EXAMEN 2002 “RESUMIDO”

1. La molécula inorgánica más abundante del organismo:

A) Proteínas B) ácidos nucleicos C) carbohidratos D) agua.

2. La principal fuente inmediata de energía en el hombre es:

A) Proteínas B) carbohidratos. C) agua D) lípidos

3. La necesidad de aumentar la dosis de un fármaco para que siga teniendo un efecto igual al inicial,
se denomina: A) taquifilaxia B) dependencia C) tolerancia. D) anafilaxia

4. Cuando se administran dos sustancias que se unen en el organismo formando una tercera, que es inerte
se ha producido una acción de:
A) Sinergismo de potenciación B) antagonismo químico. C) antagonismo fisiológico D) inhibición enzimatica

5. La morbi-mortalidad en la fiebre reumática está dada por:

A) La Corea de sydenhan B) la carditis. C) los nódulos subcutáneos D) eritema marginado

6. De las siguientes enterocolitis, seleccione la más frencuente en niños:

A) Enterocolitis por salmonela B) enterocolitis por shiguella C) enterocolitis por rotavirus.
D) enterocolitis por monilias

7. La unidad funcional del riñón es:

A) Macula densa B) nefrona. C) aparato yuxtaglomerular D) cálices mayores

8. La unidad funcional del pulmón es:

A) alveolo. B) bronquio C) lobulillo pulmonar D) células para foliculares

9. La unidad funcional del páncreas es:

A) acinos pancreáticos B) glándulas fundicas C) islotes de langerhans. D) células para foliculares

10. A nivel del agujero auriculo-ventricular derecho se encuentra:

A) La válvula mitral B) la válvula tricúspide. C) las sigmoideas aórticas D) las sigmoideas pulmonares

11. La pelagra puede prevenirse utilizando:

A) Tiamina B) biotina C) niacina. D) piridoxina

12. Una deficiencia severa de vitamina D en un adulto puede causar:

A) Ceguera nocturna B) osteomalacia. C) cáncer de piel D) beri beri

13. Cuál de los siguientes ácidos grasos debe ser ingerido por los humanos en la dieta:
A) oleico B) linoleico. C) palmítico D) estereareico

14. Cuál de las siguientes drogas tiene efecto simpaticomimético de acción indirecta:
A) Epinefrina B) fenilefrina C) efedrina. D) metoxamina

15. El quiste es la etapa infectante de todos los siguientes microorganismos excepto:

A) entamoeba colina B) entamoeba histolitica C) balantidium coli D) Trichomonas vaginalis.

16. Todos los protozoarios se reproducen por fusión Binaria longitudinal, excepto:
A) entamoeba como B) giardia lambia C) trichomonas vaginalis D) balantidium coli.

17. Se presenta placenta previa al implantarse el blastocito en:

A) Vagina B) segmento inferior del útero. C) region istmica de la trompa D) ovario
18. cuál de estos agentes bacterianos es resistente a la penicilina:
A) Estreptococo beta hemolítico B) estafilococo aureus C) treponema pallidum D) neumococo

19. Las venas pulmonares desembocan en :

A) la aurícula derecha B) el ventrículo derecho C) la aurícula izquierda. D) el ventrículo izquierdo

20. Infección estretococcica relacionada con el desarrollo de fiebre reumática:

A) piodermitis B) glomerulonefritis C) faringoamigdalitis. D) mastoiditis

21. La enfermedad parasitaria que mas frecuentemente casusa diarrea crónica y mala absorción es:
A) uncinaria B) teniasis C) giardiasis D) tricocefalos

22. Los patrones normales de los reflejos al nacimiento incluyen:

A) Reflejo de moro B) reflejo de presión C) reflejo de búsqueda D) todas son correcto.

23. Un recién nacido de 9 libras (4000g) y 39 semanas de edad gestacional seria clasificado como:
A) Recién nacido prematuro B) recién nacido termino adecuado para su edad gestacional
C) recién nacido a término grande para su edad gestacional
D) recién nacido a término con retardo del crecimiento

24. Complicaciones del recien nacido prematuro:

A) síndrome de distress respiratorio B) hipoglucemia hipocalcemia C) hipotermia D) todas son correcto.

25. Cuál de las siguientes es una causa materna de retraso del crecimiento intrauterino:
A) preeclamsia B) drogadicción C) nefropatías D) cardiopatías de la madre

26. Las siguientes son causas de iatrogenia pediátrica:

A) Errores de dosificación B) desconocimiento de interacciones medicamentosas
C) uso de medicamentos vencidos D) todas.

27. La asociación de cataratas sordera y cardiopatía congénita son propias de:

A) Sífilis congénita B) difteria C) parotiditis complicada D) rubeola

28. Como promedio el periodo de incubación de la fiebre tifoidea dura:

A) 1-2 días B) 5-8 días C) 6-10 días D) 10-14 días

29. El signo del pliegue cutáneo aparece positivo en:

A) Neumonía B) marasmo C) deshidratación D) parasitismo

30. A qué edad suelen salir los dientes permanentes

A) 5 años B) 6 años C) 7años D) 8 años

31. El siguiente concepto es falso en relación a la teofilina que se usa en el tratamiento del asma bronquial:
A) IV B) oral C) vía rectal D) IM

32. Un trastorno de la coloración dentaria en el niño puede resultar de del uso de:
A) Penicilina B) estreptomicina C) tetraciclina D) tos son correctas

33. Las características que debe presentar una prueba de tuberculina para ser considerado positiva es:
A) induracion de 5 mm de diámetro B) eritema de 9 mm de diámetro
C) la induración y eritema entre 5-10 D) induración de 10mm o más.

34. Niño de un año de edad que tiene con frecuencia infecciones urinarias, urocultivo positivo a
distintas bacterias puede tener:
A) pielonefritis B) anomalías congénitas de vías urinaria
C) tuberculosis renal D) glomérulonefritis aguda
35. Una niña de 4 años de edad no vacunada con. BCG, que presenta un un ppd positivo la conducta a
seguir es:
A) radiografías de tórax seriadas B) vacunar con BCG
C) administrar isoniacida por un año D) administrar isoniacida por 3 meses

36. Un niño de 8 años con fiebre de intensidad variable, mialgias y artralgias, cefalea, anorexia, sensación
de cosquilleo en la faringe puede tener: A) laringotraquitis B) Rinofaringitis C)faringoamigdalitis D) traqueitis

37. Que debemos pensar ante la presencia de trombicitopenia en un niñon falcemico:

A) Crisis trombotica B) crisis hemolítica C) crisis de anemia aguda D) crisis de secuestro

38. La diarrea del destete se debe frecuentemente a:

A) Alergia a la leche artificial B) contaminación de los alimentos
C) factores psicológicos D) parasitismo intestinal

39. Un niño con deficiencia severa de potasio puede presentar todo lo que sigue excepto:
A) Trastorno del electrocardiograma B) parecía muscular C) íleo paralitico D) aumento de la perístasis

40. Cuál sería el manejo ambulatorio de un lactante con diarrea aguda sin vomitos:
A) reposo gástrico y administración de agua y electrolitos
B) administrar un antidiarreico
C) administrar agua y electrolitos más antibióticos
D) administrar le he diluida y un antidiarreico

41. Cuál de las siguientes vitaminas no se encuentra en la leche materna, por lo cual debe administrarse
al recién nacido: A) vit. B B) vit. C C) vit. D D) vit. K

42. Se considera un aborto cuando el embarazo se interrumpe:

A) Entre 10-12 semanas B) por debajo de 15 semanas C) por debajo de 20 semanas D) entre 12 y 20 semana

43. Por definición se acepta que la labor de parto comienza cuando la paciente tiene:
A) por lo menos 4cm de dilatación y 3 contracciones en 10 mint
B) por lo menos 6 cm de dilatación y 2-4 contracciones en 10 mint
C) 1cm de dilatación y 3-5 contracciones en 10 mint
D) 2cm de dilatación y 3 contracciones promedio en 10 minutos

44. Los siguientes parámetros, menos uno, son utilizados para el diagnóstico de sufrimiento fetal:
A) Caída repentina de la frecuencia cardiaca fetal (dip2)
B) bradicardia fetal persistente
C) disminución del pH del cuero cabelludo
D) presencia de meconio

45. Como debe usarse la oxitocina en la regulación de la labor de parto:

A) Intramuscular B) vía oral C) goteo dosis/respuesta D) bolo endovenoso

46. El manejo de una paciente con placenta previa, sangrado leve, embarazo de 32 semanas debe ser:
A) Siempre quirúrgico B) inducción antes que haga un sangrado mayor
C) completar madurez fetal y luego cesárea D) administrar sangre y esperar inicio de parto

47. A los recién nacidos se les instila solución de nitrato de plata en los ojos para evitar la oftalmia
producida por: A) Sífilis congénita B) blenorragia (gonorrea y clamidia) C) sarampión D) moniliasis vaginal

48. Cuál de las siguientes hormonas, es el marcador de mayor importancia para el diagnóstico temprano
de embarazo: A) Estrógenos B) gonadotropina C) lactogeno placentario D) gonadotropina coriónica.
49. Una paciente de 40 años, tiene reporte de biopsia de displasia moderada, el tratamiento a seguir seria:
A) Histerectomía parcial B) biopsia de cuello C) cono quirúrgico o con asa diatérmica
D) repetir en 6 meses

50. Con relación a los recién nacidos, el bajo peso al nacer se define como:
A) peso menor de 2000 gr B) peso menor de 2500gr C) peso mayor de 1500 gr D) peso menor de 3000gr

51. Cuál de las siguientes condiciones no es una ventaja de la cesárea tipo KERR o segmentaría:
A) Más fácil de reparar
B) menos pérdida de sangre
C) menos problemas de adherencias
D) movilidad por extender la inserción de manera segura lateralmente

52. Cuál de los siguientes medicamentos se usa como inductor de la madurez pulmonar del feto con
mejor efectividad: A) tiroxina B) corticoesteroides. C) ambroxol D) aminofilina

53. Señale cuál de los siguientes medicamentos es usado con poco riesgo para la madre y el feto, en
el tratamiento de la enfermedad hipertensiva gestacional:
A) hidralazina B) alfa metil dopa C) nitroprusiato de sodio D) sulfato de magnesio

54. Cuál de los siguientes organismos produce una secreción vaginal con olor a pescado podrido: A) monilia
B) garderella vaginalis. C) proteus vulgaris D) tricomona vaginalis

55. Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza de elección para prevenir y tratar las convulsiones en
la paciente con preeclamsia severa o eclampsia:
A) difenil hidantoina B) sulfato de magnesio. C) diazepan D) fenobarbital

56. La sífilis congénita es transmitida al feto por vía transplacentaria a partir de las:
A) 18 semanas B) 9 semanas C) 24 semanas D) 32 semanas

57. El agente etiológico de procedencia exógena mas frecuente en la infeccion puerperal es:
A) Estreptococo beta hemolítico B) anaerobio C) enterococo D) pseudomona

58. luego del parto normal, en que tiempo el útero regresa a su tamaño normal:
A) 2 semanas B) 4 semanas C) 6 semanas D) 12 semanas

59. Cuál de las siguientes complicaciones se produce específicamente en el DPPNI:

A) Útero de couvelaire B) shock hemorrágico C) muerte fetal D) coagulación intravascular diseminada

60. Cuál de los siguientes medicamento es utilizado como útero inhibidor de KAS contracciones en
la amenaza de parto prematuro: A) progesterona B) diazepan C) retrodine D) prostaglandina

61. Cual signo se encuentra positivo en la meningitis:

A) Rigidez de nuca B) kerning C) brudzinski D) todos.

62. El síntoma cardinal de la hemorragia subaracnoidea es:

A) Fiebre B) cefalea C) perdida de la fuerza D) vómitos

63. La transmisión de la hepatitis C, se produce a través de:

A) Sangre B) contacto sexual C) saliva D) todas

64. Paciente masculino de 30 años de edad, agricultor, que es llevado a emergencia en estado de coma; en
el examen físico encontramos: miosis pupilar, sialorrea y bradicardia; su diagnóstico es:
A) sobredosis por barbitúricos B) síndrome lipotimico
C) sobredosis de cocaína D) intoxicación por órganos fosforados
65. La fuente emboligena que más frecuentemente produce tromboembolismo pulmonar procede de:
A) corazón B) sistema venoso profundo de las extremidades inferiores
C) sistema arterial de las extremidades inferiores D) arteria cerebral media

66. El germen que más frecuentemente produce neumonía en los px con SIDA es:
A) neumococo B) hemophilus influenzae C) legionella D) neumocitis carini

67. La complicación más frecuente de lupus eritematoso sistémico a nivel pulmonar es:
A) fibrosis pulmonar B) broncoespasmo C) derrame pleural D) neumonía

68. Cuál de estos factores favorecer e la aparición de CA gástrico:

A) hiperclorhidria B) dieta pobre en vit C C) gastritis atrófica D) reflujo biliar

69. La presencia de pulsos intensos en las arterias radiales y débiles o ausentes en las femorales y
pedía sugiere:
A) Síndrome de marfan B) comunicación interauricular
C) coartación de la aorta D) comunicación interventricular

70. Los signos clásicos del shock son los siguientes, excepto:
A) Hipotensión arterial B) alcalosis metabólica C) piel fría y sudorosa D) oliguria

71. Cuál de estos diuréticos es ahorrador de potasio:

A) hidroclorotiazida B) espironolactona C) furosemida D) bumetanida

72. El hierro se absorbe predominantemente en:

A) duodeno B) porsion superior del yeyuno
C) la curvatura menor del estomago D) a y b son correctas

73. La piuria asociada a disuria y ausencia de bacteriuria debe hacer sospechar:

A) Infección urinaria B) absceso de riñón C) pielonefritis crónica D) tuberculosis renal

74. La triada clásica de cáncer del riñón es:

A) Hematuria, hipertensión arterial e ins renal B) tumor, proteinuria y hematuria
C) hematuria, dolor y tumoración D) hematuria, hipertensión y tumoración

