo, Magíster Scientiae en Ciencias Médicas
Fundamentales.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7002-5965

84
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

CARACTERIZACIÓN DE DISLIPIDEMIA EN UNA

POBLACIÓN ADULTA. DISTRITO 1 DE SALUD -
PORTOVIEJO, MANABI, ECUADOR. 2017-2018

CHARACTERIZATION OF DYSLIPIDEMIA IN AN ADULT POPULATION.

HEALTH DISTRICT 1 – PORTOVIEJO, MANABI, ECUADOR. 2017-2018

ANZULES-GUERRA JAZMIN1; LINARES-GILER SANDRA1; VÉLIZ-ZEVALLOS INGEBORD1;

DELGADO-SALDARRIAGA LUIS2; VALDIVIEZO-URDÁNIGO ROCÍO1, FERNÁNDEZ JESSICA1.
1
Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Manabí, Ecuador.
2Ministerio Salud Pública. Dirección distrital 13D04. Vigilancia de la Salud Pública. Portoviejo,
Manabí, Ecuador.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 02/06/2021
RESUMEN Aceptado: 03/07/2021
Publcado: 10/10/2021
Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas provocadas por concentraciones anormales
de lipoproteínas en sangre, siendo importante el control general de lípidos para la prevención de enfermedades,
principalmente cardiovascular, obesidad y la resistencia a la insulina, hipertensión. El objetivo del estudio fue
caracterizar las dislipidemias en los pacientes adultos, para lo cual se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo,
observacional, a 229 adultos atendidos en el centro de Salud Portoviejo, Manabí, Ecuador, durante enero de 2017 a
diciembre de 2018; se recopilaron datos demográficos, perfil lipídico, comorbilidades y el índice de masa corporal. De
la muestra el 57.21% (n=131) correspondió al género femenino y el 42,79% (n=98) al masculino. La edad de mayor
prevalencia recayó en los adultos mayores tardíos y los de la fase culminante de la edad adulta intermedia de 23,14%
y 22,71%, respectivamente, la prevalencia global de dislipidemia mixta fue de 41%; seguida de hipertrigliceridemia
con 31%; y por último de hipercolesterolemia 28%. En cuanto al índice de masa corporal, 31,34% de los pacientes
estudiados presentaban obesidad, mientras que el sobrepeso 2 alcanzó 27,51%. En conclusión, este estudio identificó las
características en pacientes con dislipidemia siendo más frecuente la forma mixta, en la edad de 55 a 59 años, de estado
civil unión libre, procedentes del sector urbano, con instrucción secundaria. La dislipidemia se asocia a comorbilidades
como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, y de acuerdo al IMC, se presentó en pacientes con grado 1 y 2 de obesidad,
al igual que en condiciones de sobrepeso.

Palabras clave: dislipidemia; índice de masa corporal; obesidad; trastornos del metabolismo de los lípidos; sobrepeso.

Cómo citar este artículo:

Anzules-Guerra J.; Linares-Giler S.; Véliz-Zevallos I.; Delgado-Saldarriaga L.; Valdiviezo-Urdánigo R. y Fernández J.
(2021). Caracterización de dislipidemia en una población adulta. Distrito 1 de salud - Portoviejo, Manabí, Ecuador.
2017-2018. GICOS, 6(4), 85-96

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
85
REVISTA

ABSTRACT: Dyslipidemias are a group of asymptomatic diseases caused by abnormal concentrations of lipoproteins
in the blood, the general control of lipids being important for the prevention of diseases, mainly cardiovascular, obesity
and insulin resistance, hypertension. The objective of the study was to characterize dyslipidemias in adult patients, for
which a descriptive, retrospective, observational study was carried out on 229 adults treated at the Portoviejo Health
Center, Manabí, Ecuador, during January 2017 to December 2018; they were collected demographic data, lipid profile,
comorbidities and body mass index. Of the sample, 57.21% (n = 131) corresponded to the female gender and 42.79%
(n = 98) to the male. The age with the highest prevalence was 23.14% and 22.71%, respectively, in late older adults and
those in the culminating phase of middle adulthood; the overall prevalence of mixed dyslipidemia was 41%; followed by
hypertriglyceridemia with 31%; and finally hypercholesterolemia 28%. Regarding the body mass index, 31.34% of the
patients studied had obesity, while overweight 2 reached 27.51%. In conclusion, this study identified the characteristics
in patients with dyslipidemia, the most frequent being the mixed form, between 55 and 59 years of age, with a free union
marital status, from the urban sector, with secondary education. Dyslipidemia is associated with comorbidities such as
type 2 diabetes, arterial hypertension, and according to BMI, they occurred in patients with grade 1 and 2 obesity as
well as in overweight conditions.

Keywords: dyslipidemia, body mass index, obesity, lipid metabolism disorders, overweight.

INTRODUCCIÓN

La dislipidemia se describe como el conjunto de enfermedades asintomáticas que denotan anormalidades en

los niveles de lípidos en sangre, con cifras altas de triglicéridos, disminución en los niveles de las lipoproteínas
de alta densidad (HDL-C) y valores normales o ligeramente aumentados de las lipoproteínas de baja densidad
(LDL-C) (Alvirde, 2016). Es motivo común de consulta médica y se acompaña de diversas alteraciones como
la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2), la hipertensión arterial (HTA), el alcoholismo, la insuficiencia renal crónica,
el hipotiroidismo, el síndrome metabólico (SM) y el empleo de algunos fármacos (Miguel, 2009).

De igual forma, Ruiz et al. (2020), describieron la existencia de una relación causal entre las dislipidemias
y el riesgo de enfermedad coronaria aterosclerosa y la obesidad. Asimismo, la dislipidemia puede resultar
de variaciones genéticas o secundarias y factores del estilo de vida (Galvis et al., 2016). La Organización
Mundial de la Salud (OMS, 2017) considera que las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal
causa de muerte en el mundo. Se calcula que 17,5 millones de personas fallecen por ECV. Entre los factores
de riesgo cardiovascular modificables están las dislipidemias, la hipertensión arterial, el tabaco, la diabetes
mellitus, la vida sedentaria, el estrés, la obesidad y entre los no modificables están la edad, el sexo y la herencia
(Gómez y Tarqui, 2017).

Las tasas de estos trastornos varían de acuerdo al país y población, de hecho, Ponte et al. (2020) postulan que
la región de América Latina, por sus condiciones étnicas, socioeconómicas, culturales y genéticas; muestra
un comportamiento epidemiológico ligado al estilo de vida poblacional caracterizado por la vida sedentaria,
situación que incide en un incremento de obesidad, sobrepeso y enfermedades cardiometabólicas, todo esto
determina un aumento de la prevalencia de dislipidemia. Según American College of Cardiology, cerca del
39% de la población mundial padecen hipercolesterolemia y más de la mitad provienen de países desarrollados.
El estudio Carga global de enfermedad, lesiones y factores de riesgo demostró que la morbilidad y mortalidad
asociada a la dislipidemia creció al 26.9 y 28% respectivamente (Lian et al., 2019).
86
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

En China, la prevalencia de dislipidemia en adultos mayores de 18 años fue del 18,6% según la Encuesta
Nacional de Nutrición y Salud de China en 2002. En los Estados Unidos, la Encuesta Nacional de Examen de
Salud y Nutrición (NHANES) 2003-2006 mostró que 52,9% de los adultos presentaban anomalías lipídicas
(incluidas dislipidemia y dislipidemia límite) (Sun, 2014).

En 200 estudios previos realizados desde el 2005 en América Latina y el Caribe, se reveló que el colesterol
HDL bajo ha sido el tipo más común de dislipidemia en esta región, seguido por el aumento de los triglicéridos
y, en tercer lugar, niveles altos de colesterol LDL, mostrando pocas variaciones a través de los años (Carrillo,
2020).

En Ecuador, la prevalencia de hipercolesterolemia reportada en Cuenca fue de 32,8% predominando las

mujeres sobre los varones en un 71,3% y 28,7% respectivamente (Villa, 2018). Mientras que Peña et al.
(2017), determinaron que el 26% de adultos de las parroquias urbanas de Cuenca presentaron dislipidemia,
el 11,3% hipertensión arterial y, con antecedentes de fumadores en un 13,3%. Llama la atención lo reportado
por Encalada et al. (2019), en la Sierra Ecuatoriana, donde la prevalencia de dislipidemia alcanzó el 90,2%,
seguida de hipercolesterolemia 27,1%, e hipertrigliceridemia 38,8%, con niveles de c-HDL bajos en el 53,2%.

En consecuencia, la importancia de este estudio radica en que las dislipidemias afectan gran parte de la
población, sin embargo, su diagnóstico es incidental porque muchos desconocen su padecimiento, situación
que favorece el desarrollo de enfermedades crónicas, actuando estos trastornos como factores predisponentes
o desencadenantes de las mismas. De ahí, la necesidad de generar conocimiento para evitar la aparición de
complicaciones en la salud. Ante este contexto y dado el desconocimiento hasta la fecha del alcance de la
dislipidemia en Portoviejo, Manabí, Ecuador sobre la población adulta, la cual representa a uno de los grupos
considerados vulnerables para las complicaciones ligadas a esta condición, se plantea el presente tema de
investigación con el objetivo de caracterizar las dislipidemias en la población adulta, tomando como caso de
estudio a los usuarios atendidos en el centro de salud Portoviejo, de la provincia de Manabí, Ecuador en el
periodo de enero de 2017 a diciembre de 2018.

METODOLOGÍA

Tipo de estudio: retrospectivo, descriptivo, observacional.

Población y muestra: la población estuvo constituida por usuarios hombres y mujeres entre 35 a 64 años,
diagnosticados con dislipidemias adquiridas, atendidos en el centro de salud “Portoviejo”, perteneciente al
Distrito de Salud 1 del Ministerio de Salud Pública (MSP) de la ciudad de Portoviejo, Manabí, Ecuador
durante el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2018. Se seleccionó la muestra con el método de muestreo
aleatorio simple, 229 pacientes que presentaron perfil lipídico completo, con cálculo de índice de masa corporal,
quienes presentaron antecedentes patológicos personales asociados a la dislipidemia, y se excluyeron a mujeres
embarazadas, participantes con algún grado de discapacidad o patología que pudiera afectar su peso y talla, y
a quienes no contaban con las pruebas bioquímicas básicas o registro incompleto de los datos.

87
REVISTA

Variables estudiadas:

Características sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, procedencia, escolaridad).

Perfil lipídico (colesterol total, colesterol HDL, LDL y triglicéridos).

IMC (sobrepeso, obesidad 1 y obesidad 2).

Comorbilidades asociadas (diabetes mellitus tipo 2, aterosclerosis, hipertensión arterial)

Procedimiento: la información se obtuvo por medio de la historia clínica. Se utilizaron dos instrumentos
de recolección de la información, con el primer instrumento se recolectaron los datos sociodemográficos y
con el segundo instrumento se recopilaron los datos asociados al paciente. Posteriormente, los datos fueron
procesarlos ordenadamente mediante el programa Microsoft Excel 2019 y presentados en frecuencia y
porcentajes.

Aspectos éticos: se contó con la aprobación del Comité de Bioética de la Universidad Técnica de Manabí, se
guardó la confidencialidad de la información. Se solicitó el permiso respectivo a la autoridad de la institución.

RESULTADOS

Las características demográficas de la muestra según el género fueron 57,21% (n=131) del sexo femenino y 42,79%
(n=98) del sexo masculino. Por otro lado, en los análisis por grupos etarios prevalecen los adultos mayores tardíos y los
de la fase culminante de la edad adulta intermedia (23,14% y 22,71%, respectivamente), frente a los que se encuentran
en la primera edad adulta y por debajo de la transición de los 55 años (Tabla 1), las características como procedencia y
estado civil se observan en la Tabla 1.

La prevalencia global de dislipidemia mixta alcanzó el 41%; hipertrigliceridemia 31%; e hipercolesterolemia

28 % (Tabla 2).

Al analizar el índice de masa corporal (IMC), se encontró que la obesidad tuvo una mayor prevalencia de
31,34%, siendo el doble en relación al sobrepeso 1 (15,28%); sin embargo, el peso normal mantuvo rangos
similares al de la población con sobrepeso 2, con 25,76% y 27,51% respectivamente. Comparando el grado de
IMC por grupo etario se evidenció una mayor prevalencia de alteraciones lipídicas en las edades comprendidas
entre 60 a 64 años (23,14%) siendo el doble de las encontradas en la población de 45 a 49 años. La prevalencia
de obesidad fue mayor entre los 55 a 64años (12,2%); el sobrepeso 2 se presentó en el 6,65 % (64 a 65 años);
mientras que el sobrepeso 1 fue de 3,93% siendo mayor en la primera edad adulta (40- 44 años) (Tabla 3).
En la Tabla 4, dentro de las comorbilidades más prevalentes se encontró a la obesidad y la HTA con un
31,44 % y 28,38% respectivamente, mientras que el 22% no presentó comorbilidades, de acuerdo al tipo de
dislipidemia, en los de carácter para hipertrigliceridemia se halló que la mayoría padecía diabetes tipo 2 en un
22,88% sobre las otras comorbilidades, en la mixta fue la obesidad con un 22,32% y en hipercolesterolemia
destacó la obesidad seguida del sobrepeso con un 24,59% y 21,31% respectivamente.

88
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 1. Características sociodemográficas de la población con dislipidemia

Características fº (%)
Género
Femenino 131 57,21
Masculino 98 42,79
Grupo etario
35-39 27 11,79
40-44 37 16,16
45-49 26 11,35
50-54 34 14,85
55-59 52 22,71
60-64 53 23,14
Procedencia
Urbana 176 77
Rural 53 23
Estado civil
Unión libre 102 45
Casados 80 35
Soltero 32 14
Divorciado 9 4
Viudos 6 3
Instrucción
Primaria 53 23
Secundaria 115 50
Superior 61 27%
Fuente: Historias clínicas

Tabla 2. Alteraciones lipídicas presentadas en la población de estudio

Alteración fº (%)
Hipercolesterolemia 65 28
Hipertrigliceridemia 71 31
Mixta 93 41
Total 229 100
Fuente: Historias clínicas

89
REVISTA

Tabla 3. Comparación del Grado de IMC por grupo etario

IMC
Peso normal Sobrepeso 1 Sobrepeso 2 Obesidad TOTAL
Grupo etario
f º(%) f º (%) f º (%) f º (%)
35-39 8 (3,9) 4 (1,75) 7 (3,06) 8 (3,49) 27 (11,79)
40-44 5 (2,18) 9 (3,93) 10 (4,37) 13 (5,68) 37(16,15)
45-49 6 (2,62) 3 (1,31) 6 (2,62) 11 (4,80) 26 (11,35)
50-54 7 (3,06) 4 (1,75) 11 (4,80) 12 (5,24) 34 (14,84)
55-59 17 (7,42) 7 (3,06) 14 (6,11) 14 (6,11) 52 (22,70)
60-64 16 (6,99) 8 (3,49) 15 (6,55) 14 (6,11) 53 (23,14)
Total 59 (25,76) 35 (15,28) 63(27,51) 72 (31.44) 229 (100)

Fuente: Historias clínicas

Tabla 4. Comorbilidad asociada de acuerdo al tipo de dislipidemia

Comorbilidades Hipertrigliceridemia Mixta Hipercolesterolemia Total

f (%) f (%) f (%) f (%)

Hipertensión 21 (17,80) 15 (13,39) 23 (18,85) 65 (28,38)

Diabetes 2 27 (22,88) 13 (11,61) 15 (12,30) 55 (24)

Arterioesclerosis - 7 (6,25) 2 (1,64) 9 (3,93)

Sobrepeso 1 12 (10,17) 9 (8,04) 14 (11,48) 35 (15,28)

Sobrepeso 2 15 (12,71) 22 (19,64) 26 (21,31) 63 (27,51)

Obesidad 17 (14,41) 25 (22,32) 30 (24,59) 72 (31,44)

Sin comorbilidad 26 /(22,03) 21 (18,75) 12 (9,84) 59 (25,76)

Fuente: Historias clínicas

DISCUSIÓN

De acuerdo a los resultados presentados, el diagnóstico de dislipidemia se dio en su mayoría en mujeres (57,21
%), por encima de los 50 años de edad lo que sugiere la influencia de esta variable sobre el riesgo de padecer
dislipidemia, situación alineada a los resultados encontrados en la investigación de Villa (2018), donde las
mujeres con dislipidemia representaban el 72,39%, además de reportar que dentro de los principales factores
de riesgo para pacientes mayores de 50 años, se encontró la existencia de una correlación entra la edad y
alteraciones en los valores del perfil lipídico, sugiriendo que se debe a la pérdida del efecto protector de los
estrógenos propio de la edad, así mismo coexiste la influencia de presentar sobrepeso u obesidad (que guarda
relación con el estilo de vida como sedentarismo y alimentación rica en grasas saturadas).
90
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

En cuanto a la edad, el grupo de mayor prevalencia fue el de 60 a 64 años (23,14%), resultado que coincide con
Machado y Machado (2013), quienes mostraron la dislipidemia en una edad promedio de 64,9 ± 10,9 años. Sin
embargo, Peña et al., (2017) y Moliné et al., (2014) mostraron que las dislipidemias se presentaron en un grupo
de edad más joven de 25-44 años (38,6%) y 55 y 59 años (52,13%) respectivamente, y que se presentaron en
sujetos adultos tardíos en comparación con los que se ubicaron en la primera edad adulta. Conforme avanza
la edad existe mayor riesgo de presentar dislipidemia debido a la reducción de la actividad física, falta de
ejercicio, el estilo de vida y el aumento de la expectativa de vida en la población, lo que deriva en el aumento
de las posibilidades de un incremento de glucosa en sangre, y alteraciones en el perfil lipídico, así como el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares posteriores (Anto et al., 2019).

Los pacientes principalmente vivían en zona urbana (77%) situación que coincide con lo presentado por Liu
et al., (2010), donde el 67.60% procedían de la urbanidad. De igual manera, la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición ENSANUT. ECU 2011-2013, reportó mayor prevalencia de dislipidemia en la población urbana que
en la rural (55% y 49,6 % respectivamente), asociándose estos datos con la alimentación alta en grasa, grasas
saturadas, azúcares simples ligada a una tasa alta de urbanidad y sedentarismo (Freire et al., 2013).

Con respecto al estado civil, el 45% mantiene unión libre, mostrando que los pacientes con dislipidemia están
dentro de una relación estable. Dato que contrasta con Peña et al. (2017) y Encalada et al. (2019), quienes
reportaron que la población con dislipidemia de sus estudios es de estado civil casado en su mayoría (44,9%
y 55,6% respectivamente).

Mientras que el nivel de instrucción que alcanzaron los diagnosticados con dislipidemias fue secundaria y
universitaria (77%), tres veces más de los que tenían nivel primario, lo que posiblemente influye en que sean
más conscientes de su condición y también se suma que en su mayoría mujeres no dudan en buscar atención
médica para sus dolencias.

Respecto al tipo de dislipidemia determinado por el perfil lípidico, la de mayor frecuencia fue la mixta
(colesterol total y triglicéridos altos), seguida de la hipertrigliceridemia y de hipercolesterolemia (41%, 31%
y 28% respectivamente). Estos hallazgos se anteponen a los reportados por Querales et al., (2013), quienes
estudiaron a una población adulta mayor que presentaba niveles altos de colesterol (43%) y triglicéridos
(32%) y con menor frecuencia las de formas combinadas (18%), al igual que Cardona (2012) en su estudio
sobre los factores de riesgo cardiovascular, determinó que la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia se
presentaban en 58,3 % y 51,7% respectivamente. Mientras que Moliné et al. (2014), encontraron que las
dislipidemias combinadas se dieron solo en un 6%, la hipercolesterolemia 35% y con valores del 41% para la
hipertrigliceridemia.

Cabe destacar que la presencia de una hiperlipidemia mixta es sinónimo del cúmulo en el plasma de uno o más
tipos de lipoproteínas con gran capacidad de depositarse en las paredes de los vasos sanguíneos ejerciendo
toxicidad sobre el endotelio vascular, aumentando la expresión de moléculas de adhesión vascular 1 (VCAM-
1) y de las moléculas de adhesión intracelular 1 (ICAM- 1); conduciendo a cambios protrombóticos con

91
REVISTA

disminución de la actividad fibrinolítica, que se inducen durante la hidrólisis de las lipoproteínas ricas en
triglicéridos (Querales et al., 2013).

Se encontró que las alteraciones en los lípidos eran mayores conforme incrementaban las puntuaciones de
IMC y la edad (60 a 65años), fue más evidente que los casos de dislipidemia que se presentaron en pacientes
con obesidad tipo 1 seguida de sobrepeso, estos resultados coinciden con lo presentado por varios autores, tal
es el caso de Ruiz et al. (2020), quienes estudiaron a una población con algún grado de obesidad encontrando
que la tipo 1 (66,66%) presentaba dislipidemia asociada a niveles elevados de triglicéridos en pacientes que
cursaban la sexta década de la vida, mientras que Cardoso et al. (2019) encontraron mayor obesidad que
sobrepeso 1 y 2. Por otra parte, Navarrete et al. (2016) encontraron que el sobrepeso se dio 6:1 en relación a
la obesidad, resultados muy similares a los de Peña et al. (2017). Ahora bien, para Gómez y Tarqui (2017) el
sobrepeso (31,34 %) y la obesidad (42,9%) fueron mayores en la población de entre 50 a 59 años.

El sobrepeso y la obesidad corporal o abdominal inducen al desarrollo de dislipidemias y en combinación

contribuyen a un riesgo cardiovascular incrementado (Ruiz et al., 2020). El aumento a escala mundial del
consumo de comidas rápidas, alimentos altos en azúcares simples, harinas refinadas mezcladas con grasas
vegetales saturadas, bajo consumo de frutas y verduras, y sedentarismo, podrían explicar las elevadas
prevalencias de las dislipidemias (Gómez y Tarqui, 2017), por ende, la importancia de mantener estilos de vida
y alimentación saludable, actividad física, sumado a la terapia farmacológica pueden favorecer y mejorar esta
condición de salud. La obesidad también afecta las áreas psicológicas, mecánicas, respiratorias y metabólicas,
dentro de estas últimas se encuentran la DM 2, la HTA y algunos tipos de cáncer y la resistencia a la insulina
y conforme pasan los años vuelve más evidentes esta problemática y sus riesgos (Ruiz et al., 2020; Pajuelo,
2018).

Dentro de las comorbilidades del presente estudio se destacó de forma general la obesidad, con un 31,44%
seguida de la hipertensión arterial (28,38%), y de acuerdo a la alteración del perfil lipídico en los casos de
dislipidemia mixta sobresalió la obesidad en un 22,32%. En segundo lugar, el sobrepeso 2 con un 19.64%;
comportamiento similar en aquellos pacientes con hipercolesterolemia; de forma diferente se presentaron en
aquellos con hipertrigliceridemia donde la comorbilidad más llamativa fue la DM 2 con un 22,88%, siendo
la obesidad la cuarta comorbilidad dentro de este grupo; hallándose una relación con lo reportado por Suarez
et al. (2019), quienes estudiaron a una población con síndrome metabólico y las comorbilidades asociadas a
dislipidemia encontrando a la obesidad y el sobrepeso cercano al 65% de los casos, y en el estudio de Rivero et
al. (2020), la obesidad y HTA se presentaron en la mayoría de pacientes con dislipidemia. Igualmente, Gonzales-
Popa et al. (2015), encontraron una relación de dislipidemia con HTA del 23%, esto tiene su explicación
fisiopatológica puesto que el aumento de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-c) favorece
la disfunción endotelial, lo que conlleva a una disminución de la síntesis de óxido nítrico (NO) inhibiendo la
vasodilatación, y la actividad antiinflamatoria y antioxidante. La oxidación de estas moléculas incrementa la
expresión de receptores de angiotensina I (AT1) favoreciendo la reabsorción de sodio y agua a nivel renal,
la vasoconstricción y la disminución del NO dando como resultado HTA (Rivero et al., 2020). Además, la
edad avanzada endurece la media arterial que unida a la arterosclerosis es capaz de producir la perdida de
92
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

elasticidad en los vasos de mayor calibre (González-Popa et al., 2015).

Por su parte, Cuevas y Alonso (2016) afirman en el contexto de la diabetes mellitus tipo 2, que la
hipertrigliceridemia es la dislipidemia más prevalente en este grupo, en un estudio realizado en una población
de 2.500 pacientes con DM tipo 2, cerca del 50% de los pacientes presentaron concentraciones de triglicéridos
superiores a 150mg/dl y uno de cada cuatro los tenía por sobre 200mg/dl, además la adiponectina mostró
una correlación negativa con la edad y la obesidad, y es responsable de neutralizar los efectos de la leptina,
sumado a que la obesidad promueve la resistencia a la leptina, lo que inicia la reducción de la oxidación de las
grasas musculares y el depósito ectópico de grasas (Batsis y Villareal, 2018). En tal sentido, la existencia de
un sinergismo entre obesidad, la resistencia a la insulina con los factores genéticos y ambientales son piezas
importantes en el desarrollo de DM, síndrome metabólico e HTA en este grupo de pacientes (García y Creus,
2016). Estudios han demostrado que los sujetos con diabetes presentan mayores probabilidades de mostrar
dislipidemia. La comorbilidad diabetes-dislipidemia se ha informado en grandes encuestas comunitarias
además de una mayor probabilidad para eventos cardiovasculares en aumento donde la dislipidemia podría
actuar como un factor contribuyente (Opoku, 2019).

CONCLUSIONES

El diagnóstico de dislipidemia más frecuente fue la forma mixta, en el grupo de edades comprendido entre los
55 a 59 años, de estado civil unión libre, procedentes del sector urbano, con instrucción secundaria.

La dislipidemia se asoció a comorbilidades como diabetes tipo 2, hipertensión arterial entre otras, y de acuerdo
al IMC, se presentaron en pacientes con grado 1 y 2 de obesidad al igual que en condiciones de sobrepeso.

RECOMENDACIONES

Se recomienda en base a los resultados de este estudio que se refuercen las estrategias de atención primaria en
las unidades de salud relacionadas con la implementación de acciones dirigidas a mejorar los estilos de vida
enfocados a la población femenina.

Profundizar en investigaciones de tipo analítico para buscar asociaciones entre factores de riesgo y
enfermedades crónicas no trasmisibles, que en este estudio por su diseño estuvo limitado.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declararon que no tienen ningún conflicto de interés.

REFERENCIAS

Alvirde-García, U. (2016). Dislipidemias e hipertensión arterial. Gaceta Medica de México, 152(1):56-62.

Anto, E, Obirikorang, C., Annani-Akollor, M., Adua, E., Donkor, S., Acheampong, E., y Asamoah, EA. (2019).
Evaluation of dyslipidemia using an algorithm of lipid profile measures among newly diagnosed type II
diabetes mellitus patients: A cross-sectional study at Dormaa Presbyterian Hospital, Ghana. Medicina,
93
REVISTA

55(7), 392. https://ro.ecu.edu.au/ecuworkspost2013/6486

Batsis, J., y Villareal, D. (2018). Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment
strategies. Nature Reviews Endocrinología, 14(9),513-537. doi: 10.1038/s41574-018-0062-9.
Cardona, J. (2012). Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en indígenas de Riosucio-Caldas,
2010-2011. Medicina U.P.B, 31(2), 113-126. https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/
view/1658/1462
Cardoso, J., Valle, M., León I., y Vargas, V. (2019).Prevalencia de dislipidemias en correlación con los factores
de riesgos con los jubilados del Club de la Edad Dorada. Más Vita, 1(4), 8- 17. https://acvenisproh.
com/revistas/index.php/masvita/article/view/44/38
Carrillo, R., Benites, C., Anza, C., Albitres, L., Sánchez, D., Pacheco, N., y Bernabé-Ortiz A. (2020). A
systematic review of population-based studies on lipid profiles in Latin America and the Caribbean.
eLife, 9, e57980. doi: 10.7554/eLife.57980
Cuevas, M., y Alonso, R. (2016). Dislipidemia diabética. Clínica las Condes, 27(2), 152-159. doi; 10.1016/j.
rmclc.2016.04.004
Encalada, L., Arias, A., Yupa, M., Paute, P., y Wong, S. (2019). Dislipidemia y estado nutricional en adultos
mayores urbanos de la sierra ecuatoriana. Ateneo, 21(1), 13-30.
Freire, W., Ramírez, M., Belmont, P., Mendieta, M., Silva, M., Romero, N., Sáenz, K., Pineiros, P., Gómez, L.
y Monge, R. (2013) Resumen Ejecutivo. Tomo 1. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del Ecuador
2011-2013. Ministerio de salud Pública /Instituto Nacional de Estadísticas y Censo. Quito, Ecuador.
Galvis, Y., Barona, J y Cardona, J. (2016). Prevalencia de dislipidemias en una institución prestadora de
servicios de salud de Medellín (Colombia), 2013. CES Medicina, 30(1), 3-13. http://www.scielo.org.
co/pdf/cesm/v30n1/v30n1a01.pdf
García, A., y Creus, E. (2016). La obesidad como factor de riesgo, sus determinantes y tratamiento. Medicina
General Integral, 32(3), 1-13. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252016000300011&lng=es.
Gómez, G., y Tarqui, C. (2017). Prevalencia de sobrepeso, obesidad y dislipidemia en trabajadores de salud
del nivel primario. Duazary, 14 (2), 141 - 148. doi: 10.21676/2389783X.1972
González, M., González, M., Toirac, Y., y Milanés, J. (2015). Caracterización de hipertensión arterial en adultos
mayores. El Polígono. Policlínico ‘Jimmy Hirzel’. 2014. Multimed, 19(4). https://www.medigraphic.
com/pdfs/multimed/mul-2015/mul154c.pdf
Lian, Y., Xie, L., Liu, Y., y Tang F. (2019). Metabolic-related markers and inflammatory factors as predictors
of dyslipidemia among urban Han Chinese adults. Lipids Health Dis, 18(1), 167. doi: 10.1186/s12944-
019-1109-1
Liu, Y., Zhang, P., Wang, W., Wang, H., Zhang, L., Wu, W., y Guo X. (2010). The characteristics of dyslipidemia
patients with different durations in Beijing: a cross-sectional study. Lipids Health Dis, 9, 115. doi:
10.1186/1476-511X-9-115
Machado, J., y Machado, M. (2013). Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con
dislipidemia, afiliados al sistema de salud en Colombia. Rev Peru Med Exp Salud Publica, 30(2), 205-
11. http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v30n2/a07v30n2.pdf
Miguel, P. (2009). Dislipidemias. ACIMED, 20(6), 265-273. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1024-94352009001200012&lng=es.
Moliné, M., Angulo, A., Cedeño, K., González, R., Salazar J, Añez R., Rojas, J. y Bermúdez, V. (2014).
Prevalencia de dislipidemias en pacientes con sobrepeso y obesidad atendidos en ambulatorios tipo II
del Municipio Sucre, Estado Miranda. Revista Latinoamericana de Hipertensión, 9(4), 9-17. https://
www.redalyc.org/pdf/1702/170240767002.pdf
Navarrete, P., Loayza, M., Velasco, J., Huatuco, Z., y Abregú, R. (2016). Índice de masa corporal y niveles
séricos de lípidos. Horizonte Medico, 16(2), 13-18. http://www.scielo.org.pe/pdf/hm/v16n2/a03v16n2.
pdf
94
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Organización Mundial de la Salud (OMS). (2017). Prevención de enfermedades cardiovasculares. Principales

factores de riesgo. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-
(cvds)
Opoku, S., Gan, Y., Fu, W., Chen, D., Addo, E., Trofimovitch, D., Yue, W., Yan, F., Wang, Z. y Lu, Z. (2019).
Prevalence and risk factors for dyslipidemia among adults in rural and urban China: findings from the
China National Stroke Screening and prevention project (CNSSPP). BMC Public Health, 19(1500):
2-15. doi: 10.1186/s12889-019-7827-5.
Pajuelo, J., Bernui, L., Sánchez, J., Arbañil, H., Miranda, M., Cochachin, O., Aquino, A. y Baca, J. (2018).
Obesidad, resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes. Anales de la Facultad
de Medicina, 79(3), 200-5. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832018000300002&lng=es.
Ponte C., Isea, J., Lorenzatt, A., Lopez, P., Wyss, F., Pintó, X., Lanas, F., Medina, J., Machado, L., Acevedo,
M., Varleta, P., Bryce, A., Carrera, C., Peñaherrera, C., Gómez, J., Lozada, A., Merchan, A., Piskorz,
D., Morales, E.,…Arocha, I. (2017).Dislipidemia aterogénica en latino américa: prevalencia, causas
y tratamiento. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 15 (2), 106-129. https://www.
redalyc.org/pdf/3755/375552816006.pdf
Peña, S., Arévalo, C., Vanegas, P., y Torres, C. (2017). Prevalencia y factores asociados a la dislipidemia en
los adultos de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, 2015-2016 Archivos Venezolanos de
Farmacología y Terapéutica, 36(4), 101-105. https://www.redalyc.org/pdf/559/55952806002.pdf
Querales, M., Sánchez, C., y Querales, M. (2013). Dislipidemias en un grupo de adultos aparentemente
sanos. Salus, 17(1), 7-11. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1316-
71382013000100003&lng=es
Rivero, M., Quiroz, L., Spósito, P., y Huarte, Á. (2020). Hipertensión arterial y dislipemia. Revista Uruguaya
de Cardiologia, 35(3), 119-132. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
04202020000300119&lng=es http://dx.doi.org/10.29277/cardio.35.3.10
Ruiz, J., Letamendi, J., y Calderón, R. (2020). Prevalencia de dislipidemias en pacientes obesos. MEDISAN,
24(2), 211. http://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/3032
Suárez, R., Cadena, L., Manrique, A., Armijos, K., Obaco, L., Samaniego, E., Córdova, R., Delgado, J. y
Japón J. (2019). Síndrome metabólico, obesidad y actividad física en el sur de Ecuador. INSPILIP,
3(1), 1-19. doi: 10.31790/inspilip.v3i1.80.g149
Sun, G., Li, Z., Guo, L., Zhou, Y., Yang, H., y Sun, Y. (2014). High prevalence of dyslipidemia and associated
risk factors among rural Chinese adults. Lipids Health Dis, 13(189), 2-11. http://www.lipidworld.com/
content/13/1/189.
Villa, M. (2018). Estudio Descriptivo: Prevalencia de Dislipidemia en Adultos de 40 – 60 Años, Cuenca -
Ecuador, 2014. HJCA, 10(3), 204 – 208. doi: 10.14410/2018/10.3.ao.33

Autores
Anzules-Guerra, Jazmín1
1
Doctora en medicina y cirugía. Magister en gerencia en salud para el desarrollo local. Docente de la
Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento Especialidades en salud. Investigadora grupo MEDIFE.
Universidad Técnica de Manabí (Ecuador). Doctorante en Ciencias Médicas Universidad del Zulia.
Numerosas publicaciones en revistas arbitradas y presentaciones en eventos científicos
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2789-5831
Linares-Giler, Sandra
2
Licenciada en Enfermería. Magister en Salud Ambiental y Gerencia en Salud para el desarrollo local.
Diploma superior de cuarto nivel en desarrollo local y salud. Docente e investigadora de la Universidad
95
REVISTA

Técnica de Manabí (Ecuador).

Correo-e: [email protected].
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6029-7681
Véliz-Zevallos, Ingebord
3
Doctora en medicina y cirugía, Magister en Gerencia en salud para el desarrollo local, Doctorante en
ciencias médicas, Docente investigadora de la Universidad Técnica de Manabí. Autora de artículos
científicos y presentaciones en eventos científicos.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7693-6604
Delgado-Saldarriaga, Luis
4
Médico, Master en epidemiología, Máster en infección sobre el virus de inmunodeficiencia humana.
Medico epidemiólogo del Distrito de Salud 13d04. 24 de Mayo. Santa Ana-Olmedo. Ministerio Salud
Pública. Dirección distrital 13D04. Vigilancia de la Salud Pública.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9482-6879
Valdiviezo-Urdánigo, Rocío
5
Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela Laboratorio Clínico. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo
– Manabí – Ecuador
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9400-3226
Fernández, Jessica
6
Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Laboratorio Clínico. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo
– Manabí – Ecuador
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1729-7301

96
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

FORTALECIMIENTO DE LA TÉCNICA OBTENCIÓN

DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA EN CÁNCER DE
ESTÓMAGO, PARA ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

STRENGTHENING OF THE TECHNIQUE OBTAINING COMPUTED

TOMOGRAPHY IN STOMACH CANCER, FOR UNIVERSITY STUDENTS

ZUÑIGA-OSORIO, JAVIER1; RIVERA-RAMOS, ENITH1; MURRUGARRA-BRINGAS1,

VICTORIA1; CRUZ- GONZÁLEZ, GLORIA1
1
Universidad Nacional Federico Villarreal. Lima, Perú.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 03/05/2021
Aceptado: 13/07/2021
RESUMEN Publcado: 10/10/2021

El objetivo fue determinar el efecto de la estrategia educativa a través de cinco módulos de aprendizaje sobre procesos
secuenciales en tomografía para la detección precisa del cáncer de estómago, aplicado a estudiantes del cuarto año de
tecnología médica en radiología. Metodología: cuasiexperimental, prospectivo, de grupo único, con valoración pre
test y post test, participaron 32 estudiantes regulares. Resultados: en el pre test se obtuvo en los módulos I al V un
nivel bajo de comprensión; luego aplicando la intervención educativa se obtuvo en el post test de los módulos I al III
un nivel medio de comprensión y en los módulos IV y V un nivel alto de comprensión. Además, se determinó que
al recibir la intervención educativa los estudiantes muestran mayor conocimiento que en el pre test expresado en un
(p<0,001). Conclusión: en cada uno de los cinco módulos la intervención fue positiva pues los estudiantes aumentaron
su conocimiento. En el módulo I de comprender muy poco 81,2% a comprender aproximadamente en el 96,8%. En
el módulo II de comprender poco y aproximadamente 84,3%, a comprender aproximadamente y completamente en el
96,8% de los estudiantes. En el módulo III de comprender poco y aproximadamente en el 78,1% al 96,8% comprender
aproximadamente y completamente. En el módulo IV de comprender poco y aproximadamente en el 74,9% a comprender
completamente y aproximadamente 100%. En el módulo V de comprender muy poco y no comprender en el 65,5% a
comprender completamente y aproximadamente en el 100% de los estudiantes.

Palabras clave: tomografía, cáncer de estómago, intervención, pruebas diagnósticas

Cómo citar este artículo:

Zuñiga-Osorio, J.; Rivera-Ramos, E.; Murrugarra-Bringas, V. y Cruz- González, G. (2021). Fortalecimiento de la téc-
nica obtención de tomografía computarizada en cáncer de estómago, para estudiantes universitarios. GICOS, 6(4),
97-108

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
97
REVISTA

ABSTRACT

The objective was to determine the effect of the educational strategy through five learning modules on
sequential processes in tomography for the precise detection of stomach cancer, applied to students of the
fourth year of medical technology in radiology. Methodology: quasi-experimental, prospective, single group,
with pre-test and post-test assessment, 32 regular students participated. Results: in the pre-test, a low level
of understanding was obtained in modules I to V; then applying the educational intervention, a medium
level of understanding was obtained in the post-test of modules I to III and in modules IV and V a high
level of understanding. In addition, it was determined that upon receiving the educational intervention the
students show greater knowledge than in the pre-test expressed in a (p <0.001). Conclusion: in each of the
five modules the intervention was positive because the students increased their knowledge. In module I from
understanding very little 81.2% to understanding approximately 96.8%. In module II from understanding little
and approximately 84.3%, to understand approximately and completely in 96.8% of the students. In module III
from understanding little and approximately in 78.1% to 96.8% to understand approximately and completely.
In module IV from understanding little and approximately 74.9% to fully understanding and approximately
100%. In module V from understanding very little and not understanding in 65.5% to fully understanding and
in approximately 100% of students.

Keywords: tomography, stomach cancer, educational intervention, diagnostic images.

INTRODUCCIÓN

Las estrategias de aprendizaje según (Román y Gallego, 1994) son secuencias integradas de procedimientos o
actividades mentales que se activan con el propósito de facilitar la adquisición, almacenamiento y/o utilización
de la información. Al respecto, Aguilar y Diaz (1988) describen dos tipos de estrategias de aprendizaje las
instruccionales (impuestas) y las de aprendizaje (inducidas), ambas formas involucran estrategias cognitivas
definidas como operaciones y procedimientos que el estudiante utiliza para adquirir, retener y recuperar
diferentes tipos de conocimiento y ejecución.

Según Gonzales y Recino (2013), el alumno debe llegar a la educación superior con habilidades para la
actividad de estudio, las cuales fueron formadas y desarrolladas en niveles anteriores por el desarrollo de los
propios programas a través de la labor del docente. Sin embargo, la realidad indica que en los universitarios
predominan aprendizajes memorísticos y dificultades en el juicio crítico para ordenar ideas, todas ellas
conducentes al fracaso escolar, que en este nivel no se identifica solamente con la repitencia, sino con la
incapacidad de transferir aprendizajes a contextos nuevos y dificultades para enfrentar los retos cambiantes
del mundo laboral.

Numerosos trabajos de investigación han estudiado la relación entre las estrategias de aprendizaje y el
bajo rendimiento académico en estudiantes de los primeros años de las universidades. La mayoría de estos
estudios concluyen que muy pocos alumnos tienen en cuenta la necesidad de controlar la marcha de su propio
aprendizaje y de realizar acciones específicas o cambios de conducta frente al conocimiento para recordar la
información (Gargallo et al., 2007).

Dichos resultados representan un insumo valioso para la aplicación de estrategias educativas y la mejora
en la enseñanza-aprendizaje, permitiendo establecer diversos escenarios, así como discutir la factibilidad de
la implementación de algunas intervenciones educativas que han mostrado ser efectivas en el ámbito de la
educación superior a partir de la revisión de la evidencia disponible. Para Asencio et al. (2019) es importante
identificar los desafíos que enfrentan las instituciones de educación superior en el ámbito de la educación
98
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

médica, pues hoy en día, con ello se asegura la calidad en la formación del personal de salud en el Perú.

El mejoramiento del desempeño profesional ha sido tema de estudio de variados investigadores ya que la
calidad de un servicio está estrechamente relacionada con el desempeño de sus trabajadores, incluso, es
importante considerar la preparación acuciosa del futuro tecnólogo médico en diferentes procedimientos o
técnicas y herramientas de diagnóstico que va a realizar durante su labor profesional.

Una de las principales herramientas para diagnosticar el cáncer de estómago es la endoscopia, debido a que
permite obtener muestras para biopsia. La Tomografía multicorte es una opción importante no solo en la
visualización de la lesión cancerosa gástrica (siempre que esté bien distendido el estómago), sino porque
permite evaluar la extensión del cáncer a órganos vecinos. Se ha detectado una alta tasa de cáncer en estadio
temprano utilizando nuevas técnicas como la endoscopia virtual (Haaga y Dogra, 2011). La tomografía
computarizada permite detectar infiltración a órganos adyacentes, vasos principales, extensión tumoral a la
unión esófago gástrica, carcinomatosis y metástasis hepáticas (Jaime et al., 2017).

El cáncer de estómago en el mundo es la causa principal de muerte por tipo de cáncer, la incidencia es muy
cambiante en todos los países (Greenson et al., 2016). Según Ramírez y Sánchez (2008) varía en los diferentes
países y en el mismo país, en diferentes regiones y se considera población de riesgo aquella en la que la
incidencia de cáncer gástrico es mayor de 20/100 mil habitantes. Para Galindo (2009) en Perú la mortalidad en
hombres es del 19,1 y en mujeres 13,7 por 100.000 habitantes, siendo una de las principales causas de muerte
y constituye una enfermedad priorizada por el Ministerio de Salud (MINSA), siendo de especial interés la
prevención primaria, tamizaje, detección temprana y tratamiento de esta enfermedad. Por lo tanto, para el
2019 se terminará con alrededor de 66.000 nuevos casos de cáncer, enfermedad que está atacando más a
mujeres que a hombres y que tiene al cáncer de estómago como la principal causa de mortalidad en ambos
géneros (MINSA, 2019).

Los altos índices de muerte causados por esta enfermedad se deben a que generalmente, se diagnostica en
estadios muy avanzados, situación que impide tener un tratamiento y estrategia para el control de la enfermedad.
El objetivo de la presente investigación fue conocer el efecto de la intervención educativa sobre el rol de la
tomografía abdominal en la detección del cáncer de estómago en los alumnos del cuarto año de tecnología
médica de la especialidad de radiología de la Universidad Nacional Federico Villarreal (UNFV) El Agustino
2017, aplicando cinco módulos educativos mediante un diseño de investigación cuasiexperimental de grupo
único.

Además, se consideraron los siguientes objetivos específicos:

1. Determinar las características socio demográficas de los alumnos del cuarto año de tecnología médica de
la especialidad de radiología UNFV.

2. Saber el resultado del pre test aplicado a los estudiantes del cuarto año de tecnología médica de la
especialidad de radiología UNFV sobre el rol de la tomografía computada para cáncer de estómago.

3. Conocer el resultado del post test de la intervención educativa sobre el rol de la tomografía computarizada
para cáncer de estómago en los estudiantes del cuarto año de tecnología médica de la especialidad de
radiología UNFV
99
REVISTA

MÉTODO

Se realizó un estudio de tipo cuasi experimental y prospectivo, evaluando las mejoras de los estudiantes
luego de la aplicación de cinco módulos. La evaluación de las mejoras se evidenció a través del rendimiento
académico, expresado en las calificaciones de los estudiantes y medidas de manera agrupada, a través de la
mediana de las notas del curso respectivo de cada módulo.

La muestra correspondió al total de 32 estudiantes de la carrera de Tecnología Médica de la especialidad de

Radiología del cuarto año de la UNFV. Se les aplicó un pre test y un post test y las notas finales de la muestra
fueron analizadas con estadística descriptiva e inferencial.

La Confiabilidad del instrumento se realizó mediante una prueba piloto y la prueba que se utilizó para medirla
fue la del alfa de Cronbach, obteniéndose un 78%. En cuanto a la validez de los instrumentos se efectuó
mediante juicio de expertos que dio una concordancia significativa del 92%.

Los módulos aplicados a los estudiantes, según su contenido fueron:

Módulo I ¿Cuál es la técnica de preparación utilizada en la tomografía abdominal para la evaluación del
cáncer de estómago? En este módulo se detalla la importancia de la distensión gástrica, cuál es la técnica
adecuada de lograr esta distención, cuál debería ser la presión del contraste adecuada con que se realiza el
estudio tomográfico, y en qué fases tomográficas se realiza la adquisición de las imágenes.

Módulo II ¿Qué es el cáncer de estómago? En este módulo se detalla de manera general la anatomía e
irrigación del estómago, así como las nociones de qué es y cómo se forma el cáncer gástrico.

Módulo III ¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de estómago? En este módulo se hace una revisión de
cuáles son los factores de riesgo que se asocian al desarrollo del cáncer de estómago, tanto los no prevenibles,
como los prevenibles.

Módulo IV ¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago? Se hace un recuento de los estudios que sirven para
diagnosticar el cáncer de estómago, tanto con exámenes invasivos como la endoscopia y no invasivos como la
tomografía computada y las múltiples ventajas que tiene esta herramienta diagnostica.

Módulo V ¿Cuál es la importancia de la tomografía en la detección del cáncer de estómago? En este módulo
se menciona como se evidencia el cáncer de estómago en las diversas fases tomográficas, haciendo hincapié
en las maneras como se observa el cáncer de estómago en los diversos estadios.

Con la evaluación de los módulos propuestos se obtuvo el rendimiento académico, se midió a través de las
calificaciones finales, que resultaron de los diversos métodos de evaluación utilizados de una nota de 0 a 4 en
cada módulo de aprendizaje. Se ha establecido que los estudiantes adaptan su aprendizaje a los métodos de
evaluación, viéndose favorecidos cuando los docentes utilizan variedad de métodos, dado que los estudiantes
presentan también diversidad de formas de aprendizaje. La evaluación del aprendizaje de los estudiantes se
realizó a través de pruebas teóricas de selección múltiple.

Análisis de la información
100
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 26, descriptivamente las variables fueron presentadas mediante
tablas en frecuencias absolutas y porcentajes, en la estadística inferencial a través de la Prueba t de Student de
diferencia directa 5% de nivel de confianza de significación.

Resguardo de principios éticos

Siendo recomendable sistematizar la implementación y evaluación de las nuevas estrategias pedagógicas

para cumplir con el mandato académico de aportar al conocimiento en el ámbito de la salud. Las encuestas
realizadas para evaluar fueron anónimas, resguardando así totalmente la confidencialidad de los estudiantes.

RESULTADOS

Tabla 1. Grupos etarios de los alumnos

Edad Frecuencia Porcentaje

15-20 5 15,6
21-25 23 71,9
26-30 4 12,5
Total 32 100,0

Se aprecia en la tabla 1 que el mayor porcentaje de alumnos está comprendidos en la categoría de 21 a 25 años.

El 62,5% son del sexo femenino con una frecuencia de 20, y del masculino el 37,5% con 12 participantes.

El grupo de la intervención se mantuvo en el pre y post test con 32 participantes.

Escala de Valoración Numérica:

• (0) No conoce, No sabe, No entiende, No comprende Nada.

• (1) Conoce, sabe, entiende, comprende muy poco.

• (2) Conoce, sabe, entiende, comprende poco.

• (3) Conoce, sabe, entiende, comprende aproximadamente.

• (4) Sí Conoce, Si sabe, Si entiende, Sí comprende completamente.

Figura 1. Resultados del Pre Test Módulo I

101
REVISTA

Se muestra que en el módulo Educativo I del pre test, el 50 % de los alumnos obtuvo el calificativo de no
comprender, el 31.2 % de comprender muy poco, 15.6% de comprender poco y el 3.1% de comprender
aproximadamente.

Fuente: Análisis de datos.

Figura 2. Resultados del Pre Test Módulo II

Se evidencia que el módulo Educativo II del pre test, el 62.5% de los alumnos obtuvieron el calificativo de
comprender muy poco, el 21.8% de comprender aproximadamente, 15,6% comprende muy poco.

Fuente: Análisis de datos.

Figura 3. Resultados del Pre Test Módulo III

Se observa que el módulo Educativo III del pre test, el 50% de los alumnos obtuvieron el calificativo de
comprender poco, 28.1% de comprender aproximadamente, 12.5% de comprender muy poco, 9.3% de no
comprender.

Fuente: Análisis de datos.

Figura 4. Resultados del Pre Test Módulo IV

102
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Se muestra que el módulo Educativo IV del pre test, el 40.6% de los alumnos obtuvieron el calificativo de
comprender poco, 34.3% de comprender aproximadamente, 12.5% de comprender completamente, 6.2% de
comprender muy poco, 6.2% no comprender

Fuente: Los autores.

Figura 5. Resultados del Pre Test Módulo V

Se observa que el módulo Educativo V del pre test, el 34.3% de los alumnos obtuvieron el calificativo
de no comprender, 31.2% de comprender muy poco, 21.8% de comprender poco, 9.3% de comprender
aproximadamente, 3.1% de comprender completamente.

Fuente: Los autores.

Tabla 2. Medianas de los diferentes módulos educativos del Pre Test.

Módulos Educativos Media Calificación

Módulo I 0,72 Comprende muy poco
Módulo II 2,06 Comprende poco
Módulo III 1,97 Comprende poco
Módulo IV 2,41 Comprende poco
Módulo V 1,16 Comprende muy poco

Se evidencia, las medianas de los diferentes módulos educativos del pre test, con su respectivo calificativo.

Fuente: Los autores.

Figura 6. Resultados del Post Test Módulo I

103
REVISTA

Se observa que el módulo Educativo I del post test, el 53.1% de los alumnos obtuvieron el calificativo de
comprender aproximadamente, 43.7% de comprender completamente, 3.1% de comprender poco.

Fuente: Los autores

Figura 7. Resultados del Post Test Módulo II

Se observa que en el módulo Educativo II del post test, el 59.3% de los alumnos obtuvieron el calificativo de
comprender aproximadamente, 37.5% de comprender completamente, el 3,1% de comprender poco.

Fuente: Los autores

Figura 8. Resultados del Post Test Módulo III

Se observa que en el módulo Educativo III del post test, el 43.7% comprende completamente, el 53.1% de los
alumnos obtuvieron el calificativo de comprender aproximadamente, 3.1% de comprender poco.

Fuente: Análisis de datos.

Figura 9. Resultados del Post Test Módulo IV

104
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Se evidencia que en el módulo Educativo IV del post test, el 50% de los alumnos obtuvieron el calificativo de
comprender completamente, y el otro 50% de comprender aproximadamente.

Fuente: Análisis de datos.

Figura 10. Resultados del Post Test Módulo V

Se muestra que en el módulo Educativo V del post test, el 43.7% de los alumnos obtuvieron el calificativo de
comprender aproximadamente, mientras que el 56.2% de comprender completamente.

Fuente: Análisis de datos.

Tabla 3. Medianas de los diferentes módulos educativos del Post Test.

Módulos Educativos Media Calificación

Módulo I 3,41 Comprende aproximadamente
Módulo II 3,34 Comprende aproximadamente
Módulo III 3,41 Comprende aproximadamente
Módulo IV 3,5 Comprende completamente
Módulo V 3,56 Comprende completamente

La tabla 3 evidencia las medianas de los diferentes módulos educativos del post test, con sus respectivos
calificativos.

Fuente: Análisis de datos.

Tabla 4. Comparación de los conocimientos de los 32 alumnos en el pre –test vs post test.

Media Diferencias emparejadas t gl p-valor

Desvia- Error 95% de intervalo de
ción Es- promedio confianza de la diferencia
tándar
Inferior Superior
Total Pre - 1,7812 ,5866 ,1037 1,5697 1,9928 17,176 31 ,000
Total Pos
Test

En la tabla 4, se observa la influencia que tuvo la Intervención Educativa en los conocimientos de los alumnos

sobre tomografía en cáncer de estómago en el Post Test, con importante diferencia significativa (p=0.000).
105
REVISTA

DISCUSIÓN

Los estudiantes del cuarto año antes de recibir la intervención educativa tenían un calificativo de comprender
muy poco (nivel de conocimiento bajo), lo cual es preocupante ya que deberían saber cómo distender
correctamente el estómago para la realización de un estudio tomográfico. Después de la intervención educativa,
se observa en el post test como este conocimiento aumentó, pues tuvieron un calificativo de comprender
aproximadamente (nivel alto). En contraste, Motta et al. (2015) en las conclusiones de su investigación
sostienen que la distención gástrica es crítica para la estatificación del cáncer de estómago, enunciado que
esta investigación también comparte y que se refuerza con la cartilla educativa, obteniendo el calificativo de
comprender aproximadamente (nivel alto) en el post test. La distensión del estómago es crucial, para poder
demostrar la presencia del cáncer y poder distinguir en que estadio se encuentra esta enfermedad, brindando
así al médico tratante un panorama completo de cómo tratar este cáncer. Esto es fundamentado por Bernal
et al. (2019), pues la formación del personal de la salud, en especial, en las ciencias clínicas, el estudiante
desarrolla competencias relacionadas con su quehacer disciplinar en el ámbito clínico.

En el módulo educativo III, de factores de riesgo del cáncer de estómago de la presente investigación, en
el pre test se obtuvo que el 50% de los alumnos comprendieron poco (nivel medio), 28.1% comprendió
aproximadamente (nivel alto) y el 21.8% comprendió muy poco (nivel bajo), porcentajes que difieren, en
cierta manera, con la publicación de Cutipa (2010) donde el 54% tiene un nivel de conocimiento bajo, 32%
nivel medio,14% nivel alto, estas diferencias podrían deberse a que solo un 14% de los encuestados de la
publicación de Cutipa (2010) tenían el nivel de estudios superior, en cambio en la presente investigación el
100% de los participantes tiene un grado de educación superior.

Por su parte, Vásquez (2017) considera que existen diferencias significativas en el nivel de aprendizaje de
los estudiantes de Historia Regional de la Facultad de Ciencias Sociales, UNSCH, Ayacucho 2012-II antes
y después de la aplicación de las técnicas didácticas. Con estos resultados evidencia que la aplicación de las
técnicas didácticas mejora el aprendizaje de los estudiantes. Esto coincide con el presente estudio donde se
observa, que el promedio de las medias de la evaluación de entrada en el grupo experimental fue de 8.32 y el
promedio de la evaluación de salida, luego de aplicar la intervención educativa fue de 17.2, lo cual muestra
que las técnicas didácticas mejoran el aprendizaje de los estudiantes de tecnología médica de la Universidad
Villarreal. De igual manera, Toledo et al. (2018) concluyen en su investigación en que las tres dimensiones
(cognitiva, procedimental y motivacional) fueron evaluadas de insatisfactorias al inicio de la investigación
y que luego de aplicar un sistema integrador de ejercicios con un tratamiento metodológico, posibilitó el
fortalecimiento de la educación del método clínico y mejorar las tres dimensiones establecidas.

Esta investigación ha puesto en evidencia que el método empleado ha sido muy útil para enseñar a los
alumnos de cuarto año de Tecnología Médica de la especialidad de Radiología UNFV, no solo por el resultado
altamente significativo demostrado por las pruebas estadísticas utilizadas, sino también por los conocimientos
adquiridos sobre que es cáncer de estómago y cuáles son sus factores de riesgo, además, de la importancia
que tiene la tomografía en la detección del cáncer de estómago y la utilización del protocolo de preparación
y adquisición adecuado del examen tomográfico, teniendo como resultado alumnos sensibilizados al cambio
y que compartan los conocimientos aprendidos.

Con esta investigación se muestra lo importante que es la capacitación de los tecnólogos médicos que laboran
106
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

en el área de Tomografía, pues este examen es el segundo más solicitado después de la tomografía de cerebro
y, además, saber distender bien un estomago en una tomografía de abdomen de rutina podría salvarle la vida
al paciente, pues se podría detectar en estadio temprano un cáncer de estómago.

Se demostró lo importante de la educación continua, pues es significativo siempre poder fortalecer algunos
conocimientos, lo que se evidenció en este trabajo, que logró cumplir las expectativas, pues en el módulo
educativo I se logró de comprender muy poco a comprender aproximadamente, en el módulo educativo II
de comprender poco a comprender aproximadamente, en el módulo educativo III de comprender poco a
comprender aproximadamente, en el módulo educativo IV de comprender poco a comprender completamente,
en el módulo educativo V de comprender muy poco a comprender completamente.

RECOMENDACIONES

Realizar evaluación previa sobre tomografía computarizada para cáncer de estómago, que permita conocer los
niveles de conocimiento de los estudiantes.

Implementar los cinco módulos educativos para cáncer de estómago en la asignatura de tomografía
computarizada como parte del contenido del silabo.

Proponer la implementación de los cinco módulos sobre tomografía computarizada para cáncer de estómago
en la asignatura de tomografía computarizada de los diferentes programas de estudio de Radiología en las
entidades formadoras.

Realizar seguimiento académico sobre tomografía computarizada para cáncer de estómago en los estudiantes
de tecnología médica en Radiología del pregrado.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de interés, el artículo es original y no ha sido publicado
en ninguna otra revista. Asimismo, cuenta con el informe de evaluación del comité de ética.

REFERENCIAS

Aguilar, D. y Diaz, B. (1988). Estrategias de aprendizaje para la comprensión de textos académicos en prosa
en perfiles educativos. Lima, Perú.
Asencio, A., Barrios, Y., Chuquihuara A., De la Cruz, D. y Munares, O. (2019). Análisis crítico e histórico de
la calidad de educación médica en el Perú. Educación Médica Superior, 33(1), e1413.
Bernal, M., Lamos, A., Vargas, O. y Camargo, G. (2019). Enfoques de aprendizaje, rendimiento académico
y factores relacionados en estudiantes que cursan último año de los programas de la Facultad de
Ciencias de la Salud. Edu. Med., 20(52), 10-17
Cutipa, K. (2010). Nivel de conocimientos sobre prevención de cáncer de estómago en usuarios del C.S.
Primavera en el distrito El Agustino, 2010 [Tesis de pregrado, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos].
Galindo, F. (2009). Carcinoma gástrico. Cirugía digestiva. II-223, 1-31 www.sacd.org.ar
Gargallo, B., Suárez, J. y Ferreras, A. (2007). Estrategias de aprendizaje y rendimiento académico en estudiantes
universitarios. Rev. Invest Educ, 25(2), 421 – 441.
Gonzáles, S. y Recino, U. (2013). Las estrategias de aprendizaje en educación médica superior. Edumecentro,
5(3), 212 – 224.
107
REVISTA

Greenson, J., Lauwers, G., Polydorides, A., Montgomery, E., Srivastava, A. y Owens, S. (2016). Patología
Diagnostica Gastrointestinal. Elsevier.
Haaga, J. y Dogra, V. (2011). TC y RM Diagnóstico por Imagen del cuerpo humano. Elsevier.
Jaime, B., García, L., Martínez, Y., Sánchez, C., Sotelo, L. y Medrano, R. (2017). Utilidad de la tomografía
computada multidetector en la estadificación del cáncer gástrico. Anales de Radiología, 13, 202-217.
Ministerio de Salud del Perú. (2019). Anexo N°2 Contenidos mínimos del programa Presupuestal. Programa
Presupuestal 0024 prevención y control del cáncer. https://www.minsa.gob.pe/presupuestales/
doc2019/pp/anexo/ANEXO2_6.pdf
Motta, G., Almazán F. y Aragón M. (2015). El cáncer gástrico en una institución de tercer nivel: correlación
endoscópica, por tomografía computarizada e histopatológica del cáncer gástrico en el Hospital
Central Militar. Gaceta Mexicana de Oncología 14(5), 231-241.
Ramírez, A. y Sánchez, R. (2008). Helicobacter Pylori y Cáncer Gástrico. Rev. Gastroenterol Perú, 28, 258-
266
Román, J. y Gallegos, S. (1994). Escala de estrategias de aprendizaje, ACRA. REA Ed.
Toledo, J., Vargas, P., Toledo, E., Freyre, L., Curbelo, M. y Quesada, L. (2018). Intervención educativa sobre
método clínico en estudiantes de tercer año de Medicina Interna. Cuba. Rev. Arch Med Camagüey,
22(1). http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v22n1/amc070118.pdf
Vásquez, J. (2017). Aplicación de técnicas didácticas para mejorar el aprendizaje de los estudiantes de
Historia Regional, de la Facultad de Ciencias sociales U.N.S.C.H. Ayacucho 2012-II. [Tesis de
Doctorado, Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle].

