UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

DIAGNÓSTICO DE UNA UNIDAD DE INTERNACIÓN

SANATORIO PRIVADO

PLANIFICACION, GESTICIÓN Y CLIMA

ORGAIZACIONAL

PROFESORAS: Chervo, Alejandra

Restovich, Noelia
Viña, Nadia

AUTOR: Cuevas Luque Roxana

LEGAJO: C-4415/6

Rosario, mayo de 2023

INDICE
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 3
OBJETIVOS: ................................................................................................................................ 5
Desarrollo: presentación de los resultados .................................................................................... 7
Clasificación de pacientes según grado de demanda de atención ................................................. 8
Justificación de la internación de ptes de grado mínimo y posibilidades de egreso con continuidad
de asistencia. ................................................................................................................................. 9
DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES ................................................................................... 10
Número de urgencias internas por turno y lugar de origen. ........................................................ 11
PROMEDIO DIARIO DE INGRESOS Y EGRESOS DE PACIENTES ................................... 12
Patologías más frecuentes que presentan los pacientes internados. ............................................ 13
Análisis y clasificación de actividades y tareas de enfermería.................................................... 14
Clasificación de actividades y tareas según desvirtuación extrínseca. ........................................ 16
Clasificación de actividades y tareas según nivel de decisión. ................................................... 17
Clasificación de actividades y tareas según nivel de complejidad del servicio. ......................... 18
Clasificación de actividades y tareas según especificidad. ......................................................... 19
Clasificación de actividades y tareas según frecuencia. .............................................................. 20
Cálculo de las activ. de enfermería realizadas según frecuencia y tiempo en 24 horas .............. 21
Cálculo de los tiempos que insumen las activ. de enf. realizadas en 24 hs según turnos............ 24
ESTIMACIÓN DEL INDICE DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PROMEDIAL ................ 25
Registro de actividades necesarias y brindadas. .......................................................................... 26
Evaluación de la atención de enfermería..................................................................................... 31
Estudio de la oferta. características del personal de enfermería de la unidad. ............................ 32
Dotación total de enfermería asignada a la unidad según cargos y niveles de preparación ........ 33
Distribución de la dotación diaria actual del personal de enfermeria de la unidad según turnos y
niveles de preparación. ................................................................................................................ 34
Cálculo de ausentismo del personal de enfermeria de la unidad en estudio. .............................. 35
Relación volumen global de demanda y total de horas oferta diaria actual. ............................... 36
Índices diarios de atención de enfermería brindado actualmente y por volumen global de demanda
en 24hs ........................................................................................................................................ 37
Diferencia entre atención necesaria y brindada ........................................................................... 38
Cálculo de personal de enfermeria necesario para la unidad ...................................................... 39
Distribución de la demanda diaria necesaria del personal de enfermería de la unidad, según turnos
y niveles de preparación .............................................................................................................. 40
Resumen de la dotación total del personal de enfermeria de la unidad en estudio actual necesaria
y diferencia .................................................................................................................................. 41
Actividades del enfermero/a jefe de la unidad. ........................................................................... 42
Actividades del enfermero en jefe de unidad según frecuencia y área de actividades ................ 46
REPORT ..................................................................................................................................... 48

1
TARJETERO .............................................................................................................................. 49
HOJA DE ENFERMERÍA Y HOJA DE INDICACIONES MÉDICAS .................................... 50
COORDINACION ENTRE SERVICIO. .................................................................................... 51
Discución de los resultados ......................................................................................................... 52
Propuestas ................................................................................................................................... 55
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................... 56
ANEXOS..................................................................................................................................... 57

2
INTRODUCCIÓN

El presente trabajo sintetiza un análisis de un sector del área salud dónde se reflejarán los datos
obtenidos y recolectados del primer piso de internación de un sanatorio privado de la ciudad de
Rosario en donde se realizó dicho trabajo durante 15 días corridos y tiene por finalidad realizar
un diagnóstico del mismo analizando su situación actual en tanto: demanda, oferta, atención,
recursos materiales y humanos, comunicación a fin de identificar los problemas.
La institución se caracteriza por estar dirigida por médicos quienes llevan a cabo toda la
organización y manejo general de la institución tiene una categoría de segundo nivel de atención
brindando cobertura tanto a obras sociales privadas como prepagas de la ciudad de Rosario
recibiendo también 70% derivaciones de PAMI, cubre todas las especialidades médicas como:
Ortopedia y Traumatología, Cirugía General , Neurocirugía y Clínica Médica, servicios auxiliares
como Laboratorio de Análisis Clínicos, Diagnóstico por Imágenes (Rayos X, Tomografía Axial
Computada, Rayos x portátil, Ecografía, Resonancia magnética nuclear) y Banco de Sangre.
Cuenta en su planta baja con el área de Diagnóstico por Imágenes, laboratorio de análisis clínicos,
sala de guardia con capacidad para 4 camas, 2 camillas y 3 sillas de ruedas, también con un médico
clínico y un cardiólogo las 24hs y sala de shock room, todo ello orientado a un diagnóstico rápido
y eficaz del paciente que ingresa por urgencia/ emergencia y que luego es derivado para su
internación y/o intervención quirúrgica. También cuenta con atención de urgencia pediátrica pero
no internación pediátrica.
El primer piso cuenta con disposición para 24 camas repartidas en: 10 habitaciones (1 cama c/u)
y 7 habitaciones (2 camas c/u), el office de enfermería, directorio médico, sala de hemodinamia
con una habitación ( 2 camas) la cual está tercerizada y una habitación ( 2 camas) para NEO.
El segundo piso destinado internación a capita PAMI con 29 camas disponibles distribuidas en 15
habitaciones (2 camas c/u), el office de enfermería y sector de cocina.
El tercer piso con disposición de 3 camas para preparto, quirófanos, UTI con 10 camas y UCO
con 5 camas disponibles, habitación de descanso de los médicos y vestuario.
El cuarto piso consta de 21 camas disponibles destinadas solo a obras sociales privadas, el office
de enfermería, un office de mucamas, departamento de ropería y sala de descanso.

3
 EL ORGANIGRAMA

Jefe del Hospital

(Dueño)

Director
(Médico)

Subdirectora
(Médica)

RRHH

Supervisora
(enfermeria)

Coordinadora
(RRHH)

(Enfermeros)

El siguiente organigrama describe como se encuentra conformada la estructura de la institución

privada donde se realizó el análisis.
Quien ejerce mandato en la institución es el dueño del sanatorio privado quien deja la dirección
del establecimiento a cargo de médicos (un director y una subdirectora) jefe de área, un supervisor
general, un coordinador de piso y enfermeros de piso. El primer piso de internación hace tiempo
no cuenta con jefe de enfermería solo tiene coordinador de piso.

4
OBJETIVOS:

- Analizar los indicadores de rendimiento de la capacidad instalada.

- Clasificar pacientes según grado de demanda de atencion de enfermeria- Determinar si la
demanda que presenta el paciente justifica su internación en el servicio y estimar la posibilidad
de egreso.
- Examinar el sistema de distribución de pacientes en la planta física de la unidad de internación,
los criterios que lo sustentan y su relación con los factores de organización de la atencion de la
enfermería.
- Medir la incidencia de ingreso y egreso de pacientes y urgencias producidas en la unidad en un
periodo determinado y su efecto en la atencion de enfermería.
- Identificar las patologías mas frecuentes que originan internación en el servicio.
- Cuantificar y reconocer las actividades que realiza enfermeria.
- Medir el volumen global de demanda.
- Describir y analizar el sistema de organización de actividades y tareas de enfermeria de la unidad
- Medir el volumen global de demanda de enfermeria en la unidad.
- Medir el tiempo empleado en la atención de enfermeria de pacientes hospitalizados.
- Caracterizar la cantidad ( IDEA) y calidad de atención efectivamente recibida por los pacientes
seleccionados.
- Aplicar el proceso de atención de enfermeria y elaborar tres planes tipo (uno a c/u) a pacientes
de cuidados intensivos, intermedios y mínimos.
- Comparar en los planes de atencion elaborados las actividades planeadas con las realizadas en
cada uno de los pacientes.
- Determinar áreas prioritarias, deficiencias y faltantes en la atención.
- Estimar índice de atencion de enfermeria necesario según cuidados intensivos, intermedios y
mínimos.
- Relacionar los distintos factores (instituciónales, del personal, del paciente) que influyen y que
deben tenerse en cuenta para la elaboración del cálculo de personal.
- Caracterizar la dotación total y diaria del personal de enfermeria asignado a la unidad que se
estudia según cargos, turnos y nivel de preparación.
- Elaborar un estudio de ausentismo de la dotación asignada a la unidad.
- Calcular el total de horas ofertas necesarias.
- Calcular la dotación diaria necesaria para el servicio.