75. La isquemia cerebral transitoria las manifestaciones clínicas regresa antes de:
A) 24 hr B) 36hr C) 48hr D) 72hr

76. Cuál de los siguientes hallazgos es raro en la fiebre tifoidea:

A) Esplenomegalia B) leucocitosis C) estreñimiento D) diarrea

77. La vida media de las plaquetas en sangre periférica es de: A) 48hr B) 4 días C) 9-10 días D) 20-30 días

78. Cuál de estos elementos contribuye al déficit de folatos en la anemia megaloblastica:

A) Anemia perniciosa B) alcohol C) déficit de vit. B6 D) a y b son correctas

79. Síndrome caracterizado por parálisis ascendente, arreflexia y elevación de la concentración de

proteínas en el líquido cefalorraquídeo, sin pleocitosis , usted pensaría en:
A) Degeneración cerebelosa cortical B) sind. De Guillan barre C) enceralomielitis D) ACV

80. El soplo de la insuficiencia mitral es:

A) Sistólico de eyección B) pansistolico C) soplo continuo D) diastólico de regurgitación

81. La siguiente condición generalmente da lugar a la formación de absceso pélvico:

A) Salpingitis B) diverticulitis perforada C) apendicitis perforada D) todas
82. El auxiliar diagnóstico más importante ante la sospecha de obstrucción intestinal es la:
A) enema de bario. B) paracentesis C) ultra resoncia magnética D) radiografía simple de abdomen de pie

83. De las afirmaciones cuál es la falsa en relación a la ulcera péptica duodenal:

A) Cursa con aclorhidria B) es crónica
C) usualmente es una lesión única D) puede vincularse a helicobacter pylori

84. Cuál de los siguientes hallazgos no están presentes en el shock grave:

A) elevación de la Po2 y disminución de la pCo2
B) hipotensión sistólica, taquipnea, presión venosa central menor a 3cm de agua
C) pH inferior a 7.4 y lactoacidosis D) obnubilación del sensorio o agitación

85. Cual concepto es falso en rela uno al neumototax:

A) sus causas pueden ser traumaticas, iatrogenicas o espontánea
B) un 10% requiere drenaje con tubo de pecho
C) si es traumático puede haber enfisema subcutáneo
D) hay un área de radiolucidez en el hemitorax afectado

86. Que debe prohibirse de inmediato a un paciente con tromboangitis obliterante:

A) Dieta muy condimentada B) fumar C) usar agua tibia D) todo lo anterior

87. El tumor maligno más frecuente de la cavidad oral es:

A) Los labios B) la encia C) en el cielo de la boca D) en la lengua

88. La combinación de dos o más antibióticos está indicada en:

A) Infección mixta B) erisipela severa C) infección de la piel D) gastritis

89. La causa más frecuente de hipercalcemia en el adulto es:

A) El carcinoma de para tiroides B) ingesta excesiva de antiácidos
C) intoxicación con vit. D D) hiperparatiroidismo

90. La glándula salival más frencuentemente afectada por cáncer es:

A) parótida B) submaxilar C) sublingual D) bucal

91. El síndrome carcinoide es más frecuente en tumores carcinoides de:

A) Esófago B) colon C) estómago D) intestino delgado

92. En la enfermedad de graves-basedow hay:

A) bocio nultinodular toxico B) bocio multinodular hipofuncional
C) bocio difuso toxico D) bocio difuso hipofuncional

93. El diagnóstico mas probable de un nódulo mamario duro, bien delimitado, indoloro, muy móvil,
de superficie irregular en una señora de 30 años es:
A) adenocarcinoma mamario B) enfermedad de paget C) papiloma intraductal D) fibroadenoma mamario

94. La ubicación más frecuente del adenocarcinoma de colon es:

A) Colon ascendente B) colon transverso C) colon descendente D) colon sigmoide

95. El tratamiento de elección en una apendicitis aguda es:

A) cirugía una vez esta sea diagnosticada
B) colocación de sonda nasogastrica, succión y reposición agresiva de líquidos
C) antibioterapia endovenosa con cefalosporina de 3 generación
D) drenaje externo del apéndice cecal y posterior cierre
96. Cuál de las siguientes soluciones sería la de elección a usar en un paciente que llega en shock a la
emergencia: A) dextrosa al 5% en agua B) salina al 1% en agua C) lactato en ringer D) aminoácidos +
lípidos

98. El recurso diagnóstico más adecuado para la esofagitis corrosiva es la:

A) Sonografía B) esofagoscopia C) TAC D) arteriografía esofágica

99. La variedad histológica más frecuente de tumor maligno de la cavidad oral es:
A) adenocarcinoma B) linfoma C) carcinoma de células escamosas D) linfoespitelioma

100. Cuál de estos tumores es más frecuente del esófago:

A) adenocarcinoma B) leiomioma C) linfoma D) Sarcoma

ENURM 2003
1. Cuál de los gametos define el sexo:
A) No importa, ya que los dos aportan la misma carga cromosómicas
B) depende de los cambios cíclicos de las gónadas
C) el ovulo porque siempre tiene carga estable
D) el espermatozoide.

2. Cuál de estas células sufre la primera división meiotica

A) ovigonio B) espermatides C) ovocito primario D) espermatocito secundario

3. La ovogénesis tiene una duración de: A) 64 días B) 64 años C) 64 semanas D) 64 horas.

4. La catarata congénita, sordera, cardiopatía y retardo mental es producido por:

A) talidomida B) toxoplasmosis C) rubeola D) todas

5. Cuál de los siguientes músculos extiende el antebrazo:

A) tríceps B) bíceps braquial C) braquialis D) coracobraquial

6. Las placas de peyer se encuentran en el:

A) íleon terminal B) duodeno C) estomago D) yeyuno

7. El glucocorticoide por excelencia es:

A) La aldosterona B) el cortisol C) hidroxi-progesterona D) la DHEA sulfato

8. La miofibrilla se encuentra en el tejido: A) conectivo B) muscular C) nervioso D) epitelial

9. La enzima responsable de aclarar los lípidos plasmáticos es:

A) Lipasa pancreática B) lipoproteínas lipasa C) lipasa gástrica D) ninguna

10. Quitar el dolor sin que se produzca perdida de la conciencia es propiedad de los:
A) Analgésicos B) anestésicos generales C) ansiolíticos D) neurolépticos

11. En un paciente que tenga una depresión respiratoria provocada por un narcotico, usted administraría
para contrarrestar la: A) cafeína B) anfetamina C) nolaxona D) picrotoxina

12. Cuál de las siguientes condiciones puede agravar los efectos tóxicos de los digitalicos:
A) Hipocalcemia B) propanolol C) hiponatremia D) hipokalemia

13. El dióxido de carbono es transportado a través de diversos mecanismos. Cuál de los siguientes es
el método más importante de transportar el CO2:
A) Como carboxihemoglobina B) como CO2
C) como bicarbonato de sodio en los glóbulos rojos
D) como bicarbonato de sodio en el suero
14?

15. El carbohidrato indispensable para la formación del bolo fecal es:

A) Glucosa B) galactosa C) celulosa D) todas

16. El hierro se absorbe mejor:

A) Como sal ferrosa B) como sal férrica C) como gluconato D) como succinato

17. La vit. B12 se absorbe principalmente en: A) estomago B) duodeno C) íleon D) colon

18. Se refiere a la fiebre reumática:

A) Corea de Huntington B) Corea de sydenham C) ambas D) ninguna

19. El único microorganismo productor de enzima coagulasa es:

A) estafilococo aureus B) estreptococo epidermis C) estreptococo fecalis D) pseudomona aeroginosa

20. A la neoplasia maligna que nace de células epiteliales y proviene de cualquiera de las tres
capas germinativas se le llama: A) sarcoma B) carcinoma C) teratoma D) caristoma

21. En la diarrea infecciosa, todos son cambios que ocurren en el intestino, excepto:
A) Aumento de la secreción del fluido intestinal B) aumento del transporte activo intestinal
C) mala absorción de la lactosa y la sacarosa D) aumento de la motilidad del intestino delgado

22. Los antibióticos en la diarrea deben usarse en caso de:

A) Diarrea de una semana de evolución B) presencia de sangre en las heces
C) presencia de bacterias D) A y C son correctas

23. Las siguientes son todas características de dengue clásico, excepto:

A) es más frecuente en lactantes y niños mayores B) es la variante clínica más frencuente
C) puede o no acompañarse de trombocitopenia D) ausencia de hemoconcentracion

24. En cuál de las siguientes situaciones está contraindicada la lactancia materna:

A) Tuberculosis B) cáncer de mama C) hepatitis B D) VIH materno

25. El siguiente es el agente causal de la tuberculosis:

A) micobacterium leprae B) bacilo de koch C) micoplasma neumoníae D) A y B son correctas

26. Cuál de estos agentes causales de enfermedad diarreica aguda es mas frecuente en el lactante:
A) virus B) bacterias C) parásitos D) alergia alimentarias

27. El uso de antimicrobianos está limitado en el tratamiento de la enfermedad diarreica porque:

A) no todas las enfermedades diarrecas son de origen bacteriano
B) la mayoría de las diarreas bacterianas son autolimitadas
C) los antibióticos favorecen cepas resistentes
D) todas las anteriores

28. La causa más frecuente de anemias en la infancia es:

A) Pérdida de sangre B) ferropénica C) falcemia D) todas

29. Un niño de 2 años que presenta amigdalitis membranosa, rash cutáneo, adenomegalia y
esplenomegalia sugiere diagnóstico de: A) Rubeola B) difteria C) escarlatina D) mononucleosis infecciosa

30. Se considera un PPD es positivo cuando:

A) tiene induración mayor de 10 mm en px vacunados con BCG
B) induración de 5-10 mm en paciente vacunados con BCG hace menos de 5 años
C) induración de 5mm en pacientes inmunosuprimidos D) todas
31. La hormona antidiurética se produce en:
A) Túbulo contorneado distal B) neurohipófisis C) túbulo contorneado proximal
D) núcleos supraoptico y para ventricular del hipotálamo

32. Cuando se considera que debe iniciarse el masaje cardiaco o en un recién nacido?
A) Cuando hay llanto débil B) frecuencia cardiaca baja y no perfunde C) insuficiencia respiratoria D) A y B son
correctas

33. Los signos de peligro para un niño de 7 meses de edad con historia de tos son:
A) Vomita todo, letárgico e inconsciente B) vomita todo, inconsciente, convulsiones y rigidez de nuca C) letárgico e
inconsciente, vomita todo no puede beber y convulsiona
D) convulsiones, vomita todo, letárgico, inconsciente y tiraje subcostal.

34. Julio es un niño de 5 meses, 5 kg y una temperatura de 38°C. La madre lo consulta por presentar tos de 5
dias. El personal de salud observo 52 respiraciónes por minuto y no presenta tiraje ni estridor. Su
diagnóstico es: A) Neumonía grave B) resfriado y tuberculosis C) tos o resfriado D) neumonía

35. Cuál es el mosquito vector del plasmodium productor de la malaria:

A) culex fatigans B) aedes aegipty C) anopheles D) ninguno

37. La complicación más grave del sarampión es:

A) Neumonía B) miocarditis C) encefalitis D) otitis media

38. Cuando se podría decir que un recién nacido está severamente deprimido:
A) silvermqn de 0-3 B) por debajo del percentil 10 C) apagar de 2 D) tiene 28 semanas

39. Las complicaciones agudas del síndrome nefrítico son:

A) encefalopatia hipertensiva B) insuficiencia cardiaca C) insuficiencia renal aguda D) todas

40. El factor principal que en nuestro medio altera el crecimiento y desarrollo de un niño es:
A) Nutricional B) metabólico C) endocrino D) genético

41. La presencia de quistes leutinicos en el curso del embarazo es frecuente en casos de:
A) Gestación múltiple B) mola C) embarazo ectópico D) diabetes y embarazo

42. El llamado Utrero de couvelaire puede aparecer en caso de:

A) Embarazo ectópico B) placenta previa C) mola D) desprendimiento precoz de la membrana

43. En el parto en presentación de vértice, la cabeza fetal suele desprenderse en:

A) occipito púbica B) occipito sacra C) Occipito iliaco anterior D) occipito anterior

44. La pérdida hemática fisiológica durante el alumbramiento oscila entre:

A) 100-200 B) 300-500 C) 500 -700 D) 700-800

45. El requisito principal para la iso-inmunizacion Rh es:

A) Madre rh hijo rh negativo B) madre rh positivo hijo rh negativo
C) madre rh negativo hijo rh positivo D) madre rh negativo esposo rh negativo

46. Cuál de las siguientes drogas no se usa en el parto pretermino:

A) Sulfato de magnesio B) fenoterol C) indomectina D) hidralazina

48. Señale cuál de los siguientes no es un manejo correcto para preeclamsia leve:
A) Uso de diuréticos B) reposo relativo C) dieta hiposodica D) chequeo periódico

49. En cuales de estas enfermedades se instila en el recién nacido colirios con sales de plata o antibióticos:
A) sífilis B) moniliasis C) blenorragia D) clamidia
50. El treponema palidum puede atravesar la barrera placentaria luego de:
A) 10 semanas B) 12 semanas (tercer mes o 4 mes) C) 22 semanas D) 2do trimestre

51. La siguiente es una zoonosis endémica que la embarazada puede adquirir por medio de la ingesta
de carne ovina, vacuna o porcina:
A) toxoplasmosis. B) rubeola C) listerriosis D) citomegalovirus

52. La presencia de DIPS variables durante la labor de parto sugiere:

A) Sufrimiento fetal B) retraso del crecimiento C) compresión del cordón D) expulsivo

53. Ante una paciente preeclamptica severa se deben tomar todas estas medidas excepto:
A) Canalizar catéter y colocar sonda B) administrar 4 gramos de sulfato de magnesio
C) administrar 10 miligramos de diazepam E.V. D) administrar 5 miligramos de hidralazina

54. El endometrio proliferativo es debido a la acción de:

A) Estrógenos B) progesterona C) prolactina D) ovulación

55. Cuál de los siguientes es el factor más relacionado con el cáncer cervical:
A) HPV B) herpes virus C) relaciones sexuales a temprana edad D) multiparidad

