CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Pasco
- UGEL: UGEL Pasco
- Fecha de Reg: 04-06-2024
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: VARONES
- Disciplina: FUTBOL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 16
- Delegado: JEFFERSON FIDEL MENDOZA HUAMAN
- Pre-seleccionados: 16
- Fecha de actualización: 04-06-2024
JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0427690 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Pasco
UGEL: UGEL Pasco Provincia: Pasco
Distrito: Chaupimarca Área geográfica: Urbana
Dirección: av. circunvalacion tupac amaru N° Teléfono Fijo/Celular: 926876395 / 926876395
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres SOLIS JULCA MIRIAM BEATRIZ Correo electrónico: miriamsolisjulca@[Link]
N° Teléfono Fijo: 04007106
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 926876395
04007106
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FUTBOL
Clase: - Género: VARONES
Fecha de inscripción: 04-06-2024
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 16
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: MENDOZA
Apellido materno: HUAMAN
Nombres: JEFFERSON FIDEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 44995470
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 935905147
N° Celular 935905147
Correo Electrónico: jfmendozah@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Pasco / Pasco / Huariaca
Código modular: 0427690
Nombre IE. DANIEL ALCIDES CARRION
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: TINOCO
Apellido materno: CHAGUA
Nombres: CIRO KAREL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 20894189
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 963669476
N° Celular 963669476
Correo Electrónico: cikatich@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Junín / Junín / Junin
Código modular: 0427690
Nombre IE. DANIEL ALCIDES CARRION
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: CONDEZO
Apellido materno: VICTORIO
Nombres: ALEXANDER ROLDAN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62773227
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 18/06/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: L
Dirección: JOVEN ULIACHIN MZ G
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: ROLDAN
Apellidos y Nombres de la madre: MARIA
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 965218506
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: AMPUDIA
Apellido materno: DEUDOR
Nombres: FRANCK PIERO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62773141
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 01/06/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: L
Dirección: JR 22 DE SETIEMBRE PJ TUPAC AMARU
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: FAUSTO
Apellidos y Nombres de la madre: BENEDICTA
N° Teléfono fijo: 935905147
N° Celular: 935905147
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: ROJAS
Apellido materno: DEUDOR
Nombres: LEONEL ANGEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62773216
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 24/06/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: J
Dirección: JR 22 DE SETIEMBRE PJ TUPAC AMARU
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: WILLIAM
Apellidos y Nombres de la madre: SHINVEL
N° Teléfono fijo: 935905147
N° Celular: 963669476
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: EDILFONSO
Apellido materno: FLORES
Nombres: JEANFRANCO SAMYR
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62941789
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 01/08/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: J
Dirección: JR SALAS TUPAC AMARU
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: JAVIER
Apellidos y Nombres de la madre: LUZ
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 965218506
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: COTRINA
Apellido materno: CORNELIO
Nombres: ANDRE NICOLAS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63344891
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 12/06/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: K
Dirección: JOVEN ULIACHIN MZ G
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: ESTEBAN
Apellidos y Nombres de la madre: NANCY
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 965218506
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
PARTICIPANTE N° 6.0
Apellido paterno: ALVARES
Apellido materno: VITOR
Nombres: JHAYRO ADBEEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62773192
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 06/06/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: L
Dirección: JR MOQUEGUA PP JJ TUPAC ARAMU
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: EDGAR
Apellidos y Nombres de la madre: CAROLINA
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 965218506
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 7.0
Apellido paterno: ESPINOZA
Apellido materno: GONZALES
Nombres: JOSEPMIR ENRIQUE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62687106
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 13/01/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: G
Dirección: JOVEN ULIACHIN MZ G
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: JAVIER
Apellidos y Nombres de la madre: ANA MELVA
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 965218506
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
PARTICIPANTE N° 8.0
Apellido paterno: HUARICANCHA
Apellido materno: SOTO
Nombres: JAIRO ALEXIS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62461127
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 14/11/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: H
Dirección: JR VILLA RICA PJ TUPAC AMARU SECTOR 4
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: FREDI
Apellidos y Nombres de la madre: REYNA
N° Teléfono fijo: 963669476
N° Celular: 963669476
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 9.0
Apellido paterno: ANCO
Apellido materno: AVILA
Nombres: NOLHAN RENZO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61651263
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 14/05/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: K
Dirección: ASENTAMIENTO HUMANO MIGUEL BRAVO QUISPE LOTE 2
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: MARCO
Apellidos y Nombres de la madre: DENISE
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 963669476
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
PARTICIPANTE N° 10.0
Apellido paterno: OSCATEGUI
Apellido materno: MELENDEZ
Nombres: JONEL MARLON
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62627136
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 26/04/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: H
Dirección: JR 22 DE SETIEMBRE PJ TUPAC AMARU
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: JOSE LUIS
Apellidos y Nombres de la madre: NELGIA
N° Teléfono fijo: 963669476
N° Celular: 963669476
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 11.0
Apellido paterno: TORRES
Apellido materno: ALVARADO
Nombres: RICARDO ARTURO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62460771
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 12/07/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: J
Dirección: JR VILLA RICA PJ TUPAC AMARU SECTOR 4
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: CESAR
Apellidos y Nombres de la madre: GLORIA
N° Teléfono fijo: 935905147
N° Celular: 935905147
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
PARTICIPANTE N° 12.0
Apellido paterno: BARRETO
Apellido materno: MEZARINA
Nombres: PIERO SMITH
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62460797
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 14/07/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: H
Dirección: ASENTAMIENTO HUMANO MIGUEL BRAVO QUISPE LOTE 2
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: ANIBAL
Apellidos y Nombres de la madre: NILDA
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 965218506
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 13.0
Apellido paterno: COLQUI
Apellido materno: RECINES
Nombres: ARIAN ROLANDO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62627135
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 16/04/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: K
Dirección: JOVEN ULIACHIN MZ G
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: ROLANDO
Apellidos y Nombres de la madre: JAQUELINE
N° Teléfono fijo: 963669476
N° Celular: 963669476
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
PARTICIPANTE N° 14.0
Apellido paterno: LOPEZ
Apellido materno: CASTILLO
Nombres: BRUS BEKER
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62531154
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 02/01/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: H
Dirección: JR MOQUEGUA PP JJ TUPAC ARAMU
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: EDUARDO
Apellidos y Nombres de la madre: MARUJA
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 965218506
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 15.0
Apellido paterno: HURTADO
Apellido materno: TAQUIRE
Nombres: JHEYSON RICHARD ALEXIS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62279060
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 26/02/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: G
Dirección: JR SALAS TUPAC AMARU
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: RICHARD
Apellidos y Nombres de la madre: CARMEN
N° Teléfono fijo: 965218506
N° Celular: 965218506
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00013180
PARTICIPANTE N° 16.0
Apellido paterno: MUÑOZ
Apellido materno: BASILIO
Nombres: JHOVANY JHOSE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62382821
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 17/03/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: G
Dirección: JR MOQUEGUA PP JJ TUPAC ARAMU
Región/Provincia/Distrito Pasco / Pasco / Chaupimarca
Apellidos y Nombres del padre: JOSE
Apellidos y Nombres de la madre: MARUJA
N° Teléfono fijo: 963669476
N° Celular: 963669476
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0427690
Institución Educativa: DANIEL ALCIDES CARRION
Usuario Lichess:
Total de participantes: 16
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
SOLIS JULCA MIRIAM BEATRIZ MENDOZA HUAMAN JEFFERSON FIDEL
[Link] ALCIDES CARRION [Link] ALCIDES CARRION
DNI 04007106 DNI 44995470