OFERTA:
- Obtener la dotación total necesaria.
- Comparar la dotación actual y necesaria.

5
- Obtener el déficit de personal.
- Proponer un proyecto de corrección del déficit.
- Enumerar las actividades que realiza el Enfermero/a jefe de la unidad según frecuencia y área
de actividades.
- Caracterizar las tareas realizadas según pertenencia con el rol estudiado.
- Valorar los recursos materiales como un elemento importante de la organización.
- Analizar críticamente los recursos materiales con que cuenta el servicio y su relación con la
necesidad de uso y posibles riesgos en la atención del paciente.
- Caracterizar cantidad y calidad de los medios de coordinación utilizados en el servicio.
- Identificar los problemas.

6
 Desarrollo: presentación de los resultados

Cálculo de la demanda en sector de internación

Rendimiento de la capacidad instalada
1˚ piso internación. S.L octubre 2022
Tabla 1
Rendimiento de la capacidad instalada según indicadores
Indicadores Camas útiles Índice Giro Promedio Egresos
Rendimiento ocupacional cama días de
Meses estada
del Periodo
Mayo 24 90% 5 8 120
Junio 24 90% 5 8 120
Julio 24 70% 5 8 120
Agosto 24 60% 4 6 84
Septiembre 24 70% 3 5 72
Octubre 24 78% 4 76 84
Promedios 24 78% 4 7 80

Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos durante seis meses a fin de lograr un mejor
resultado estadístico, analizando el mes de octubre del 2022.
En esta tabla se puede observar la capacidad de 24 camas útiles, en donde el porcentaje
ocupacional es del 78% resultando en un servicio normo utilizado. El promedio de estadía está
relacionado con el giro cama lo que indica que el servicio es ágil para resolver el problema de
internación.

7
 Clasificación de pacientes según grado de demanda de atención
1˚ piso internación, S.P octubre 2022
Tabla 2

Niveles Mínimo Intermedio Intensivo Números de Números de

dependencia Fecha pacientes pacientes
clasificados internados
17/10/2022 4 6 5 15 18
18/10/2022 4 6 5 15 15
19/10/2022 4 6 5 15 15
20/10/2022 4 6 5 15 16
21/10/2022 4 6 5 15 15
22/10/2022 4 6 5 15 19
23/10/2022 4 6 5 15 17
Total 28 42 35 105 115
Porcentaje 26,7 % 40% 33,3% 6,5% 100%
Promedio diario 4 6 5 15 16

En esta tabla se observa la información sobre los niveles de dependencia de los pacientes
internados, empezando por el intermedio con un porcentaje de 40% de ingresos debido a los post
operatorios, los intensivos con 33,3% en segundo lugar y los de cuidado mínimo con 26,7% .
Los datos reflejan el nivel de preparación que debe tener el personal para cubrir esas demandas,
los recursos necesarios y un buen planeamiento de cuidado y distribución de los pacientes.

8
 Justificación de la internación de ptes de grado mínimo y posibilidades de egreso con
continuidad de asistencia.
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 3

JUSTIFICACIÓN Número de pacientes

JUSTIFICADOS 28
NO Mediante atención
----------------------------
JUSTIFICADOS domiciliaria
Con posibilidad de Mediante atención
----------------------------
egreso ambulatoria
TOTAL 28

En la siguiente tabla podemos con la información obtenida podemos corroborar que todos los
pacientes de grado mínimo tienen justificada su internación, el sanatorio no cuenta con atencion
domiciliaria, en su mayoría son ambulatorias y derivados de PAMI.

9
DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES
Por medio de la observación directa y consultas al coordinador y enfermeros del piso se pudo
recabar que el establecimiento no cuenta con protocolo para la distribución de los pacientes por
lo tanto esa tarea es realizada por los enfermeros del piso, el orden determinado es según nivel de
dependencia de cada sujeto de atención.
Al ingreso al primer piso nos encontramos a la izquierda con el office de enfermería y al lado la
sala de médicos, las habitaciones se encuentran distribuidas de las siguientes maneras:
se realiza diferenciación por sexo, las primeras tres habitaciones se disponen para los pacientes
que requieran mayor control, como los posts operatorios mediatos, las patologías respiratorias
como crisis asmáticas o pacientes traqueostomizados.
Los demás se organizan agrupándolos por patologías en una misma habitación, por ejemplo, dos
pacientes con problemas respiratorios o fracturas de cadera, en las habitaciones más alejadas se
disponen para los de cuidados mínimos o prontos al alta y una individual para pacientes aislados.
De esta manera se facilitan las tareas de los enfermeros hacia los pacientes que requieren mayor
tiempo de atención, así misma enfermería permanece en contacto continuo con los pacientes
brindado la asistencia necesaria siempre que se requiera.

10
 Número de urgencias internas por turno y lugar de origen.
1˚ piso internación S.P octubre 2022.
TABLA 4

Urgencias internas Derivados Total

de otra
sala numero porcentaje
turnos intrasala

06 a 14 hs 1 1 14,3%
-

14 a 22 hs 1 3 4 57,1%

22 a 06 hs 1 1 2 28,6%

total 3 4 7 100%

En la siguiente tabla se volcaron los datos obtenidos de los report y carpetas de ingreso
correspondientes al mes de octubre del 2022, entrevistas a las enfermeras y coordinadora. Los
datos son de elaboración propia, en la tabla se pueden ver reflejados que las urgencias derivadas
de otra sala (3) son más frecuentes que los intra sala (1) en la franja horaria de 14 a 22 hs horario.
Las urgencias derivadas de otro servicio suelen ser de la sala de guardia o derivados de PAMI
como por ejemplo dolor de pecho o fracturas de caderas son las más frecuentes.
Las urgencias intrasala suelen suceder a causa de un código rojo o hipotensión severa, para ello
el protocolo disponible es el uso de carro de urgencias, se interviene en la estabilización del
paciente mientras se solicita la presencia del médico a cargo o de turno. Generalmente surgen al
menos una urgencia por turno por lo tanto el personal está atento a cada situación imprevista.
Todos estos datos sirven para que el personal tenga la capacitación apropiada y actualizada, cuente
con los recursos necesarios como: panel de aspiración en completas condiciones de uso, máscaras
de ombú, panel de oxígeno, el carro de urgencias siempre completo: medicamentos como
adrenalina, al momento de una urgencia estén libres de trabajo.
La manera correcta de prevenir estas urgencias es realizando un plan de cuidado de acuerdo con
las necesidades del paciente y los tiempos que demandan, asegurarse de cumplir todas estas
actividades en tiempo y forma, si el paciente demanda mayor control aumentar la frecuencia de
controles.

11
PROMEDIO DIARIO DE INGRESOS Y EGRESOS DE PACIENTES
En este sector, el primer piso de internación de una institución privada, tantos los ingresos como
los egresos varían según el día, pero se puede determinar por medio de los datos recolectados de
los report que en promedio hay:
Ingresos: 108 Promedio diario de ingresos: 4
Egresos: 72 Promedio diario de egresos: 3

Podemos determinar que en esta sala los ingresos (4) son mayores a los egresos (3) y se dan en
los horarios de 6 a 22hs esto se da a que en ese piso se realizan cirugías ambulatorias y durante el
día se reciben derivaciones de PAMI.

12
 Patologías más frecuentes que presentan los pacientes internados.
1˚ piso de internación S.P octubre 2022
TABLA 5

PATOLOGÍAS Número de pacientes internados.

Dolor de pecho 85
Dolor abdominal 69
Fractura de cadera 65
Disnea 60
Total 279

La fuente es de elaboración propia con datos obtenidos de los report y entrevistas a los médicos
y enfermeros del piso.
La tabla permite reflejar cuales son las enfermedades más frecuentes en el servicio (dolor de
pecho, dolor abdominal, fracturas de cadera y disneas) representando el mayor número de
internados con estas patologías, esto permite establecer protocolos y normas de trabajo necesarios,
el nivel necesario de preparación del personal y los recursos para cada situación contemplando
todas las necesidades de los pacientes.
Como propuesta para la incidencia en "fracturas de cadera" podrían brindarse charlas informativas
para los cuidados de personas mayores a familiares y pacientes, identificando los problemas
potenciales en el domicilio y su medio ambiente cotidiano a la hora de cuidar un adulto mayor de
esta manera disminuirían su incidencia.
Para todo esto el personal no cuenta con programas de actualización en la institución, pero se les
brinda el tiempo requerido y los permisos para quienes deseen realizarlo de manera independiente
valorando su necesidad de crecimiento profesional en cada área.

