Programa Nacional para la Prevención y
Erradicación de la Violencia contra las Mujeres
e Integrantes del Grupo Familiar - AURORA
FORMATO B
CARTA PARA SOLICITAR LA PARTICIPACION EN EL SERVICIO DE VOLUNTARIADO
EN EL PROGRAMA NACIONAL AURORA
Lima, de del 20
Señor/a
DIRECTOR/A DE LA UNIDAD DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO E INTEGRIDAD
Programa Nacional para la Prevención y Erradicación de la Violencia contra las Mujeres e
Integrantes del Grupo Familiar - AURORA
Lima;
°
ASUNTO: Solicito participar en el servicio de voluntariado del Programa
Nacional AURORA
Tengo el agrado de dirigirme a usted para hacerle llegar mi cordial saludo y, al mismo
tiempo, manifestarle mi interés de realizar el servicio de voluntariado en el Programa
Nacional AURORA, realizando actividades de prevención, promoción, atención y
generación del conocimiento contra la violencia familiar y sexual, así como solicitar mi
inscripción en el Registro de Voluntarios.
Para los fines del caso, adjunto los documentos indicados a continuación.
Copia simple del DNI.
La declaración jurada simple de no tener antecedentes policiales ni judiciales, ni registro de
deudores alimentarios morosos.
Formato de solicitud de registro llenado.
Declaración jurada de gozar de Salud Mental y Psicológica
Autorización para notificación vía correo electrónico.
Esperando acceda a lo solicitado.
Atentamente.
Firma
Nombres y Apellidos: Marcelo Renato Vargas Castro
N° de D.N.I.: 71910785
Dirección: A.A.H.H Ricardo Flores Mz E lote 3
Teléfono: 986697620
Correo electrónico:
marxelovargas952@[Link]
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Erradicación de la Violencia contra las Mujeres
e Integrantes del Grupo Familiar - AURORA
FORMATO C
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO TENER ANTECEDENTES POLICIALES, PENALES Y
JUDICIALES. NI ESTAR REGISTRADO EN EL REDAM NI CONTAR CON UNA DENUNCIA Y
PROCESO DE VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL
Yo, Marcelo Renato Vargas Castro
Identificada/o con: ( ) DNI (x ) pasaporte ( ) carné de extranjería) Nº 71910785
Con actual domicilio en: A.A.H.H Ricardo Flores Mz E lote 3
Tumbes Distrito: Tumbes Provincia: Tumbes
Región/Departamento: Tumbes
Declaro bajo juramento que a la fecha no tengo antecedentes penales, policiales ni
judiciales (concordante con el acápite 11.3.- del Reglamento de la Ley General del
Voluntariado, aprobado con D.S. N° 003-2015-MIMP), ni estoy registrado en el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos – REDAM, ni denuncia por temas de violencia contra la
mujer e integrantes del grupo familiar.
La presente declaración jurada expresa la verdad, de lo contrario, me someto a las
responsabilidades y consecuencias a que hubiere lugar.
Declaración jurada firmada a los 18 días del mes de Julio del año
2024
Firma del declarante
N° D.N.I. 71910785
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Erradicación de la Violencia contra las Mujeres
e Integrantes del Grupo Familiar - AURORA
FORMATO E
SOLICITUD DE REGISTRO DEL PROGRAMA NACIONAL AURORA
(Persona Natural - Mayor de edad)
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos Completos: Marcelo Renato Vargas Castro
Nro. Documento de Identidad: D.N.I. 71910785 o Pasaporte/carné de extranjería:
Domicilio actual: A.A.H.H Ricardo Flores Mz E lote 3
Distrito: Tumbes
Provincia Tumbes Región/Dpto.