Autores
Zuñiga-Osorio, Javier
Maestría en Salud Pública con Mención en Epidemiología, Segunda Especialidad en Tomografía Computada, Facultad
de Tecnología Médica Universidad Nacional Federico Villarreal Lima, Perú
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6978-2694
Rivera-Ramos, Enith
Maestría en Estomatología, Facultad de Odontología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos Lima, Perú.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4877-936X
Murrugarra-Bringas, Victoria
Maestría en Zoología con Mención en Ecología y Conservación, Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Licenciado en Biología y docente universitario de la Facultad de Ciencias Naturales y Matemática, Universidad
Nacional Federico Villarreal Lima, Perú
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5965-2618
Cruz-González, Gloria
Doctora en Salud Pública, Facultad de Tecnología Médica, Grupo de Investigación Bienestar y Salud
global de la Escuela Universitaria de Post Grado, Universidad Nacional Federico Villarreal Lima, Perú
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1937-5446

108
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS DONANTES

EFECTIVOS DE SANGRE EN UN CENTRO DE SALUD
DE CUENCA, ECUADOR, 2017 – 2020

DESCRIPTIVE STUDY OF EFFECTIVE BLOOD DONORS IN A HEALTH

CENTER IN CUENCA, ECUADOR, 2017 – 2020

MACERO, REINA1; PEÑA, SANDRA1; MACERO, DANIA 2

1
Facultad de Ciencias Médicas, Laboratorio Clínico, Campus Paraíso, Universidad de Cuenca.
2
Laboratorio Clínico. Hospital Vicente Corral Moscoso
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 19/06/2021
Aceptado: 20/07/2021
Publcado: 10/10/2021
RESUMEN

La investigación planteó como objetivo describir los donantes efectivos de sangre en el banco de sangre del Hospital
“Vicente Corral Moscoso”, Cuenca, Ecuador, durante el período 2017 – 2020. La metodología del estudio fue enfoque
cuantitativo, tipo descriptivo, diseño no experimental retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 4405 donantes de
sangre efectivos del banco de sangre del referido centro de salud. Los resultados mostraron donantes con edad promedio
de 29,2 ± 9,906 años, 51,4% del sexo masculino. En cuanto a la ocupación los porcentajes más resaltantes fueron 41,7%
estudiantes y 18,3% del sector salud. Con respecto a los donantes efectivos de sangre en el año 2017 (29,4%), 2018
(32,8%), 2019 (29,8%) y en el año 2020 (7,9%). El grupo sanguíneo con más frecuencia es el O+ (72,5%) y el tipo de
donante atendido fue 55,3% continuo y 44,7% por primera vez. Conclusiones: los donantes efectivos de sangre en este
estudio fueron hombres en edades comprendidas de 18 a 35 años y entre los años 2017 y 2019 la frecuencia se mantuvo
estable, sin embargo, en el 2020 disminuyeron los donantes efectivos de sangre, una disminución que está vinculada
con la pandemia por COVID-19. Se recomienda, a las autoridades del Ministerio de Salud, aumentar su apoyo a los
bancos de sangre en base a los planes estratégicos y programas permanentes, además de la promoción de actividades
para donación voluntaria de sangre, realizando difusión masiva por diferentes medios dando a conocer los beneficios de
dicho acto para tener mejor acogida.

Palabras clave: sangre; hematología; bancos de sangre.

Cómo citar este artículo:

Macero, R.; Peña, S. y Macero, D. (2021). Estudio descriptivo de los donantes efectivos de sangre en un centro de
salud de Cuenca, Ecuador, 2017 – 2020. GICOS, 6(4), 109-118

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
109
REVISTA

ABSTRACT

The objective of the research was to describe the effective blood donors in the blood bank of the “Vicente
Corral Moscoso” Hospital, Cuenca, Ecuador, during the period 2017-2020. The study methodology was a
quantitative approach, descriptive type, retrospective non-experimental design. The sample consisted of 4405
effective blood donors from the blood bank of the referred health center. The results show donors with an
average age of 29.2 ± 9.906 years, 51.4% male. Regarding occupation, the most outstanding percentages
were 41.7% students and 18.3% from the health sector. Regarding effective blood donors in 2017 (29.4%),
2018 (32.8%), 2019 (29.8%) and in 2020 (7.9%). The most frequent blood group is O + (72.5%) and the
type of donor attended was 55.3% continuous and 44.7% for the first time. Conclusions: the effective blood
donors in this study were men between the ages of 18 and 35 years and between the years 2017 and 2019 the
frequency remained stable, however, in 2020 the effective blood donors decreased, a decrease that is linked
to the COVID-19 pandemic. It is recommended that the authorities of the Ministry of Health increase their
support for blood banks based on strategic plans and permanent programs, in addition of promoting activities
for voluntary blood donation, making mass dissemination through different media, publicizing the benefits of
this act to have a better reception.

Keywords: blood, hematology, blood banks.

INTRODUCCIÓN

La donación de sangre se define como un acto voluntario, altruista, anónimo, universal y gratuito. La sangre
no se puede fabricar, es un bien insustituible que solo se puede conseguir a través de la donación, y cuya
utilización terapéutica es de vital importancia en el ámbito hospitalario, ya que los pacientes necesitan la
sangre y sus componentes para salvar su vida (Sociedad Española Hematología y Hemoterapia - SEHH, 2019).

Aunado a lo anterior, la SEHH (2019) señala que la sangre y sus componentes resultan imprescindibles en el
tratamiento de numerosas enfermedades. Por ejemplo, el plasma ayuda al tratamiento en grandes quemaduras
y trasplantes de órganos, de él se obtiene la albúmina, las inmunoglobulinas y los factores de coagulación que
permiten el tratamiento de numerosas patologías como: hemofilia, enfermedades autoinmunes, entre otras. Los
glóbulos rojos, por su parte, son imprescindibles en caso de accidentes, anemias e intervenciones quirúrgicas;
y las plaquetas del mismo modo para detener hemorragias y continuar con tratamientos oncológicos. De ahí
que, con una sola donación se pueden salvar tres vidas, porque son tres los usos fundamentales en los que se
fracciona una sola bolsa de sangre.

En cuanto a las estadísticas de donación, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020a) indica que el
40% de los 118,5 millones de donaciones de sangre extraídas en todo el mundo se recogen en los países de
ingresos altos, donde vive el 16% de la población mundial. En los países de ingresos bajos hasta el 54% de
las transfusiones de sangre se realizan en menores de 5 años, mientras que en los países de ingresos altos el
grupo de pacientes más transfundido es el de los mayores de 60 años, que reciben hasta un 75% de todas las
transfusiones. En relación a la tasa de donación de sangre por cada 1000 personas es de 31,5 donaciones en
los países de ingresos altos, 15,9 en los de ingresos medianos altos, 6,8 en los de ingresos medianos bajos y 5
en los de ingresos bajos.
110
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

La Organización Panamericana de la Salud (PAHO, s.f.) expresa que el riesgo de transmisión de infecciones
graves (como las causadas por el VIH y los virus de la hepatitis) debido al uso de sangre no segura y a la
escasez crónica de sangre, ha hecho que, a nivel mundial, se destaque la importancia de la disponibilidad y la
seguridad de la sangre. En este sentido, con el fin de garantizar el acceso universal a sangre y hemoderivados
seguros, la OMS ha promovido iniciativas destinadas a mejorar la disponibilidad y la seguridad de la sangre,
entre las cuales sobresale la recogida de sangre, plasma y otros hemoderivados de donantes de poblaciones de
bajo riesgo, habituales, voluntarios y no remunerados, mediante la mejora de los sistemas de donación y una
gestión eficaz de los donantes, que incluya actividades de asistencia y asesoramiento. En otras palabras, se
destaca el valor que ejercen los donantes de sangre.

La PAHO (s.f.) manifiesta que existen tres tipos de donantes de sangre: donantes voluntarios no remunerados;
familiares o allegados, y donantes remunerados. Lo ideal es contar con una base estable de donantes voluntarios
no remunerados que donan sangre con regularidad, debido a que esto permite garantizar un suministro fiable y
suficiente de sangre no contaminada. Este es el grupo de donantes más seguro, puesto que son los que tienen
la prevalencia más baja de infecciones transmisibles por la sangre. Al respecto, la Resolución WHA63.12
de la Asamblea Mundial de la Salud insta a todos los Estados Miembros a elaborar sistemas nacionales de
transfusiones basados en donantes voluntarios no remunerados.

Cabe destacar que entre 2013 y 2018 se ha notificado un aumento de 7,8 millones en las unidades de sangre
donadas por donantes voluntarios no remunerados. En total, en 79 países este grupo de donantes aportó más
del 90% de su suministro de sangre; sin embargo, en 56 países más del 50% del suministro de sangre procede
de familiares, allegados o donantes remunerados (OMS, 2020a).

En consecuencia, el donante ideal es aquella persona (hombre o mujer) saludable, que dona sangre una o más
veces al año. Se caracteriza por su elevada generosidad y altruismo, que acude a donar por el deseo de ayudar
a salvar la vida de los demás, sin esperar nada a cambio (García et al., 2016).

Con base en lo anterior, es imprescindible dar a conocer los requisitos básicos que deben cumplir los donantes
de sangre según la OMS (2020b). Al respecto, la mayoría de las personas pueden donar sangre si gozan de
buena salud y se encuentran en una edad comprendida entre 18 y 65 años. No obstante, vale acotar que en
algunos países la legislación nacional permite a los jóvenes de 16 a 17 años donar, siempre que cumplan
los criterios físicos y hematológicos requeridos, y que se obtenga el consentimiento adecuado. Asimismo,
en algunos países, los donantes regulares mayores de 65 años pueden ser aceptados a discreción del médico
responsable.

En cuanto al peso, se establece como peso mínimo 50 kg, aunque en algunos países, los donantes de sangre
entera deben pesar al menos 45 kg para donar 350 ml ± 10%. En relación a las condiciones de salud, hay que
gozar de buena salud en el momento de donar. No se puede donar cuando se tiene un resfriado, gripe, dolor de
garganta, úlceras bucales, infección gástrica o cualquier otra infección.

Después de haberse tatuado o hecho un piercing no se puede donar durante 6 meses. Si el piercing fue realizado
111
REVISTA

por un profesional sanitario registrado y la inflamación ha desparecido completamente se puede donar sangre
pasadas 12 horas. Luego de procedimientos odontológicos menores hay que esperar 24 horas para donar, y si
se trata de procedimientos odontológicos mayores hay que esperar un mes. No se debe donar sangre si no se
tiene la hemoglobinemia mínima requerida para la donación, en este sentido, la prueba se realiza en el lugar
donde se efectúa la donación. En muchos países se requiere una hemoglobinemia no inferior a 12,0 g/dl para
las mujeres y a 13,0 g/dl para los hombres.

En lo relativo a los viajes, como medida para reducir el riesgo de transmisión de enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob variante por transfusión, muchos países también aplazan la donación por personas con antecedentes de
viaje o residencia, durante períodos de exposición definidos en determinados países o zonas. Con respecto
a comportamientos, no se debe donar sangre cuando se han tenido actividades sexuales “de riesgo” en los
últimos 12 meses. La donación se suspenderá permanentemente en personas que alguna vez hayan tenido una
prueba positiva para el VIH (virus del sida) y personas que se han inyectado drogas. Aunque, las directrices
nacionales de selección de donantes de sangre tienen más criterios de tipo conductual que pueden variar según
el país.

Por otra parte, en lo referente a embarazo y lactancia, la OMS (2020b) establece que después del embarazo, el
período de aplazamiento debe durar tantos meses como el embarazo. De igual modo, no es aconsejable donar
sangre durante la lactancia. Después del parto, el período de aplazamiento es de al menos 9 meses (como la
duración del embarazo) y hasta 3 meses después de que el lactante haya sido en gran parte destetado, es decir,
que obtenga la mayor parte de su nutrición de sólidos o biberones. Sumado a lo anterior, se deben seguir las
directrices nacionales de cada país, a fin de determinar si hay algún problema de salud, medicación, profesión
o antecedente de viaje que pueda afectar la aptitud para donar sangre.

En virtud de la trascendencia que posee el tema sobre la donación de sangre, se han realizado algunas
investigaciones sobre éste. En consonancia, López y Sánchez (2019) llevaron a cabo un estudio con el
propósito de analizar los factores que influyen en la donación voluntaria en donantes del Banco de Sangre del
Hospital Nacional de Niños “Benjamín Bloom” San Salvador (El Salvador), desde febrero a septiembre de
2019. Los autores, a su vez, se plantearon contribuir con la toma de decisiones para mejorar la donación de
sangre, y así ofrecer un servicio más oportuno, a través de una propuesta técnica con estrategias que fomenten
la cultura de la donación voluntaria. En razón de esto, los resultados mostraron que los factores psicológicos
y socioculturales son determinantes en la población de donantes de sangre, e influyen directamente en su
decisión de realizar la donación. Otro aspecto relevante es que la mayoría de los participantes del estudio
deseaban conocer más sobre el proceso de la donación, los Hospitales y los Bancos de Sangre, los cuales,
deberían facilitar dicho proceso, siendo esta una de las estrategias para incrementar la donación de sangre.

Finalmente, los autores recomiendan a las autoridades del ministerio aumentar su apoyo a los bancos de sangre
en base a los planes estratégicos, y también que los bancos de sangre tengan un papel más protagónico en la
divulgación y educación a la población potencial para la donación de sangre. Igualmente, proponen establecer
convenios con los medios de comunicación para mantener programas permanentes.
112
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Por su parte, Canchingre (2019) condujo un estudio en Loja (Ecuador) sobre los factores asociados a la
donación voluntaria de sangre en la población entre 18 - 50 años que acudió al servicio de consulta externa del
Hospital Provincial Julius Doepfner de Zamora durante el periodo septiembre 2018 - agosto 2019. El estudio
fue de tipo descriptivo, cualitativo y transversal, y contó con una participación de 53 usuarios. Los resultados
permitieron concluir que la prevalencia de donaciones es baja y que son más los hombres de entre 31-50 años
quienes donan sangre. Ahora bien, los factores que influyeron en la donación fueron: el temor al contagio de
alguna enfermedad (73%), seguido del temor a la extracción de sangre (67%), y la creencia acerca de que la
extracción debilita el cuerpo (54%). A pesar de esto, la mayoría expresó que donaría sangre por ayudar a un
familiar o amigo (100%), seguido de la iniciativa de salvar vidas (98%).

Finalmente, García et al. (2016) realizaron un estudio con el objetivo de determinar las características de los
donantes de sangre voluntarios frecuentes en la Cruz Roja de Cuenca (Ecuador), 2015. En consecuencia, los
resultados arrojaron que un 72,1% era de sexo masculino, entre 18 a 27 años, quienes realizaban la donación de
una forma altruista; gran parte de ellos contaba con estilos de vida saludables y la calidad de su sangre es apta
para ser donante. No obstante, según la SEHH (2019) existe población que es diferida, por presentar anemia
o policitemia. En definitiva, la donación de sangre constituye un objetivo de gran interés tanto sanitario como
social, debido a que cualquier persona puede necesitar alguna transfusión de sangre en algún momento de su
vida, por tanto, disponer de ella es responsabilidad de todos.

Tomando en consideración el inmensurable valor que tiene el donante de sangre a nivel mundial, este estudio
plantea como objetivo describir los donantes efectivos de sangre en el banco de sangre del Hospital “Vicente
Corral Moscoso”, Cuenca, Ecuador durante el período 2017 – 2020. Esto podría contribuir con la selección
efectiva de personas que cumplan con las condiciones requeridas como donantes de sangre, lo cual será
de gran beneficio para el logro de componentes sanguíneos seguros y de calidad para los pacientes que los
requieran; asimismo, se podría cooperar en el fortalecimiento del sistema sanitario nacional, en virtud del
derecho a la salud de la población.

METODOLOGÍA

Fue un estudio con enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, diseño no experimental retrospectivo. La muestra
estuvo conformada por 4405 donantes de sangre efectivos del banco de sangre del Hospital “Vicente Corral
Moscoso”, de Cuenca, Ecuador, durante el período de marzo de 2017 a julio de 2020. Considerando como
criterios de inclusión: a) tener entre 18 y 65 años, b) pesar más de 50 Kg, c) presión arterial normal, d) en
los últimos tres meses no haber donado sangre y como criterios de exclusión: a) haberse realizado tatuajes,
piercing orificios, acupuntura, maquillaje permanente, b) estar con fiebre, c) el sujeto o su pareja haber recibido
sangre, componentes, o trasplante de órganos en los últimos 12 meses, d) haber estado en zonas tropicales en
los últimos 12 meses, e) tener ataques epilépticos, mareos o pérdida del conocimiento, e) consumir drogas y
alcohol, f) haber sufrido enfermedades infecciosas como Hepatitis, VIH, Paludismo, Sífilis, g) haber estado
fuera del país en los últimos 12 meses, h) haber tenido contacto sexual con trabajadoras sexuales en los
últimos 12 meses, i) si se realizó algún tipo de intervención o procedimiento médico en los últimos 12 meses.
113
REVISTA

La técnica de recolección de datos utilizada fue el registro hospitalario, el instrumento usado fue una ficha de
recolección de datos en Microsoft Excel que consideró las variables edad, sexo, ocupación, tipo de donante y
grupo sanguíneo. Los datos fueron procesados por medio del programa IBM SPSS para Windows versión 26.
La información de la recolección de datos se efectuó en atención a los criterios de bioética establecidos por la
Declaración de Helsinki.

RESULTADOS

En esta investigación el promedio de la edad (tabla 1) fue de 29,2 años con una desviación de ± 9,906 años,
distribuidas entre los 18 y 71 años, distribución asimétrica positiva (1,087) y forma leptocúrtica (0,548). Al
observar la tabla 2, la clase con mayor distribución de edad de donantes efectivos, se encuentra entre los 18
a 35 años de edad (77%) y 51,4% fueron del sexo masculino. En la tabla 3 se detalla la ocupación de los
donantes, donde un 41,7% fueron estudiantes y 18,3% del sector salud.

Tabla 1. Medidas descriptivas de la edad de los donantes efectivos de sangre del banco de sangre del Hospital
“Vicente Corral Moscoso”, de Cuenca, Ecuador, en el período de marzo de 2017, hasta julio de 2020

Estadísticos
Edad (Años)
N= 4405
Media 29,24
Error típico de la media 0,149
Desviación típica 9,906
Asimetría 1,087
Error típico de asimetría 0,037
Curtosis 0,548
Error típico de curtosis 0,074
Mínimo 18
Máximo 71
Fuente: Matriz del donante voluntario de sangre

Tabla 2. Edad y Sexo de los donantes efectivos de sangre del banco de sangre del Hospital “Vicente Corral
Moscoso”, de Cuenca, Ecuador, en el período de marzo de 2017, hasta julio de 2020
Edad (Años) Frecuencia Porcentaje
18 – 35 3394 77,0
36 – 64 1011 23,0
Sexo
Femenino 2142 48,6
Masculino 2263 51,4
Total 4405 100,0
Fuente: Matriz del donante voluntario de sangre

114
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 3. Ocupación de los donantes efectivos de sangre del banco de sangre del Hospital “Vicente Corral Mos-
coso”, de Cuenca, Ecuador, en el período de marzo de 2017, hasta julio de 2020
Ocupación Frecuencia Porcentaje
Estudiante 1737 41,7
Sector Salud 761 18,3
Profesionales 416 10,0
Ama de Casa 127 3,0
Otros 1123 27,0
Total 4164 100,0
Fuente: Matriz del donante voluntario de sangre

En relación al periodo en estudio (tabla 4), en el año 2017 se registra un 29,4% de donante efectivo, 2018
un 32,8%, 2019 29,8% y en el año 2020 un 7,9%, una disminución que está vinculada con la pandemia por
COVID-19. En la tabla 5 se registra el grupo sanguíneo de algunos de los donantes que asistieron al banco
de sangre, donde el grupo con más frecuencia es el O+ (72,5%) y en la tabla 6 se observa el tipo de donante
atendido en el periodo de estudio, observándose que 2.434 (55,3%) donantes son continuos y 1.971 (44,3%)
fueron individuos que asistieron por primera vez a realizar una donación efectiva de sangre.

Tabla 4. Periodo de donación efectiva de sangre del banco de sangre del Hospital “Vicente Corral Moscoso”,
de Cuenca, Ecuador, en el período de marzo de 2017, hasta julio de 2020
Trimestre
Primero Segundo Tercero Cuarto Total
Año N % N % N % N % N %
2017 61 1,4 377 8,6 431 9,8 428 9,7 1297 29,4
2018 339 7,7 245 5,6 454 10,3 409 9,3 1447 32,8
2019 474 10,8 399 9,1 141 3,2 297 6,7 1311 29,8
2020 33 0,7 228 5,2 89 2,0 0 0,0 350 7,9
Total 907 20,6 1249 28,4 1115 25,3 1134 25,7 4405 100,0
Fuente: Matriz del donante voluntario de sangre

Tabla 5. Grupo Sanguíneo de los donantes efectivos de sangre del banco de sangre del Hospital “Vicente Co-
rral Moscoso”, de Cuenca, Ecuador, en el período de marzo de 2017, hasta julio de 2020
Grupo Sanguíneo Frecuencia Porcentaje
A+ 701 17,0
A- 25 0,6
AB+ 38 0,9
AB- 1 0,0
B+ 301 7,3
B- 4 0,1
O+ 2991 72,5
O- 63 1,5
Total 4124 100,0
Fuente: Matriz del donante voluntario de sangre

115
REVISTA

Tabla 6. Tipo de donante efectivo de sangre del banco de sangre del Hospital “Vicente Corral Moscoso”, de
Cuenca, Ecuador, en el período de marzo de 2017, hasta julio de 2020
Tipo de Donante Frecuencia Porcentaje
Primera vez 1971 44,7
Permanente 2434 55,3
Total 4405 100,0
Fuente: Matriz del donante voluntario de sangre.
DISCUSIÓN

En esta investigación la edad de donantes efectivos se encuentra en un alto porcentaje entre los 18 a 35 años
de edad (77%) y 51,4% fueron del sexo masculino, similar al estudio de Canchingre (2019), quien encontró
que el mayor porcentaje son hombres de entre 31-50 años, además García et al. (2016) obtuvieron resultados
parecidos pues el porcentaje más elevado eran sujetos de sexo masculino, con edad comprendida entre 18 a
27 años.

Se encontró que la ocupación más común de los donantes fue estudiante, situación que difiere con lo estudiado
por Mora, Oliveira y Pinto (2011), quienes buscaban promover la donación voluntaria de sangre en estudiantes
de la escuela de medicina de la Universidad de Carabobo y se aplicó un cuestionario diagnóstico a una muestra
de 500 estudiantes del primero al quinto año durante los meses de marzo-mayo de 2011, 100 por cada año
de estudio; se obtuvo un promedio general de edad de 20,12 años ± 0,10, un registro mínimo de 17 años, un
máximo de 40 años. El sexo femenino predominó con un 57% (285 casos). En relación al estado de la donación
un predominante 78,40% (392 casos) negó haber donado sangre alguna vez. Se concluyó que la cantidad de
donantes en la escuela de medicina de la referida universidad es baja, aunque la disposición a donar es alta. Se
recomienda crear programas educativos en pro de la donación voluntaria de sangre.

Con relación a los donantes efectivos mostraron porcentajes similares entre 2017 y 2019, con una disminución
importante vinculada con la pandemia por COVID-19. Es importante señalar que el grupo sanguíneo con más
frecuencia es el O+ y el tipo de donante atendido 55,3% es continuo y 44,3% asistió por primera vez. Este
último resultado es similar al estudio de Marín y Moreno (2013), quienes caracterizaron las frecuencias y los
factores asociados a la actividad voluntaria de los donantes que asistieron al banco de sangre Hospital Dr. Luis
Ortega de Porlamar durante el periodo de septiembre 2012 – marzo de 2013; la muestra estuvo conformada
por 60 donantes voluntarios que asistieron al banco de sangre, donde se determinó que el 60% de los donantes
consultados manifestaron donar con una frecuencia de seis meses.

Los resultados de investigación están correlacionados con lo encontrado por Romero y Calderón (2015),
quienes señalan que en la donación de sangre existen mitos y creencias de la población, que se convierten en el
principal impedimento para que accedan a donar su sangre, entre los mitos se mencionan el temor a engordar,
desmayarse, miedo a las agujas, miedo a quedar débiles y a contagiarse con alguna enfermedad. Además,
las personas consideran que donar sangre es bueno pero que no todos están dispuestos a hacerlo. Ante esto,
la mayoría coincide que es por una falta de educación desde la infancia que permita crear conciencia de la
necesidad de las donaciones de sangre. Por lo tanto, es importante considerar lo señalado por López y Sánchez
116
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

(2019), para motivar a los donantes de sangre, quienes indican que los factores psicológicos y socioculturales,
influyen en que las personas tomen la decisión de donar sangre. La mayoría de los participantes del referido
estudio coinciden en su deseo de conocer más sobre el proceso de la donación, los Hospitales y los Bancos de
Sangre, los cuales deben facilitar la donación a las personas.

CONCLUSIONES

Los donantes efectivos de sangre en este estudio fueron hombres en edades comprendidas entre 18 a 35 años y
la ocupación más común fue estudiante. Entre los años 2017, 2018 y 2019 la frecuencia se mantuvo estable, sin
embargo, en el 2020 disminuyeron los donantes efectivos de sangre. El grupo sanguíneo con mayor porcentaje
fue O+ y más de la mitad de los donantes lo realizan de manera continua. Los donantes efectivos requieren
de motivación, además de la consideración de aspectos socioculturales, institucionales y psicológicos, que
permitan aumentar la cantidad de donaciones de sangre.

RECOMENDACIONES

A las autoridades del Ministerio de Salud, se le recomienda aumentar su apoyo a los bancos de sangre en base
a los planes estratégicos y programas permanentes, además de la promoción de actividades para la donación
voluntaria de sangre, realizando difusión masiva por diferentes medios, dando a conocer los beneficios de
dicho acto para tener mejor acogida. Finalmente, es necesaria la realización de una investigación con una
muestra más amplia y que considere los mitos y actitudes sobre la donación de sangre.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

INFORMACIÓN ADICIONAL

Este trabajo de investigación se basó en un proyecto de vinculación con la sociedad de la carrera de Laboratorio
Clínico de la Universidad de Cuenca, Ecuador, con el Ministerio de Salud Pública de Ecuador y el Banco de
Sangre del Hospital “Vicente Corral Moscoso”, Cuenca, Ecuador.

REFERENCIAS

Canchingre, J. (2019). Factores asociados a la donación voluntaria de sangre en la población entre 18 - 50

años que acude al servicio de consulta externa del Hospital Provincial Julius Doepfner de Zamora
periodo septiembre 2018 - agosto 2019 [Tesis de Grado, Universidad Nacional de Loja]. https://dspace.
unl.edu.ec/jspui/handle/123456789/22659
García, M., Quituizaca, Y. y Sichiqui, L., (2016). Características de los donantes voluntarios frecuentes de
sangre en la Cruz Roja de la ciudad de Cuenca, Cuenca – 2015 [Tesis de Pregrado, Universidad de
Cuenca]. http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/23527
López, J. y Sánchez, K. (2019). Factores que influyen en la donación voluntaria en donantes del Banco
de Sangre del Hospital Nacional de Niños “Benjamín Bloom” San Salvador, febrero a septiembre
117
REVISTA

2019. [Tesis de Grado, Universidad de El Salvador]. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/

biblio-1150411
Marín, N. y Moreno, D. (2013). Donación voluntaria de sangre: frecuencia y factores asociados a
la actividad [Tesis de Especialidad, Universidad Central de Venezuela]. http://saber.ucv.ve/
bitstream/123456789/7790/1/Donaci%C3%B3n%20voluntaria%20de%20sangre.%20Frecuencia%20
y%20factores%20asociados%20a%20la%20actividad.pdf
Mora, J., Oliveira, V. y Pinto, V. (2011). Promoción de la donación voluntaria de sangre en estudiantes de
1ero a 5to año de la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad De
Carabobo, Valencia, Venezuela, año 2011. [Tesis de Grado, Universidad de Carabobo]
http://mriuc.bc.uc.edu.ve/bitstream/handle/123456789/7149/aseprods.pdf?sequence=3
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2020a, 10 de junio). Disponibilidad y seguridad de la sangre a
nivel mundial. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/blood-safety-and-availability
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2020b). ¿Quién puede donar sangre? https://www.who.int/es/
campaigns/world-blood-donor-day/2020/who-can-give-blood
Organización Panamericana de la Salud [PAHO]. (s.f.). Sangre. https://www.paho.org/es/temas/sangre
Romero y Calderón (2015). Factores que limitan la hemodonación voluntaria altruista y repetitiva en el banco
de sangre, del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, San Salvador, julio a diciembre 2014
[Tesis de Maestría, Universidad de El Salvador]. http://ri.ues.edu.sv/id/eprint/11008/1/TESIS%20
FINAL%202016%20(final).pdf
Sociedad Española Hematología y Hemoterapia [SEHH]. (2019, 26 de agosto). Donación de Sangre. https://
cinfasalud.cinfa.com/p/donacion-de-sangre/

Autores
Macero, Reina
Magister en Bioquímica Clínica
Facultad de Ciencias Médicas, Laboratorio Clínico, Campus Paraíso, Universidad de Cuenca. Av. 12 de abril
s/n y El Paraíso. Cuenca, Ecuador
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5245-6806
Peña, Sandra
Especialista en Medicina Interna
Facultad de Ciencias Médicas, Laboratorio Clínico, Campus Paraíso, Universidad de Cuenca.
Av. 12 de abril s/n y El Paraíso. Cuenca, Ecuador
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7467-2182
Macero, Dania
Licenciada en Laboratorio Clínico
Laboratorio Clínico. Hospital Vicente Corral Moscoso. Av. 12 de abril s/n y Arupo. El Paraíso. Cuen-
ca, Ecuador
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1082-6300

118
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

EFICACIA DE LA COMBINACIÓN DE DOS TÉCNICAS

NO INVASIVAS COMO ALTERNATIVA TERAPÉUTICA
EN CASOS CON MELASMA
EFFECTIVENESS OF THE COMBINATION OF TWO NON-INVASIVE
TECHNIQUES AS A THERAPEUTIC ALTERNATIVE IN CASES WITH
MELASMA
BARROETA, BLANCA1; PAREDES, NANCY2
1
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Mérida, Venezuela.
2
Centro Clínico El Llano, Barinas, Venezuela.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 10/06/2021
Aceptado: 20/07/2021
Publcado: 10/10/2021
RESUMEN

El melasma, es una dermatosis caracterizada por hiperpigmentación en la piel expuesta a rayos UV, algunos fármacos,
embarazo, cosméticos entre otros. Objetivo: determinar la eficacia de la combinación de dos técnicas no invasivas en
casos con melasma por fotodaño en la piel de la cara, como alternativa terapéutica en la mejoría de esta patología. Fue un
estudio descriptivo, con diseño prospectivo de intervención. Se utilizaron cuatro equipos terapéuticos no invasivos. El
tratamiento se aplicó en tres etapas: 1) Diagnóstico por medio de la lámpara Wood para determinar el tipo de melasma;
2) Fase 1: 10 sesiones, una por semana, utilizando el equipo electroporador +RT-Xamic, previamente se realizó una
exposición en la Cabina LED de 7 colores; 3) Fase 2: 10 sesiones, una por semana, usando el Láser Pico Seconds de
luz azul, previamente se le coloca una crema tópica anestésica (Lidocaine 2,5% y Prilocaine 2,5%). Se seleccionaron
6 mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: la edad estuvo entre 52,83 ± 6,27 años, 33,3%, el
fototipo cutáneo fue nivel II y 66,7% en el nivel III, 50% evidenciaba un melasma epidérmico y 50% mixto (epidérmico
y dérmico), en el mMASI, se obtuvo una disminución en la media y desviación estándar: antes del tratamiento (6,85
± 2,67), 10 semanas (2,77 ± 1,05), 20 semanas (0,88 ± 0,42). Conclusiones: el tratamiento utilizado como alternativa
terapéutica en casos con melasma tipo II y III mostró eficacia, lo que muestra la posibilidad de utilizar este tratamiento
como alternativa a los métodos tradicionales.

Palabras clave: melasma; dermatología; cosmiatría.

Cómo citar este artículo:

Barroeta, B. y Paredes, N. (2021). Eficacia de la combinación de dos técnicas no invasivas como alternativa terapéuti-
ca en casos con melasma GICOS, 6(4), 119-131

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
119
REVISTA

ABSTRACT

Melasma is a dermatosis characterized by hyperpigmentation on the skin exposed to UV rays, other drugs,
pregnancy, cosmetics among them. Objective: determine the efficacy of the combination of two non-invasive
techniques in cases with melasma due to photodamage to the skin of the face, as a therapeutic alternative in
the improvement of this pathology. It was a descriptive study, with a prospective intervention design. Four
non-invasive therapeutic equipment were used. The treatment was applied in three stages: 1) Diagnosis by
means of the Wood lamp to determine the type of melasma; 2) Phase 1: 10 sessions, one per week, using the
electroporator + RT-Xamic equipment, previously an exposure was carried out in the 7-color LED Booth; 3)
Phase 2: 10 sessions, one per week, using the Blue Light Pico Seconds Laser, previously a topical anesthetic
cream is placed (2.5% Lidocaine and 2.5% Prilocaine). 6 women who met the inclusion criteria were selected.
Results: the age was between 52.83 ± 6.27 years, 33.3%, the skin phototype was level II and 66.7% was level
III, 50% evidenced an epidermal melasma and 50% mixed (epidermal and dermal), in the mMASI, a decrease
was obtained in the mean and standard deviation: before treatment (6.85 ± 2.67), 10 weeks (2.77 ± 1.05), 20
weeks (0.88 ± 0 , 42). Conclusions: the treatment used as a therapeutic alternative in cases with type II and III
melasma showed efficacy, which shows the possibility of using this treatment as an alternative to traditional
methods.

Keywords: melasma, dermatology, cosmiatrics.

INTRODUCCIÓN

La cosmiatría se enfoca en brindar una herramienta más para mejorar la apariencia física y la salud emocional
de las personas a través de tratamientos realizados por profesionales con estándares de bioseguridad con
la finalidad de llevar un estilo de vida más saludable y mejorar el estado corporal y facial (Acosta, 2021).
En el presente trabajo de investigación se utilizarán técnicas de cosmiatría, para tratar el melasma, la cual
es una dermatosis caracterizada por hipermelanosis o hiperpigmentación adquirida en la piel expuesta al
sol, rayos ultra violetas, fármacos como anticonceptivos orales, antidepresivos, embarazo, cosméticos entre
otros. El melasma es recidivante y se encuentra con más frecuencia en fototipos altos (III, IV, V, VI), por lo
que se presume que en países centro y latinoamericanos, existen tasas de prevalencia que oscilan entre 1,5 a
33%, predominando en fototipos oscuros, especialmente en mujeres de la tercera y cuarta décadas de la vida
(SantaCruz et al., 2019).

Resulta de interés señalar que existen muchas teorías sobre las causas en la aparición del melasma, pero se
desconoce la causa exacta, la cual es multifactorial, en la que se incluyen influencias genéticas, la explosión
intensa a la radiación ultravioleta, el embarazo, el uso prolongado de anticonceptivos orales, la terapia hormonal
sustitutiva, el empleo de determinados cosméticos y la ingesta de medicamentos fototóxicos (SantaCruz et al.,
2019).

En la actualidad los estudios etiopatológicos sobre el melasma apuntan hacia la investigación de los mecanismos
moleculares implicados en la pigmentación cutánea entre los cuales se encuentra la expresión de integrinas
por parte de los melanocitos, como la alfa-6 integrina. Este proceso se encuentra estimulado por la radiación
ultravioleta, permitiendo expresar fenotípicamente el grado de pigmentación de cada individuo. Otros estímulos
son la expresión E-Cadherinas y el aumento de trasferencia de los melanosomas a los queratinocitos gracias
120
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

a un incremento intracitoplasmático de prostaglandinas E2, D2, 2 alfa que con moléculas de reconocimiento
de las dendritas de los melanocitos. Otro factor a tomar en cuenta es la hormona estimulante de melanocito
Alpha (MSH-alfa) y su precursor la melanocortina (MCR-1) mediados por los estrógenos en la mujer. La
intensidad a la exposición al sol determina la fabricación de dendritas por parte de los melanocitos, con la
ayuda de moléculas como la miosina o melanofilina que permiten la transportación de los melanosomas a los
queratinocitos (SantaCruz et al., 2019).

Para comprender en qué consiste la melanosis, es importante conocer algunas características generales de la
piel, el mecanismo para la producción de la melanina y en qué capas de la piel ocurre. La piel es una extensa
membrana que envuelve al cuerpo humano y le permite el contacto con el mundo exterior, cuya superficie
es de 18.000 cm2. La piel tiene múltiples funciones entre las que se destaca la inmunológica y la de barrera,
que impide la entrada de sustancias u organismos del exterior y de la perdida desde el interior. Otra función
no menos importante es como filtro a las radiaciones ultravioletas, función reparadora de heridas, úlceras,
daño celular, funciones vasculares nutritivas y reguladoras de temperatura, extracción de residuos orgánicos,
funciones sensitivas (Whittle y Baldassare, 2004).

Los melasmas que se trataron en esta investigación, fueron los encontrados en la dermis y epidermis, siendo
esta última la parte más extensa y está constituida por epitelio escamoso que tiene un grosor de 0,05 a 1,5 mm
y es variable de acuerdo a la edad, consta de 4 estratos y varios tipos de células: 1) Estrato corneo: células sin
núcleo, 2) Estrato lucido: en palmas y en plantas, 3) Estrato granuloso: constituido por células romboidales
con gránulos de queratina, 4) Estrato espinoso o Malpighino con células poligonales que poseen puentes
intercelulares constituidas por 5 a 7 hileras. En la capa basal, germinal formado por células cilíndricas que se
disponen en hileras, esta capa separa la epidermis de la dermis; en la capa basal por cada 10 células basales
hay un melanocito. Las células dendríticas y no dendríticas como el queratinocito. Las células dendríticas son
el melanocito, las células Langerhans, células intermedias. Los melanocitos o llamadas células claras o células
de Masson. La proyección de los melanocitos permite el paso de la Melanina a los queratinocitos. En estas
células se produce la melanina. Las células de Langenhans se originan de la medula ósea, se localizan en la
piel, mucosa oral, vaginal, ganglios linfáticos y timo (Navarrete, 2003).

Dagdug et al. (2020) indican que la exposición crónica a la radiación UV eleva los niveles de metaloproteinasas
de la matriz (membrana basal), las cuales degradan colágeno en la piel y generan un fotodaño, porque esto
promueve el descenso de los melanocitos y melanina dentro de la dermis. Esto es una causa de recurrencia en
el melasma, por lo que será necesaria una tecnología de restauración de la membrana basal para el manejo a
largo plazo del melasma. Cabe agregar que cuanta más melanina se produce y más se estimula la producción
dendrita de los melanocitos existe más oportunidad de producirse el melasma o las manchas en la piel. Una
vez los melanosomas constituidos con la melanina en su interior evolucionan hasta pasar del estadio I al IV en
las dendritas de los melanocitos listos para transferir la melanina al queratinocito.

Es importante agregar que Dagdug et al. (2020) señalan que los bloqueadores de la tirosinasa directos:
hidroquinona (hq), ubiquinona, retinoides, lisina, ácido azelaico, ácido kojico, ácido Wnt, tiamidol, arbulina
121
REVISTA

y los bloqueadores indirectos de la tirosinasa: ácido tranexámico, vitamina c, cisteamina, corticoides,

niacinamida, se pueden clasificar de acuerdo a los despigmentantes tópicos, por su origen químico que de
forma práctica se organizan en dos grupos: fenólicos, como la hidroquinona, y no fenólicos, que incluye al
resto de los agentes despigmentantes comúnmente utilizados. Otra manera de clasificarlos sería con base en
su mecanismo de acción.

Cabe agregar, que Monteiro et al. (2013) indican que en la actualidad la crema de combinación triple más
utilizada (gold estándar), recientemente ha variado el porcentaje de concentración de sus componentes,
evitando los efectos colaterales de la concentración de hq, actualmente se utiliza en esta presentación hq
4%, tretinoína 0.05% y acetónido de fluocinolona al 0.1%, la cual es más eficaz que la hidroquinona sola
y que las combinaciones dobles de tretinoína e hidroquinona, tretinoína y fluocinolona o hidroquinona y
fluocinolona. Su tolerancia y seguridad a largo plazo es satisfactoria, aunque el tratamiento esteroideo limita
su uso prolongado. Los corticosteroides tienen un efecto aclarador en la piel, pero la potencia del corticoide
debe ser pequeña para evitar efectos secundarios a largo plazo Es importante destacar, que también se pueden
combinar diferentes tratamientos que potencien el efecto del tratamiento para el melasma.

Otros tratamientos alternativos para el tratamiento de melasma son los láseres, los cuales son dispositivos
capaces de generar un haz de luz colimada, monocromática y coherente, puede ser de emisión espontánea
cuando consta de una fuente energética externa, óptica, mecánica, química o eléctrica encargada de excitar los
electrones del medio productor que, al absorber la energía, pasan a una órbita distante del núcleo del átomo
y, una vez vuelven a su órbita original, liberan la energía absorbida en forma de otro fotón (Arredondo et al.,
2014). Además, los láseres se basan en la teoría fototermólisis, la cual establece que cuando una longitud de
onda específica de la energía es entregada en un período de tiempo más corto que el tiempo de relajación
térmica del cromóforo diana, la energía está restringida a la diana y causa menos daño al tejido circundante
(Picardo y Carrera, 2007).

Resulta de interés señalar que según Dagdug et al. (2020) cuando se vaya a utilizar un láser en particular,
es esencial la combinación de los conocimientos fundamentales de la patología a tratar y de la ciencia del
láser, la observación cuidadosa de los resultados clínicos apropiados, la destreza y la experiencia clínica de
un conjunto de instrucciones o parámetros que se han aprendido o anotado previamente al tratamiento. Sólo
el entendimiento profundo de las características de los láseres, permitirá al clínico la elección de la longitud.

Cabe agregar que Arredondo (2014), indica que antes del inicio del tratamiento con láser, se recomienda una
evaluación médica completa, en la que se clasifica el fototipo de piel según Fitzpatrick. Además, se requiere
preguntar sobre las expectativas del paciente, tomar fotos antes del inicio del tratamiento; explicar los posibles
riesgos: cicatriz, formación de ampollas, úlceras, foliculitis, acné, hiperpigmentación o hipopigmentación,
recurrencia o pobre respuesta al tratamiento y se debe obtener la firma del consentimiento informado. También
se tienen como contraindicaciones relativas: antecedentes de queloides o de cicatrices hipertróficas y como
contraindicaciones absolutas: ingestión de medicamentos fotosensibilizadores, toma de isotretinoína en los
últimos seis meses, lupus eritematoso, antecedentes de enfermedades con fenómeno de Koebner, embarazo
122
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

(a pesar de que hasta ahora no hay evidencia de lesiones al feto). Los pacientes con historia de herpes cerca
del sitio del procedimiento, deben recibir profilaxis 24 horas antes y siete días después. No se debe tener
exposiciones solares las cuatro semanas previas, ni durante el tiempo que dure el tratamiento, y se debe
recomendar el uso diario de protector solar.

En la investigación se utilizó un láser picosegundo no ablativo de luz azul (Laser Picosecond Pen, modelo
Pioasy), el cual según Dagdug et al. (2020), no vaporiza el tejido, la duración del pulso es más corta y resulta
en una fragmentación del pigmento con un menor efecto térmico debido a su potencial para funcionar a través
de mecanismos fotoacústicos y a las longitudes de onda que son absorbidas por cromóforos como la melanina,
hemoglobina, tintas de tatuajes, pigmentos o lípidos.

Otro aparato utilizado fue el electroporador (Time Master) de seis colores +RT-Xamic el cual sirve como
alternativa no invasiva a la mesoterapia convencional; este equipo produce una onda electromagnética pulsada,
y no ionizable, atérmica con efecto de electro-rotación provocando la apertura de los poros de la membrana
plasmática, con este aparato se pueden introducir micro y macromoléculas. Al terminar la sesión, la célula se
recobra y normaliza sin alterar su integridad y los poros se cierran. En la investigación se utilizó la luz verde
la cual sirve para tratar las manchas oscuras o pieles descoloridas y reduce la producción de melanina.

Otro instrumento que se utilizó fue la Cabina LED de 7 colores, la cual es un dispositivo que utiliza luz LED
para realizar diferentes tratamientos en la piel. La irradiación va de 420 nm a 640 nm con varias longitudes
de onda específica (correspondiente a un color diferente), permite seleccionar sus funciones de acuerdo al
resultado buscado; en el caso del presente estudio se utilizó la luz verde (532 nm), la cual penetra en la
profundidad de la piel, reduce cicatrices e imperfecciones.

También se utilizó la lámpara de Wood, la cual se utiliza para identificar parches de piel pigmentados o
despigmentados y para detectar fluorescencia. La luz de Wood compuesta por una lámpara de mercurio que
emite radiación ultravioleta a una longitud de onda de entre 320 y 400 nm, llegan hasta la dermis y permite
distinguir fácilmente el resaltado de las zonas de la piel que tienen exceso de melanina, es de gran utilidad para
el diagnóstico diferencial y el pronóstico. La variedad que afecta a la epidermis se oscurece más con la luz de
Wood y responde mejor al tratamiento (Juárez et al., 2017)

Dadas las explicaciones anteriores, el objetivo de la presente investigación fue determinar la eficacia de la
combinación de dos técnicas no invasivas en casos con melasma por fotodaño en la piel de la cara como
alternativa terapéutica en la mejoría de esta patología, utilizando como aparatos de diagnóstico y tratamiento,
electroporador de seis colores +RT-Xamic, Láser Pico Seconds de luz azul, Cabina Led de 7 colores y lámpara
Wood.

METODOLOGÍA

Fue un estudio descriptivo, de campo con diseño prospectivo de intervención. Se utilizaron cuatro equipos
terapéuticos no invasivos. El tratamiento se aplicó en tres etapas:
123
REVISTA

1) Diagnóstico por medio de la lámpara Wood para determinar el tipo de melasma intradérmico, dérmico
o mixto, en cada caso.
2) Fase 1: 10 sesiones, una por semana, utilizando el equipo electroporador (Time Master) de seis colores
+RT-Xamic, utilizando la luz verde, previamente se realizó una exposición en la Cabina LED de 7
colores, empleando el color verde por 20 minutos.
3) Fase 2: 10 sesiones, una por semana, usando el Láser Pico Seconds de luz azul, previamente se le
coloca una crema tópica anestésica (Lidocaine 2,5% y Prilocaine 2,5%).

Las fases señaladas en el trabajo de investigación se desarrollaron desde el 3 enero hasta el 23 de mayo de
2021.

Sujetos de investigación: inicialmente se seleccionaron 10 casos, de los cuales se excluyeron 4 debido a lo

siguiente: HTA, tratamiento previo con peeling facial casero (limón), por haber consumido anticonceptivos
orales, varón que no cumplió con el tratamiento. Seleccionando finalmente a 6 mujeres con fototipo II y III,
en edades entre 45 y 60 años con melasma por exposición a rayos UV, sin tratamiento dermatológico previo
y sin patología hormonal, ni posterior al embarazo o al consumo de anticonceptivos orales, antidepresivos,
hipertensos.

Procedimiento de recolección de datos: se realizó una observación directa a los pacientes que se incluyeron
en el estudio, posteriormente se les realizó una ficha clínica que incluyó datos demográficos (sexo, edad),
fototipo cutáneo según la clasificación de Fitzpatrick, la cual es una escala que va del I al VI, y Marín y del
Pozo (2005), quienes indican que se obtiene de la observación del color de la piel en las partes sin exponer o
expuestas mínimamente al sol (la parte inferior de las piernas --justo sobre los tobillos--, detrás de la rodilla o
la zona interna del antebrazo, en los surcos en las palmas de las manos). No se debe utilizar la parte expuesta
de la piel de la cara, del cuello o de los brazos (o pecho, en el caso de los hombres), debido a que el color de
estas zonas está alterado por una fotoexposición repetida y prolongada.

Se utilizó para determinar el área de afectación y la severidad de melasma, por medio del índice modificado
(mMASI), que según Crespo (2018), es un test clinimétrico y evalúa la extensión del área comprometida y la
severidad de la pigmentación en cuatro regiones de la cara: frente (F), malar derecho (MD), malar izquierdo
(MI) y mentón (M), que corresponden al 30%, 30%, 30% y 10% del área facial, respectivamente. El área
afectada en cada área del rostro se evaluó con valores que oscilan del 0 al 6 (0: sin implicación; 1: <10%; 2:
10 al 29%; 3: 30 al 49%; 4: 50 al 69%; 5: 70 al 89%; 6: 90 al 100%) y el color de la pigmentación con una
puntuación del 0 al 4, (0: ausente, 1: leve, 2: moderado, 3: marcado, 4: máximo) con un rango total del 0 a 24,
el resultado se obtuvo por medio del producto de la severidad, área comprometida y la proporción del área
anatómica de la cara (Tabla 1). De tal manera, que los valores de 0 a 8 indican un grado leve, de 8 a 16: grado
moderado y de 16 a 24 grado severo.

124
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 1. Procedimiento de cálculo del mMASI.

Unidad Anatómica Severidad Área Factor Total
Frente 0,3
Malar izquierdo 0,3
Malar derecho 0,3
Mentón 0,1
Total
Los resultados se procesaron en Microsoft Excel 2019, utilizando gráficos e indicadores acordes a las variables
de estudio.

RESULTADOS

Las seis mujeres de la muestra presentaron edades entre 45 y 60 años, con un promedio y desviación estándar
de 52,83 ± 6,27 años. En el gráfico 1 se observa que 33,3% (n=2) se ubicaban en fototipo cutáneo nivel II y
66,7% (n=4) en el nivel III. En el gráfico 2 se obtuvo que 50% evidenciaba un melasma epidérmico y 50%
mixto (epidérmico y dérmico).

Gráfico 1. Fototipo cutáneo de los casos de la muestra.

Gráfico 2. Tipo de melasma de los casos de la muestra.

125
REVISTA

En la Tabla 2 se evidencia una mejoría en el mMASI, pues antes del tratamiento terapéutico, se determinó que
66,7% se encontraban en un nivel leve y 33,3% en un nivel moderado, posterior a las 10 semanas (fase 1),
todos los casos se ubicaron en un nivel leve, además de ello, se puede precisar una disminución en el promedio
y variación promedio progresiva a medida que avanzaba el tratamiento, debido a que antes del tratamiento se
obtuvo un Mmasi de 6,85 ± 2,67, mientras que a las 10 semanas tuvo un valor de 2,77 ± 1,05, lo que muestra
2,47 veces menos al valor inicial y a las 20 semanas se encontró un índice de 0,88 ± 0,42, lo que evidencia
7,78 veces menos en comparación al valor de partida. Los resultados antes enunciados revelan la eficacia del
tratamiento tal y como se desarrolló.

Tabla 2. Cálculo del mMasi antes, 10 y 20 semanas.

N=6 mMASI (antes) mMASI (10 semanas) mMASI (20 semanas)
Leve N° (%) 4 (66,7) 6 (100,0) 6 (100,0)
Moderado N° (%) 2 (33,3)
Promedio 6,85 2,77 0,88
Desviación Típica 2,67 1,05 0,42

DISCUSIÓN

El melasma puede ser difícil de tratar y suele ser recidivante, lo cual ocurre, si no se continúa con los cuidados,
el mejor tratamiento es evitar el sol y otros tipos de luz, además de la no exposición a los anticonceptivos
orales y terapias sustitutivas hormonales. Lo tradicional es utilizar un peeling químico o el tratamiento láser
y la combinación de crema tópica triple. También Arredondo (2014), indica que los láseres no ablativos,
permiten la producción por la acción del calor controlado en la dermis, sin daño epidérmico, con formación de
nuevo colágeno que reemplaza el dañado por la luz solar.

La eficacia de un láser se basa en la combinación de láser pulsado de CO2 que destruye los melanocitos y
otro láser que elimine el pigmento que queda en la dermis. (Picardo y Carrera, 2007). Además, la Luz Pulsada
Intensa, es una buena opción para los pacientes con melasma. El Melasma epidérmico tratado con dos pulsos
de luz pulsada intensa puede alcanzar una distancia de 76% a 100% del valor basal (Habif, 2009). Es por
esto, que en la investigación se utilizó el Láser Picoseconds de luz azul, el cual no produce destrucción de
los melanocitos, necesarios para el fenotipo particular de cada piel, siendo su efecto pulverizar la melanina
en nanofragmentos, los cuales serán fagocitados por los mastocitos, para disminuir los pigmentos (melasma),
un efecto adicional, es que la luz azul, produce unas vacuolas ópticas que conllevan a la turgencia de la piel,
dando un efecto rejuvenecedor a esta (antiage).

En la investigación se encontró eficacia en el tratamiento de melasma, según las pautas establecidas en las
tres fases del estudio, que comenzó con el diagnóstico por medio de la lámpara Wood, continuó con el uso
del electroporador (Time Master) de seis colores +RT-Xamic por 10 semanas y el Láser Pico Seconds de luz
azul por 10 semanas más. Este tratamiento se aplicó a mujeres con edades entre 45 y 60 años y con fototipos
cutáneos II y III, evidenciando resultados positivos que se encontraron en el índice mMASI, el cual en el
126
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

diagnóstico evidenció un valor de 6,85 ± 2,67, disminuyendo a las 10 semanas a 2,77 ± 1,05, y a las 20
semanas a 0,88 ± 0,42, lo que evidencia 7,78 veces menos el valor inicial. Es importante indicar que en el
estudio de Crespo (2018), existió en la muestra una predominancia del sexo femenino sobre el masculino con
una relación de 9:1, la edad de inicio de la enfermedad fue a los 30 años, la cual se encontró en fototipos altos.

Cabe agregar que a través de los años han existido diferentes tipos de tratamientos con láser utilizados
como opciones de tratamiento para melasma, con resultados variables. Muchos de los estudios tienen un
reclutamiento de pacientes muy pequeño y son a menudo simple ciego o diseño abierto, ya que es difícil cegar
al paciente que experimenta un tratamiento con láser. Independientemente de los tratamientos utilizados, todo
fallará si los rayos UV no son estrictamente evitados; medidas prudentes para evitar la exposición al sol, que
incluyen sombreros y otras formas de sombra junto con la aplicación de una pantalla solar (UVB y UVA) de
amplio espectro, por lo menos una vez al día.

CONCLUSIONES

El melasma es una dermatosis facial común de origen multifactorial recidivante, con predominio del sexo
femenino, inicia entre la tercera y cuarta década de edad y en fototipos de piel altos y la ubicación anatómica
de mayor incidencia es centro facial y malar.

Se determinó que el tratamiento utilizado como alternativa terapéutica en casos con melasma tipo II y III mostró
eficacia, lo que ofrece la posibilidad de utilizar este tratamiento como alternativa a los métodos tradicionales.
Lo antes indicado se obtuvo por medio de la cuantificación del mMASI que permite observar la severidad
y área de afectación del melasma, y en este estudio fue disminuyendo a medida que se aplicó el tratamiento
establecido.

RECOMENDACIONES

La piel como órgano externo tiene un rol fundamental en la interacción del individuo con el contexto en el cual
se desenvuelve. El melasma conlleva a un impacto negativo en la autopercepción, aunado al carácter crónico
y la dificultad de tratamiento. Esta patología requiere de cuidado permanente con la utilización de medios que
protejan la piel, en otras palabras, un cambio conductual en el cuidado personal de la piel.

Se sugiere realizar esta terapia alternativa dos veces al año y en el intervalo utilizar la recomendación de
Fagroso-Covarrubias et al. (2015) de una crema tópica con arbutina 5% + ácido glicólico al 10% + ácido
kojico al 2% por 12 semanas. Finalmente, se recomienda investigar la metodología utilizada en una muestra
más grande, además de considerar otras variables de interés tales como antecedentes familiares, factores de
riesgo, y patologías asociadas.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores no manifiestan ningún conflicto de interés.

127
REVISTA

REFERENCIAS

Acosta, C. (2021). Creación de un centro de Cosmiatría orientado al servicio mediante el uso de estándares
de bioseguridad en la ciudad de Ambato [Proyecto presentado en la Universidad Técnica de Ambato].
https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/32201/1/636%20O.E_.pdf
Arredondo, M., Vásquez, L., Arroyave, J., Molina, V., Del Río, D., Herrera, J. (2014). Láser en dermatología.
Rev Asoc Colomb Dermatol, 22(2), 111-125
Crespo, G. (2018). Índice de severidad y área de afectación como factores de influencia en la calidad de vida
de los pacientes con melasma. Área de dermatología. Hospital Luis Vernaza. Enero - junio del 2018
[Trabajo de Especialidad, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil]. http://repositorio.ucsg.edu.
ec/bitstream/3317/12009/1/T-UCSG-POS-EGM-DER-26.pdf
Dagdug, A., Guevara, A. y Arellano, I. (2020). Actualidades en el tratamiento de melasma. Dermatología
Cosmética, Médica y Quirúrgica, 18(4), 307-317
Fragoso-Covarrubias, C., Tirado-Sánchez, A., y Ponce-Olivera, R. (2015). Eficacia y seguridad de la
combinación de arbutina 5% + ácido glicólico 10% + ácido kójico 2% en crema contra hidroquinona
4% en el tratamiento del melasma facial en mujeres con fototipo III-IV de Fitzpatrick. Dermatol Rev
Mex, 59, 263-270.
Habif, T. (2009). Clinical Dermatology (5ª. Ed). Mosby, Elsevier.
Juárez, M., De La Cruz, J., Baena, A. (2017). Melasma en Atención Primaria. Med fam Andal, 18(2), 168-175
Marín, D. y del Pozo, A. (2005). Fototipos cutáneos. Conceptos generales. Offarm, 24(5), 136-137
Monteiro, R., Kishore, B., Bhat, R., Sukumar, D., Martis, J., y Ganesh, H. (2013). A comparative study of
the efficacy of 4% hydroquinone vs 0.75% kojicacid cream in the treatment of facial melasma. Indian
journal of dermatology, 58(2), 157.
Navarrete, G. (2003). Histología de la piel. Rev Fac Med UNAM, 46(4), 130-133
Picardo, M., y Carrera, M. (2007). New and Experimental Treatments of Cloasma and Other Hypermelanosis.
Dermatol Clin, 25(3), 353–362.
SantaCruz, F., OrtizLobato, L., Morales, M. y Peralta, M. (2019). Ácido tranexámico oral y tópico en el
tratamiento del melasma. Revisión sistemática. Rev Cent Dermatol Pascua, 28(2), 53-64
Whittle, C. y Baldassare, G. (2004). Ultrasonografía de piel y anexos. Revista Chilena de Radiología, 10(2),
81-88.

Autores
Barroeta, Blanca
Médico Cirujano especialista en Otorrinolaringología. Adjunta del Servicio de Otorrinolaringología, Instituto Autónomo
Universitario de Los Andes. Mérida, Venezuela
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8362-1715
Paredes, Nancy
Odontólogo, Especialista en Cirugía Maxilofacial, Maestría en Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Ortodoncista.
Presidente del Centro Clínico El Llano, Barinas, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7600-5893

ANEXOS
Se muestra fotografía de cada caso antes y después del tratamiento

128
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

129
REVISTA

130
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

131
REVISTA

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

EFECTO DE LA EXPOSICIÓN PRENATAL AL PARAQUAT

(GRAMOXONE® N.F.) EN RATAS BIOU: WISTAR. ESTUDIO
PRELIMINAR

EFFECT OF PRENATAL EXPOSURE TO PARAQUAT (Gramoxone® N.F.)

IN BIOU RATS: WISTAR. PRELIMINARY STUDY

ÁLVAREZ, ORIANA1; ARISMENDI, JOHANA1; LEÓN, WANDA 2; QUIÑONEZ, BELKIS1, 3;

RINCÓN-GARCÍA, ÁNGEL4
1
Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela.
2
Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela.
3
Bioterio, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela.
4
Arizona College of Allied Health. Glendale, AZ. EE.UU.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 20/06/2021
RESUMEN Aceptado: 01/08/2021
Publcado: 10/10/2021
El objetivo de la investigación fue determinar el efecto de la exposición prenatal al paraquat (PQ) sobre la formación
craneofacial y corporal en ratas BIOU: Wistar. Metodología: estudio experimental, con cincuenta ratas gestantes,
distribuidas en cinco grupos: PQ1 y PQ2, recibieron respectivamente 2 y 3 mg/kg de PQ vía subcutánea (SC); vitamina
A (control positivo): tratado con 100.000 U.I. de vitamina A vía intragástrica (IG) y grupos controles (agua destilada,
vía SC y vía IG). Los tratamientos fueron administrados desde el 6º al 15º día de gestación. Se comparó el peso materno
los días 6, 14 y 21. Este último día se practicó laparotomía y determinó el número de implantaciones, reabsorciones,
fetos vivos, muertos, peso y talla fetal, y la presencia de alteraciones craneofaciales y corporales. Resultados: no hubo
diferencia significativa en la ganancia de peso materno entre los grupos. En los grupos PQ 2mg/Kg y vitamina A se
registró, respectivamente, el mayor número de fetos muertos y reabsorciones. El peso y talla de los fetos del grupo
vitamina A fue inferior (p<0,05) al resto. El grupo PQ 2mg/kg presentó mayor cantidad de malformaciones corporales.
En el grupo vitamina A se observó macroglosia, hendidura labial y edema generalizado. Conclusión: se demostró la
presencia de malformaciones corporales en fetos expuestos durante el período prenatal al PQ, evidenciando un efecto
teratógeno, no dependiente de la dosis, en la línea de ratas BIOU: Wistar. Se recomienda aumentar el número de ratas
gestadas, para evaluar estos resultados en futuras investigaciones.