13
 Análisis y clasificación de actividades y tareas de enfermería
1° piso internación S.P octubre 2022
TABLA 6

Clasificación Observaciones

No corresponde

Independiente

Interdependiente

Complejas

Simples

Generales

Específicas

Frecuentes

Esporádicas

Normatizada

Prio. de Normali.
Act. y
tarea según
área
Área del Paciente
Control de respiración x x x x x
Control temperatura x x x x x
Control de T. A x x x x x
Control de pulso x x x x x
Colocación de venoclisis x x x x x
Adm. medicamentos e.v x x x x x
Adm. medicamentos v.o x x x x x
Baño en cama x x x x x
Tendido de cama c/pte. x x x x x
Alineación del cuerpo x x x x x
Control de drenajes x x x x x
Higiene perineal x x x x x
Higiene bucal x x x x x
Control de diuresis x x x x x
Curaciones planas x x x x x
Curaciones profundas x x x x x
Control de venoclisis x x x x x
Acond. unidad del pte. x x x x x
Control de secreciones x x x x x
Administración de O₂ x x x x x
Aspiración de x x x x x
secreciones
Control de evacuación x x x x x
intest.
Educación para el alta x x x x x
Control del dolor x x x x x
Control de piel y x x x x x
mucosas
Control de FC x x x x x
Balance x x x x x
hidroelectrolítico
Evaluación de pacientes x x x x x
Apoyo psicológico x x x x x
Control de ingresos y x x x x x
egreso

14
Aplicación de técnicas x x x x x
de aislamientos
Control de efectos x x x x x
adversos
medicamentosos

SUBTOTAL POR 27 5 9 23 22 10 25 7 32
ÁREA

AREA
ADMINISTRATIVA
Registros de hojas x x x x x
enfermeria
Control de x x x x x
disponibilidad de O₂
Preparación del report x x x x x
Confección del tarjetero x x x x x
Registro de cuadro de x x x x x
paciente
Registro de evolución x x x x x
Pase de sala c/ x x x x x
enfermeros
Reunión de enfermeria y x x x x x
coordinadores
Pedidos de material a x x x x x
esterilización
Reposición de insumos x x x x x
varios

SUBTOTAL POR 10 10 10 10 10
AREA

AREA DOCENCIA
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
SUBTOTAL POR - - - - - - - - - -
AREA

AREA
INVESTIGACION
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
SUBTOTAL POR - - - - - - - - - -
AREA
TOTALES 37 5 9 33 32 10 35 7 42

15
 Clasificación de actividades y tareas según desvirtuación extrínseca.
1°piso Internación S.P octubre 2022.
TABLA 7

Clasificación
corresponde no corresponde total
Act y tareas según área
Area del paciente 42 - 42
Área administrativa 10 - 10
Área docencia - - -
Área investigación - - -
N⁰ 52 - 52
total
% 100 - 100

La información fue obtenida por medio de la observación, registros y entrevistas al coordinador

de piso y personal de enfermería.
En ésta tabla se puede interpretar que la mayoría de las actividades que corresponden a enfermería
están relacionadas a la atención directa del paciente (42), mientras que la parte administrativa es
mucho menor (10), en la institución al momento de realizar el análisis no contaba con Área
Docencia o Investigación.

16
 Clasificación de actividades y tareas según nivel de decisión.
1° piso Internación S.P octubre 2022
TABLA 8

Clasificación Independiente interdependiente total

Act. según área y tarea
Área del paciente 37 5 42
Área administrativa 10 - 10
Área docencia - - -
Área investigación - - -
N⁰ 47 5 52
Total
% 90,4 9,6 100

Datos obtenidos de la observación directa, registros y entrevistas con el coordinador y personal

enfermero.
Podemos observar que los datos recabados resultan en qué el 90,4% de las actividades y tareas de
enfermería son de carácter independiente hacia la atención del paciente y administrativas. El 9,6
% es de carácter interdependiente, quedando demostrada la autonomía de enfermería en la toma
de decisiones ya que los respalda una carrera con competencias varias para tener un criterio
propio.

17
 Clasificación de actividades y tareas según nivel de complejidad del servicio.
1°piso Internación S.P octubre 2022
TABLA 9
clasificación
complejas simples total
act y tarea según área
Área del paciente 9 33 42
Área administrativa - 10 10
Área docencia - - -
Área investigación - - -
N⁰ 9 43 52
total
% 17,3 82,7 100

Datos obtenidos de la observación directa, registros y entrevistas al coordinador y enfermeros del

piso.
En la siguiente tabla se puede observar la incidencia de actividades y tareas del sector de
enfermería según nivel de complejidad, nos encontramos que en su mayoría son actividades
simples (82,7) con respecto a las complejas (17,3) clasificando la complejidad de los pacientes
que se encuentran hospitalizados.

18
 Clasificación de actividades y tareas según especificidad.
1°piso Internación S.P octubre 2022
TABLA 10
Clasificación
general especifica total
Act. según área
Y tarea
Área del paciente 32 10 42
Área administrativa 10 - 10
Área docencia - - -
Área investigación - - -
Total N˚ 42 10 52
% 80,8 19,2 100

Datos obtenidos por medio de la observación directa, registros, entrevistas al personal de salud y
coordinador de piso.
En la siguiente tabla se refleja las tareas realizadas, en porcentaje se destacan las generales
(80,8%)que se realizan dentro del servicio de clínica médica con un nivel bajo de actividades
específicas (19,2 %).
Todas las tareas se encuentran protocolizadas y normatizadas manteniendo también actualizado
al personal para una mejor organización del trabajo en sala.

19
 Clasificación de actividades y tareas según frecuencia.
1° piso Internación S.P octubre 2022
TABLA 11

Clasificación frecuente esporádica total

Act y tareas
según área

Área del paciente 35 7 42

Área administrativa 10 - 10

Área docencia - - -

Área investigación - - -

N⁰ 45 7 52
Total
% 86,5 13,5 100

Datos obtenidos por medio de registros, observación directa al personal y entrevistas al personal
y coordinador de piso.
En esta tabla se puede observar que las actividades registradas que se realizan de manera frecuente
equivalen a un 86,5% siendo el de mayor porcentaje, mientras que las esporádicas en menor
porcentaje 13,5%. Ambas están protocolizadas y normatizadas para un mejor funcionamiento del
piso.

20
 Cálculo de las activ. de enfermería realizadas según frecuencia y tiempo en 24 horas
Medición del volumen global de la demanda
1°piso Internación S.P octubre 2022
TABLA 12
Turnos/ frecuencia Tiempo Horarios Total
unitario 06/14 14/22 22/06 hs
Actividades En min. frec tiempo frec tiempo frec tiempo Act.
A-ACTIVIDADES REGISTRADAS-
Control de S.V 10' 15 150' 15 150' 15 150' 7hs 30'
Adm. medicam. E.V 8' 10 80' 8 80' 8 80' 4hs
Cambio de pañal 5' 5 25' - - - - 25'
Adm. medicam. V.O 3' 15 45' 15 45' 15 45' 2hs 25'
Baño en cama 30' 10 300' - - - - 5hs
Control glucosuria 2' 7 14' 7 14' 7 14' 42'
Higiene bucal 5' 6 30' - - - - 30'
Higiene perineal 5' 10 50' - - 10 50' 1hs40'
Control de diuresis 4' 15 60' 15 60' 15 60' 3hs
Control de venoclisis 7' 15 105' 15 105' 15 105' 5hs25'
Curaciones planas 10' 8 80' - - - - 1hs 20'
Acond. unidad pte. 5' 15 75' - - - - 1hs15'
Asp. de secresiones 3' 4 12' - - 4 12' 24'
Tendido cama c/pte. 6' 5 30' - - - - 30'
Alineación del 3' 5 15' - - 5 15' 30'
cuerpo
Control de drenajes 3' 3 9' - - 3 9' 18'
Curaciones 15' 5 75' - - 5 75' 2hs30'
profundas
Control secreciones 3' 4 12' 3 12' 3 12' 36'
Adm. de O₂ 5' 3 15' 3 15' 3 15' 45'
Control evacuación 2' 15 30' 15 30' 15 30' 1hs30'
intestinal
Educación p/ alta 5' 3 15' - - - - 15'
Control del dolor 1' 15 15' 15 15' 15 15' 45'
Control pte. y 3' 15 45' 15 45' 15 45' 2hs15'
mucosas
Balance hidroelect. 3' 5 15' 5 15' 5 15' 45'