56. Se llama muerte fetal intra útero cuando el embarazo tiene más de:
A) 8 semanas B) 12semanas C) 20 semanas D) 15 semanas

57. Cuáles son los miomas que causan clínicamente más sangrado:
A) intramurales B) sub serosos C) submucosos D) intersticiales

58. Cuál de los siguientes germenes, produce secreción con olor a pescado podrido?
A) G. Vaginalis. B) tricomona vaginalis C) estreptococo D) monilias

59. Una paciente sometida a histerectomía y ooforectomia bilateral a los 30 años debe tratarse de la
siguiente manera:
A) progesterona de inmediato B) esperar a los 40-42 años para tratarla
C) no necesita tratamiento médico D) estrógenos de inmediato

60. Cuál de las siguientes hormonas se eleva en la postmenopausia:

A) Testosterona B) estradiol C) progesterona D) FSH

61. El lugar de la trombosis intracraneal más frecuente es:

A) Arteria basilar media B) arteria basilar posterior
C) arteria meníngea media D) arteria cerebral media

62. La mayor parte de los accidentes isquémicos transitorios se deben a:

A) Émbolos B) trombos C) ambos D) ningunos

63. El procedimiento diagnóstico de elección entre un ictus isquémico y una hemorragia cerebral pequeña es:
A) Buen historial clínico B) buen examen neurológico C) doppler carotideo D) TAC

64. En el adulto la causa más frecuente de meningitis es producida por: NEUMOCOCO

65. La manifestación clínica más frecuente en la afectación por helmintos a nivel cerebral es: A)
déficit neurológico B) cefalea intensa C) perdida del conocimiento D) convulsiones

66. Donde se desarrollan más frecuente los divertículos:

A) colon sigmoides. B) colon transverso C) colon derecho D) colon descendente
67. El método diagnóstico más sensible para el diagnóstico de la diverticulitis es:
A) Radiografía con enema de bario B) rectosigmoidescopia C) colonos copia D) TAC de abdomen

68. El diagnostico de sífilis primaria se hace por:

A) FTA-BS B) campo oscuro (VDRL) C) cultivo de secreciones D) por clínica

69. El diagnóstico definitivo de tuberculosis pulmonar se hace por :

A) Clínica B) radiografía de tórax C) baciloscopia D) cultivo del bacilo

70. La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es:

A) Ruptura de aneurisma por HTA B) malformaciones arteriovenosa
C) traumatismo D) ruptura espontánea de aneurisma

71. En una paciente femenina de 48 años con niveles tensionales de 140/90 en clasificación de riesgo B
la conducta es:
A) Cambio en el estilo de vida por 6 meses B) cambio en el estilo de vida por 1año
C) tratamiento farmacológico D) ejercicios intensivos

72. Las cifras tensionales consideradas en un tratamiento antihipertensivo con presión arterial persistente
es de (en un px joven): A) 160/96 B) 140/90. C) 170/110 D) 180/90

73. El tratamiento de elección en los pacientes diabéticos con microalbuminuria es:

A) betabloquedor B) diuréticos C) alfa metió dopa D) inhibidores de la ECA

74. El tratamiento ideal para la crisis hipertensivas en mujeres embarazadas es:

A) Alfa metió dopa B) nitroprusiato de sodio C) nitroglicerina D) hidralazina

75. Los pacientes con infarto agudo del miocardio con killip 3 deben obligatoriamente recibir:
A) Betabloqueadores B) antogonista de los canales de calcio C) alfabloqueadores D) inotropos positivos
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Dependerá de la gravedad del cuadro, según la clasificación Killip de IC. Los pacientes que presentan Killip II se
benefician de oxigenoterapia, diuréticos de asa y nitratos, IECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina
II (ARA-II) en caso de contraindicación para los primeros, siempre que no presenten hipotensión arterial. Los
pacientes que presentan SCACEST Killip III precisarán oxigenoterapia y, ocasionalmente, soporte ventilatorio,
furosemida y nitratos si no hay hipotensión, pueden precisar agentes inotrópicos como la dopamina y la
dobutamina y, en ocasiones, requieren de la colocación de catéter de Swan-Ganz. Estos pacientes precisan
revascularización coronaria tan pronto como sea posible. Los pacientes que evolucionan con shock cardiogénico
necesitarán oxigenoterapia y soporte ventilatorio, fármacos inotrópicos, catéter de Swan-Ganz, balón de
contrapulsación intraaórtico e incluso dispositivos de asistencia mecánica y, por supuesto, revascularización
coronaria urgente.
Todos los pacientes deberán permanecer en todo momento monitorizados para descartar causa arrítmica de la IC.

76. Por cuál de los siguientes mecanismos es producida la disnea en las enfermedades del
aparato cardiovascular:
A) aumento de presión telediastolica del ventrículo derecho
B) aumento de la presión telediastolica del ventrículo izquierdo
C) aumento de la presión arterial pulmonar D) aumento de la presión De la aorta ascendente

77. Los siguientes fluidos corporales son vía de transmisión del SIDA, excepto:
A) Semen B) fluidos vaginales C) saliva, lágrimas y orina D) sangre

78. Cuál de las siguientes dermatopatias es frecuente en el SIDA:

A) Enfermedades seborreicas B) herpes zóster C) psoriasis D) todas “A es más frecuente”

79. cuál de los siguientes diuréticos tiene una acción farmacológica potente:
A) espironolactona B) hidroclorotiazida C) furosemida D) triamtereno
80. Cuál de las siguientes es la enzima sérica más específica para lesión del miocardio:
A) LDH B) TGP C) CPK-MB D) TGO

81. Paciente masculino de 45 años, ejecutivo, con historia de pirosis y epigastralgia, es admitido en sala
de urgencias con hematemesis y melena, su tensión arterial es de 90/60, su frecuencia cardiaca de
130L/M y tiene palidez. Su hemorragia gastrointestinal es debida a la siguiente arteria:
A) gastroduodenal B) gastroepiploica derecha C) cólica media D) gastroepiploica izquierda

82. El cáncer más común. En el hígado es el: A) colangiocarcinoma B) hepatoma C) lenticular D) metastásico

83. El síndrome de vaciamiento rápido o dumping se asocia a cirugía de:

A) Esófago B) estomago C) aorta D) colon

84. Una mujer de 40 años es llevada a la sala de emergencia tras sufrir un accidente automovilístico en el
que tuvo un trauma directo con el volante. La paciente presenta contusión en tórax anterior, distensión de
las venas del cuello y ruidos cardiacos apagados. Su diagnóstico es:
A) pneumotorax a tensión B) taponamiento cardiaco C) aneurisma aorticotraumatico D) tórax flácido

85. En cual día del postquirurgico es más frecuente la flebitis como causa de fiebre:
A) Primer día B) segúndo día C) tercer dia D) cuarto día

86. La persistencia del proceso peritoneo vaginal produce la hernia:

A) inguinal directa B) inguinal indirecta (inguinoescrotal) C) femoral D) ninguna

87. En la ulcera péptida perforada, el hallazgo más significativo en la radiografía de abdomen simple de
pie es: A) Niveles hidroaereos B) neumoperitonio C) aire en la ampolla rectal D) ninguna

88. En cual de los cuadrantes de la mama es frecuente el adenocarcinoma mamario:

A) Superior externo B) superior interno C) ínfero externo D) ínfero interno

89. Cuál de estas patologías producen abdomen agudo:

A) Colecistitis aguda B) úlcera peptida perforada C) apendicitis aguda D) todas

90. Cuál de las siguientes hernias tiene mayor tendencia a la incaceracion :

A) Hernia femoral B) hernia umbilical C) hernia incisiónal D) hernia hiatal

91. En un paciente de 80 años con dolor abdominal tipo cólico, se palpa una masa en fosa iliaca izquierda
que se deja deprimir a la presión de los dedos el diagnóstico es:
A) Quiste mesentérico B) colecistitis C) fecaloma D) ninguna (hernia reducible)

92. El signo de murphy se encuentra en la:

A) Ulcera peptida perforada B) pancreatitis aguda C) colecistitis aguda D) oclusión intestinal

93. En un examen físico, el bazo se puede palpar normalmente en:

A) Un niño de 3 años B) una paciente femenina C) un adulto delgado D) en ninguno

94. El cancer tiroideo que produce calcitonina es del tipo:

A) Papilar B) folicular C) medular D) anaplasico

95. Paciente masculino de 25 años con historia de dolor abdominal epigástrico que luego se traslada a
fosa iliaca derecha con nauseas, vómitos y anorexia. Su primera impresión diagnostica seria:
A) Ulcera peptica perforada B) pancreatitis crónica C) apendicitis aguda D) colecistitis aguda

96. El anión de mayor concentración a nivel extracelular es el:

A) Cloro B) sodio C) bicarbonato D) potasio
97. El tipo de quemadura más frente fuente en niños es:
A) Por flama B) por electricidad C) por escaldadura D) química

98. La herida quirúrgica de una apendicitis aguda perforada se clasifica como:

A) limpia B) limpia contaminada C) contaminada D) sucia

99. La causa más frecuente del cólico biliar es la:

A) Distensión del conducto común B) distensión del conducto cístico
C) distensión de la vesícula biliar D) todas las anteriores

100. De las siguientes, cual es la causa más frecuente de hemoperitoneo:

A) Trauma hepático B) trauma esplénico C) ruptura de embarazo ectópico D) ruptura uterina

101. Concentración a nivel extracelular es el: A) cloro B) sodio C) bicarbonato D) potasio

ENURM 2004
1. Un hemofílico solo transmite la enfermedad a sus hijos: A) Varones B) hembras C) ambos D) ningunos

2. La catarata congénita, la sordera, cardiopatía y retardo mental son producidas por:

A) talidomida B) toxoplasmosis C) rubeola D) todas

3. El desarrollo de un individuo comienza con:

A) La gameto génesis B) la fecundación C) la segmentación D) la separación del macizo celular interior

4. Cuáles son los factores que modifican el crecimiento fetal:

A) Tabaquismo B) desnutrición materna C) uso de alcohol D) todas

5. El hígado obtiene su energía principalmente a partir de:

A) Glucosa B) ácidos grasos C) glicerol D) aminoácidos

6. Principal molécula que almacena y transporta energía en los sistemas biológicos:

A) Hidratos de carbono B) lípido C) proteínas D) ATP

7. La base cardíaca se relaciona posteriormente con las siguientes estructuras, excepto

A) Contiene el nodo A-V B) aorta descendiente C) surco coronario D) pericardio

8. Son relaciones correctas del pericardio y el corazón:

A) Lateral nervio frénico B) inferior diafragma
C) posterior arteria y vena, pericardio-frenica D) anterior pleura/pulmon

9. La unidad funcional del riñón es:

A) Macula densa B) nefrona C) aparato yuxtaglomerular D) cálices mayores

10. La unidad endocrina del páncreas es:

A) acinos pancreáticos B) glándulas fundicas C) islotes de langerhans D) células arafoliculares

11. Los glóbulos rojos a la edad de 8 años se producen en:

A) Saco vitelino B) hígado C) ganglios linfáticos D) medula ósea roja de todos los huesos

12. La conservación de la información en la corteza cerebral es el proceso llamado:

A) Facilitación B) memoria C) integración D) sinapsis

13. _
14.
15. La decisión de un procedimiento diagnostico o terapéutico es prerrogativa:
A) Del buen juicio del médico B) del paciente previo consentimiento informado y valido
C) del médico en caso de menores D) del comité de bioética
16. La profesión de la salud están reguladas en el país:
A) Ley 68-03 colegio médico B) ley 42-01 ley general de salud
C) ley no. 111 sobre exequatur D) ley no. 87-01 que crea el sistema dominicano de seguridad social

17. El vector biológico que transmite los plasmodios, agentes etiológicos de la malaria o paludismo es: A)
mosquito culex B) mosquito anopheles C) mosquito sedes D) chinche de monte

18. Parasitosis endémica de la región Este del país, que se adquiere por la piel Al ponerla en contacto
con agua que contenga la fase infectante del parasito:
A) fasciolosis B) cisticesrcosis C) esquistosomiasis D) Teniasis

19. Son gram negativos con cápsulas polisacárido que producen neumonia , infección urinaria, y septicemia:
A) shiguella disenteriae B) salmón ella enteritidis C) klepsiella neumoníae D) proteus vulgaris

20. El tratamiento para los organismos que son cocos gram positivos generalmente son:
A) gentamicina B) penicilina C) aminoglucosidos D) eritromicina

21. -------
22. Un paciente que está ingresado en sala de rehidratacion oral , de repente presenta dificultad
respiratoria, usted pensaría en:
A) Acidosis respiratoria B) insuficiencia cardiaca C) insuficiencia renal D) broncoaspiracion

23. En cuál de las siguientes situaciones de la madre aconsejaría la supresión de la lactancia materna:
A) tuberculosis B) cáncer de mama C) hepatitis B D) VIH materno

24. Con cuál de las siguientes enfermedades debe usted hacer diagnóstico diferencial de asma:
A) neumonía B) crup viral C) cuerpo extraño D) todas

25. Sobre el asma elija la afirmación correcta:

A) Es una enfermedad crónica de la infancia B) tiene un componente hereditario
C) puede ser reversible con o sin tratamiento D) todas son correctas

26. La principal manifestación del tétanos es:

A) Coma y convulsiones B) rigidez y espasmos C) fiebre y estupor D) anorexia y fiebre

27. Cuales pruebas de laboratorio deberán realizarse a un paciente con meningitis para hacer el diagnóstico:
A) La tinción de gram y cultivo B) quimiocitologico y tinción de gram C) gram y cultivo D) solo el cultivo

28. Cuadro clinico caracterizado por edema generalizado, tensión arterial normal, albuminuria
e hipoalbuminemia sugiere: A) Nefritis B) nefrosis C) cirrosis hepática D) edema aminoneuritico

29. La causa que con más frecuencia afecta la talla de nuestros niños es:
A) genética B) hormonal C) metabólica D) socioeconómica

30. Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a la pubertad:

A) se inicia más rápido en los varones B) es fundamentalmente mediada por las hormonas sexuales
C) implica grandes cambios fisicos y psíquicos D) b y c son correcta