Palabras clave: teratogénesis, paraquat, vitamina A, ratas BIOU: Wistar, malformaciones craneofaciales y corporales.

Cómo citar este artículo:

Álvarez, O.; Arismendi, J.; León, W.; Quiñonez, B. y Rincón-García, Á. (2021). IEfecto de la exposición prenatal al
paraquat (Gramoxone® N.F.) en Ratas Biou: Wistar. Estudio preliminar. GICOS, 6(4), 132-150

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
132
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ABSTRACT
The aim of the research was to determine the effect of prenatal exposure to the paraquat (PQ) on craniofacial
and body conformation in BIOU rats: Wistar. Methodology: fifty pregnant rats were distributed in five groups:
PQ1 and PQ2, respectively received 2 and 3 mg / kg of PQ via subcutaneous (s.c); vitamin A (positive
control): treated with 100,000 IU of vitamin A intragastric route (i.g) and control groups (distilled water, s.c
route and i.g route). The treatments were administered from 6th to the 15th day of gestation. On days 6, 14
and 21 the maternal weight was compared. On the last day, a laparotomy was performed and the number of
implantations, reabsorptions, live and dead fetuses, fetal weight and height, and the presence of craniofacial
and body alterations were determined. Results: there was no significant difference in maternal weight gain
between the groups. In the PQ 2mg / Kg and vitamin A groups, the highest number of dead fetuses and
reabsorptions were respectively registered. The fetuses weight and height in the vitamin A group was lower (p
<0.05) than the rest. The PQ 2 mg / kg group presented a greater number of body malformations. In vitamin
A group macroglossia, cleft lip and generalized edema were observed. Conclusion: The presence of body
malformations was demonstrated in fetuses exposed during the prenatal period to PQ, showing a teratogenic
effect, not dependent on the dose, in the BIOU: Wistar line of rats. It is recommended to increase the number
of pregnant rats, to evaluate these results in future research.

Keywords: teratogenicity, paraquat, vitamin A, BIOU: WISTAR rats, craniofacial and body malformations.

INTRODUCCIÓN

En el proceso de reproducción biológica intervienen diversos mecanismos, cuya alteración puede estar
determinada por la exposición preconcepcional o prenatal a sustancias químicas como solventes, metales
pesados y los plaguicidas, utilizados para eliminar insectos y hongos que afectan a las plantaciones agrícolas
(Asghar et al., 2016). La amplia gama de efectos incluye alteraciones hormonales y de los procesos
de gametogénesis e implantación uterina del óvulo fecundado, así como interferencias con el proceso de
crecimiento y desarrollo del embrión o del feto (García, 1998). La capacidad teratógena de los plaguicidas
constituye un área de especial interés por sus graves consecuencias para la vida y la salud de la descendencia
humana. Sin embargo, aun cuando se han descrito efectos negativos de muchos de estos compuestos sobre la
reproducción, en varios estudios no se ha demostrado la relación causa-efecto (Chiang et al., 2017).

El paraquat (PQ) o Dicloruro de 1,1-Dimetil-4,4bipiridilo es un plaguicida ampliamente utilizado en las zonas

agrícolas, interfiere con la fotosíntesis y daña las proteínas de la membrana vegetal mediante la producción de
radicales libres de oxígeno. En los seres humanos, la ingestión accidental de PQ puede provocar alteraciones
agudas en el pulmón, riñón, hígado y corazón (Ait-Bali et al., 2016). En el pulmón, el paraquat produce
efectos tóxicos severos, inicialmente afecta el epitelio alveolar causando alveolitis aguda y en ocasiones
edema pulmonar; posteriormente ocurre fibrosis pulmonar debido a que el espacio alveolar es ocupado por
fibroblastos (Handrawan et al., 2020).

En áreas agrícolas, tanto hombres como mujeres y niños pueden estar expuestos al PQ por diferentes
circunstancias y vías. Además de la ingestión accidental, el PQ ingresa al organismo por vía inhalatoria y
a través de la piel, aunque en baja proporción. En agricultores la exposición dérmica es la más importante,
puesto que el PQ aumenta la permeabilidad de la piel y facilita su propia absorción (Sun et al., 2021). Debido
133
REVISTA

a su pequeño tamaño, bajo peso molecular y escasa afinidad por las proteínas plasmáticas, el PQ se distribuye
ampliamente en el organismo atravesando la barrera hematoencefálica (Ait-Bali et al., 2016; Li et al., 2016)
y la placenta (Chen et al., 2020).

Las evaluaciones regulatorias generalmente concluyen que el PQ no causa efectos adversos reproductivos
ni teratogénicos (Watts, 2011); sin embargo, los resultados de algunos estudios preclínicos sugieren que este
herbicida produce alteraciones en el desarrollo prenatal de anfibios y mamíferos. Al respecto, Osano et al.
(2002) reportaron que el PQ a concentraciones de 0,1-5 mg/L aumenta la mortalidad, reduce el crecimiento y
produce malformaciones, principalmente flexiones de la notocorda, en embriones de ranas del género Xenopus
laevis. Asimismo, Vismara et al. (2006) expusieron embriones de ranas del género Xenopus a PQ y peróxido
de hidrógeno, ambos compuestos indujeron principalmente la flexión anormal de la cola, y el PQ causó mayor
efecto embriotóxico.

Con el objetivo de investigar el efecto tóxico del PQ durante el desarrollo Ait-Bali et al. (2016) administraron
en ratones Swiss 10 y 20 mg/kg del compuesto desde el día 1 al 6to del apareo y desde el día 6 al 20 del período
de gestación. El PQ previno completamente la gestación en los ratones expuestos durante el apareo, mientras
que en las crías de los animales que recibieron el PQ desde el día 6 al 20 de gestación hubo retraso general de
los reflejos innatos y un déficit en el desarrollo motor. Recientemente, Aksu et al. (2021) confirmaron que el
PQ evita la implantación en ratones.

El efecto de la exposición prenatal al PQ sobre el desarrollo del sistema nervioso central también ha sido
investigado; con este propósito Miranda-Contreras et al. (2005) administraron PQ (10 mg/kg) por vía
intraperitoneal a ratones NMRI entre los días 12 y 20 del período de gestación y hallaron disminución
significativa en los niveles postnatales de glutamato y aspartato en la corteza cerebelar, así como hiperactividad
en las crías el día 14 y disminución de la actividad motora el día 30. En un estudio similar, se demostró que
la exposición prenatal de ratones NMRI al PQ (10 mg/kg), entre los días 12 y 20 de la gestación, altera los
niveles basales de los neurotransmisores aminoacídicos durante el desarrollo postnatal de la corteza parietal,
con predominio de la neurotrasmisión excitatoria sobre la inhibitoria (Benítez-Díaz y Miranda-Contreras,
2009).

Igualmente, en una investigación realizada en ratas de laboratorio de la línea Sprague Dawley, Li et al. (2016)
evidenciaron efecto neurotóxico en las crías de ratas expuestas a la combinación del PQ y mane (fungicida
utilizado en la agricultura), desde el día 6to de gestación hasta la ablactación; las pruebas conductuales
mostraron un aumento de la latencia de reacción y errores de comportamiento en las crías. Previamente, en
esta misma línea de ratas Choi et al. (2002) hallaron que la administración materna de PQ (9 mg/kg) por vía
intragástrica, del día 6 al 14 del período de gestación, retrasó el crecimiento fetal con reducción significativa
en la longitud de la glándula pilórica y su fosa.

Adicionalmente, Almeida et al. (2017) demostraron el efecto protector de la melatonina contra los efectos tóxicos
maternos y embrionarios ocasionados por la administración intragástrica de 50 mg/kg de PQ, desde el primero

134
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

al séptimo día del período de gestación en ratas Wistar, en las que este herbicida disminuyó significativamente
la ganancia de peso corporal materno, el número de cuerpos lúteos y el número de implantaciones.

Si bien, los estudios anteriores evidencian efectos adversos debidos a la exposición prenatal al PQ, en
diferentes especies animales, los resultados de otras investigaciones son contradictorios. En este sentido,
Bus et al. (1975) reportaron que el PQ no produjo efectos teratogénos significativos administrados por vía
intraperitoneal en ratones Swiss-Webster, a las dosis de 1,67 y 3.35 mg/kg y por vía oral (20 mg/kg) desde
el día 8 al 16 de la gestación. Asimismo, Selypes et al. (1980) no hallaron diferencia en la mortalidad fetal
y malformaciones esqueléticas, entre los ratones de la línea CFLP del grupo control y los expuestos a la
administración intraperitoneal de PQ (8 mg/kg) el día 9 de la gestación.

En ratas Sprague Dawley expuestas a dosis de PQ de 1 y 4 mg/kg durante la etapa inicial, media o final del
período de gestación, no se observaron alteraciones morfológicas ni aumento en la mortalidad materna y fetal,
aunque ambas dosis del herbicida disminuyeron el peso de los fetos. (Prahlad y Harris, 1984). Asimismo, Li et
al. (2016) no hallaron efecto adverso del PQ sobre el peso materno y fetal en ratas Sprague Dawley expuestas
a la combinación PQ-maneb desde el día 6 al 21 de la gestación, aunque hubo evidencia de neurotoxicidad.

Aun cuando las malformaciones craneofaciales, como las hendiduras labiales y palatinas, son anomalías
congénitas comunes (Sorolla, 2010) y han sido asociadas con la exposición prenatal a pesticidas (Spinder et al.,
2017), no se hallaron reportes de estudios en los que se haya investigado la asociación entre la administración
prenatal al PQ y la aparición de estas anomalías en modelos animales.

La contradicción que existe con relación a los efectos adversos ocasionados por la exposición prenatal al
PQ, y la aplicación de los principios éticos de la investigación en humanos, plantea la necesidad de ampliar
la investigación sobre este tema en animales de experimentación. La rata es el animal de laboratorio más
empleado para estudiar la toxicidad reproductiva de los plaguicidas, ya que representa las vías biológicas de
los mamíferos y ha conservado las características moleculares, celulares y funcionales de esa especie (Ulbrich,
2013). En consecuencia, el objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de la exposición prenatal al
PQ sobre la formación de estructuras craneofaciales y corporales en ratas BIOU:Wistar.

METODOLOGÍA

Se realizó una investigación con enfoque cuantitativo, de diseño experimental de laboratorio, prospectivo.

Muestra

La muestra estuvo constituida por setenta ratas adultas de la línea BIOU:Wistar, 50 hembras, con un peso
inicial comprendido entre 170 y 200 g, y 20 machos con peso comprendido entre 250 a 300 g, provenientes
del Bioterio de la Universidad de Los Andes (BIOULA), Mérida, Venezuela. Los animales se mantuvieron en
condiciones convencionales, teniendo libre acceso al agua y al alimento, con ciclos de luz y oscuridad de 12
horas cada uno, a temperatura ambiental y en condiciones higiénicas adecuadas.

135
REVISTA

Tratamientos

PQ: Gramoxone® N.F. (200 g/L), preparado en solución con agua destilada en concentración de 5 mg/mL.

Vitamina A: cápsulas blandas de 50.000 U.I. Laboratorio Colmed International, S.A. – Venezuela. Se extrajo
y administró el contenido de dos cápsulas, sin utilizar vehículo debido a que no se ameritaba.

Agua destilada: se utilizó como vehiculó de la solución de PQ y como tratamiento de los grupos control.

Procedimiento de la investigación

Obtención de las ratas gestantes

Después de una semana de adaptación a las condiciones del área de experimentación del BIOULA, las ratas
hembras fueron examinadas mediante frotis vaginal para determinar la fase del ciclo estral. Los ejemplares en
fase de proestro o de estro, fueron apareadas con machos adultos, en proporción 1:1.

Veinticuatro horas después se examinó el orificio vaginal de las ratas para detectar clínicamente la presencia
del tapón mucoso vaginal o en su defecto la presencia de espermatozoides en el conducto vaginal de la rata,
mediante la examinación microscópica de una muestra del fluido vaginal obtenido al introducir unas gotas de
solución salina en la entrada del conducto vaginal y succionar con la micropipeta suavemente y de manera
muy superficial.

Las ratas que presentaron tapón mucoso vaginal o espermatozoides en el frotis vaginal fueron consideradas
gestantes, separadas y alojadas en jaulas individuales de policarbonato, registrando el día de observación
como el día cero de gestación.

Grupos de estudio

Seis días después de observado el tapón mucoso vaginal o los espermatozoides en el frotis vaginal, las ratas
fueron distribuidas aleatoriamente en cinco grupos de estudio, conformados cada uno por 10 ejemplares,
asignados a los siguientes tratamientos:

Grupo control 1: 0,60 mL de agua, vía subcutánea

Grupo control 2: 0,60 mL de agua, vía intragástrica

Grupo vitamina A (grupo control positivo): 100.000 U.I, vía intragástrica

Grupo PQ1: 2 mg/Kg de PQ, vía subcutánea

Grupo PQ2: 3 mg/Kg de PQ, vía subcutánea

La vitamina A fue incluida como control positivo debido a que su efecto tóxico sobre la formación cráneofacial
y corporal está bien establecido, tanto en humanos como en la especie de animales utilizada en este estudio.
136
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

La dosis de vitamina A se seleccionó con base en estudios similares realizados por otros autores (Vilela et al.,
2001).

Las dosis de PQ se seleccionaron con base en las reportadas por Prahlad y Harris (1984) quienes administraron
este herbicida en ratas Sprague Dawley gestadas, asimismo se tomó como referencia la dosis utilizada por
Malekinejad et al. (2013) para inducir fibrosis pulmonar en ratas de la misma línea utilizada en este estudio.

Adinistración de los tratamientos

Los tratamientos fueron administrados en dosis diarias únicas, por vía subcutánea (SC) o vía intragástrica
(IG), mediante sonda esofágica metálica o jeringas plásticas de 1 ml, según el grupo al que perteneció cada
animal. Las ratas fueron tratadas una vez al día, desde el día 6º hasta el día 15° de gestación.

Con el fin de determinar la evolución (aumento o ganancia) del peso corporal e individualizar las dosis a
administrar, de acuerdo al tratamiento asignado a cada ejemplar, los animales fueron pesados diariamente
en una balanza digital (ACCULAB VI-4K. Capacidad 4000 g. Legibilidad: 1 g), desde el 6to al 21 día de
gestación. De igual forma, las ratas fueron observadas diariamente para verificar su estado de salud general.

Determinación de la ganancia de peso materno

Se calculó la diferencia entre el peso corporal promedio final e inicial (días 21º y 6º del período de gestación)
con el fin de establecer la ganancia de peso materno en cada grupo de estudio.

Observación materna y fetal

El día 21º de gestación se practicó la eutanasia a las ratas mediante sobredosis de enflurano, USP al 100% a
cámara cerrada.

Posteriormente, se les practicó laparotomía con el fin de exteriorizar el útero y valorar la presencia de embarazo,
número de implantaciones y número de reabsorciones. A continuación se extrajeron los fetos mediante la
apertura longitudinal de los cuernos uterinos y se registró el número de fetos vivos, fetos muertos, peso y talla
fetal. Finalmente, se realizó la observación macroscópica detallada de los fetos.

La presencia del embarazo se determinó mediante la observación macroscópica detallada del órgano sexual de
la rata, desde el cuerpo uterino hasta la bolsa ovárica de cada cuerno uterino, con presencia de al menos una
implantación.

El número de implantaciones se obtuvo según la cantidad de sacos embrionarios presentes, con o sin placenta
y con o sin feto dentro del mismo.

El número de reabsorciones correspondió a la cantidad de sacos embrionarios presentes en los cuernos uterinos
con ausencia del feto.

Se procedió a separar cada saco embrionario del cuerpo uterino para posteriormente exteriorizarlo y liberar a
137
REVISTA

cada uno de los fetos con su placenta. Los fetos fueron limpiados con solución fisiológica y secados con papel
absorbente.

Se registraron como fetos vivos aquellos que realizaron algún movimiento de las extremidades o de la boca; y
como muertos los fetos que no efectuaron ningún tipo de movilidad ante estímulos o que presentaron alguna
malformación severa.

El peso y la talla de los fetos fueron calculados de manera individual. Para determinar el peso se utilizó una
balanza analítica digital (AND HR-200 Máx: 210 g, d= 0,1 mg), los valores se expresaron en gramos (g). La
talla se estableció midiendo la longitud cráneo caudal del feto mediante una regla milimetrada, el resultado
se expresó en centímetros (cm). Para determinar la talla, se tomaron dos puntos de referencia: desde el punto
cefálico más alto hasta la porción caudal más prominente, en la base de la cola.

Seguidamente, a los fetos vivos se les practicó eutanasia en la forma descrita para las madres, y fueron
examinados en lupa estereoscópica en aumento de 4X, con la finalidad de detectar cualquier tipo de anomalía,
en el siguiente orden: cabeza y cuello, cavidad bucal (intraoral y extraoral), región toraco-abdominal,
extremidades anteriores, extremidades posteriores y cola.

Aspectos éticos

Se siguieron las normas éticas para realizar experimentos en animales de laboratorio, establecidas en el Código
de Ética para la vida del Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnología e Industrias Intermedias,
República Bolivariana de Venezuela (2011). El estudio fue evaluado y aprobado por el Comité de Ética del
Bioterio de la Universidad de Los Andes (CEBIOULA) según consta en el aval identificado con el código
CEBIOULA/080.

Análisis de datos

Se calcularon las medias aritméticas y errores típicos del peso corporal de cada grupo de ratas gestantes,
correspondientes a los días 6, 14 y 21 del período de gestación. Asimismo, se calcularon estos estadísticos
descriptivos para la ganancia de peso materno durante la gestación, en los diferentes grupos de estudio. El
análisis inferencial de estas variables se realizó con un nivel de confianza del 95% mediante la prueba no
paramétrica Kruskal Wallis.

Se hallaron las frecuencias absolutas del número de implantaciones, reabsorciones, fetos vivos y fetos muertos.
Se calcularon los estadísticos descriptivos del peso y la talla obtenidos en los grupos de fetos vivos de cada
grupo de estudio. Se aplicó el Análisis de Varianza Unifactorial (tratamiento farmacológico), con un nivel
de confianza del 95% y la prueba a posteriori de Scheffe, para evaluar las diferencias estadísticas entre pares
de medias. Las malformaciones craneofaciales y corporales registradas se expresan en frecuencias absolutas
y relativas. Los resultados se analizaron con los programas Microsoft Excel 2013 y SPSS para Windows,
versión 22.

138
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

RESULTADOS

De las 50 ratas apareadas y tratadas, 15 resultaron gestadas (30%). En la Tabla 1 se resume la distribución de
las ratas hembras BIOU:Wistar incluidas en el estudio.

Tabla 1. Distribución de las ratas hembras BIOU:Wistar en los grupos de estudio.

Ratas Agua destilada Agua destilada Vitamina A PQ PQ

SC IG 100.000 U.I 2 mg/ 3 mg/Kg
Kg
Apareadas 10 10 10 10 10
Gestadas 3 3 2 4 3
Evolución del peso corporal de las ratas gestadas

En la Figura 1 se muestra el peso corporal promedio con el correspondiente error típico, obtenido los días 6,
14 y 21 de tratamiento en los cinco grupos de ratas gestadas. Se observa un incremento sostenido en el peso
corporal al aumentar el período de gestación en todos los grupos de estudio, sin diferencia estadísticamente
significativa entre estos (prueba Kruskal Wallis, p > 0,05).

Figura 1. Evolución del peso corporal durante el periodo de gestación en ratas BIOU:Wistar. Prueba Kruskal
Wallis, p > 0,05.

Ganancia de peso corporal de las ratas gestadas

Al calcular la ganancia de peso materno (Tabla 2) se obtuvo una media aritmética mayor para el grupo
que recibió agua destilada vía SC (95,7 ± 3,50 g), seguida del grupo agua destilada vía IG (89,7 ± 5,93 g),
posteriormente el PQ 2 mg/Kg con un aumento de 80,3 ± 8,14 g; luego el PQ 3 mg/Kg con ganancia 74,7 ± 6,36
g; y finalmente la vitamina A con una ganancia de 41,5 ± 18,50 g; aunque este último resultado corresponde
a un solo ejemplar del grupo, debido a que el otro fue sacrificado cinco días antes del día previsto, debido
a sangrado vaginal. La comparación estadística mediante la prueba Kruskal Wallis no evidenció diferencias
139
REVISTA

estadísticamente significativas en la ganancia de peso materno entre los grupos de estudio (p=0,069).
Número de implantaciones y reabsorciones

Como se muestra en la Tabla 2, el mayor número de implantaciones (35) se presentó en el grupo tratado con
PQ 2 mg/Kg, mientras que en el grupo tratado con vitamina A se registró la mayor cantidad de reabsorciones
(11). En la Figura 2 se muestran las implantaciones y la reabsorción fetal observada al exteriorizar el útero de
una de las ratas gestadas del grupo PQ 2 mg/Kg.

Figura 2. Implantaciones ( ) y reabsorción fetal ( ) observada en el útero de una rata del grupo PQ 2 mg/Kg.

Número de fetos vivos y muertos

Los grupos PQ 3 mg/kg y su control (agua destilada, vía SC) presentaron el mayor número de fetos vivos (26
c/u). Mientras que en el grupo PQ 2 mg/Kg se registró la mayor cantidad de fetos muertos (4) seguido del
grupo vitamina A, con un feto muerto (Tabla 2).

Tabla 2. Número de implantaciones, reabsorciones, fetos vivos y fetos muertos de ratas gestadas de los dife-
rentes grupos de estudio.

Fetos vivos Fetos

Grupo Implantaciones Reabsorciones No %

(n = ratas gestadas) No % No %

Control agua destilada SC (n =3) 26 100 0 0 26 100 0 0

Control agua destilada IG (n=3) 25 100 3 12 22 88 0 0

Vitamina A (n=2) 22 100 11 50 10 45 1 5

PQ 2 mg/Kg (n=4) 35 100 7 20 24 69 4 11

PQ 3 mg/Kg (n=3) 27 100 1 4 26 96 0 0

Total 135 100 22 16 108 80 5 4

Peso y talla fetal

En la Tabla 3 se presentan los estadísticos correspondientes al peso y talla de los fetos vivos por grupo de
estudio. Con relación a los pesos fetales, el grupo de fetos expuestos durante el periodo prenatal al PQ 2 mg/
Kg presentó mayor promedio de peso fetal 5,88 ± 0,79 g, mientras que el menor promedio de peso se obtuvo
140
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

en el grupo de fetos a cuyas madres se les administró vitamina A, con una media aritmética de 2,51±3,05 g.
Asimismo, en lo que respecta a la talla fetal, en el grupo PQ 2 mg/Kg el promedio de la talla fetal alcanzó el
valor más alto 6,00 ± 0,79 cm y la menor talla se obtuvo en los fetos expuestos a la vitamina A, con promedio
de 3,03 ± 2,24 cm.

El contraste de hipótesis para ambas variables, peso y talla de los fetos, mediante la prueba estadística Análisis
de Varianza (factor único: tratamiento farmacológico) a un nivel de confianza del 95%, y la prueba a posteriori
Scheffe evidenció que el peso y talla de los fetos cuyas madres recibieron vitamina A fue significativamente
inferior (p < 0,05) en comparación con los fetos de los grupos restantes (Tabla 3).

Tabla 3. Peso y talla de los fetos vivos de ratas gestadas de los diferentes grupos de estudio

Grupo Peso (g) Talla (cm)

(n = ratas gestadas) X̄ ± DE X̄ ± DE
Control agua destilada SC (n =3) 4,86 ± 1,51 5,43 ± 0,16

Control agua destilada IG (n=3) 5,56 ± 0,66 5,85 ± 0,39

Vitamina A (n=2) 2,51 ± 3,04* 3,03 ± 2,24*

PQ 2 mg/Kg (n=4) 5,88 ± 0,79 6,00 ± 0,79
PQ 3 mg/Kg (n=3) 5,47 ± 0,48 6,00 ± 0,48
Total
*ANOVA: Peso fetal (F: 14,264, p= 0,000), Talla fetal (F: 25,698, p= 0,000)
Scheffe: Peso fetal (p= 0,000), Talla fetal (p= 0,000)
Malformaciones de estructuras craneofaciales y corporales

Se observaron 43 malformaciones de estructuras craneofaciales y corporales en el presente estudio, su distri-

bución por grupos de estudio se muestra en la Tabla 4.

En los fetos pertenecientes al grupo PQ 2 mg/kg hubo el mayor número de malformaciones (16; 37,2 %)
incluyendo casos de hematomas (Figura 3A) y defectos en la cola (Figura 3B). Con respecto al grupo tratado
con PQ 3 mg/Kg, se registraron 12 casos (27,9%) entre estos: ectromelia y micromelia bilateral (Figura 4).

Figura 3. Fetos de 21 días cuya madre fue tratada con PQ 2 mg/kg durante los días 6° al 15° de gestación
obsérvese el hematoma en el miembro inferior (3A) y la curvatura de la cola (3B) en comparación con los
fetos de la misma camada.

El grupo que recibió vitamina A también presentó 12 casos de malformaciones (27,9%), correspondientes
a cuatro casos de macroglosia y un caso de hendidura labial inferior (Figura 5A y 5B). En relación con
alteraciones corporales, se observó micromelia bilateral en miembros superiores, cola corta y edema
generalizado acompañado de defecto en el desarrollo y en la diferenciación del sistema óseo. En la Figura 6B
se observa un feto del grupo vitamina A que presenta algunas de estas malformaciones, en comparación con
un feto del grupo control (Figura 6A), cuya madre recibió agua destilada vía IG.

141
REVISTA

Figura 4. Fetos de 21 días cuya madre fue tratada con PQ 3 mg/kg durante los días 6° al 15° de gestación. Se
comparan dos fetos de la misma camada, el del lado derecho sin malformaciones y el de lado izquierdo con
micromelia en los miembros superiores y ectromelia en los miembros inferiores.

Figura 5. Región facial de fetos de 21 días cuyas madres fueron tratadas durante los días 6° al 15° de gestación
con agua destilada vía IG (5A) y con vitamina A (5B), obsérvese la hendidura labial inferior ( ) y macroglosia
( ) Imágenes obtenidas con lupa estereoscópica en aumento 4X.

Figura 6. Fetos de 21 días, cuyas madres fueron tratadas durante los días 6° al 15° de gestación en 6A con
agua destilada vía IG y en 6B con vitamina A, obsérvese en este último el edema generalizado y micromelia
en los miembros superiores.
142
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 4. Malformaciones fetales por grupos de estudio.

Malformaciones craneofaciales Malformaciones corporales Otros Total

Hendidura Malformaciones de la Hematomas Edema

Grupo
Macroglosia labial Ectromegalia Micromelia cola y dilatación vas- No ( %)
cular

_ _ _ 1 _ 1 _ 2 (4,65)
Control

agua destilada SC

_ _ _ _ _ 1 _ 1 (2,32)
Control

agua destilada IG

4 1 5 _ 1 _ 1 12 (28)
Vitamina A

_ _ 1 4 1 10 _ 16 (37,21)
PQ 2 mg/kg

_ _ 4 3 2 3 _ 12 (28)
PQ 3 mg/kg

4 (9,3) 1 (2,32) 10 (23,25) 8 (18,60) 4 (9,3) 15 (34,88) 1 (2,32) 43 (100)

Total No (%)
REVISTA

DISCUSIÓN

El uso de plaguicidas constituye un problema de salud a nivel mundial. La cantidad y variedad disponible
de estos productos, así como la falta de control y registro de agroquímicos favorece la exposición de los
agricultores y comunidades circundantes a los efectos adversos que estos ocasionan (Zuñiga et al., 2007),
incluyendo alteraciones en la implantación embrionaria y el desarrollo embrio-fetal (Almeida et al., 2017); sin
embargo, las evidencias sobre el efecto del PQ en estos procesos fisiológicos son contradictorias. Con el fin
de evaluar el efecto de la exposición prenatal al PQ se realizó la presente investigación en un modelo animal
de ratas BIOU:Wistar.

El análisis de la evolución del peso corporal de las ratas durante los días 6, 14 y 21 del periodo de gestación,
reveló que la ganancia de peso en los grupos tratados con PQ (2 y 3 mg/Kg) fue inferior que la obtenida en
el grupo control; aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa, debido probablemente al bajo
número de animales que conformó la muestra. En concordancia con la tendencia observada, Almeida et al.
(2021) reportaron disminución del peso corporal de ratas Wistar hembras expuestas al herbicida.

Asimismo, en ratas machos de las líneas Wistar y Sprague Dawley expuestas al PQ se observó reducción
significativa del peso corporal (Costa et al., 2014; Tinakoua et al., 2015). La pérdida de peso corporal
producida por el PQ ha sido atribuida a que este herbicida se acumula en el hipotálamo, el cual participa en el
control del apetito y peso corporal (Tinakoua et al., 2015). Por otra parte, se ha propuesto que se debe al estrés
oxidativo producido por el PQ en el epitelio intestinal y en el hígado (Almeida et al., 2021).

En relación con el efecto producido por la vitamina A, en este grupo se registró la menor ganancia de peso
durante el periodo de gestación. Resultados similares publicaron Alarcón-Corredor y Alfonso (2007), quienes al
administrar vitamina A en dosis de 30.000, 50.000 y 100.000 UI/día durante siete días, observaron disminución
de dosis dependiente de la ingesta de alimento y agua, así como del peso corporal en ratas macho Wistar. En
contraste, Peters et al. (1986) no reportaron efecto significativo de la administración de suplementos de
vitamina A, sobre el consumo de alimento y la ganancia de peso materno en ratas Sprague Dawley gestadas.
Asimismo, en el grupo de ratas tratadas con vitamina A se presentó el mayor número de reabsorciones fetales,
resultado que coincide con estudios previos (DiGiacomo et al., 1992; Hayes et al., 1981; Pillans et al., 1988)
y confirma su efecto teratogénico, razón por la que se incluyó este tratamiento como control positivo en la
presente investigación.

El grupo que recibió PQ 2 mg/Kg ocupó el segundo lugar con respecto a la presencia de reabsorciones y
registró el mayor número de fetos muertos, lo que evidencia que a esta dosis el PQ actuó como embriotóxico y
fetotóxico. Sin embargo, con la dosis de 3 mg/Kg solo se observó una reabsorción y todos los fetos que llegaron
a término se encontraron vivos, estos resultados indican que el efecto del PQ no fue dosis dependiente. Debido
a que el mecanismo de acción del PQ involucra la reducción del transportador de electrones NADP (Viales,
2014), es posible que la saturación de este transportador explique la ausencia de relación dosis efecto en esta
investigación; no obstante, se requiere realizar otras investigaciones para confirmar esta teoría.
144
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

La acción embriotóxica y fetotóxica observada con la administración de 2 mg/kg de PQ coincide con reportes
previos. En este sentido, Pang et al. 2016 demostraron que el PQ alteró el desarrollo de embriones de bovinos
preimplantados, incluso a bajas dosis el herbicida tuvo impacto negativo en el desarrollo embrionario. Asimismo,
Hausburg et al. (2005) hallaron que el PQ impidió el desarrollo de embriones de ratones preimplantados.
Resultados similares han sido reportados en aves (Eisler, 1990), larvas de abejas de la miel Apis mellifera
(Cousin et al., 2013) y anfibios (Osano et al., 2002; Vismara et al., 2006).

En cuanto a las variables estudiadas en los fetos vivos, el peso y la talla fetal fueron significativamente menores
en el grupo tratado con vitamina A (ANOVA p=0,000), resultados similares fueron observados en ratones de
18 días de edad (Pillans et al., 1988). Sin embargo, los promedios de peso y talla fetal obtenidos en el presente
estudio pueden no representar objetivamente el efecto de la vitamina A, debido a que una de las camadas del
grupo fue evaluada el día 16 de gestación, por amenaza de aborto, mientras que el resto de los fetos del estudio
se obtuvieron el día 21.

La exposición a 2 mg/Kg de PQ también causó mayor número de malformaciones corporales en comparación

con el PQ 3 mg/Kg. La alteración observada con mayor frecuencia en los fetos expuestos al PQ 2 mg/Kg
fue la presencia de dilataciones vasculares y hematomas. Otros autores han publicado efectos similares con
la administración del PQ, tales como hemorragias de la mucosa intestinal en ratas Sprague Dawley adultas
(Jiang et al., 2013), de la mucosa ocular en perros (Nagata et al., 1992) y hemorragias pulmonares en hámster
(Kokubo et al., 1984). Asimismo, en pacientes intoxicados con paraquat se ha evidenciado la presencia de
hemorragias gastrointestinales (Tao et al., 2021) y cerebrales (Grant et al., 1980, Mukada et al., 1978). Con
base en lo planteado por Brawley et al. (2003) y Ozaki et al. (2001), estas alteraciones pueden reflejar cambios
vasculares asociados al estrés oxidativo producido por el PQ.

Diferentes reportes señalan que las malformaciones vasculares y presencia de hematomas están asociadas
al estrés celular durante el período de gestación, lo cual ha sido evidenciado al inducir estrés mediante la
restricción proteica en ratas de laboratorio gestadas (Brawley et al., 2003). Se ha planteado que el estrés ocasiona
alteraciones en los micronutrientes y en el metabolismo de los ácidos grasos, produciendo modificaciones en la
contracción y dilatación de las arterias y arteriolas (Ozaki et al., 2001). También se ha propuesto la alteración
del sistema renina angiotensina, como teoría para explicar las malformaciones vasculares con producción de
hematomas en las crías (Gardner et al., 1997), en concordancia con este planteamiento Müller-Ribeiro (2010)
demostraron que la administración intracerebral del PQ interfiere con la conducta mediada por el sistema
renina angiotensina en el sistema nervioso central.

Con ambas dosis de PQ se observó alteración en el desarrollo de los miembros superiores e inferiores,
malformación que corresponde a defectos de la migración y diferenciación de las células encargadas de la
formación de los huesos largos. Es escasa la información disponible sobre el efecto de la administración
prenatal del PQ en tejido óseo; sin embargo, en estudio previo se observó alta incidencia de malformación
del cartílago costal en los embriones de ratas que recibieron PQ durante la gestación (Khera y Whitta, 1968).
Asimismo, Ingebrigtsen et al. (1984) demostraron que la administración intravenosa de PQ en ratas y cobayas
145
REVISTA

gestadas alcanza altas concentraciones en tejido cartilaginoso. Por otra parte, se han descrito alteraciones en
los miocitos de embriones de Xenopus laevis debidas a efectos del PQ en los microtúbulos y microfilamentos
celulares, que afectan la organización espacial de las estructuras de actina del citoesqueleto (Vismara et al.,
2000).

Los casos de malformaciones de la cola observados en los fetos expuestos al PQ (2 y 3 mg/Kg), coinciden
con el modelo de investigación de Vismara et al. (2006). Estos autores observaron en embriones de Xenopus
en desarrollo, que el tratamiento con PQ induce una alteración característica que llamaron “flexión caudal
anormal” e indicaron que la actividad oxidativa del PQ puede ser la causa de la alteración. Anomalías
similares de la cola como márgenes estrechos, doblados o caídos; ausencia de características ventrales y
curvaturas dorsales fueron observadas en el Chaunus arenarum, otro tipo de anfibio. Debido a que estas fueron
provocadas en etapas tempranas del desarrollo, e histológicamente se evidenciaron niveles anormalmente
altos de condensación de la cromatina, los autores concluyen que el daño a nivel del ADN embrionario
ocurrió después de la etapa de gástrula y se manifiesta una vez que se requiere la transcripción, en la cual los
genes son más sensibles al daño por el estrés oxidativo inducido por el PQ (Mussi et al., 2010).

En contraste con las malformaciones corporales observadas, en este estudio no se evidenciaron malformaciones
en estructuras craneofaciales en los fetos cuyas madres fueron tratadas con el PQ, mientras que con la
administración de la vitamina A se detectaron varios casos de macroglosia y uno de hendidura labial. Estas
alteraciones coinciden con las observadas por otros autores en ratas y conejos (DiGiacomo et al., 1992; Dodo
et al., 2010; Hayes et al., 1981; Vilela et al., 2001).

La presencia de malformaciones en los fetos de las ratas gestadas expuestas a PQ, así como la embriotoxicidad
y fetotoxicidad observada en el presente estudio indican que este plaguicida atraviesa la placenta, y que los
cambios producidos por el compuesto son clínicamente visibles. El mecanismo por el cual el PQ produce
alteraciones en el desarrollo prenatal se ha atribuido a que afecta particularmente el metabolismo celular
causando estrés oxidativo a través del ciclo de redox. Se ha señalado que los efectos adversos producidos por
el PQ sobre el desarrollo embrionario y fetal son consecuencia de la producción de aniones superóxido, la
alteración del equilibrio redox intracelular, el daño oxidativo y la muerte celular (Pang et al., 2016).

CONCLUSIONES

En este estudio se demostró la presencia de malformaciones corporales en fetos expuestos durante el período
prenatal al PQ, evidenciando un efecto teratógeno no dependiente de la dosis en la línea de ratas BIOU:Wistar.
Sin embargo, debido al bajo número de ratas gestadas que conformaron la muestra los datos obtenidos son
considerados resultados preliminares, por lo que se requiere realizar futuras investigaciones para confirmar
estos hallazgos. Adicionalmente, los efectos observados con la administración de la vitamina A indican que
es factible utilizar el modelo animal en las condiciones en que se realizó esta investigación, y sugieren que la
metodología aplicada permite evidenciar efectos teratógenos producidos por fármacos y tóxicos.

RECOMENDACIONES
146
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Aun con las limitaciones del estudio, los hallazgos reflejan la importancia de reevaluar la seguridad del
almacenamiento, manipulación, uso y exposición al PQ durante la etapa prenatal, considerando que este
plaguicida es ampliamente utilizado en las zonas rurales y agrícolas, y que mujeres embarazadas podrían estar
expuestas.

Asimismo, se recomienda realizar investigaciones similares que incluyan mayor número de ratas gestadas,
con el fin de evaluar los resultados obtenidos en este estudio preliminar.

REFERENCIAS

Ait-Bali, Y., Ba-M’hamed, S. y Bennis, M. (2016). Prenatal Paraquat exposure induces neurobehavioral and
cognitive changes in mice offspring. Environ Toxicol Pharmaco, 48:53-62.
Aksu, K., Golal, E., Aslan, M., Ustunel, I. y Acar, N. (2021). The investigation of the role of sirtuin-1 on
embryo implantation in oxidative stress-induced mice. J Assist Reprod Genet. doi: 10.1007/s10815-
021-02229-7.
Alarcón-Corredor, O. y Alfonso, R. (2007). Alteraciones clínicas y bioquímicas en ratas tratadas con vitamina
A. Arch Latinoamer Nutr, 57: 224-230.
Almeida, L., Pitombeira, G., Teixeira, Á., Teixeira, V., Silva, V., Vieira, L. y Evêncio, J. (2021). Protective
effect of melatonin against herbicides-induced hepatotoxicity in rats. Toxicol Res (Camb), 10(1), 1-10.
Almeida, L., Teixeira, Á., Soares, A., Cunha, F., Silva, V., Júnior., Vieira, L. y Wanderley-Teixeira, V. (2017).
Effects of melatonin in rats in the initial third stage of pregnancy exposed to sub-lethal doses of
herbicides. Acta Histochem, 119(3), 220-227.
Asghar, U., Malik, M. y Javed, A. (2016). Pesticide Exposure and Human Health: A Review. J EcosysEcograph,
S5: 005.
Benítez-Díaz, P. y Miranda-Contreras, L. (2009). Efectos de la exposición prenatal a paraquat sobre el
desarrollo de la transmisión sináptica aminoacídica en la corteza cerebral parietal del ratón Invest Clin,
50, 465-478.
Brawley, L., Itoh, S., Torrens, C., Barker, A., Bertram, C., Poston, L. y Hanson, M. (2003). Dietary protein
restriction in pregnancy induces hypertension and vascular defects in rat male offspring. Pediatric
Research, 54(1), 83-90.
Bus, J., Preache, M., Cagen, S., Posner, H., Eliason, B., Sharp, C., y Gibson, J. (1975). Fetal toxicity and
distribution of paraquat and diquat in mice and rats. Toxicol Appl Pharmacol, 33(3), 450-460.
Chen, J., Jian, X., Yu, G., Si, M. y Kan, B. (2020). Fetal outcomes after intentional ingestion of paraquat: A
case report. Medicine, 99(1), e18136.
Chiang, C., Mahalingam, S. y Flaws, J. (2017). Environmental Contaminants Affecting Fertility and Somatic
Health. Semin Reprod Med, 35(3), 241–249.
Choi, B., Gil, Y. y Jo, U. (2002). Effect of maternal paraquat administration on the pyloric region of the
developing rat stomach. Korean J BiolSci, 6, 247-252.
Costa, K., Maciel, I., Kist, L., Campos, M. y Bogo, M. (2014). Pharmacological inhibition of CXCR2
chemokine receptors modulates paraquat-induced intoxication in rats. PLoS One, 9(8), e105740.
Cousin, M., Silva, E., Kretzschmar, A., El Maataoui, M., Brunet, J. y Belzunces, L. (2013). Size changes in
honey bee larvae oenocytes induced by exposure to Paraquat at very low concentrations. PLoS One,
8, e65693.
DiGiacomo, R., Deeb, B. y Anderson, R. (1992). Hypervitaminosis A and reproductive disorders in rabbits.
Lab Anim Sci, 42, 250-254.
Dodo, T., Uchida, K., Hirose, T., Fukuta, T., Kojima, C., Shiraishi, I., Kato, E., Horiba, T., Mineshima, H.,
Okuda, Y., Maeda, M., Katsutani, N., Hirano, K. y Aoki, T. (2010). Increases in discontinuous rib
147
REVISTA

cartilage and fused carpal bone in rat fetuses exposed to the teratogens, busulfan, acetazolamide,
vitamin A, and ketoconazole. Hum Exp Toxicol, 29, 439-450.
Eisler, R. (1990). Paraquat hazards to fish, wildlife, and invertebrates: a synoptic review. Biological Report.
https://pubs.er.usgs.gov/publication/5200090.
García, A. (1998). Occupational exposure to pesticides and congenital malformations: a review of
mechanisms, methods, and results. Am J Ind Med, 33, 232-240.
Gardner, D., Jackson, A. y Langley-Evans, S. (1997). Maintenance of maternal diet-induced hypertension in
the rat is dependent on glucocorticoids. Hypertension, 30, 1525–1530
Grant, H., Lantos, P. y Parkinson C. (1980). Cerebral damage in paraquat poisoning. Histopathology, 4, 185-
195.
Handrawan, S., Lestari, M. y Zulkifli. (2020). Herbicide Intoxication: Still A Threat In Developing Countries.
Journal of Anesthesiology and Clinical Research, 1(1), 31-42.
Hausburg, M., Dekrey, G., Salmen, J., Palic, M. y Gardiner, C. (2005). Effects of paraquat on development of
preimplantation embryos in vivo and in vitro. Reprod Toxicol, 20(2), 239-246.
Hayes, W., Cobel-Geard, S., Hanley, TR Jr., Murray, J., Freshour, N., Rao, K. y John, J. (1981). Teratogenic
effects of vitamin A palmitate in Fischer 344 rats. Drug Chem Toxicol, 4, 283-295.
Ingebrigtsen, K., Nafstad, I. y Andersen, R. (1984). Distribution and transplacental transfer of paraquat in rats
and guinea-pigs. Gen Pharmacol, 15(3), 201-204.
Jiang, Y., Ma, Y., Wang, Z. y Li, G. (2013). Therapeutic effects of smecta or smectite powder on rats with
paraquattoxication.World J Emerg Med, 4, 144-150.
Khera, K. y Whitta, L. (1968). Embryopathic effects of diquat and paraquat in the rat. IMS Ind Med Surg,
37(7), 553.
Kokubo, T., Takahashi, M., Furukawa, F., Nagano, K. y Hayashi, Y. (1984). Pathogenesis of paraquat-induced
pulmonary hemorrhage in hamsters with special reference to arterial constriction. Acta Pathol Jpn,
34,41-46.
Li, B., He, X., Sun, Y. y Li, B. (2016). Developmental exposure to paraquat and maneb can impair cognition,
learning and memory in Sprague-Dawley rats. Mol Biosyst,12(10),3088-3097.
Malekinejad, H., Mehrabi, M., Khoramjouy, M. y Rezaei-Golmisheh, A. (2013). Antifibrotic effect of
atorvastatin on paraquat-induced pulmonary fibrosis: role of PPARγ receptors. Eur J Pharmacol,
720(1-3), 294-302.
Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnología e Industrias Intermedias (2011). Código de Ética
para la Vida. Caracas.
Miranda-Contreras, L., Dávila-Ovalles, R., Benítez-Díaz, P., Peña-Contreras, Z. y Palacios-Prü E. (2005).
Effects of prenatal paraquat and mancozeb exposure on amino acid synaptic transmission in developing
mouse cerebellar cortex. Brain Res Dev Brain Res, 160(1), 19-27.
Mukada, T., Sasano, N. y Sato, K. (1978). Autopsy findings in a case of acute paraquat poisoning with extensive
cerebral purpura. Tohoku J Exp Med, 125, 253-263.
Müller-Ribeiro, F., Coimbra, C., Rodrigues-Machado, Mda G. y Fontes, M. (2010). Evidence that central
action of paraquat interferes in the dipsogenic effect of Ang II. Neurotoxicology, 31(3), 305-309.
Mussi, M. y Calcaterra, N. (2010). Paraquat-induced oxidative stress response during amphibian early
embryonic development. Comp Biochem Physiol C Toxicol Pharmacol, 151, 240-247.
Nagata, T., Kono, I., Masaoka, T. y Akahori, F. (1992). Subacute toxicity of paraquat in beagle dogs:
clinicopathology and pathologic examinations. Vet Hum Toxicol, 34, 15-20.
Osano, O., Oladimeji, A., Kraak, M. y Admiraal, W. (2002). Teratogenic effects of amitraz, 2,4-dimethylaniline,
and paraquat on developing frog (Xenopus) embryos. Arch Environ Contam Toxicol, 43(1), 42-49.
Ozaki, T., Nishina, H., Hanson, MA. y Poston, L. (2001). Dietary restriction in pregnant rats causes gender‐
related hypertension and vascular dysfunction in offspring. J Physiol, 530(1), 141-152.
Pang, Y., Sun, Y., Sun, W., Du, W., Hao, H., Zhao, S., y Zhu, H. (2016). Melatonin inhibits paraquat-induced
148
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

cell death in bovine preimplantation embryos. J Pineal Res, 60, 155-166.

Peters, A., Keen, C., Lönnerdal, B. y Hurley, L. (1986). Zinc-vitamin A interaction in pregnant and fetal rats:
supplemental vitamin A does not prevent zinc-deficiency-induced teratogenesis. J Nutr, 116, 1765-
1771.
Pillans, P., Folb, P. y Ponzi, S. (1988). The effects of in vivo administration of teratogenic doses of vitamin A
during the preimplantation period in the mouse. Teratology, 37, 7-11.
Prahlad, K. y Harris, K. (1984). Toxicological and teratogenic studies with paraquat. Dissertation/Thesis
M.S. (Master of Science). Department of Biological Sciences. Northern Illinois University. https://
commons.lib.niu.edu/handle/10843/18259
Selypes, A., Nagymajtényi, L. y Berencsi, G. Mutagenic and embryotoxic effects of paraquat and diquat. Bull
Environ Contam Toxicol, 25(4), 513-517.
Sun, Y., Wang, X., Yang, L., Ge, Z., Zhao, Y., Luo, S., Shen, W., Sun, Q. y Yin, S. (2021). Paraquat Reduces
the Female Fertility by Impairing the Oocyte Maturation in Mice. Front Cell Dev Biol, 8, 631104.
Sorolla, J. (2010). Anomalías craneofaciales. Departamento de cirugía plástica. Hospital militar. Rev Med Clin
Condes, 21(1), 5-15.
Spinder, N., Bergman, J., Boezen, H., Vermeulen, R., Kromhout, H. y de Walle, H. (2017). Maternal
occupational exposure and oral clefts in offspring. Environ Health, 16(1), 83.
Tao, X., Yu, G., Guo, W., Kan, B., Song, L., Li, H.y Jian, X. (2021).Esophagitis dissecans superficialis
associated with acute transoral paraquat poisoning: Clinical study of 15 cases. Sci Prog, 104(2),
368504211019647.
Tinakoua, A., Bouabid, S., Faggiani, E., De Deurwaerdère, P., Lakhdar-Ghazal, N. y Benazzouz, A. (2015).
The impact of combined administration of paraquat and maneb on motor and non-motor functions in
the rat. Neuroscience, 311, 118-129.
Ulbrich, B. (2013). Reproductive toxicity risk assessment for pesticides. Methods Mol Biol, 947, 545-574.
Viales, G. (2014). Intoxicación por Paraquat. Medicina Legal de Costa Rica, 31(2), 88-94.
Vilela, A., Costa, JRV., Lopes, R. y Sala, M. (2001). Acción de la hipervitaminosis A en el germen dentario de
fetos de rata: estudio histológico y morfométrico. Rev. chil. Anat,19, 231-238.
Vismara, C., Bacchetta, R., Di Muzio, A., Mantecca, P., Tarca, S., Vailati, G. y Colombo, R. (2006). H2O2
induces abnormal tail flexure in Xenopus embryos: similarities with Paraquat teratogenic effects. Birth
Defects Res B Dev Reprod Toxicol, 77, 238-243.
Vismara, C., Battista, V., Vailati, G. y Bacchetta, R. (2000). Paraquat induced embryotoxicity on Xenopus
laevis development. Aquat Toxicol, 49,171-179.
Watts M. (2011) Paraquat. http://www.thaipan.org/sites/default/files/fileinter/monograph_paraquat_0.pdf
Zúñiga, L., Márquez, C. y Duk, S. (2007). Estudio citogenético y reproductivo en mujeres temporeras expuestas
a pesticidas de la Vlll Región de Chile. Theoria, 16, 77-87.

Autores

Álvarez, Oriana
Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela Odontólogo. Magíster Scientiae en Salud Pública.
Correo-e: [email protected] y el código
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4641-7023.
Arismendi, Johana
Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela. Odontólogo.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3942-7127.
León, Wanda
Profesora Asociado de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela. Médico Cirujano,
PhD en Farmacología.
149
REVISTA

Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1347-4171
Quiñonez, Belkis
Profesora Titular de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Odontología. Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Directora del Bioterio de la Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela.
Odontólogo, Magíster Scientiae en Ciencias Médicas Fundamentales.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7002-5965
Rincón-García, Ángel
Instructor of Biology, Anatomy, Clinical laboratories and Medical terminology. Arizona College of Allied Health. Glendale, AZ.
EE.UU. Medical/Surgical Assistant. Valley Urgent Care. Phoenix, AZ.
Medical Doctor. Residency in Obstetrics and Gynecology. Graduate in Reproductive Endocrinology
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0693-888X

150
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

FACTORES DE MORBILIDAD ASOCIADOS A LA

ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA EN LOS
SERVICIOS DE UROLOGÍA, GINECOLOGÍA Y MEDICINA
INTERNA. 2012 - 2016
MORBIDITY FACTORS ASSOCIATED WITH PROLONGED HOSPITAL
STAY IN THE UROLOGY, GYNECOLOGY AND INTERNAL MEDICINE
SERVICES. 2012 - 2016
PÉREZ, ANGELA1; GONZÁLEZ, JOSÉ2

1
Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela
Correo-e de correspondencia: [email protected]
Recibido: 12/07/2021
RESUMEN Aceptado: 14/08/2021
Publcado: 10/10/2021
Introducción: la estancia hospitalaria es un indicador de gestión que mide el grado de aprovechamiento de la cama, de los
recursos invertidos, así como de la efectividad de los servicios prestados. Objetivo: analizar los factores de morbilidad
asociados a la estancia hospitalaria prolongada en los servicios de Urología, Ginecología y Medicina Interna del Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela, 2012-2016. Metodología: enfoque cuantitativo,
tipo explicativa, diseño documental y temporalidad transversal, retrospectiva. La muestra quedó conformada por 362
historias clínicas de egresos hospitalarios. La técnica utilizada fue la revisión documental y, el instrumento una matriz
de registro. Resultados: las tres especialidades reflejaron una estancia media muy por encima de la norma, 33,38 días
en Medicina Interna, 33,50 Urología y 28,22 Ginecología. De los factores de morbilidad, los diagnósticos que más
prolongaron la estancia fueron: sepsis punto de partida piel y tejidos blandos en Medicina Interna (68,93 días), cistocele
en Ginecología (43,00) y litiasis renal en Urología (37,58). Las complicaciones durante la hospitalización, resultaron
ser el factor que más afectó la estancia media; observándose diferencias significativas en los tres servicios: Urología
p (0,000), Medicina Interna p (0,006) y Ginecología p (0,033). Conclusión: los factores de morbilidad influyen en la
estancia hospitalaria prolongada de los servicios de Urología, Ginecología y Medicina Interna.

Palabras clave: morbilidad, hospitalización, paciente, servicio, salud pública.

Cómo citar este artículo:

Pérez, A. y González, J. (2021). Factores de morbilidad asociados a la estancia hospitalaria prolongada en los servicios
de urología, ginecología y medicina interna. 2012 - 2016. GICOS, 6(4), 151-165

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
151
REVISTA

ABSTRACT

Introduction: hospital stay is a management indicator that measures the degree of use of the bed, the resources invested,
as well as the effectiveness of the services provided. Objective: analyze the morbidity factors associated with prolonged
hospital stay in the Urology, Gynecology and Internal Medicine departments of the Autonomous Institute Hospital
Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela, 2012-2016. Methodology: quantitative approach, explanatory type,
documentary design and transversal, retrospective temporality. The sample was made up of 362 medical records of
hospital discharges. The technique used was the documentary review and the instrument a registration matrix. Results:
the three specialties reflected an average stay well above the norm, 33,38 days in Internal Medicine, 33,50 in Urology
and 28,22 in Gynecology. Of the morbidity factors, the diagnoses that prolonged the stay the most were: skin and soft
tissue starting point sepsis in Internal Medicine (68,93 days), cystocele in Gynecology (43,00) and renal lithiasis in
Urology (37,58). Complications during hospitalization turned out to be the factor that affected the most the mean stay;
observing significant differences in the three services: Urology p (0,000), Internal Medicine p (0,006) and Gynecology
p (0,033). Conclusion: morbidity factors influence the prolonged hospital stay of the Urology, Gynecology and Internal
Medicine departments.

Keywords: morbidity, hospitalization, patient, service, public health.

INTRODUCCIÓN

En la gestión hospitalaria, la estancia de un paciente en hospitalización se constituye en uno de los elementos

de mayor importancia y al que se le debe prestar especial atención, puesto que es un indicador para medir
el grado de aprovechamiento de la cama, de los recursos que se han invertido, así como de la agilidad y
efectividad de los servicios prestados. La estancia media (EM) es el parámetro más usado como indicador de
la gestión de un centro hospitalario y sirve de base para medir la eficiencia del sistema sanitario (Pérez, 2018).

Como lo señala el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de España (2014), la EM es un

indicador principalmente de resolutividad que evalúa la celeridad con la que el hospital efectúa el diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades y condiciones que presentan las personas que son ingresadas en un hospital.
Por tanto, una baja estadía está vinculada al desarrollo de una práctica clínica resolutiva sustentada en la
adecuación del uso de los recursos sanitarios y una provisión efectiva de cuidados al paciente, lo que la
convierte en un potencial indicador de: una baja tasa de complicaciones y efectos adversos, una práctica
clínica adecuada y resolutiva y una mayor continuidad en los cuidados, respecto a otros niveles asistenciales,
ya sean de carácter domiciliario o de apoyo socio sanitario.

Por su parte, una estancia hospitalaria prolongada, es decir, aquella que está por encima de los estándares
establecidos, según lo expresado por Tinedo (1989), genera efectos negativos en el sistema de salud, ya que
aumenta los costos, disminuye la accesibilidad a los servicios de hospitalización, indica un uso inadecuado
de recursos, refleja problemas en la capacidad resolutiva del hospital, produce saturación de los servicios
y riesgo de efectos adversos en el paciente. Lo anterior da cuenta de la responsabilidad que deben asumir
las instituciones hospitalarias, garantizando la seguridad del paciente, mediante el adecuado control de los
factores que intervienen en el proceso de atención del usuario hospitalizado.

152
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

En las últimas décadas, la permanencia prolongada de los pacientes, se ha convertido en un delicado e

importante problema para la gestión hospitalaria en la mayoría de los países, lo que ha conllevado a analizar
las causas, e inclusive a lograr reducirla considerablemente, como en el caso de España, según lo descrito por
Temes (2002): “en 1980 la estancia media era de 15 a 18 días en los hospitales españoles, mientras que en la
actualidad es inferior a nueve días” (p.78). La estancia hospitalaria se ve condicionada por variados factores
que son propios de la dinámica hospitalaria; los más importantes son los relacionados al prestador de servicios,
los inherentes al paciente y los de morbilidad. En este sentido, la literatura señala que los factores que prolongan
la estadía pueden variar si se trata de un paciente con diagnóstico médico o quirúrgico; pudiendo ser estos:

 Factores de consulta externa: usuarios insuficientemente estudiados y/o a quienes no se les prepara
bien desde el punto de vista psíquico.
 Factores intrahospitalarios preoperatorios: lentitud del laboratorio, falta de materiales y equipo médico
quirúrgico, escasez de pabellones quirúrgicos y de personal.
 Factores intrahospitalarios postoperatorios: complicaciones infecciosas, permanencia hospitalaria sin
causa aparente.
 Factores generales relacionados con el paciente: edad, gravedad e intensidad de la afección, la
constitución física y otros aspectos contribuyentes como la situación social.
 Factores relacionados con la estancia hospitalaria: a veces las estancias se prolongan a fin de disponer
de material para la enseñanza práctica de la medicina (Tinedo, 1989).

Para Zonana et al. (2011), el área de hospitalización se caracteriza por el alto consumo de recursos, tanto
materiales como humanos y, en muchas ocasiones, la permanencia de los pacientes en esta área es excesiva,
sin que ello conlleve a una mayor calidad asistencial. Los pacientes hospitalizados en algunos servicios como
medicina interna, por ejemplo, son pacientes de edad avanzada con enfermedades crónicas múltiples. La
estancia prolongada intrahospitalaria no solo incrementa los costos sino también las infecciones nosocomiales,
la inmovilidad, las úlceras por presión y la trombosis venosa profunda, condiciones que ocasionan un
empeoramiento en la calidad de vida del paciente.

A propósito del análisis de las causas, un estudio realizado por Pérez et al. (2007), en España, reflejó que, el 54
% de los ingresos presentaron al menos un día de estancia inadecuada, siendo la tasa de inadecuación global
del 34,17 %. Se observó que, de todos los factores que afectan la estancia hospitalaria, las complicaciones
del paciente, llamados también “efectos adversos”, son las que representan el mayor problema, ya que dichas
complicaciones están condicionadas, en su mayoría, por los aspectos administrativos que son responsabilidad
del prestador de servicios. Así mismo, la investigación de Aranaz et al. (2006), señala que el 31,4 % de los
Efectos Adversos (EAs) tuvieron como consecuencia un incremento de la estadía.

En América, países como México, Perú, Colombia y Argentina, también se han interesado en abordar el
problema, por lo que han realizado estudios para determinar las causas que prolongan la estancia hospitalaria.
En México, por ejemplo, Gonzáles et al. (2009), señalaron que los principales factores que contribuyeron a la
prolongación de la estadía de los pacientes fueron: aplazamiento de procedimientos quirúrgicos o diagnósticos,
153
REVISTA

infecciones nosocomiales y retención de pacientes por la necesidad de implantes ortopédicos. Por su parte,
en Perú, Benavides et al. (2006), reflejaron que el promedio de estancia es mayor al estándar recomendado
por el Ministerio de Salud, y los factores que más influyen en la estancia prolongada son: recurso humano
insuficiente, infecciones intrahospitalarias, falla de insumos y falta de aplicación de protocolos durante los
procesos de atención médica, para el diagnóstico y el tratamiento.

En lo que respecta a Venezuela, no se han localizado estudios a nivel nacional, de los factores asociados a la
estancia hospitalaria prolongada, lo que da cuenta de la posible inexistencia de registros estadísticos dentro
del Sistema de Información de Salud (SIS) en los hospitales del país, que midan y evalúen las causas que
prolongan la estancia. Los informes que se elaboran, de acuerdo a las exigencias del Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS), sólo incluyen los indicadores de utilización de la cama hospitalaria. En este
caso, solo miden la estadía del paciente en hospitalización, para compararlo con el estándar establecido. A tal
efecto, los valores establecidos por el MPPS para los hospitales de Venezuela, por departamento y/o servicio
clínico son los siguientes (en días): Medicina, entre 10 y 12, Cirugía 10, Cirugía con tratamiento entre 10 y 14,
Pediatría entre 8 y 10 y Ginecobstetricia entre 3 y 4 (Corona, 2009).

Como referencia a los valores anteriores, y según datos obtenidos del Informe de Indicadores Hospitalarios
del MPPS 2014 - 2015, la mayoría de los hospitales del país registraron un promedio de estancia global
conforme a la norma, inclusive, muchos de ellos se encuentran por debajo de la misma (Ministerio del Poder
Popular para la Salud. Dirección General de Análisis Estratégico Hospitalario, 2017). Con relación al Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) de la ciudad de Mérida, Venezuela, se ha podido
evidenciar, mediante la revisión de los informes sobre el movimiento hospitalario de los años 2001 al 2015 que,
la mayoría los departamentos y servicios clínicos reflejan un comportamiento muy parecido a los promedios
globales observados en los hospitales tipo IV del país, a excepción de Urología (21,5), Medicina Interna (19,7),
Neurocirugía (18,5), Ginecología (16,3) y Cirugía Cardiovascular (14,5), en donde se ha visto un aumento
considerable del promedio de estancia en los últimos 15 años, muy por encima de lo que establece la norma.