21
Evaluación del pte. 2' 15 30' 15 30' 15 30' 1hs30'
Apoyo psicológico 5' 3 15' - - - - 15'
Control 4' 15 60' 15 60' 15 60' 3hs
ingreso/egreso
Aplicación técnicas 8' 2 16' - - - - 16'
de aislamiento
Control efectos 2' 15 30' 15 30' 15 30' 1hs30'
adversos medicam.
SUBTOTAL 1424 944 857 54hs

B- ACTIVIDADES NO REGISTRADAS-
Colocación de chatas 4' 10 40' 10 40' 10 40' 2hs
Confección de report 2' 15 30' 15 30' 15 30' 1hs30'
por paciente
Control de reposos y 1' 15 15' - - - - 15'
sueño
Control de goteo 3' 15 45' 15 45' 15 45' 1hs15'
Rotulación de sueros 2' 15 30' 15 30' 15 30' 1hs30'
Pase de guardia 15' 1 15' 1 15' 1 15' 45'
Reposición de 5' 1 5' 1 5' 1 5' 15'
insumos
Control material enf. 5' 1 5' 1 5' 1 5' 15'
Control carro de 5' 1 5' 1 5' 1 5' 15'
urgencia
Atención teléfono 3' 10 30' 6 18' 6 18' 1hs 6'
Control de 1' 15 15' 15 15' 15 15' 45'
alimentación
Contención de ptes y 15' 5 75' 2 30' 1 15' 2hs
familiares.
Control panel de 2' 10 20' 10 20' 10 20' 1hs
unidad
Pedido ropa cama 2' 1 2' 1 2' 1 2' 6'
Transcripción 3' 15 45' 15 45' 15 45' 2hs 15'
indica. medic.

22
SUBTOTAL 422 265 276 16hs
TOTAL EN 24HS 31hs 20hs 19hs 70hs

23
 Cálculo de los tiempos que insumen las activ. de enf. realizadas en 24 hs según turnos.
1° piso Internación S.P octubre 2022
TABLA 13

Tiempo Turnos Vol. global demanda

06/14 14/22 22/06 Minutos Horas
Actividades
Registradas 1424' 944' 857' 3225' 54hs
(programadas)
No registradas 422' 265' 276' 963' 16hs
(plus de rutina)
Minutos 1846' 1209' 1133' 4188' 70hs
Total flujo
de trabajo Horas 31hs 20hs 19hs 70hs 70hs

Volumen global de demanda de atención de enfermería en 24hs 70hs

Tabla con elaboración propia de datos recabados por report de enfermería, hojas de registro,
entrevista al coordinador y enfermeros.
Podemos observar en detalle el volumen global de demanda en 24hs en el servicio de internación;
es importante reflejar la información sobre la carga diaria de trabajo ya que representa el tiempo
que demanda cada actividad y la frecuencia en el que realiza la misma por turno.
De 6 a 14 se puede observar una mayor carga horaria, es importante registrarlas en su totalidad
para poder asentar su evolución y poder dar continuidad al plan de cuidados.
En el turno noche disminuye la demanda debido a que los pacientes duermen y el personal se
aboca a actividades de menor demanda entiéndase: archivos, carpetas médicas, hojas de
enfermería para dejar en orden la recepción del siguiente turno.

24
ESTIMACIÓN DEL INDICE DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PROMEDIAL
Índice diario de atención de enfermería

FORMULA V.G.D DE 24HS DIA X = 70hs= 3hs (2,9)

Nro. Paci. Inter. día X 24
En hs. 3hs

25
 REGISTRO DE ACTIVIDADES NECESARIAS Y BRINDADAS.
1˚ internación S.L octubre 2022

Registro de act. necesarias y brindadas

Paciente: 1 SERVICIO: internación CAMA: 111 FECHA: 18-10-2022
GRADO DE DEPENDENCIA: mínimo PATOLOGÍA: POP VCL
Tiempo Tiempo
Act. necesaria Prio. Frec. Tiempo Diario Act. Prio. Frec. Tiempo Diario
según plan tipo unitario Total x cumplida unitario Total
act. X act.
Control 1 3 3' 9' X 1 3 3' 9'
respiración
Control T˚ 1 3 6' 18' X 1 3 6' 18'
Control T.A 1 3 5' 15' X 1 3 5' 15'
Control pulso 1 3 3' 9' X 1 3 3' 9'
Control del dolor 2 2 1' 2' X 2 2 1' 2'
Adm. medi. SC 1 2 5' 10' X 1 1 5' 10'
Adm. [Link] 1 2 1' 2' X 1 1 1' 2'
Efectos adversos 2 2 1' 2' X 2 2 1' 2'
medicamentosos
Control diuresis 2 2 4' 8' X 2 2 4' 8'
Reposo y sueño 2 1 1' 1' X 2 1 1' 1'
Arreglo de unid. 3 2 2' 4' X 3 1 2' 2'
Confección 3 3 2' 6' X 3 3 2' 6'
report

Min. 86' Min. 84'

Tiempo total necesario Hs 1hs 26' Tiempo total ofrecido Hs 1hs 24'

26
 Registro de act. necesarias y brindadas
Paciente: 2 SERVICIO: internación CAMA: 115 FECHA: 20-10-2022
GRADO DE DEPENDENCIA: intermedio PATOLOGÍA: TVP
Act. necesarias Tiempo Tiempo
según plan tipo Prio. Frec. Tiempo Diario Act. Prio. Frec. Tiempo diario
Unit. Total x cumplida unit. Total x
act. act.
Control 1 3 3' 9' X 1 3 3' 9'
respiración
Control TA 1 3 5' 15' X 1 3 5' 15'
Control T˚ 1 3 6' 18' X 1 3 6' 18'
Adm. medi. SC 1 2 5' 10' X 1 2 5' 10'
Adm. medi. VO 1 3 3' 9' X 1 3 3' 9'
Cambio de 2 1 3' 3' X 1 1 3' 3'
posición
Control del 2 3 1' 3' X 1 3 1' 3'
dolor
Control 2 3 2' 6' - 1 2 2' 4'
evacuación
intestinal
Control MI 1 3 1' 3' - 1 1 1' 1'
Control reposo y 3 1 1' 1' X 3 1 1' 1'
sueño
Control de 3 2 1' 2' - 3 1 1' 1'
alimentación
Control de 2 3 4' 12' X 2 2 4' 8'
diuresis
Arreglo de la 3 1 2' 2' - 3 1 2' 2'
unidad
Aplicación de 2 2 1' 2' X 2 2 1' 2'
medidas de
confort
Control de 1 3 3' 9' X 1 3 3' 9'
edemas
Efectos adv. 2 3 1' 3' X 2 3 1' 3'
medicamentosos

27
Control de 3 3 4' 12' - 3 2 4' 8'
pulsos
periféricos
Control 3 3 3' 9' - 3 2 3' 6'
perfusión tisular
Confección del 3 1 3' 3' X 3 1 3' 3'
tarjetero
Aplicación de 1 1 3' 3' X 1 1 3' 3'
venajes
Evaluación del 1 3 5' 15' X 1 3 5' 15'
paciente
Educación p/ pte 3 1 10' 10' X 3 1 10' 10'
Educación p/flia 3 1 10' 10' X 3 1 10' 10'
Fomentar 3 1 1' 1' X 3 1 1' 1'
movilización
pasiva
Registro hoja 3 1 2' 2' X 3 1 2' 2'
enfermeria
Preparación 3 1 3' 3' X 3 1 3' 3'
para el alta
Min. 175' Min. 159'
Tiempo total necesario Hs. 2hs55' Tiempo total ofrecido Hs. 2hs 39'