31. Periodo de incubación de la difteria: A) 5-10 días B) 10-15 días C) 2-6 días D) 20 días

32. En la hipopotasemia se observa lo siguiente excepto:

A) vómitos B) dieta insuficiente C) uso de diuréticosD) insuficiencia renal
33.-----
34. Principal agentes infeccioso causantes de encefalitis en niños?
A) haemophilus influenzae B) enterovirus C) hongos D) parásitos
35. Principal complicación de la diarrea crónica: A) giardiasis B) obesidad C) deshidratación D) malaabsorcion

36. Niño con APGAR de 3 a los 5 minutos. Su alteración metabólica más frecuente es:
A) Hipoglucemia B) hipotermia C) acidosis metabólica D) todas

39. Las infecciones de vías urinarias tienen más riesgo:

A) Después de los 10 años B) entre los 8 -10 años C) menores de 2 años D) después de la adolescencia

40. La enfermedad quirúrgica más frecuente en la edad escolar es:

A) Estenosis hipertrófica del píloro B) apendicitis aguda C) megacolon congénito D) amigdalitis aguda

41. El aumento de volumen sanguíneo en El embarazo:

A) es necesario para cubrir las demandas del útero grávido
B) protege madre y feto cuando disminuye el retorno venoso
C) protege contra los efectos adversos de perdida sanguínea en el parto
D) todas

42. Cuales síntomas se consideran señales de peligro y deben ser comunicados de inmediato por
la embarazada:
A) dolor abdominal al y perdida de líquido por la vagina B) cefalea severa y continua
C) cualquier hemorragia vaginal D) todas

43. A la relación del eje mayor del feto con el de la madre se le llama:
A) Situación fetal B) presentación Fetal C) posición fetal D) actitud fetal

44. El diagnóstico diferencial de embarazo ectópico se hace con:

A) Salpingitis B) rotura o torsión de quiste de ovario C) apendicitis aguda D) toda

45. La droga de elección para prevenir las convulsiones en la preeclamsia severa es:
A) Diazepam B) sulfato de magnesio C) fenobarbital D) difenil-hidantoina

46. De las siguientes afirmaciones escoja la que define muerte materna:

→ Fallecimiento de una mujer mientras está embarazada, dentro de los 42 días siguientes a la finalización del
embarazo.

47. Que expresión define mejor el riesgo reproductivo:

→ Mujer no embarazada portadora de factores de riesgo que de presentarse el embarazo aumentaría la posibilidad
tanto para ella como para su futuro hijo de sufrir enfermedad lesión o muerte.

48. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con relación al útero:

A) Es el órgano de la gestación B) está localizado entre la vejiga y el recto
C) está formado por tres porciones D) todas

49. Cual afirmación es cierta con relación al desprendimiento prematuro de placenta normoinserta:
A) Es un síndrome hemorrágico del primer trimestre B) rara vez produce agresión fetal
C) nunca debemos romper membranas artificialmente D) ninguna

50. Que entiende usted por óbito:

→ Muerte del feto después de las 20 semanas de gestación, pero antes de que se produzca las contracciones
uterinas.

VUELA A LA 64
64. En un paciente con ictericia hemofílica cual es la bilirrubina que va estar aumentada:
A) Bilirrubina directa B) bilirrubina indirecta C) bilirrubina total D) todas

65. La presencia de ginecomastia uní o bilateral podemos encontrarla en:

A) Cáncer gástrico B) cirrosis hepática C) cáncer de colon D) todas
66. Se recibe en la emergencia un paciente de 50 años con historia de hipertensión arterial con cuadro
clima pico caracterizado por alteración de la conciencia y hemiplejia de inicio brusco, el diagnostico sería:
A) ACV isquémico B) ACV hemorrágico C) hematoma subdural D) todas

67. Una lesión mucocutanea simétrica y linfadenopatia generalizada no dolorosa, representa una sífilis:
A) primaria B) secundaria C) terciaria D) ninguna

68. Cuál de las imágenes siguiente sugiere tuberculosis:

A) Imagen neumónica B) derrame pleural C) imagen cavitaria D) todas las anteriores

69. La primera parte del tratamiento en cualquier tipo de hepatitis es:

A) reposo B) reposo más interferón con rivabirina C) reposo más rivabirina D) interferon mas ampicilina

70. De cuál de las siguientes enfermedades es la hemotipsis una manifestación clínica:

A) TB pulmonar B) cáncer de pulmón C) estenosis mitral con hipertensión pulmonar D) todas

71. Cuál es el tumor renal más frecuente: A) nefroblastoma B) sarcoma C) adenocarcinoma D) linfoma

72. Cuál es la causa más frecuente de epistaxis:

A) glomerulonefritis B) cirrosis hepática C) hipertensión arterial D) cáncer gástrico

73. En las neumonías intrahospitalarias que se representan en individuos no inmunocomprometidos,

el tratamiento inicial debe ser:
A) Penicilina cristalina B) gentamicina C) cefalosporina de tercera generación D) eritromicina

74. El cultivo para el bacilo de koch tiene una duración de:

A) tres días o más B) una semana C) ocho semanas. (3 semanas o más) D) 24 horas

75. La neumonía adquirida en la comunidad tiene como agente infeccioso más frecuente:
A) estreptococo B) estafilococo C) enterobacterias D) ninguno

76. Es la forma más frecuente de infección intracraneal purulenta:

A) absceso cerebral. B) meningitis bacteriana C) empiema subdural D) meningitis viral

77. La característica clínica del temblor del paciente parkinsoniano es principalmente:

A) de acción B) de tipo postural C) de reposo D) ninguna de las anteriores

78. Cual es la causa de sangrado gastrointestinal alto:

A) ulcera peptica. B) gastritis erosiva C) varices esofágicas D) síndrome de mallory-weiss

79. Todos los siguientes fármacos son antiagregantes plaquetarios de uso en la prevención del ictus, excepto:
A) clopidrogrel B) ácido acetil salicílico C) warfarina D) ticlopidina

80. Cuales parámetro se usan en el diagnóstico del infarto agudo del miocardio:
A) Clínico B) enzimático C) electrocardiográfico D) todas

81. En el manejo de las heridas, lo más importante es:

A) Afectado è irrigación B) anestesia y sedación C) desbridamiento y lavado D) antibióticos y ferulizacion

82. Paciente femenina de 48 años con ulceras en miembros inferiores, la causa mas probable es:
A) Insuficiencia venosa profunda B) quemadura de tercer grado C) insuficiencia arterial crónica D) diabetes

83. Paciente masculino de 35 años con lesiones necróticas en la punta de los dedos del pie ,
fumador compulsivo con pulsos normales. Su diagnóstico es:
A) Anemia drepanocitica B) tromboangelitis obliterante (enf. De buerger).
C) lesión de vasos medianos calibre por ateromas D) arteritis necrozante
84. El siguiente concepto es correcto con respecto a las hernias:
A) La inguinal directa es congénita B) la inguinal directa proyecta su saco por el anillo inguinal profundo
C) la inguinal indirecta se da por resistencia del proceso peritoneo vaginal
D) la inguinal indirecta se ve en pacientes prostáticos

HASTA AQUI......

ENURM 2005
1. Es considerado el material genético básico: A) genoma B) genes C) ADN D) todos

2. Se transmite a través de padres portadores:

A) S. De marfan B) galactosemia (Es recesiva por eso) C) S. De down D) todas

3. Reproducción asexual que produce individuos idénticos:

A) Clonación B) fecundación C) gemelacion D) ninguna

4. Cuál de las capas del útero, no se desprende en la fase menstrual:

A) Basal B) intermedia C) compacta D) Esponjosa

5. El tubérculo genital en el embrión masculino forma:

A) Escroto “Forma el pene y escroto” B) testículos C) uretra D) ninguno

6. Las porciones inferiores de los conductos de muller al unirse forman:

A) Trompas de falopio B) vagina C) himen D) conducto útero vaginal

7. Son los lípidos más abundantes en la dieta: A) Triglicéridos B) quilomicrones C) fosfolípidos D) colesterol

8. Es una fuente de energía a nivel muscular: A) Lactosa B) fosfocreatina C) urea D) creatinina

9. Es una fuente inmediata de energía para la célula: A) Glucógeno B) glucosa C) colesterol D) fosfolípidos

*10. Con cual sangre se puede transfundir un paciente que tenga sangre tipo AB Rh negativo:
A) A Rh + B) B Rh + C) AB Rh + D) ninguna.

11. La primera onda negativa del electrocardiograma es la: A) Onda P B) onda Q. C) onda R D) onda S

12. Cuál de estas válvulas o esfínteres no pertenece al tracto digestivo:

A) esfinter del cardias B) válvula pilórica C) válvula ileocecal D) válvula tricúspide.

13. Célula fagocitaria del sistema nervioso:

A) macroglia B) oligodendrocito C) microglía. D) células ependimarias

14. La pata de ganso está formada por: B) sartorio, recto interno y semitendinoso.

15. Que elementos importantes se encuentran en el triángulo de escarpa:

A) Arteria iliaca externa B) arteria femoral. C) arteria iliaca interna D) arteria femoral profunda

16. Es una espiroqueta, se transmite se transmite por contacto sexual y a través de la placenta:
A) borrelia burgdorferi B) lepstospira interrogans C) treponema pallidum D) clamydia psittaci

17. Responsable de infecciones de vías urinarias y biliares, su hábitat es el colon humano su diagnóstico
de laboratorio se hace con la prueba de bilis esculina y tolerancia a la sal:
A) estreptococo agalactiae B) estreptococo pyogenes C) estreptococo fecalis D) estreptococo neumoníae
 ENURM 2006
1. Si usted tiene un paciente con historia de ulcera peptica y necesita un analgésico, cual de estos
seleccionaría usted? A) Aspirina B) Indometacina C) Fenilbutazona D) Acetaminofén

2. Como consecuencia de la inhibición de la ECA se produce:

A) La disminución de la angiotensina 2 B) Disminución de la angiotensina 1
C) Disminución debla pre y post carga D) Todas.

3. La siguiente hormona estimula la absorción de agua libre por los riñones y tiene efecto vasoconstrictor:
A) Vasopresina. B) Insulina C) TSH D) Prolactina

4. El tratamiento de la hipoglucemia es con:

A) Insulina rápida B) Dextrosa al 50% iv. C) A y B D) Ningunas

5. El canal costal se localiza en:

A) El borde superior de la costilla B) En el borde inferior de la costilla. C) La cabeza costal D) En ninguna de estas

6. Cuál de los siguientes es un ácido graso esencial:

A) Palmitico, oleico y araquidónico B) Linoleico, linolenico y araquidonico.
C) Palmitico y esteárico D) Oleico, acetico y laurico

7. La arteria pedía es continuación de: A) Tibial anterior. B) Tibial posterior C) Poplitea D) Peronea

8. Las enzimas que degradan los carbohidratos debla dieta son producidas por:
A) Páncreas B) Cels intestinales C) Gladulas gástricas D) Todas.

9. La bilirrubina proviene de la degradación de:

A) Grupo Hem. B) La globina C) La creatina D) El hierro

10. La siguiente sustancia es precursora de las hormonas sexuales:

A) ADN B) Colesterol. C) Lipoproteinas D) Glucógeno

11. En qué lugar de la nefrona actúa la aldosterona:

A) Túbulo proximal B) Asa de Henle C) Túbulo distal C) Túbulo colector.

12. Los pacientes con síndrome nefrótico:

A) No se conoce ningún tratamiento B) La aspirina es fundamental en el tratamiento
C) La prednisona y la clorotiazida se usan en el tratamiento.
D) Solo la furosemida y la dieta hiposodica resuleven el problema

13. Con cuales de estos grupos de fármacos debemos tener precaución al iniciar el
tratamiento antihipertensivo por el riesgo de presentar el fenómeno de la primera dosis:
A) Betabloqueadores B) Antagonista de calcio C) Alfabloqueadores. D) Inhibidores de la ECA

14. La saturación de la hemoglobina por oxigeno de sangre que entra al ventrículo derecho
es aproximadamente de: A) 95% B) 75%. C) 55% D) 35%.

15. La estimulación vagaldel corazon tiene el siguiente resultado:

A) Disminución del intervalo PR B) Incremento de la de la fase 4 de la polarización del nodo SA
C) Hiperpolarizacion en el nodo SA D) Disminución de la conducta al potasio en el nodo SA.

16. Cuanto es el consumo de oxigeno por parte del miocardio:

A) 250.ml/min B) 25ml/min C) 500ml/min D) 5ml/min.
17. El tipo de inmunidad que posee una persona que ha hecho una infección por parotiditis es:
A) Natural activa. B) Natural pasiva C) Artificial activa D) Artificial pasiva

18. Una enfermedad que afecta a un gran número de personas en una comunidad ó región
simultáneamente, cuando normalmente no está presente en forma continua:
A) Endemia B) Epidemia. B) Pandemia D) Caso clínico

19. La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en adultos en la Rep. Dom es la:
A) Valvulopatias B) Miocardiopatias C) Cardiopatía isquémica. D) Hipertensión arterial

20. La infección por salmonela se adquiere por:

A) Transmisión sexual B) Ingesta de alimentos contaminados. C) La piel D) Las manos

21. La capacidad de un organismo para preservarse de las infecciones se denomina:

A) Inmunidad. B) Resistencia C) Hipersensibilidad D) Anormalidad

22. Una deshidratación es severa cuando el niño ha perdido:

A) Mas de un10% del peso. B) El 50% de su peso C) Mas del 7% de su peso D) El 4% de su peso

23. En la deshidratación severa la mejor elección para reponer los líquidos es:
A) Solución mixta al 0.33% B) Solución mixta al 0.9%
C) Solución lactato ringer ö solución salina. D) Plasma

24. La siguiente afirmación es correcta en relación a la fiebre reumática:

A) Es de etiología desconocida B) Se puede prevenir con penicilina benzatinica.
C) La fiebre y las mialgias son criterios mayores D) Las cefalosporina de 4 generaciones resuelven el problema

25. Las siguientes afirmaciones es correcta en relación a las convulsiones febriles:

A) Es importante la historia familiar. B) Siempre debe realizarse punción lumbar, al menos en el primer ataque.
C) Se debe realizar electroencefalograma 10 días después del episodio D) Todas las anteriores son correctas

26. El trastorno metabólico más frecuente en el recién nacido macrosomico es:

A) Hipocalcemia B) Hipomagnesemia C) Hipernatremia D) Hipoglucemia.