Con base en lo anteriormente expuesto, para efectos de la investigación, de los cinco servicios con los más altos
promedios de estancia en el IAHULA, se seleccionaron los siguientes: Urología perteneciente al departamento
quirúrgico, Ginecología del departamento ginecoobstétrico y Medicina Interna del departamento médico. Por
tanto, el objetivo del estudio se centra en analizar los factores de morbilidad asociados a la estancia hospitalaria
prolongada en los servicios de Urología, Ginecología y Medicina Interna del IAHULA, Mérida, Venezuela,
2012 - 2016.

METODOLOGÍA

La investigación se realizó bajo el enfoque cuantitativo. En cuanto al tipo de estudio, se trató de una
investigación “explicativa”, según lo señalado por: Arias (2016), Hernández et al. (2014) y Supo (2012).
Según el origen de los datos en cuanto al contexto y fuentes, se trató de un diseño documental retrospectivo.
La población estuvo constituida por 5.766 historias clínicas de egresos hospitalarios que cumplieron con
154
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

los criterios de inclusión. La muestra probabilística, estratificada, con muestreo aleatorio sistemático, quedó
conformada por 362 historias clínicas, considerando una proporción del 50%, un error máximo aceptable del
5% y un nivel deseado de confianza del 95%. Es importante agregar que la selección de los servicios se hizo
tomando en consideración el promedio de estancia demasiado elevado en comparación con la norma, no por
las características de los mismos. La hipótesis planteada fue: los factores de morbilidad influyen en la estancia
hospitalaria prolongada de los servicios de Urología, Ginecología y Medicina Interna.

La técnica utilizada para la recolección de la información, consistió en la revisión documental, es decir, la

pesquisa de historias clínicas de los pacientes egresados de los servicios de Urología, Ginecología y Medicina
Interna del IAHULA durante el periodo 2012-2016. La aplicación de dicha técnica, permitió obtener la
información que fue asentada en una matriz de registro diseñada por los investigadores y estructurada de
acuerdo a las dimensiones de las variables de investigación. Las variables estudiadas fueron: Características
demográficas y de hospitalización: edad, sexo, tipo de ingreso, estancia media por: días de hospitalización, días
preoperatorios, días postoperatorios. Factores de morbilidad: diagnóstico principal de egreso, complicaciones
durante la hospitalización, intervención quirúrgica y complicaciones postoperatorias.

Los datos registrados en las fichas, fueron transferidos a una base de datos en Excel. Posteriormente se realizó
el tratamiento estadístico, a través del programa SPSS, versión 22. Mediante el uso de la estadística inferencial
se seleccionaron los siguientes estadísticos: media, Prueba de homogeneidad del estadístico Chi-cuadrado y
razón de verosimilitudes, Significancia estadística si P < 0.005, Análisis de varianza ANOVA (unifactorial),
Prueba a posteriori de Tukey, Desviación Estándar y t de Student para muestras independientes.

RESULTADOS

Características sociodemográficas y de hospitalización

La edad promedio de los pacientes con estancia hospitalaria prolongada por servicio fue de 52,40 años para
Urología, 50,32 Ginecología y 51,13 Medicina Interna; sin diferencias significativas entre los servicios. Con
relación al sexo, predominó el masculino en Urología (62,50 %) y Medicina Interna (61,26 %) (Tabla 1).

Tabla 1. Características demográficas de los pacientes con estancia hospitalaria prolongada. Servicios
de Urología, Ginecología y Medicina Interna. IAHULA. 2012 – 2016.
Servicio
Características demográficas Medicina In- p*
Urología Ginecología
terna
52,40 50,32
1
Edad años (Media, DE) (16,98) (14,49) 51,13 (21,00) 0,827
Sexo (n, %)
2

Femenino 18 (37,50) 92 (100,00) 86 (38,74)

0,000*
Masculino 30 (62,50) 0 (0,00) 136 (61,26)
Nota: 1basada en ANOVA, 2basada en la prueba de homogeneidad del estadístico Chi-cuadrado y razón de
verosimilitudes, *diferencias significativas en la proporción del sexo p<0,05, DE= Desviación Estándar
Fuente: Elaboración propia
155
REVISTA

En cuanto al tipo de ingreso de los pacientes con estancia hospitalaria prolongada, se observó predominio de
ingreso electivo en Urología (68,75 %) y Ginecología (67,39 %), en contraposición con Medicina Interna, en
donde el 100 % de los ingresos fueron por emergencia; siendo estas proporciones diferentes para los servicios
con p (0,000) (Tabla 2).
Tabla 2. Tipo de ingreso de los pacientes con estancia hospitalaria prolongada. Servicios de
Urología, Ginecología y Medicina Interna. IAHULA. 2012 – 2016.
Servicio
Tipo de Medicina
Urología Ginecología p*
ingreso1 Interna
n (%) n (%) n (%)
Electivo 33 (68,75) 62 (67,39) 0 (0,00)
0,000
Emergencia 15 (31,25) 30 (32,61) 222 (100,00)
Nota: 1basada en la prueba de homogeneidad del estadístico Chi-cuadrado y razón de verosimilitudes,
*diferencias significativas en la proporción del factor tipo de ingreso p<0,05
Fuente: Elaboración propia
Al comparar la estancia hospitalaria en los tres servicios, los resultados muestran que no hubo diferencias
significativas en el total de días de hospitalización; mientras que, para los días preoperatorios mostraron
diferencias significativas en al menos dos medias con p (0,049), las pruebas a posteriori reflejaron que las
diferencias fueron entre el servicio de ginecología con promedio de 19,57 días y Medicina Interna con 11,71
días. Por otra parte, se observó diferencias significativas en al menos dos medias de los servicios para los días
postoperatorios con p (0,000), con diferencias entre Medicina Interna con media de 22,69 días con respecto a
los servicios de Urología 11,35 días y Ginecología 5,23 días (Tabla 3).

Tabla 3. Comparación de la estancia hospitalaria por días de hospitalización, preoperatorio y

postoperatorio. Servicios de Urología, Ginecología y Medicina Interna. IAHULA. 2012 – 2016.
Servicio
Estancia hospitala- Medicina In-
Urología Ginecología p*
ria1
terna
Media (DE) Media (DE) Media (DE)
Días de hospitaliza-
33,50 (28,17) 28,22 (13,41) 33,38 (24,63) 0,173
ción
Días preoperatorio 18,74 (15,71) 19,57 (11,71)2 12,79 (11,71)2 0,049*
22,69
Días postoperatorio 11,35 (27,09)3 5,23 (5,86)1 0,000*
(21,21)2,3
Nota: 1basada en ANOVA y prueba a posteriori de Tukey, 2diferencias entre Ginecología y Medicina Interna,
diferencias entre Urología y Medicina Interna, *diferencias significativas en al menos dos medias p<0,05, DE=
3

Desviación Estándar
Fuente: Elaboración propia

Factores de morbilidad

Diagnóstico principal de egreso

En la Tabla 4 se presenta la estancia hospitalaria de los diagnósticos principales de egreso del servicio
de Urología; en donde los pacientes con litiasis renal tuvieron el promedio más alto en el total de días de
hospitalización (37,58) y en los días postoperatorios (11,64). Para los días preoperatorios fue la litiasis ureteral
156
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

(23,80).

Tabla 4. Estancia hospitalaria según diagnóstico principal de egreso del Servicio de Urología.
IAHULA. 2012 – 2016.
Estancia Hospitalaria
Días de Días pre Días post
Diagnóstico de egreso
hospitalización operatorio operatorio
Media (DE) Media (DE) Media (DE)
17,91
Litiasis renal 37,58 (26,03) 11,64 (19,27)
(14,91)
23,80
Litiasis ureteral 34,33 (13,88) 5,20 (1,09)
(17,48)
23,60
Tumor renal 33,40 (25,51) 8,00 (4,06)
(25,08)
Infección del tracto 20,00
30,25 (21,42) 3,33 (2,31)
urinario (31,18)
21,57
Crecimiento prostático 27,43 (11,73) 5,86 (4,49)
(13,54)
Esclerosis de cuello
21,00 (8,19) 16,67 (6,35) 4,33 (2,89)
vesical
14,67
Estrechez de uretra 18,50 (7,05) 2,00 (1,73)
(13,50)
Nota: DE= Desviación Estándar
Fuente: Elaboración propia

En la Tabla 5 se muestra la estancia hospitalaria de los diagnósticos principales de egreso del servicio de
Ginecología, observándose que, las pacientes con cistocele presentaron el promedio más alto en el total de
días de hospitalización (43,00), así como en los días preoperatorios (27,75). Para los días postoperatorios fue
el adenocarcinoma de cuello uterino (13,00).

En la Tabla 6 se presenta la estancia hospitalaria de los diagnósticos principales de egreso del servicio de
Medicina Interna. Los pacientes con sepsis punto de partida piel y tejidos blandos tuvieron el promedio más
alto en el total de días de hospitalización (68,93), así como en los días postoperatorios (51,50). Para los días
preoperatorios fueron los pacientes con arteriopatía periférica obstructiva (23,33).

157
REVISTA

Tabla 5. Estancia hospitalaria según diagnóstico principal de egreso del Servicio de Ginecología.
IAHULA. 2012 – 2016.
Estancia Hospitalaria
Días de Días pre Días post
Diagnóstico de egreso
hospitalización operatorio operatorio
Media (DE) Media (DE) Media (DE)
27,75
Cistocele 43,00 (8,76) 4,00 (1,41)
(15,39)
26,00
Neoplasia intracervical 43,00 (12,73) 3,50 (0,71)
(32,53)
27,00
Prolapso genital 35,00 (14,26) 3,50 (1,29)
(20,38)
Adenocarcinoma de endome-
33,33 (5,51) 26,67 (7,57) 5,67 (2,52)
trio
Adenocarcinoma de cuello
31,81 (15,76) 10,86 (8,75) 13,00 (11,55)
uterino
25,67
Adenocarcinoma de ovario 31,75 (12,42) 5,33 (2,31)
(15,53)
Colpocele 31,20 (7,66) 27,00 (7,97) 4,20 (1,10)
Tumor de ovario 30,81 (13,78) 20,75 (8,60) 5,15 (6,91)
Prolapso de cúpula vaginal 29,00 (7,07) 23,50 (7,78) 5,50 (0,71)
19,33
Miomatosis uterina 25,22 (8,35) 2,89 (1,17)
(10,36)
Cáncer de vulva 20,50 (21,92) - -
Adenocarcinoma de mama 13,44 (5,10) 10,22 (4,79) 3,22 (1,09)
Nota: DE= Desviación Estándar
Fuente: Elaboración propia

Complicaciones durante la hospitalización, intervención quirúrgica y complicaciones postoperatorias

Al comparar otros factores de morbilidad que inciden en la estancia hospitalaria de los pacientes, se observaron
diferencias significativas en la proporción de complicaciones durante la hospitalización con p (0,000),
donde el 30,18 % de los pacientes de Medicina Interna presentaron complicaciones, en contraste con los
servicios de Urología y Ginecología. Asimismo, se observaron diferencias en la proporción de pacientes que
fueron intervenidos quirúrgicamente con p (0,000), siendo en urología del 85,42 %. Para las complicaciones
postoperatorias no se observaron diferencias, siendo estas muy bajas en todos los servicios (Tabla 7).

158
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 6. Estancia hospitalaria según diagnóstico principal de egreso del Servicio de Medicina Interna.
IAHULA. 2012 – 2016.
Estancia Hospitalaria
Días de Días pre Días post
Diagnóstico de egreso
hospitalización operatorio operatorio
Media (DE) Media (DE) Media (DE)
Sepsis punto de partida piel y tejidos blan-
68,93 (38,02) 17,50 (2,12) 51,50 (55,86)
dos
23,33
Arteriopatía periférica obstructiva 34,00 (22,02) 6,67 (6,35)
(26,08)
14,50
Pie diabético 32,00 (14,54) 11,75 (6,13)
(16,58)
Enfermedad cerebrovascular hemorrágica 31,60 (12,64) 31,00 (-) 2 (-)
Traumatismo encefalocraneano 29,58 (13,66) 4,89 (8,89) 24,18 (15,06)
Encefalopatía hipóxica metabólica 28,67 (7,37) 9 (-) 28 (-)
Infección por VIH 27,92 (15,05) - -
Accidente cerebrovascular (ACV) hemorrá-
27,00 (12,45) 12,00 (-) 3 (-)
gico
Sepsis punto de partida vías urinarias 26,88 (10,97) - -
Neumonía adquirida en la comunidad 25,70 (11,10) - -
Pancreatitis aguda 24,67 (9,29) 5 (-) 17 (-)
Infección de piel y tejidos blandos 24,67 (9,07) - -
Accidente cerebrovascular isquémico 24,42 (9,36) - -
Hemorragia subaracnoidea 23,67 (3,79) - -
Enfermedad cerebrovascular isquémica 22,20 (3,49) 21,00 (-) 7 (-)
Diabetes mellitus 20,00 (7,81) - -
Celulitis abscesada 18,67 (6,35) - -
Enfermedad renal crónica 18,00 (4,00) - -
Intoxicación por herbicida 17,50 (1,22) - -
Nota: DE= Desviación Estándar
Fuente: Elaboración propia

Tabla 7. Factores de morbilidad que influyen en la estancia hospitalaria prolongada por servicio.
IAHULA. 2012 – 2016.
Servicio
Medicina
Factores de morbilidad1 Urología Ginecología p*
Interna
n (%) n (%) n (%)
Complicaciones durante la hospita-
3 (6,25) 7 (7,61) 67 (30,18) 0,000*
lización
Intervención quirúrgica 41 (85,42) 73 (79,35) 45 (20,27) 0,000*
Complicaciones postoperatorias 3 (7,31) 3 (4,17) 2 (4,44) 0,760
Nota: basada en la prueba de homogeneidad del estadístico Chi-cuadrado y razón de verosimilitudes, *
1

diferencias significativas en la proporción del factor de morbilidad p<0,05

Fuente: Elaboración propia

159
REVISTA

Al comparar la estancia hospitalaria por complicaciones durante la hospitalización, se observaron diferencias

significativas en los tres servicios objeto de estudio, siendo Urología p (0,000), Ginecología p (0,033) y
Medicina interna p (0,006), donde los pacientes con complicaciones permanecieron más tiempo hospitalizados
que los que no las presentaron. Observándose el promedio más elevado en el servicio de Urología con 102,33
días (Tabla 8).

Tabla 8. Comparación de la estancia hospitalaria por complicaciones durante la hospitalización

según servicio. IAHULA. 2012 – 2016.

Complicaciones durante la
hospitalización
Servicio / estancia
Sí No p*
hospitalaria1
Media
Media (DE)
(DE)
Urología
102,33
Días de hospitalización 28,91 (16,6) 0,000*
(70,68)
Días pre operatorio 21 (13,53) 18,58 (16) 0,800
Días post operatorio 81,33 (84,18) 6,1 (4,65) 0,000*
Ginecología
27,36
Días de hospitalización 38,57 (13,35) 0,033*
(13,13)
19,79
Días pre operatorio 17,17 (9,99) 0,602
(11,89)
Días post operatorio 18,5 (14,04) 4,04 (2,25) 0,000*
Medicina Interna
30,43
Días de hospitalización 40,21 (27,23) 0,006*
(22,89)
Días pre operatorio 13,08 (19,99) 12,42 (16,1) 0,907
18,26
Días post operatorio 25,92 (22,32) 0,236
(19,28)
Nota: 1basada en la prueba T de Student; DE= Desviación Estándar; * diferencias significativas
en la media p<0,05
Fuente: Elaboración propia

DISCUSIÓN

En la investigación sobre los factores de morbilidad asociados a la estancia hospitalaria prolongada en los
servicios de Urología, Ginecología y Medicina Interna, no se observaron diferencias significativas en cuanto
a la edad de los pacientes; el promedio es muy parecido en los tres servicios estudiados, cuya media fue de
51,3 años. Sin embargo, este resultado permite establecer una relación con el tipo de morbilidad atendida en
los servicios objeto de estudio, cuyas patologías son propias de los grupos de edad de 50 años y más, el cual
es un factor predisponente al aumento de la estancia hospitalaria, como también se puede evidenciar en el
estudio de Benavides et al. (2006), el cual reflejó que los pacientes del grupo etario de 45 a 64 años, con grado
160
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

de dependencia II a su ingreso, tienen mayor predisposición a una estancia mayor a nueve días. Con relación
al sexo, se observó que, en el servicio de Urología, la mayoría de los pacientes atendidos corresponden al sexo
masculino, lo que permite inferir que, en dicho servicio, las patologías del aparato genitourinario son más
frecuentes en hombres que en mujeres. En Medicina Interna también predominó el sexo masculino; cuyos
resultados son comparables con los de un estudio realizado en España, donde la mayoría de los pacientes
fueron varones (González et al., 2013).

Con respecto al tipo de ingreso de los pacientes, se observó que, para los servicios de Urología y Ginecología,
el mayor porcentaje de admisiones fue por la modalidad “electivo” o “programado”, lo que concuerda con
los resultados obtenidos en la investigación de González et al. (2013), donde el mayor porcentaje de los
episodios fueron ingresados como programados con intervención. Por su parte, en Medicina Interna, el total
de los pacientes ingresaron por emergencia, reflejando una diferencia significativa con respecto a los dos
servicios anteriores. Es importante resaltar la semejanza encontrada en un informe que ofrece un resumen de
los resultados de la actividad hospitalaria en Medicina Interna dentro del conjunto de hospitales del Sistema
Nacional de Salud de España, correspondiente a los años 2005-2006, donde se refleja que el 92,7% de los
ingresos de Medicina Interna, fueron urgentes (Barba y Zapatero, 2008).

Al comparar los resultados de la estancia hospitalaria por servicio, con la norma establecida, todos ellos
revelaron un promedio de estancia demasiado elevado, tanto en el total de días de hospitalización, como en
los días pre y postoperatorio; situación que, posiblemente generó efectos negativos en el sistema de salud,
reflejando problemas en la capacidad resolutiva del hospital, como lo señala Tinedo (1989). Lo anterior
contrasta con los valores obtenidos en el trabajo realizado por Corona (2009), donde los valores para el
promedio de estancia por departamentos clínicos estuvieron acordes con el estándar. Situación parecida se
muestra en una investigación realizada por la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico de
Europa (OCDE, 2019, p. 196), la cual señala que en el 2017 el tiempo promedio de hospitalización fue de un
poco menos de 8 días para todos los países de la OCDE, lo que puede traducirse en un manejo eficiente de los
recursos, reduciendo los costos por alta.

En cuanto a los diagnósticos principales de egreso, la litiasis renal reflejó el promedio de estancia más elevado,
tanto en el total de días de hospitalización, como en los pre y postoperatorios, en el servicio de Urología.
Resultados que difieren del estudio realizado en España por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad (2014), donde la estancia media de las enfermedades y trastornos de riñón y vías urinarias fue de 6,2
días. Por su parte, para el servicio de Ginecología, la estancia media más alta fue para el cistocele, tanto en el
total de días de hospitalización como en los preoperatorios; lo que también contrasta con el informe mencionado
anteriormente, cuyo promedio para las enfermedades y trastornos del aparato reproductor femenino se ubicó
en 4,2 días.

Así mismo, en Medicina Interna el diagnóstico con el promedio más alto, demasiado elevado en comparación
con la norma, fue la sepsis punto de partida piel y tejidos blandos, en el total de días de hospitalización, pre y
postoperatorios. En este caso, existe semejanza con los resultados encontrados en la investigación de Cedeño
161
REVISTA

(2019), en donde la segunda causa de egreso del servicio de Medicina Interna, con estancia hospitalaria
prolongada, fue la infección de piel y tejidos blandos.

Al analizar la dimensión “complicaciones durante la hospitalización”, las diferencias son entre los dos servicios
quirúrgicos, con respecto a Medicina Interna, siendo bajas en los dos primeros; y cuya explicación pudiera
deberse, principalmente, al hecho de que la mayoría de los pacientes fueron admitidos bajo la modalidad
“electivos”, es decir, ingresaron suficientemente estudiados, sin complicaciones y en condiciones estables;
además, permanecieron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intermedios, donde la exposición a contraer
infecciones es menor que en otras áreas como Emergencia, por ejemplo. Sin embargo, a pesar de que los
porcentajes de complicaciones en los servicios de Urología y Ginecología son bajos en comparación con
Medicina Interna, dichos resultados no concuerdan con lo recomendado por Barquín (1992), quien establece
que no debe haber más de 3 o 4 % de los casos de infecciones nosocomiales, pues la presencia de un porcentaje
mayor en el servicio, indica que no se toman las precauciones suficientes para evitar estos trastornos.

En contraposición con los dos servicios quirúrgicos, en Medicina Interna el 100 % de los ingresos fueron
urgencias. Aquí llama la atención el porcentaje tan elevado de complicaciones, ya que, de cada 100 pacientes
con estancia prolongada, 30,18 presentaron alguna complicación; siendo una de ellas, la sepsis punto de
partida piel y tejidos blandos. Estos resultados se pueden contrastar con los obtenidos en un estudio efectuado
en 5 países de Latinoamérica, en donde se observó un porcentaje considerable de EA (complicaciones),
cuya principal causa fue la infección nosocomial, con el consecuente aumento de la estancia hospitalaria
(Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2015).

Es importante resaltar que, debido a su condición de salud, y otros factores como la poca disponibilidad
de camas en las unidades de Terapia Intensiva y de Cuidados Intermedios del hospital, un gran porcentaje
de pacientes de Medicina Interna permanecen hospitalizados en el Servicio de Emergencia, en áreas como
Trauma Shock y Estabilización, con mayor exposición al riesgo de contraer alguna infección, tanto por la
diversidad de patologías que allí se manejan, como por la gran cantidad de pacientes que están albergados en
dicha área. A pesar de ello, no se justifica tan alto porcentaje de complicaciones, puesto que existen protocolos
de tipo clínico y de gestión hospitalaria que deben cumplirse, para evitar: agudizar el problema de salud al
paciente, elevar los costos al sistema de salud, al paciente y sus familiares, y también las muertes innecesarias.

Por su parte, los resultados del presente estudio, concuerdan, en cierta medida, con los de Aranaz et al. (2006),
donde se determinó que de 1.063 pacientes con EAs durante la hospitalización, el 9,3 % estaban relacionados
con la asistencia sanitaria; y de este total, las infecciones nosocomiales de cualquier tipo representaron el 25,3
%. Lo que permite corroborar que las infecciones nosocomiales, son un grave problema de salud pública en
cualquier parte del mundo, siendo una de las principales causas de complicaciones durante la hospitalización.
Situación parecida se pudo evidenciar en los estudios de Gonzáles et al. (2009), Pérez et al. (2007) y Benavides
et al. (2006).

En lo referente a los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente, hubo diferencias entre Urología y

162
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Ginecología, en comparación con Medicina Interna. Para las complicaciones postoperatorias no se observaron
diferencias, siendo estas muy bajas en todos los servicios. Contrariamente a los resultados encontrados
en otras investigaciones (Esteve et al., 2018; Martos et al., 2015), donde el porcentaje de complicaciones
postoperatorias fue alto, por lo cual concluyen sobre la importancia de conocer los resultados de la calidad de
la actividad quirúrgica, especialmente en procesos asistenciales complejos, así como, disponer de un sistema
de recogida de información que permita la monitorización de la morbilidad y mortalidad de la cirugía para
poder implementar programas de mejora.

CONCLUSIONES

La estancia hospitalaria en los servicios de Urología, Ginecología y Medicina Interna, se vio influenciada por
variables como sexo y tipo de ingreso. Las tres especialidades estudiadas reflejan un promedio de estancia
global demasiado elevado en comparación con la norma. Para la estancia preoperatoria, el promedio más
elevado fue en el servicio de Ginecología, lo que puede ser un reflejo de posibles fallas de planificación y
organización hospitalarias.

De los factores de morbilidad, los diagnósticos de egreso que más prolongaron la estancia hospitalaria por
servicio, fueron: sepsis punto de partida piel y tejidos blandos en Medicina Interna, cistocele en Ginecología
y litiasis renal en Urología. Por su parte, las complicaciones durante la hospitalización, son el factor que más
afecta la estancia media; donde, los pacientes con complicaciones permanecieron más tiempo hospitalizados
que los que no las presentaron, siendo Urología el servicio más afectado.

RECOMENDACIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos, y por ser la estancia media un indicador de eficiencia hospitalaria, se
recomienda a la gerencia de los servicios:

 Gestionar las admisiones electivas en mejor coordinación con los servicios de hospitalización y de acuerdo
a una programación quirúrgica cercana a la fecha de ingreso del paciente.

 Mejorar los procedimientos administrativos para garantizar la disponibilidad permanente de quirófanos, así
como la adecuada y equitativa asignación de turnos quirúrgicos.

 Dar a conocer los resultados de la presente investigación al Comité de Infecciones Intrahospitalarias del
IAHULA, para que realice un estudio más detallado sobre las causas del alto porcentaje de complicaciones
durante la hospitalización en los servicios estudiados, a fin de que se tomen las medidas preventivas y
correctivas.

 Que el Departamento de Información y Estadísticas de Salud del IAHULA, lleve un registro de las causas
que hacen aumentar la estancia hospitalaria, y las presente mediante informe, mensualmente a los jefes
de los servicios. De igual forma, se calcule el promedio de estancia o estancia media por diagnóstico y
categorías de diagnósticos.
163
REVISTA

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

REFERENCIAS

Aranaz, J., Aibar, C., Vitaller, J. y Ruiz, P. (2006). Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a
la hospitalización. Madrid. https://www.seguridaddelpaciente.es/resources/contenidos/castellano/2006/
ENEAS.pdf
Arias, F. (2016). El Proyecto de Investigación. Episteme 7ª ed. Venezuela.
Barba, R. y Zapatero, A. (2008). Estudio de un millón de altas en Medicina Interna. Sociedad Española
de Medicina Interna. https://www.fesemi.org/publicaciones/estudio-de-un-mill%C3%B3n-de-altas-
hospitalarias-en-medicina-interna
Barquín, M. (1992). Dirección de Hospitales. Sistemas de Atención Médica. Interamericana. McGraw-Hill.
D.F. México.
Benavides, S., Castillo, G., Landauro, M. y Vásquez, G. (2006). Factores que prolongan la estancia hospitalaria en
el Hospital Nacional PNP Luis NN. Rev. Medicina Humana, 6(2) 3-12. Universidad Ricardo Palma. https://
xdoc.mx/documents/factores-que-prolongan-la-estancia-hospitalaria-en-el-hospital-n-60790e2705c8d
Cedeño, J. (2019). Caracterización de pacientes con estancia hospitalaria prolongada que cursan
patologías infecciosas bacterianas, admitidas en el servicio de Medicina Interna del Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo, año 2017. [Tesis de Especialidad, Pontificia Universidad Católica
de Ecuador]. http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/17533/TRABAJO%20DE%20
TITULACI%c3%93N%20JOS%c3%89%20CEDEN%cc%83O.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Corona, A. (2009). Análisis, tendencia y pronóstico de los indicadores rendimiento cama año y promedio de
estancia. Hospitales “Antonio María Pineda”, de Barquisimeto, “Pastor Oropeza” de Carora y “Egidio
Montesinos” de El Tocuyo. Estado Lara, 2004 - 2008. [Tesis de Especialidad, Universidad Yacambú].
Esteve, J., del Pino, S., García, N., Añón, E., Roig, D., Tormos, B., García, M. y Aguiló, J. (2018). Monitorización
prospectiva de complicaciones en la cirugía del cáncer de recto. Rev. Cirugía Española, 96(6). https://
www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-congresos-xxxii-congreso-nacional-cirugia-77-sesion-
gestion-de-calidad-4863-comunicacion-monitorizacion-prospectiva-de-complicaciones-en-55949-pdf
González, V., Medina, P. y Tudela, D. (2013). Variabilidad de la estancia media en pacientes hospitalizados
en un hospital de Traumatología durante el año 2010. Rev. Científica de Enfermería, Nº 6. https://rua.
ua.es/dspace/bitstream/10045/44908/1/RECIEN_06_02.pdf
Gonzáles, I., Rivas, G., Romero, A. y Cortina, B. (2009). Relación entre el prestador de servicio de salud
y la estancia prolongada en el hospital. Rev. CONAMED, 14(4). https://dialnet.unirioja.es/descarga/
articulo/3632093.pdf
Hernández, R., Fernández, C. y Baptista, P. (2014). Metodología de la Investigación. 6a ed. México: McGraw-
Hill/Interamericana.
Martos, F., Gutiérrez, A. y Echevarría, A. (2015). Complicaciones postoperatorias y resultados clínicos en
pacientes operados por cáncer torácico y gastrointestinal. Rev. Brasileira de Terapia Intensiva, 28(1).
https://www.scielo.br/j/rbti/a/kNchhWSNdSV9wvtNwZpsyJn/?lang=es
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2014). Evolución de la Estancia Media en los Hospitales
Generales del Sistema Nacional de Salud: Años 2001-2012. Serie Informes Breves, Madrid. https://www.
mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Ev_de_Estancia_Media.pdf
Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Análisis Estratégico Hospitalario. (2017).
Promedio de Estancia Hospitales de Venezuela 2014 - 2015. Datos no publicados.
Organización Panamericana de la Salud. (2015). Los eventos adversos y la seguridad del paciente. Boletín
164
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

CONAMED – OPS. http://www.conamed.gob.mx/gobmx/boletin/pdf/boletin3/eventos_adversos.pdf

Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico. (2019). Panorama de la salud 2019. Indicadores
de la OCDE. https://www.oecd.org/health/Panorama-de-la-Salud-2019.pdf
Pérez, A. (2018). Factores asociados a la estancia hospitalaria prolongada en los servicios de Urología,
Ginecología y Medicina Interna del IAHULA, 2012 – 2016. [Tesis de maestría, Universidad de Los Andes].
Pérez, A., Santos, S., Luquero, F., Tamames, F., Cantón, B., y Castrodeza, J. (2007). Evaluación de la
adecuación de las estancias en un hospital de tercer nivel. Rev. Anales del Sistema Sanitario de Navarra,
30(1). https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000100003
Supo, J. (2012). Seminarios de Investigación Científica. https://kupdf.net/download/investigacion-cientifica-
jos-eacute-supo-pdf_58f42a6adc0d60c24cda983e_pdf
Temes, J. (2002). Gestión Hospitalaria. McGraw-Hill, Madrid.
Tinedo, R. (1989). Consideraciones acerca de la Estancia Hospitalaria. Universidad Central de Venezuela.
Facultad de Medicina. Escuela de Salud Pública. Curso de Administración de Hospitales. Guía didáctica.
Zonana, A., Baldenebro, R., Félix, G. y Gutiérrez, P. (2011). Tiempo de estancia en Medicina Interna. Función
del médico hospitalista. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011, 49(5): 527-531. https://www.medigraphic.
com/pdfs/imss/im-2011/im115k.pdf

Autores

Pérez Moreno, Angela

Magister en Salud Pública, Universidad de Los Andes (ULA), Mérida, Venezuela. Licda. en Educación
mención Lengua y Literatura, Universidad Católica Cecilio Acosta, Maracaibo, Venezuela. Técnico Superior
Universitario en Estadísticas de Salud, ULA. Exprofesora de la ULA.
Correo-e: [email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8615-4419
González, José Carlos
Magister en Salud Pública, ULA. Especialista en Malaria y Saneamiento Ambiental, Universidad de
Carabobo, Venezuela. Médico Cirujano, ULA. Docente ULA.
Correo-e: [email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3079-2761

165
REVISTA

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

SÍNDROME DE BURNOUT Y ESTRÉS LABORAL

POR COVID-19 EN DOCENTES UNIVERSITARIOS
ECUATORIANOS

BURNOUT SYNDROME AND WORK STRESS BY COVID-19 IN

ECUADORIAN UNIVERSITY TEACHERS

CAMACHO, RAÚL1, GASPAR, MARÍA1; RIVAS, CARLOS1

1
Universidad Técnica Luis Vargas Torres de Esmeraldas. Esmeraldas, Ecuador.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 20/07/2021
Aceptado: 24/07/2021
Publcado: 10/10/2021

RESUMEN

El colectivo docente universitario con la adaptación académica confinamiento, se encuentra influenciado por altos
niveles de estrés, efecto que puede ocasionar el acrecentamiento del síndrome de Burnout. El objetivo de este estudio fue
determinar el estrés laboral percibido por los docentes durante las medidas de confinamiento para la disminución de los
contagios por COVID-19. A tal efecto, se realizó un estudio transversal descriptivo con 56 docentes del sector público
de educación universitaria, quienes se encuestaron de manera online apoyados en el instrumento Maslach Burnout
Inventory (MBI), compuesto por 22 ítems y tres dimensiones relacionadas con el agotamiento emocional por niveles
altos de estrés laboral. Evidenciándose que un 95% manifiesta cansancio emocional, un 54% despersonalización en el
intervalo de la categoría nivel medio e igualmente en la dimensión que representa la realización personal. Se corrobora
la existencia del Burnout en el ámbito laboral educativo en profesores universitarios del sector público ecuatoriano.

Palabras clave: síndrome de Burnout; COVID-19; pandemia.

Cómo citar este artículo:

Camacho, R.; Gaspar, M. y Rivas, C. (2021). Síndrome de burnout y estrés laboral por covid-19 en docentes universitarios
ecuatorianos. GICOS, 6(e2), 166-170

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
166
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ABSTRACT

The university teaching group with academic confinement adaptation is influenced by high levels of stress, an effect that
can cause the increase in Burnout syndrome. The objective of this study was to determine the work stress perceived by
teachers during confinement measures to reduce COVID-19 infections. To this end, a descriptive cross-sectional study
was carried out with 56 teachers from the public sector of university education, who were surveyed online supported
by the Maslach Burnout Inventory (MBI) instrument, composed of 22 items and three dimensions related to emotional
exhaustion by high levels of work stress. Evidenced that 95% manifest emotional fatigue, 54% depersonalization in the
range of the medium level category and also in the dimension that represents personal fulfillment. It is corroborated
the existence of Burnout in the educational labor environment in university professors of the Ecuadorian public sector.

Keywords: Burnout syndrome, COVID-19, pandemic.

INTRODUCCIÓN

El COVID-19 ha generado preocupación e interés por analizar los efectos en la práctica docente universitaria
centrada desde un escenario adoptado por el plan universidad en casa, factor perceptible en baja satisfacción
laboral, altos índices de estrés y desánimo en la práctica.

El abrupto paso de la educación presencial a la emergente remota, como la senda que nos lleva a mantener
estándares de calidad educativa, propició en el colectivo docente, una serie de transformaciones (nuevos modos
de enseñar, adaptación de plataformas virtuales, nuevas estrategias de interacción, entre otras) que afectan las
nuevas demandas estudiantiles, generando impactos en la actividad laboral y en el estado de bienestar físico y
psicológico del personal docente.

Los cambios en el contexto actual están exigiendo mayor capacidad de adaptación al profesorado.
Repercusiones que afectan sistemas y organización laboral, requiriendo mayores exigencias a nivel cognitivo,
físico y emocional, que en muchas ocasiones desencadenan en estrés profesional.

Las dimensiones anteriormente mencionadas son manifestaciones relacionadas con niveles crónicos de estrés
y atribuidas al síndrome de Burnout, que significa “quemado” y se utiliza para describir la presencia del
agotamiento profesional que aniquila la ilusión laboral, desmotivación, disminución del rendimiento, así
como afectaciones emocionales y presencia de despersonalización.

La presencia del síndrome en al ámbito educativo refleja un conjunto de síntomas relacionados con la antigüedad
laboral, el déficit de satisfacción por el trabajo, continuos episodios de estrés crónico y carencia de empatía
hacia los entes involucrados en el proceso de enseñanza y aprendizaje (Guerrero, 2019) y en presencia de la
enfermedad COVID-19 el sistema tradicional educativo mutó a clases con modalidad a distancia generando
una serie de transformaciones y adaptaciones emergentes que pueden propiciar indicativos del síndrome.

Por consiguiente, se desea detectar si el impacto experimentado por el gremio docente universitario del sector
público ecuatoriano tras la pandemia de la COVID-19 desencadenó factores indicativos relacionados con
Burnout.

167
REVISTA

El impacto causado por dicha pandemia a mediados del año pasado, ha sido imperiosamente significativo,
sobre todo en las instituciones educativas. La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL,
2020) ha planteado que la pandemia ha cambiado la cotidianidad de toda la población y eso incluye los sistemas
educativos, pues abruptamente se tuvo que pasar de salones de clases a salas online. El escenario académico
cambió totalmente y sus principales actores: profesores y estudiantes, también se vieron ante la necesidad de
seguir con los procesos de enseñanza y aprendizaje, apropiándose de nuevas estrategias y maneras de enseñar
que permitieran continuar con los contenidos programados en sus diferentes unidades temáticas.

La suspensión de clases presenciales implicó, conforme a información recopilada por la Organización de

las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO, 2020) establecer estrategias de
seguimiento de los estudios en diversas modalidades a distancia en los 33 países que conforman América
Latina y el Caribe, de los cuales 26 implementaron sistemas de enseñanza y aprendizajes online (plataformas
virtuales sincrónicas y asincrónicas) y 24 estrategias multimodales fuera de línea (programas educativos a
través de medios de comunicación tradicionales).

La crisis puso de manifiesto las deficiencias y desigualdades de los sistemas educativos, así expone La
Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE, 2020), evidenciándose diversidad desde
los recursos necesarios para clases en línea, como la capacitación del personal docente en los nuevos conceptos
pedagógicos y maneras de ejercer su labor, generando dificultades en la prosecución académica.

Con el decreto de cuarentena y la población encerrada en sus casas, la digitalización ha sido insuperable,
refiriéndose no sólo al innumerable contenido consumido, sino al gran fenómeno de interacción para fines
laborales, familiares y educativos, a través de la video llamada (Ramonet, 2020).

Ahora bien, experimentar todas estas transformaciones en docentes con un dominio de un modelo educativo
en gran medida, presencial y tradicionalista, de alguna forma ha resultado una constante rutina de presión por
cumplir con las múltiples exigencias y actividades externas para mantener los niveles académicos a distancia,
en especial en el sector universitario, donde los estudiantes están familiarizados tecnológicamente (CEPAL,
2020).

Es que, según el Instituto Internacional para la Educación Superior en América (IESALC, 2020) el efecto de
la educación universitaria en pandemia recae en el profesorado por la expectativa de la continuidad académica
bajo modalidad virtual y los recursos necesarios para desarrollar una educación a distancia de emergencia.
Reestructurando las planificaciones, técnicas de enseñanza y medios pertinentes a la implementación del
sistema educativo que emerge por contingencia. Sugiriendo a las instituciones de educación superior aplicar
un modelo en tres fases: continuidad pedagógica a distancia, reanudación de las actividades pedagógicas
presenciales en el marco de las medidas sanitarias, y reestructuración de los modelos de enseñanza hacia uno
híbrido que incluya presencialidad y virtualidad.

Debido a la irrupción pandémica mundial, se desestructuró abruptamente tanto el sistema cotidiano, como
el anteriormente mencionado. El confinamiento modificó el sistema educativo tradicional, incrementando
168
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

el estrés a medida que la pandemia se fue prolongando y aumentando a su vez, el aislamiento preventivo y
horas frente a los dispositivos tecnológicos. En consecuencia, fueron inminentes los cierres totales físicos
de instituciones de educación superior a nivel mundial. Las medidas de reclusión adoptadas como respuesta
al COVID-19 interrumpieron la enseñanza convencional con el cierre del sector educativo de forma global,
afectando la continuidad del aprendizaje (OCDE, 2019).

Los docentes transcurren cada vez más horas frente a las pantallas de teléfonos móviles, ordenadores, tablets
o televisores inteligentes para transmitir información, disparando hasta un 80% del tiempo diario en conexión.
Todo esto, para llevar a cabo, planificación, proceso de enseñanza y aprendizaje, asesorías, evaluaciones, todo
lo que amerita la labor educativa (Ramonet, 2020).

Los docentes universitarios, al proseguir sus procesos educativos, basándose en las medidas para disipar
contagios, han experimentado un cambio total en su ámbito laboral, desde el lugar para planificar y corregir
hasta los recursos empleados, cambios que han conllevado a manifestaciones de estrés laboral (Oros et al.,
2020). Experimentando variación desde el ambiente laboral hasta el paralelismo entre el abordaje docente
y las tareas del hogar, extendiendo horarios de trabajo, desplegando estrategias de autopracticas digitales y
asesoramiento a distancia, procesos que agudizaron la presencia del estrés en los docentes, al emplear medidas
estratégicas orientadas a la prosecución de las actividades académicas.

Percibiéndose transiciones, como la necesidad de emplear con rapidez estrategias de enseñanza multimodales a
pesar de la insuficiencia de experiencia y tiempo para concebir nuevos formatos de impartición de educación y
tareas, reinventando entornos de aprendizaje digitales para ampliar la relación estudiante-profesor y estudiante-
estudiante (OCDE, 2019). Implicando fragilidad actitudinal ante las exigencias mentales, emocionales y
físicas, efecto perjudicial como resultado de la reestructuración organizacional tradicional y temor al fracaso
por afrontar un sistema impuesto por contingencia y posiblemente desconocido tecnológicamente.

Por otro lado, Oros et al. (2020) manifiestan que los docentes universitarios al experimentar todas estas
transformaciones, presentan mayor probabilidad de desarrollar estrés y desgaste profesional a partir de los
cambios laborales acontecidos por la propagación de la enfermedad COVID-19 debido a la sobrecarga laboral
y el empleo de nuevos ambientes educativos virtuales.

En retrospectiva, el mundo no estaba preparado para una disrupción educativa a semejante escala, donde
escuelas y universidades del mundo cerraron sus puertas, apresurándose a desplegar soluciones de educación
a distancia para asegurar la continuidad pedagógica.

En este escenario de emergencia global, América Latina no es una excepción, con apenas uno de cada dos
hogares con servicio de Internet de banda ancha, y con práctica ausencia de planes de contingencia para
enfrentar el cambio del modelo presencial al modelo educativo a distancia, lo que ha impactado de manera
inédita a todos los actores de la educación superior.

Un estudio realizado recientemente con 383 docentes mexicanos de bachillerato, licenciatura y posgrado
169
REVISTA

(Sánchez Mendiola et al., 2020), refiere que el 43.3% de los educadores que ejercen su labor durante la
cuarentena obligatoria se sienten abrumados por cuestiones logísticas de su tarea; el 39.7% refiere estrés por
circunstancias relacionadas al uso de tecnologías; el 35.2% menciona aspectos pedagógicos relacionados a la
educación a distancia; y el 14.9% señala situaciones sociales, afectivas y de salud.

Para mediados del 2020, en países como Ecuador, la presencialidad había dejado de existir institucionalmente,
incluyendo labores docentes, administrativas y de carácter funcional por parte de los directivos, en concordancia
con las variantes y alternativas del teletrabajo dispuesto del gobierno y las autoridades del sector educacional
(CEPAL, 2020) y dado que en la última década se apostó por inversión en infraestructura digital y capacitación
docente para el uso y manejo de las tecnologías de información y comunicación (TIC), Ecuador pudo ajustarse
a impartir clases en línea con modalidades de aprendizaje bajo plataformas virtuales en vivo y sin adaptación
curricular a la enseñanza remota de emergencia (UNESCO, 2020).

En una entrevista a la prensa ecuatoriana, Monserratt Bustamante, miembro de la Comisión de Intervención

para el Fortalecimiento Institucional (CIFI, 2020) y con funciones de vicerrectora académica de la Universidad
de Guayaquil, expresó en una entrevista que: “en esta nueva etapa está buscando que se aplique correctamente
el concepto de gamificación, que es la forma de aprendizaje con mediación de la tecnología. El profesor no
puede pararse frente a una pantalla a dar una clase magistral de dos horas porque los estudiantes se aburren,
por lo que el contacto debe ser más didáctico”.

El profesorado adscrito a la Universidad Técnica “Luis Vargas Torres” de Esmeraldas (UTLVTE) entre sus
cinco facultades alberga 12.200 estudiantes según el registro de inscripciones del último semestre presencial
en declaraciones del Rector, Dr. C. Girard Vernaza Arroyo PhD, en una entrevista para un medio local (La
Hora, 2020), quienes, con un impacto que suponían transitivo han manifestado su desánimo hacia el trabajo,
presentando quejas recurrentes sobre los nuevos métodos de trabajar y varios síntomas que conducen a la
aparición de estrés crónico.

La inexperiencia con la tecnología, el uso de aplicaciones digitales interactivas, plataformas digitales, en

ocasiones desconocidas e implementadas como medida de emergencia, ausencia de capacitación, inexistencia
de grupos de apoyo presenciales, entre otras, pueden originar insatisfacción laboral, ansiedad, agotamiento,
malestares físicos y emocionales son estresores originados como mecanismos de defensa ante el estrés laboral
causado por las medidas pandémicas (Gil, 2005). Es así como los efectos emocionales identificados como
estrés académico, debido al confinamiento y ruptura de la cotidianidad de la vida universitaria a raíz del cierre
de la universidad y la obligatoriedad a realizar el proceso de enseñanza y aprendizaje en modalidad virtual
han sido algunas de las manifestaciones expresadas por los profesores al momento de dictar clases desde casa.

El síndrome de Burnout está caracterizado por una sintomatología que supera un cansancio promedio laboral,
desmotivación e insatisfacción, implicando un desempeño insuficiente como consecuencia de prolongados
episodios de estrés tanto emocionales como interpersonales; afectando exclusivamente la actitud en el trabajo,
sin presentar relación con la depresión clínica (Bakker et al., 2000).

170
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

El quehacer docente, siempre se ha caracterizado por sobrecarga horaria con actividades académicas
exhaustivas, siendo el factor anteriormente mencionado uno de los desencadenantes en la aparición del
síndrome. La sobrecarga laboral en un tiempo insuficiente para su ejecución son algunas de las causas que
ocasionan Burnout, así como incapacidad de desarrollar satisfactoriamente una labor, agotamiento emocional,
fatiga y depresión con predominancia sobre el cansancio físico en personas sin antecedentes psicopatológicos
(García et al., 1994).

Cuando el profesional responde ante el estrés laboral como un conflicto crónico insuperable con permisos
prolongados, involucrando agotamiento emocional, desmotivación, sensación de fracaso, bajo rendimiento,
entre otros; pudiera encontrarse bajo la condición del síndrome de Burnout, también descrito como el Síndrome
del Desgaste, del malestar docente o del profesor quemado (Bakker et al., 2000).

Diversos modelos teóricos hacen referencia al fenómeno del Burnout en la docencia, muchos de ellos
relacionados con manifestaciones de insatisfacción por expectativas de éxito incumplidas. Pando et al. (2006)
plantean que aparece por situaciones socio-organizacionales donde prevalece una sobrecarga de la actividad
pedagógica en lapsos cortos para la elaboración, aunado a factores como remuneración inadecuada, horarios
de trabajo inflexibles y burocratización desmedida organizacional.

Por otra parte, Gil (2005) agrega que se producen cambios de conducta del docente por insatisfacción en el
trabajo a efectos de perspectivas laborales ofrecidas, generando manifestaciones de estrés crónico, mientras que
Márquez et al. (2005), distinguen factores incidentes en el estrés del docente universitario como la estructura
organizacional académica y los factores sociales como la responsabilidad y desvalorización de la imagen del
profesor ante las deficiencias del sistema educativo.

Por consiguiente, el Síndrome de Burnout en la práctica docente, se caracteriza por manifestaciones de actitudes
generadas por estrés crónico laboral, y sus causales dependerán del ambiente en el que se desenvuelva, debido
a que pueden originarse por factores psicosociales del contexto institucional universitario o condiciones socio-
organizacionales.

Ahora bien, en América Latina y el Caribe, la incidencia del Síndrome de Burnout en profesionales de la
educación, específicamente en docentes universitarios ha sido investigada, demostrando que en países como
Chile un 28% de la muestra poblacional manifiesta desgaste laboral asociado al síndrome de Burnout con una
incidencia del nivel bajo en 16,1% el factor moderado en 10,4% mientras que un 1,5% se encuentran dentro
de la casilla del factor alto del síndrome (Quaas, 2006).

Otro estudio realizado por Colorado y Cabrera (2006) en Colombia con una muestra de 239 docentes adscritos
a la secretaría de Educación de Medellín determinó que el 23,4% de la muestra manifiesta el síndrome, mientras
que otro 23,4% se encuentra propenso a riesgo con actitudes de cansancio laboral y despersonalización.

La Universidad Nacional de Asunción plantea que en Paraguay los docentes universitarios están propensos
a desarrollar angustia psicológica y niveles altos de insatisfacción en el trabajo por ser uno de los colectivos
171
REVISTA

que enfrentan mayor presión y estrés laboral, que trascendió luego de la propagación masiva del COVID-19.
Exponiendo que los individuos necesitan tiempo para cambiar hábitos y patrones de conducta, realidad
evidenciada tras pandemia, al modificar radicalmente estrategias de enseñanza en la prosecución del proceso
académico, induciendo a la presencia de estrés laboral muy ligado a las características que genera el síndrome
de Burnout en los docentes universitarios.

La exigencia urgida para ajustarse a la realidad educativa a distancia, se ha convertido en una asignación
de deberes y compromisos que han incrementado la carga laboral en docentes de cualquier nivel educativo
(CEPAL, 2020).

Planificar clases, garantizar conexiones y monitorear estudiantes, actividades sincrónicas y asincrónicas en

diversos formatos, aumentan los episodios de estrés en docentes. Carencia de retroalimentación de la información
suministrada por los recursos tecnológicos, genera disposición constante, asesorando, respondiendo correos
o llamadas hasta altas horas de la noche. Si bien es cierto, es preciso establecer una cercanía o vínculo para
facilitar el aprendizaje y propiciar emociones para el desempeño académico, también hay que reconocer que
estas actitudes, sentimientos y actividades, pueden ocasionar Burnout o estrés crónico, suscitando docentes
menos motivados, menos comprometidos y, en el peor de los casos, con sensación de deserción (Guerrero,
2019).

La academia y la educación superior representan la combinación perfecta para desarrollar el síndrome de

Burnout debido al compromiso que se adquiere cuando se trata la enseñanza e investigación dentro del
quehacer docente, a fin de mantener un perfil profesional actualizado (Gil, 2005). A raíz de la pandemia,
profesores adaptados al sistema presencial, perdieron su estructura con las clases en línea, donde la carencia
de adiestramiento y desenvolvimiento en plataformas y aplicaciones desplegaron sensaciones de frustración y
agotamiento, haciéndolos más propensos a padecer del síndrome (OCDE, 2020).

En países como México, el 85% de los docentes que laboran a nivel público y urbano, llevan procesos de
enseñanza a distancia, sin embargo, en zonas rurales el 64% mantienen clases con esta modalidad (Mancera
et al., 2020). El estudio también revela diferencias en el tiempo dedicado a los procesos de enseñanza y
aprendizaje entre las entidades públicas y privadas, variando significativamente la asistencia a distancia con
rangos de cinco a siete horas los pertenecientes a centros educativos públicos y de siete a doce horas diarias
quienes laboraban en institutos privados. Coincidiendo ambos sectores, que el sistema educativo a distancia
ha sido un reto de adecuación con niveles altos de estrés.

En este mismo orden de ideas, la CEPAL (2020) afirma que la virtualidad origina fragmentos de estrés en
el personal docente por la sobreexposición y dificultades en la retroalimentación y mediación pedagógica.
A su vez, destaca las eventualidades del hogar que el personal se vea enfrentado como problemas de salud,
violencia doméstica y tensiones, sin contar con los recursos materiales o profesionales para abordar el sistema
educativo emergente, originando desgaste emocional, agobio y estrés en el colectivo docente; considerando,
también, que en su mayoría laboran en dos o más casas de estudio por contrataciones temporales.

172
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

En síntesis, cuando un docente se encuentra bajo situaciones de estrés, puede desarrollar el síndrome de
Burnout, reflejando desmotivación laboral que incluye agotamiento físico y emocional hacia todos los
entes que conforman su ambiente de trabajo como actitudes negativas y falta de empatía que culminan con
desasosiego por la actitud manifestada. Por consiguiente, el colectivo docente se enfrenta a un síndrome que
debe considerarse de riesgo por el impacto en el estado de salud y laboral. Es por ello que debe evaluarse de
manera objetiva, medible y comparable, para encontrar sus causas.

METODOLOGÍA

La investigación se realizó bajo un diseño transversal descriptivo. Se utilizó una población de 56 profesores
universitarios del sector público con una muestra representativa y un tipo de selección de muestra no aleatorio
intencional, con un error máximo de un 5% y un nivel de confianza de 95% donde cada docente seleccionado
representa una unidad de análisis. En cuanto a las características de la muestra, el 33,33% de los participantes
pertenecen al género masculino, mientras que el 66,67% al femenino. Los docentes encuestados se caracterizan
por tener más de diez años de experiencia laboral y con edades comprendidas de 35 años en adelante.

El instrumento usado para la recolección de información fue el cuestionario Maslach Burnout Inventory
(MBI) con 22 ítems redactados de manera afirmativa, actitudinal y sentimental, orientados al área laboral, con
la finalidad de cuantificar la presencia y magnitud del síndrome. Consta de tres dimensiones, el agotamiento
emocional, relacionado directamente con el estrés y la faena de trabajo; la despersonalización que refleja
carencia de empatía hacia el entorno y endurecimiento emocional; y la realización personal en el trabajo
orientados a reconocer las metas alcanzadas institucionales más que las personales (Maslach, 2003).

Estructurado con una escala de calificación tipo Likert con un rango de puntuación de cero a seis (0 – 6), donde
cero (0) equivale a nunca, el valor uno (1) representa una vez al año al menos, dos (2) simboliza una vez al mes
o menos, el número tres (3) varias veces al mes, seleccionar cuatro (4) indica una vez por semana, cinco (5)
señala varias veces por semana y seis (6) todos los días, con el objetivo de calificar las repuestas del colectivo
docente y puntuadas en un rango de valores anteriormente mencionados.

Para el cálculo de puntuaciones se agrupan las preguntas a evaluar correspondientes con la dimensión y así
medir la frecuencia e intensidad de cada una. En el caso de la primera, las preguntas relacionadas son (1,
2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20) resultando mayor de veintiséis existe indicativo del síndrome. Con respecto a la
segunda dimensión, sus preguntas son (5, 10, 11, 15, 22) obteniendo más de nueve hay presencia de Burnout,
y finalmente en la dimensión sobre realización personal sus ítems son (4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21) acumulando
menos de 24 indica presencia, es decir, altas puntuaciones en las dos primeras y bajas en la tercera definen el
Síndrome de Burnout en el encuestado (Maslach, 2003).

El proceso de selección de la muestra fue no aleatoria intencional y consensuada por cada docente, respondieron
el cuestionario de forma online, apoyándose en la estadística descriptiva para realizar una tabla de frecuencia
con el indicativo de los tres niveles de factores y realizar el diagnóstico del síndrome.

173
REVISTA

La organización de la información consistió en elaborar una tabla bajo la herramienta office Excel por género,
edades y entidad institucional, estableciendo el valor asignado por cada elemento de la población según su
valoración a cada interrogante y así clasificar en intervalos representativos sobre los niveles indicativos de
Burnout (bajo, medio y alto) en correspondencia con las dimensiones, determinando así la frecuencia absoluta
y la consistencia interna.

RESULTADOS

De los 56 docentes encuestados se puede evidenciar que el 0% presenta niveles bajos de agotamiento
emocional, el 5% en el percentil promedio y un 95% en el nivel alto. Con respecto a la despersonalización los
niveles disminuyeron a un 39% en el percentil bajo, un 54% en el nivel medio y finalmente un 7% en el rango
del nivel alto. Mientras que en la categoría de realización personal los porcentajes reflejaron afectación mayor
por su alza, obteniendo en el nivel bajo un 2% de los docentes, en el nivel medio un 54% y en el alto un 45%.

Tabla 1. Presencia de Síndrome de Burnout en docentes universitarios de universidades públicas en la

provincia de Esmeraldas - Ecuador

Componentes Docentes %
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Cansancio Emocional 0 3 53 0% 5% 95%
Despersonalización 22 30 4 39% 54% 7%
Realización Personal 1 30 25 2% 54% 45%
Fuente: Elaboración propia (2021)

La puntuación más significativa es en el desgaste emocional con un puntaje mayor de 26 95%, indicando que
los docentes participantes presentan cansancio emocional, desinterés y pérdida de atractivo de la profesión,
encontrando monótono y agotador el sistema remoto emergente a la COVID-19. Destacando que, el porcentaje
mayor está representado por los profesores mayores de 40 años, mientras que aquellos en edades inferiores,
representan los porcentajes donde se percibe en menor cantidad el agotamiento.

Con respecto al componente de despersonalización, se demuestra que en los docentes existe una tendencia
hacia un nivel medio, indicando estados de alerta debido a que es el componente que refleja directamente
presencia del síndrome, representando la consecuencia del fracaso y presencia de mecanismos de defensa
hacia sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza personal, así como también actitudes negativas
e insensibles hacia los entes involucrados en el entorno laboral y disposiciones distantes en el entorno de
trabajo, siendo el cinismo la principal actitud presente en el componente, estrategia notoria para afrontar de
forma negativa situaciones conflictivas, evitando confrontarlas y solucionarlas (Salanova y Llorens, 2011).

En cuanto al tercer componente, relacionado con la realización personal, los encuestados manifiestan una
sensación estable en la eficacia personal y cierta satisfacción con el autodesempeño. Destacando que, aquellos
en edades mayores de 40, experimentan disminución del rendimiento y efectividad en el desarrollo de sus
actividades.

174
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Por consiguiente, los resultados de la aplicación del cuestionario generan una situación de alerta para el
ámbito educativo laboral en los docentes a consecuencia de la pandemia COVID-19, originando un estado
degenerativo por las medidas ejecutadas a raíz de las estrategias emergentes, desarrollando posibles factores
de riesgo que culminen en enfermedades físicas y mentales.

CONCLUSIONES

El Síndrome de Burnout origina conflictos multifactoriales organizacionales, afectando a los profesores de las
universidades públicas en la provincia de Esmeraldas – Ecuador, quienes a través de los resultados obtenidos
al contestar el cuestionario, manifiestan sobrecarga laboral y altos niveles de estrés, suscitados por la situación
de la COVID-19, conllevando a la confluencia académica, tecnológica, adiestramiento y exceso de actividades
para el hogar con la finalidad de proseguir y satisfacer las metas educativas emergentes.

Los profesores encuestados presentaron niveles altos en la dimensión de cansancio emocional y niveles medios
en despersonalización y realización personal.

Uno de los factores con mayor incidencia fue el agotamiento durante y después de la faena laboral, sintiendo que
es extenuante, indicando sobrecarga en el horario laboral por exceso de horas frente a los recursos tecnológicos
en aras de atención continua sincrónica y asincrónica al estudiantado como estrategia de comunicación
constante emergente por la enfermedad de la COVID-19, indicando así la presencia del síndrome de Burnout.

También se pudo constatar a través de los resultados obtenidos la repercusión en un nivel medio de
despersonalización, con un promedio significativo en afirmaciones de insensibilidad hacia la retroalimentación
con el estudiantado, resaltando deficiencia en conexiones, carencia de equipos y recursos que permitan el
acceso constante a plataformas online y estrategias multimodales establecidas, demostrando indicio del
síndrome por actitudes de frialdad y distanciamiento.

El puntaje obtenido en la dimensión de realización personal demuestra que el colectivo docente encuestado
obtiene experiencias valiosas de su trabajo, solventando los problemas con firmeza y serenidad, reconociendo
una incidencia en el nivel medio de autosuficiencia y realización personal laboral, que, a pesar de que no es
indicativo del síndrome, vislumbra que un 54% de los docentes puede a futuro padecerlo.

Por consiguiente, se recomienda fundar un estado de alerta e intervención ante los resultados obtenidos, por
existir síntomas relacionados con Burnout, específicamente en la dimensión de cansancio emocional por
estados crónicos de estrés en el profesorado. Es primordial que en las instituciones educativas universitarias
públicas del Ecuador, se realicen diagnósticos, aplicando el cuestionario al personal con antigüedad laboral
o con edades comprendidas entre 35 a 45 años, ejecutando estrategias de prevención antes que aseveren los
síntomas y administrarlas con la presencia de casos, ayudando a rehabilitar al personal afectado evitando
situaciones de riesgos mayores. Así como también implementar estrategias para la distribución efectiva del
tiempo académico mientras se mantenga la modalidad de clases a distancia.