28
 Registro de act. necesarias y brindadas
Paciente: 3 SERVICIO: internación CAMA: 105 FECHA: 21-10-2022
GRADO DE DEPENDENCIA: INTENSIVO PATOLOGÍA: NAC+ parálisis cerebral +
botón gástrico
Act. necesarias Tiempo Tiempo
según plan tipo Prio. Frec. Tiempo Diario Act. Prio. Frec. Tiempo diario
Unit. Total x cumplida unit. Total x
act. act.
Control T˚ 1 3 6' 18' X 1 3 6' 18'
Control 1 3 3' 9' X 1 3 3' 9'
respiración
Control TA 1 3 5' 15' X 1 3 5' 15'
Control pulso 1 3 3' 9' X 1 3 3' 9'
Cambio de suero 1 3 4' 12' X 1 3 4' 12'
Control goteo 2 3 3' 9' X 2 3 3' 9'
Adm. med. 1 3 3' 9' X 1 3 3' 9'
botón gastrico
Colocación 1 1 10' 10' X 1 1 10' 10'
venoclisis
Adm. med. EV 1 3 8' 24' X 1 3 8' 24'
Efectos adv. 2 3 1' 3' X 2 3 1' 3'
medicamentosos
Alimentación x 2 2 2' 4' X 2 2 2' 4'
botón gastrico
Control 3 2 1' 2' X 3 2 1' 2'
alimentación
Adm. O₂ tecnica 1 3 5' 15' X 1 3 5' 15'
Aspiración de 2 3 3' 9' X 2 3 3' 9'
secreciones por (SOS)
traqueostomia
Baño en cama 3 1 30' 30' X 3 1 30' 30'
Tendido de 3 1 10' 10' X 3 1 10' 10'
cama c/pte.
Cambio de pañal 3 2 5' 10' X 3 1 5' 5'

29
Aplicación 3 3 1' 3' X 3 1 1' 1'
medidas de
confort
Control de piel y 2 3 3' 9' X 2 3 3' 9'
mucosas
Control diuresis 2 3 4' 12' X 2 3 4' 12'
Control reposo y 3 2 1' 2' X 3 2 1' 2'
sueño
Cambio de 3 2 3' 6' - 3 1 3' 3'
posición
Control de 2 3 4' 12' - 3 1 4' 4'
pulsos
periféricos
Control de 3 2 2' 4' X 3 1 2' 2'
evacuación
intestinal
Curaciones 3 2 10' 20' - 3 1 10' 10'
simples
Curación de 2 2 15' 30' - 2 1 15' 15'
escaras
profundas
Confección 1 3 2' 6' X 1 2 2' 4'
raport
Control de 1 3 2' 6' X 1 3 2' 6'
tarjetero
Hoja de 1 3 2' 6' X 1 3 2' 6'
enfermeria
Min. 314' Min. 267'
Tiempo total necesario Hs. 5hs 14' Tiempo total ofrecido Hs. 4hs 27'

30
 Evaluación de la atención de enfermería
Déficit de atención de enf. según total de tiempo nece. y total brindado según cuidado.
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 14

Tiempo IDEA IDEA Déficit atención de

NECESARIO BRINDADO enfermería
Tipo de pacientes
Cuidados mínimos 1hs 26' (86') 1hs 24' (84') 2'
Cuidados intermedios 2hs 55' (175') 2hs 39' (159') 16'
Cuidados intensivos 5hs 14' (314') 4hs 27' (267') 47'

En esta tabla se refleja el tiempo necesario para cada grado de demanda de atención, dentro de
los cuidados mínimos hay un déficit de 2 minutos, en el intermedio 16 minutos, para finalizar en
los cuidados intensivos se ve un déficit de 47 minutos para cumplir con la demanda requerida.
Dentro de los factores causales que producen dicho déficit se debe a que el propio personal
distribuye sus actividades según el tiempo y el personal disponibles, abocándose a cubrir las
necesidades de urgencia y de mayor prioridad para cumplir mínimamente las demandas.

31
 Estudio de la oferta. características del personal de enfermería de la unidad.
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 15
Iniciales Nivel de Doble Turnos Curso de Licencia Forma Observ.
Edad Cargo preparac. empleo que actualiz. anual contra
enfermero puede tación
trabajar
J-B 46 Enfer. Prof. Si 06/14hs No 20 Perman. Monotrib.
T-M 35 Enfer. Prof. No 06/14hs No 15 Perman. Monotrib.
A-A 36 Enfer. Prof. No 14/22hs Si 15 Perman. Monotrib.
Z-J 22 Enfer. Prof. No 14/22hs No 15 eventual Monotrib.
G-M 36 Enfer. Prof. No 22/06hs No 20 Perman. Monotrib.
V-S 40 Enfer. Prof. No 22/06hs No 15 Perman. Monotrib.

En el siguiente cuadro podemos observar la información sobre la dotación actual de enfermería,

el servicio cuenta con un total de 6 enfermeros profesionales de los cuales dos (JB Y GM) con
mayor antigüedad.
Una se encuentra estudiando la licenciatura y realiza actualizaciones por su propia cuenta en
forma presencial o virtual como: congresos, cursos cortos, talleres y conferencias de competencia
en enfermería ya que la institución no las realiza.
Por contrato cada uno cuenta con un franco semanal y dos el siguiente, con cinco días
compensatorios agregados a los días por vacaciones, más dos por mes asignados a imprevistos,
los contratos suelen ser por jornal de ocho horas en tres turnos, van desde planta permanente,
temporal o eventual. Las edades se encuentran entre los 46 y los 22 años, en su mayoría mantienen
los horarios fijos pero en ocasiones suelen rotar según sea necesario para cubrir vacaciones o falta
de personal, solo un integrante cuenta con doble empleo.
Se puede destacar un eventual el cual se encuentra cursando el periodo de prueba de tres meses
antes de pasar a planta permanente.

32
 Dotación total de enfermería asignada a la unidad según cargos y niveles de preparación
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 16
Nivel de preparación Licenciados Enfermeros Auxiliares Total
Cargo
Enf. Jefe de unidad - - - -
Licenciados
Enfermero - 6 - 6
Auxiliar de enfermería - - - -
Totales - 6 - 6

Tabla realizada con datos obtenidos por medio de observación y entrevistas con el coordinador
de piso.
En la siguiente tabla se puede observar que el piso cuenta con seis enfermeros con preparación
técnica y un coordinador de piso.
Para destacar el servicio no cuenta con licenciados o jefe de enfermería, sino que entre el mismo
personal se van rotando y cubriendo o en su defecto trabajan solos recurriendo a un enfermero de
otro piso si requiere apoyo. Para estas funciones suelen contratar auxiliares los cuales no se
encuentran registrados y trabajan cuando se los requiere como circulantes de manera eventual.
En conclusión, podemos analizar que el servicio tiene un déficit de personal que impacta de
manera negativa en los pacientes disminuyendo la calidad y cantidad de atención y así mismo en
el personal generando una sobre carga laboral.

33
 Distribución de la dotación diaria actual del personal de enfermeria de la unidad según
turnos y niveles de preparación .
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 17
Nivel prep. Lic. Enfermería Auxiliar
Turnos Enfermero enfermería Totales
06/14 - 2 - 2
14/22 - 2 - 2
22/06 - 2 - 2
Totales - 6 - 6

Elaboración de la tabla con datos obtenidos de la observación y entrevistas con el personal de

piso.

En la siguiente tabla se puede observar que la distribución total diaria del personal de enfermeria
es de dos enfermeros profesionales con preparación técnica por turno con jornal de 8hs cada uno
para todo el piso.
Comparando con el flujo de trabajo la oferta es poca con relación a la demanda requerida del piso,
la dotación diaria es escasa por turno, la ausencia de un licenciado quien ocupe el lugar de jefe de
piso para poder organizar mejor y que el servicio funcione de manera eficiente es importante.

34
 CÁLCULO DE AUSENTISMO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA UNIDAD
EN ESTUDIO.
Datos obtenidos

• Promedio de Ausentismo Previsto por persona y por año

72 francos + 17 días promedio + 5 compensatorios = 94 días por persona por año
1 franco x semana 2 al siguiente→6 francos x mes →72 al año x persona
2 c/antigüedad de 20 días + 4 c/ 15 días→ 100/6 =16,6→ 17 días promedio x persona
• Ausentismo imprevisto promedio por persona y por año
4 días x mudanza + 2 días x enfermedad + 2 días x estudio + 2 días x fallecimiento = 10 días x
mes→ 120 anual por persona por año. (120 días/6=20 días por persona por año).
• Ausentismo total promedio por persona y por año
94 días LAO previstas + 20 días imprevistos = 114 días por persona por año.
• Días reales de trabajo por persona por año
365 días al año - 114 días ausentismo total = 251 días reales de trabajo por persona por año (DRT)

Disponibilidad del personal:

6x251→ 1506/365= 4,1

Dotación diaria actual……. 6

Total horas oferta diaria actual: 48hs (6x8=48)

IDAE (por dotación diaria actual)

total de hs de oferta diaria 48hs
-----------------------------------------= 2hs
ptes internados por día 24 ptes

En este servicio la dotación total diaria real en 24hs es de 6 enfermeros técnicos distribuidos en
tres turnos de 8hs para todo el piso las hs disponibles son de 48hs, los francos se dividen en 6 días
por mes por persona (una semana un franco, al siguiente dos francos), las LAO se distribuyen por
17 días promedio de vacaciones (2 c/antigüedad de 20 días + 4 de 15 días = 100/6= 16,6) más 5
días de compensatorio (los días feriados se trabajan normal y en compensación agregan 5 días a
las vacaciones). Los días imprevistos establecidos ya por la empresa son de 20 días (4 días por
mudanzas, 2 días por enfermedad (20 días corridos o fraccionados dos por mes), 2 días por
estudio, 2 días por fallecimiento de familiar directo (padres, esposa/o, hijos).