27. La causa más frecuente de ictericia neonatal patológica en Rep. Dom es:
A) Lactancia materna B) Medicamentos administrados en el embarazo
C) Incompatibilidad Rh C) Incompatibilidad ABO.

28. La falta de que elemento produce prolapso pulmonar en los recién nacidos:
A) Calcio B) Proteínas C) Surfactante pulmonar. D) Ninguna

29. El siguiente dato de laboratorio está presente en el dengue hemorrágico:

A) Plaquetas altas y leucopenia B) Trombocitopenia y hemoconcentracion.
C) Leucocitosis y trombocitosis C) Todas las anteriores

30. Un niño con estridor laríngeo, dificultad respiratoria subita sugiere diagnóstico de:
A) Neumonia B) Derrame pleural C) Laringotraqueitis aguda. C) Bronquiolitis

31. Una prueba de PPD es positiva cuando mide: A) 2mm B) 5mm C) 10mm. D) 7mm

32. Con respecto a las neumonias, la siguiente afirmación es correcta:

A) Son causadas por una gran variedad de agentes etiologícos
B) Los agentes etiologícos pueden cambiar con la edad
C) La radiografía es el estudio idoneo para hacer el diagnóstico
D) Todas.
33. La siguiente afirmación es correcta en un niño de 9 meses de edad:
A) Puede tirar objetos B) Sube y baja escaleras con ayuda
C) Gatea, camina apoyado en los muebles D) Emplea alguna palabra diferente a mama o dada.

34. La principal complicación de una deshidratación severa es:

A) Insuficiencia renal irreversible B) Shock hipovolemico.
C) Edema agudo de pulmón D) Convulsiones

35. El siguiente cuadro clínico es característico del tétanos:

A) Convulsiones y coma B) Rigidez y espasmos musculares.
C) Somnolencia, estupor y coma D) Cefalea intense

36. La forma de TB pulmonar más frecuente en niños es:

A) Ganglionar. B) Meníngea C) Renal D) Ósea

37. Niño diabético conocido es trasladado en estado de coma, cuál sería la actitud terapéutica inmediata?
A) Hacer glicemia en suero B) Dar oxígeno y calor C) Administrar dextrosa al 50%. D) Aplicar insulina im o iv.

38. Las siguientes son contraindicaciones para vacunar con BCG, excepto:
A) Niño leucémico B) Niño con enfermedad de hodgkin
C) Niño recién nacidos. D) Niño con baja inmunidad

39. Cuál de los siguientes signos denotan hipoglucemia: A) Apnea B) Cianosis C) Sudoración. D) Todas

40. El tratamiento ideal para una atresia de coanas es:

A) Gotas nasales B) Sondeo C) Quirúrgico. D) Antibióticos

41. Cuál de los siguientes siguientes es la hormona para la prueba de embarazo:

A) Lactogeno placentario B) Gonadotropina corionica. C) Estrogenos D) Prolactina

42. Que elemento se recomienda de manera continua y regular en mujeres de edad fértil?
A) Vit. B12 B) Vit. A C) Acido fólico. D) Hierro

43. Cuál de las siguientes hormonas contribuye a la bajada de la leche materna en el puerperio:
A) Estrógenos B) Progesterona C) Lactogeno D) Oxitócica
.
44. Cuál es el germen más frecuente en las infecciones del aparato urinario en las embarazadas:
A) E. Coli. B) Estreptococo beta hemolitico C) Estafilococo aureus D) Proteus

45. En cuál de los siguientes casos se puede producir sangrado por hipotonia despues del parto:
A) Macrosomia fetal B) Uso de oxitocicos en la labor de parto C) Parto precipitado D) Todas.

46. Paciente con embarazo de 18 semanas por fecha de ultima menstruación y diez semanas por
altura uterina, con prueba de embarazo negativas, sin sangrado, ni dolor, ni modificaciones
cervicales . El diagnóstico es: A) Amenaza de aborto B) Aborto inminente C) Aborto diferidos. D) Aborto
completo

47. Por cuál de las siguientes vías se puede transmitir toxoplasmosis:

A) Por beso B) Ingestión de los quiste en carne. C) Por ingestión de legumbres contaminados por gatos D) Todas

48. El medicamento para tratar la diabetes en el embarazo es:

A) Guanetidina B) Metil dopa C) Guanetidina mas dieta D) Insulina.

49. Nulípara de 20 años con 1 cm de dilatación, cefálico, contracciones moderadas cada 25 minutos,
la conducta es:
A) Inhibir labor de parto B) Administración oxitocina
C) Enviar a casa hasta que aumente labor de parto. D) Romper la membrana de los amnios
50. Un meconio de aparición antigua en la labor de parto tiene aspecto:
A) Sanguinolento B) Verdoso C) Lechoso D) Amarillo oro.

51. Se considera muerte fetal tardia cuando ocurre a la siguiente edad:

A) 22-40 sem B) 15-25 sem C) 20-25 sem D) 28-40 sem.

52. Cuál de las siguientes enfermedades produce mayor daño en el recién nacido:
A) Sífilis B) Monoliasis vaginal C) Blenorragia D) Tricomoniasis

53. Cuál de los siguientes es un signo seguro de embarazo:

A) Reblandecimiento del istmo B) Percepción de partes fetales
C) Cambio de color en la vulva D) Datos sonograficos de embarazo

54. Para detectar y tratar la anemia antes del parto, el hemograma se realiza:
A) Al inicio del embarazo se repite entre las 26-28 sem y entre 34 y 36 sem.
B) Al inicio del embarazo y luego deblas 38sem
C) Se realiza solo al inicio D) No es necesario realizar a menos que la paciente este pálida

55. La placenta de implantación anormal, embarazo múltiple y trabajo de parto prolongado, son factores
que predisponen: A) Sepsis B) Hemorragia Obstétrica. C) Embarazo ectópico
D) Hidramnios

56. Los criterios para considerar preclamsia leve son:

A) TA mayor o igual a 140/90 edema y proteinuria. B) TA mayor o igual a 140/110 edema y proteinuria
C) TA mayor o igual a 140/90 cefalea y visión borrosa D) TA mayor o igual a 140/90 edema y epigastralgia

57. Entre los métodos anticonceptivos temporales el más eficaz es el:

A) El DIU. B) preservativo C) Salpingoclasia parcial bilateral D) Espumas y tabletas vaginales

58. Paciente femenina, menopaúsica, con hipertensión, con antecedentes de diabetes mellitus, que
inicia sangrado transvaginal el diagnóstico es:
A) Adenocarcinoma de endometrio. B) Miomatosis uterinas
C) CA de cérvix D) Ciclos anovulatorios

59. Cuál de los siguientes es el tratamiento de una displasia severa (NIC 3) en una paciente de 35 años
de edad: A) Histerectomía de inmediato B) Cauterizacion del cérvix C) Criocirugia B) Cono quirúrgico.

60. La mamografía es una prueba diagnóstica que debe realizarse:

A) A toda mujer después de tener hijos B) A toda mujer mayor de 40.
C) Solo cuando se descubre un nódulo D) A las mujeres post menopausicas

61. La triada que caracteriza a la enfermedad de Parkinson es:

A) Temblor rigidez y demencia B) Temblor, rigidez y acinesia.
C) Rigidez, corea y debilidad D) Temblor, parpadeo frecuente y acinesia

62. La causa más frecuente de embolia cerebral es:

A) Fibrilación crónica B) Infarto agudo al miocardio
C) Fractura de fémur D) Aterromatosis carotidea

63. Se llama oliguria a una diuresis:

A) Menor de 500ml por día. B) Mayor a 100ml por día C) Menor de 100ml por día C) Mayor de 500 cc por día

64. En el proceso de erradicación del estreptococo, la penicilina se da en dosis de:

A) 800,000UI cada 12hr durante 5 días B) 400,000ui c/24hr durante 10 días
C) 800,000ui c/24hr durante 10 días. D) 300,000ui cada 8 horas por 48 horas
65. De los siguientes medicamentos inotrópicos, cuál de ellos posee como propiedades
fundamentales bradicardia y aumento de la contractibilidad del musculo cardiaco:
A) Adrenalina B) Digoxina. C) Dopamina D) Dobutamina

66. La forma correcta de administración de la dobutamina es por vía:

A) Oral B) Subcutanea C) Intraarterial D) Endovenosa.

67. Los betabloqueadores generalmente producen:

A) Aumento de la postcarga B) Disminución de la postcarga.
C) Aumento de la resistencia vascular periférica D) Aumento de la capacitancia venosa

68. El nitroprusiato es un vasodilatador:

A) Solo venoso B) Solo arterial C) Solo arteriolar D) Venoso-arteriolar.

69. Cuál de las caras del corazón humano reflejan la derivación D3 de EINTHOVEEN y la de
FRANK WILSON aVF: A) La anterior B) La septal C) La lateral. D) La posterior
“Derivaciones y sus distintas caras”:
 DII, DIII y AVF: cara inferior “arteria corronaria derecha”.
 DI y AVL: cara lateral alta”arteria circunfleja”.
 V1 y V6 + D1 y AVL: cara lateral.
 V1 y V4: anteroapical o anteroseptal.
 V4: ventrículo derecha.
 V3 y V4: septal.

70. La nebulización con salbutamol puede ocasionar:

A) Hipoglucemia B) Hipokalemia. C) Hiperkalemia D) Bradicardia sinusal

71. Actualmente se considera como criterio de obesidad, un indice corporal de más de:
A) 20kg/m2 B) 23kg/m2 C) 25kg/m2 D) 30kg/m2.

72. La tuberculosis intestinal afecta más frecuentemente:

A) Duodeno B) Yeyuno C) Válvula ileocecal. D) Colon

73. La colitis asociada al uso de antibióticos, es producida por:

A) Estafilococo aureus B) E. Coli C) Yersenia enterocolitica D) Clostridium difficile.

74. La causa más frecuente de otitis media bacteriana en adultos es:

A) Haemophilus influenza B) Moraxella catarrhis C) Neumococo. B) Estafilococo aureus

75. En relación con el helicobacter pylori todas son ciertas excepto:

A) Es un gran negativo espirilar y flagelado B) Vive en mucosa gástrica
C) Produce urease D) Las aves domésticas son un reservorio natural.

76. La anemia perniciosa puede asociarse a:

A) Vitíligo B) Tiroiditis C) Enf. De Graves D) Todas.

77. La mayoría de las personas tienen un corazón:

A) Situs solitus. B) Situs inversus C) Isomerismo dextro D) Isomerismo sinistro

78. El vaso que siempre se bifurca inmediatamente sale del corazon es la:
A) Aorta B) Arteria pulmonar. C) Vena de tebesio D) Coronaria derecho

*79. El aparato valvular es característico para válvulas:

A) Sigmoidea aortica B) Sigmoidea pulmonar C) Auriculo-Ventriculares. D) Del cuarto ventrículo

80. Las fibras parasimpáticas viajan en el nervio vago, por el cual inerva las siguientes estructuras, menos:
A) Nódulo sinusal B) Nódulo auriculo-ventricular C) Ventrículo izquierdo y derecho D) Aurícula derecha.
 81. El neumotórax espontaneo se asocia a una de las siguientes condiciones:
A) Herida penetrante de tórax B) Perforación esofágica C) Bulla enfisematosa.D) Neumonia

82. La disfonía se relaciona con lesión del nervio recurrente en la cirugia de:
A) Tiroides. B) Quiste tirogloso C) Paratiroides D) Todas

83. Una masa quística, blanda, con transiluminacion positiva, congenita, ubicada en el triángulo
cervical posterior es un: A) Quiste torogloso B Higroma quistico. C) Quiste branquial D) Hidrocele

84. Una masa con el borde anterior del esternocleidomastoideo es compatible con diagnóstico de:
A) Quiste branquial. B) Quiste tirogloso C) Higroma quístico D) Hidrocele

85. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es:

A) Hiperplasia B) Adenoma. C) Carcinoma D) Lipoma

86. La siguiente afirmación es falsa con respecto a las hernias inguinales:

A) La directa es congénita B) La indirecta se proyecta a través del anillo inguinal profundo
C) La directa se produce por persistencia del proceso peritoneo vaginal.
D) La directa se ve en px prostáticos

87. En pacientes con traumas torácicos directo cerrado, severo, que lesiona costillas a ambos lados
del esternón que desarrollan una respiración paradójica, el diagnóstico es:
A) Ruptura del bronquio principal B) Tórax flácido o inestable.
C) Neumotórax a tensión D) Ruptura del bazo

88. Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece en un paciente con bocio difuso?
Tos, mareos, ronquera, dificultad para tragar y dificultad para respirar para respirar al hacer ejercicio.
Hasta aquí….

Examen 2007
1- Cuando un problema importante para salud pública afecta simultáneamente a varios países, se denomina:
A) Endemia B) Epidemia B) Pandemia D) Caso Clínico

2- Órgano linfoide que es primario y secundario:

A) Timo B) Ganglios linfáticos C) Medula ósea D) Bazo

3- El ácido úrico proviene de: Degradación de las bases puricas, adenina y guanina

4- La curvatura mayor del estómago esta irrigada por las siguientes arterias, excepto:
A) Gástrica izquierda B) Gastroepiploica C) Gastroepiploica derecha izquierda D) Gástrica corta

5- Cual de las siguientes hormonas se produce en células que se encuentran dentro de la glándula tiroides:
A) Hormona antidiurética B) Prolactina C) Hormona paratiroides D) Calcitonina

6- La bilirrubina proviene de:

A) Degradación del grupo hemo B) Degradación de la creatina
C) Degradación de la globina D) Degradación del hierro

7- Las proteínas están formadas por:

A) Monosacáridos B) Aminoácidos C) Nucleótidos D) Ácidos grasos

8- Es la fase constructiva o biosintetica del metabolismo:

A) Anabolismo B) Catabolismo C) Anfibolismo D) Todas
9- El concepto de homeostasis se refiere a:
A) Mantenimiento del equilibrio estático del medio exterior
B) Mantenimiento del equilibrio estático del líquido intracelular
C) Alteración del equilibrio del medio interno
D) Mantenimiento del equilibrio dinámico del medio interno.

