ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (A.T.S.

Servicio: “Construcción e instalación de barandas en acero inoxidable en rampas y accesos, en las Unidades de Peajes de Fortaleza,
OBRA:
Huarmey, Km 402+760 y Virú de la Red Vial N° 04 que administra Autopista del Norte S.A.C.”

HORA DE INICIO FECHA: NOMBRES, APELLIDO Y FIRMA NOMBRES, APELLIDOS Y FIRMA NOMBRES, APELLIDOS Y
FIRMA
UBICACIÓN / AREA

TRABAJO A REALIZAR
RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DEL ING. RESIDENTE O
EMPRESA / CONTRATISTA Salcedo & Salcedo E.I.R.L TRABAJO REPRESENTANTE AUTORIZADO VºBº SSOMA
POR EL
 Barbiquejo  Cemento  Malla naranja  Freno vertical
 Pinturas

MATERIALES E
 Respirador medio cara  Concreto  Cachacos  Conos
 Arena  Otros:
 Varas retract.

INSUMOS
 Lentes de copa ……………..  Bloqueo retráctil
 Fierro  Letreros

EPC
 Malla contra caídas
EPP

 Retráctil  Planchas de madera ……….………….

 Cintas  Tranqueras
 Tyvek  Aditivos ….……………..
 Otros:
…..…………..  Barandas
 Otros:  Combustibles  Línea de Vida …………………
………………..
………………………….. …………………
…………………
 Cizalla  Amoladora  Compresora  Martillo  Grúa  Motoniveladora
 Escalera  Taladro  Rotomartillo demoledor  Volquetes  Tractor oruga  Arnés
 Andamios  Sierra circular  Mezcladora  Excavadora  Mixer  Excavación / demolición
HERRAMIENTAS

 Martillo / Comba  Mesa de corte  Andamio

MAQUINARIA Y
  Caliente

CHECK LIST
 Tortol  Máquina de  Sopladora  Pilotera

VEHICULOS
 Serrucho / Sierra  Otros:  Herramientas de poder

PERMISOS
EQUIPOS

 Pico, pala, barreta  Rodillos soldar  Aspersor Retroexcavadora  Tren de asfalto  Altura
……………………..  Vehículo y equipo móvil
 Alicates /brochas  Equipo oxicorte  Vibradora  Minicargador  Camioneta / Auto  Espacio confinado
……………………..  Elevador
 Llaves / dados  Otros:  Grupo  Dobladora  Cargador  Otros  Izaje de cargas
……………………..  Grúa Torre
 Destornillador ………………… electrógeno  Topográfico frontal  Eléctrico
…………………….. …………………………  Otros:
 Cincel / Puntas …  Rodillo  Otros:
 Tronzadora ……………………. ………………………………
………………………………..
…………………  . ……
… Vibroapisonador

ETAPAS DE TRABAJO/ACTIVIDADES PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

OBSERVACIONES / SUGERENCIAS:
1.- El RESPONSABLE DE GRUPO / SUPERVISOR DIRECTO: No asignará labores de operación de equipos y/o herramientas de poder a personal de categoría inferior a Oficial, que además deberá estar capacitado y entrenado en el uso de ese equipo o herramienta.
2.- Se deberá tener en cuenta el tipo y clase de EPP especifico requerido para realizar las actividades:

Conociendo los peligros, riesgos y medidas de control a adoptar en el desarrollo de mi actividad firmo en señal de conformidad: Pag. 2 de 2
NOMBRE COMPLETO OCURRENCIA
N° PUESTO FIRMA
(Personal que participará de la actividad) (Sin novedad o describa el evento)

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NOTAS IMPORTANTES A TOMAR EN CONSIDERACION:

1. DE INCORPORARSE PERSONAL NUEVO Al GRUPO DE TRABAJO, EL JEFE DE GRUPO Y/O SUPERVISOR COMUNICARA A ESTE NUEVO PERSONAL LOS RIESGOS ASOCIADOS A CADA TAREA Y/O ACTIVIDAD. DE REQUERIRSE MAYOR
ESPACIO, SE DEBERÁ ANEXAR UN FORMATO ADICIONAL.
2. NINGUNA LABOR PODRÁ REALIZARSE SIN ATS.