35
 Relación volumen global de demanda y total de horas oferta diaria actual.
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 19
Volumen Global de demanda Total horas oferta diaria Diferencia
actual
70hs 48hs -22hs

En la siguiente tabla se realiza el análisis de los resultados obtenidos y en conclusión las horas de
oferta diaria actual son de 48hs de enfermería y se puede decir que hay un déficit de -22hs con
respecto al VGD (70hs) lo que refleja una disminución en la calidad de atención.

36
 Índices diarios de atención de enfermería brindado actualmente y por volumen global de
demanda en 24hs
1˚ internación S.P octubre 2022
TABLA 20
I.A.E Por dotación diaria actual de Por volumen global diario de
Promedial personal demanda
2hs 3hs

Diferencia entre atención necesaria y brindada.

Esta tabla nos muestra un Volumen Global de Demanda de 3hs, mientras que la que brinda el
personal diario actual es de 2hs evidenciando un déficit de la atención de 1hs.

37
 Diferencia entre atención necesaria y brindada
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 21
Por grado de dependencia Brindado Necesario diferencia
actualmente
GRADO1 (mínimo) 1hs 26' 1hs 24' -2'
GRADO 2(intermedio) 2hs 55' 2hs 39' -16'
GRADO 3(intensivo) 5hs 14' 4hs 27' -47'

La siguiente tabla refleja la diferencia entre la atención brindada y la atención ofrecida, en el

GRADO1 tenemos un déficit de 2', en el GRADO 2 tenemos 16', el GRADO 3 es el más elevado
en comparación con las demás evidenciando una disminución en la calidad y cantidad de
atención brindada.

38
 Cálculo de personal de enfermeria necesario para la unidad
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 22
Grado de Promedio diario de Índice diario de Subtotal de
dependencia pacientes atencion necesario horas
GRADO 1 6 1hs 26' 8hs
Mínimo
GRADO 2 10 2hs 55' 24hs
Intermedio
GRADO 3 8 5hs 14' 34hs
intensivo
Total de hs oferta necesarias: 66hs

39
 Distribución de la demanda diaria necesaria del personal de enfermería de la unidad, según
turnos y niveles de preparación
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 23
Niveles de preparación Licenciados Auxiliares
enfermeria Enfermeros enfermeria Total
Turnos
06/14 2 2 - 4
14/22 3 3 - 6
22/06 1 1 - 2
Totales por nivel 6 6 - 12

Este cuadro nos muestra una dotación diaria necesaria de personal de enfermeria de 12
enfermeros.
La propuesta seria que la oferta de profesionales sea equitativa teniendo una dotación del 50%
licenciados 50% técnicos. No se piensa en la incorporación de auxiliares ya que en el servicio se
requiere una formación más especializada acorde a las necesidades de los pacientes en ese piso
de internación.
Se propone que en la franja horaria de 14/22 donde la demanda en más alta debido al flujo de
trabajo, cantidad de urgencias intrasala y derivadas de otra sala esté dotado con tres licenciados y
tres enfermeros para cubrir las tareas.

40
 Resumen de la dotación total del personal de enfermeria de la unidad en estudio actual
necesaria y diferencia
1˚ piso internación S.P octubre 2022
TABLA 24
Dotación total Dotación total Diferencias
Niveles de Actual por niveles Necesaria por niveles
preparación N˚ % N˚ % N˚
Licenciados en Enf. - 0 6 50 6
Enfermeros 6 100 6 50 -
Auxiliares Enfer. - - - - -
TOTAL 6 100 12 100 6

En ésta tabla realizada con resultados obtenidos por medio de los cálculos entre el total de hs
necesarias (66) dividido la cantidad de hs diaria de trabajo del personal(8hs), se puede concluir
que las diferencias entre dotación actual y necesaria son de 6 licenciados, definiendo una dotación
total de 12 enfermeros.

41
 Actividades del enfermero/a jefe de la unidad.
1˚ piso de internación. SLP octubre 2022
TABLA 25

ACTIVIDAD FRECUENCIA OBSERVACIONES

siempre irregular nunca
1-Relacionada con el pte.
1-planifica la atencion de los √
ptes
2-identifica las prioridades de √
atencion de enfermeria
3- controla a los ptes de nuevo √
ingreso
4- controla la educación que √
reciben los ptes. durante su
internación
5- controla la correcta √
preparación de los ptes. que
deben someterse a análisis de
laboratorio, estudios especiales
e intervenciones quirúrgicas.
6- controla y evalúa la √
información sobre los ptes.
7- ejecuta la atencion directa a √
ptes. graves en situaciones
especiales.
8- brinda a los ptes. y familiares √
apoyo psicológico.
9- evalúa la atencion que √
reciben los ptes.
10- otros
SUBTOTAL 2 7
2-Coordinación
1) Participa en las √
reuniones del equipo de salud
para coordinar y evaluar el

42
tratamiento y evaluación de
ptes.
2) Intercambia información √
acerca del pte:
• el personal de enf.
• equipo médico
• supervisor de enf.
• familiares de pte.
• otros miembros del
equipo de trabajo
(nutricionista,
kinesiólogo, asistente
social, psicólogo)
3) realiza el paso de sala de la
√
enfermeria
4) redacta el report
√
5) actualiza tarjetero
√
6)otras.
SUBTOTAL 1 1 3

43
 FRECUENCIA
siempre irregular nunca OBSERVACIONES

3-Administración
1- prevé y mantiene actualizado √
un adecuado stock de
materiales y equipos dentro de
la unidad
2- otras

SUBTOTAL 1
4-Personal
1- Planifica y hace cumplir la √
distribución mensual de
personal
2- Realiza gestiones para cubrir √
ausentismos
3- Planifica, organiza, √
distribuya, coordina y supervisa
la asignación de enfermería las
24hs
4- Asigna tareas diferenciadas √
según complejidad de las
mismas y nivel de preparación
del personal
5- Supervisa las tareas que √
realiza el personal
6- Evaluar al personal √
7- Otras

SUBTOTAL 4 2
5-Docente
1- Planifica y desarrolla √
programas de educación en
servicio
a- orientación de personal de
nuevo ingreso
b- Actualización
c- Adiestramiento

44
2- Coordinación con los √
responsables las actividades
que cumplen alumnos dentro de
la unidad
3- Importe enseñanza incidental √
al personal
4- otros

SUBTOTAL 3
6 investigación
1- estudia métodos de trabajo √
2- realiza y/o participa en
trabajos de investigación √
3- realiza y/o participa en
trabajos de investigación √
interdisciplinaria
4- otras

SUBTOTAL 3
7 Formación profesional
1- realiza cursos de √
actualización
2- participa en eventos √
científicos
3- realiza cursos de √
especialización
4- realiza postgrados √
SUBTOTAL 4
[Link]ía
1- utiliza información √
2- tiene dominio de sistemas √
informativos
SUBTOTAL 2
TOTALES 8 5 20 33

45
 Actividades del enfermero en jefe de unidad según frecuencia y área de actividades
LUGAR: 1˚ Piso Internación FECHA: 20-10-2022
TABLA 26
Frecuencia
Área de actividad siempre irregularmente nunca Total
Relaciones c/ paciente - 2 7 9
Coordinación 1 1 3 5
Administración 1 - - 1
Relaciones c/ personal 4 2 - 6
Docencia - - 3 3
Investigación - - 3 3
Formación Profe. - - 4 4
Tecnología 2 - - 2
TOTALES 8 6 20 33

