ATENEO UNIVERSITARIO
PROCESO
ATENCION
ENFERMERÍA
Por:
[Link]. MARIA ESCALERA
PROCESO ATENCION ENFERMERÍA
Es un método sistemático que
brinda cuidados humanistas
eficientes centrados en el logro
de resultados esperados,
apoyándose en un modelo
científico realizado por un
profesional de enfermería.
ETAPAS DEL PAE
VALORACIÓN PLANEACIÓN
1. 3.
DIAGNOSTICO EJECUCIÓN
2. 4.
5. EVALUACION
VALORACION
La valoración consiste en recolectar y
organizar los datos que conciernen a la
persona, familia y entorno con el fin de
identificar las respuestas humanas y
fisiopatológicas.
Los datos los podemos obtener de dos fuentes:
Fuentes primarias: observación, exploración
física, interrogatorio (directo o indirecto), estudios
de laboratorio y gabinete.
Fuentes secundarias: expediente clínico,
referencias bibliográficas (artículos, revistas, guías
de práctica clínica, etc.)
EXPLORACIÓN FISICA
AUSCULTACIÓN PALPACIÓN INSPECCIÓN PERCUSIÓN
(escuchar los sonidos, (sentir el cuerpo con los dedos o (observar el cuerpo). (producir sonidos, generalmente
generalmente con un las manos). dando golpes suaves en áreas
estetoscopio). específicas del cuerpo).
11 PATRONES FUNCIONALES
DE MARJORY GORDON
DIAGNOSTICO
FORMATO PES Problema, Etiología y Síntomas.
P = Problema de salud, que se corresponde con la
etiqueta diagnóstica
E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen la
aparición del problema de salud.
S = Sintomatología, constituido por los signos y síntomas
que aparecen como consecuencia del problema.
DIAGNOSTICO
DATOS OBJETIVOS, Subjetivos =
SUBJETIVOS Y
Sintomas
RESPUESTAS HUMANAS.
RESPUESTAS
HUMANAS
Forma de responder del
Objetivos=
Signos
organismo ante el proceso de
la enfermedad que se hace
evidente a través de
manifestaciones objetivas y
subjetivas
DIAGNOSTICO
Juicio clínico sobre las respuestas
individuales, familiares o comunitarias
ante un problema de salud y ante
procesos de vida reales o
potenciales.
DIAGNOSTICO
ETIQUETA
Diagnósticos de enfermería reales, su enunciado consta de las tres partes:
DIAGNOSTICA Problema de salud + Etiología + Sintomatología.
Ejemplo:
Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos m/p conducta expresiva
Diagnósticos de enfermería de riesgo, su enunciado consta de las dos primeras partes:
Problema de salud + EtiologíaEjemplo:
Riesgo de disfunción neurovascular periférica r/c fractura.
Diagnósticos de enfermería promoción de la salud, su enunciado consta de las dos primeras
partes:
Problema de salud + EtiologíaEjemplo:
Posible trastorno de la imagen corporal r/c conductas de aislamiento posquirúrgicas.
Diagnósticos de enfermería de bienestar, su enunciado consta sólo de la primera parte:
Problema de saludEjemplo:
Disposición para aumentar el bienestar espiritual M/P
Diagnósticos de enfermería de síndrome, su enunciado consta sólo de la primera parte:
Problema de saludEjemplo:
Síndrome de trauma post violación R/C
PLANEACIÓN
La planificación consiste en la elaboración de
estrategias diseñadas para reforzar las respuestas
del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las
respuestas del cliente enfermo, identificadas en el
diagnóstico de Enfermería.
Esta fase comienza después de la formulación del
diagnóstico y concluye con la documentación real
del plan de cuidados.
PLANEACIÓN
Diferentes tipos de
planes de cuidados
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en
elaborar.
Estandarizado: Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado para
aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el
diagnóstico concreto o una enfermedad”.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones en
los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes tipos de
planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización a un paciente
concreto.
EJECUCIÓN
Diferentes tipos de
planes de cuidados
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito
anteriormente, realizando las intervenciones definidas en
el proceso de diagnóstico.
Los métodos de implementación deben ser registrados en
un formato explícito y tangible de una forma que el
paciente pueda entender si deseara leerlo.
La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación
entre aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados
de Enfermería.
EVALUACIÓN
Diferentes tipos de
planes de cuidados
La Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), incorpora una
terminología y unos criterios estandarizados para describir y obtener
resultados como consecuencia de la realización de intervenciones
enfermeras. Estos resultados representan los objetivos que se plantearon
antes de efectuar estas intervenciones. También hace uso de un lenguaje
estandarizado de cara a universalizar el conocimiento enfermero. Facilita la
comprensión de resultados y la inclusión de indicadores específicos para
evaluar y puntuar los resultados obtenidos con el paciente.
Uno de los objetivos de los NOC (CRE) es el de identificar y clasificar los
resultados de los pacientes que dependen directamente de las acciones
enfermeras y que sean clínicamente de utilidad.