10- En qué lugar de la nefrona actúa la aldosterona:

A) Túbulo proximal B) Asa de Henle C) Túbulo distal D) Tubo colector

11- Debido a las características de absorción de hierro, una forma correcta de administrarlo es:
A) En forma de sales férricas vía oral B) Por vía oral o intravenosa, pero nunca intramuscular
C) En una sola dosis por vía intravenosa
D) En forma de sales ferrosas por vía oral durante dos semanas

12- Las hormonas tiroideas son sustancias que:

A) Incrementan la perdida de calor B) Incrementan el metabolismo basal
C) Disminuyen la actividad metabólica celular C) Favorecen la vasodilatación periférica

13- El aumento desproporcionado de la hormona del crecimiento durante la infancia puede degenerar en: A)
Enanismo B) Gigantismo C) Acromegalia D) Diabetes

14- Coco Gram+ ordenados en paquetes irregulares que causan abscesos, infecciones piógenas
(endocarditis, osteomielitis) síndrome de choque toxico:
A) Clostridum botulinum B) Staphylococcus epidermidis
C) Staphylococcus aureaus D) Streptococcus pyogenes

15- Una bacteria es oportunista cuando solo causa enfermedad en pacientes:

A) Sanos B) Inmunocompetentes C) Con otra enfermedad D) Inmunodeficientes

16- Tipo de inmunidad que posee una persona que ha hecho una infección por parotiditis es:
A) Natural activa B) Natural pasiva C) Artificial activa D) Artificial activa

17- Para vigilancia epidemiológica de la meningitis bacteriana, una persona presenta fiebre y rigidez de
nuca, podemos decir que es un: A) Caso confirmado B) Caso sospechoso C) Caso Probable D) Caso
secundario

18- El objetivo fundamental de la vacunación es:

A) Proteger al organismo mediante la producción de anticuerpos
B) Producir enfermedades C) Desarrollar inmunodeficiencia D) Detener el crecimiento

19- La renina producida en el aparato yuxtaglomerular, se considera que es:

A) Una hormona B) Una enzima C) Un péptido D) un Acido

20- La función de los antirretrovirales es:

A) Disminuir la carga viral B) Aumentar la carga viral
C) Aumentar los CD4 C) Disminuir los CD4
“El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combaten las infecciones. La pérdida de
células CD4 le dificulta al cuerpo combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.
Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo que reduce la concentración
del VIH en el cuerpo (llamada la carga viral). Al tener menos concentración del VIH en el cuerpo, el sistema
inmunitario tiene más posibilidad de recuperarse y de producir más linfocitos CD4. Aun cuando quede todavía algo
del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte como para combatir las infecciones y
ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH”.

21- Señale cuál de las siguientes parasitosis es la responsable del prolapso rectal:
A) Tricocefalosis B)Ascariasis C) Amebiasis D) Uncinariasis
22- La hemofilia clásica es debida a la deficiencia de:
A) Numero de plaquetas B) Tromboplastina C) Factor XI D) Factor VIII

23- Cual de las siguientes enfermedades exantemáticas produce efectos teratogenicos?

A) Roséola infantil B) Rubeola C) Sarampión D) Escarlatina

24- Cada qué tiempo debe realizarse un hemograma y control de plaquetas en el seguimiento ambulatorio
del dengue clásico? A) Cada 24 horas B) Cada 6 horasC) Cada 8 horas D)
Cada 48 horas

25- Cada qué tiempo deben tomarse los signos vitales en un paciente con dengue hemorrágico? A) Cada 4-6
horas B) Cada 2 horas C) Cada 30 minutos D) Cada 8 horas

26- El VIH puede transmitirse por todas las vías, excepto:

A) Leche maternal B) Sangre C) Semen D) Contacto cutáneo

27- Como manejaría a un lactante que recibe solo el pecho y no aumenta de peso?
A) Introducir formula láctea y disminuir la leche materna
B) Introducir formula láctea y continuar la leche materna
C) Continuar dando el pecho y ofrecer alimentación complementaria
D) Continuar dando el pecho, formula láctea y alimentación complementaria

28- El microorganismo más frecuente en la meningitis del neonato es:

A) Neumococo B) Echerichia Coli C) Estreptococo D) Haemophilus influenza

29- La enfermedad caracterizada por cuadro febril de aparición rápida, lengua aframbuesada,
malestar general y exantema en placa eritematosa, con piel en papel de lija, se llama:
A) Escarlatina B) Sarampión C) Eritema infeccioso D) Rubeola

30- La siguiente es una enfermedad frecuente en escolares y adolescentes, caracterizada por un

exantema intensamente rojo, macular, en encaje, con el signo del niño abofeteado:
A) Escarlatina B) Sarampión C) Eritema infeccioso D) Rubeola

31- En el dengue, el principal indicador de laboratorio que aparece en la fase crítica es:
A) Hematocrito alto B) Leucopenia C) Plaquetas bajas D) Reticulocitos normales

32- El principal indicador clínico en el dengue hemorrágico es:

A) Hemoconcentración B) Extravasación de líquidos
C) Disminución de las plaquetas D) Anemia

33- Cual de estas afirmaciones es correcta en relación al desarrollo psicomotor de un niño normal de 6 meses:
A) Entiende el significado del no y el adiós B) Puede cambiar de la posición prona a la supina
C) Protesta al vestirlo D) Coopera en el juego con otras personas

34-El perímetro craneano al nacimiento en un niño normal es de: A) 25 cm B) 30 cm C) 35 cm D) 40 cm

35-Cual de los siguientes es un elemento oligoelemento o traza? A) Calcio B) Cloro C) Zinc D) Potasio

36-Que tipo de inmunidad es la más afectada en el VIH?

A) La humoral B) La celular C) La hormonal D) Todas por igual

37- Cual de los siguientes medicamentos produce neuritis óptica en los niños?
A) Isoniacida B) Rifampicina C) Etambutol D) Penicilina

38- Que complicación es señal de mal pronóstico en la mononucleosis infecciosa?

A) Anemia B) Meningoencefalitis C) Coriorretinitis D) Rotura esplénica
39- Cual de las siguientes enfermedades exantemáticas tiene el periodo de incubación más largo?
A) Rubeola B) Sarampión C) Eritema infeccioso D) Escarlatina

40- Cual de las siguientes enfermedades es producida por una bacteria:

A) Rubeola B) Sarampión C) Eritema infeccioso D) Escarlatina

41- Una paciente embarazada con 12 semanas de gestación, nauseas, vómitos frecuentes, edema, con
alta concentración plasmática de HCG, sangrado transvaginal, indoloro. El diagnóstico clínico es
A) Embarazo molar B) Amenaza de aborto C) Embarazo gemelar D) Embarazo ectópico

42- Una mujer con historia de enfermedad pélvica inflamatoria repetida e historia de infertilidad. Cuál sería
la causa más frecuente de su infertilidad?
A) Moco cervical hostil B) Falta de ovulación C) Obstrucción de trompas D) Azoospermia

43- Normalmente la duración fisiología de un embarazo es de:

A) 280 días, más o menos 14 B) 270 días
C) Estrictamente 280 días desde el primer día de la última menstruación D) 38 semanas

44- Cual de las siguientes respuestas, es la mejor elección para el tratamiento de la tricomoniasis vaginal?
A) Nistatina B) Clindamicina C) Ampicilina D) Metronidazol

45- La localización más frecuente del embarazo ectópico es:

A) Ovarios B) Abdomen C) Trompas D) Útero

46- Ante una paciente de 56 años que presenta sangrado leve transvaginal posmenopáusico, la
conducta correcta seria:
A) Tomar un Papanicolaou B) Realizar histerectomía
C) Tomar biopsia de endometrio D) Realizar cono quirúrgico

47- Cuales de los siguientes factores son causas de parto prematuro?

A) Embarazo múltiple B) Rotura prematura de membrana
C) Algunos defectos congénitos D) Todas

48- Cual de los siguientes factores no está asociado a polihidramnios?

A) Gemelaridad B) Poliquistosis renal C) Diabetes D) Toxemia gravídica

49- Paciente de 30 años con antecedentes mórbidos, la cual cursa con embarazo de 16 semanas por fecha de
última menstruación, con niveles tensiónales elevados, albuminuria negativa y edema. El diagnóstico clínico
es: A) Preeclampsia leve B) HTA gestacional C) HTA crónica D) Eclampsia

50- Cual sería la conducta apropiada para el seguimiento de una paciente con resultado de
Papanicolaou NICIII?
A) Repetir Papanicolaou en 3 meses B) Colposcopia y biopsia inmediata
C) Observación D) Biopsia en 3 meses

51- En una paciente joven Gesta 2, Partos 2, Cesárea 0, Aborto 0, e historia de embarazo ectópico y
enfermedad pélvica inflamatoria y quien desea planificación temporal. Cual de los siguientes es el método
de elección? A) Anticonceptivos orales B) Método de Billings C) Dispositivo intrauterino D) Condón

52- Las pruebas de AND pueden ser utilizadas para:

A) Estudios médicos, forenses para identificar cadáver B) Filiación paterna
C) Diagnostico pre sintomático de enfermedades genéticas D) Todas las anteriores

53- Que proteína puede detectarse en suero materno si el feto tiene una alteración abierta del tubo neural?
A) Gonadotropinas coriónica B) Albumina C) Alfa feto proteína D) Todas las anteriores
54- La anemia más frecuente durante el embarazo es:
A) Hemolítica B) Megaloblastica C) Ferropenica D) Hipoplasica

55- El diagnostico de diabetes gestacional se hace por:

A) Curva de tolerancia a la glucosa B) Glicemia en ayunas
C) Glucosa post pandrial D) A y C son correctas

56- El medicamento de elección para disminuir la tensión arterial en la enfermedad hipertensiva gestacional
es: A) Nifedipina B) Diazoxido C) Sulfato de magnesio D) Hidralazina

57- Escoja la respuesta correcta con relación a endometriosis:

A) Es presencia de endometrio en ovario B) Endometrio implantando fuera de la cavidad uterina
C) Presencia de endometrio en trompas D) Nunca provoca dolor

58- La mortalidad materna se expresa en:

A) Número de muertes maternas por 10,000 embarazos B) Número de muertes maternas por 100,000 nacidos vivos
C) Número de muertes maternas por 1,000 nacidos vivos D) Número de muertes maternas por 100,000 embarazos

59- En cuál de los siguientes casos se puede presentar sangrado por hipotonía después del parto?
A) Macrosomia fetal B) Parto precipitado C) Uso de oxitócicos D) Todas las anteriores

60- Cual de los siguientes se considera muerte fetal temprana?

A) Antes de las 12 semanas de gestación B) Antes de las 15 semanas de gestación
C) Antes de las 20 semanas de gestación D) Antes de las 30 semanas de gestación

61- Paciente de 50 años con radiografía de tórax con patrón intersticial instaurado tras clínica de disnea,
tos, fiebre, cianosis e hipoxemia, HIV (+). La etiología más probable es:
A) Tuberculosis pulmonar B) Neumonía por micoplasma C) Neumocitis carini D) Neumococo

62- Mujer de 35 años con historial de debilidad muscular y diplopía de un mes de evolución, una
radiografía de tórax con masa retroesternal de 5 cm de diámetro. La masa corresponde probablemente a:
A) Timoma B) Teratoma mediastinico
C) Bocio de crecimiento retroesternal D) Linfoma no Hodgking
El tumor mas frecuente del mediasstimo anterior: timoma medio: adenopatías, posterios: neurogenicos.

63- La miastenia grave es una enfermedad de la unión neuromuscular cuyo defecto fundamental es:
A) Reducción de cantidad de acetil colina de las vesículas en terminaciones presinapticas
B) Disminución de receptores postsinapticos disponibles
C) Disminución de la actividad de la acetilcolinesterasa
D) Un trastorno de la liberación de acetil colina de las vesículas presinapticas

64- En cuales de estas patologías podemos encontrar signos de irritación meníngea?

A) Pancreatitis B) Colecistitis C) Hemorragia subaracnoidea D) Tuberculosis pulmonar

65- En que patología pueden aparecer las manchas en forma de ala de mariposa?
A) Lepra B) Esclerodermia C) Lupus eritematoso sistémico D) Sífilis congénita

66- Cual de las siguientes definiciones corresponde al término de midriasis?

A) Disminución del tamaño pupilar B) Disminución de la agudeza visual
C) Aumento del tamaño pupilar D) Las pupilas son de diferentes tamaños

67- El signo de Musset aparece en la siguiente patología:

A) Insuficiencia mitral B) Insuficiencia aortica C) Estenosis mitral D) Estenosis aortica

68- Cual es la válvula que más se afecta en la fiebre reumática?