175
REVISTA

AGRADECIMIENTOS

Esta investigación es resultado de los procesos realizados dentro del diagnóstico correspondiente al objetivo
N°1 del proyecto de la Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas de la Universidad Técnica Luis
Vargas Torres de Esmeraldas titulado “Calidad de la Gestión Universitaria: Estudio comparativo entre
instituciones de educación superior IES ubicadas en las Zonas de Planificación 1 y 4 del Ecuador”.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declararon que no tienen ningún conflicto de interés

REFERENCIAS

Bakker A., Schaufeli W., Demerouti E., Janssen PMP., Van der Hulst R., Brouwer J. (2000). Using equity
theory to examine the difference between burnout and depression. Anxiety Stress Coping 13, 247-68.
Comisión Económica para América Latina (2020). “La Educación en tiempos de la pandemia COVID-19”
https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/45904/1/S2000510_es.pdf
Cordes, C. y Dougherty, T. (1993) A Review and an Integration of Research on Job Burnout. The Academy of
Management Review, 18(4), 621 – 657
Freudenberger on Staff Burnout (1976). The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 3(1), 49- 49.
Freudenberger, H. (1974). Staff burnout. Journal of Social Issues, 30(1), 159- 165.
García, M., Llor, B. Y Sáez, C. 1994. Estudio comparativo de dos medidas de burnout en personal sanitario.
Anales de Psiquiatría, 10(5), 180-184.
Gil-Monte, P., Valcáercel, P., Grau, R. y Peiró, J. (1996). La incidencia del síndrome de burnout sobre la salud:
un estudio correlacional en profesionales de enfermería. Psiquis, 17(4), 37-42.
Golembiewski, R., Boudreau, R., Sun, B. y Luo, H. (1998a). “Estimates of Burnout in Public Agencies:
Worldwide, How Many Employees Have Which Degrees of Burnout, and With What Consequences?”
Public Administration Review, 58(1), 59-67.
Guerrero, E. (2019). Análisis pormenorizado de los grados de Burnout y técnicas de afrontamiento del estrés
docente en profesorado universitario Anales de Psicología, 19, 145-158.
Instituto Internacional para la Educación Superior de América Latina y el Caribe (2020). Encuentro virtual
«La Universidad latinoamericana en un proceso de pospandemia.
La Hora, (2020, mayo 5). “Sistemática afectación económica a la Universidad”. https://lahora.com.ec/
esmeraldas/noticia/1102317811/sistematica-afectacion-economica-a-la-universidad-
Mingote, J. (1998). Síndrome de burnout o síndrome de desgaste profesional. Formación Médica Continuada,
5(8), 493-508.
Moreno, B., González, J. y Garrosa, E. (2001). Desgaste profesional (burnout), personalidad y salud percibida.
En J. Buendía y F. Ramos (Eds.), Empleo, Estrés y Salud (pp. 59-83). Madrid: Pirámide.
Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (2019), TALIS 2018 Results (volume I): Teachers and
School Leaders as Lifelong Learners, París, OECD Publishing.
Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (2020), “Nuevas publicaciones
cubanas para enfrentar efectos de la COVID-19 sobre la educación”, Oficina de la UNESCO en La
Habana. https://es.unesco.org/news/nuevas-publicaciones-cubanas-enfrentar-efectoscovid-19-
Oros, L., Vargas, N. y Chemisquy, S. (2020). Estresores docentes en tiempo de pandemia: un instrumento para
su exploración. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/4659.pdf
Ramonet, I. (2020). Coronavirus: La pandemia y el sistema-mundo. https://mondiplo.com/la-pandemia-y-el-
176
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

sistema-mundob
Salanova, M. y Llorens, S. (2011). Hacia una perspectiva psicosocial del burnout: Cuando el trabajo nos
quema. Servicio de Publicaciones de la Universidad de Oviedo, pp. 271-296.
Santoro, S. (2020). Coronavirus: la escuela en cuarentena. https://www.pagina12.com.ar/260580-coronavirus-
la-escuela-en-cuarentena
Universidad Técnica “Luis Vargas Torres” de Esmeraldas (2020). https://utelvt.edu.ec/sitioweb/index.php/
nosotros/noticias-inicio

Autores

Camacho, Raúl
Licenciado en Educación Matemática mención Informática, Magister en Gerencia de Recursos Humanos, actualmente se
desempeña como profesor contratado en la Universidad Técnica Luis Vargas Torre de Esmeraldas.
E-mail: [email protected]
ORCID: http://0000-0001-8386-4039
Gaspar, María
Magister en Gestión de Talento Humano. Ingeniera Comercial. Docente Ocasional de la Universidad Técnica Luis Vargas Torres
de Esmeraldas, Ecuador
E-mail: [email protected]
ORCID: https://orcid.org.0000-0003-3727-4569
Rivas, Carlos
Magister en Administración de Empresas (MBA). Ingeniero Comercial. Docente Titular de la Universidad Técnica Luis Vargas
Torres de Esmeraldas, Ecuador.
E-mail: [email protected]
ORCID: https://orcid.org.0000-0002-2783-7674

177
REVISTA

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE

LACTANCIA MATERNA Y COVID-19, EN PERSONAL DE
ATENCIÓN PEDIÁTRICA

KNOWLEDGE, ATTITUDES AND PRACTICES ON BREASTFEEDING

AND COVID-19, IN PEDIATRIC CARE PERSONNEL

CAMACHO-CAMARGO, NOLIS1; MORENO, FRANCISCO1; NIÑO, EVELYN2; SANTIAGO-PEÑA,

RAFAEL 3, SÁNCHEZ, CLAUDIA4; PARRA, FLOR5; VIELMA, NANCY6; SOTO, INGRID7
1
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela
2
Hospital de Niños “José Manuel de Los Ríos “. Caracas, Venezuela
3
Hospital Universitario de Valera “Dr. Pedro Emilio Carrillo”. Trujillo, Venezuela
4
Centro de Estudios de Lactancia Materna y Red Mundial de Lactancia Materna. Carabobo, Venezuela
5
Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela
6
Escuela de Nutrición. Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela
7Servicio de Nutrición, Crecimiento y Desarrollo Hospital de Niños “José Manuel de Los Ríos” Caracas, Venezuela
Correo-e de correspondencia: [email protected]

RESUMEN Recibido: 05/08/2021

Aceptado: 09/09/2021
Publcado: 10/10/2021
Objetivo: Establecer el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud de atención pediátrica sobre
lactancia materna y la COVID-19. Método: Estudio analítico de corte transversal, donde se encuestó a un total de 219
sujetos vinculados con la atención pediátrica, en diversas localizaciones, mediante la administración de encuesta en
línea. Se tomaron en cuenta aspectos demográficos y académicos, con énfasis en los años de experiencia profesional y
en la fuente de información. Resultados: Se encontró asociación entre el nivel de conocimiento sobre lactancia materna
y la COVID-19, catalogado como `Bajo´ y `Alto´, con respecto a los años de experiencia profesional del personal de
atención pediátrica encuestado (p= 0,021). El 59,4% (n= 130) del personal de atención pediátrica encuestado, tenía un
nivel de conocimiento bajo, aun cuando presentaron un nivel de actitud y de prácticas adecuadas. Conclusiones: La
mayoría de los profesionales encuestados no tienen el conocimiento adecuado en relación a la lactancia materna y la
COVID-19, por lo que se requiere que el equipo de salud de atención pediátrica, considere conocer y formarse con la
evidencia científica que promueve, apoya y protege a la lactancia materna, para poder llevar a cabo prácticas clínicas
basadas en evidencia y que se centren en la atención de la madre, el infante y su familia.

Palabras clave: conocimientos, actitudes, prácticas, lactancia materna, COVID-19, pediatras, nutricionistas, enfermeras.

Cómo citar este artículo:

Camacho-Camargo, N.; Moreno, F.; Niño, E.; Santiago-Peña, R.; Sánchez, C.; Parra, F.; Vielma, N. y Soto, I. (2021).
Conocimiento, actitudes y prácticas sobre lactancia materna y COVID-19, en personal de atención pediátrica
GICOS, 6(4), 178-200

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
178
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ABSTRACT

Objective: Establish the level of knowledge, attitudes and practices of pediatric health care personnel about
breastfeeding and COVID-19. Methods: Analytical observational study, where a total of 219 subjects related to
pediatric care were surveyed, in various locations, through the administration of an online survey. Demographic
and academic aspects were taken into account, with emphasis on years of professional experience and the
source of information. Results: An association was found between the level of knowledge about breastfeeding
and COVID-19, classified as ‘Low’ and ‘High’, with respect to the years of professional experience of the
pediatric care personnel surveyed (p= 0.021); 59,4% (n= 130) of the pediatric care personnel surveyed had a
low level of knowledge, even when they presented a level of attitude and adequate practices. Conclusions: Most
of the professionals surveyed do not have adequate knowledge in relation to breastfeeding and COVID-19,
so it is required that the pediatric health team consider knowing and training with the scientific evidence that
promotes or protects breastfeeding, in order to carry out evidence-based clinical practices that focus on the
care of the mother, the newborn and his family.

Keywords: knowledge, attitudes, practices, breastfeeding, COVID-19, pediatrics, nutritionists, nurses.

INTRODUCCIÓN

La pandemia de coronavirus COVID-19 es un reto para la sociedad científica y el resto del mundo. La
Organización Mundial de la Salud (OMS), consideró este problema como una emergencia sanitaria de
preocupación internacional (Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, 2020), siendo
declarada el 11 de marzo de 2020, como pandemia (OMS, 2020a), y le denominó “Enfermedad por Coronavirus
2019” COVID-19 (por sus siglas en inglés). Posteriormente, el Grupo de Estudio de Coronavirus le asignó al
virus el nombre de SARS-CoV-2 (Eurosurveillance editorial team, 2020).

Los coronavirus son virus conocidos, que se llaman así, porque su forma al microscopio recuerda a la corona
solar, siendo causantes de enfermedades respiratorias leves, generalmente en los meses fríos, que afectan a
personas de todas las edades (Eurosurveillance editorial team, 2020; Wang et al., 2020). Así, los primeros
casos de COVID-19 se relacionaron con un mercado de animales vivos en Wuhan, China, lo que sugiere que
el virus se transmitió inicialmente de los animales a los seres humanos (Reina, 2020). El SARS-CoV-2 podría
utilizar el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2; por sus siglas en inglés), el mismo que
utiliza el SARS-CoV para infectar a los seres humanos (Zhou et al., 2020). También se señala que la velocidad
con que se propaga el virus es diferente, mientras que en el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS,
por sus siglas en inglés) es menor de una persona, el del Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS) es de
2,5 personas y el del 2019-nCoV es de 2,2 a 3,4 personas (Zhao et al., 2020). La transmisión de persona a
persona se ha descrito tanto en entornos hospitalarios como familiares, lo que facilita su propagación a través
de gotas respiratorias que se expulsan cuando una persona infectada tose, estornuda o habla. Además, podría
producirse transmisión indirecta, si un hospedero expuesto tiene contacto con un objeto o una superficie

179
REVISTA

contaminados e incluso por heces (Vella et al., 2020; OMS, 2020b).

Aún no están claros los efectos de una posible transmisión perinatal de la infección por SARS-CoV-2, debido
a que, hasta el momento actual, son escasos los estudios disponibles sobre dicho aspecto (Favre et al., 2020;
Mimouni et al., 2020). Además, no parece que las embarazadas sean más susceptibles a la infección, ni que
puedan tener mayor gravedad o complicaciones, que la población en general. Los antecedentes de infección
prenatal por otros coronavirus similares como el SARS-CoV y el MERS-CoV, hacen pensar que no existe
transmisión durante el embarazo (Schwartz y Graham, 2020), por lo que se hace énfasis en que amamantar
protege contra la mortalidad en el periodo postnatal y en las siguientes etapas del crecimiento. Es debido a esta
situación, que la lactancia materna se convierte en un reto para el personal de salud de atención pediátrica, en
el sentido de que el desaconsejar la lactancia materna a las madres que amamantan o desean hacerlo, puede
suponer un aumento de riesgo frente a esta nueva enfermedad y sus complicaciones, al privar a los niños de su
única fuente de inmunidad natural (De La Mora, 2020).

La leche humana es el alimento óptimo para la nutrición de los recién nacidos, lactantes y niños pequeños,
en procura de potenciar la salud del binomio madre-hijo, especialmente en situaciones de emergencia (Grupo
Medular para la Alimentación de Lactantes y Niños/as Pequeños/as en Emergencias [IFE Core Group], 2017),
además de ofrecer protección frente a infecciones, principalmente respiratorias e intestinales (Aguilar et al.,
2016). Es por ello que, en los hijos de madres con caso sospechoso, probable o confirmado de COVID-19, la
lactancia materna debe iniciarse durante la primera hora de vida, inmediata al nacimiento, manteniéndola en
forma exclusiva y a demanda durante los primeros seis meses y continuarla, acompañada de la introducción
oportuna de alimentos complementarios adecuados y seguros, hasta los dos o más años de edad, aplicando
las medidas de bioseguridad necesarias para prevenir el contagio madre-hijo por la COVID-19 (Organización
Panamericana de la Salud [OPS], 2010; OPS, 2020).

Las defensas que la madre fabrica en respuesta a los virus y bacterias de su entorno (inmunoglobulinas, células
y otros factores) pasan a través de la leche y van modulando activamente el desarrollo del sistema inmunitario
intestinal del neonato hacia un sistema inmune maduro capaz de responder adecuadamente a los antígenos
encontrados (Hernández et al., 2014). El sistema inmunitario del recién nacido y la leche materna representan
entonces un vínculo necesario para garantizar, no sólo la función apropiada en esta etapa temprana de la vida,
sino también a largo plazo (Turfkruyer y Verhasselt, 2015).

Actualmente, no hay datos científicos que apunten a que las embarazadas infectadas puedan transmitir el
SARS-CoV-2 por vía materno filial, aunque la información disponible sigue siendo limitada. La OMS publicó
una reseña científica relativa a la lactancia materna y la COVID-19, donde señala que en algunas muestras
de leche materna de madres infectadas por el SARS-CoV-2 se han encontrado fragmentos de ARN vírico,
mediante la realización de pruebas de Reacción en Cadena de la Polimerasa, en Tiempo Real (RCP-RT;
por sus siglas en inglés); sin embargo, en los estudios en los que se examinó si era posible aislar el virus, se
determinó que en las muestras no había viriones viables. Para que se produjera transmisión materna filial
del SARS-CoV-2, sería necesario que en la leche humana existieran viriones capaces de replicarse e infectar
180
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

y que, además, consiguieran llegar a los órganos blancos y superar el sistema inmunitario de los niños. Por
lo expuesto, la OMS recomienda que se aliente a las madres con diagnóstico presuntivo o confirmado de
COVID-19, a que comiencen a amamantar o sigan haciéndolo (OMS, 2020c).

Por otro lado, Chen et al. (2020) en una revisión retrospectiva de nueve mujeres embarazadas en Wuhan, China,
todas ellas con neumonía causada por el SARS-CoV-2, a partir de muestras pertinentes (líquido amniótico,
sangre de cordón umbilical, frotis orofaríngeo al recién nacido y leche materna), encontraron resultados
negativos para SARS-CoV-2, recalcando que debido a las propiedades inmunológicas de la leche humana, la
misma tiene más probablemente un papel protector contra la infección, que como vehículo de transmisión. Por
su parte, Zhu et al. (2020), analizaron las características clínicas y los resultados de diez neonatos (incluidos
dos gemelos), nacidos de nueve madres con infección confirmada, a quienes se les procesó una muestra
orofaríngea, y en todos los casos, los resultados para presencia de SARS-CoV-2, fueron negativos. No se ha
demostrado hasta ahora la infección vertical, solo se ha reportado un caso de un neonato de cuarenta semanas,
hijo de una madre con neumonía y nacido por cesárea, que resultó positivo en una muestra de exudado faríngeo
tomada a las treinta horas de vida, estando asintomático (Lu y Shi, 2020).

Publicaciones referentes a la COVID-19 y la lactancia materna, entre ellas el Fondo de Naciones Unidas para
La Infancia (UNICEF, 2020), la Liga de la Leche Internacional (LLI, 2020), la Iniciativa Hospital Amigo del
Niño (IHAN, 2020), el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los EE.UU (CDC, 2020),
la Asociación Española de Lactancia Materna (AELAMA, 2020), la Sociedad Española de Neonatología
(SENEO, 2020), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO, 2020); y en Venezuela, el
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS, 2020), en conjunto con la Organización Panamericana
para la Salud (OPS, 2020), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA, 2020) y la Sociedad
Venezolana de Puericultura y Pediatría (SVPP, 2020), han fundamentado una serie de evidencia, en función de
aportar y establecer recomendaciones para optimizar la atención de la madre y el niño.

Hasta el momento, se sigue sin identificar el SARS-CoV-2 en la leche humana, por tanto la OMS (2020b),
recomienda para las madres sintomáticas con diagnóstico de la COVID-19 y que tienen la capacidad de
amamantar, utilizar las medidas de protección, el uso de una mascarilla quirúrgica que cubra la nariz y la
boca, cuando esté cerca del niño, incluyendo los momentos en que lo alimenta, así como, el lavarse las manos
antes y después del contacto, en conjunto la limpieza y desinfección de las superficies con las que la madre
haya tenido contacto táctil. Por otro lado, González et al. (2021) realizaron una revisión enfocada en el manejo
práctico de la gestante con COVID-19, en la que incluyen consideraciones sobre lactancia materna. Así mismo,
Camacho-Camargo et al. (2020), señalan las recomendaciones en cada circunstancia, establecidas mediante el
estudio de las publicaciones referentes al COVID-19 y lactancia materna, recalcando que, en casos de madres
con formas graves de la enfermedad, se debe recurrir a la extracción de la leche.

Para los casos de madres lactantes fuera del periodo posnatal inmediato, que se infecten o tengan sospecha de
infección por el SARS-CoV-2, corresponde extremar las medidas de protección (higiene de manos y mascarilla)
y seguir amamantando, o bien hacer una extracción de la leche, tomando las máximas precauciones y que esta
181
REVISTA

sea administrada al neonato por un cuidador sano (Qiao, 2020). No es preciso pasteurizar la leche extraída
antes de administrarla al neonato, mientras que en los recién nacidos prematuros, ingresados en áreas de
cuidado neonatal, se debe utilizar, la calostroterapia (Oikonomou et al., 2020; Armas-López et al., 2020). La
decisión final sobre el tipo de alimentación del recién nacido deberá acordarse entre la paciente y el equipo de
salud, sobre la base de los conocimientos científicos de cada momento, tomando en cuenta, el estado de salud
de la madre y del recién nacido. En relación a la medida de separación de las madres con COVID-19 de sus
hijos recién nacidos, existe un amplio debate, no recomendándose separar a los recién nacidos de sus madres
con COVID-19, debido a que tienen un riesgo bajo de contagiarse con la enfermedad, si se cumplen con las
medidas de bioseguridad, por lo que corresponde centrar la atención en las madres y sus hijos, bajo el principio
primero, de no hacer daño (Stuebe, 2020).

Por todo lo expuesto, se tiene que el propósito de este estudio, es asociar el conocimiento, las actitudes y
prácticas que tiene el personal de atención pediátrica, hacia aspectos demográficos y académicos en función
de reconocer en forma integral, cómo manejan, la interacción, entre las mujeres gestantes y mujeres lactantes,
con sus respectivos productos, en el marco de la pandemia por la COVID-19.

METODOLOGÍA

Tipo de estudio: analítico y de corte transversal.

Sujetos de estudio: estuvo constituida por los integrantes de equipos de atención de salud pediátrica que
incluyó a pediatras, nutricionistas y personal de enfermería quienes aceptaron participar voluntariamente,
completando el cuestionario de la investigación, incluyendo cualquier sexo y nivel académico.

Procedimiento: la elaboración y diseño del cuestionario para valorar el conocimiento, actitudes y prácticas
sobre lactancia materna y COVID-19 en personal de atención pediátrica contempló tres pasos:

Paso I. Construcción inicial: se revisaron los conceptos de conocimientos, actitudes y prácticas teniendo
como conocimiento al conjunto de ideas, información o mensajes que se posee, que se recibe y que proviene
del medio social en el cual se desenvuelve el individuo, a partir de diversos factores como: la socialización
(referente colectivo), la experiencia y el acceso informativo, entre otras. Las actitudes son ideas preconcebidas
o creencias que se tienen sobre algún tema, sentimiento o predisposición y motivación al actuar. Las prácticas
son una serie de comportamientos relacionados, tipo acciones explícitas y observables, como resultado de los
hábitos y las costumbres.

Luego se realizó una amplia revisión de la literatura en relación a lactancia materna y COVID-19, así como de
las organizaciones involucradas en el área, además de la Promoción Científica y Cultural de Lactancia Materna,
(APILAM, 2020), Academia de Medicina en Lactancia (ABM, 2020) y el Grupo de Trabajo Internacional
Voluntario de Expertos en Lactancia Materna (2020). Con base en éstos, se seleccionó el contenido y se
construyeron los reactivos que formaron parte del cuestionario, el cual consistió en doce preguntas sobre
conocimientos, nueve sobre actitudes y cinco sobre prácticas. Otros datos fueron la edad, nivel profesional,
182
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

experiencia laboral y fuentes de información.

Paso II. Validación del contenido del cuestionario por expertos en el área: fueron revisadas cada una de
las preguntas y la estructura completa del cuestionario por nueve expertos en el área, antes de ser aplicado. Se
realizaron algunas modificaciones de redacción en siete preguntas, se ajustaron posibles respuestas a tres y se
agregaron dos preguntas referentes a conocimientos.

Paso III. Realización de prueba piloto: Se realizó una prueba piloto que permitió estructurar finalmente el
cuestionario. Para evaluar el conocimiento se hizo una serie de preguntas, entre ellas, las relacionadas con las
siguientes situaciones: (1) Madres que están amamantando y están sanas; (2) Madres que están amamantando
y padecen la COVID-19, bien sea, con infección confirmada sin síntomas o con síntomas leves o con infección
moderada o grave que requiere ingreso hospitalario de la madre; (3) Uso de calostroterapia en emergencia
por la COVID-19; (4) Madres con la COVID-19 que no dan lactancia materna; (5) Uso de sucedáneos de
leche materna en emergencia por la COVID-19; y (6) Lactancia materna y alimentación complementaria en la
emergencia por la COVID-19.

Para la actitud hacia la lactancia materna y la COVID-19, se les inquirió, mediante una escala Likert, la
consideración sobre si estaba de acuerdo o en desacuerdo con mantener las medidas de bioseguridad cuando
se amamanta, si le parece que es más beneficio que riesgo, si sentía miedo al interactuar con madres con
COVID-19, y si por ser una enfermedad reciente se requiere de actualización científica.

En la última parte, se preguntó sobre las prácticas basadas en recomendar la lactancia materna en madres
con COVID-19, sobre el aislamiento en todo momento y circunstancia de la lactancia, el uso de mascarilla
y el lavado de manos. Se procedió a aplicar el cuestionario por vía electrónica, en función de respetar los
protocolos de bioseguridad por la pandemia de la COVID-19. El cuestionario en línea se desarrolló con apoyo
de la plataforma Google Forms con veintiocho preguntas sobre el conocimiento, las actitudes y las prácticas
del personal de atención pediátrica con respecto a la lactancia materna y la COVID-19 (ver Anexo).

Todos los participantes se involucraron voluntariamente, informándoles a cada uno de los mismos, sobre la
naturaleza del estudio. No se solicitó un formulario de consentimiento informado por escrito, debido a que
es un estudio en el que no se utilizaron identificadores personales. Los formularios de encuesta electrónica
preparados se enviaron a través de un enlace creado para tal fin. Se explicó al principio del cuestionario que
el propósito de la recopilación de datos era para la investigación científica. Se consideró que el conocimiento
era suficiente, la actitud favorable y la práctica adecuada, si la respuesta correcta alcanzaba una puntuación
mínima de 75%.

Análisis estadístico: se realizó análisis estadístico descriptivo univariable y bivariable, presentando los
resultados en tablas de distribución de frecuencia de cifras absolutas y relativas para las variables cualitativas,
mientras que para las cuantitativas se mostrarán en términos de media, desviación estándar y de acuerdo con el
resultado del tratamiento de normalidad, en mediana y rango intercuartílico. Para la comparación de variables

183
REVISTA

cualitativas se estableció significancia estadística con la prueba chi-cuadrado y para las cuantitativas, con la
prueba ANOVA. El análisis estadístico se realizó con el apoyo del programa de análisis estadístico de datos
SPSS, versión 20.0.

RESULTADOS

En la tabla 1 se indican las características sociodemográficas y académicas de la población. La distribución

por categorías de edad, mostró 50,2% (n= 110) con edades mayores a los 41 años, seguido por el 19,6% (n=
43), menores de treinta años. La edad promedio fue de 42,3 ± 12,1 años. En cuanto al sexo el 83,6% (n=
183) era femenino, y el restante 16,4% (n= 36), masculino. Para el nivel profesional, el 68,0% (n= 149) eran
pediatras. La Universidad de graduación, más frecuente, fue la Universidad de Los Andes (ULA), con un
73,1% (n= 160), seguido por otra universidad, con el 11,6% (n= 6). Mientras que, para los años de experiencia
profesional, el 57,1% (n= 125) respondieron tener más de 10 años, seguido por 42,9% (n= 94), con menos de
diez años. La media de los años de experiencia profesional fue de 15,4 ± 12,0 años. Las diferencias entre las
categorías fueron estadísticamente significativas.

La fuente de información más frecuente fue de artículos científicos con 63,9% (n= 140), seguido por las
comunicaciones profesionales con 16,9% (n= 37), redes sociales 11,4% (n=25), foros en línea 6,8% (n=15) y
televisión 0,95% (n=2).

En cuanto al nivel de conocimiento, el 59,4% (n= 130) se catalogaron en un nivel bajo, mientras que el 40,6%
(n= 89), se ubicaron en un nivel alto. Para la actitud, hacia la lactancia materna y la COVID-19, el 96,3%
(n= 188), presentaron una actitud adecuada, mientras que el 3,7% (n=31) inadecuadas. Finalmente, para las
prácticas de alimentación, el 92,2% (n= 202), estuvieron en un nivel de acciones adecuadas y un 7,8% (n=17)
inadecuadas. (Tabla 2).

Al valorar la relación de respuestas correctas e incorrectas, en cuanto al nivel de conocimiento del personal de
atención pediátrica encuestado, sobre la lactancia materna y la COVID-19, de las catorce preguntas realizadas,
en ocho de ellas, hubo predominio de la respuesta considerada como correcta, en tres el dar la respuesta estuvo
en sector límite, y en las restantes tres, hubo predominio de las respuestas incorrectas. La media del porcentaje
de respuestas correctas fue de 66,8% ± 31,1% y la de las respuestas incorrectas 33,2% ± 31,1%.

De las tres preguntas con mayor porcentaje de respuestas incorrectas, es importante realizar las siguientes
consideraciones: a) La referida a la recomendación correcta cuando la madre está dando de mamar en
forma dificultosa y tiene la COVID-19 en forma moderada o grave, el mayor porcentaje optó por la opción
`Aislamiento y lavado frecuente de manos´, cuando la opción que se debería haber seleccionado, era la
expuesta como `Suministro de la leche humana extraída por un cuidador sano´. b) En cuanto a la forma y vía
de alimentación de RN prematuros de muy bajo peso madres con la COVID-19, la respuesta incorrecta más
frecuente fue la denominada como `Todas se pueden implementar´, lo que incluía las vías oral, nasogástrica,
enteral y la orofaríngea de calostro, siendo esta última la opción ideal. c) Para la separación madre-hijo, en
madres amamantando y con diagnóstico de la COVID-19, en forma moderada o grave, entre las posibilidades
184
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

incorrectas de responder, la más frecuente fue `Contemporizar la implementación del soporte de ayuda y la
contención emocional´, cuando lo más recomendable es el `Alojamiento conjunto con dos metros de separación
entre cama y cuna, con el apoyo de un acompañante sano (Tabla 3).

Los resultados de las respuestas a los ítems de actitudes, mostraron fuerte tendencia hacia la presentación
de un comportamiento adecuado, por parte de los sujetos encuestados; aun cuando dos ítems presentaron
respuestas paradójicas; así, ante la afirmación `Carece de importancia mantener medidas de bioseguridad
cuando se amamanta, en momentos de pandemia por infecciones virales agudas respiratorias´, 41,1% (n=
90), seleccionaron la opción `Ni de acuerdo, ni en desacuerdo´, seguido por el 32,4% (n= 71), con la opción
`En desacuerdo´. En forma algo similar, respondieron al ítem: `La lactancia materna exclusiva representa más
beneficios que riesgos, en el combate contra la pandemia COVID-19´, con un 21,0% (n= 46), seleccionando
la opción `En desacuerdo´, seguido por el 13,7% (n= 30), con la opción `Ni de acuerdo, ni en desacuerdo´
(Tabla 4).

De acuerdo con las respuestas emitidas por los sujetos encuestados, los mismos tienen prácticas adecuadas con
respecto a la lactancia y la COVID-19; aun cuando, corresponde destacar que para las conductas de separar
la madre del hijo, cuando la infección de la COVID-19 es moderada o grave y la referida al aislamiento
individual en toda circunstancia de lactancia, mostraron un mayor porcentaje de respuestas ambivalentes; es
decir, la opción `Ocasionalmente´ (69,9%; n= 153 y 46,7%; n= 102; respectivamente). Para esas mismas dos
prácticas, también hubo porcentajes algo resaltantes, de la respuesta como de `Nunca´ realizar la práctica que
se considera como adecuada (11,9%; n= 26 y 17,8%; n= 39; respectivamente) (Tabla 5).

En cuanto a la asociación entre las variables académicas del estudio y el nivel de conocimiento sobre lactancia
materna y la COVID-19, catalogado como `Bajo´ y `Alto´, se encontró significancia estadística (p= 0,021),
con respecto a los años de experiencia profesional del personal de atención pediátrica encuestado, siendo que
fue mayor el nivel de conocimiento entre el personal con más de diez años de experiencia profesional (63,1%;
n= 82), versus aquellos con nivel de conocimiento bajo y también con más de diez años de experiencia
profesional (48,3%; n= 43) (Tabla 6). Para la asociación entre las variables académicas del estudio con el nivel
de actitud y de prácticas, no se encontraron asociaciones significativas.

185
REVISTA

Tabla 1. Variables socio-demográficas y académicas de la población estudiada

Frecuencia Porcentaje
Categorías para los sujetos estudiados
(n) (%)
Edad*
< 30 años 43 19,6
31 a 35 años 42 19,2
36 a 40 años 24 11,0
> 41 años 110 50,2
Total 219 100,0
Edad** 42,3 ± DE 12,1 años
Sexo*
Masculino 36 16,4
Femenino 183 83,6
Total 219 100,0
Nivel profesional*
Especialista en puericultura y pediatría 149 68,0
Personal de enfermería 29 13,2
Licenciado en nutrición y dietética 41 18,7
Total 219 100,0
Instituto de formación académica*
Universidad de Los Andes (ULA) 160 73,1
La Universidad del Zulia (LUZ) 6 2,7
Universidad Central de Venezuela (UCV) 29 13,2
Otra universidad nacional 16 7,3
Universidad en el extranjero 8 3,7
Total 219 100,0
Años de experiencia profesional*
Menos de diez años 94 42,9
Más de diez años 125 57,1
Total 219 100,0
Años de experiencia profesional** 15,4 ± DE 12,0 años
* Prueba chi-cuadrado significativa (p< 0,05); ** Prueba t de Student significativa (p< 0,05);

Tabla 2. Nivel de conocimiento, actitud y prácticas sobre Lactancia materna y la COVID-19

Frecuencia Porcentaje
Categorías para la población estudiada
(n) (%)
Conocimiento
Alto 89 40,6
Bajo 130 59,4
Total 219 100,0
Actitud
Adecuada 188 96,3
Inadecuada 31 3,7
Total 219 100,0
Prácticas
Adecuadas 202 92,2
Inadecuadas 17 7,8
Total 219 100,0
186
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 3. Conocimiento del personal de atención pediátrica estudiado, sobre la lactancia materna y la COVID-19.
Relación de respuestas adecuadas e inadecuadas

Correctas Incorrectas
Área de conocimiento
n % n %
¿Las madres sanas deben continuar amamantando en
momentos de decretarse una pandemia viral aguda? 216 98,6 3 1,4

En madres amamantando con COVID-19 confirmada, ¿se

189 86,3 30 13,7
debe interrumpir la lactancia materna?
En madres amamantando y con COVID-19 asintomático,
179 81,7 40 18,3
¿corresponde separar la madre del hijo?
Ante la situación de una madre amamantando, quien padece
la COVID-19, presentando síntomas leves, lo recomendable 180 82,2 39 17,8
es (ψ)
En madres amamantando, con infección moderada o grave
por COVID-19, que requiere su ingreso hospitalario, ¿se
120 54,8 99 45,2
debe interrumpir la lactancia materna?

En madres amamantando y con COVID-19 moderado o gra-

ve, ¿priva la voluntad de la madre para proseguir con la lac- 111 50,7 108 49,3
tancia?
Si una madre que está amamantando, padece COVID-19, y
por estar moderada o gravemente enferma, presenta dificulta-
11 5,0 208 95,0
des para amamantar, lo recomendable es (ψ)

Los riesgos y beneficios de separar temporalmente a la madre

del recién nacido, deben ser valorados por la paciente y su
216 98,6 3 1,4
equipo tratante conjuntamente.

Si una madre que está amamantando padece COVID-19 y

presenta síntomas de infección moderada o grave, lo reco-
88 40,2 131 59,8
mendable, en cuanto a la separación madre-hijo, es (ψ)

En recién nacidos prematuros de muy bajo peso, menores de

32 semanas de gestación y/o con peso inferior a 1.500 gra-
28 12,8 191 87,2
mos, de madres con COVID-19, ¿cuál sería la forma de ali-
mentarlos?
En caso de nacimiento de un recién nacido sin complicacio-
nes, por parto o cesárea, hijo de madre COVID-19 confirma-
da se practicará el contacto piel a piel inmediato, el inicio
183 83,6 36 16,4
temprano de la lactancia en la primera hora de vida y se favo-
recerá el alojamiento conjunto.

Las madres gestantes y las madres que están amamantando,

que presenten sospecha de COVID-19 o enfermedad confir-
218 99,5 1 0,5
mada deberían recibir apoyo en lactancia y de contención
emocional.
El uso de Sucedáneos de Leche Materna en Emergencia CO-
VID-19, está indicado en menores de seis meses cuando (ψ) 122 55,7 97 44,3

En cuanto a la coexistencia de lactancia Materna y alimenta-

ción complementaria en la Emergencia COVID-19 (ψ) 188 85,8 31 14,2

Nota. (ψ): Para observar el ítem completo puede observar el ANEXO

187
REVISTA

Tabla 4. Actitudes del personal de atención pediátrica estudiado, sobre la lactancia materna y la COVID-19.

MA DA NA-ND ED MD
Actitudes valoradas n % n % n % n % n %
Independientemente de la forma
de la enfermedad, siempre será 88 40,2 79 36,1 14 6,4 32 14,6 6 2,7
indicada la lactancia materna.
El aporte de leche materna exclu-
siva es una medida sanitaria fren- 9 4,1 19 8,7 4 1,8 52 23,7 135 61,6
te al COVID-19.
Carece de importancia mantener
medidas de bioseguridad cuando
se amamanta, en momentos de 11 5,0 - - 90 41,1 71 32,4 47 21,5
pandemia por infecciones virales
agudas respiratorias.
Es más importante alimentar que
prevenir el contagio de una enfer- 113 51,6 78 35,6 16 7,3 8 3,7 4 1,8
medad:
La lactancia materna exclusiva
representa más beneficios que
22 10,0 109 49,8 30 13,7 46 21,0 12 5,5
riesgos, en el combate contra la
pandemia COVID-19.
Siento miedo al interactuar con
madres que amamantan y tienen 159 72,6 51 23,3 5 2,3 2 0,9 2 0,9
COVID-19 confirmado.
Me puedo contagiar con el virus
SARS-CoV2, si estoy en contac-
to con pacientes COVID-19 con
170 77,5 47 21,5 1 0,5 - - 1 0,5
infección moderada o grave y no
cuento con equipo de protección
apropiado.
Para la prevención de la enferme-
dad es fundamental mantener los 173 79,0 46 21,0 - - - - - -
mecanismos de barrera.
Por ser una enfermedad de apa-
rición reciente, la COVID-19 re-
182 83,1 37 16,9 - - - - - -
quiere de una actualización cien-
tífica constante.
Notas: MA=Muy de acuerdo, DA=De acuerdo, NA-ND=Ni de acuerdo, ni en desacuerdo, ED=en desacuerdo,
MD=muy en desacuerdo.

188
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Tabla 5. Prácticas del equipo de atención pediátrica estudiado, sobre la lactancia materna y la COVID-19
Siempre Ocasionalmente Nunca
Tipo de práctica n % n % n %
Recomienda la lactancia materna exclusiva.
211 96,3 8 3,7 - -
Separa la madre del hijo, en casos de infección mo-
derada o grave. 40 18,2 153 69,9 26 11,9

Procura el aislamiento individual en todo momento y

circunstancia de la lactancia.
78 35,6 102 46,6 39 17,8

Usa mascarilla en todo momento y circunstancia de

la lactancia. 195 89,0 18 8,2 6 2,8

Lava las manos frecuentemente y en toda circunstan-

219 100,0 - - - -
cia de la lactancia.

Tabla 6. Asociación entre variables académicas y nivel de conocimiento sobre lactancia materna y la COVID-19
Nivel de conocimiento hacia la lactancia materna y la COVID-19

Alto Bajo Total

Variables N % N % n % P
Nivel profesional
Pediatra 89 68,5 60 67,4 149 68,0 0,601
Enfermería 19 14,6 10 11,2 29 13,2
Nutricionista 22 16,9 19 21,3 41 18,7
Total 130 100,0 89 100,0 219 100,0
Años de experiencia profesional
Menos de diez años
48 36,9 46 51,7 94 42,9 0,021
Más de diez años
82 63,1 43 48,3 125 57,1
Total 130 100,0 89 100,0 219 100,0
Fuente de información
Comunicaciones profesionales
22 16,9 15 16,9 37 16,9 0,858
Foros en línea 7 5,4 8 9,0 15 6,8
Artículos científicos
84 64,6 56 62,9 140 63,9
Redes sociales 16 12,3 9 10,1 25 11,5
Televisión 1 0,8 1 1,1 2 0,9
Total 130 100,0 89 100,0 219 100,0
Prueba chi-cuadrado: p < 0,05

DISCUSIÓN

189
REVISTA

Aun cuando existen investigaciones que plantean la forma en que deben interactuar las madres que amamantan
con sus hijos, en el contexto de la pandemia por la COVID-19, este estudio se puede considerar el primero en
Venezuela, donde se valoran los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la lactancia materna y la COVID-19,
por parte de los integrantes de un equipo de atención de salud pediátrica.

Resalta una distribución heterogénea en cuanto a la edad, en el personal de atención pediátrica encuestado,
con predominio del grupo con edades mayores a los 41 años (50,2%) y los menores de treinta años (19,6%).
Mientras que, por sexo, el predominio del femenino (86,3%), se vincula con la existencia de personal de
enfermería dentro del cuadro de la atención de salud pediátrica y también por la preponderancia de dicho
género entre los especialistas en pediatría. Igualmente, para los años de experiencia profesional, hubo una
distribución variada, que permitió agrupar a los sujetos de la investigación en dos grupos bien diferenciados,
aquellos con más y menos de 10 años (57,1% y 42,9%; respectivamente). Siendo comparables con el estudio
de Márquez et al. (2020), quienes, en 617 trabajadores de salud, reportaron 66,2% del género femenino; 33,8%
de encuestados, con edades entre 51-60 años, seguido de 21,9% en el rango de 31-40 años de edad, con la
diferencia que la mayoría eran gineco-obstetras (25,5%), seguido de médicos generales (13,3%), internistas
(7,7%) y perinatólogos (6,1%), el resto eran profesionales de la salud con diversas especialidades.

El mayor porcentaje del personal de atención pediátrica encuestado tenía un nivel de conocimiento bajo sobre
la lactancia materna y la COVID-19; aun cuando presentaron un nivel de actitud y de prácticas aceptables en
dicha materia. Se reconoce que existe falta de conocimiento de los profesionales de la salud a la hora de apoyar
a las madres y de abordar los problemas relacionados con la lactancia materna (Baydar, 2016), lo que se agrava
si se toma en consideración el contexto actual de la pandemia por la COVID-19.

Un punto que se debe considerar al intentar tomar una decisión con respecto a si se debe recomendar o no
la lactancia materna, es que ésta tiene grandes beneficios, tanto para la madre como para el hijo. En efecto,
ha demostrado ser un factor protector contra distintas enfermedades infecto-contagiosas (Brahma y Valdés,
2017), del espectro atópico (Lamberti et al., 2013) y cardiovasculares, con menor presión arterial media y
colesterol sérico total, con menos prevalencia de diabetes tipo 2, sobrepeso y obesidad en la adolescencia y
la edad adulta (Oyarzún, et al., 2018), así como contra la leucemia, enterocolitis necrotizante, enfermedad
celíaca y enfermedades inflamatorias intestinales (Aguilar et al., 2016). Asimismo, tiene un impacto positivo
en el neurodesarrollo, mejorando el coeficiente intelectual y pudiendo tener una disminución del riesgo de
otras condiciones como el déficit atencional, trastorno generalizado del desarrollo y alteraciones de conducta
(Pereira et al., 2014). La lactancia materna puede prevenir el 13% de la mortalidad infantil en el mundo,
y disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante en un 36% (Betrán et al., 2001; American Academy of
Pediatrics, 2012).

Por lo tanto, cuando se considere la opción de interrumpir la lactancia, se deberán siempre sopesar los riesgos
de las condiciones en función de los beneficios de la lactancia. En este sentido, se tiene que lo adecuado es
analizar detalladamente varios aspectos antes de recomendar o descartar la lactancia materna en madres con
infección por SARS-CoV-2, como lo señalan varios estudios (OMS, 2020b; Grupo de Trabajo Internacional
190
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Voluntario de Expertos en Lactancia Materna Emergencia, 2020). La extracción manual de leche materna es la
otra alternativa cuando no se puede dar directamente (Davanzo, 2020). En el estudio realizado por Sola et al.
(2020) en 86 mujeres embarazadas con COVID-19, confirmadas por RT-PCR, en siete países (seis de América
Latina y Guinea Ecuatorial), se autorizó el amamantamiento en sólo 24% de las madres; en 13% se extrajo
leche y en 63% se alimentó al RN con fórmula. En 76% de los casos se separó al binomio madre-hijo.

En cuanto a la alimentación del RN menor de 32 semanas de gestación y/o con peso inferior a 1.500 gramos,
de madres con COVID-19, se plantea la calostroterapia, a través de la administración por vía orofaríngea,
de pequeñas cantidades de calostro (0,2 ml), colocadas directamente en la boca, por lo que diversos estudios
(Hernández et al., 2014; Turfkruyer y Verhasselt, 2015; Oikonomou, 2020; Rodríguez et al., 2020), señalan
que no hay mejor protección para el recién nacido, que la toma de su calostro.

En relación a las actitudes del personal de atención pediátrica, la mayoría fueron adecuadas. Sin embargo, ante
el uso de medidas de bioseguridad cuando se amamanta y si la lactancia materna es exclusiva, representa más
beneficios que riesgos en el combate contra la pandemia COVID-19, se presentaron respuestas ambivalentes.
Ante esto, la Sociedad Española de Neonatología (SENEO, 2020) y otras organizaciones involucradas como
la Liga de la Leche Internacional (LLLI, 2020) y la Asociación Española de Lactancia Materna (2020)
señalan que es importante insistir en que la lactancia materna otorga muchos beneficios y se debe mantener
siguiendo los protocolos establecidos, siempre y cuando las condiciones clínicas del recién nacido y de la
madre lo permitan. En tal sentido, Martins-Filho et al. (2020), encontraron ocho estudios que analizaron la
presencia de ARN de SARS-CoV-2 en la leche materna de 24 mujeres embarazadas con COVID-19 durante
el tercer trimestre del embarazo. Las muestras biológicas recogidas inmediatamente después del parto, de las
vías respiratorias superiores (faringe o nasofaringe) de los neonatos y de los tejidos placentarios mostraron
resultados negativos para SARS-CoV-2 mediante la reacción en cadena de la polimerasa, en tiempo real (RT-
PCR). Ninguna muestra de leche materna fue positiva para SARS-CoV-2, por lo que la actitud del personal
que está involucrado en la atención del parto y del recién nacido debe ser de brindar la mayor información
sobre los beneficios de la lactancia materna para el niño y la madre; quien puede continuar amamantando
mientras cumpla con las medidas de bioseguridad para la COVID-19.

En relación a las prácticas, estas fueron adecuadas, solo que teniendo en cuenta la información científica
disponible, tal como lo refiere Lagulana et al. (2020), en su trabajo sobre el impacto de la pandemia en la
lactancia y la importancia de recuperar las buenas prácticas, las opciones de separar la madre del hijo, cuando
la infección de la COVID-19 es moderada o grave y la referida al aislamiento individual en toda circunstancia
de lactancia, debe ser manejado con cuidado, ya que en lo posible debe evitarse la separación.

La interrupción del contacto piel con piel tiene un impacto negativo sobre la fisiología del recién nacido;
siendo que este alivia el estrés del nacimiento, regula la temperatura, promueve niveles óptimos de glucosa en
sangre, induce un estado de alerta y relajación, además de exponer al recién nacido a la flora bacteriana normal
de la piel de su madre y activa naturalmente los reflejos de la lactancia (Madero et al., 2016).

191
REVISTA

En cuanto a la asociación entre las variables académicas del estudio y el nivel de conocimiento sobre lactancia
materna y la COVID-19, con los años de experiencia profesional, se encontró significancia estadística
(p=0,021), resaltando que el personal de atención pediátrica encuestado, tenían un nivel de conocimiento
bajo, aun cuando presentaron un nivel de actitud y de prácticas aceptables en dicha materia, por lo que se
hace necesario tomar decisiones basadas en información científica actualizada, donde uno de los objetivos es
mantener la lactancia materna y el vínculo madre e hijo.

En una investigación realizada por Moreira et al. (2015) en Brasil, mediante la revisión de 1.396 estudios,
de los cuales se seleccionaron dieciocho, reveló que la lactancia materna es un desafío para el profesional de
la salud, independientemente del área de actividad, ya que se enfrenta a una demanda para la que no estaba
preparado y que requiere sensibilidad y habilidad en su tratamiento, ya que parece que los profesionales de
la salud han considerado la lactancia materna como un acto puramente instintivo y biológico. Por otro lado,
Pound et al. (2014) realizaron un estudio en Canadá, cuyo objetivo era evaluar el conocimiento, la confianza,
las creencias y las actitudes de 1.429 médicos, sobre lactancia materna, siendo para los pediatras, la puntuación
media de conocimiento correcto del 67,8%, para los médicos de familia 64,3% y 72,7% para los residentes del
último año de pediatría y un 66,8% para los residentes de medicina de familia. Se identificaron varias áreas
con conocimiento deficiente, destacando que estos profesionales se beneficiarían de una mejor educación y
apoyo en el área.

A nivel nacional, los resultados coinciden con algunos de los hallazgos encontrados en el estudio realizado por
Márquez et al. (2020) en trabajadores de salud a través de una encuesta con diferentes variables relacionadas
con conocimientos acerca de la transmisión vertical, atención del recién nacido y lactancia materna en
COVID-19, mostrando la necesidad de mejorar la instrucción teórica en algunas de las premisas estudiadas.

En consecuencia, ante la pandemia es responsabilidad de los profesionales de salud tener claro, que la
lactancia materna puede proteger la vida de millones de niños, y que las madres y familias, deben recibir de un
profesional de salud capacitado, la orientación y el apoyo que necesiten para alimentar a sus hijos con leche
materna desde el mismo momento del nacimiento.

CONCLUSIONES

Los resultados obtenidos en el presente estudio indican un conocimiento bajo (cercano al 60%), por parte de
los trabajadores de salud pediátrica, con actitudes y practicas adecuadas. Si los profesionales de salud que
brindan atención pediátrica adolecen del conocimiento adecuado en relación al manejo de la lactancia materna
y la COVID-19, no se puede aspirar que puedan ofrecer orientación y asesoramiento oportuno y eficaz a
las madres gestantes y lactantes. Es necesario que el equipo de salud de atención pediátrica, considere ser
capacitado en la evidencia científica que promueve, apoya y protege a la lactancia materna, ya que la pandemia
aumenta el riesgo de llevar a cabo prácticas clínicas inadecuadas que ponen en riesgo la práctica de la lactancia
y atentan contra la asistencia humanizada del nacimiento y la atención postnatal centrada en la madre, el recién
nacido y su familia.

192
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

REFERENCIAS

Academy of Breastfeeding Medicine (2020). ABM Statement on Coronavirus 2019 (COVID19). www.bfmed.
org/abm-statement-coronavirus.
Aguilar, M., Baena, L., Sánchez, A., Guisado, R., Rodríguez, E. y Mur, N. (2016). Beneficios inmunológicos
de la leche humana para la madre y el niño: revisión sistemática. Nutrición Hospitalaria, 33(2), 482-
493. http://dx.doi.org/10.20960/nh.526.
American Academy of Pediatrics (2012). Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 129, e827-e841.
DOI: 10.1542/peds.2011-3552.
Armas-López, M., García-Rivera, N., Shuman-Betancourt, I., Fong-Berguelich, Y. (2020) Referentes sobre la
atención a recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2. Revista Información Científica,
99(4), 398-409. www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/2973.
Asociación Española de Lactancia Materna (2020). Manejo del riesgo de contagio por coronavirus en ma-
dres y recién nacidos. aelama.org/wp-content/uploads/2020/03/Lactancia-y-coronavirus-pdfRecono-
cimiento-NoComercial 4.0 2020.pdf.
Asociación para la Promoción e Investigación científica y cultural de la Lactancia Materna. (2020). Infec-
ción Materna por Coronavirus 2019-nCoV. www.elactancia.org/breastfeeding/maternal-coronavi-
rus-2019-covinfection/product/.
Baydar, A., Kayhan, B., Kilie, M., Karatos, I., Cetin, N., Sinem, P., Akdogan, D., Domac, U., Ustu, Y. y
Ugurlu, M. (2016). Nivel de conocimiento, actitud y experiencias de los profesionales de la salud
respecto de la lactancia y la leche materna en una ciudad de Turquía: Estudio transversal. Arch Argent
Pediatr, 114(6), 514-520. https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/primero/2016/AO_Baydar_an-
ticipo_14-10-16.pdf
Betrán, A., de Onís, M., Lauer, J., y Villar, J. (2001). Ecological study of effect of breast feeding on infant
mortality in Latin America. BMJ, 323(7308), 303-306. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC37315/
Brahma, P. y Valdés, V. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. Rev Chil Pedia-
tr, 88(1), 7-14 DOI: 10.4067/S0370-41062017000100001.
Camacho-Camargo, N., Correa-Vega, M., Alvarado-Camacho, S. (2020). Covid-19 y lactancia materna. GI-
COS, 5(e1), 23-32.
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (2020). Enfermedad por coronavirus, Covid-19.
España: Ministerio de Sanidad. www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/
nCov-China/documentos/20200404_ITCoronavirus.pdf
Centers for Disease Control and Prevention (2020). Interim Guidance on Breastfeeding for a mother con-
firmed or under investigation for COVID-19. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/
pregnancy-guidance-breastfeeding.html
Chen, H., Guo, J., Wang, C., Luo, F., Yu, C., Zhang, W., Li, J., Zhao, D., Xu, D., Gong, Q., Liao, J., Yang,
H., Hou, W., Zhang, Y. (2020). Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential
of COVID19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet,
395(10226), 809-815.
Davanzo, R. (2020). Breast feeding at the time of COVID-19: do not forget expressed mother’s milk, please.
Arch Dis Child Fetal Neonatal, 105(4), 455. https://fn.bmj.com/content/105/4/455.2
De la Mora, F. (2020). COVID-19 y lactancia materna. Revista Cubana de Pediatría, 92 (Supl especial),
e1136.http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/1136
Eurosurveillance editorial team (2020). Note from the editors: novel coronavirus (2019-nCoV). Euro Survei-
ll., 25(3), pii=2001231. https://doi.org/10.2807/1560-7917. ES.2020.25.3.2001231.
Favre, G., Pomar, L., Musso, D., y Baud, D. (2020). 2019-nCoV epidemic: What about pregnancies? Lancet,
10224, e40. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30311-1/fulltext
193
REVISTA

Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (February 2020). Coronavirus disease (COVID-19): What parents
should know. www.unicef.org/stories/novel-coronavirus-outbreak-what-parents-should-know.
González, H., Rodríguez-Rodríguez, R., y Martin, A. (2021). Recomendaciones y manejo práctico de la ges-
tante con COVID-19: scoping review. Enfermería Clínica, 31, S100–S106.
Grupo de Trabajo Internacional Voluntario de Expertos en Lactancia Materna. (2020). Lactancia en Emergen-
cia COVID-19. Guía operativa. América Latina. www.paso 10.org
Grupo Medular para la Alimentación de Lactantes y Niños/as Pequeños/as en Emergencias (IFE Core Group,
2017). Alimentación de lactantes y niños/ as pequeños/as en emergencias. Versión 3.0 – Octubre 2017.
Red de Emergency Nutrition Network (ENN), Oxford, OX4 1TW, UK. http://files.ennonline.net/atta-
chments/20/ops-g-spanish-240407.pdf
Hernández, D., Gómez, E., y Sánchez, N. (2014). El microbiota intestinal en el desarrollo del sistema inmune
del recién nacido. Revista Cubana de Pediatría, 86(4), 502-513.
Iniciativa para la humanización de la asistencia al nacimiento y la lactancia (2020). Lactancia materna ante la
pandemia de Coronavirus COVID-19. Información para los profesionales que atienden familias con
niños y niñas pequeños. http://hugu.sescam.jccm.es/media/imagen/noticias/datos/gestantes/INFOR-
MACION_PARA_FAMILIAS_COVID19.pdf.
Lalaguna, P., Díaz, M., Costa, M., San Feliciano, L., y Gabarell, C. (2020). Impacto de la pandemia de Co-
vid-19 en la lactancia y cuidados al nacimiento. Importancia de recuperar las buenas prácticas. Revista
Española de Salud Pública, 94(1), e1-17. https://medes.com/publication/152274
Lamberti, L., Zakarija-Grković, I., Fischer, C., Theodoratou, E., Nair, H., Campbell, H., y Black, R. (2013).
Breastfeeding for reducing the risk of pneumonia morbidity and mortality in children under two: a sys-
tematic literature review and metaanalysis. BMC Public Health, 13(Suppl 3:S18). DOI: 10.1186/1471-
2458-13-S3-S18.
Liga de la Leche Internacional (2020). Seguir Amamantando a tu Bebé Durante Una Infección con Corona-
virus (2019-nCoV; COVID-19) y Otras Infecciones Respiratorias. https://www.llli.org/coronavirus/
Lu, Q., y Shi, Y. (2020). Coronavirus disease (COVID19) and neonate: What neonatologist need to know.
Journal of Medical Virology, 92, 564-67 DOI: 10.1002/jmv.25740.
Madero, M., Castro, A. y Rodríguez, F. (2016). Piel con piel en la primera hora de vida: refle-
jo de las nueve etapas instintivas. Ene, 10(2). scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex-
t&pid=S1988-348X2016000200003&lng=es
Márquez, D., Gómez, J., Labrador, L., Riani, M., Lozada, C. y Carvajal, A. (2020). Conocimientos sobre CO-
VID-19 en Recién Nacidos y Lactancia Materna en trabajadores de la salud. Grupo de Especialistas de
la Red COVID-19 y Gestación. Medicina Interna, 36(2), 98. https://www.svmi.web.ve/ojs/index.php/
medint/article/view/554
Martins-Filho, P., Santana, V., Santos, H. (2020). To breastfeed or not to breastfeed? Lack of evidence on the
presence of SARS-CoV-2 in breastmilk of pregnant women with COVID-19. Revista Panamericana
de Salud Pública, 44, e59. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52038/v44e592020.pdf?se-
quence=5&isAllowed=y
Mimouni, F., Lakshminrusimha, S., Pearlman, S., Raju, T., Gallagher, P., Mendlovic, J. (2020). Perinatal as-
pects on the covid-19 pandemic: a practical resource for perinatal–neonatal specialists. J Perinatol; 40,
820–826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32277162/
Ministerio del Poder Popular para la Salud/Organización Panamericana para la Salud/Fondo de Población
de las Naciones Unidas (2020). COVID-19, embarazo y lactancia: Dirigido a proveedores de sa-
lud. www.paho.org/venezuela/index.php?option=com_docman&view=document&layout=default&a-
lias=150-covid-19-embarazo-y-lactancia-mpps-ops-oms-y-unfpa&category_slug=covid-19&.
Moreira, J., de Araújo, S., da Veiga, F. (2015). Apoio ao aleitamento materno pelos profissionais de saúde:
revisão integrativa da literatura. Rev Paul Pediatra, 33(3). DOI: 10.1016/j.rpped.2014.10.002
Oikonomou, G., Addis, M., Chassard, C., Nader-Macias, M., Grant, I., Delbès, C., Bogni, C. Le Loir, Y., y
194
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Even, S. (2020). Milk Microbiota: What are we exactly talking about? Front Microbiol. DOI: 10.3389/
fmicb.2020.00060.
Organización Mundial de la Salud (2020a). Alocución de apertura del director general de la OMS en la rueda
de prensa sobre la COVID-19 celebrada el 11 de marzo de 2020. Discursos del director general de La
OMS. www.who.int/es/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-
the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020.
Organización Mundial de la Salud (2020b). Transmisión del SARS-CoV-2: repercusiones sobre las precau-
ciones en materia de prevención de infecciones. Reseña científica 2020. https://apps.who.int/iris/bits-
tream/handle/10665/333390/WHO-2019-nCoV-Sci_Brief-Transmission_modes-2020.3-spa.pdf?se-
quence=1&isAllowed=y
Organización Mundial de la Salud (2020c). Breastfeeding and COVID-19. Ginebra: Autor. www.who.int/
newsroom/commentaries/detail/breastfeeding-and-covid-19).
Organización Panamericana de la Salud (2010). La alimentación del lactante y del niño pequeño Capítulo Mo-
delo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. Washington,
D.C: Autor. https://www.slan.org.ve/libros/La-alimentaci%C3%B3n-del-lactante-y-del-nino-pequeno.
pdf
Organización Panamericana de la Salud (2020). Recomendaciones para el cuidado integral de mujeres em-
barazadas y recién nacidos. Washington, D.C. Autor. https://www.who.int/newsroom/q-a-detai-
l/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding.
Oyarzún, M., Salesa, B., Domínguez, M., Villarroel, L., Arnaiz, P. y Mardones, F. (2018). Lactancia materna,
obesidad y síndrome metabólico en la edad escolar. Revista Chilena de Pediatría, 89(2), 173-181. ht-
tps://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0370-41062018000200173&lng=es&nr-
m=iso
Pereira, F., González, M., Moreno, D., y Villasmil, V. (2014). Lactancia Materna y su relación con el Neuro-
desarrollo. Revista Pediatría, 47(2), 22-30.
Pound, C., Williams, K., Grenon, R, Aglipay, M. y Plint, A. (2014). Breastfeeding knowledge, confidence,
beliefs, and attitudes of canadian physicians. J Hum Lact, 30(3), 298-309. https://journals.sagepub.
com/doi/10.1177/0890334414535507?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&r-
fr_dat=cr_pub++0pubmed&
Qiao, J. (2020) What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? Lancet, 760–762. DOI: 10.1016/
S0140-6736(20)30365-2
Reina, J. (2020) Revisión El SARS-CoV-2, una nueva zoonosis pandémica que amenaza al mundo. Vacunas.
Investigación y Práctica, 21(1), 17-22. https://www.elsevier.es/es-revista-vacunas-72-articulo-el-sars-
cov-2-una-nueva-zoonosis-S1576988720300042
Rodríguez, D., Barrera, M., Tibanquiza, L., y Montenegro. A. (2020). Beneficios inmunológicos de la leche
materna. RECIAMUC, 4(1), 93-104. https://reciamuc.com › article › download https://reciamuc.com ›
article › download
Schwartz, D., y Graham, A. (2020). Potential Maternal and Infant Outcomes from Coronavirus 2019-nCoV
(SARSCoV-2) Infecting Pregnant Women: Lessons from SARS MERS, and Other Human Coronavirus
Infections. Viruses, 12(2), 194. DOI: 10.3390/v12020194. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32050635/
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2020). Recomendaciones para la prevención de la infección
y el control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la paciente obstétrica. www.rha-
profesional.com/wp-content/uploads/2020/03/SEGO_Espa%C3%B1a.pdf
Sociedad Española de Neonatología (2020). Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación
con la infección por SARS-CoV-2. www.seneo.es/images/site/Recomendaciones_SENeo_SARS-CoV-
2Version_1.pdf
Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría (2020). Guía de Atención del Paciente Pediátrico con Infec-
ción por SARS-CoV-2 (COVID-19). Arch Venez Puer Ped, 83 Supl 1, S16-S19. https://drive.google.
195
REVISTA

com/file/d/1SrwiNhQlsboO9Oi8DKcJnAHkHCqN-JcY/view
Sola, A., Rodríguez, S., Cardetti, M., Dávila, C. (2020). COVID-19 perinatal en América Latina. Rev Panam
Salud Pública, 44e:47. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52522/v44e472020.pdf?sequen-
ce=1&isAllowed=y
Stuebe, A. (2020). Should infants be separated from mothers with COVID-19? First, do no harm. Breastfeed
Med, 15(5), 351-352. doi:10.1089/bfm.2020.29153.
Turfkruyer, M., y Verhasselt, V. (2015). Breast milk and its impact on maturation of the neonatal immune
system. Current Opinion in Infectious Diseases, 28(3), 199–206.
Vella, F., Senia, P., Ceccarelli, M., Vitale, E., Maltezou, H., Taibi, R., Lleshi, A., Venanzi, R., Pellicano, G.,
Rapisarda, V., Nunnari, G. y Lleda, C. (2020). Transmission mode associated with coronavirus disease
2019: a review. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 24, 7889-7904 DOI: 10.26355/eurrev_202007_22296
https://www.europeanreview.org/article/22296
Wang, C., Horby, P., Hayden, F., y Gao G. (2020). A novel coronavirus outbreak of global health concern.
Lancet, 395(10223), 470-473.
Zhao, S., Lin, Q., Ran, J., Salihu, S., Yan, G., Wang, W., Lou, Y., Gao, D., Yang, L., He, D. y Wang, M.
(2020). Preliminary estimation of the basic reproduction number of novel coronavirus (2019nCoV)
in China, from 2019 to 2020: A data driven analysis in the early phase of the outbreak. Int J Infect
Dis, 92, 214-217.DOI: 10.1016/j.ijid.2020.01.050.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S1201971220300539
Zhou, P., Yang, X., Wang, X., Hu, B., Zhang, L., Zhang, W., Si, H., Zhu, Y., Li, B., Cheng, J., Luo, Y., Guo,
H., Jiang, R., Liu, M., Chen, Y., Shen, X., Wang, Xi., Zhen, X., Zhao, K.,… Shi, Z. (2020). A pneu-
monia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature, 579, 270‐273. DOI:
10.1038/s41586-020-2012-7https://www.nature.com/articles/s41586-020-2012-7
Zhu, H., Wang, L., Fang, C., Peng, S., Zhang, L., Chang, G., Xia, S. y Zou, W. (2020). Clinical an analysis of
10 neonates born to mothers with 2019nCoV pneumonia. Transl Pediatr, 9(1), 5160. DOI: 10.21037/
tp.2020.02.06.