Tabla realizada con la recolección de datos obtenidos por medio de entrevistas con el coordinador
a cargo del piso, en conclusión, el coordinador de piso se encarga irregularmente de tareas como
controlar y evaluar la información sobre los pacientes o la atencion que reciben. Por otro lado,
nunca realiza la planificación de la atención o identificación de prioridades de atención, nuevos
ingresos o la educación que reciben los pacientes durante su internación, controlar la correcta
preparación de los pacientes de análisis de laboratorio, estudios especiales e intervenciones
quirúrgicas, ejecutar la atención la atención directa a pacientes graves en situaciones especiales,
brindar a los pacientes y familiares apoyo psicológico.
Con respecto a coordinación, siempre participa en las reuniones del equipo de salud para
coordinar y evaluar el tratamiento y evolución de los pacientes. Irregularmente intercambia
información acerca del paciente.
Nunca realiza tareas como el pase de sala, el report o actualizar tarjeteros.
En la parte administrativa siempre prevé y mantiene actualizado un adecuado stock de materiales
y equipos dentro de la unidad.
En las tareas relacionadas para con el personal siempre planifica y hace cumplir la distribución
mensual del personal, realiza gestiones para cubrir ausentismos; planifica, organiza, distribuye,
coordina y supervisa la asignación de enfermería para las 24hs; asigna tareas diferenciadas según
complejidad de estas y nivel de preparación del personal; irregularmente supervisa las tareas que
realiza el personal y lo evalúa.
En lo que compete a docencia nunca realiza tareas como planificar y desarrollar programas de
educación en servicios o coordinar con los responsables las actividades que cumplen alumnos

46
dentro de la unidad, nunca imparte enseñanza incidental al personal; en investigación nunca
estudia métodos de trabajo, nunca realiza y/o participa en trabajos de investigación, nunca realiza
y/o participa en trabajos de investigación interdisciplinaria. En cuanto a formación profesional
nunca realiza cursos de actualización nunca participa en eventos científicos y nunca realiza cursos
de especialización o realiza postgrados.
El coordinador siempre utiliza informática y tiene dominio de sistemas informáticos.
En conclusión, el total de tareas que realiza el coordinador son 34 de las cuales 8 de las tareas las
realiza siempre, 6 de manera irregular y 20 nunca las realizadas.

47
 REPORT
Características del reporte de enfermería según datos administrativos clasificados según
frecuencia.
1˚ piso internación SLP. octubre 2022
TABLA 27
Datos administrativos NUNCA AVECES SIEMPRE
Firma √
Fecha √
Horario √
Nombre pte. N˚ cama √
Libro foliado √
Letra legible √
Separación de días √
Sist. de identificación de prioridades √
Identificación ptes graves √
Identificación recién operados √
Identificación ptes. √
Indentifi. ptes que se someterán a intervenciones √
quirúrgicas
Admisiones √
Altas √
Traslados √
Nacimientos √
Defunciones √
USO DEL REPORT
El personal acostumbra a leer el report:
Cuando toma su turno √
En cualquier momento √
Quien es el responsable de la redacción del reporte en √
los diferentes turnos

Elaboración de la tabla con datos obtenidos del report de enfermería del servicio del primer piso
de internación. Se pueden reflejar las características del report de enfermería dónde no siempre
se registran los traslados y a veces se utiliza el sistema de identificación de prioridades, el uso del
report se controla al ingreso y a veces durante el servicio en cualquier momento. En su mayoría
siempre se registran todas las actividades.

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 TARJETERO
1˚ piso internación SLP octubre 2022
TABLA 28
Las tarjetas consignan los siguientes datos:

Datos NUNCA AVECES SIEMPRE

Servicio √
N˚ de cama √
Nombre del paciente √
Medicamento √
Dosis √
Vía de administración √
Horario √
Fecha √
Firma responsable √
Usan código de colores para:
Tto. de paciente graves √
Tratamientos comunes √
Tto. rutinarios con ordenamiento horario √
Otro tipo de indicación √
Rutina de manejo
Responsable de la confección y control del √
tarjetero
Turno mañana √
Resto de los turnos √

Tabla realizada con datos obtenidos del tarjetero del 1˚ piso de internación, se puede observar que
contienen todos los datos detallados anteriormente menos la utilización de colores para los
diferentes tratamientos. Con respecto a datos o rutina de manejo siempre se cumplen.

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 HOJA DE ENFERMERÍA Y HOJA DE INDICACIONES MÉDICAS
TABLA 29

Datos NUNCA AVECES SIEMPRE INCOMP.

Nombre del servicio √
N˚ historia clínica √
N˚ de cama √
Fecha √
Hora √
Firma √
Se registran observaciones sobre:
Tratamientos realizados √
Reacciones del pte. por tto. realizados √
Resultados obtenidos por cuidados de √
enfermería
Conductas del paciente √
Estado general del paciente √
Síntomas y signos nuevos √
Otras observaciones √
Hoja de indicaciones médicas
El registro consigna los siguientes datos:
Servicio √
N˚ de historia clínica √
Nombre del paciente √
N˚ de cama √
El registro de la indicación incluye:
Día √
Hora √
Medicamento √
Dosis √
Frecuencia √
Vía √
Actualizaciones √
Firma √
Firma de la enfermera que la vuelca en el √
tarjetero o reporte y hora

Tabla realizada con datos obtenidos de las hojas de enfermeria del primer piso de internación.
En esta tabla se pueden observar que en los registros de enfermeria sobre el paciente como sus
datos número de cama, historia clínica, hora y fecha siempre se registran, no así las observaciones
y evoluciones del paciente.
En la hoja médica se detalla el servicio, nombre y apellidos del paciente, habitación, número de
cama y diagnóstico; se actualizan diariamente y todas se sellan y firman por el médico tratante,
el Kardex se realiza uno por paciente dónde todos los días se controlan los cambios y corroboran
los datos del paciente como nombre y apellido, número de cama y patología, esta responsabilidad
es de la enfermera a cargo del turno.

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 COORDINACION ENTRE SERVICIO.
1˚ piso internación SLP octubre 2022
TABLA 30

Existe una coordinación entre el servicio y: SI NO

Guardia √
Quirófano √
Esterilización central √
Consulta externa √
Otros servicios de internación √
Diagnóstico por imágenes √
Servicio social √
Personal √
Aprovisionamiento √
Farmacia √
Cocina √
Ropería √

En la siguiente tabla se puede observar la falta de coordinación entre los servicios, esto conlleva
un déficit en el desempeño del personal, una falta de comunicación entre personal de otras áreas
y una falta de organización general. Debería modificarse en su mayoría las características dadas
para el mejor funcionamiento del sector, es importante mantener comunicación continua de
nuevos ingresos o egresos ya que en su mayoría derivan de la sala de consultorios externos o
urgencias, si no hay comunicación entre las áreas los pacientes terminan esperando más de los
necesario por una habitación, se entorpece el traslado y la debida realización de estudios que
requieren. La falta de coordinación entre otros servicios de internación como por ejemplo los que
son derivados de PAMI provocando un malestar en los pacientes el personal que se ve desbordado
por la situación y la falta de organización administrativa correspondiente para su ingreso.

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 DISCUCIÓN DE LOS RESULTADOS