A) Válvula aortica B) Válvula pulmonar C) Válvula mitral D) Válvula tricuspidea
69- Las enfermedades restrictivas del pulmón afectan mayormente:
A) La distensibilidad B) La Resistencia
C) La obstrucción del flujo aéreo D) La capacidad pulmonar total

70- La sarcoidosis es una enfermedad:

A) Granulo matosa B) De vías aéreas C) Infecciosa por micobacterias D) Obstructiva

71- Los broncodilatadores beta adrenérgicos en el tratamiento del asma bronquial en régimen ambulatorio
se deben administrar preferentemente:
A) Oral B) Intravenosa C) Aerososol D) Rectal

72- En el tromboembolismo pulmonar la formación de trombos se favorece por:

A) Las varices B) Inmovilización prolongada C) Flebitis D) Todas

73- De los siguientes tipos de edema cual es el menos característico para las enfermedades cardiovasculares?
A) Edema de extremidades inferiores B) Líquido en cavidad abdominal
C) Edema periparpebral D) Edema generalizado

74- Las propiedades antioxidantes de la uva roja se deben generalmente a:

A) Esteroides B) Provanoides C) Estovanoides D) Flavonoides

75- Cual de los siguientes fármacos está contraindicado en la prehipertensión arterial según la clasificación
del VII reporte (JNC VII)? A) Nifedipina B) Verapamil C) Enalapril D) Todos

76- La principal característica de la tuberculosis primaria es:

A) Tubérculos B) Cavernas C) Adenopatías D) Ningunas

77- El diagnostico de bronquitis aguda se hace:

A) Radiográficamente B) Ambas son verdaderas C) Clínicamente D) Ambas son falsas

78- En relación a los virus de la hepatitis, señale la afirmación correcta:

A) El virus de la hepatitis A es un virus DNA B) El virus de la hepatitis B es un virus RNA
C) El virus de la hepatitis B es un virus DNA D) El virus de la hepatitis C es un virus DNA

79- Una expectoración mucopurulenta fétida y de mal sabor en un paciente con neumonía nos hace pensar en:
A) Presencia de gérmenes anaeróbicos B) Gérmenes Gram negativos
C) Gérmenes Gram positivos D) Ningunos

80- El diagnostico virológico de la hepatitis A se realiza por:

A) Detección directa de los antígenos en materia fecal
B) Detección de los anticuerpos específicos IgM en la fase aguda
C) Detección de los anticuerpos IgG en los 15-20 días del inicio del cuadro D) Todas son verdaderas

81- El estudio paraclinico que diagnostica una sinusitis crónica es:

A) Radiografía B) Tomografía C) Resonancia D) Sonografia

82- Una lesión en cavidad oral que persiste por más de 15 días es indicación de:
A) Antibioticoterapia B) Observación C) Biopsia D) Terapia esteroidea

83- Cual de los siguientes aspectos forman parte del preoperatorio?

A) Historia clínica B) Evaluación cardiovascular C) Pruebas de laboratorio D) Todos

84- El mejor método para calcular la superficie corporal total quemada es:
A) La regla del 9 B) El pulgar examinador C) El pliegue de la mano D) Una escala de cada paciente

85- Las pérdidas insensibles de líquidos en las primeras 24 horas postoperatorias son:
A) 100- 300 ml B) 400-500 ml C) 600-900 ml D) 1000 ml más
86- La causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado es:
A) Hernia B) Adherencias C) Neoplasias D) Hemorroides

87- La hernia más frecuente en los niños es:

A) Inguinal directa B) inguinal indirecta C) Femoral D) Epigástrica

88- Cual de los siguientes factores favorece la aparición de una colecistitis aguda?
A) Inmovilidad y ayuno prolongado B) Estasis por colelitiasis
C) Infección bacteriana D) Todas las anteriores

89- La siguiente alteración no corresponde al síndrome de Peutz-Jeghers:

A) Pigmentación melanicas peribucales B) Poliposis intestinal
C) Asociación a tumores ováricos D) Tránsito intestinal acelerado

90- La principal causa de pérdida de potasio en heces es por:

A) Colitis ulcerosa B) Enfermedad de Chron C) Colon irritable D) Adenoma Velloso

91- Los ruidos intestinales de lucha están presentes en:

A) Íleo paralitico B) Obstrucción intestinal mecánica C) Pancreatitis aguda D) Trombosis mesentérica

92- El tumor benigno más frecuente del pulmón es:

A) Adenoma mucoepidermoide B) Adenoma quístico C) Tumor carcinoide D) Papiloma

93- La complicación más grave de las varices esofágicas es:

A) Hemorragia B) Ulcera varicosa C) Varicoflebitis D) Pigmentación cutánea

94- La anomalía congénita más frecuente del conducto onfalomesenterico es:

A) Divertículo de Meckel B) Fistula enteroumbilical C) Trayecto umbilical D) Quiste vitelino

95- La localización más frecuente de un aneurisma periférico es en la arteria:

A) Subclavia B) Poplítea C) Femoral D) Humeral

96- El adenocarcinoma más frecuente de la tiroides es el:

A) Papilar B) Folicular C) Medular D) Indiferenciado

97- La causa más frecuente de hipoparatiroidismo es:

A) Hipoplasia paratiroidea B) Adenocarcinoma paratiroideo
C) Iatrogenia operatoria D) Ninguna de estas

98- La complicación a largo plazo de la esofagitis corrosiva es:

A) Acalasia B) Divertículo C) Carcinoma epitelial D) Varices esofágicas

99- La hernia más frecuente en mujeres es la: (ojo)

A) Inguinal directa B) Inguinal indirecta C) Femoral D) Incisional
*la hernia mas frecuente en niños, hombre y mujeres es la inguinal indirecta. En acianos es directa.

100- El signo semiológico que indica una apendicitis retrocecal es el de:

A) Rebote B) Rovsing C) Psoas D) Murphy

Examen 2008
1- El quiste es la etapa infectante de todos los siguientes microorganismos, excepto:
A) Entamoeba Hystolitica B) Balantidium coli C) Isopora Belli D) Trichomona Vaginalis

2- Los receptores que median el aumento de la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción del corazón son
de tipo: A) Alfa 1 B) Beta 1 C) Alfa 2 D) Beta 2 “En el corazon tenemos B1 y en los bronquios B2”
3- Ciencia que usa modelos matemáticos para determinar la fuerza de la relación entre un factor de riesgo y
una enfermedad, y para predecir el curso futuro de esa relación:
A) Bioestadística B) Ciencias biológicas y físicas
C) Ciencias conductuales y sociales D) Epidemiologia

4- Cual es el grupo de enfermedades que causa mayor cantidad de muertes a nivel mundial?
A) Los traumatismos sean accidentales o no B) Las enfermidades no contagiosas o crónicas
C) Las enfermedades mentales D) Las enfermedades infecto-contagiosas, maternas, nutricionales y perinatales
“Las causas principales de muerte a nivel mundial son enfermedades crónicas como la HTA, Diabetes”

5- Cual virus utiliza como receptor el factor de crecimiento de fibroblastos?

A) Influenza A B) Herpes simple 1 C) Epstein-Barr D) Ninguna de las anteriores “Es el herpes virus tipo 8”

6- La atrofia celular puede ser producida por:

A) Nutrición Inadecuada B) Envejecimiento C) Aumento de la temperatura
D) Solo A y B son correctas
Atrofia: es la disminución del tamaño de la célula, o disminución del tamaño de un órgano por disminución del
número de células. Esto es ocasionado por falta de nutrición, falta de ejercicio, vejez”
La hipertrofia: Es el aumento de tamaño de un órgano pero con la misma cantidad de número de células.
La hiperplasia: Es el aumento de tamaño de un órgano pero crece porque las células se empiezan a dividir.
Metaplasia: Es el cambio de un epitelio por otro epitelio.

7- El principal proceso metabólico en la producción de energía celular es:

A) Glucolisis anaeróbica B) Gluconeogénesis
C) Ciclo de Krebs “32 genera ATP” D) Oxidación de los aminoácidos

8- El asma bronquial es una contraindicación para la administración de:

A) Propanolol B) Atropina C) Isoproterenol D) Salbutamol
“El propanolol es un betabloqueante, si se bloquean los receptores a nivel de los bronquios puede causar
broncoconstriccion y empeorar el cuadro. Los demás son broncodilatadores”

9- Los linfocitos B son los encargados:

A) Producir histamina B) Inmunidad Humoral C) Inmunidad Celular D) Producir heparina
“Los linfocitos B se encargan de la inmunidad humoral y los T de la inmunidad celular”

10- Miden de 2-4 micras y participan en la hemostasia:

A) Plaquetas B) Hematíes C) Monocitos D) Eosinofilos

11- La capa más desarrollada en las arterias:

A) Intima B) Adventicia C) Media D) Vasa vasorum
“Las arterias manejan presión por eso la capa media es la más desarrollada. Las venas manejan volumen la capa más
desarrollada en las venas es la adventicia”

12- Habita en el colon humano, su transmisión es oral fecal, es un bacilo Gram-negativo, tiene forma de coma,
positivo a oxidasa que produce diarrea acuosa con aspecto de agua de arroz:
A) Shigella B) Vibrio Colerae C) Salmonella enteritis D) Echerichia Coli
“salmonela y cólera”

14- Cual de las siguientes enzimas es de origen pancreático?

A) Enterocinasa B) Carboxipolipeptidasa C) Pepsina D) Ptialina

15- Que representa la onda P del electrocardiograma?

A) Despolarización ventricular B) Repolarización ventricular
C) Despolarización auricular D) Repolarización auricular
“La onda p representa la despolarización auricular. La repolarización auricular no se presenta en el
electrocardiograma porque está tapado por el complejo QRS que representa la despolarización de los ventrículos. La
onda T representa la repolarizacion de los ventrículos”
16- Medicamento utilizado en la prevención y control de las convulsiones en pacientes con eclampsia y pre-
eclampsia: A) Fenitoina B) Sulfato de magnesio C) Bicarbonato de sódio D) Litio.
“El sulfato de magnesio se utiliza para prevenir y tratar las convulciones en las embarazadas. En los pacientes
normales se utiliza el ácido valproico y benzodicepinas en niños. El litio es un estabilizante del humor. Se utiliza en
pacientes esquizofrenicos y solo se utiliza si la actividad renal está normal ya que es muy toxico para el riñon”.

17- Se caracteriza por el aumento de estrógenos:

A) Fase menstrual B) Fase secretora C) Fase proliferativa D) Fase isquêmica
“La primera fase llamada proliferativa es dominada por los estrogenos
La segunda fase de la menstruacion llamada lutea es dominada por la progesterona”

18- Funciones de la placenta:

A) Nutrición y respiración B) Producción de hormonas
C) Protección y excreción D) Todas las respuestas anteriores son correctas
“La placenta provee nutrición desde la madre al feto, intercambio de gases desde el feto a la madre y viceversa.
Protección y excreción. Y también produce hormonas como la hcg”.

19- En un ayuno de 11 horas la glicemia es mantenida a expensas de:

A) Gluconeogenesis B) Glucogenolisis muscular C) Glucogenolisis hepática D) Glucolisis
Glucolisis: Es dominado por la insulina es la degradación de carbohidratos para producir energía en el ciclo de Krebs.
Glucogénesis: Es dominado por la insulina y es para almacenar carbohidratos en forma de glucógeno.
Glucogenolisis: Es dominado por el glucagón y es para obtener carbohidratos apartir de glucógeno almacenado.
Glucogeneogenesis: Es dominado por el glucagón para suministrar fuente de energía apartir de sustancia que no son
carbohidratos.

20- La deficiencia de Lactasa intestinal puede provocar:

A) Diarrea osmótica B) Hiperglucemia
C) Hipoglucemia D) Inhibición de la bomba de sodio-potasio intestinal

21- Es una condición preexistente para que se produzca incompatibilidad RH en la paciente embarazada:
A) Feto RH negativo y madre RH positivo B) Feto RH positivo y madre RH positivo
C) Feto RH positivo y madre RH negativo D) Feto RH negativo y madre RH
negativo “Cabe recordar que el donante universal es 0 negativo. Y el receptor universal es
AB+”

22- Paciente de 39 años de edad, G5P3A1C0, con hipertensión arterial crónica de 2 años de evolución;
actualmente cursa gestación de 28 semanas, manteniendo cifras tensiónales elevadas, rebeldes, una ganancia
de 40 libras de peso durante el embarazo, edema de miembros inferiores y albuminuria en orina de 24 horas
que reporta 3400mgs. Su diagnóstico es:
A) Hipertensión arterial crónica más pre eclampsia severa sobreañadida B) Preeclampsia severa
C) Hipertensión arterial crónica con Preeclampsia leve sobreañadida D) Hipertensión arterial crónica

23- Paciente de 20 años de edad, con sangrado tipo manchado, dolor abdominal, sensación de desmayo, cuello
uterino cerrado, masa anexial sensible, amenorrea, y mucha sensibilidad a la movilización cervical. Cuál
sería el diagnostico probable?
A) Aborto incompleto B) Aborto inevitable C) Embarazo ectópico D) Amenaza de aborto
Amenaza de aborto: Ocurre cuando el cuello uterino está cerrado. Aborto inevitable el cuello uterino está abierto.
Aborto incompleto es cuando hay restos en el útero.
En el embarazo ectópico: En este caso nos mencionan de una masa anexial y sensación de desmayo. Puede ser
embarazo ectópico roto.

24- Cual es la causa más frecuente de sangrado post-parto inmediato?

A) Atonía uterina B) Retención de restos placentarios
C) Ruptura uterina D) Ninguna de las anteriores
“La atonía uterina también es la causa de muerte materna post parto”
25- Paciente de 25 años de edad, cursa con 4 horas de puerperio por un parto eutócico, inicio de sangrado
transvaginal acompañado de pulso rápido y débil, presión arterial baja, palidez, sudoración, respiración
rápida, ansiedad, confusión. Su diagnóstico es:
A) Endometritis post parto B) Choque hipovolémico
C) Coagulación intravascular diseminada D) Purpura trombocitopenica post parto
“Paciente está cursando con choque hipovolémico por causa de atonía uterina. Si el útero no se contrae y esta
relajado produce un sangrado difuso que causa shock. Es la primera causa de muerte post parto”

26- El factor más característico e importante para que el sarampión desarrolle un estado de desnutrición en
muchos casos, es: A) Fiebre alta B) Anorexia C) Balance nitrogenado negativo D) Vómitos

27- La prevención de la teniasis se hace:

A) Usando calzado B) Hirviendo bien la leche
C) Cociendo bien la carne de cerdo y res D) Lavando bien las verduras
“Las larvas de tenías o cisticercosis está en el cerdo. Hay que lavar y cocinar bien la carne de cerdo antes de ser
consumida. También se puede transmitir por las verduras mal lavada, pero la carne de cerdo es más frecuente”.

28- Se llama captación temprana del embarazo cuando la primera consulta se realiza:
A) Antes de las 6 semanas de gestación B) Antes de las 12 semanas de gestación
C) Antes de las 15 semanas de gestación D) Antes de las 21 semanas de gestación
“La paciente debe de hacerse mínimo 6 consultas donde su ginecólogo durante todo el embarazo”
La paciente debe de hacerse 3 sonografía durante todo el embarazo.