Autores

Camacho-Camargo, Nolis
Médico Pediatra Puericultor. Especialista en Nutrición y Crecimiento.
Doctorando en Ciencias Humanas.
Profesora de la Escuela de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2230-2531
Moreno, Francisco
Médico Pediatra Puericultor
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Correo e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7951-8651
Niño, Evelyn
Médico-Pediatra-Gastroenterólogo
Consultora Clínica en Lactancia Materna
Fundadora y Directora de la A.C.U.R.N. La Casa Grande Centro de Lactancia Materna -.Caracas. Venezuela
Fundadora y Jefe del Servicio Mi Gota de Leche, Centro de Lactancia del Hospital de Niños “J.M. de Los Ríos”. Caracas.
Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7485-3204
Santiago -Peña, Rafael
Médico Pediatra Puericultor. Gastroenterólogo Pediatra.
Adjunto y Profesor Departamento de Pediatría.
Hospital Universitario de Valera “Dr. Pedro Emilio Carrillo”.
196
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Profesor de Pre y Postgrado Escuela de Medicina Universidad de Los Andes, Extensión

Geográfica Valera, Estado Trujillo.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6732-569X
Sánchez, Claudia
Médico-Pediatra
Consejera y Capacitadora en Lactancia Materna
Directora de CELACMA –Venezuela
Correo-e: [email protected]
ORCDI: https://orcid.org/ 0000-0002-0188-5651
Parra, Flor
Doctora en Enfermería Salud y Cuidado Humano
Profesora Titular Universidad de Los Andes, Facultad de Medicina. Escuela de Enfermería
Departamento de Salud Familiar y Desarrollo Humano. Mérida, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0005-5581
Vielma, Nancy
Licenciada en Nutrición y Dietética.
Especialista en Nutrición Clínica. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes,
Profesora de la Escuela de Nutrición, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5722-0758
Sanabria Soto, Ingrid
Médico Pediatra Puericultor. Especialista en Nutrición y Crecimiento
Jefe del Servicio Nutrición y Crecimiento (J) del Hospital de Niños “J.M. de Los Ríos”. Caracas. Venezuela
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5599-3255

197
REVISTA

ANEXO
Conocimiento, actitudes y prácticas*sobre lactancia materna y COVID-19 en personal de atención pediátrica
* La presente herramienta se fundamenta en el análisis CAP (Conocimientos, Actitudes y Practicas)
I. Datos demográficos y académicos
Edad (en años): _____;
Sexo: Femenino 1 Masculino 2

Nivel profesional:
Técnico medio 1 Técnico superior 2 Licenciatura 3

Postgrado (residentes) 4 Otro (incluye diplomados) 5

Origen de la formación académica: ULA 1 Otra 2

Especifique: Otra: ________________________;

Experiencia profesional (en años): _____;

Experiencia profesional: < 5 años 1 5-9 años 2 > 9 años 3

Fuente de información: Artículos científicos 1 Comunicaciones profesionales 2 Redes sociales 3

Televisión 4 Otra (incluye foros en línea) 5

Especifique: Otra: ________________________;

II. Conocimientos sobre lactancia materna y COVID-19

1. ¿Las madres sanas pueden seguir amamantando en momentos de decretarse una pandemia
viral aguda?: Sí 1 No 2

2. En madres amamantando y con COVID-19 confirmado, ¿se debe interrumpir la lactancia

materna?: Sí 1 No 2

3. En madres amamantando y con COVID-19 asintomático, ¿corresponde separar la madre

del hijo?: Sí 1 No 2

4. Ante la situación de una madre amamantando, quien padece COVID-19, presentando síntomas leves, lo recomendable es:
Interrumpir la lactancia materna; Sólo aportar leche materna Que la madre utilice medios de
1 extraída de la madre; 2 protección de contagio por gotas; 3

No utilizar mascarilla, tanto al manipu- Ninguna de las medidas es

lar al niño, como al extraerse la leche; 4 recomendable 5

5. En madres amamantando, con infección moderada o grave por COVID-19, que requie-
re su ingreso hospitalario, ¿se debe interrumpir la lactancia materna?: Sí 1 No 2

6. En madres amamantando y con COVID-19 moderado o grave, ¿priva la voluntad de la

madre para proseguir con la lactancia?: Sí 1 No 2

7. Si una madre amamantando, padece COVID-19, presentando síntomas de infección moderada o grave, lo recomendable
es:
Recibir asistencia para extraer la le- Esterilizar la leche extraída de la Siempre congelar la leche
che materna; 1 madre; 2 extraída; 3

No utilizar mascarilla, al extraerse la Todas las medidas son recomenda-

leche; 4 bles 5

198
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

8. Los riesgos y beneficios de separar temporalmente a la madre del recién nacido, deben
ser valorados por la paciente y su equipo tratante conjuntamente: Sí 1 No 2

9. Si una madre amamantando, padece COVID-19, presentando síntomas de infección moderada o grave, lo recomendable,
en cuanto a la separación madre-hijo, es:
Evitar la separación entre la cama y la cuna Alojamiento conjunto más un acompa- Siempre separar la
de dos metros; ñante sano para apoyar a la madre; madre del niño;
1 2 3

Contemporizar la implementación del so- Ninguna de las medidas es recomen-

porte de ayuda y la contención emocional; dable
4 5

10. En recién nacidos prematuros de muy bajo peso, menores de 32 semanas de gestación y/o con peso inferior a 1.500
gramos, de madres con COVID-19, ¿cuál sería la forma de alimentarlos?:
Exclusivamente por vía oral; Administrando calostro por vía orofaríngea; Con sonda nasogástrica;
1 2 3

Por vía parenteral; Todas son plausibles de implementarse

4 5

11. En madres con COVID-19 y sin capacidad para amamantar, ¿corresponde separar la
madre del hijo?: Sí 1 No 2

12. ¿Es igual el uso de sucedáneos de la leche materna en mayores y menores de seis meses
de edad?: Sí 1 No 2

13. El uso de Sucedáneos de Leche Materna en Emergencia COVID-19, se utiliza en cuál de los siguientes casos (en
menores de seis meses de edad):
Cuando la madre no puede amamantar; Cuando no se cuenta con leche huma- Ambas situaciones;
1 na pasteurizada; 2 3

14. En cuanto a la coexistencia de lactancia Materna y alimentación complementaria en la Emergencia COVID19:

Se deben introducir alimentos La promoción de la lactancia mater- Es irrelevante realizar una intro-
a partir de los seis meses de na exclusiva se recorta hasta el año ducción oportuna y segura de ali-
edad; 1 de edad; 2 mentos; 3

III. Actitudes sobre lactancia materna y COVID-19

1. Independientemente del tipo de enfermedad, siempre corresponde dar lactancia materna:
Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

2. El aporte de leche materna exclusiva es una medida sanitaria frente al COVID-19:

Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

3. Carece de importancia mantener acciones de bioseguridad cuando se amamanta, en momentos de pandemia por
infecciones virales agudas respiratorias:
Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

4. Es más importante alimentar que prevenir el contagio de una enfermedad:

Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

199
REVISTA

5. La lactancia materna exclusivacomporta más beneficios que riesgos, en el combate contra la pandemia COVID-19:
Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

6. Se siente miedo al interactuar con madres que amamantan y tienen COVID-19 confirmado:
Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

7. Me puedo contagiar con el virus SARS-CoV2, si estoy en contacto con pacientes COVID-19 con infección moderada o
grave:
Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

8. Se requiere manejar conocimientos actualizados sobre lactancia materna y COVID-19:

Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

9. Por ser una enfermedad de aparición reciente, la COVID-19 requiere de una actualización científica constante:
Muy en desacuerdo 5 En desacuerdo 4 Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 De acuerdo 2 Muy de acuerdo 1

IV. Práctica sobre lactancia materna y COVID-19 Siempre Ocasionalmente Nunca

Recomienda la lactancia materna exclusiva

Separa la madre del hijo, en casos de infección moderada o grave

Procura el aislamiento individual en todo momento y circunstancia de la

lactancia

Usa mascarilla en todo momento y circunstancia de la lactancia

Lava las manos en todo momento y circunstancia de la lactancia

200
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

PROPUESTA METODOLÓGICA PARA EL ANÁLISIS

SITUACIONAL DE SALUD BUCODENTAL

METHODOLOGICAL PROPOSAL FOR THE SITUATIONAL ANALYSIS

OF ORAL HEALTH

LEÓN, JUAN1

1
Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 13/06/2021
Aceptado: 06/08/2021
RESUMEN

La salud bucodental es un aspecto necesario para el bienestar personal y colectivo. El Análisis Situacional de Salud
(ASIS), permite observar de manera amplia la salud en un contexto determinado, además de plantear las posibles
soluciones. Objetivo del estudio: construir una propuesta metodológica para la descripción del proceso de salud
bucodental a través del análisis situacional de salud. Método: es un tipo de investigación proyectiva de diseño no
experimental. Resultados: se describen los pasos recomendados a seguir para la aplicación del Análisis Situacional de
Salud Bucodental (ASISB), el cual contempla: buscar la información del componente 1 (factores condicionantes de la
salud) en organismos oficiales, recolectar información de los componentes 2 (proceso salud-enfermedad) y 3 (respuesta
social a los eventos de salud) en organismos de salud oficiales. Posteriormente, acudir a las organizaciones comunitarias
para complementar la información, describir sinérgicamente los componentes 1, 2 y 3 del ASIS, seguidamente, realizar
el componente 4 (identificación y priorización de los problemas de salud). Para priorizar los problemas se plantea en el
Anexo una forma de evaluar, luego se efectúa la matriz FODA y se elaboran los planes de acción. Se concluye que, la
metodología del ASISB servirá para el estudio del fenómeno de manera detallada, lo que permitirá tomar acciones de
prevención y curación de las enfermedades bucodentales, mejorar el rendimiento de la actividad asistencial, además de
la construcción de actividades de promoción de la salud bucodental.

Palabras clave: odontología, salud bucal, salud pública.

Cómo citar este artículo:

León, J. (2021). Propuesta metodológica para el análisis situacional de salud bucodental. GICOS, 6(4), 201-214

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
201
REVISTA

ABSTRACT

Oral health is a necessary aspect for personal and collective well-being. The Health Situation Analysis (ASIS) allows
a broad observation of health in a given context, in addition to propose possible solutions. Study objective: to build a
methodological proposal for the description of the oral health process through the situational health analysis. Method:
it is a type of projective research and a non-experimental design. Results: the recommended steps to follow for the
application of the Oral Health Situation Analysis (ASISB) are described, which contemplate: looking for information
on component 1 (health conditioning factors) in official bodies, collecting information on components 2 (health-disease
process) and 3 (social response to health events) in official health organizations. Then, go to community organizations to
complement the information, synergistically describe components 1, 2 and 3 of the ASIS, then carry out the component
4 (identification and prioritization of health problems). To prioritize the problems, a way of evaluating is outlined in the
Annex, then the SWOT matrix is made and action plans are drawn up. It is concluded that the ASISB methodology will
serve to study the phenomenon in detail, which will allow taking actions for the prevention and cure of oral diseases,
improving the performance of the healthcare activity, in addition to the construction of activities to promote the oral
health.

Keywords: dentistry, oral health, public health.

INTRODUCCIÓN

La salud es fuente de vida cotidiana y satisfactor de una necesidad existencial para la población; siendo un
servicio social de primer orden reconocido en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)
en la que se enuncia en el artículo 83, la salud como un derecho social fundamental y obligación del Estado, y
lo garantiza como parte del derecho a la vida, en consecuencia, se establece la rectoría de políticas orientadas
a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Además, el artículo 84, establece
que “para garantizar el derecho a la salud el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público
nacional de salud de carácter intersectorial, descentralizado y participativo” (p.21), también se responsabiliza
a la comunidad organizada a la toma de decisiones en la política de salud pública.

Además, la Ley Orgánica de Salud (1998) expresa en el artículo 25, la promoción y conservación de un
ambiente y condiciones de vida saludables, la prevención y preservación de la salud física y mental de las
personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y desarrollo. Ahora
bien, en la Ley del Ejercicio de la Odontología (1970), se enuncia que el ejercicio de la odontología está
basado en la prestación de servicios para la “prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades,
deformaciones y accidentes traumáticos de la boca y de los órganos o regiones anatómicas que la limitan o
comprenden” (p.1), lo cual se amplía en el artículo 1 del Código de Deontología de Odontología (1992), en
el cual se indica que el deber primordial del Odontólogo es el respeto a la vida y a la integridad de la persona
humana, el fomento y la preservación de la salud, como componentes del desarrollo y bienestar social y su
proyección efectiva a la comunidad.

Con el objeto de cumplir con lo establecido en la norma existe un programa especial de salud bucal, el cual se
encarga de normar, asesorar, evaluar y controlar el desarrollo de los componentes estadales de salud bucal y
las coordinaciones odontológicas estadales de la misión Barrio Adentro, Red Ambulatoria y Misión Sonrisa;
202
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

basados en la ejecución de actividades integrales a través de la promoción y prevención de la patología bucal,

lo que muestra la utilidad de investigar con detalle la salud bucodental, a través de un Análisis Situacional de
Salud (ASIS).

Ahora bien, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2012) define la salud bucodental como la ausencia
de dolor orofacial, cáncer de boca o de garganta, infecciones y llagas bucales, enfermedades periodontales,
caries, pérdida de dientes y otras enfermedades y trastornos que limitan en la persona afectada la capacidad de
morder, masticar, sonreír y hablar, al tiempo que repercuten en su bienestar psicosocial.

En tal sentido, es necesario investigar la salud bucodental, porque es un aspecto importante para promover
bienestar personal y colectivo, avanzando en la construcción de ambientes y contextos saludables, bajo una
estrategia de odontología familiar y social, en la que se tengan en cuenta las relaciones entre la salud y sus
determinantes sociales, por ende, el odontólogo debe formar parte de equipos de trabajo y redes con otros
profesionales de la salud y otros actores de la sociedad (Montenegro, 2009).

Aunado a lo anterior, Montenegro (2009) explica que los profesionales de la salud bucodental deben enfocar
su conocimiento hacia la promoción de prácticas saludables, tomando en cuenta que el sujeto es parte de una
familia, una comunidad y otros espacios donde adquiere conocimientos, trabaja y usa una red de servicios
que deben estar diseñados y dirigidos al beneficio de quien los necesita y no de quien los ofrece. Cuando se
tienen presentes las diferentes redes, se ve también que sus hábitos no son sólo el resultado de sus creencias o
prácticas particulares, sino de la cultura en la cual se encuentra inmersa el individuo.

En consecuencia, el estudio de la situación de salud bucodental en una unidad geográfica o institucional se

justifica ampliamente, no sólo en el marco de la norma constitucional o en razón de constituir un problema
que incide sobre los indicadores básicos de la salud, sino en función de requerimientos de la población. Pues
como lo indican León et al. (2021), la salud bucodental está relacionada con las condiciones socioeconómicas,
ambientales y culturales. Además, según Chipia y Bravo (2020), es necesario considerar a los actores de salud,
involucrando el individuo, la comunidad y los organismos competentes, convirtiéndose en un trabajo de todos.

Adicionalmente, la salud bucodental requiere tomar en cuenta el nivel educativo, para la promoción de estilos
de vida, que permitan mantener la salud, porque existe una valoración desde los diferentes ámbitos donde se
desarrolla el sujeto, lo que permite que las intervenciones se potencien, lo que ocurre a través de estrategias
tales como la atención primaria de salud y la promoción de la salud, basadas en metodologías como el ASIS
que permiten estudiar con detalle la salud de la población (León, 2019).

Cabe agregar, que el estudio de la salud bucodental en el marco del ASIS, como lo indica Ramos (2006)
permite un enfoque que se puede aplicar en los diferentes niveles del sistema de salud y de sus servicios de
atención. La propuesta docente-asistencial de la salud bucodental se plantea en el marco del ASIS, el cual está
compuesto por cuatro componentes que según la Oficina de Análisis de Situación de Salud (2009) establece:

1. Factores condicionantes de la salud: contiene los lineamientos a seguir para la recolección de datos,
203
REVISTA

identificación de problemas, análisis lógico de la situación de salud, y el empleo de técnicas disponibles donde
se observe y se analice el comportamiento habitual de los factores condicionantes de la salud y cómo pueden
influir en el estado de salud de las personas; para ello se realiza un análisis demográfico, socioeconómico,
ambiental y cultural de la población en estudio.

2. Proceso salud–enfermedad: contiene las directrices generales en cuanto al procedimiento a seguir para la
revisión y explicación de los hechos de salud como parte del ASIS, para lo cual se han elegido indicadores de
morbilidad y mortalidad recomendados internacionalmente.

3. Respuesta social a los eventos de salud: contiene información relacionada con la cobertura de la demanda
de las necesidades en salud de la población, integra indicadores relacionados con los establecimientos de
salud, servicios, recursos humanos, y programas.

4. Identificación y priorización de los problemas de salud: este método se aplica con los indicadores
correspondientes a los componentes del ASIS, factores condicionantes de la salud, proceso de salud enfermedad,
y respuesta social a los eventos de salud, para emitir un conjunto de propuestas ante los principales problemas
de salud.

Con relación a los tipos de ASIS, existen tres, tal como lo explica Añez et al. (2010):

• El ASIS institucional, el cual se maneja desde los centros de salud y se genera como producto de un
diagnóstico de salud, datos demográficos, históricos, económicos, políticos, culturales y sociales, además
del estudio del proceso de salud-enfermedad, la oferta institucional y la identificación y priorización de los
problemas de salud.

• El ASIS comunitario, el cual se desarrolla a partir del diagnóstico comunitario donde se evidencian y
priorizan problemas sociales, de infraestructura u organizaciones que hacen vida dentro de la comunidad
estudiada.

• El ASIS mixto, realizado con la integración de los dos anteriores, es decir, cuenta con el diagnóstico de
salud institucional y el diagnóstico de las comunidades.

Dadas las consideraciones anteriores, se plantea como objetivo construir una propuesta metodológica para la
descripción del proceso de salud bucodental a través del análisis situacional de salud.

METODOLOGÍA

Es un tipo de investigación proyectiva y un diseño no experimental. Se considera el ASIS como propuesta

metodológica para la descripción del proceso de salud bucodental. Es importante mencionar que este estudio
propositivo, está basado en el trabajo de campo realizado por León et al. (2021), en el cual se muestra la
utilidad práctica del ASIS en el municipio Rangel, estado Mérida, Venezuela; además de concluir que el
proceso de salud bucodental de la población requiere de una construcción de aspectos inter y transdisciplinarios
204
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

dinámicos.

RESULTADOS

Especificando los aspectos más resaltantes dentro de los cuatro módulos del ASISB, se tienen los siguientes:

Componente 1. Factores Condicionantes de la Salud.

• Aspectos Geográficos: División política territorial; Límites del estado, Límites del municipio.
• Aspectos Demográficos: Población total; Población de los municipios y parroquias, Población urbana,
Población rural.
• Aspecto Hábitos: hábitos de alimentación; consumo de bebidas alcohólicas, hábito de fumar, consumo
de chimó.
• Aspecto servicios básicos: Población con agua por tubería, Población con servicio de eliminación de
excretas, Población con servicio de electricidad, Población con servicio de recolección de basura.
• Aspecto Educación: Alfabetismo, Escolaridad, Nivel educativo.
• Aspecto Socio-económico: Pobreza, Trabajo, Celebraciones sociales y culturales.

Componente 2. Proceso de salud enfermedad.

Aspecto: Morbilidad: Morbilidad, Morbilidad bucodental.

Componente 3. Respuesta social a los eventos de salud.

Aspecto Programas de salud: Programa salud bucal

Aspecto Recursos Humanos: Odontólogos, Auxiliares de Odontología.

Componente 4. Identificación y priorización de los problemas de salud

-Propuestas.

-Planes de acción.

Indicadores operacionales odontológicos: proporciona la medición del grado de eficiencia alcanzado al aplicar
los recursos disponibles para atender las necesidades actuales y futuras en el servicio de odontología.

Propuesta metodológica para describir el proceso de salud bucodental a través del ASIS

1. Se debe recolectar y/o buscar la información de la salud bucal en el contexto de estudio con apoyo
del Anexo, para ello, se debe indagar la información del componente 1 en la Alcaldía del municipio
donde se llevará a cabo la actividad, en el caso de que no se obtenga lo necesario, se debe encontrar la
información presencialmente, a través de documentos o páginas web oficiales, en las institucionales
estadales y/o nacionales en las cuales se procesen los aspectos requeridos, por ejemplo, corporaciones

205
REVISTA

oficiales o institutos nacionales de estadística.

2. Los datos de los componentes 2 y 3, se debe asistir al lugar donde se registra la información
institucionalmente, por ejemplo, Distrito Sanitario y/o Organismo de Salud encargado, posteriormente
se requiere acudir a las organizaciones comunitarias, para recolectar información complementaria.
Finalmente, hacer el procesamiento y presentación de los resultados, mostrando indicadores descriptivos
de las variables en estudio.
3. Es importante describir los componentes 1, 2 y 3, para estudiar sinérgicamente el proceso de salud
bucodental en el contexto en estudio, para realizar una interpretación de los resultados y un análisis de la
salud bucodental. Seguidamente, en el componente 4 se efectúa la priorización de los problemas de salud
bucodental, para después aplicar la matriz FODA y por cada cruce de dicha matriz se hace un plan de
acción, empleando los formatos del Anexo.
4. El proceso antes descrito se resume en la Figura 1. Es necesario generar un proceso organizado,
utilizando cronogramas de actividades con tiempos establecidos.

Figura 1. Pasos para elaborar el ASIS bucodental.

CONCLUSIONES

La metodología del Análisis Situacional de Salud Bucodental, servirá para el estudio del fenómeno de manera
detallada, lo que permitirá tomar acciones de prevención y curación de las enfermedades bucodentales,
mejorar el rendimiento de la actividad asistencial, además de la construcción de actividades de promoción de
la salud bucodental. Finalmente, el ASISB, ayuda a fomentar la atención primaria de salud, considerando los
determinantes de salud, en el marco de la nueva Salud Pública.

REFERENCIAS

Áñez, E., Dávila, F., Gómez, W., Hernández, T., Reyes, I. y Talavera, J. (2010). Manual para la elaboración
de un análisis de situación de salud. Maracay: Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldón”.
Chipia, J. y Bravo, S. (2020). Aproximación crítica de la nueva salud pública: una visión postpandemia. En
Sandoval, T., Pernia, N., Aranguren, W. y Delgado, A. (Coords.). Diversidad, equidad e inclusión:
delineando la agenda postpandemia (pp.81-101). Carabobo: Universidad de Carabobo.
Código de Deontología Odontológica (1992). Aprobado en la XXXIX Convención Nacional del Colegio de
206
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Odontólogos de Venezuela, efectuada en la ciudad de San Felipe, Estado Yaracuy, los días 13, 14 y 15
de agosto de 1992.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999). Gaceta Oficial de la República Bolivariana de
Venezuela, 36860 (Extraordinario), Diciembre 30, 1999.
León, J. (2019). Análisis situacional de salud bucodental en el municipio Rangel, estado Mérida. Trabajo de
la Maestría de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela.
León, J., Doria, J., León, W., Sucre, M., Pérez, J., y Daboin, I. (2021). Análisis situacional de salud bucodental
en el municipio Rangel, estado Mérida, Venezuela. GICOS, 6(1), 195-217
Montenegro, G. (2009). Un nuevo enfoque de la salud oral: una mirada desde la salud pública. Univ Odontol,
30(64), 101-108.
Oficina de Análisis de Situación de Salud (2009). Análisis Situación de Salud. Guía Metodológica para su
elaboración. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Organización Mundial de la Salud (2012). Salud bucodental [Página Web]. http://www.who.int/mediacentre/
factsheets/fs318/es/
República Bolivariana de Venezuela (1998). Ley Orgánica de Salud. Caracas, Venezuela: Gaceta Oficial No.
36579, Noviembre 11, 1998.
República Bolivariana de Venezuela (1970). Ley del Ejercicio de la Odontología. Caracas, Venezuela: Gaceta
Oficial No. 29288, Agosto 10, 1970.

Autor
León, Juan
Profesor de Prácticas Odontológicas, Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela. Odontólogo,
Magíster en Salud Pública.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0227-2224

207
REVISTA

ANEXO
INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SA-
LUD BUCODENTAL
Componente 1. Factores Condicionantes de la Salud.
1.1 Aspectos Geográficos
1.1.1 División política territorial.
Municipio: ________________________ Superficie: __________ Km2
Población del Municipio: ___________ habitantes
Densidad poblacional del Municipio: ____________ habitantes/Km2.

1.1.2. Límites del estado. 1.1.3. Límites del municipio.

Norte: Norte:
Sur: Sur:
Este: Este:
Oeste: Oeste:
1.2. Aspectos Demográficos.
1.2.1. Población total del estado _______________
1.2.2. Población del municipio: _______________
1.2.3. Población masculina del municipio: ____________________
1.2.4. Población femenina del municipio: _____________________
1.2.5. Población por grupos etarios:
< 1 año __________ >=1 y <5 años ___________ >=5 y <10 años __________
>=10 y <15 años __________ >=15 y <20 años __________ >=20 y <25 años __________
>=25 y <30 años __________ >=30 y <35 años __________ >=35 y <40 años __________
>=40 y <45 años __________ >=45 y <50 años __________ >=50 y <55 años __________
>=55 y <60 años __________ >=60 y <65 años __________ >=65 y <70 años __________
>=70 y <75 años __________ >=75 y <80 años __________ >=80 años __________
Análisis

1.3. Aspecto: servicios básicos (de la unidad geográfica que se analiza).

1.4.1. Población con agua por tubería: ________________
1.4.2. Población con servicio de eliminación de excretas: ________________
1.4.3. Población con servicio de electricidad: _______________
1.4.4. Población con servicio de recolección de basura: _______________
Análisis

1.4. Aspecto: educación

1.5.1. Población alfabetizada: ______________
1.5.2. Población por nivel educativo:
208
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Primaria __________ Media General _________

Análisis

1.6. Aspecto: socio-económico.

1.6.1. Número de hogares en pobreza: __________
1.6.2. Número de hogares en pobreza extrema: __________
1.6.3. Ocupación según la fuerza de trabajo: __________
1.6.4. Listado de actividades económicas

Análisis

1.6.5. Listado de actividades sociales 1.6.6. Listado de actividades culturales

Análisis

Componente 2. Proceso de salud enfermedad.

2.1. Aspecto: Morbilidad dentaria.
2.1.1. Causas Casos

209
REVISTA

Análisis

2.1.2. Enfermedades bucodentales Casos

Análisis

2.2. Aspecto: Tratamientos bucodentales

2.2.1. Curativos o Restauradores Número
Periodoncia
Cirugía
Operatoria
Endodoncia
Prótesis
Preventivo
Análisis

2.2.2. Tratamientos preventivos Número

Charlas
Talleres
Reuniones
Otra:
Análisis

2.3. Aspecto: Mortalidad dentaria.

2.3.1. Causa de mortalidad dentaria Cantidad

210
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Análisis

Componente 3. Respuesta social a los eventos de salud.

3.1. Oferta de programas de salud
a)
b)
c)
d)
e)
Consultas por mes N° de primera N° de sucesivas N° Emergencias N° Curativas-Restaurativas
del programa a)
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Consultas por mes N° de primera N° de sucesivas N° Emergencias N° Curativas-Restaurativas
del programa b)
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Consultas por mes N° de primera N° de sucesivas N° Emergencias N° Curativas-Restaurativas
del programa c)
Enero
Febrero

211
REVISTA

Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Consultas por mes N° de primera N° de sucesivas N° Emergencias N° Curativas-Restaurativas
del programa d)
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Consultas por mes N° de primera N° de sucesivas N° Emergencias N° Curativas-Restaurativas
del programa de sa-
lud bucal
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Análisis

3.3. Número de consultorios odontológicos: _____ 3.4. Número de odontólogos: _____

3.7. Número de horas laboradas por odontólogo: _____
3.8. Número de asistentes dentales: _____
212
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Análisis

Componente 4. Identificación y priorización de los problemas de salud.

Paso 1: Identificación de los problemas de salud
Paso 2. Priorización de problemas de salud

Criterios de priorización de las problemáticas

Criterios Dos puntos Un punto Cero puntos
A Muy frecuente Más o menos frecuente Poco frecuente
B Grave Más o menos Grave Poco Grave
C Fácil Solución Difícil solución Muy difícil solución
D En aumento Igual En descenso
E Modificable Poco modificable Muy poco modificable
F Rechazado Aceptado Deseado
G Fácil registro Difícil registro Muy difícil registro
H Recursos disponibles Requiere más recursos Requiere muchos más recursos

I Fácil acceso Poco acceso Muy poco acceso

Paso 3. Plantear una matriz FODA

Matriz FODA.
Fortalezas Debilidades

Señale el problema

Oportunidades

Cruce Fortalezas-Oportunidades Cruce Debilidades-Oportunidades

Amenazas

Cruce Fortalezas-Amenazas Cruce Debilidades-Amenazas

Paso 4. Elaborar los planes de acción por cada cruce

213
REVISTA

Plan de acción del cruce de Fortalezas y Oportunidades.

Objetivo Actividades Recursos Resultados esperados Responsables

Plan de acción del cruce de Debilidades y Oportunidades.

Objetivo Actividades Recursos Resultados esperados Responsables

Plan de acción del cruce de Fortalezas y Amenazas.

Objetivo Actividades Recursos Resultados esperados Responsables

Plan de acción del cruce de Debilidades y Amenazas.

Objetivo Actividades Recursos Resultados esperados Responsables

214
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021/ Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo Original

COMORBILIDAD DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO

AUTISTA. MÉRIDA-VENEZUELA. 2020-2021

COMORBIDITY OF AUTISTIC SPECTRUM DISORDERS. MERIDA-

VENEZUELA. 2020-2021

UZCÁTEGUI, ANTONIO1; MORENO, YURAIMA 2

1
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Mérida, Venezuela.
2Instituto Venezolano de los Seguros Sociales “Dr. Tulio Carnevalli”. Mérida, Venezuela.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 01/08/2021
Aceptado: 19/09/2021
Publcado: 10/10/2021
RESUMEN

Introducción. El Trastorno del Espectro Autista (TEA) muchas veces está asociado con comorbilidades severas
que pueden confundir el diagnóstico y el tratamiento. El problema de la comorbilidad es que afecta su progreso y
comportamiento de manera negativa. Metodología. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal
de los pacientes en edad pediátrica con clínica de TEA que acuden a la consulta de neurología infantil para conocer
las principales comorbilidades y sus aspectos clínicos más importantes. Resultados. Las principales comorbilidades
encontradas fueron epilepsia (36,11%), trastornos de conducta (27,77%), hiperactividad 25,92% y agresividad 20,3%.
Discusión. Se ha descrito la fuerte asociación de TEA y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Muchos individuos con TEA tienen síntomas psiquiátricos que no forman parte de los criterios diagnósticos del
trastorno. Conclusión. Muchos individuos tienen síntomas psiquiátricos y neurológicos como epilepsias, trastornos de
conductas, trastornos del aprendizaje, tic motor, entre otros. Cuando se cumplen los criterios de TEA se deben registrar
los diagnósticos concurrentes.

Palabras clave: trastorno del espectro autista, autismo, comorbilidades, trastorno del neurodesarrollo.

Cómo citar este artículo:

Uzcátegui, A. y Moreno, I. (2021). PComorbilidad de los trastornos del espectro autista. Mérida-Venezuela. 2020-2021.
GICOS, 6(4), 215-229

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
215
REVISTA

ABSTRACT

Introduction. Autistic Spectrum Disorder (ASD) is often associated with severe comorbidities that may confuse
diagnosis and treatment. The problem with comorbidity is that it affects their progress and behavior in a negative
way. Methodology. We carried out a quantitative, descriptive, cross-sectional study of pediatric patients with
symptoms of ASD, who visited the pediatric neurology consultation to find out the main comorbidities and their
most important clinical aspects. Results. The main comorbidities found were epilepsy (36.11%), behavioral
disorders (27.77%), hyperactivity (25.92%) and aggressiveness (20.3%). Discussion. The strong association
between ASD and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) has been described. Many individuals
with ASD have psychiatric symptoms that are not part of the diagnostic criteria for the disorder. Conclusion.
Many individuals have psychiatric and neurological symptoms, such as epilepsy, behavioral disorders,
learning disorders, motor tics, among others. When the criteria for ASD are met, concurrent diagnoses need
to be recorded.

Keywords: autistic spectrum disorder, autism, comorbidities, neurodevelopmental disorder.

INTRODUCCIÓN

El trastorno del espectro autista (ADD por sus siglas en inglés y TEA por sus siglas en español) se caracteriza
por un conjunto de condiciones heterogéneas del neurodesarrollo (Treating Autism et al., 2014), como lo
son la dificultad para la socialización, comunicación e interacción y patrones de comportamiento e intereses
inusuales o repetitivos (Levys et al., 2009). También se ha asociado con dificultades en el procesamiento de
las emociones, sobre todo para reconocer las emociones de otras personas, que corresponde a la alexitimia
coexistente o como comorbilidad (Kinnaird et al., 2019). Los TEA ocurren hasta en 1% de la población,
convirtiéndose en un problema de salud pública importante debido a su inicio temprano, persistencia de por
vida y altos niveles de deterioro asociado (Simonoff et al., 2008).

Este desorden del neurodesarrollo es más frecuente en el sexo masculino que en el femenino, relación 2:1,
algunos estudios reportan 8 varones por cada niña (Espinoza et al., 2018). Presentan gran variedad de etiología,
con una heredabilidad estimada en más del 90%. A pesar de haber una fuerte correlación entre el TEA y los
factores genéticos, los antecedentes genéticos exactos no están claros (Zafeiriou et al., 2007). La genética tiene
un papel clave en la etiología del TEA, así como los factores ambientales presentes en las etapas tempranas del
desarrollo (Lai et al., 2014). Las personas con autismo tienen perfiles cognitivos atípicos, como deterioro de la
cognición y la percepción social, disfunción ejecutiva y procesamiento atípico de la percepción e información.
La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) no reconoció el autismo de inmediato como una categoría
distinta y fue introducido como Autismo Infantil en la tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales (DSM III) y se incluyó dentro de los Trastornos Globales del Desarrollo (PPD) en el
DSM III-R (Giambattista et al., 2019).

El TEA está asociado comúnmente con comorbilidades severas que muchas veces confunden el diagnóstico y
el tratamiento, el 86% de las personas con autismo pueden tener al menos una afección asociada (Mohammadi
et al., 2019). Con el avance de la atención clínica, se ha encontrado que muchos de los niños, adolescentes y
adultos con TEA pueden tener otros trastornos relevantes asociados, que afectan su progreso y comportamiento
216
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

de manera negativa, muchas veces no son diagnosticados, ameritando un manejo clínico más complejo, esto
se asocia con mayores costos de atención médica (Bauman, 2010). Muchos de estos trastornos asociados
son tratables, repercutiendo positivamente en su desarrollo y calidad de vida tanto personal como familiar.
Identificar la tasa y reconocer estas comorbilidades asociadas debe ser uno de los objetivos al atender a
los pacientes con TEA, ya que el tratamiento debe ser individualizado y adaptado a la presencia de estas
comorbilidades. Las tasas de prevalencia del autismo y comorbilidades no están del todo claras. Ellos tienen
mucha más probabilidad de padecer una serie de condiciones médicas estudiadas: incluyendo infecciones
respiratorias y del oído, alergias a alimentos, rinitis alérgica, dermatitis atópica, diabetes tipo I, asma, trastornos
gastrointestinales, trastornos del sueño, esquizofrenia, dolores de cabeza, migrañas, convulsiones y distrofia
muscular (Treating Autism et al., 2014). En un estudio realizado en China en 1.144 pacientes con autismo,
encontraron 148 comorbilidades, entre esas la discapacidad cognitiva, trastorno del desarrollo y epilepsia (Li
et al., 2020).

Las intervenciones tempranas conductuales, integrales y específicas, pueden mejorar la comunicación social,
disminuir la ansiedad y la agresión. Actualmente, la mayoría de los niños no necesitan ni se benefician del
uso de los fármacos, es decir, no son efectivos para tratar los síntomas nucleares del autismo (no mejoran la
comunicación social), pero si para la comorbilidad asociada, con expectativas farmacológicas prometedoras
en desarrollo (Hervás, y Malaver, 2020). Es crucial crear un entorno de apoyo y respeto que acepte a estos
individuos que son diferentes.

Por lo planteado previamente, el objetivo de la presente investigación es reconocer y describir las principales
comorbilidades de los TEA que acuden a la consulta de neuropediatría en diferentes Instituciones sanitarias de
Mérida-Venezuela durante el año 2020-2021. Entre los objetivos específicos se encuentran:

1. Mencionar la distribución por edad, género y grado de severidad de los TEA que acuden a la consulta
de neuropediatría en diferentes Instituciones sanitarias de Mérida-Venezuela durante el año 2020-2021.

2. Reconocer las principales causas de comorbilidad de los TEA que acuden a la consulta de neuropediatría
en diferentes Instituciones sanitarias de Mérida-Venezuela durante el año 2020-2021.

3. Caracterizar las principales causas de comorbilidad de los TEA que acuden a la consulta de neuropediatría
en diferentes Instituciones sanitarias de Mérida-Venezuela durante el año 2020-2021.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio basado en el paradigma positivista, de tipo cuantitativo ya que se centró en cuantificar
la recopilación y el análisis de datos mediante una ficha de recolección y la aplicación de un test de preguntas
cerradas, describiendo el fenómeno observado, de tipo transversal, por ser observacional y descriptivo, que
mide el efecto en una muestra poblacional en un solo momento temporal de los pacientes en edad pediátrica
con clínica de TEA que acuden a la consulta de neurología infantil de diferentes instituciones de atención
médica de Mérida-Venezuela durante el año 2020-2021. En primer lugar, se ofreció la consulta de atención
217
REVISTA

neuropediátrica; durante la entrevista con los padres, se recogieron las principales características clínicas
que corresponden con los casos de TEA, luego se realizó el test, prueba o escala de evaluación del PDD
(desórdenes del desarrollo / Cuestionario Investigativo) (Grossmann, 2021). Una vez finalizada la escala de
evaluación, se realizó la entrevista a los padres y representantes para tomar datos sobre principales causas de
comorbilidad y sus aspectos más importantes, se dividieron en comorbilidades neurológicas y psiquiátricas,
y comorbilidades previas o asociadas al momento de la evaluación. Posterior a esta recolección de datos,
se procesó la información mediante técnicas estadísticas (descriptivas e inferenciales) para describir las
características clínicas comorbidas de la serie estudiada.

RESULTADOS

Se evaluaron 109 pacientes referidos a la consulta de neuropediatría entre marzo de 2020 y febrero 2021, en los
diferentes centros asistenciales, en edades comprendidas entre los dos años y menores de 16 años, evaluándose
86 (78,89%) pacientes del sexo masculino y 23 (21,10%), razón de masculinidad de 3,73. El grupo etario que
acudió en mayor proporción a la consulta fue los prescolares, seguido por los escolares y adolescentes (Tabla
1) (Uzcátegui y Moreno, 2021).

Tabla 1. Pacientes evaluados con clínica de TEA según sexo, grupos de edad y tipo de centro de salud.

Pacientes evaluados Desviación Media de error

N (%) Media
(N=109) estándar estándar p-valor
Femenino 23 (21,10) 88,04 31,157 6,497 ,870
Sexo Masculino
86 (78,89) 89,19 21,903 2,362

2a6 60 (55,04) 92,48 22,732 2,935 ,129

Grupos por edad 7 a 11 36 (33,02) 86,86 26,365 4,394
(años) ≥ 12
13 (11,92) 78,38 20,386 5,654

Nota: Para la variable sexo se utilizó la prueba t de muestras independientes y para las variables grupos de edad y tipo de centro de

salud se utilizó la prueba ANOVA uni-factorial.

Fuente: Modificado de Uzcátegui y Moreno 2021

Para la clasificación del espectro autista según la escala de evaluación PDD y las áreas del desarrollo
comprometidas, se observó mayor número de casos clasificados como autismo leve con 63%, moderado
34,9% y severo 0,9% (Tabla 2) (Uzcátegui y Moreno 2021).

Tabla 2. Clasificación de los TEA según la escala de evaluación del PDD en los sujetos de estudio.
No Leve Moderado Severo
N=109 Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%)
PDD 1 (0,9) 69 (63,3) 38 (34,9) 1 (0,9)

Fuente: Modificada de Uzcátegui y Moreno 2021

218
REVISTA

Entre las causas de comorbilidad encontradas se describe la epilepsia (36,11%) como la más frecuente,
posteriormente los trastornos de conducta (27,77%), se incluyeron en este apartado las conductas disruptivas
(aquellas actuaciones o comportamientos considerados como antisociales debido a que difieren de las pautas
de conductas y valores sociales aceptados) y la hipo-actividad (aunque es poco común la referencia por esta
causa ya que no produce alteración en el entorno), negativismo ante órdenes o demandas, ruptura de normas
sociales y situaciones de emocionalidad negativa, mientras tanto se clasificó la hiperactividad, agresividad
(auto o hetero-agresividad), impulsividad y la ansiedad como trastornos de conducta individuales por la
importancia de su presentación clínica, y los trastornos del aprendizaje (Tabla 3) (Centro de Investigación
Bio-médica En Red de Salud Mental [CIBERSAM], 2014; APA, 2013). Es importante resaltar que existen
diferencias estadísticamente significativas a un nivel de confianza del 95% (p<0,05) relacionados con los
trastornos de conducta y la hiperactividad.
Tabla 3. Causas de comorbilidad en los TEA en los sujetos de estudio.

Desviación Media de error

Comorbilidad (N=108) N% Media p-valor
estándar estándar
39
Epilepsia 91,03 22,542 3,610 ,502
36,11%
30
Trastorno de la conducta 97,07 23,792 4,344 ,029(*)
27,77%
28
Hiperactividad 99,54 24,158 4,565 ,006(*)
25,92%
22
Agresividad 97,09 24,657 5,257 ,075
20,37%
28
Impulsividad 95,61 25,268 4,775 ,078
25,92%
25
Ansiedad 95,08 24,597 4,919 ,146
23,14%
7
Déficit de atención 82,14 24,768 9,362 ,441
6,48%
4
Tics motores 80,50 26,134 13,067 ,446
3,70%
Trastorno obsesivo 2
71,50 3,536 2,500 ,301
compulsivo 1,85%
16
Trastornos de aprendizaje 87,38 19,701 4,925 ,778
14,81%
4
Trastorno del desarrollo 110,50 31,300 15,650 ,067
3,70%

Nota: Conductas disruptivas, la hipo-actividad, negativismo.

Para las variables epilepsia, trastorno de la conducta, hiperactividad, agresividad, impulsividad, ansiedad y trastornos del aprendizaje

se utilizó la prueba t de muestras independientes, mientras que para las variables déficit de atención, tics motores, trastorno obsesivo

compulsivo y trastornos de aprendizaje se utilizó la prueba de Mann Whitney.

(*) Existen diferencias estadísticamente significativas a un nivel de confianza del 95% (p<0,05)

Cuando se asocia causas de comorbilidad al grado de autismo según la escala de evaluación del PDD, se puede
observar que las epilepsias, el déficit de atención y los trastornos del aprendizaje son más frecuentes en los
219
TEA leves y los trastornos de conducta en los moderados (Tabla 4).

Tabla 4. Comorbilidad asociada a grado de autismo según la escala de evaluación del PDD en los sujetos de estudio.

Grado de severidad de los TEA Casos sin comorbilidad Total

Leve Moderado Severo Total asociada 100%
N=108

Epilepsia 25 13 1 39 69 108
23,14% 12,03% 0,92% 36,11% 63,88%
Trastorno de conducta 14 16 0 30 78 108
12,96% 14,81% 27,77% 72,22%
Hiperactividad 12 16 0 28 80 108
11,11% 14,81% 25,92% 74,07%
Agresividad 12 10 0 22 86 108
11,11% 9,26% 20,37% 79,62%
Impulsividad 15 13 0 28 80 108
13,88% 12,03% 25,92% 74,07%
Ansiedad 13 12 0 25 83 108
12,03% 11,11% 23,14% 76,85%
Déficit de atención 5 2 0 7 101 108
4,62% 1,85% 6,48% 93,51%
Tics Motor 3 1 0 4 104 108
2,77% 0,92% 3,70% 96,29%
Trastorno obsesivo-compulsivo 2 0 0 2 106 108
1,85% - 1,85% 98,14%
Trastorno del aprendizaje 12 4 0 16 92 108
11,11% 3,70% 14,81% 93,51%
Trastorno del desarrollo 1 3 0 4 104 108
0,92% 2,77% 3,70% 96,29%

Nota: Trastorno global del desarrollo: Este diagnóstico se reserva para individuos menores de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros años de la infancia. Esta categoría se diagnostica

cuando el sujeto no cumple con los hitos del desarrollo esperados en varios campos del funcionamiento intelectual y se aplica a los individuos en que no se puede llevar a cabo una valoración sistemática del funcionamiento intelectual, incluidos

los niños demasiado pequeños para participar en pruebas estandarizadas (Centro de Investigación Bio-médica En Red de Salud Mental [CIBERSAM], 2014; APA, 2013). Para efectos de este estudio, se incluyó retrasos psicomotores y globales

(psicomotores asociados a retraso del lenguaje).

 Revista GICOS. 2021; 6(4)

En la descripción de las crisis epilépticas según la clasificación de la liga internacional contra la epilepsia
(Scheffer et al., 2017), se observa que las crisis generalizadas fueron la de mayor asociación en un 87,17%,
entre estas las tónico-clónicas (Tabla 5).

Tabla 5. Descripción de las crisis epilépticas en los TEA de los sujetos en estudio.

Tipo de crisis Frecuencia Frecuencia

N=39 %
Crisis generalizadas 34 87,17
Crisis tónico-clónicas generalizadas 32 82,05
Crisis de inicio focal secundariamente generalizada 3 7,69
Síntomas autonómicos 2 5,12
Crisis de ausencia 1 2,56
Crisis psicomotoras 1 2,56
Crisis de inicio focal con estado de conciencia alterado 1 2,56
Crisis límbica 1 2,56
Crisis refleja Tónico-clónica 1 2,56

Al relacionar la comorbilidad con el área de interacción social (Tabla 6), se presentó una relación estadísticamente
significativa a un nivel de confianza del 95% (p<0,05) con los trastornos de conducta (incluidas hipo-actividad,
conductas disruptivas, entre otras), hiperactividad, agresividad (auto o hetero-agresividad), impulsividad y la
ansiedad, así como, los trastornos del desarrollo (antecedentes en niños menores de 5 años).

Tabla 6. Comorbilidad asociada a dificultades de interacción social de la Escala de Evaluación del PDD.
Prueba t de Student de muestras independientes en los sujetos de estudio.

Dificultades de interacción Desviación Media de

N Media p-valor
social estándar error estándar

Epilepsia 39 37,67 8,132 1,302 ,417

Trastorno de la conducta 30 39,63 8,919 1,628 ,031(*)
Hiperactividad 28 41,29 9,116 1,723 ,001(*)
Agresividad 22 40,73 9,558 2,038 ,013(*)
Impulsividad 28 38,86 9,392 1,775 ,112
Ansiedad 25 40,16 8,449 1,690 ,022(*)
Déficit de atención 7 33,43 9,589 3,624 ,245
Tics motores 4 35,50 3,416 1,708 ,727
Trastorno obsesivo compulsivo 2 30,50 4,950 3,500 ,264
Trastorno de aprendizaje 16 37,13 7,274 1,819 ,909
Trastorno del desarrollo 4 46,75 8,884 4,442 ,037(*)

Nota: para las variables epilepsia, trastorno de la conducta, hiperactividad, agresividad, impulsividad, ansiedad y trastornos del

aprendizaje se utilizó la prueba t de muestras independientes, mientras que para las variables déficit de atención, tics motores,

trastorno obsesivo compulsivo y trastornos de aprendizaje se utilizó la prueba de Mann Whitney.

(*) Existen diferencias estadísticamente significativas a un nivel de confianza del 95% (p<0,05)

221
REVISTA

Cuando se relaciona la comorbilidad con el área de dificultad de la comunicación (atraso del lenguaje y del
habla), se presenta una relación estadísticamente significativa a un nivel de confianza del 95% (p<0,05) con
la hiperactividad. Tabla 7.
Tabla 7. Comorbilidades asociadas a dificultades de la comunicación (atraso del lenguaje y del habla) de la
Escala de Evaluación del PDD en los sujetos de estudio.

Dificultades de interacción Desviación Media de error

N Media p-valor
social estándar estándar

Epilepsia 39 25,95 10,128 1,622 ,943

Trastorno de la conducta 30 28,90 9,682 1,768 ,051
Hiperactividad 28 29,29 10,136 1,915 ,034(*)
Agresividad 22 28,91 8,182 1,744 ,111
Impulsividad 28 27,96 9,276 1,753 ,200
Ansiedad 25 26,40 10,464 2,093 ,828
Déficit de atención 7 28,00 9,883 3,735 ,762
Tics motores 4 21,50 8,888 4,444 ,273
Trastorno obsesivo
2 14,50 2,121 1,500 ,071
compulsivo
Trastorno de aprendizaje 16 26,69 8,700 2,175 ,767
Trastorno del desarrollo 4 34,00 10,954 5,477 ,116
Notas: para las variables epilepsia, trastorno de la conducta, hiperactividad, agresividad, impulsividad, ansiedad y trastornos del aprendizaje se utilizó la prueba t

de muestras independientes, mientras que para las variables déficit de atención, tics motores, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos de aprendizaje se utilizó la

prueba de Mann Whitney.

(*) Existen diferencias estadísticamente significativas a un nivel de confianza del 95% (p<0,05)

Relacionando la comorbilidad con el área de juego anormal, simbólico o imaginario no presentó relación
estadísticamente significativa a un nivel de confianza del 95% (p<0,05) con alguna patología comorbida
(Tabla 8).

Tabla 8. Comorbilidad asociada a juego anormal, simbólico o imaginario de la Escala de Evaluación del PDD
en los sujetos de estudio.

Desviación Media de error

Dificultades de interacción social N Media p-valor
estándar estándar

Epilepsia 39 27,41 9,049 1,449 ,295

Trastorno de la conducta 30 28,53 10,228 1,867 ,119
Hiperactividad 28 28,96 10,651 2,013 ,082
Agresividad 22 27,45 11,156 2,378 ,468
Impulsividad 28 28,79 11,233 2,123 ,100
Ansiedad 25 28,52 9,739 1,948 ,171
Déficit de atención 7 20,71 9,087 3,435 ,164
Tics motores 4 23,50 16,503 8,251 ,617
Trastorno obsesivo compulsivo 2 26,50 ,707 ,500 ,954
Trastorno de aprendizaje 16 23,56 8,951 2,238 ,315
Trastorno del desarrollo 4 29,75 12,764 6,382 ,384
Notas: para las variables epilepsia, trastorno de la conducta, hiperactividad, agresividad, impulsividad, ansiedad y trastornos del aprendizaje se utilizó la prueba t

de muestras independientes, mientras que para las variables déficit de atención, tics motores, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos de aprendizaje se utilizó la
222
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

prueba de Mann Whitney.

Ahora bien, entre los antecedentes registrados se incluyeron patologías de las cuales los pacientes habían
presentado y/o cursaban al momento de la evaluación, observándose retrasos previos del lenguaje 11,11%
(todos presentaron compromiso del lenguaje expresivo verbal, manteniendo el comprensivo integro), atopias
7,40% y acidosis tubular renal 5,55% (Tabla 9).

Tabla 9. Comorbilidades previas o asociadas al momento de la evaluación de los sujetos en estudio.

Frecuencia Frecuencia
Comorbilidades previas o asociadas al momento de la evaluación
N=108 %
Retrasos del lenguaje previos a la valoración 12 11,11
Atopias 8 7,40
Acidosis tubular renal 6 5,55
Intolerancia a lactosa 5 4,62
Hipotonía 5 4,62
Trastorno del sueño 3 2,77
Cefalea Migrañosa con auras 2 1,85
Otros 9 8,57

Nota: En este grupo con solo un caso, sin significancia estadística, se incluyó Exoforía derecha, endotropía derecha, Craneosinostosis (Dolicocefalia), Pica, Trastorno

motor fino, Torticolis paroxística del lactante, astigmatismo miopíco, luxación congenitita de cadera y parálisis facial periférica.

DISCUSIÓN

Según refiere Rico y Tárraga (2016), pese a que las versiones anteriores al DSM-5 no contemplaban la
posibilidad de emitir un diagnóstico comórbido de TEA, la literatura científica ya contemplaba y estudiaba
esta comorbilidad en varias investigaciones. Los estudios de prevalencia sobre la comorbilidad de TEA se
han abordado mediante dos metodologías: en algunos casos se han recuperado datos de grandes estudios
epidemiológicos ya realizados y en otros casos, se trata de estudios con muestras más modestas cuyo foco
estaba directamente puesto desde el inicio en evaluar la presencia comórbida de TEA (Rico y Tárraga, 2016).

Por su parte, De la Jara y David-Gálvez (2017), refieren que más de un 70% de los pacientes autistas presentan
comorbilidades y éstas pueden ser muy variadas, dentro de estas se encuentra la discapacidad intelectual (en
este estudio se denomina cognitiva), alteración del lenguaje, TDAH, TICS, trastornos motores, epilepsia,
gastrointestinales, inmunes, síndromes genéticos, desórdenes del sueño, alteraciones psiquiátricas como
ansiedad, depresión, síntomas obsesivos compulsivos, entre otros (De la Jara y David-Gálvez, 2017). En el
reporte presentado, se evaluó lo descrito en la tabla 3, observándose una incidencia de epilepsia de 36,11%,
donde predominaron las crisis generalizadas (tabla 5), entre estas las crisis tónico-clónicas con mayor
frecuencia 82,05%. Como refieren De la Jara y David-Gálvez (2017), no se encuentra clara la prevalencia de
epilepsia en niños con TEA, varía entre el 16 y 44% según el tipo de población estudiada (Lee et al., 2015).
En el presente estudio corresponde al 36,11%.

Se ha descrito la asociación de TEA y Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Al
respecto, una revisión sistemática de los avances en investigación sobre TEA y TDAH, encontró una alta
223
REVISTA

correlación entre estos dos procesos mórbidos (Rico y Tárraga, 2016). En este estudio se observó que existen
diferencias estadísticamente significativas a un nivel de confianza del 95% (p<0,05) entre TEA y trastornos
de conducta, hiperactividad, agresividad (auto o heteroagresividad), impulsividad y ansiedad (tabla 3). Ahora
bien, no se encontró correlación con TDAH ya que no se cumplían, para este último, los criterios diagnósticos
del DSM-V, aunque muchos padres, docentes y pediatras en su referencia solicitaban la evaluación por estas
características conductuales, en la evaluación no se registró disfunción en más de un entorno.

Cabe destacar, que una de las diferencias de los trastornos de conducta entre autistas y TDAH, es que en
los primeros una situación estresante como ruidos, presencia de muchas personas, aromas, entre otros,
desencadenan estas conductas de forma abrupta, sin embargo, en el TDAH es de forma continua, es decir,
estos factores las pueden exacerbar, pero generalmente no las desencadena. Por ejemplo, cuando el niño
con TEA llega al consultorio con sus padres no se observan estas conductas a menos que hayan presentado
un evento estresante previo, asociado a esto, generalmente en el consultorio hay un ambiente tranquilo, con
pocas personas, donde no hay desencadenantes, mientras en los TDAH desde que ingresan no se mantienen
tranquilos.

Otra de las comorbilidades estudiadas fue el déficit de atención, es muy común confundir desatención con
las características propias del TEA, sin embargo, en este estudio se observó en un 6,48% de los casos, la
diferencia clínica entre un desatento por TDAH y el autista, la cual es que generalmente el TDAH pierde
interés rápido por la mayoría de los estímulos que se presentan en su contexto, le cuesta prestar atención a los
detalles, sin embargo, el autista presta atención a un estímulo o cualquier cosa que le interese o sea importante
para él, enfocándose en eso, y pierde el interés por lo demás que lo rodea. En estos 7 casos presentados, aún
con los temas de interés perdían rápidamente su atención.

Otros de los aspectos observados fue la asociación de trastornos del aprendizaje (TA) y TEA, las dificultades
específicas del aprendizaje (lectoescritura y aritmética) son frecuentes, así como los trastornos del desarrollo
de la coordinación (Roselló et al., 2018; Tuchman, 2019). Al respecto, Roselló et al., 2018, describen en su
estudio en la escala de conductas de aprendizaje diferencias estadísticamente significativas en motivación y
persistencia, es decir, los hallazgos sugieren que los déficits en conductas adaptativas y de aprendizaje en niños
con TEA necesitan atención, implementando estrategias de intervención que consideren los posibles factores
subyacentes, en tal sentido, se ha demostrado que con el entrenamiento mejoran las habilidades académicas y
sociales (Hervás y Rueda, 2018). Aunque en este estudio se observó asociación entre TA y TEA en un 14,81%,
no se pudo determinar qué áreas y que factores pudieron estar relacionados con estos, sin embargo, se plantean
nuevos enfoques para futuros trabajos.

El conjunto de trastornos del neurodesarrollo comparte características comunes incluyendo alteraciones en

las funciones sensorio-motoras, del lenguaje y cognoscitivas sociales y no sociales, si el grado de deterioro
en cualquiera de estas áreas afecta a la trayectoria de desarrollo normal de un niño, se diagnostica como un
trastorno. Los sistemas de clasificación de los trastornos del neurodesarrollo en el Manual diagnóstico y
estadístico (DSM) y la Clasificación internacional de las enfermedades (CIE), utilizan criterios conductuales
224
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

para definir grupos heterogéneos de niños en categorías específicas (Hervás y Balmaña, 2017). En este estudio
se observó un 3,70% de casos con trastorno del desarrollo, aunque en sí, el autismo es considerado un trastorno
del desarrollo, para efectos de este estudio, se refirió como trastorno del desarrollo los retrasos psicomotores y
globales (psicomotores asociados a retraso del lenguaje) en niños menores de 5 años y en todos los casos como
antecedentes (CIBERSAM, 2014; APA, 2013), evidenciándose diferencias estadísticamente significativas a
un nivel de confianza del 95% (p<0,05) entre este y los TEA. Esta asociación estadísticamente significativa
es importante, cuando hay un niño con TEA asociado con un retardo del desarrollo psicomotor, global o
específicamente del lenguaje, afecta de forma negativa aún más el desarrollo del niño con TEA, el desarrollo
psico o neuromotor proporciona un completo equilibrio vital para el niño, sobre todo para el niño con TEA
que le permite ir creando una madurez adecuada, con una secuencia de cambios tanto del pensamiento,
sentimientos y físico, para llegar a una madurez tanto intelectual, social como muscular, desarrollándose en
todas sus dimensiones.

Cuando se relacionaron las causas de comorbilidad al grado de severidad de autismo, se observó que las
epilepsias, el déficit de atención y los trastornos del aprendizaje fueron más frecuentes en los TEA leves y los
trastornos de conducta en los moderados, sin significancia estadística, ya que impresiona que esto depende
más de la variabilidad del área del desarrollo comprometida (Tabla 4).

Entre los problemas de conducta más frecuentemente observados en los niños y, en general, en las personas
con TEA, según describe Hervás y Rueda (2018), se incluyen:

1. Conductas que amenazan la seguridad propia, como autolesiones (golpearse la cabeza, morderse o
arañarse), escapismo (huir sin considerar el peligro) o negativas a comer o a dormir.

2. Conductas agresivas verbales o físicas que amenazan la seguridad de miembros de la familia u otras
personas fuera del círculo más cercano del sujeto con TEA o destrucción física de bienes materiales.

3. Negativas persistentes a las peticiones de los adultos, desde desobediencia hasta extremos máximos de
incomunicación, como es el mutismo selectivo o la catatonía.

4. Ruptura de normas o leyes sociales que, en la mayoría de edad, puede implicar la comparecencia ante
la justicia.

5. Alteraciones emocionales negativas con extrema irritabilidad, ansiedad o descontrol emocional, a

veces desencadenado por una emocionalidad extrema positiva (excitabilidad) (Hervás y Rueda, 2018).

En el presente estudio, al correlacionar la comorbilidad con el área de interacción social (Tabla 6), se observa
relación estadísticamente significativa a un nivel de confianza del 95% (p<0,05) con los trastornos de conducta,
hiperactividad, agresividad, impulsividad y ansiedad, así como, los trastornos del desarrollo explicados
anteriormente, porque estas comorbilidades son importantes al momento de establecer la interacción social, de
la misma manera, se observa significancia estadística entre los trastornos de conducta y el área de comunicación
(atraso del lenguaje y del habla) de la Escala de Evaluación del PDD en los sujetos de estudio.
225
REVISTA

Hervás y Rueda (2018) describen que las alteraciones socio-comunicativas como, por ejemplo, el escaso
deseo por relacionarse se asocia a la ‘no respuesta’, presionados, pueden reaccionar con escapismo o bien
con estado de ánimo negativo. Por el contrario, aquellos que son sociables, pero no saben relacionarse
pueden realizar aproximaciones inadecuadas, desde tocamientos o acercamientos verbales inadecuados hasta
comportamientos agresivos cuando pretenden ser amigables. Las dificultades en pedir ayuda o comunicarse
pueden desencadenar intensas explosiones emocionales (Hervás y Rueda, 2018). Estos mismos autores,
asocian los comportamientos estereotipados, intereses restringidos y alteraciones sensoriales a los problemas
conductuales, así mismo, las dificultades cognitivas, relacionadas con la empatía, la comprensión social y
alteraciones de la función ejecutiva (Hervás y Balmaña, 2017). Por último, al relacionar la comorbilidad con
el área de juego anormal, simbólico o imaginario no se observó relación estadísticamente significativa a un
nivel de confianza del 95% (p<0,05) con alguna patología comorbida (Tabla 8).