Tumbes
Fecha de Nacimiento: 13/03/2005 Edad: 19 Nacionalidad: Peruano
Teléfonos: Fijo: 070-509152 Celular: 986697620 Trabajo: No
Correo Electrónico: marxelovargas952@[Link]
Grado de Instrucción: Superior ( estudiante)
Profesión/especialidad
Centro de estudios: Universidad Nacional de Tumbes Ocupación
actual: Estudiante
Presenta usted algún tipo de discapacidad: (x) NO ( ) SI: indicar
II. EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD VOLUNTARIA
Señalar la/s actividad/es:
Señalar el tiempo de experiencia Institución/Organización
Distrito Provincia
Región/Dpto.
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III. RUBRO O ÁREA DE INTERÉS PARA LA ACTIVIDAD DE VOLUNTARIADO
( x ) Ayuda Humanitaria o Social ( ) Cultura (x) Educación ( ) Medio
ambiente ( ) Salud
(x ) Tecnología (x ) Derechos humanos ( ) otros:
Lugar en que prestaría servicios: Tumbes
Distrito Tumbes Provincia Tumbes Departamento/Región Tumbes
VI. SEÑALAR EL/LOS GRUPO/S CON LOS QUE DESEARÍA REALIZAR LA ACTIVIDAD DE
VOLUNTARIADO:
(x ) Niñez e Infancia ( x ) Adolescencia ( ) Juventud ( x ) Personas adultas ( )
Personas adultas mayores
( ) Personas con discapacidad o habilidades especiales ( x ) Todos los anteriores
V. DOCUMENTOS ADJUNTOS (CHECK LIST):
( x ) Carta de Solicitud
(x ) Copia simple documento de identidad/pasaporte/carné de extranjería.
(x ) Declaración jurada simple de no tener antecedentes policiales ni
penales. ( x ) DDJJ de gozar de buena de salud psicológica y mental.
( x ) Copia de DNI vigente.
Señalo cumplimiento de perfil según los documentos adjuntos (check list)
: SI (x) NO ( )
VI. DATOS ADICIONALES:
Cuenta con alguno/s de los siguientes seguros: (marcar los que correspondan)
( ) Personal de vida (x ) Personal de salud ( ) Familiar ( ) Universitario (
) Otro
Indique el nombre de la institución o empresa se aseguradora:
Declaro que los datos consignados en el presente formulario son verdaderos en respaldo
de lo cual cumplo con suscribir el presente.
Firma de la/el Solicitante N°
Documento de Identidad: 71910785
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DECLARACIÓN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD PSICOLOGICA Y MENTAL
Yo M a r c e l o R e n t o V a r g a s C a s t r o ;
identificado con DNI N° 7 1 9 1 0 7 8 5 y domiciliado en
A.A.H.H Ricardo Flores MZ e Lote 3 , en pleno uso de
mis facultades psicológicas y mentales, DECLARO BAJO JURAMENTO, GOZAR DE
BUENA SALUD PSICOLÓGICA Y MENTAL para lo cual dejo constancia con mi firma y
huella digital para efectos de presentarme a actividades del Programa de Voluntariado del
Programa Nacional Aurora
……18., ………de Julio ...............de 2024
Firma Huella Dactilar
Programa Nacional para la Prevención y
Erradicación de la Violencia contra las Mujeres
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AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN POR CORREO ELECTRONICO
Yo,…………Marcelo Renato Vargas Castro con DNI/CARNET EXT. N°…71910785 conforme
a lo establecido en el numeral 20.4 del artículo 20° de la Ley del Procedimiento Administrativo
General, Ley 27444, modificado por el Decreto Legislativo N° 1452, aprobado con Decreto
Supremo N° 004-2019-JUS, autorizo al Programa Nacional AURORA, que se me notifique :
respecto al Acuerdo Común de Voluntariado y el desarrollo de sus actividades, a la siguiente
dirección de correo electrónico:
…………………marxelovargas952@[Link]
En señal de conformidad firmo la presente autorización.
Lima, …18……de Julio..............de 2024
Firma Huella Dactilar
Programa Nacional para la Prevención y
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FORMATO F: FORMULARIO DE SOLICITUD DE REGISTRO Y ACREDITACIÓN PARA
VOLUNTARIOS DELMIMP (SINAVOL)