N° PELIGROS RIESGOS EXISTENTES N° PELIGROS RIESGOS EXISTENTES

1 Suelo en mal estado Caída al mismo nivel 20 Fluidos o sustancias calientes Contacto con fluidos o sustancias calientes
. 2 Objetos en el suelo Caída al mismo nivel 21 Radiación UV Exposición a radiación UV
OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR
3 Líquidos en el suelo Caída al mismo nivel 22 Radiación No Ionizantes (soldadura, celulares) Exposición a radiación No ionizante
 Cumpliré TODAS las directivas que me imparta mi Empleador para 4 Falta de orden y limpieza Caída al mismo nivel 23 Tránsito vehicular a excesiva velocidad Colisión / Atropello / Volcadura
evitar accidentarme o contraer alguna enfermedad
5 Zanjas / desniveles en el trabajo Caída a distinto nivel 24 Máquinas / Objetos en movimiento Atrapamiento
 No ejecutaré trabajo alguno:
6 Uso de escaleras portátiles / fijas Caída a distinto nivel 25 Manipulación de herramientas y objetos Contacto con superficies filosas
- Sin antes haber elaborado el ATS específico del trabajo.
- Si no tengo una orden específica por parte de mi supervisor inmediato. 7 Uso de andamios y plataformas temporales Caída al distinto nivel 26 Herramientas neumáticas / eléctricas Golpe
- Si no cuento con TODO el EPP general y especifico requerido. Manipulación de objetos y herramientas en Proyección de partículas por desprendimiento Golpe / Contacto con superficies filosas /
8 Caída de objetos 27
- Si este trabajo es de ALTO RIESGO y no tengo los PERMISOS altura de fragmentos Impactos contra estructuras
9 Elementos apilados inadecuadamente Caída de objetos 28 Herramientas en mal estado / sin guarda Atrapamiento
REQUERIDOS.
 Haré uso adecuado en todo momento de mi EPP, no los alteraré o Objetos suspendidos en el aire / Maniobras
10 Caída de objetos/Aplastamientos 29 Máquinas o equipos fijos con piezas cortantes Contacto con superficies filosas
de Izaje
reemplazaré.
11 Muro / talud inestable Derrumbe / Caída de equipos 30 Espacio confinado Falta de Oxígeno
 En caso de accidente DEBO PARALIZAR MI TRABAJO Y REPORTAR
12 Zanjas / excavaciones inestables Derrumbe / Caída de equipos 31 Sustancias asfixiantes (gases, vapores) Inhalación de gases y vapores
inmediatamente del hecho a mi supervisor inmediato.
Contacto químico (cutáneo. Respiratorio,
 No debo retirar y/o eliminar sistemas, dispositivos y/o medidas de 13 Exceso de carga Colapso/Volcadura 32 Sustancias corrosivas, irritantes o alergizantes
digestivo y ocular)
protección o Seguridad. Contacto químico (cutáneo , respiratorio y
14 Falta de Señalización en la vía Colisión / atropello / volcadura 33 Humos de soldadura / corte
ocular)
 Cumpliré con los procedimientos de trabajo.
15 Gases comprimidos (oxígeno, propano) Quemaduras / Explosión / Incendio 34 Generación de polvo inhalación
 Cumpliré con lo estipulado en el Reglamento Interno de Seguridad y Salud
Fuga / Derrame / Explosión / Incendio/
en el Trabajo. 16 Proyección de partículas incandescentes Quemaduras / Explosión / Incendio 35 Líquidos inflamables y explosivos
Contacto
 Paralizaré mi actividad en caso inminente de peligro. 17 Ruido Exposición a ruido 36 Operar equipos y/o máquinas sin autorización Cortes. Golpes, quemaduras
18 Fibras en suspensión Inhalación de fibras 37 Trabajar bajo efectos de drogas / alcohol Cortes. Golpes, quemaduras
19 Uso de herramientas eléctricas Electrocución, atrapamientos 38 Eliminar/omitir dispositivos de seguridad Cortes. Golpes, quemaduras