El TEA se asocia frecuentemente a deterioro cognitivo y a alteraciones estructurales del lenguaje, es decir,
incapacidad para comprender y construir frases gramaticalmente correctas que se deberían registrar con los
correspondientes especificadores en cada caso (CIBERSAM, 2014; APA, 2013). En este estudio no se relacionó
con trastorno del desarrollo cognitivo o retraso mental, de la muestra evaluada se observó variabilidad de las
capacidades cognitivas, es decir, cuando se observaba déficit en un área (académica, destrezas, entre otras)
presentaban capacidades cognitivas extraordinarias en otras áreas (música por ejemplo), por lo tanto, es
difícil hablar de trastornos del desarrollo cognitivo en niños con TEA, ya sea por la imprecisión de los test
de inteligencia como las estimaciones psicológicas, incluso pareciera no estar relacionada con el grado de
severidad, ya que el único caso con autismo severo tenia habilidades extraordinarias para la música, aunque se
planea realizar un estudio posterior relacionado con estas variables con la muestra estudiada.

Muchos individuos con TEA tienen síntomas psiquiátricos que no forman parte de los criterios diagnósticos del
trastorno (aproximadamente el 70 % de los individuos con TEA puede tener un trastorno mental comórbido,
y el 40 % puede tener dos o más trastornos mentales comórbidos) (CIBERSAM, 2014; APA, 2013). En la
muestra de estudio presentada se reportan signos psiquiátricos (signos obsesivo-compulsivo, ansiedad, entre
otros) pero no conformando verdaderos cuadros clínicos psiquiátricos o bien definidos, ya que, al igual que en
otras enfermedades psiquiátricas de la población general, estos conforman verdaderos síndromes en la etapa
adulta (la mayoría de los tratados de psiquiatría describen que muchos de estos síntomas y signos psiquiátricos
tienen comienzos precoces en la niñez).

Cuando se cumplen los criterios de TEA, se debe realizar el registro de los diagnósticos concurrentes tales
como trastornos del desarrollo de la coordinación, trastorno de ansiedad, trastorno por déficit de atención/
hiperactividad, trastorno depresivo y otros diagnósticos comórbidos. Las personas con TEA pueden presentar
retrasos de lenguaje permanentes y graves, algunas nunca desarrollarán lenguaje, incluso a pesar de tener
capacidades cognitivas no verbales dentro de la normalidad o superiores. Esta disparidad entre una mejor
preservada capacidad de integrar información visual asociada a graves dificultades comunicativas, sin poder
compensarlas suficientemente con gestos, predispone a que la conducta sea su única manifestación expresiva

226
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

(Hervás y Balmaña, 2017).

En este estudio, se observaron retrasos del lenguaje previos a la valoración en un 11,11%, con compromiso del
lenguaje expresivo verbal, manteniendo dentro de la normalidad el comprensivo. Por su parte, las alteraciones
del sueño se asocian generalmente con mayor compromiso conductual (CIBERSAM, 2014; APA, 2013), sin
embargo, en estudio no se pudo determinar su relación, ya que, se observó estos trastornos del sueño en el
2,77%.

Las afecciones médicas comúnmente asociadas al TEA deberían ser registradas bajo el especificador como
afección médica/ genética o ambiental/adquirida (CIBERSAM, 2014; APA, 2013). Tales afecciones médicas
encontradas en el presente estudio fueron en orden de frecuencia las atopias, acidosis tubular renal asociada a
déficit ponderal y la intolerancia a la lactosa. El trastorno de la conducta alimentaria es una forma característica
de presentación de los TEA, estas preferencias extremas y restringidas de alimentos pueden persistir en el
tiempo (Tuchman, 2019), sin embargo, no se reporta casos en el presente estudio.

CONCLUSIONES

Los TEA se asocian frecuentemente a diferentes comorbilidades, por lo que el DSM-V recomienda que se
deberían registrar con los correspondientes especificadores en cada caso. Muchos individuos tienen signos
psiquiátricos, neurológicos como epilepsias, trastornos de conductas, trastornos del aprendizaje, tic motor, entre
otros. Cuando se cumplen los criterios de TEA, se deben registrar los diagnósticos concurrentes (CIBERSAM,
2014; APA, 2013). En el estudio presentado las causas de comorbilidad más frecuentes asociadas fueron las
epilepsias y los trastornos de conducta; otras comorbilidades encontradas fueron los retrasos del lenguaje
expresivo verbal, acidosis tubular renal, atopias e intolerancia a la lactosa. Una de las principales causas
comorbidas que afectan las áreas de interacción social y comunicación son los trastornos de conducta.

RECOMENDACIONES

1. Fomentar la descripción comorbida de los TEA en los centros de salud.

2. Implementar estudios más profundos sobre estas comorbilidades que mejoren la atención
multidisciplinaria como en los casos de trastornos del aprendizaje.

3. Incentivar la valoración multidisciplinaria para la evaluación de los TEA conociendo esta comorbilidad.

REFERENCIAS

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(DSM-5®). Estados Unidos: Ed. Arlington.
Bauman, M. (2010). Medical comorbidities in autism: Challenges to diagnosis and treatment. Neurotherapeutics.,
7(3), 320–327.
Centro de Investigación Bio-médica En Red de Salud Mental (CIBERSAM, 2014). Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales. España: Editorial Médica Panamericana.
De la Jara, J. y David-Gálvez, P. (2017). Actualización Trastorno de Espectro Autista. Revista Chilena de
227
REVISTA

Epilepsia, 17(2), 19-28

Espinoza, E., Mera, P. y Toledo, D. (2018). Trastorno del espectro autista: Clínica en pacientes de dos centros
de referencia en Bogotá, Colombia. Med., 26(1), 34-44.
Giambattista, C., Ventura, P., Trerotoli, P., Margari, M., Palumbi, R. & Margari, L. (2019). Subtyping the
Autism Spectrum Disorder: Comparison of Children with High Functioning Autism and Asperger
Syndrome. J Autism Dev Disord., 49(1), 138–150.
Grossmann, R. (2021, 12 de enero). Escala de Evaluación del PDD / Cuestionario Investigativo. http://www.
micerebro.com/services/autismo/escala-de-evaluacion-del-pdd-cuestionario-investigativo/
Hervás, A. y Balmaña, N. (2017). Los trastornos del espectro autista (TEA). Pediatr Integral, 21(2), 92–108.
Hervás, A. y Malaver, N. (2020). Los trastornos del espectro autista. Pediatr Integral, 24(6), 325.e1–325.e21.
Hervás, A. y Rueda, I. (2018). Alteraciones de conducta en los trastornos del espectro autista. REV NEUROL.,
66, S31-S38
Kinnaird, E., Stewart, C. y Tchanturia, K. (2019). Investigating alexithymia in autism: A systematic review
and meta-analysis. Eur. Psychiatry, 55, 80-89.
Lai, M., Lombardo, M., y Baron, S. (2014). Autism. Lancet, 383(9920), 896-910.
Lee, B., Smith, T. y Paciorkowski, A., (2015). Autism Spectrum Disorder and Epilepsy: disorders with a
shared biology. Epilepsy Behav, 47, 191-201.
Levys, S., Mandell, D. y Schultz, R. (2009). Autism. Lancet, 374(9701), 1627-1638.
Li, X., Liu G, Chen, W., Bi, Z. y Liang, H. (2020). Network analysis of autistic disease comorbidities in
Chinese children based on ICD-10 codes. BMC Med Inform Decis Mak., 20(1), 268.
Mohammadi, M., Ahmadi, N., Khaleghi, A., Zarafshan, H., Mostafavi, S., Kamali, K., Rahgozar, M.,
Ahmadi, A., Hooshyari, Z., Salman, S., Shakiba, A., Salmanian, M., Molavi, P., Sarraf. N., Kaveh,
S., Mohammadzadeh, S., Amiri, S., Arman, S. & Ghanizadeh, A. (2019). Prevalence of Autism and
its Comorbidities and the Relationship with Maternal Psychopathology: A National Population-Based
Study. Arch Iran Med, 22(10), 546-553.
Rico, J. y Tárraga, R., (2016). Comorbilidad de TEA y TDAH: revisión sistemática de los avances en
investigación. Anales de psicología, 32(3), 810-819
Roselló, B., Berenguer, C. y Miranda, A. (2018). Conducta adaptativa y aprendizaje en niños con trastornos
del neurodesarrollo (trastornos del espectro autista y trastorno por déficit de atención/hiperactividad).
Efectos del funcionamiento ejecutivo. Rev. Neurol., 66, S127-S132
Scheffer, I., Berkovic, S., Capovilla, G., Connolly, M., French, J., Guilhoto, L., Hirsch, E., Jain, S., Mathern,
G., Moshé, S., Nordli, D., Perucca, E., Tomson, T., Wiebe, S., Zhang, Y. & Zuberi, S. (2017).
ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and
Terminology. Epilepsia, 58(4), 512–521.
Simonoff, E., Pickles, A., Charman, T., Chandler, S., Loucas, T. & Baird, G. (2008). Psychiatric disorders
in children with autism spectrum disorders: prevalence, comorbidity, and associated factors in a
population-derived sample. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 47(8), 921-9.
Treating Autism, ESPA Research, Autism Treatment Plus. (2014). Comorbilidades médicas en los trastornos
del espectro autista. Manual básico para el personal de atención de salud y formuladores de políticas.
(2a Ed). Publicaciones de Treating Autism. Inglaterra, Autor.
Tuchman, R. (2019). Neurodesarrollo y autismo. Medicina, 79, S2-S3A.
Uzcátegui, A. y Moreno, Y. (2020). Caracterización clínica de los trastornos del espectro autistas (TEA) en
el Estado Mérida-Venezuela. 2020-2021. Por publicar en los Archivos Venezolanos de Puericultura y
Pediatría.
Zafeiriou, D., Ververi, A. y Vargiami, E. (2007). Childhood autism and associated comorbidities. Brain Dev.,
29(5), 257-72.

228
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Autores
Uzcátegui, Antonio
Médico especialista en Puericultura y Pediatría. Neuropediatría del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.
Mérida, Venezuela.
Correo-e de correspondencia: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5568-0291
Moreno, Yuraima
Médico especialista en Puericultura y Pediatría. Intensivista pediatra del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales “Dr. Tulio
Carnevalli”. Mérida, Venezuela.
Correo-e de correspondencia: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7008-333X

229
REVISTA

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021/ Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Reporte de Casos

HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA POR RUPTURA

ANEURISMÁTICA DEL COMPLEJO COMUNICANTE
ANTERIOR EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO
SUBARACHNOIDAL HEMORRHAGE DUE TO ANEURYSMATIC RUPTURE
OF THE ANTERIOR COMMUNICATING COMPLEX IN A PEDIATRIC PATIENT

MORALES, OMAR1; RODRÍGUEZ, MARÍA1; URBANO, DANIEL2; MOLINA, LUIS2

1
Facultad de Medicina Universidad de Los Andes. Táchira, Venezuela.
2
Servicio de Neurocirugía del Hospital Central de San Cristóbal. Táchira, Venezuela.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 08/05/2021
Aceptado: 09/06/2021
Publcado: 10/10/2021
RESUMEN

Los aneurismas cerebrales en edad pediátrica son una patología poco frecuente, es importante tomarla en cuenta al
evaluar pacientes pediátricos con manifestaciones clínicas características. Suelen localizarse en la circulación anterior,
en pacientes masculinos con una edad media de 14.5 años. Se presenta un caso de un aneurisma cerebral del complejo
comunicante anterior en un paciente masculino de 10 años de edad con clínica indicativa dada por cefalea de inicio
súbito, vómitos incoercibles y disminución del estado de consciencia. Se realizó tomografía computarizada (TC) de
cráneo simple donde se evidencia la presencia de hemorragia sub aracnoidea (HSA) Fisher II, se practica angiografía
por TC para determinar la etiología del sangrado. El estudio confirmó la presencia de un aneurisma en el complejo
comunicante anterior. Se realizó clipaje del aneurisma mediante un abordaje pterional clásico, obteniendo excelentes
resultados y una recuperación satisfactoria. Es importante considerar los beneficios de la intervención endovascular
como opción de tratamiento en casos semejantes.

Palabras clave: aneurisma intracraneal, hemorragia subaracnoidea, pediatría, rotura, espontánea.

Cómo citar este artículo:

Morales, O.; Rodríguez, M.; Urbano, D. y Molina, L. (2021). PHemorragia sub-aracnoidea por ruptura aneurismática
del complejo comunicante anterior en un paciente pediátrico. GICOS, 6(4), 230-237

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
230
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ABSTRACT

Brain aneurysms in pediatric age are a rare pathology, it is important to take it into account when evaluating
pediatric patients with characteristic clinical manifestations. They usually appear in the anterior circulation,
in male patients with a mean age of 14.5 years. A case of a cerebral aneurysm of the anterior communicating
complex is presented in a 10-year-old male patient with indicative symptoms as sudden onset headache,
incoercible vomiting, and decreased state of consciousness. A simple skull computed tomography (CT) was
performed where was evidenced the presence of a subarachnoid hemorrhage (SAH) Fisher II, and a CT
angiography was also performed to determine the etiology of the bleeding. The study confirmed the presence
of an aneurysm in the anterior communicating complex. Clipping of the aneurysm was performed using a
classic pterional approach, obtaining great results and a satisfactory recovery. It is important to consider the
benefits of endovascular intervention as a treatment option in similar cases.

Keywords: intracranial aneurysm, subarachnoidal hemorrhage, pediatric, rupture, spontaneous.

INTRODUCCIÓN

Los aneurismas cerebrales pediátricos son una patología poco frecuente, epidemiológicamente el porcentaje
de aneurismas en esta población es entre 0.5 a 4.6% (Wan et al,.2019). Se ha descrito una predominancia
del sexo masculino, con una relación 4:1 (Nam et al., 2019), y la edad promedio es de 14.5 años (Thioub et
al., 2019). Menos del 1% de todos los pacientes con diagnóstico de aneurisma cerebral son menores de 21
años, sin embargo, el porcentaje asciende de 10 a 15 % en el desarrollo de enfermedades cerebro-vasculares
hemorrágicas a causa de aneurismas cerebrales, e incluso puede ser del 50% al referirse a las hemorragias
subaracnoideas espontáneas que se presentan en niños (Nam et al., 2019; Vargas et al., 2016). La incidencia
de aneurismas en pacientes neonatos menores de 1 mes de nacidos es inclusive menor, habiéndose publicado
un total de 26 casos desde 1949 (Hidalgo et al., 2017).

En términos generales, la mayoría (45%) de los aneurismas pediátricos son de origen idiopático, seguido por
los aneurismas por traumatismos y los aneurismas micóticos, que representan aproximadamente del 5 al 15%
de todas las aneurismas en población por debajo de 18 años (Meadows et al., 2017). Como factores de riesgo
se describen el inmunocompromiso, malformaciones cardíacas congénitas complicadas con endocarditis o
anomalías genéticas del desarrollo arterial como, por ejemplo; síndrome de Marfán, síndrome de Ehlers-
Danlos, y enfermedad renal poliquística autosómica dominante (Wan et al., 2019). Algunos otros factores de
riesgo para la formación de aneurismas en edad pediátrica son alteraciones de tipo genético o la influencia
directa de alguna otra patología sistémica (Nam et al., 2019).

La presentación clínica más frecuente en pacientes pediátricos es la cefalea intensa de aparición repentina,
sin embargo, pueden presentar vómito, convulsiones, pérdida de conciencia y focalización neurológica; los
signos de irritación meníngea son muy frecuentes (Chen et al., 2018; Nam et al., 2019). El diagnóstico se
realiza mediante estudios imagenológicos, ante la clínica indicativa, una tomografía de cráneo simple es el
método más efectivo para visualizar el sangrado agudo (Ilovar et al., 2019). Dependiendo de la edad, un
eco trans-fontanelar puede ser utilizado en la evaluación de pacientes neonatos y lactantes con fontanela

231
REVISTA

permeable; se requieren estudios más especializados para visualizar la formación aneurismática, siendo el
método de elección la angiografía cerebral, sin embargo, se ha adoptado la angiografía por tomografía y
angio-resonancia, obteniendo buenos resultados (Hidalgo et al., 2017; Thiob et al, 2019).

La mayoría de los aneurismas se encuentran en la circulación anterior y en la bifurcación de la arteria carótida

interna, seguida de la bifurcación de la arteria cerebral media, o en el segmento distal a la primera bifurcación
principal. Sin embargo, depende de su forma dado que, para aneurismas fusiformes, la arteria cerebral media
es a menudo el sitio de origen más común (Ghali et al., 2018; Grochowski et al., 2018; Wan et al., 2019).
La localización del aneurisma está directamente relacionada con el riesgo de ruptura del mismo, siendo más
propensos los ubicados en la circulación anterior y entre ellos el aneurisma pequeño del complejo comunicante
anterior (Grochowski et al., 2018).

El tratamiento dependerá de varios factores, entre ellos la anatomía del aneurisma, sin embargo, el objetivo
debe ser ocluir el aneurisma y para esto se puede realizar clipping quirúrgico o tratamiento endovascular, el
resultado de ambas técnicas es alentador a pesar de los riesgos que cada una puede presentar (Ghali et al.,
2018; Nam et al., 2019; Yasin et al., 2019). No se ha demostrado una diferencia estadísticamente significativa
en resultado y evolución del paciente entre el tratamiento endovascular y el tratamiento quirúrgico (Yasin
et al., 2019). Las estrategias reconstructivas que utilizan stents o dispositivos de derivación de flujo deben
considerarse para el tratamiento de estos tipos de aneurismas (Vargas et al., 2016).

PRESENTACION DEL CASO

Se trata de un paciente escolar masculino de 10 años de edad, quien inicia enfermedad actual en horas de
la mañana, caracterizada por cefalea de aparición brusca, holocraneana, de muy fuerte intensidad, punzante
y opresiva, sin irradiación, que cedió parcialmente con el uso de AINES. Posteriormente, pérdida de la
consciencia, con recuperación espontánea a los 10 minutos, asociándose al cuadro clínico, vómitos incoercibles,
motivo por lo cual, es traído por un familiar al centro asistencial donde ingresa a la emergencia pediátrica con
signos vitales acordes para la edad, en regulares condiciones generales, taquipnéico, facie álgida, hidratado,
consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, Escala de Coma de Glasgow (ECG): 15 puntos, con
rigidez para la movilización cervical. La clínica del paciente se puede categorizar como grado II según la
escala de Hunt y Hess, lo que indicaría una mortalidad preoperatoria de 2 – 10% y una supervivencia del 60%.
En la tomografía de cráneo se evidencia en un corte axial a nivel de las cisternas de la base, imagen hiperdensa
difusa mayor a 2 mm en las cisternas de la lámina terminallis, cisterna suprasellar y ambas cisternas silvianas,
a predominio izquierdo (ver Figura 1).

La cisterna interpeduncular, crural bilateral y el resto se aprecian permeables, con evidencia de dilatación de
las astas temporales medidas en 4.2 mm, además de interfase difusa entre sustancia gris y sustancia blanca,
sin mayor presencia de surcos y cisuras. En un corte tomográfico axial superior, a nivel de las astas frontales,
se aprecia imagen hiperdensa difusa interhemisférica frontal mayor a 2 mm, que no causa efecto de masa,
sin desplazamiento de la línea media (ver Figura 2). Ante los hallazgos se procede a realizar angiografía por
232
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

tomografía computarizada donde se evidencia dilatación aneurismática sacular en el complejo comunicante

anterior, con 2.7 mm de cuello, y un domo que se dirige hacia la derecha y ligeramente adelante. Igualmente se
aprecia hipoplasia del segmento A1 de la arteria cerebral anterior derecha, y la configuración de los segmentos
A2 bilaterales que rodean por delante y por detrás el complejo comunicante, en búsqueda de su trayecto (ver
Figura 3).

Se planifica para realización de craneotomía pterional y clipping del aneurisma, acto realizado 18 días después
del inicio de los síntomas, con resultados óptimos, sin complicaciones intraoperatorias, mostrando una
recuperación postoperatoria favorable por lo que se decide el egreso médico 8 días posterior a su intervención.

DISCUSIÓN

En este caso se presenta un paciente escolar de 10 años de edad, con el diagnóstico inicial de una hemorragia
sub-aracnoidea (HSA) de probable etiología aneurismática, determinándose como impresión diagnóstica
debido a la clínica típica con la que se presenta la enfermedad. El paciente tiene una edad inferior a la descrita
como media (14.5 a) en la revisión bibliográfica, sin embargo, estos casos presentan una frecuencia del 1%
en menores de 15 años (Thioub et al., 2019). El sexo masculino de nuestro paciente coincide con el género
predominante en este tipo de patologías (Garg et al., 2018), se presenta con cefalea intensa y perdida de la
consciencia súbita, vómitos y signos de irritación meníngea, signos clínicos típicos descritos como frecuentes
en la edad pediátrica, con un 62,9% con cefalea intensa y súbita, 40% vómito, 37,1% signos de irritación
meníngea y 36% pérdida del nivel de consciencia (Chen et al., 2018; Wan et al., 2019).

Se define HSA por ruptura aneurismática como la presencia de sangre en el espacio que existe debajo de
la aracnoides parietal, producto de la laceración o ruptura de una debilidad en la túnica media de la arteria
afectada que haya conformado una dilatación arterial en cualquiera de sus presentaciones: sacular, fusiforme
o disecado (Barletta et al., 2018; D’Souza, 2015). Se decide realizar una tomografía de cráneo simple para
confirmar el diagnóstico, puesto que este estudio muestra una alta especificidad y sensibilidad para presencia
de hemorragias agudas (Ilovar et al., 2019), evidenciando una imagen hiperdensa en región interhemisférica
frontal, en ambas cisternas silvianas, en la cisterna de la lámina terminallis y la suprasellar, lo que se consideró
como un sangrado típico para sospechar de una ruptura aneurismática del circuito anterior, por lo que se deben
realizar estudios imagenológicos que nos hagan evidentes el recorrido arterial.

El gold-estándar es la panangiografía cerebral; sin embargo, actualmente en la institución no se cuenta con

la realización de dicho estudio especializado y los recursos económicos del paciente no eran suficientes
para realizarse en medios privados, por lo que solicita una angiografía por tomografía computarizada, cuyos
resultados se consideran de alto valor para lograr el diagnóstico de esta patología y la planificación quirúrgica,
necesitando en solo un 10% de los casos el respaldo de una panangiografía cerebral para concluir el diagnóstico
(Thioub et al., 2019) .

El estudio realizado comprueba un aneurisma en el circuito anterior, en el complejo comunicante anterior, esta
233
REVISTA

ubicación se compagina con la ubicación más frecuente de estos aneurismas (Ghali et al., 2018), en segundo
lugar, son descritos habitualmente en la arteria carótida interna, seguidas de la arteria cerebral media segmento
M2 (Ghali et al., 2018; Grochowski et al., 2018; Wan et al., 2019). Sin embargo, la localización y el tamaño del
aneurisma demuestran ser un factor de riesgo fundamental para prevenir la ruptura del aneurisma, la literatura
respalda con un 53.8% de los casos a los aneurismas del complejo comunicante anterior como aquellos con
más riesgo de ruptura (Grochowski et al., 2018).

En pacientes sin ruptura aneurismática, no se puede demostrar mayores beneficios entre la cirugía a cielo
abierto y endovascular en la revisión realizada (Nam et al., 2019; Yasin et al., 2019). No obstante, se ha
demostrado mayor presencia de convulsiones en pacientes cuyo tratamiento fue endovascular (Chen et al.,
2018), y un menor riesgo de recurrencia del aneurisma en tratamientos quirúrgicos (Ghali et al., 2018). El
caso fue tratado con cirugía abierta, a través de una craneotomía pterional, logrando abordar la lesión y realizar
el clipaje con éxito, aunque la literatura propone una estancia hospitalaria postoperatoria de 13 días (Chen et
al., 2018), el presente caso fue dado de alta 8 días posterior al procedimiento realizado. Los pacientes tratados
en la bibliografía revisada, demuestran muy buenos resultados desde el punto de vista neurológico, obteniendo
un 83 % de pacientes sin secuelas neurológicas al examen físico a los 3 y 6 meses posteriores a la cirugía, el
paciente se ajusta a estos resultados al encontrarse sin secuelas neurológicas en su evaluación postoperatoria
(Barletta et al., 2018; Ghali et al., 2018; Yasin et al., 2019).

CONCLUSIONES

Los aneurismas en edad pediátrica, son considerados como una patología notablemente infrecuente, que
representa por ello, un gran interés médico y científico. En el caso presentado se detallan las manifestaciones
clínicas que desarrolló el paciente, lo cual se debe tener en cuenta en pacientes pediátricos, ya que debido a
la baja incidencia de aneurismas en este grupo etario es posible no considerarla como impresión diagnóstica
inicial. La evaluación y exploración física es de vital importancia para determinar el diagnóstico certero, así
como la confirmación de éste mediante estudios imagenológicos.

El método de imagen más indicado es la angiografía cerebral, sin embargo, puede realizarse una angiografía
por tomografía axial computarizada, teniendo altos niveles de sensibilidad y especificidad que relacionados
con la clínica confirman el diagnóstico. La opción de tratamiento fue la craneotomía pterional en donde se
procedió al clipping del aneurisma obteniéndose muy buenos resultados en el trans-operatorio y postoperatorio
mediato y tardío. Es relevante considerar los beneficios que podría ofrecer el tratamiento endovascular para la
resolución de aneurismas cerebrales en edad pediátrica.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores de este artículo no presentan conflictos de interés que pudiesen haber interferido con la elaboración
del presente caso.

ASPECTOS ÉTICOS
234
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Se cuenta con el consentimiento informado de todos los sujetos estudiados. En el presente caso al ser menor
de edad se cuenta con el permiso del representante legal, la presente investigación fue aprobada por el Servicio
de Neurocirugía del Hospital Central de San Cristóbal.

Figura 1.: TC Cráneo simple, corte axial a nivel de las cisternas de la base. Hiperdensidad difusa mayor a
2 mm en cisternas de la lámina terminallis (Flecha blanca), cisterna suprasellar (Flecha amarilla) y ambas
cisternas silvianas (flechas rojas), a predominio izquierdo. La cisterna interpeduncular, crural bilateral y el
resto se aprecian permeables, con evidencia de dilatación de las astas temporales (Flechas Azules) medidas
en 4.2 mm, además de interfase difusa entre sustancia gris y sustancia blanca, sin mayor presencia de surcos
y cisuras.

Figura 2.: TC cráneo simple, corte axial a nivel de las astas frontales, hiperdensidad difusa interhemisférica
frontal mayor a 2 mm, que no causa efecto de masa, sin desplazamiento de la línea media.

235
REVISTA

Figura 3.: Angiografía por tomografía computarizada, reconstrucción 3D sin supresión ósea. Dilatación
aneurismática sacular en el complejo comunicante anterior. A) vista superior, hipoplasia del segmento A1 de
arteria cerebral anterior derecha. B) vista anterior, configuración de los segmentos A2 bilaterales rodeando
por delante y por detrás el complejo comunicante. C) Vista anterior, cuello del aneurisma de 2.7mm. D) vista
posterior, se evidencia domo que se dirige hacia la derecha y ligeramente hacia adelante.

REFERENCIAS

Barletta, E., Ricci, R., Silva, R., Gaspar, R., Araújo, J., Neves, M., Aquino, J. y Barba, T. (2018). Fusiform
aneurysms: A review from its pathogenesis to treatment options. Surgical Neurology International,
20(9), 189.
Chen, R., Zhang, S., You, C., Guo, R., y Ma, L. (2018). Pediatric intracranial aneurysms: Changes from
previous studies. Child’s Nervous System, 34(9),1697-1704.
D’Souza, S. (2015). Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Journal of Neurosurgical Anesthesiology, 27(3),
222-240.
Garg, M., Shambanduram, S., Singh, P., Sebastian., Sawarkar, D., Kumar, A., Gaikwad, S., Chandra, P., y Kale,
S. (2018). Management of Pediatric Posterior Circulation Aneurysms—12-Year Single-Institution
Experience. World Neurosurgery, 116, 624-633.
Ghali, M., Srinivasan, V., Cherian, J., Wagner, K., Chen, S., Johnson, J., Lam, S., y Kan, P. (2018). Multimodal
Treatment of Intracranial Aneurysms in Children: Clinical Case Series and Review of the Literature.
World Neurosurgery, 111, 294-307.
Grochowski, C., Litak, J., Kulesza, B., Szmygin, P., Ziemianek, D., Kamieniak, P., Szczepanek, D., Rola,
R., y Trojanowski, T. (2018). Size and location correlations with higher rupture risk of intracranial
aneurysms. Journal of Clinical Neuroscience, 48, 181-184.
Hidalgo, J., Dickerson, J. C., Burnsed, B., Luqman, A., y Shiflett, J. M. (2017). Middle cerebral artery aneurysm
rupture in a neonate with interrupted aortic arch: Case report. Child’s Nervous System, 33(6), 999-1003.
Ilovar, S., Benedik, M., Vesnaver, T. y Osredkar, D. (2019). Brain Aneurysms in the Pediatric Population of
Slovenia: A Case Series. Neuropediatrics, 50(03), 188-192.
236
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Meadows, J., Hayes, D., Moscote, L., y Calderon, W. (2017). Mycotic cerebral aneurysm in a premature
infant. Journal of Pediatric Neurosciences, 12(4), 367-370
Nam, S., Jang, D., Wang, K., Kim, S., Phi, J., Lee, J., Cho, W., Kim, J., y Kang, H. (2019). Characteristics
and Treatment Outcome of Intracranial Aneurysms in Children and Adolescents. Journal of Korean
Neurosurgical Society, 62(5), 551-560.
Thioub, M., Mbaye, M., Thiam, A., Mutomb, S., Sy, C., Faye, M., Ba, M., y Badiane, S. (2019). Pediatric
intracranial aneurysms in Senegal: A series of 10 cases treated in unfavorable socio-economic
conditions. Child’s Nervous System, 35(1), 165-168.
Vargas, S., Diaz, C., Herrera, D., y Dublin, A. (2016). Intracranial Aneurysms in Children: The Role of Stenting
and Flow-Diversion: Intracranial Aneurysms in Children. Journal of Neuroimaging, 26(1), 41-45.
Wan, K., Kirollos, R., Lee, H., Low, D., Ng, L., Seow, W., y Low, S. (2019). Giant Aneurysm Arising from
Anomalous Branch of the Middle Cerebral Artery in a Pediatric Patient: Case Report and Review of
the Literature. World Neurosurgery, 128, 165-168.
Yasin, J., Wallace, A., Madaelil, T., Osbun, J. W., Moran, C. J., Cross, D. T., Limbrick, D., Zipfel, G., Dacey, R.,
y Kansagra, A. (2019). Treatment of pediatric intracranial aneurysms: Case series and meta-analysis.
Journal of NeuroInterventional Surgery, 11(3), 257-264.

Autores

Morales, Omar
Estudiante de Medicina de la Universidad de Los Andes, Táchira, Venezuela.
Correo electrónico: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9804-1067
Rodríguez, María
Estudiante de Medicina de la Universidad de Los Andes, Táchira, Venezuela.
Correo electrónico: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0384-6840
Urbano, Daniel
Médico Cirujano de la Universidad de Los Andes, Especialista en Neurocirugía, Adjunto del Hospital Central de San Cristóbal.
Correo electrónico: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1295-1543
Molina, Luis
Médico Cirujano de la Universidad de Los Andes, Especialista en Neurocirugía, Adjunto del Hospital Central de San Cristóbal.
Correo electrónico: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3912-6933

237
REVISTA

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Reporte de Casos

EVALUACIÓN DE UN CASO CLÍNICO CON CICATRIZ

QUELOIDES, TRATADO CON LÁSER Y PLASMA RICO
EN PLAQUETAS
EVALUATION OF A CLINICAL CASE WITH KELOID SCAR, TREATED WITH
LASER AND PLASMA RICH IN PLATELETS

FRANCO, PATRICIA1; BARROETA, BLANCA 2

1
Hospital Universitario Dr. Luis Razetti. Barcelona, Anzoátegui.
2
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Mérida, Venezuela.
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 15/06/2021
Aceptado: 21/07/2021
Publcado: 10/10/2021
RESUMEN

Los queloides son cicatrices que presentan elevación por encima del nivel normal de la piel, por una producción mayor
de colágeno, sobrepasando los límites de la lesión original. Objetivo: evaluar un caso clínico con cicatriz queloides,
tratado con láser y plasma rico en plaquetas, para lo cual se utilizará el Instrumento de Evaluación (acrónimo TIGRE).
Se presenta como caso un paciente masculino de 30 años de edad, quien acude a la consulta por mostrar cicatriz
queloides en región cervical posterior de 10 cm de largo por 4 cm de ancho, producto de herida abierta con objeto
cortante (rasuradora), en el año 2018, sin procedimientos invasivos infiltrativos, ni quirúrgicos previos, también se
observaron cambios de coloración en tendencia violácea-negruzca, sin signos de flogosis, textura lisa, no turgente, con
áreas induradas, no doloroso a la palpación. Fitzpatrick biotipo III-IV. Se realizó plan terapéutico que contempló: exéresis
a través de abordaje sutura extra queloides, tres sesiones a través del plasma rico en plaquetas y Láser Picosecond no
ablativo de luz azul. La evaluación inicial 58 puntos, primera sesión 68 puntos, segunda sesión 70 puntos, tercera sesión
73 puntos. Se concluye que el plan de tratamiento aplicado en el caso de estudio de queloides, fue efectivo de acuerdo
a la valoración realizada por medio del Instrumento de Evaluación TIGRE.

Palabras clave: dermatología, láser, estética, equipos de estética.

Cómo citar este artículo:

Franco, P. y Barroeta, B. (2021). Evaluación de un caso clínico con cicatriz queloides, tratado con láser y plasma rico
en plaquetas. GICOS, 6(4), 238-248

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
238
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ABSTRACT

Keloids are scars that present elevation above the normal level of the skin, due to a greater production of collagen,
exceeding the limits of the original lesion. Objective: to evaluate a clinical case with keloid scar, treated with laser and
platelet-rich plasma, for which the Evaluation Instrument (acronym TIGRE) will be used. A 30-year-old male patient is
presented as a case, who comes to the consultation for showing a keloid scar in the posterior cervical region of 10 cm
long by 4 cm wide, product of an open wound with a sharp object (razor), in the year 2018, without invasive infiltrative
procedures, or previous surgical procedures, color changes were also observed in a purplish-blackish tendency, without
signs of phlogosis, smooth texture, not turgid, with indurated areas, not painful on palpation. Fitzpatrick biotype III-
IV. A therapeutic plan was carried out that included: exeresis through an extra keloid suture approach, three sessions
through platelet-rich plasma and a non-ablative blue light Picosecond laser. The initial evaluation 58 points, first session
68 points, second session 70 points, third session 73 points. It is concluded that the treatment plan applied in the keloid
study case was effective according to the assessment made through the TIGRE Assessment Instrument.

Keywords: dermatology, laser, aesthetics, aesthetic equipment.

INTRODUCCIÓN

La cicatrización es un proceso dinámico, continuo y complejo de reparación de un tejido que ha tenido una
ruptura de membranas, en él existe interacción de diferentes células, la matriz extracelular y mediadores
químicos, como citocinas, además de la participación de factores locales y sistémicos que influyen en el
desenlace final de las cicatrices (Hernández y Toro, 2011). Además de lo antes señalado, Carrero et al. (2016)
indican que la cicatrización cutánea dentro del modelo biomédico, se encuentra inserto en el ámbito fisiológico
(celular e inmunológico) que demanda de una concepción holística complementaria para obtener una buena
cicatrización.

Es oportuno agregar que Hernández y Toro (2011) señalan que los objetivos finales de la cicatrización
son recuperar la integridad, la función de barrera y la fuerza de tensión de la piel, sin embargo, el espectro
de la cicatrización puede ser normal e ir desde cambios mínimos a excesivos que dan origen a cicatrices
hipertróficas. Asimismo, Carrero et al. (2021) explican que el proceso de cicatrización es un evento natural
dado por cambios químicos, morfológicos y fisiológicos para formar el tejido cicatrizal, que requiere de una
evaluación sistemática.

En este reporte de casos se abordan los queloides, que según Vila et al. (2004) y Pérez y Cobo (2011), son
cicatrices que presentan elevación por encima del nivel normal de la piel, por una producción mayor de
colágeno, sobrepasando los límites de la lesión original. Por lo general, aparecen entre la tercera y quinta semana
después del traumatismo, no obstante, pueden presentarse al cabo de años. Estos casos, no suelen resolverse
espontáneamente y tienden a recidivar después de la escisión quirúrgica. Cabe agregar que Salem et al. (2002),
indican que son lesiones con aspecto tumoral, color rojo, rosado o púrpura y a veces hiperpigmentado, los
contornos están bien demarcados, aunque irregulares, sobrepasando los márgenes iniciales de la herida.

En la cicatriz queloides se observa una epidermis sin mayores cambios. Los queratinocitos se observan en
una disposición normal, con núcleos bien teñidos. La dermis papilar muestra signos de atrofia y el límite con
239
REVISTA

la dermis reticular está poco definido. Se observan amplios paquetes de fibras colágenas de diferente grosor y
orientación irregular, que tienden a formar nódulos que son rodeados por tejido conectivo dando un aspecto de
cápsula septada. En la porción central de los nódulos puede haber hialinización. Se pueden observar muchas
células en la dermis reticular, especialmente fibroblastos activados, mastocitos y capilares pequeños. No
existen folículos pilosos ni tejido elástico y los conductos sudoríparos se encuentran más profundos en la
dermis (Salem et al., 2002).

Se ha determinado que la cicatrización de los queloides ocurre entre los 10 y 30 años de edad, y es rara en
personas más jóvenes y en los mayores de 50 años. También se ha visto que afecta a cualquier etnia, aunque la
piel en fototipos cutáneos más altos se ve afectada 15 veces más que en los fototipos más bajos. Su frecuencia
es similar en hombres y en mujeres. En población juvenil negra e hispana tiene una alta incidencia. Estas
cicatrices presentan una incidencia en el rango de 4,5% a 16% (Cintrôn-Machón y Poveda-Xatruch, 2008).

Las principales causas de la cicatrización de los queloides son trauma: vacunación y tatuajes, y el arete en el
lóbulo de la oreja es el factor predisponente más común. Dentro de las causas propuestas para la formación
anormal cicatrizal están incluidas las reacciones a un cuerpo extraño, infecciones bacterianas, o la posibilidad
de degradación o desnaturalización del colágeno. Los queloides se presentan en áreas anatómicas donde la
concentración de melanocitos es mayor, por lo tanto, son raros en las palmas de las manos y las plantas de los
pies, donde la concentración melanítica es menor (Cintrôn-Machón y Poveda-Xatruch, 2008).

Las cicatrices queloides han representado siempre lesiones difíciles de tratar. Existen diferentes causas para
que se produzca la mala cicatrización ya sea cicatriz hipertrófica o queloide, como genética, color de piel,
manejo de heridas con cierre por segunda intención, regiones predisponentes a realizar cicatrices crónicas.
Hasta el momento no hay tratamiento que haya presentado resultados satisfactorios al 100%, dentro de ellos,
se puede señalar que Salem et al. (2002) indican que la exéresis quirúrgica simple de todo el queloide, se la
asocia a recidivas de un 30 a un 70%, en ocasiones con mayor recurrencia y agresividad, por lo tanto, antes de
la exéresis quirúrgica se plantea un tratamiento clínico que disminuya la respuesta inflamatoria como la toma
de corticoides previa a la cirugía o también con la infiltración intralesional de la herida a incidir, con lo cual no
previene pero si disminuye el riesgo de formación de este tipo de cicatriz. En este trabajo se evalúa el efecto
de la bioestimulación cutánea a través de plasma rico en plaquetas y láser picosegundo no ablativo de luz azul
(Laser Picosecond Pen, modelo Pioasy).

La exéresis quirúrgica es simple de todos los queloides, aunque se la asocia a recidivas del mismo de un 30
a un 70%, en ocasiones con mayor recurrencia y agresividad, si la incisión o la exéresis se siguen realizando
en una zona de tensión. Es por ello, que antes de la exéresis quirúrgica se plantea un tratamiento clínico que
disminuya la respuesta inflamatoria como la toma de corticoides previa a la cirugía o también con la infiltración
intralesional de la herida a incidir, con lo cual no previene, pero si disminuye el riesgo de formación de este
tipo de cicatriz (Salem, 2002).

En la investigación se utilizó un láser picosegundo no ablativo de luz azul (Laser Picosecond Pen, modelo

240
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Pioasy), el cual según Dagdug et al. (2020), no vaporiza el tejido, la duración del pulso es más corta y resulta
en una fragmentación del pigmento con un menor efecto térmico, debido a su potencial para funcionar a través
de mecanismos fotoacústicos y las longitudes de onda son absorbidas por cromóforos como la melanina,
hemoglobina, tintas de tatuajes, pigmentos o lípidos, para prevenir posibles efectos adversos.

Los procedimientos con plasma rico en plaquetas (PRP) son usados regularmente en algunos tratamientos
dermatológicos, para secuelas del acné, arrugas y cicatrices atróficas e hipertróficas. El PRP basa su composición
del plasma con la mayor parte de factores de crecimiento, que es separado mediante centrifugación, de los
elementos formes de la sangre. En el plasma se encuentra en un sin número de sustancias que ayudan al
crecimiento celular: factor de crecimiento fibroblástico (FGF), el factor de crecimiento similar a la insulina
(IGF), el factor de crecimiento epidérmico (EGF), el factor de crecimiento de transformación-beta (TGF-
beta), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y el factor de crecimiento de origen plaquetario
(PDGF) (Fernández et al., 2013).

Los factores de crecimiento (FC) son pequeños fragmentos proteicos biológicamente activos del grupo de las
citoquinas. Estos se unen a los receptores de membrana para activar las funciones celulares y determinar la
regeneración o el desarrollo celular específico del tejido donde se ubican. Los FC son mediadores biológicos
que regulan funciones esenciales en la regeneración/reparación tisular: quimiotaxis (capacidad de producir
migración celular dirigida), mitosis (división celular), angiogénesis, proliferación, diferenciación - regulación
celular, y síntesis de matriz extracelular. Estos FC se sintetizan y almacenan a través de los megacariocitos
de múltiples células y tejidos: fibroblastos, osteoblastos, riñón, glándulas salivares, glándulas lagrimales y las
plaquetas (Fernández et al., 2013).

Los factores de crecimiento plaquetario (FCDP, platelet derived growth factor), ante la presencia de una
injuria, pasados 10 minutos (tiempo necesario para que se haya producido el coágulo) las plaquetas liberan
el 95 % de los factores de crecimiento pre-sintetizados y almacenados en forma de gránulos, esta liberación
se extiende a lo largo de aproximadamente una hora. Como consecuencia del estímulo de la angiogénesis
inducido por las plaquetas aparecen los macrófagos que asumen la reparación tisular mediante la liberación de
sus propios factores (Fernández et al., 2013).

Dadas las consideraciones anteriores se plantea como objetivo evaluar un caso clínico con cicatriz queloides,
tratado con láser y plasma rico en plaquetas, para lo cual se utilizará el Instrumento de Evaluación (acrónimo
TIGRE), desarrollado por Carrero et al. (2021), el cual evalúa de manera integral el proceso de cicatrización,
que considera como dimensiones tejido vivo (T), inflamación (I), granulación (G), reposo (R) y Epitelización
(E) (Ver Anexo 1). El referido instrumento creado por los autores, reporta una validez de constructo (0,92),
confiabilidad (0,91), estabilidad, (intra-operador: 0,90; inter-operacional: 0,87).

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente masculino de 30 años de edad, natural y procedente de Tovar-Mérida, acude a la consulta por presentar
cicatriz queloides en región cervical posterior, producto de herida abierta con objeto cortante (rasuradora), en
241
REVISTA

el año 2018, sin procedimientos invasivos infiltrativos, ni quirúrgicos previos.

Se realiza historia clínica de paciente quien niega antecedentes y comorbilidades. Al examen físico se
evidencia cicatriz queloides de 10 cm de largo por 4 cm de ancho, con cambios de coloración en tendencia
violácea-negruzca, sin signos de flogosis, textura lisa, no turgente, con áreas induradas, no doloroso a la
palpación. Fitzpatrick biotipo III-IV. Se solicitan exámenes paraclínicos, los cuales se encuentran dentro de
límites normales. Se realizó plan terapéutico que contempló lo siguiente: exéresis a través de abordaje sutura
extra queloides. Tres sesiones de Bioestimulacion cutánea a través de factores de crecimiento: plasma rico en
plaquetas y tres sesiones de Láser Picosecond de luz azul

Procediendo a tomar muestra de sangre a través de venoclisis periférica braquial, con jeringa de 20 cc
obteniéndose satisfactoriamente contenido hemático sin alteraciones clínicas visibles, colocándose aprox 4cc
en tubos con citrato de calcio, 6 tubos. Se centrifuga durante 10 minutos a 3000 rpm, con lo cual se obtiene
la separación del plasma, estableciéndose una zona de mayor contenido de factores de crecimiento y otro de
menor.

Se realiza exéresis con abordaje sutura extra queloides, utilizando anestesia tipo local infiltrativa con jeringa
de 4cc, lidocaína al 2%, retirando defecto cutáneo de aprox 10cmx 4cm de longitud, con espesor de aprox
2cm, utilizando bisturí con hojilla #15, debridando bordes anfractuosos, con tijera metzenbaum curva. Se
procede a suturar con vicryl rapid 3-0 plano profundo y con sutura nylon 4-0 en piel, dejando incisión lineal
anatómica; programando el retiro de dicho material sintético en 15 días, estableciendo la realización de curas
diarias con alcohol absoluto.

Se infiltró peri-incisional e intraincisional, 5cc de plasma rico en plaquetas, con aguja de 30G, con intervalos
de 21 días, durante 3 sesiones. Además, se realizaron 6 sesiones de láser picosecond luz azul, con intervalos
de 4 semanas. Obteniendo resultados satisfactorios sin estigmas de recidiva de la cicatriz queloide y cambios
en la coloración del tejido circundante, con tendencia al fototipo de base.

Se utilizó el Instrumento de Evaluación TIGRE, el cual mostró en la evaluación inicial: 58 puntos (Anexo
2), posterior al tratamiento quirúrgico, primera dosis fototerapia + PRP: 68 puntos (Anexo 3), segunda sesión
de fototerapia + PRP: 70 puntos (Anexo 4), tercera sesión de fototerapia + PRP: 72 puntos (Anexo 5), cuarta
sesión de fototerapia + PRP: 73 puntos (Anexo 6).

DISCUSIÓN

La cicatrización cutánea, se encuentra vinculada a procesos biomédicos y socioantropológicos, que permiten

evaluar el proceso evolutivo de los tratamientos de manera integral (Carrero et al., 2021). Por lo general, el
abordaje médico de las lesiones en piel, se fundamenta en la cura seca o tradicional que utiliza sustancias y
apósitos citotóxicos, la cual considera lo infeccioso sin tomar en cuenta la adherencia terapéutica y agrega
la ausencia de protocolos técnicos para el buen desarrollo de la cicatrización cutánea, cuya expresión es la
improvisación con aumento de iatrogenia (Carrero et al., 2016).
242
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Los queloides se producen debido a alteraciones en la secuencia de cicatrización y por influencia de factores
endógenos y exógenos. Aunque no existen protocolos claros de su manejo, se cuenta con una amplia gama de
opciones terapéuticas y, por tanto, el tratamiento debe individualizarse según las condiciones de cada paciente
(Hernández y Toro, 2011). Además, Cintrôn-Machón y Poveda-Xatruch (2008), indican que los queloides,
como proceso de cicatrización anormal, provoca una variación antiestética, que es necesaria ser tratada de
forma adecuada y oportuna, debido a que su causa no es precisa, amerita seguir siendo estudiada.

La utilización del tratamiento combinado entre láser y plasma rico en plaquetas, tal y como se planteó
para la cicatriz queloides, permitió observar claramente una evolución, la cual se determinó por medio del
Instrumento de Evaluación TIGRE, donde se observa que el valor aumenta progresivamente, a medida que
se aplican las sesiones de tratamiento, lo cual indica efectividad del tratamiento en el paciente. Este resultado
con tratamiento láser concuerda con lo señalado por Vistós y Aleaga (2010), quienes enuncian que diferentes
estudios publicados respecto al láser de colorante pulsado (PDL) de 585 nm, han demostrado su utilidad
para mejorar el eritema, prominencia y las disestesias sin asociar efectos colaterales o molestias relevantes,
apreciando los beneficios a partir de la segunda sesión. Lo que es reafirmado por Hernández y Toro (2011) al
manifestar que el láser de elección para el manejo de cicatrices hipertróficas y queloides es el de 585 o 595
nm, ya que ha demostrado mejoría en el aspecto de las cicatrices y en los síntomas asociados, después de una
a dos sesiones en 57 a 83% de los casos reportados.

Finalmente, los resultados encontrados en el caso de estudio están acordes con lo indicado por Ramírez et al.
(2015), quienes expresan que se ha demostrado que el plasma rico en plaquetas tiene efectos en las células
diana de los factores de crecimiento y en la matriz extracelular para la estimulación de la reparación y/o
regeneración del tejido de un modo integral.

CONCLUSIONES

El tratamiento aplicado a través de plasma rico en plaquetas y láser picosegundo no ablativo de luz azul en
el caso de estudio de queloides, fue efectivo de acuerdo a la valoración realizada por medio del Instrumento
de Evaluación TIGRE. Cabe agregar, que reducir los queloides a una fórmula es difícil, pero lo mostrado es
una alternativa a los tratamientos tradicionales, aunque deben ser consideradas las variaciones individuales y
aspectos demográficos, comórbidos, clínicos y de adherencia al tratamiento junto a la farmacocinética de los
productos biológicos, requieren de un enfoque integral. Además de considerar otros factores intervinientes
tales como: estrés, ansiedad, depresión, accesibilidad y disponibilidad del servicio de atención con un estrato
social deprimido (toxicidad o riesgos del medio ambiente, nutrición, educación, hacinamiento, hábitos), los
cuales pueden afectar el resultado.

REFERENCIAS

Carrero, L., Carrero, J., Vega, M., Carrero, E., y Carrero, A. (2021). Instrumento de evaluación (acrónimo
TIGRE) del proceso de cicatrización por deterioro de la integridad cutánea. GICOS, 6(1), 180-194
Carrero, J., Chipia, J., y Castillo, D. (2016). Cicatrización cutánea: factores que influyen en su efectividad.
243
REVISTA

GICOS, 1(3), 34-60

Cintrôn-Machón, G., y Poveda-Xatruch, J. (2008). La cicatrización queloide. Acta Médica Costarricense,
50(2), 87-93
Dagdug, A., Guevara, A. y Arellano, I. (2020). Actualidades en el tratamiento de melasma. Dermatología
Cosmética, Médica y Quirúrgica, 18(4), 307-317
Fernández-Tresguerre, A., Alfageme, F., Burón, I., y Rodríguez, R. (2013). Bioestimulación cutánea con plas-
ma rico en plaquetas autólogo. Estudio controlado con ecografía. Piel: Formación continua en derma-
tología, 28(2), 69-74
Hernández, C., y Toro, A. (2011). Enfoque y manejo de cicatrices hipertróficas y queloides. Rev Asoc Colomb
Dermatol, 19, 218-228
Pérez, M. y Cobo, Y. (2011). Queloides. Revista de Actualización Clínica, 16, 751-756
Ramirez, L., Ríos, M., Gómez, C., Rojas, I., y Gracia, J. (2015). Bioestimulación cutánea periocular con plas-
ma rico en plaquetas. Revista Cubana de Oftalmología. 28(1), 97-109.
Salem, C., Vidal, A., Mariangel, P., Concha, M. (2002). Cicatrices hipertróficas y queloides. Cuad. Cir., 16,
77-86
Vila, A, Dalmau, J., y Puig, L. (2004). Cicatrices (I). Novedades en su abordaje. Farmacia Profesional, 18(6),
52-55
Vistós, J., y Aliaga, M. (2010). Cicatrices hipertróficas y queloides. Formación dermatológica, 11, 15-20.

Autores
Franco, Patricia
Médico Cirujano especialista en Otorrinolaringología.
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8276-0334
Barroeta, Blanca
Médico Cirujano especialista en Otorrinolaringología. Adjunta del Servicio de Otorrinolaringología, Instituto Autónomo
Universitario de Los Andes. Mérida, Venezuela
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8362-1715

244
ANEXO 1. Instrumento de Evaluación (acrónimo TIGRE)
DIMENSIÓN PUNTOS
1
2
3
4
5
T TEJIDO VIVO (cuadrantes limpios) (*) Ninguno I II III IV (todos)
Muy extendido, Extendido, Perilesional, Circunscrito,
Ausente
- Rubor (Enrojecimiento) fuera del área ana- toda el área solo a una parte solo el borde
tómica anatómica anatómica ulcerado
Muy extendido, Extendido, Perilesional, Circunscrito,
-Tumefacción (Edema) fuera del área toda el área anató- solo a una parte solo el borde Ausente
anatómica mica anatómica ulcerado
I -Dolor (**) Aspectos afectados 4 (Todos) 3 2 1 Ninguno

-Calor (Síntoma) Quemante Intenso Moderado Leve Normotérmico

- Cantidad gasa + venda + gasa + venda + ropa gasa
gasa + venda Ausente
-Secreción (Humedece) ropa + sabanas solamente
- Aspecto Purulento Hemático Seroso Hialino Ninguno
G GRANULACIÓN (cuadrantes rellenos) (*) Ninguno I II III IV (todos)
Directos
(N° de - Físicos (traumas, líquido caliente) 4 veces /día 3 veces /día 2 veces /día 1vez /día Nunca
No acatar = Estímulos

veces/día)
-Químicos (Sustancias citotóxicas) 4 veces /día 3 veces /día 2 veces /día 1vez /día Nunca
REPOSO

- Biológicos (Asepsia, Antisepsia) (0) Nunca 1vez /día 2 veces /día 3 veces /día Siempre
R
Indirectos -Postura antiedema (0) Nunca 1vez /día 2veces /día 3veces /día 4 veces /día
-Cubrimiento (apósito) Nunca Por 6 horas Por 12 horas Por 18 horas Fijo
-Venda (cumplimiento)
Incumple Cumple
Elasticidad (Ela); Tejido (Tej); Exten- Cumple 1 Cumple 2 Cumple 3
todos (0) todos (4)
sión (Ext);Tiempo (Tie)
E EPITELIZACIÓN (cuadrantes tapizados) (*) Ninguno I II III IV (todos)
(*) En el lecho ulcerado, imaginariamente trazar 2 líneas perpendiculares, y al dividir en cuatro cuadrantes la lesión. Determine el número de cuadrantes (ninguno, 1, 2, 3 ó 4) con las caracterís-
ticas de la dimensión en evaluación (Tejido vitalizado, Granulación, Epitelización).
(**) Aspectos afectados (cuatro): a) Sueño. b) Actividad cotidiana. c) Interrelación personal. d) Estado de ánimo.

Juicio: sumar los ítems Puntuación 1 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60 61 - 75

para un puntaje total Estatus Integral CRÍTICO PELÍGRO ALARMA SEGURIDAD ÉXITO
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ANEXO 2

La formación de Queloides está siempre precedida de una prolongación y/o exageración en la fase inflamato-
ria de la cicatrización. Esto lleva a un incremento en la síntesis de citoquinas fibrogénicas, lo que produce un
aumento en la presencia de matriz extracelular, que puede deberse a un incremento en la síntesis de colágeno,
fibronectina y otros proteoglicanos o a una disminución en la degradación de estas proteínas de matriz con una
alteración en la remodelación de las mismas. Los queloides se caracterizan por tener un aumento importante
en las fibras de colágeno que además están organizadas de una manera aleatoria, lo que implica el defecto en
la remodelación. Asimismo, poseen un número muchísimo mayor de mastocitos que las cicatrices normales,
los cuales, con su liberación de histamina, son responsables del prurito, el eritema y el edema de estas lesiones.

Pre tratamiento quirúrgico + coadyuvante. TIGRE 58 puntos

ANEXO 3

Se evidencia la exéresis de todo el tejido queloídeo, realizando incisión lineal desde 2mm de tejido sano a ras
de la cicatriz, visualizando los anexos pilosebáceos que pueden ser causa de una reactivación posterior del
queloides, tomando en cuenta las terapias coadyuvantes no quirúrgicas: Fototerapia Laser picosecond luz azul
y Bioestimulación cutánea con factores de crecimiento: Plasma rico en plaquetas.

Post tratamiento quirúrgico - primera dosis de fototerapia + PRP. TIGRE 68 puntos.

246
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ANEXO 4

Se evidencia incisión lineal, sin signos de flogosis, sin áreas de induración. Con cambios de coloración peri-
lesionales, a favor del fototipo del paciente. Se obtienen excelentes resultados con el manejo de los factores
de crecimiento epidérmicos en la inhibición de la multiplicación de fibroblastos, mecanismo fisiopatológico
etiológico de cicatriz queloídea. Fototerapia con Laser Picosecond luz azul y la aplicación de Plasma Rico en
Plaquetas

Post segunda sesión de fototerapia + PRP. TIGRE 70 puntos.

ANEXO 5

Incisión de abordaje extra queloides, lineal. No indurada, no pruriginosa, no dolorosa. Con anexos pielocutá-
neos conservados, no reactivos. Con adecuada progresión de fases de cicatrización.

Post tercera sesión fototerapia + PRP. TIGRE: 72 puntos.

247
REVISTA

ANEXO 6

Post cuarta sesión fototerapia + PRP. TIGRE: 73 puntos.

248
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Reporte de Casos

INFARTO ESPLÉNICO ASOCIADO A EXPOSICIÓN A

ALTURAS EN PACIENTE CON ANEMIA DE CÉLULAS
FALCIFORMES: REPORTE DE UN CASO
SPLENIC INFARCTION ASSOCIATED WITH EXPOSURE TO HEIGTHS IN A
PATIENT WITH SICKLE CELL ANEMIA: A CASE REPORT

PUENTES, ZULIANY 1; LINARES, JAVIER1; RUZ, HUMBERTO1

1
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Dr. Tulio Carnevalli Salvatierra Mérida, Venezuela
Correo-e de correspondencia: [email protected]

Recibido: 28/07/2021
Aceptado: 13/09/2021
Publcado: 10/10/2021
RESUMEN

Se presenta el caso clínico de paciente masculino de 42 años de edad, mestizo, natural y procedente de Valencia Estado
Carabobo; sin antecedentes patológicos conocidos hasta el momento, quien al exponerse a una altura de aproximadamente
4.118 metros sobre el nivel del mar (al ascender por la vía trasandina en el Collado del Cóndor en Mérida, Venezuela)
posteriormente inicia con cuadro de dolor abdominal localizado en hipocondrio izquierdo concomitante, náuseas
precedidas de vómitos, se solicita estudio imagenológico donde se evidenció infarto esplénico. Asociando la evolución
del cuadro clínico y el reciente antecedente de exposición a alturas, se realiza frotis de sangre periférico mediante la
inducción con metabisulfito de sodio; diagnosticándose con anemia de células falciformes. Se mantiene tratamiento
conservador durante 72 horas; sin embargo, la evolución clínica se torna tórpida por lo que se realiza esplenectomía
total.

Palabras clave: infarto esplénico, altura, anemia de células falciforme, esplenectomía.

Cómo citar este artículo:

Puentes, Z.; Linares, J. y Ruz, H. (2021).Infarto esplénico asociado a exposición a alturas en paciente con anemia de
células falciformes: reporte de un caso. GICOS, 6(4), 249-256

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
249
REVISTA

ABSTRACT

It is presented the clinical case of a 42-year-old male patient, half blood, natural and from Valencia State Carabobo;
with no known pathological antecedents so far, who when exposed to a height of approximately 4,118 meters above sea
level (when ascending through the trans-Andean route in the Collado del Cóndor in Mérida, Venezuela) later began with
a picture of abdominal pain located in the hypochondrium concomitant left, nausea preceded by vomiting, an imaging
study was requested where splenic infarction was evidenced. Associating the evolution of the clinical picture and the
recent history of exposure to heights, a peripheral blood smear was performed by induction with sodium metabisulfite;
being diagnosed with sickle cell anemia. Conservative treatment is maintained for 72 hours; however, the clinical course
becomes torpid so total splenectomy is performed.

Key words: splenic infarction, height, sickle cell anemia, splenectomy.

INTRODUCCIÓN

El bazo es el órgano linfoide más grande del cuerpo, con medidas de aproximadamente 12 × 7 × 4 centímetros y
un peso que varía de 80 a 300 gramos. Durante el desarrollo fetal, este órgano tiene funciones hematopoyéticas
importantes, lo que incluye la producción de eritrocitos y leucocitos y elimina los hemoderivados envejecidos,
siendo usurpada esta producción en el quinto mes de gestación por la medula ósea y en condiciones normales,
el bazo no tiene una función hematopoyética significativa más allá de este punto (Townsend et al., 2013). Se ha
reportado en la literatura la asociación entre infarto esplénico y la exposición a grandes alturas, en la mayoría
de los casos, los pacientes gozaban de un adecuado estado de salud. En dichos reportes se expone como causa
desencadenante la alteración estructural de la hemoglobina, que condiciona el primer factor en la cadena de
eventos que culminan con el infarto (López y Sánchez, 2015).

La enfermedad de células falciformes o drepanocitosis constituye la forma más común y mejor conocida
de hemoglobinopatía estructural (Tapia et al., 2006). La mutación de la hemoglobina drepanocítica se
hizo prominente en el África Ecuatorial, el Oriente Medio y la India hace varios miles de años, debido a
desplazamientos voluntarios o forzosos de la población, sobre todo, por la venta de esclavos a través del
Atlántico, llevaron esta mutación a América, por todo el Mediterráneo y en dirección Este al subcontinente
indio (Goldman y Ausiello, 2009).

La primera descripción de esta mutación se debe a Herrick, en 1919, y la naturaleza de la misma se manifiesta
por la sustitución aislada de aminoácidos (ácido glutámico por valina) en la sexta posición de la cadena beta
de la hemoglobina A, lo que origina que esas cadenas de hemoglobina, en condiciones de escasez de oxígeno,
se hagan rígidas y sean incapaces de deformarse dentro de la microvasculatura. Esta rigidez provoca que los
eritrocitos adopten forma de drepanocíto o de media luna alargada (López et al., 2006).