Esta actividad se lleva a cabo a fin de establecer un listado de problemas según los datos obtenidos
y poder proponer una solución. Para la obtención de los datos se asistió a una institución durante
quince días seguidos para recaudar la mayor cantidad de información posible, con todo lo
recabado se pueden analizar los siguientes datos:
El 1˚ piso de internación del sanatorio LP de Rosario cuenta con una capacidad de 24 camas útiles
y una dotación total de seis enfermeros técnicos distribuidos en tres turnos de 06 a 14, de 14 a 22
y de 22 a 06 quedando un total de 2 enfermeros por turno de los cuales solo uno tiene doble
empleo. En promedio se establece una capacidad ocupacional del 78% siendo un servicio normo
utilizado, se seleccionan 15 pacientes que serán evaluados, dentro de las patologías más
recurrentes del piso se encuentran en primer lugar el dolor de pecho seguido del dolor abdominal
y en tercer lugar las fracturas de cadera, con esta información podemos establecer que el 40% de
los pacientes son de grado II (42), el 33,3% de grado III (35) y 26,6% de grado I (28) los cuales
se encuentran justificados. Como primer problema se puede destacar la ausencia de licenciados
generando un déficit en la atención requerida según niveles de atención concluyendo que el
servicio se encuentra descompensado, evidenciando también una desproporción del personal
asignado en los distintos turnos esto se relaciona con la cantidad de horas de ofertas necesarias
teniendo en cuenta los grados de atención de demanda en los tres niveles mínimo, intermedio e
intensivo, cantidad de urgencias intra sala y derivadas de otra sala y el flujo de trabajo que en este
caso se incrementa en el horario de 14 a 22 con 57,1% , mientras que en los demás turnos es de
14,3% de 06 a 14, 28,6% de 22 a 06.
En cuanto al mayor índice de urgencias derivadas de otra sala se dan por derivaciones de PAMI.
En el registro de atención de enfermeria en horas necesarias según nivel y el registro de hs
brindadas de atención de enfermeria encontramos un déficit en cada uno, comparando la cantidad
de actividades registradas (3225'/ 54hs) y no registradas (963' /16hs) un flujo de trabajo
aumentado (VGD 70) y horas de oferta ofrecidas de 48hs, el índice de atención de enfermeria
brindada para el grado I necesarias 1hs 26' (86') brindada 1hs 24' ( 84') con un déficit de 2', grado
II necesarias 2hs 55'(175') brindadas 2hs 39' (159') con un déficit de 16', grado III necesarias 5hs
14' (314') brindadas 4hs 27' (267') con un déficit de 47' siendo el nivel con más demanda. A lo
que se relaciona la oferta diaria faltante de personal claramente hay una descompensación y una
ausencia de distribución de personal necesario.
Otras de las cuestiones del análisis es el volumen global de demanda que es de 70hs y el total de
hs de oferta diaria es de 48hs, nos da una diferencia de -22hs, el índice de atención de enfermería
brindado actualmente es de 2hs y el volumen global de demanda de atencion en 24hs necesaria
es de 3hs (2,9) dejando un déficit de 1hs con lo que podemos decir que la demanda y la oferta son
inadecuados con los ofrecidos por el personal mostrando una ineficiencia en la atención de

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enfermeria, esto se relaciona con las actividades registradas 54hs y no registradas 16hs y el flujo
de trabajo 70h, la dotación total actual de 6 enfermeros en el piso de internación teniendo en
cuenta el nivel de preparación y los grados de dependencia del piso surge una problemática en la
atención del paciente evidenciado una falta de capacitación en algunas áreas especializadas.
Otra cuestión que evidencia la ausencia de licenciados y la escases de personal son las
características del personal actual, la dotación actual cuenta solamente con enfermeros técnicos
monotributistas en planta permanente, uno en período de prueba, dos con mayor antigüedad, del
total solo uno realiza una especialización de formación licenciada, la dotación asignada es de dos
enfermeros por turno, sin registros de personal que cubra francos o vacaciones, sino que quienes
se ocupan de cubrir esas actividades son auxiliares no registrados que solo trabajan cuando son
necesarios. Cabe destacar que según información brindada por el mismo personal la gerencia
ignora las solicitudes de incorporación de nuevo personal y los gremios no brindan apoyo; los
días de franco cada uno se ocupa solo del piso solicitando ayuda si es necesaria a algún enfermero
de los otros pisos, generando una sobre carga laboral en el personal y un riesgo para el que deja
su guardia por asistir al compañero incrementando las posibilidades de urgencias intrasala,
aumento de bajas por enfermedad o incremento de ausentismos imprevistos por estrés, o bajas
por búsqueda de mejores condiciones laborales.
Según los datos obtenidos la dotación necesaria según nivel de dependencia es de 6 licenciados y
6 enfermeros técnicos obteniendo una equidad de 50% de cada uno, comparado con la dotación
actual de 6 enfermeros hay un déficit de personal de 6 licenciados.
En cuanto a las actividades que realiza el jefe de enfermeria, en este caso la coordinadora, son
actividades meramente administrativas, con relación al paciente solo realiza 2 de manera irregular
y 7 no realiza nunca, en coordinación 3 no realiza nunca, una de manera irregular y otra siempre,
en lo administrativo una la realiza siempre, con el personal 4 realiza siempre y dos irregularmente,
en lo que respecta a docencia, investigación y formación nunca realiza actividades debido a que
el establecimiento no cuenta con esas áreas lo que provoca una falta de incentivo para con el
personal de seguir formándose como profesionales o incursionar en el ámbito de la investigación
lo que produciría una mejora en la calidad y preparación del personal de la institución.
En su mayoría el report siempre contienen todos los datos, la hoja de enfermeria contienen todos
los datos, pero no los registros de las observaciones de los pacientes los cuales están incompletos
perdiendo información vital para enfermería en cuanto a evaluar el tratamiento brindado y
evolución del paciente haciendo deficiente el servicio. El tarjetero cuenta con toda la información
necesaria, para destacar el uso de colores para identificación de diferentes tratamientos nunca se
utilizan porque no las tienen protocolizadas, la información en cuanto a la coordinación con otros
servicios es ineficiente en el área de quirófano, esterilización, consulta externa, otros servicios de

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internación, servicio de diagnósticos por imágenes, aprovisionamiento, personal, farmacia, cocina
y ropería, no así con guardia y servicio social.
CONCLUSION
En conclusión, el sector de internación de la institución privada el rendimiento de la capacidad
instalada está normo utilizado, con 24 camas útiles y un índice ocupacional de 78% con una
dotación total de 6 enfermeros dos con antigüedad y uno con doble empleo, si bien tienen un
déficit de personal muy marcado el personal supo afrontar la demanda de forma deficiente
abocándose a las tareas más prioritarias tratando de compensar las actividades no realizadas o la
disminución de su frecuencia.
Según los cálculos realizados comparando las hs oferta necesarias (70hs) y cantidad de hs de
trabajo del personal (48hs) nos da una dotación total necesaria de 6 licenciados y 6 enfermeros
según grado I 8hs grado II 24hs grado III 34hs (total de 66hs dividido 8hs= 8,25) de atención de
enfermeria teniendo en cuenta también las urgencias intrasala o derivadas de otra sala y el flujo
de trabajo una distribución de 2 Lic. y 2 enfermeros en el turno de 06/14, 3 Lic. y 3 enfermeros
de 14/22 y un licenciado y un enfermero en el turno de 22/06 cubriendo las demandas requeridas.
Por otro lado, se hace necesaria el área de investigación y docencia para generar interés en el
personal sobre mejores formaciones y beneficia a la institución contar con personal altamente
calificado, con respecto a la programación y coordinación se realizan reuniones semanales para
discutir dudas o solicitudes las cuales nunca son resueltas, se recomienda que tanto la gerencia
como el gremio actual consideren las solicitudes para un mejor desempeño y rendimiento del
personal.

En base a los datos obtenidos los problemas encontrados son:

1) ausencia de licenciados en enfermeria
2) falta de más enfermeros
3) deficiencia entre VGD y horas ofrecidas.
4) deficiencia de registros de actividades de enfermería
5) la ausencia de área de docencia e investigación

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 PROPUESTAS

Para finalizar como profesional enfermero a fin de ofrecer propuestas para disminuir o solucionar
los problemas detectados en el servicio, en primera instancia es importante que exista un jefe de
enfermería quien se ocupe de guiar o direccionar al personal y todas las actividades y controles
del sector, por otra parte es la importancia de contar con un Licenciado por turno para que respalde
al personal y pueda cumplir las tareas que le correspondan distribuyendo el trabajo y equilibrando
las cargas horarias y que asuma las responsabilidades de los pacientes que requieran de un
personal cualificado para determinada patología critica.
Se debe realizar reuniones periódicas en conjunto con el personal a cargo de cada sector,
enfermeros, personal administrativo, cuerpo médico en lo posible y jefe de cada piso para
organizar, evaluar, analizar problemas potenciales actuales y a futuro para brindar un servicio
acorde en calidad y cantidad.
Promover la capacitación continua del personal, ofrecer posibilidades de actualización en los
diferentes niveles de atención, contando con el tiempo necesario para su desarrollo profesional.

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BIBLIOGRAFIA

Barra, M., Contardo, N., Caravantes, R., Monasterio, H., Arzani, E., Nasini, S., Masi, D.,
Rosales, C., Zarza de Bolaños, M. (2005). Dotación de Recursos Humanos en Salud. OPS (2005).
Arzani, E., Adua, I., Muñoz, N., Micozzi, T., Chervo, A., (2022). Instructivo para realizar el
Diagnóstico de un Sector de Internación y Programa de Reorganización. (2022). Virtual
Impresiones.
Testa, M., (1982) Pensamiento Estratégico y Lógica de Programación (el caso de salud) (N˚).
OPS
Mintzberg, H., (1992) Diseño de Organizaciones Eficientes. (1992). El Ateneo.

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ANEXOS

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