Durante situaciones con baja tensión de oxígeno, estas moléculas de hemoglobina S, se cristalizan y esto
distorsiona el eritrocito, al adoptar forma anómala es incapaz de atravesar la microvasculatura, lo que da lugar a
una oclusión capilar, seguido de trombosis y dando como resultado microinfarto esplénico (Townsend, 2013).

250
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

PRESENTACIÓN DEL CASO

Historia

Se trata de paciente masculino de 42 años de edad, mestizo, natural y procedente de Valencia Estado Carabobo,
sin antecedentes patológicos conocidos, quien por motivos turísticos asciende a una altura aproximada de 4.118
metros sobre el nivel del mar (al ascender por la vía trasandina en el Collado del Cóndor. Mérida, Venezuela) a
medida que realiza el ascenso inicia dolor abdominal de aparición súbita, localizado en hipocondrio izquierdo,
de moderada a fuerte intensidad tipo opresivo, concomitante náuseas y vómitos en dos oportunidades de
contenido alimentario. Se mantiene en reposo, presentando mejoría parcial de las manifestaciones clínicas. Al
llegar a la Ciudad de Mérida acude a facultativo donde se sospecha probable infarto esplénico, motivo por el
cual se decide su ingreso.

Al examen físico: Tensión Arterial: 110/60mmHg; Frecuencia Cardíaca: 65 por minuto; Frecuencia
Respiratoria: 14 por minuto; Saturación de Oxigeno: 95%. Paciente que se encuentra en condiciones clínicas
estables, hidratado, eupneico, de tez morena, con ligero tinte ictérico de piel y mucosas. Abdomen globoso a
expensas del panículo adiposo, ruidos hidroaéreos audibles en los 9 cuadrantes, blando, depresible, doloroso
a la palpación superficial y profunda en hipocondrio izquierdo, palpándose esplenomegalia. Sin signos de
irritación peritoneal al momento del ingreso.

Se realiza ecosonograma abdominal donde se evidenció esplenomegalia, con cambios en el parénquima,

marcadamente dishomogeneo con áreas hiperecogénicas alternadas con zonas hipoecoicas sobre el polo
superior sin evidencia de flujo vascular a la aplicación del Doppler compatible con infarto esplénico (Figura
1). Se solicita la realización de Tomografía Axial Computarizada de abdomen con contraste intravenoso; la
cual reportó bazo aumentado de tamaño 16,5cm donde se observan áreas hipodensas>40% de la totalidad del
área de la superficie del bazo hipocaptante posterior a la aplicación de contraste (Figura 2).

Una vez confirmado el diagnóstico de Infarto Esplénico, se realizan las siguientes pruebas de laboratorio
destacando: Leucocitos: 18.107mm3; segmentados: 90%; linfocitos: 30%; plaquetas: 261.000/mm3;
Hemoglobina: 8,7g/dl; Hematocrito: 26%; amilasa: 61U/L; Lipasa: 36,6 U/L; Transaminasa Glutámico-
Oxalacética:34U/L; Alanina- aminotransferasa: 48 U/L; Bilirrubina Total: 2,3mg; Bilirrubina Directa: 0,3mg/
dl; Bilirrubina Indirecta: 2,0 mg/dl; Fosfatasa Alcalina: 58U/L; Tiempo de Protrombina:15,25 Sg; Tiempo
Parcial de Tromboplastina:33,80 Sg; Serología para HIV: Negativo; Serología para VDRL: Negativo; IgG
e IgM para Citomegalovirus: Negativo; Grupo Sanguíneo: O Rh +. Se solicitó Frotis de Sangre Periférica
mediante la prueba de metabisulfito de sodio para determinar la formación de drepanocitos, la cual reportó
positivo.

Debido a que el paciente se encontraba en condiciones clínicas estables, se decide iniciar manejo conservador;
tratamiento analgésico, antibioticoterapia y dos unidades de concentrado globular. Se mantiene en área de
hospitalización. Cuarenta y ocho horas más tarde, la evolución se torna tórpida, presentando distensión
abdominal, fiebre cuantificada en 39,5°C y signos de irritación peritoneal. Se solicita control de cuenta blanca
251
REVISTA

y formula, donde se observó un ascenso de Glóbulos Blancos: 25,300mm3 con desviación a la izquierda,
segmentados: 95%.

Teniendo en cuenta estos hallazgos se decide llevar a mesa operatoria practicándose esplenectomía total;
obteniendo como hallazgos operatorios, bazo de aproximadamente 15 x 10 x 15cm con múltiples zonas pardas
amarillentas irregulares con medidas que van de 2 x 1 x 0,6 cm hasta 1,3 x 0,6 x 0,5. (Figura 3a – 3b)

Se recibe resultado histopatológico que describe la presencia de esplenomegalia y alteración de glóbulos rojos
compatibles con enfermedad drepanocítica, trombo organizado recanalizado en hilio esplénico, hemorragia
difusa y marcada congestión sanguínea, infartos recientes, periesplenitis.

Debido a la estabilidad hemodinámica y adecuada evolución postoperatoria, se mantuvo en sala de

hospitalización durante setenta y dos horas, se indicó la administración de analgésico, antibióticos y vacuna
neumocócicapolisacárida (PPSV23). Por adecuada evolución clínica es egresado manteniendo control por
consulta externa.

DISCUSIÓN

El dolor abdominal como motivo de consulta es un problema médico en la sala de emergencia muy frecuente y
de causas muy variadas. El caso reportado; estuvo motivado por la identificación de un conjunto de factores de
riesgo, entre los cuales destacan: paciente masculino, cuarta década de la vida, mestizo, procedente de Valencia-
Estado Carabobo, Ciudad que se encuentra a 609 metros sobre el nivel del mar, que acude al Estado Mérida por
turismo, ascendiendo por la vía Trasandina al Collado del Cóndor que se encuentra a una altura de 4.118 metros
sobre el nivel de mar, presentando clínica de infarto esplénico, lo cual se atribuye a que tiene como condición
basal anemia de células falciforme. Cabe destacar que la mayoría de estos pacientes generalmente desconocen
su condición genética hasta que desarrollan síntomas (Ruiz et al., 2006). Manifestándose clínicamente como
infartos esplénicos masivos, en relación con un factor precipitante que en este caso es la altitud.

El infarto esplénico ocurre cuando el flujo sanguíneo se ve comprometido y causa isquemia tisular y
eventualmente necrosis (Antipolsky y Salameh, 2009). El bazo, al ser un órgano con características histológicas
únicas, donde las células endoteliales de las sinusoides son alargadas, tienen forma de huso, no presentan
uniones celulares y debido a la falta de estas uniones, existen amplios espacios entre las células lo que sirve
como filtro mecánico entre la sangre y los cordones esplénicos (Goldman y Ausiello, 2009). La etiología
del infarto esplénico puede deberse a estados de hipercoagulabilidad, síndrome mieloproliferativo con
esplenomegalia subyacente, hemoglobinopatías: en especial la anemia falciforme y grandes esplenomegalias
(Gaucher, linfoma). En este caso reportado, la causa del infarto se debe a anemia de células falciformes, por
la alteración estructural de la hemoglobina (González et al., 2020).

La enfermedad de células falciformes o drepanocitosis constituye la forma más común y mejor conocida de
hemoglobinopatía estructural. El cambio físico depende de la formación de fibras polarizadas o tactoides
largas y rígidas que se organizan en paralelo, y esto se refleja en el aspecto de los eritrocitos que adoptan el tipo
252
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

falciforme (en hoz). Estas células pueden cambiar de forma, según el grado de oxigenación (reversibles), hasta
que llegan a ser irreversibles (Tapia et al., 2006). La alteración estructural de la hemoglobina y la sustitución
aislada del ácido glutámico por valina en la sexta posición de la cadena beta de la hemoglobina A, en condiciones
de escasez de oxígeno atmosférico, estas moléculas de hemoglobina se cristalizan distorsionando la célula,
volviéndose rígidas, provocando que los eritrocitos adopten forma de drepanocito o de media luna alargada
(Ruiz et al., 2006). Es por esto que, el bazo al actuar como filtro aunado a la molécula de hemoglobina
distorsionada da como resultado la oclusión del bazo y por consiguiente el infarto esplénico (Goldman y
Ausiello, 2009).

Existen cuatro tipos conocidos de esta patología: Forma heterocigota o rasgo falciforme (HbAS). Forma
homocigota o anemia falciforme (HbSS). Forma doble heterocigota HbS-Talasemia (HbS-Tal) y forma doble
heterocigota HbS-HbC (HbSC). Siendo las dos primeras (rasgo falciforme y anemia falciforme) las que
competen en este reporte (Tapia et al., 2006).

En los individuos portadores del tipo de anemia falciforme conocida como rasgo falciforme o HbAS, es
frecuente que desconozcan su condición por el predominio de hemoglobina normal (A) sobre la patológica (S)
en una relación aproximada de 60/40, no presentando ningún tipo de sintomatología hasta estar expuesto con un
factor desencadenante. Autores de mediados del siglo pasado como Stock, Sullivan, Cooley y Rotter, notaron
la relación existente entre los individuos de raza negra que padecían anemia falciforme y el desarrollo de
infarto esplénico en relación con la altitud, generalmente por viajes en aeroplanos con cabinas no presurizadas,
dando así los fundamentos para establecer como factor desencadenante de crisis drepanocíticas vasooclusivas
la exposición a grandes alturas, incluidos los viajes a zonas montañosas, donde los niveles de oxígeno
disminuyen en forma considerable. Más recientemente, autores como Sans-Sabrafen y Jama, describen otros
factores desencadenantes como estrés, ejercicio activo, submarinismo (Reis, 2021). En el reporte planteado es
notoria la relación entre la exposición a grandes alturas y la aparición de la sintomatología, ya que el individuo
incluido en esta investigación no estaba habituado a la zona andina.

Por otra parte, la ultrasonografía abdominal es un método fiable que da un alto porcentaje diagnóstico en el
infarto esplénico, donde se puede evidenciar lesión de tipo hipoecoica y mínimo o nulo flujo vascular a la
aplicación del Doppler (Ruiz et al., 2006). Sin embargo, McGahan y Polletti (como se citaron en Gónzalez et
al., 2020), describen como el Gold Estándar la Tomografía Axial Computarizada con contraste intravenoso,
con un 90% de sensibilidad y especificidad. Este estudio nos permite delimitar la lesión observando imágenes
hipodensas, al haber oclusión de la circulación el contraste no podrá ser captado.

Las hemoglobinopatías pueden ser interpretadas por diversas pruebas diagnósticas, entre ellas la prueba del
torniquete (Reis, 2021). Sin embargo, esta prueba no es del todo específica. Siendo la prueba más destacada
y con mejor índice de especificidad el frotis de sangre periférica, la cual consiste en inducir la formación de
drepanocitos in vitro, exponiendo la sangre total a un estado de hipoxia. Para ello, se colocaron 50 μL de
sangre sobre un portaobjeto, se añadieron 50 μL de metabisulfito de sodio al 2% (reactivo consumidor de
oxígeno) (Oropeza et al., 2014). Otra prueba relevante es la electroforesis de hemoglobina como variante
253
REVISTA

estructural de la Hemoglobina S (Goldman y Ausiello, 2009).

Se ha planteado que el manejo en esta patología, por lo general, es conservador, consistiendo en reposo,
hidratación, analgésico y antibioticoterapia. Siendo indicaciones para esplenectomía: ruptura esplénica,
signos de irritación peritoneal, absceso, crisis de secuestro y dolor persistente a pesar de la terapia de apoyo
(Ruiz et al., 2006). En el caso reportado se toma la decisión de realizar manejo definitivo con esplenectomía
total, considerando que el paciente presentó dos de estos criterios, dados por: irritación peritoneal por absceso
esplénico y dolor persistente a pesar de la terapia de apoyo.

CONCLUSIONES

Al presentar este caso se puede ratificar, que la estrecha vigilancia del paciente es la clave para determinar las
directrices del tratamiento oportuno a seguir. Esto permitió, a pesar de la evolución inicial tórpida del paciente,
la realización de la esplenectomía de manera acertada, con posterior progreso satisfactorio.

Cabe destacar que el conocimiento de las enfermedades hematológicas no es competencia del servicio de
Cirugía General, sin embargo, las repercusiones que pueden provocar patologías hematológicas pueden
desencadenar desenlaces quirúrgicos en determinado momento como el reportado en este caso.

En Venezuela existe una población de pacientes portadores de anemia de células falciforme, que en gran
porcentaje desconocen su patología, por lo que al exponerse a factores desencadenantes como la altura,
desarrollan complicaciones propias, entre las cuales se encuentra el infarto esplénico. Particularmente, el
estado Mérida por su condición de destino turístico nacional y sus características geográficas únicas, con las
montañas más altas del país, es receptor de los pacientes que presentan crisis vásculo-oclusivas que afectan
el bazo y se transforman en verdaderas emergencias quirúrgicas, lo que convierte a los servicios de cirugía
general de este estado en tratantes casi exclusivos de esta patología a nivel nacional.

Figura 1: Esplenomegalia, con cambios en el parénquima marcadamente dishomogéneo con áreas hipere-
254
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

cogénicas alternadas con zonas hipoecoicas sobre el polo superior sin evidencia de flujo vascular a la aplica-
ción del Doppler.

Figura 2: Tomografía Axial Computarizada de abdomen con contraste intravenoso: Bazo de 16,5cm con
áreas hipodensas posterior a la aplicación de contraste.

Figura 3 A - B: Bazo de aproximadamente 15 x 10 x 15cm con dos zonas pardas amarillentas irregulares
con medidas que van de 2 x 1 x 0,6 cm hasta 1,3 x 0,6 x 0,5.

REFERENCIAS

Antipolsky, M. y Salameh, S. (2009) Splenicinfarction: 10 years of experience. The American Journal of

Emergency Medicine, 27(3), 262-265.
Goldman, L. y Ausiello, D. (2009). Cecil, Tratado de Medicina Interna. Barcelona, España. Elsevier.
Gonzalez, L., Shapiro, A., Tafur, A., Plaza-Meneses, C., y Sabando, B. (2020). Splenic Infarct Secondary to
High Altitude Exposure in Sickle Cell Trait Patients: A Case Series. Cureus, 12(8), e9815.
López, J. y Sánchez, R. (2015). Infarto esplénico relacionado con la exposición a grandes alturas, secundario
a la presencia de rasgo falciforme. Acta Médica Grupo Ángeles, 13(4).
Oropeza, T., Flores- Angulo, C., Villegas, C. Martínez, J., Pulido, N., Baeta, M. y Moreno, N. (2014).
Detección de portadores del rasgo drepanocitico en una muestra de población de Maracay y su zona
Metropolitana. Comunidad y Salud, 12(1), 46-55.
Reis, M. (2021). Prueba de torniquete: que es y cómo se realiza. https://www.tuasaude.com/es/prueba-del-
torniquete/
Ruiz, S., Garavito, J., Jiménez, J., Arteaga, C., García Del Águila, J. y Chávez, V. (2006). Dolor Abdominal
Agudo debido a Infarto Esplénico en un paciente con Enfermedad Heterocigota de Células Falciformes
expuesto a la altura. Revista de Gastroenterología del Perú, 26(4), 386-389.
Tapia, J., González, G., Uzcátegui, E. y Camarata, F. (2006). Infarto esplénico por anemia falciforme
relacionado con la altura. Revista Venezolana de Cirugía, 59(2), 60-65.
255
REVISTA

Townsend, C., Beuachamp, D., Evers, M. y Mattox, K. (2013). Sabiston, Tratado de cirugía. Barcelona,
España, Elsevier.

Autores
Puentes, Zuliany
Residente Asistencial Departamento de Cirugía General IVSS. Dr. Tulio Carnevalli Salvatierra Mérida, Venezuela
Correo-e: [email protected]
ORCID https://orcid.org/0000-0002-9250-3697
Linares, Javier
Cirujano General. Departamento de Cirugía General IVSS. Dr. Tulio Carnevalli Salvatierra, Mérida, Venezuela
Correo-e: [email protected]
ORCID https://orcid.org/0000-0001-9092-2102
Ruz, Humberto
Cirujano General. Cirugía de Tórax. Departamento de Cirugía General IVSS. Dr. Tulio Carnevalli Salvatierra, Mérida,
Venezuela
Correo-e:[email protected]
ORCID https://orcid.org/0000-0002-0837-9233

256
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

Revista del Grupo de Investigación en / Volumen 6, Nº 4, 2021 / Depósito Legal electrónico: ME2016000090 - ISSN Electrónico: 2610797X
Comunidad y Salud
http://erevistas.saber.ula.ve/gicos

Artículo de Revisión

GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS GENERADOS

DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19

MANAGEMENT OF SOLID WASTE GENERATED DURING THE COVID-19

PANDEMIC

SERNAQUÉ-AUCCAHUASI, FERNANDO1,2; CRUZ-GONZALES, GLORIA1; CASTRO-

ARTEAGA, KAREN1; MAGUIÑA-PARDABE, EDDY 1; CRUZ-CHAGMANI, CARMEN1

1
Escuela de Post Grado de la Universidad Nacional Federico Villarreal. Lima, Perú.
2
Instituto Especializado de Investigación de Ecosistemas y Recursos Naturales de la Universidad Nacional Federico
Villarreal. Lima, Perú
Correo-e de correspondencia: [email protected]
Recibido: 22/07/2021
RESUMEN Aceptado: 14/09/2021
Publcado: 10/10/2021
El brote del COVID-19, produjo el incremento excesivo de contagio, la población y el ambiente fueron los principales
perjudicados por los cambios radicales en el estilo de vida de la población, generando grandes toneladas de residuos,
impactando los recursos naturales, sumado a la ineficiente gestión de las autoridades. Por tanto, el objetivo planteado
fue sintetizar y analizar la situación de la gestión de residuos generados durante la pandemia COVID-19 en varios
países. Método: Se utilizó la base de datos Science Direct, utilizando como estrategia de búsqueda palabras clave: solid
waste, public health, COVID-19 y Perú, luego se aplicaron filtros de inclusión y exclusión para la selección de artículos.
Resultados: se encontraron 13 estudios importantes y relevantes, de los cuales 9 no cumplieron con los lineamientos de
inclusión por lo cual fueron separados, mientras que 4 fueron incluidos; éstos reportan que la generación de residuos ha
sido específicamente de tipo sanitario (guantes, trajes, mascarillas, faciales, entre otros), que diariamente se desechan
sin un control respectivo, ocasionando la acumulación principalmente en botaderos y en cuerpos de agua. Conclusiones:
El incremento de residuos sólidos hospitalarios y domésticos, además del uso de plásticos y empaques desechables,
generó impactos negativos como la suspensión de actividades de reciclaje, restricción de la gestión sostenible de
residuos, disrupción en el intercambio nacional e internacional de bienes y servicios relacionados con los recursos
naturales, reducción de fondos monetarios para las organizaciones ambientalistas y aún más relevante la ineptitud de las
autoridades al no establecer lineamientos para reciclaje, tratamiento o eliminación.

Palabras clave: infarto esplénico, altura, anemia de células falciforme, esplenectomía.

Cómo citar este artículo:

Sernaqué-Auccahuasi, F.; Cruz-Gonzales, G.; Castro-Arteaga, K.; Maguiña-Pardabe, E. y Cruz-Chagmani, C. (2021).
PGestión de residuos sólidos generados durante la pandemia por COVID-19. GICOS, 6(4), 257-267

La Revista Gicos se distribuye bajo la Licencia Creative Commons Atribución No Comercial Compartir Igual 3.0 Venezuela, por lo que el envío y
la publicación de artículos a la revista es completamente gratuito. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/
257
REVISTA

ABSTRACT

The COVID-19 outbreak produced an excessive increase in contagion, the population and the environment were the
main harmed by the radical changes in the population’s lifestyle, generating large tons of waste, impacting natural
resources, added the inefficient management of the authorities. Therefore, the proposed objective was to synthesize and
analyze the situation of waste management generated during the COVID-19 pandemic in several countries. Method:
The Science Direct database was used, using as a search strategy keywords: solid waste, public health, COVID-19 and
Peru, then inclusion and exclusion filters were applied for the selection of articles. Results: 13 important and relevant
studies were found, of which 9 did not comply with the inclusion guidelines for which they were separated, while 4 were
included; These report that the generation of waste has been specifically of a sanitary type (gloves, suits, masks, facials,
among others), which are disposed daily without a respective control, causing the accumulation mainly in landfills and
in bodies of water. Conclusions: The increase in solid hospital and domestic waste, in addition to the use of plastics
and disposable packaging, generated negative impacts such as the suspension of recycling activities, restriction of
sustainable waste management, disruption in the national and international exchange of goods and services related with
natural resources, reduction of monetary funds for environmental organizations and even more relevant the ineptitude
of the authorities in not establishing guidelines for recycling, treatment or disposal.

Key words: solid waste, public health, COVID-19, Peru.

INTRODUCCIÓN

En la actualidad, el mundo es acechado por el brote del coronavirus (COVID-19), el cual surgió a finales del
2019, y desde entonces se ha declarado como emergencia sanitaria a nivel mundial, dicha enfermedad infecciosa
es causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (Sars-CoV-2) y tiene la capacidad de
transmitirse rápidamente entre los seres humanos (Rume y Islam, 2020). La generación y manejo de los
residuos sólidos es otro de los aspectos que debe tenerse en cuenta a raíz de la pandemia COVID-19. La fácil
transmisión del virus y su permanencia sobre objetos y superficies deberán ser considerados como factores de
riesgo para el desarrollo de las actividades de recuperación, aprovechamiento y eliminación de los residuos
sólidos durante el tiempo en el que se mantenga activo el brote. Si bien, el manejo intrahospitalario de los
pacientes contagiados de COVID-19 garantiza la gestión sanitariamente controlada de sus residuos, no ocurre
lo mismo en los hogares. Tapabocas, pañuelos de papel, guantes, envases u otros, estarán contaminados con el
virus y deberán gestionarse separadamente de los demás residuos generados en el hogar. Sin duda, el uso de
guantes desechables y ropa protectora (de plástico, generalmente) conllevará a un aumento en la generación
de residuos, elementos que se recomienda desechar para prevenir el contagio. Los residuos infectados se
deberán mantener en recipientes con tapa de pedal dentro de la habitación del paciente y limpiar las áreas que
han entrado en contacto con ellos, tal como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el
protocolo entregado para el manejo en casa de pacientes infectados (Organización mundial de la salud [OMS],
2020).

Se debe considerar que el manejo incorrecto de estos desechos podría desencadenar un efecto negativo en la
salud humana y el medio ambiente, por lo que su gestión y disposición final de forma segura, es importante
como parte de una respuesta de emergencia efectiva (United Nations Environment Programme [UNEP], 2020).

258
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

En estos momentos de pandemia COVID-19, es necesario el compromiso de la ciudadanía frente a la gestión

de sus residuos. Se debe tomar conciencia de la importancia de separar correctamente los residuos en la
fuente, depositando el material aprovechable (no contaminado) en recipientes independientes para su posterior
entrega a los recicladores de oficio. Los elementos potencialmente infectados deberán mantenerse separados
de los demás residuos y presentarse en bolsa bien cerrada a las personas prestadoras del servicio de aseo.
(Montes, 2020).

Por lo anterior, los gobiernos han implementado una serie de medidas con el fin de contrarrestar y evitar la
propagación del virus, siendo uno de ellos el uso obligatorio de equipos de protección personal (EPP). No
obstante, debido a dicha problemática sanitaria se ha generado una serie de acontecimientos e impactos en el
ámbito social, económico y ambiental, siendo este último uno de los más preocupantes debido a la generación
de grandes toneladas de residuos (Alarcón, 2020). Un ejemplo muy notorio es la producción de residuos
sanitarios generados en China, en este país se generó alrededor de 116 millones de residuos al día como
mascarillas, guantes, entre otros equipos de protección personal (Sills, 2021). Del mismo modo, Ranjan et
al. (2020), en su estudio han estimado que los hospitales han generado seis veces más residuos médicos en el
momento álgido del brote del COVID-19.

Por otro lado, Ramírez (2019) menciona que la mala disposición de residuos trae consigo afectaciones en
los componentes ambientales tales como la contaminación del aire, debido a la producción de olores y gases
por descomposición de los residuos, contaminación de los suelos, por la generación de líquidos o lixiviados,
alteración paisajística por la acumulación, amenaza en la flora y fauna y finalmente los riesgos en la salud por
presencia de insectos, roedores, entre otros, convirtiéndose en una de las problemáticas más relevantes para
las autoridades.

Ante ello, existe una gran preocupación por la gestión de los residuos, ya que a medida que los casos van
en aumento la población está obligada al uso de mascarillas, y por ende, los centros médicos se verán
sobrecargados de este tipo de residuos. Ante ello, Nzeadibe y Ejike (2020), manifiestan que la gestión de los
residuos sólidos (GRS) es un servicio de salud pública cuya importancia suele ser más evidente cuando se
producen déficits generalizados en el servicio. Así mismo, cuando el problema de la gestión de los residuos
sólidos se ve agravado por una emergencia de salud pública, como la pandemia COVID-19, el problema se
agrava, por lo que Makoto et al. (2020) señalan que el manejo inadecuado de los residuos generados durante
el confinamiento puede traer consecuencias graves para la salud pública y un impacto negativo en el ambiente.
Por tanto, el objetivo de esta revisión fue sintetizar y analizar la situación de la gestión de residuos generados
durante la pandemia COVID-19 en todos los países del mundo.

Del mismo modo, Thaddeus y Adaeze (2020) manifiestan que la gestión de los residuos sólidos es un servicio
de salud pública cuya importancia se hace más evidente cuando se producen déficits generalizados en el
servicio, tal es el caso de los brotes de enfermedades con implicaciones de largo alcance, puesto que han sido

259
REVISTA

a menudo el resultado de los montones de residuos sólidos no recogidos. Es por ello, que cuando el reto de
la gestión de residuos sólidos se ve exacerbado por una emergencia de salud pública como la pandemia del
COVID-19, se puede apreciar mejor su verdadera importancia como servicio esencial.

MÉTODO

El presente estudio se basa en una revisión sistemática, de tipo narrativa en la cual se analizan los diversos
estudios realizados en los últimos 3 años sobre la generación de residuos sólidos a partir de la pandemia
por COVID-19 en todos los países del mundo, para ello se realizó la búsqueda de artículos en la plataforma
especifica de Science Direct, utilizando como estrategia la elección de palabras claves: solid waste, public
health, COVID-19 y Perú, (Tabla 1).

Por otro lado, la elección de artículos se basó en criterios de inclusión y exclusión respectivamente. Se
consideró como Criterios de inclusión: estudios realizados en los últimos 3 años, enfocados en los residuos
sólidos generados por el COVID-19, artículos que contienen información de COVID-19, artículos en idioma
inglés. Ahora bien, los Criterios de exclusión fueron: Artículos no relevantes, Artículos sin relación al objetivo
propuesto y con más de 4 años de antigüedad. Selección de los estudios: el primer filtro para la selección de
las investigaciones fue mediante el título, de tal forma que se eligieron aquellos que contenían como palabras
COVID-19. Seguidamente, se realizó el análisis de los resúmenes y, finalmente, se leyeron los textos para
determinar cuáles eran aptos para el estudio.

Tabla 1. Estrategias de búsqueda mediante palabras clave.

Plataforma de base Búsqueda por

Artículos obtenidos
de datos palabras claves

• Food waste management during the COVID-19 outbreak: a

holistic climate, economic and nutritional approach.

• Solid waste • Occurrence of personal protective equipment (PPE) asso-

ciated with the COVID-19 pandemic along the coast of
• Science Direct • Public health Lima, Peru.
• COVID-19 • COVID-19 pandemic repercussions on plastic and antiviral
polymeric textile causing pollution on beaches and coasts
• Peru of South America.
• What we need to know about PPE associated with the
COVID-19 pandemic in the marine environment.

Tras la búsqueda de artículos relacionados al tema se encontraron 13 referencias importantes, de las cuales
al analizar el contenido se excluyeron 9 debido a que se encontró artículos duplicados y sin relación con la
temática propuesta. El total de estudios incluidos (4), recopilaban las características necesarias para llevar a
cabo la revisión sistemática.

El procesamiento de información y datos estuvo dado mediante resúmenes y extracción de información

260
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

relevante tal como se observa a continuación:

Resumen e información relevante de los estudios seleccionados

Kumar et al. (2021), en su investigación mediante una revisión sistemática, analiza las diferentes estrategias
de gestión de los residuos sólidos sanitarios que se practican en distintos países, los retos a los que se enfrenta
esta gestión y las posibles soluciones para superarlos. También proporciona información útil sobre los
escenarios de gestión de los residuos sólidos sanitarios durante la pandemia COVID-19 y una posible vía de
avance. Igualmente, los autores expresan que medidas de seguridad y estrategias de trabajo eficaces pueden
permitir una gestión adecuada de los residuos sanitarios sin propagar el virus a los demás. La desinfección
de los residuos, seguida de una adecuada segregación y tratamiento in situ de los mismos, también puede
proporcionar una mejor y más saludable gestión de los residuos sanitarios. Para dar cabida a los excedentes de
residuos sanitarios, las estrategias de tratamiento móvil y almacenamiento temporal pueden ayudar a la gestión
sostenible de los residuos sanitarios sin propagar el virus. Una gestión adecuada de los residuos sanitarios
también puede ayudar a reciclar los residuos o a convertirlos en productos valiosos, por ejemplo, en energía.
Además, ayudará a reducir la propagación del virus COVID-19.

Para Aldaco et al. (2020) cuyo objetivo fue revisar las estrategias para la gestión adecuada de residuos
de alimentos. Debido a las medidas excepcionales de bloqueo impuestas por el gobierno español, como
consecuencia de la enfermedad emergente del coronavirus, COVID-19, los sistemas de producción y consumo
de alimentos han sufrido importantes cambios. El enfoque metodológico incluyó un profundo análisis de las
entradas y salidas de la cesta de la compra española, la cadena de suministro mediante un Análisis de Flujo
de Materiales, así como una evaluación económica y nutricional, todo ello bajo un enfoque de ciclo de vida.
Durante las primeras semanas del cierre por el COVID-19, no hubo un ajuste significativo en la generación
global de residuos de alimentos, pero sí una reasignación parcial del consumo extradoméstico a los hogares
(aumento del 12% en residuos de alimentos de los hogares). Además, el impacto económico (+11%), las
emisiones de GEI (+10%) y el contenido nutricional (-8%). Los cambios de los hábitos alimentarios tienen
importantes consecuencias directas e indirectas en la gestión de los residuos de comida, por ello, la necesidad
de revisar y mejorar las estrategias de control para dichos residuos tras la crisis de coronavirus, así mismo,
se determinó que la cadena alimentaria, la industria, los gobiernos, y los consumidores, tienen un papel muy
importante en este asunto.

Asumadu y Asantewaa (2020), en su estudio evaluaron el impacto de la pandemia COVID-19 en la gestión

de residuos mediante la observación de las medidas de cierre y distanciamiento social, encontrando que la
cantidad de residuos aumentó en todos los países donde se tomaron medidas de distanciamiento social y el
quedarse en casa. La intensificación de los productos de un solo uso y las compras de pánico han aumentado
la producción y el consumo, frustrando así los esfuerzos por reducir la contaminación por plásticos. Sin
embargo, varios países han instituido hasta ahora políticas para garantizar la gestión sostenible de los residuos
y proteger, al mismo tiempo, la seguridad de quienes los manipulan.

261
REVISTA

Así mismo, De la Torre et al. (2020), buscó informar de la ocurrencia y distribución de EPP asociados
a COVID-19 a lo largo de la costa de la superpoblada ciudad de Lima, Perú. El uso y la eliminación de
mascarillas, guantes, protectores faciales y otros tipos de equipos de protección personal (EPP) han aumentado
drásticamente debido a la actual pandemia de COVID-19. Muchos gobiernos imponen el uso de EPP como
una forma eficaz y económica de reducir la transmisión del virus. La ocurrencia de EPP se realizó en 11 playas
de la ciudad de Lima, abarcando seis distritos seleccionados por estar bien distribuidos a lo largo de la costa
y ser representativos de tres actividades que pueden influir en la abundancia de EPP (actividades recreativas,
surf y gastronomía). Para el muestreo de EPP en cada sitio, se establecieron varios transectos que cubrían la
totalidad de la playa. Se encontraron 138 EPP en 11 playas durante 12 semanas de muestreo. La densidad
estuvo en el rango de 0 a 7,44 × 10-4 PPE m-2. La liberación de microplásticos, la colonización de especies
invasoras y el enredo o la ingestión por parte de los depredadores del ápice son algunas de las amenazas
potenciales identificadas. Las playas de recreo fueron los sitios más contaminados. La actividad realizada en
cada playa influye significativamente en la densidad (elementos por m2) de EPP en la playa, así mismo la falta
de concienciación, educación ambiental y la mala gestión de las costas pueden suponer una amenaza para el
medio ambiente marino a través de la basura marina y la contaminación por plásticos. Se necesitan esfuerzos
importantes para cambiar a una gestión sostenible de los residuos sólidos.

Por otra parte, Ardusso et al. (2021) en Argentina, aportaron reflexiones y perspectivas sobre cómo la
COVID-19 puede agravar la contaminación por plásticos en las playas y entornos costeros. El uso y producción
de mascarillas y otros elementos (guantes, protectores faciales, trajes de protección, calzado de seguridad)
fabricados con materiales poliméricos, de los cuales la mayoría terminarán como piscinas de microplásticos,
sumado a ello el uso y la mala gestión de este tipo de EPP representa un problema medioambiental. Se llevó
a cabo una búsqueda detallada, incluyendo sitios web gubernamentales y de ONGs. Se utilizaron motores
de búsqueda como Science Direct, Google Scholar, PubMed, SciELO, Scopus y Springer, mediante el uso
de palabras claves: Personal protective equipment (PPE), infección por el virus SARS-CoV-2, pandemia de
COVID-19. Los EPI se fabrican con polímeros y fibras poliméricas como el polietileno (PE), el polipropileno
(PP), el cloruro de polivinilo (PVC), poliuretano (PUR), poliacrilonitrilo (PAN), poliestireno (PS), policarbonato
(PC), entre otros.

En todo el mundo se han llegado a utilizar 129.000 millones de mascarillas y 65.000 millones de guantes.
Las deficiencias en la gestión de residuos, los hábitos de reciclaje y el bajo porcentaje de recuperación de
residuos en muchos países sudamericanos se han acentuado durante este escenario de pandemia debido a la
interrupción de muchas actividades humanas. Las deficiencias en los sistemas de gestión deben abordarse
como objetivo primordial para lograr un desarrollo sostenible.

Por su parte, De la Torre y Assefa (2021) en Perú, realizaron un estudio que tuvo como objetivo discutir
las fuentes potenciales, el destino y los efectos del plástico de los EPI en el ambiente marino. Desde que se
declaró el brote de COVID-19 como una emergencia sanitaria mundial, aumentó enormemente el uso de
múltiples tipos de EPI de plástico como medida para reducir la infección. La evidencia reciente sugiere que
el uso excesivo de EPP durante la pandemia COVID-19 está empeorando la contaminación por plástico en el
262
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

medio ambiente marino; se describieron las fuentes potenciales y el destino de los EPI junto con los efectos
que se sospecha que tienen en el medio ambiente marino. Se sugirió 5 necesidades de investigación sobre
la contaminación por EPIs asociada al COVID-19 y sentar las bases para mejorar la gestión de los residuos
y la legislación. Los EPI podrían servir como vector y fuente de contaminantes químicos. Los compuestos
orgánicos y los metales pesados interactúan con las superficies de los plásticos y se sorben mediante uno o
varios mecanismos de sorción como las interacciones hidrofóbicas, las interacciones electrostáticas, entre
otros.

La pandemia COVID-19 supuso una presión adicional para las prácticas convencionales de gestión de
residuos sólidos. Se han generado cantidades masivas de residuos plásticos de EPI en todo el mundo con una
eliminación inadecuada, vertederos y/o técnicas de incineración que acaban contaminando los ecosistemas
acuáticos.

Finalmente, Abdel y Mansour (2018), refieren que la eliminación de los residuos sólidos es un problema
acuciante y generalizado tanto en las zonas urbanas como en las rurales de muchos países desarrollados y
en desarrollo. Las soluciones de gestión de los RSU deben ser económicamente sostenibles, técnicamente
viables, social y legalmente aceptables y respetuosas con el ambiente. Tradicionalmente, las tecnologías
más utilizadas para el tratamiento y valorización de la fracción orgánica de los RSU son el compostaje y
la digestión anaeróbica (DA), puesto que la mayoría de los RSU están compuestos por residuos agrícolas,
residuos alimentarios domésticos, residuos humanos y animales, entre otros.

De acuerdo a los artículos analizados se pudo determinar que el brote de COVID-19, ha generado un aumento
y constante generación de residuos, lo cual supone una amenaza para la salud pública y el ambiente, en la
siguiente tabla se describen las fuentes y acciones que generan residuos.

Ante ello, Mahmood et al. (2021), plantean tres principales acciones para llevar a cabo la gestión de residuos
siendo estas:

a) Garantizar la continuidad de los servicios de gestión de residuos, reciclaje, desinfección y eliminación

final de los RSU en condiciones de pandemia para evitar un mayor riesgo para la sociedad causado por
una gestión ineficiente de los RSU.

b) La adaptación de las actividades de reciclaje considera las condiciones existentes para controlar y
prevenir la propagación de enfermedades.

c) El aumento de la capacidad de gestión de los residuos médicos e infecciosos en las fases de recogida,
desinfección y eliminación para garantizar la no transmisión de infecciones y la contaminación.

263
REVISTA

Tabla 2. Generación de residuos durante la pandemia COVID-19

Fuentes de gener-
Tipo de residuos Causas
ación

Recogida de muestras de los pacientes

Residuos infecciosos, Hospitales, postas
sospechosos de COVID-19, el diagnóstico, el
biomédicos y médicas, clínicas,
tratamiento de un gran número de pacientes
hospitalarios. laboratorios.
y la desinfección

Equipos de Protección Hogares, centros de

Personal (mascarillas, El uso diario de EPP como parte de las
trabajo, tiendas, mer-
guantes, trajes, obligaciones de cuidado en la población.
protectores). cados.

Hogares, centros
comerciales, merca- Las compras de víveres, productos de aseo,
Plásticos y cartón
dos, tiendas, farma- medicinas, ropa, entre otros.
cias.

Hogares, centros de
La necesidad de contar con envases de
Envases y latas trabajo, tiendas, mer-
alcohol, gel antibacterial, desinfectantes.
cados.

Residuos domésticos Hogares. La demanda de compras en línea.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

La generación de residuos se ha venido dando en diversos aspectos, por un lado, tal como refiere Aldaco
et al. (2020), a raíz de la pandemia se han registrado cambios en los hábitos alimentarios trayendo consigo
consecuencias directas e indirectas en la gestión de los residuos, así mismo, mencionan que la cadena
alimentaria, la industria, los gobiernos, y los consumidores, tienen un papel muy importante para llevar a
cabo una correcta gestión. No obstante, para De la Torre et al. (2020), las actividades realizadas en cada playa
influyen significativamente en la generación de residuos, ya que en los últimos meses se ha visualizado gran
densidad de EPP en las playas, sumado a esto, manifiestan que factores como la falta de concienciación,
educación ambiental y la mala gestión de las costas pueden suponer una amenaza a través de la basura marina
y la contaminación por plásticos. Por su parte, Ardusso et al. (2021), mencionan que existen deficiencias en la
gestión de residuos, los hábitos de reciclaje y el bajo porcentaje de recuperación de residuos en muchos países
sudamericanos se han acentuado durante este escenario de pandemia debido a la interrupción de muchas
actividades humanas.

En consecuencia, Mahmood et al. (2021), afirman que hay dos razones principales que desempeñan un papel
fundamental en el aumento de la cantidad de residuos durante la pandemia COVID-19. En primer lugar,
la producción de residuos debido a las actividades de prevención o tratamiento de la enfermedad como las
mascarillas y los kits de diagnóstico. En segundo lugar, el aumento de la producción de residuos debido a los
264
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

efectos de la enfermedad en los estilos de vida, como el aumento de la cocina en casa y las compras en línea.

Por otro lado, De la Torre y Assefa (2021) determinan que la pandemia COVID-19 supuso una presión adicional
para las prácticas convencionales de gestión de residuos sólidos y, por ende, actualmente la crisis sanitaria por
COVID-19, ha generado cantidades masivas de residuos plásticos de EPI en todo el mundo y, adicionalmente,
existe deficiencia en la eliminación y/o disposición final de dichos residuos, aumentando aún más el problema.
Es por ello que, Asumadu y Asantewaa (2020), manifiestan que debido a la adopción mundial de equipos
de protección personal como las mascarillas, las investigaciones futuras deberían tener como objetivo el
desarrollo de equipos de protección biodegradables y respetuosos con el medio ambiente, como mascarillas,
guantes y monos, entre otros, para acelerar la agenda hacia la consecución de una producción y un consumo
sostenibles, al tiempo que se reducen los costes medioambientales.

Finalmente, Nzeadibe y Ejike (2020), expresan que el COVID-19 se extendió rápidamente a una escala histórica
y con impactos en todo el mundo y sus efectos han puesto a prueba los sistemas sanitarios y alimenticios,
la educación, las economías, los sistemas de gestión de aguas residuales, residuos, entre otros. Por tanto, los
gobiernos estatales y comunidades han tenido que contratar servicios de gestión de residuos para evitar los
riesgos para la salud, la seguridad pública y la contaminación asociada a la acumulación de residuos, sin
embargo, la población más vulnerable ha sido los trabajadores de dicho sector con un escaso o nulo uso de
equipos de protección personal.

CONCLUSIONES

Durante la pandemia COVID-19, el ambiente ha sido uno de los factores más perjudicados ante las medidas
establecidas, debido a que se han generado diversos impactos negativos tales como la suspensión de
actividades de reciclaje, restricción de la gestión sostenible de los residuos, disrupción en el intercambio
nacional e internacional de bienes y servicios relacionados con los recursos naturales, reducción de fondos
monetarios para las organizaciones ambientalistas, y aún más relevante y preocupante ha sido el aumento
de residuos sólidos hospitalarios y domésticos, además del uso de plásticos y empaques desechables, que a
medida que pasa el tiempo se convierte en una preocupación para las autoridades, ya que no se han establecido
lineamientos ni medidas necesarias para su reciclaje, eliminación o disposición final.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de interés, el artículo es original y no ha sido publicado en
ninguna otra revista. De igual manera, cuenta con el informe de evaluación del comité de ética.

REFERENCIAS

Abdel, H. & Mansour, M. (2018). Soild waste issue: Sources, composition, disposal, recycling, and valorization.
Egyptian Journal of Petroleum 27(1), 1275–1290.
Alarcón, J. (2020). Equipos de protección para coronavirus COVID-19 y su impacto ambiental en playita
Mía, Manta. [Tesis de pregrado, Universidad Estatal del Sur de Manabí].
265
REVISTA

http://repositorio.unesum.edu.ec/bitstream/53000/2565/1/TESIS%20ALARCON%20JORGE.pdf
Aldaco, R., Hoehn, J., Margallo, M., Laso, M, Ruiz-Salmon, J., Cristóbal, J., Kahhat, R., Villanueva- Rey,
P., Bala, A., Battle- Bayer, L., Fullana- Palmer, P., Irabien, A. & Vazquez-Rowe, I. (2020). Food waste
management during the COVID-19 outbreak: a holistic climate, economic and nutritional approach.
Science of the Total Environment, 742(1), 1-13.
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.140524
Ardusso, M., Forero-López, A., Buzzi, N., Spetter, C. & Fernández-Severini, M. (2021). COVID-19
pandemic repercussions on plastic and antiviral polymeric textile causing pollution on beaches and
coasts of South America. Science of the Total Environment, 763(1), 1-12. https://doi.org/10.1016/j.
scitotenv.2020.144365
Asumadu, S. & Asantewaa, P. (2020). Impact of Covid-19 pandemic on waste management. Environment,
Development and Sustainability, 23(1), 7951–7960.
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s10668-020-00956-y.pdf
De la Torre, G. (2021). Occurrence of personal protective equipment (PPE) associated with the COVID-19
pandemic along the coast of Lima, Peru. Science of the Total Environment, 774(1), 1-7. https://doi.
org/10.1016/j.scitotenv.2021.145774
De la Torre, G. & Assefa, T. (2021). What we need to know about PPE associated with the COVID-19
pandemic in the marine environment. Marine Pollution Bulletin, 163(1), 1-5. https://doi.org/10.1016/j.
marpolbul.2020.111879
Kumar, A., Islam, N., Billah, M. & Sarker, M. (2021). COVID-19 pandemic and healthcare solid waste
management strategy A mini-review. Science of the Total Environment, 778(15), 1- 8. https://reader.
elsevier.com/reader/sd/pii/S0048969721012882?token=571AD7555903D6009ED965B44F71F16D35
8D533F3BBB1ABB44143A515F43E8B3DE5224A4C7D8555C2D1147DB9445B972&originRegion
=us-east-1&originCreation=20210827201624
Mahmood, Y., Oskoei, V., Jafari, A., Farzadkia, M., Firooz, M., Abdollahi Nejad, B. & Torkashvand J.
(2021). Municipal solid waste management during COVID-19 pandemic: effects and repercussions.
Environmental Science and Pollution Research, 28(1), 32200–32209. https://link.springer.com/content/
pdf/10.1007/s11356-021-14214-9.pdf
Nzeadibe, T. & Ejike, A. (2020). Solid waste management during COVID-19 pandemic: policy gaps and
prospects for inclusive waste governance in Nigeria. Local Environment, 25(7), 527–535. https://doi.or
g/10.1080/13549839.2020.1782357
OMS. Agua, saneamiento, higiene y gestión de desechos en relación con el virus de la COVID-19.
Orientaciones provisionales. Consulta: 23 de abril de 2020. En: https://apps.who.int/iris/bitstream/
handle/10665/331929/WHO-2019-nCoV-IPC_WASH-2020.3-spa.pdf
Ranjan, M., Tripathi, A. & Sharma, G. (2020). Medical Waste Generation during COVID-19 (SARS-CoV-2)
Pandemic and Its Management: An Indian Perspective. Asian Journal of Environment & Ecology, 13(1),
10-15.
https://www.journalajee.com/index.php/AJEE/article/view/30171/56611
Ramírez, Y. (2019). Modelo de gestión de residuos sólidos para mitigar el impacto ambiental del proyecto vial
Pamplona, PO281, Cajatambo, Lima. [Tesis de pregrado, Universidad Nacional del Callao]
http://repositorio.unac.edu.pe/bitstream/handle/UNAC/3810/RAM%C3%8CREZ%20VERAMENDI_
PREGRADO_2019.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Rume, T. & Islam, D. (2020). Environmental effects of COVID-19 pandemic and potential strategies of
sustainability. Heliyon, 6(1), 1-8.
DOI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7498239/pdf/main.pdf
Sills, J. (2021). Accumulation of plastic waste during COVID-19. Science, 369(6509), 1314- 1315. https://
science.sciencemag.org/content/369/6509/1314/tab-pdf
Thaddeus, C. & Adaeze, E. (2020). Solid waste management during Covid-19 pandemic: policy gaps and
266
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

prospects for inclusive waste governance in Nigeria. Local Enviroment, 25(7). 527 - 535.
https://www.tandfonline.com/doi/epub/10.1080/13549839.2020.1782357?needAccess=true
United Nations Environment Programme (2020). Waste Management during the COVID-19 Pandemic.
Institute for Global Environmetal Strategies, 60. https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/
WMC-19.pdf

Autores
Sernaqué-Auccahuasi, Fernando
Doctor en Ingeniería Ambiental
Escuela Universitaria de Post Grado
Universidad Nacional Federico Villarreal Lima, Perú
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1485-5854
Cruz-Gonzales Gloria
Doctora en Salud pública, Grupo de Investigación Bienestar y Salud
Global de la Escuela Universitaria de Post Grado
Universidad Nacional Federico Villarreal Lima, Perú
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1937-5446
Castro-Arteaga, Karen
Ingeniera Ambiental
Escuela Universitaria de Post Grado
Universidad Nacional Federico Villarreal Lima, Perú
Correo-e: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2008-8970
Maguiña-Pardabe, Eddy
Maestro en Gestión de los Servicios de Salud
Escuela Universitaria de Post Grado
Universidad Nacional Federico Villarreal Lima, Perú
Correo-e: emaguinap@unfv,edu.pe
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0697-7683
Cruz-Chagmani Carmen
Maestro en Tributación
Escuela Universitaria de Post Grado
Universidad Nacional Federico Villarreal Lima, Perú
Correo-e: [email protected]

267
REVISTA

NORMAS PARA LA PUBLICACIÓN:

NORMAS GENERALES

• El contenido del documento a ser evaluado debe ser de Ciencias de la Salud, inédito y es de entera
responsabilidad de sus respectivos autores, no debe contener ofensas o aspectos discriminatorios de personas,
etnias y/o ideologías, no puede estar publicado o ser objeto de revisión para publicación en otras revistas u
otros medios impresos.
• La aceptación del documento a publicar depende de los méritos científicos y estará determinada tanto por su
contenido como por la presentación del material. Cada documento será críticamente revisado por el sistema
de doble ciego.
• El Comité Editorial se reserva el derecho a realizar modificaciones editoriales en los documentos a ser
publicados, cuando así lo considere conveniente. •Para someter un documento al arbitraje en la Revista GICOS,
basta con enviarlo a la dirección de correo electrónico: [email protected] o joanfernando130885@
gmail.com en formato Word (.doc o .docx).
• La aceptación (con o sin correcciones) o el rechazo del documento a ser sometido a revisión para su
publicación, se emitirá en un lapso no mayor a treinta (30) días hábiles a partir de la fecha de recepción del
mismo.

INSTRUCCIONES PARA AUTORES

1. La redacción debe elaborarse considerando normas APA 2016 para referenciar.

2. El tipo de letra a utilizar es Times New Roman tamaño 12 en todo el texto. Interlineado 1,5. Usar mayúscula
fija y negrita en títulos. Utilizar negrita en subtítulos.
3. El documento debe poseer una extensión máxima de acuerdo al tipo de artículo: -Artículos originales: 10 a
20 páginas. -Reporte de casos (clínicos-epidemiológicos-comunitarios): 5 a 15 páginas. -Ensayos y artículos
de revisión: 5 a 15 páginas.
4. El número máximo de autores para artículos originales, ensayos y revisiones es de seis (6), de reporte de
casos es de cuatro (4).
5. Al enviar el documento, debe acompañarlo de una carta dirigida al Consejo Editorial indicando su interés
en publicar en la Revista GICOS y declarando que el documento no ha sido ni será enviado a otras revistas u
otros medios de publicación.
6. La Revista GICOS le aplicará un detector de antiplagio (http://plagiarisma.net/es/ o https://www.plagium.
com/es/detectordeplagio) a cada artículo enviado.
7. La Revista GICOS se ciñe a la Declaración de Helsinki de la Asamblea Médica Mundial - Principios éticos
para la investigación médica sobre sujetos humanos (https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-
helsinki-de-la-ammprincipios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-sereshumanos/)
8. Las ilustraciones (fotografías y/o figuras digitales) deben ser enviadas en archivos separados del documento
escrito, en formato (.jpg) y con una alta calidad.
9. La Revista GICOS se ciñe al Sistema Internacional de Unidades.
10. Para la presentación de los documentos se recomienda usar el siguiente esquema:
-Título: en mayúscula fija y centrado; en español e inglés.
-Autores: primer apellido y primer nombre (cada autor se separa por ;)
-Filiación Institucional
-Señalar un correo electrónico de correspondencia.
-Señalar ORCID de cada autor.
-Resumen: un párrafo con un máximo de 250 palabras donde explique de forma sintetizada el problema,
objetivo general, metodología, resultados relevantes y conclusiones.
-Palabras clave: de 3 a 5 palabras relacionadas con el tema en estudio. Se recomienda como

268
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

tesauros el de SERBIULA y el de Descriptores en Ciencias de la Salud.

-Keywords: las palabras clave en idioma inglés.
-Introducción: contexto, planteamiento del problema, antecedentes, bases teóricas y objetivo(s) del estudio.
-Metodología: señalar el enfoque, tipo, diseño y variables de investigación, población y muestra, así como los
procedimientos,
técnicas e instrumentos empleados para la recolección, el análisis de los datos y la hipótesis si se tiene.

-Resultados: presentar los datos o hechos relevantes y en correspondencia con los objetivos del estudio, con
sus tablas y figuras.
-Discusión: tomar en cuenta aspectos nuevos e importantes del estudio y su articulación con antecedentes
y bases teóricas que soportan el estudio. Explicación del significado de los resultados y sus limitaciones,
incluidas sus implicaciones para investigaciones futuras.
-Conclusiones: que tengan correspondencia con los objetivos del estudio.
-Recomendaciones: que tengan correspondencia con las conclusiones, tratando de dejar un eje de intervención
o plan estratégico de acción para resolver o minimizar el problema.
-Referencias: actualizadas y accesibles incluyendo solo aquellas fuentes que utilizó en su trabajo, escritas
según las normas APA.

De conformidad con estas normas:

Los editores deben: 1) Utilizar métodos de revisión por pares que mejor se adapten a la revista y la comunidad
de investigación. 2) Asegurarse de que todos los manuscritos publicados han sido revisados por evaluadores
calificados. 3) Alentar la originalidad de las propuestas y estar atentos a la publicación redundante y plagios.
4) Asegurarse de seleccionar revisores apropiados.
5) Alentar a los revisores que comentan sobre las cuestiones éticas y la posible mala conducta de investigación
planteada por las presentaciones. 6) Publicar instrucciones claras a los autores 7) Fomentar un comportamiento
responsable y desalentar la mala praxis.
Los autores deben: 1) Plantearse trabajos conducidos de una manera ética y responsable, y deben cumplir
con todas las normativas vigentes. 2) Presentar sus resultados de forma clara, honesta y sin falsificación o
manipulación. 3) Describir los métodos de manera clara para que sus resultados pueden ser reproducidos por
otros investigadores. 4) Cumplir con el requisito de que el trabajo presentado sea original, no plagiado, y no ha
sido publicado en otra revista. 5) Asumir la responsabilidad colectiva de los trabajos presentados y publicados.
6) Divulgar las fuentes de financiación y los conflictos de interés pertinentes cuando existen.

269
REVISTA

RULES FOR PUBLICATION:

GENERAL RULES

• The document´s content to be evaluated must be from Health Sciences, unpublished and is the sole responsibility
of their respective authors, must not contain offenses or discriminatory aspects of people, ethnicities and / or
ideologies, may not be published or be subject to review for publication in other journals or other print media.
• The acceptance of the document to be published depends on the scientific merits and will be determined both
by its content and by the presentation of the material. Each document will becritically reviewed by the double
blind system.
• The Editorial Committee reserves the right to make editorial modifications to the documents to be published,
when it deems appropriate.
• To submit a document to arbitration in GICOS Journal, simply send it to the email address:gicosrevista@
gmail.com or [email protected] in Word format (.doc or .docx).
• The acceptance (with or without corrections) or the rejection of the document to be submitted for revision
for its publication, will be issued within a period not exceeding thirty (30) business days from the date of its
reception.

INSTRUCTIONS FOR AUTHORS

1. The writing should be done considering APA 2016 standards for reference.
2. The font to use is Times New Roman size 12 throughout the text. 1.5 spacing. Use fixed and bold uppercase
in titles. Use bold in subtitles.
3. The document must have a maximum length according to the type of article: -Original articles: 10 to 20
pages. -Case report (clinical-epidemiological-community): 5 to 15 pages. –Essays and revision articles: 5 to
15 pages.
4. The maximum number of authors per article Original articles, Essays and revision articles is six(6), Case
report (clinical-epidemiological-community) is four (4).
5. When sending the document, you must accompany it with a letter addressed to the Editorial Board indicating
your interest in publishing in GICOS Journal and stating that the document has not been and will not be sent
to other journals or other means of publication.
6. GICOS Journal will apply an antiplagian detector (http://plagiarisma.net/es/ or https://www.plagium.com/
es/detectordeplagio) to each article sent.
7. GICOS Journal adheres to the Helsinki Declaration of the World Medical Assembly -Ethical principles for
medical research on human subjects (https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-of-the-
amm-ethical-principlesfor-medical-research-in-human-beings/)
8. Illustrations (photographs and / or digital figures) must be sent in separate files of the written document, in
format (.jpg) and with high quality.
9. GICOS Journal adheres to the International System of Units.
10. For documents’ presentation it is recommended to use the following scheme:
-Title: fixed capital and centered; In Spanish and English.
-Authors: first name and first name (each author is separated by
-Institutional Affiliation
-Sign a correspondence email.
-Signal ORCID of each author.
-Abstract (spanish): a paragraph with a maximum of 250 words where it explains in a synthetized way about
the problem, general objective, methodology, relevant results and conclusions.
-Key words: 3 to 5 words related to the subject under study (DeCS: http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/
decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&interface_language=e&previous_

270
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

page=homepage&previous_task=NULL&task=start).
-Abstract: the summary in English.
-Keywords: keywords in English.
-Introduction: context, problem statement, background, theoretical basis and objective (s) of the study.
-Methodology: indicate the approach, type, design and variables of research, population and sample, as well as
the procedures, techniques and instruments used for the collection, the analysis of the data and the hypothesis
if it is available.
-Results: present the relevant data or facts and in correspondence with the objectives of the study, with its
tables and figures.
-Discussion: take into account new and important aspects of the study and its articulation with antecedents
and theoretical bases that support the study. Explanation of the meaning of the results and their limitations,
including their implications for future research.
-Conclusions: that correspond to the objectives of the study.
-Recommendations: that correspond with the conclusions, trying to leave an intervention axis or strategic plan
of action to solve or minimize the problem.
-References: updated and accessible including only those sources you used in your work, written according to
APA standards.

In accordance with these standards:

Editors should: 1) Use peer review methods that best suits the journal and the research community. 2) Ensure
that all published manuscripts have been reviewed by qualified evaluators. 3) Encourage the originality
of the proposals and be attentive to redundant publication and plagiarism. 4) Be sure to select appropriate
reviewers. 5) Encourage reviewers to comment on ethical issues and possible research misconduct raised by
the presentations. 6) Publish clear instructions for the authors. 7) Promote responsible behavior and discourage
malpractice.
Authors should: 1) Consider work conducted in an ethical and responsible manner, and must comply with
all current regulations. 2) Present your results clearly, honestly and without falsification or manipulation. 3)
Describe the methods clearly so that their results can be reproduced by other researchers. 4) Comply with the
requirement that the work presented is original, not plagiarized, and has not been published in another journal.
5) Assume collective responsibility for the works presented and published. 6) Divulge funding sources and
relevant conflicts of interest when it exists.
Reviewers should: 1) Inform the editors of the possible lie, falsification, malpractice or inappropriate
manipulation of the results. 2) Argue with precision the reasons why a manuscript was rejected. 3) Comply
with the agreed times for the delivery of the revisions. 4) Carry out objective reviews, avoiding personal
criticism of the author. 5) Identify and propose the key research publications not cited by the authors

271
REVISTA

INSTRUMENTO PARA EL ARBITRAJE DE ARTÍCULOS

Nombre del árbitro:

Título del artículo:
Fecha de evaluación:

Estimado árbitro, le agradecemos su disposición para realizar el arbitraje del trabajo de investigación asignado,
y a la vez le solicitamos sus comentarios, opiniones y correcciones que considere conveniente emitir en pro de
la calidad de los artículos que se publican en la Revista GICOS.

Los siguientes criterios son utilizados para valorar la calidad del artículo. Se utiliza una escala del 1 al 5,
siendo uno (1) sin calidad, dos (2) poca calidad, tres (3) regular, cuatro (4) buena y cinco (5) excelente calidad.

Valoración
Criterios 1 2 3 4 5
1. Pertinencia del título
2. Adecuada presentación del resumen
3. Claridad y coherencia en el objeto del conocimiento
4. Adecuada organización interna
5. Aportes relevantes al conocimiento
6. Calidad y vigencia de las fuentes bibliográficas
7. Estricto apego a las normas de publicación de la revista
8. Apreciación general
Puntaje total

Nota: cuantitativamente el artículo debe obtener un puntaje mínimo de 30 puntos Una vez evaluado el trabajo
y tomada su decisión, remita a la brevedad posible sus conclusiones junto con el trabajo arbitrado en el cual
puede señalar las observaciones y su respectivo instrumento.

Evaluación: a) publicable sin correcciones, b) publicable con correcciones, c) no publicable

Comentarios finales:

272
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

LA REVISTA GICOS, ASEGURA QUE LOS EDITORES, AUTORES Y

ÁRBITROS CUMPLEN CON LAS NORMAS ÉTICAS INTERNACIONALES
DURANTE EL PROCESO DE ARBITRAJE Y PUBLICACIÓN. DEL MISMO
MODO APLICA LOS PRINCIPIOS ESTABLECIDOS POR EL COMITÉ DE
ÉTICA EN PUBLICACIONES CIENTÍFICAS (COPE).IGUALMENTE TODOS
LOS TRABAJOS ESTÁN SOMETIDOS A UN PROCESO DE ARBITRAJE Y
DE VERIFICACIÓN POR PLAGIO.

273
REVISTA

Todos los documentos publicados en esta revista se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons
Atribución-NoComercialCompartirIgual 4.0 Internacional.

Por lo que el envío, procesamiento y publicación de artículos en la revista es totalmente gratuito.

274
 Revista GICOS. 2021; 6(4)

ESTA VERSIÓN DIGITAL DE LA REVISTA GICOS, SE REALIZÓ CUMPLIENDO CON LOS

CRITERIOS Y LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS PARA LA EDICIÓN ELECTRÓNICA
EN EL AÑO 2021.

PUBLICADA EN EL REPOSITORIO INSTITUCIONAL SABERULA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES – VENEZUELA
www.saber.ula.ve
[email protected]

275
REVISTA

276