29- Cual de los siguientes medicamentos se usa en la sobre dosificación de sulfato de magnesio:
A) Betametasona B) Surfactante pulmonar C) Gluconato de cálcio D) Cloruro de sodio
 Betametasona es un corticoesteroide.
 Surfactante pulmonar se utiliza en síndrome de la membrana hialina en niños pretermino.
 El cloro es el anión más abundante extra celular.
 El sodio es el catión más abundante extracelular.
 Intoxicación por acetaminofén se usa n-acetilcisteina.
 Intoxicación por benzodiacepinas se utiliza flumazenil.
 Intoxicación por opioides se utiliza naloxona.
 Intoxicación por órganos fosforado se utiliza atropina.

30- Cual es el primer periodo del parto:

A) Borramiento y dilatación B) Expulsivo C) Alumbramiento D) Descenso de la presentación
“Primer periodo del parto es el borramiento y dilatación del cuello uterino. El segundo periodo es el expulsivo del
feto. El tercero es el alumbramiento de la placenta”

31- Una paciente multípara con embarazo de 36, 5 semanas, con contracciones uterinas de leves a
moderadas, con feto en presentación cefálica, la conducta debe ser:
A) Cesárea de inmediato B) Dejar evolucionar labor de parto
C) Iniciar útero inhibición D) Se envía a la casa para observación
“Solo le falta dos días para lograr las 37 semanas. Ya los pulmones están maduros y todo esta bien se puede dejar
evolucionar a labor de parto”

32- Cual de las siguientes sustancias se usa desde el inicio del embarazo para prevenir defectos del tubo
neural?
A) Complejo B C) Hierro más vitaminas
B) Calcio y magnesio D) Ácido Fólico
“El ácido fólico vitamina B9 se utiliza para prevenir defecto del tubo neural y otras anormalidades neurológicas. Pero
también se le debe indicar a la embarazada hierro y vitamina b12”.

33- Una paciente con reporte de Papanicolaou con displasia leve, la conducta correcta debe ser:
A) Conizacion quirúrgica B) Estudio papiloma virus o colposcopia
C) Histerectomía D) Criocauterizacion
34- De los siguientes métodos de planificación familiar el más seguro y recomendable en pacientes
hipertensas es: A) Píldoras B) Coitus interruptus C) DIU D) Condones
“En orden de eficacia“.
*Abstinencia
*Píldoras anticonceptivas
*Diu
*Condones
*Billing
*Coitus interruptus

35- Los miomas uterinos que más se asocian a hipermenorrea son:

A) Subserosos B) Intramurales C) Submucosos D) Pediculados
“Los subserosos son los segundos en frecuencia y no suelen causar sangrado o síntomas. Los intramurales son los
más frecuentes y pueden causar dolor y sangrado de vez en cuando. Los sub serosos son los menos frecuentes y lo
que más sangrado y dolor causan”.

36- Una paciente sometida a histerectomía y ooforectomia bilateral a los 30 años, debe tratarse de la siguiente
manera, si no existen contraindicaciones:
A) Administrar progesterona de inmediato B) Esperar a los 40-42 años para tratarla
C) No necesita tratamiento médico. D) Administrar estrógenos de inmediato

37- Los siguientes fármacos producen elevación del potasio sérico, excepto:
A) Captopril B) Nifedipina C) Espironolactona D) Amilorida

38- El meconio de aparición reciente tiene el aspecto:

A) Sanguinolento B) Verdoso C) Lechoso D) Amarillo Oro
“El meconio antiguo es de color amarillo oro. El meconio reciente es de color verde oscuro”

39- La mortalidad infantil es la razón de:

A) Número de muertes de menores de un año por 10,000 nacidos vivos
B) Número de muertes de menores de 5 años por 100,000 nacidos vivos
C) Número de muertes de menores de un año por 1,000 nacidos vivos
D) Número de muertes de menores de 2 años por 1,000 embarazos

40- La presencia de Dips II durante la labor de parto sugiere:

A) Sufrimiento fetal B) Compresión del cordón C) Retraso del crecimiento fetal D) Cambios fisiológicos

41- Primigesta de 20 años de edad, embarazo de 37 semanas, con 2 cm de dilatación, cuello borrado,
producto en cefálico, encajado, contracciones moderadas cada 15 minutos, membranas integras, la conducta
a tomar es:
A) Inhibir labor de parto B) Administrar oxitócica
C) Enviar a la casa hasta que aumente labor de parto D) Ingresar y dejar evolucionar

42- Cual de los siguientes medicamentos se utiliza en el manejo del parto prematuro para detener las
contracciones? A) Dexametasona B) Adrenalina C) Ritodrine D) Gluconato de calcio

43- Paciente con embarazo de 36 semanas, sonografia reporta oligoamnios severo, no labor de parto, cuello
cerrado, no ha expulsado líquido amniótico. Cuál es el manejo aconsejable?
A) Repetir sonografia en una semana B) Inducir labor de parto
C) Esperar inicio de labor de parto D) Programar operación cesárea inmediata

44- A la emergencia de un hospital es llevada una jovencita de 16 años de edad por presentar cefalea muy
intensa, secreciones nasales purulentas. El médico de emergencia luego de un examen minucioso, pensó
que pudiera ser un absceso cerebral. Diga cuál de las siguientes pruebas no está contraindicada:
A) Punción lumbar B) Resonancia magnética C) TAC D) B y C
45- Paciente masculino quien considera luego de haber tenido una relación sexual, que la pareja era dudosa;
fue donde su médico de cabecera al Segundo día y este le recomendó hacerse una prueba de VIH. A partir
de cuantos días posteriores al coito debemos mandar hacer la prueba para la detención de los anti VIH?
A) A los 3 días B) A los 15 días C) A los 10 días D) a los 4 días

46- Paciente femenina quien llega a la emergencia por cefalea, fiebre no termometrada, mialgias,
fumadora de larga data. Se le realiza una radiografía de tórax que reporta lo siguiente: aplanamiento de
los hemidiafragmas, espacios intercostales aumentados, transparencia en las bases y un patrón alveolar no
localizado. Esta descripción se corresponde con:
A) Neumonía basal bilateral B) Ca. Broncogenico C) Enfisema D) Bronquitis crónica

47- En un paciente de 60 años de edad en tratamiento por disfunción eréctiles de 3 años de evolución. Cuál
de los siguientes medicamentos no utilizaría en ningún caso en su tratamiento:
A) Digoxina B)Amiodarona C) Mononitrato de isosorbide d) Verapamil

48- La pielonefritis aguda por pseudomona aeruginosa está asociada a los siguientes factores, excepto:
A) Embarazo B) Manipulación urológica C) Nefrolitiasis D) Sonda urinaria
49- Cual de las siguientes es la enfermedad asociada más frecuente con muerte súbita en jóvenes?
A) Cardiopatia isq. B) Miocardiopatia hipertrófica C) Síndrome de WPW D) Valvulopatia aórtica

50- Para el tratamiento de un ataque de gota agudo, pueden utilizarse los siguientes medicamentos, excepto:
A) Colchicina B) Naproxeno C) Indometacina D) Alopurinol

51- En una paciente con síndrome coronario agudo, con elevación del segmento ST. Cuál de las siguientes
conductas es la indicada?
A) Monitorización electrocardiográfica B) Prueba de esfuerzo
C) Seguimiento de marcadores de daño miocárdico D) Terapia de reperfusion
“Para saber que hay una elevación del segmento ST se debió hacer un electrocardiograma por lo que la opción 1
queda descartada, aunque también se debe de seguir monitorizando. Una prueba de esfuerzo esta contra indicada ya
que el musculo cardiaco necesita reposo. Seguimiento de marcadores se hace luego de las 6 horas con troponina T y
tropnina
i. terapia de reperfusion sería lo más correcto se hace con RTPA que disuelve los coagulos”.

52- En el análisis del líquido cefalorraquídeo de un paciente con meningitis bacteriana, pueden encontrarse
todas las siguientes, excepto:
A) Abundantes hematíes B) Proteínas >45mg/dl C) Glucosa <40 mg/dl D) Presión del LCR elevada
“Hay bacteria no hemorragias. La glucosa estará disminuida”.

53- La anemia perniciosa se asocia a:

A) Macrocitosis B) Hipersegmentacion de neutrofilos C) Neuropatía D) Todas son ciertas
“Se debe de recordar que el factor intrínseco se produce en el fundus del estómago junto con el ácido clorhídrico en
las células parietales. La función del factor intrínseco es unirse a la vit B12 para que esta pueda ser absorbida en el
ileo terminal. El hierro se absorbe en el yeyuno proximal y medio y en el duodeno. Y el ácido fólico en el yeyuno”.

54- Durante la primera semana de evolución de la fiebre tifoidea, Cual de las siguientes pruebas tiene mayor
probabilidad de confirmar el diagnóstico:
A) Hemocultivo B) Aglutininas febriles en suero C) Urocultivo D) Coprocultivo
“La fiebre tifoidea es una enfermedad caracterizada por un aumento de la temperatura corporal por encima de los
39grados. Esta afeccion es causada por salmonela typhy. Esta se transmite por mecanismo fecal-oral. Llega a la
circulación y puede causar absesos, malestar general, fiebre elvadas y persistentes, puede causar diarrea y también
constipación. El dx se hace por la clínica sospechando por las elevadas temperaturas, hemocultivo en la primera
semana, y si hay diarrea se puede hacer coprocultivo que estará positivisado en la segunda a la cuarta semana. El tx
se hace con ampicilina, cloranfenicol, o trimetropin sulfa”.
55- En relación con el síndrome metabólico, las siguientes alteraciones son ciertas, excepto:
A) Nivel de triglicéridos >149mg/dl B) Nivel de HDL-colesterol < 40mg/dl en masculinos
C) Tensión arterial de 120/80 mmhg o superior D) Nivel de insulina normal
“El síndrome metabolico o síndrome X, aunque hay mucho que hablar sobre él, es importante saber que es una
entidad clínica que agrupa un grupo de factores de riesgo para que la persona pueda desarrollar una enfermedad
como HTA o diabetes”.

56- El esquema de tratamiento para tuberculosis pulmonar, consiste en:

A) Isoniacina, Etambutol, Pirazinamida, Rifampicina.
B) Pirazinamida, rifampicina
C) Rifampicina, azitromicina, estreptomicina, claritromicina
D) Estreptomicina, claritromicina

57- Con respecto al uso de antibióticos en cirugía, si se trata de una perforación apendicular colonica, los
antibióticos de elección serian:
A) Aminoglucocidos, mas metronidazol o clindamicina.
B) Penicilina, sulfas y doxiciclina C) Ambos A y D D) Ninguno

58- Paciente con sangrado en el tubo digestivo superior, las causas más frecuentes serian:
A) Carcinoma de estómago, pólipos esofágicos y leiomioma gástrico
B) Ulcera péptica, varices esofágicas, gastritis C) Todas son muy frecuentes D) Ninguna es frecuente

59- Un paciente con enfriamiento y palidez de una pierna, parestesia y ausencia de pulsos femorales,
su diagnóstico seria:
A) Tromboflebitis profunda de la vena femoral B) Obstrucción aguda de la arteria femoral
C) Ambas son correctas D) Ambas son falsas
“Nos mencionan que hay ausencia de los pulsos femorales, por lo que la obstrucción debe de ser más arriba a nivel
de la iliaca externa”.

60- Los tumores de cabeza de páncreas generalmente se presentan con:

A) Ictericia obstructiva B) Dolor lumbar en cinturón C) Pérdida de peso D) Todas son verdaderas

61- Con respecto a la otitis externa aguda, cual es lo correcto:

A) El principal agente causal es el estreptococo neumónico
B) La otalgia es el principal síntoma de presentación
C) Ocurre más frecuentemente en los meses fríos
D) El tratamiento se hace con antibióticos endovenosos bajo hospitalización
“la otitis externa aguda es más frecuente causada por pseudomona aeruginosa, la otalgia es el principal síntoma. Se
transmite en verano en las picinas y el tx es antibiótico oral ambulatorio”.

62- Paciente de 43 años de edad, multípara diabética, insulina dependiente, la cual es llevada a la
emergencia por presentar unas combinaciones de signos cerebelosos, corticospinales, sensitivos y de pares
craneales.
Todo este cuadro clínico viene dado por la oclusión de ramas del sistema:
A) Vertebrobasilar B) Cerebral posterior C) Cerebral anterior D) Cerebral media
“La arteriva basilar es quien da rama a las arterias cerebelosas y cerebral
posterior”.

63- Paciente femenina de 56 años de edad que llega por molestias gastrointestinales; el médico de
emergencia luego de hacer un examen apropiado, pensó que probablemente es un divertículo. Donde se
desarrollan con más frecuencia los divertículos?
A) Colon sigmoide B) Colon derecho C) Colon transverso D) Colon descendente
“Los divertículos se forman por aumento de presión en la pared en la luz. En el colon la parte mas estrecha y que más
presión ejerce a la pared es el colon sigmoide”.
64- La dosis de heparina para la infusión de un paciente con infarto transmural del miocardio con 70 kg de
masa corporal debe ser:
A) 1000 unidades/hora B) 1800 unidades/hora C) 2000 unidades/hora D) 5000 unidades/hora

65- La temperatura bucal en el 99% de las personas sanas alrededor de las 6 a.m. de la mañana es de:
A) 37.2 B) 37.4 C) 36.8 D) 37.6

66- En los portadores crónicos de salmonella, la antibioticoterapia se mantiene por:

A)1 ano B) 3 meses C) 4 semanas D) 6 semanas
“En pacientes crónicos, el tratamiento con ciprofloxacino se debe ampliar a 4-6 semanas. En ocasiones está indicada
también una colecistectomía”

67- Una estudiantes de la escuela de medicina, involuntariamente se pincho con una aguja de una paciente de
alto riesgo VIH; la estudiante previamente no estaba infectada con virus de VIH. Por el historial clínico de la
paciente, por cuanto tiempo se le recomendara el ciclo de tratamiento anti VIH?
A). Dos dias B) 4 semanas C) 6 semanas D) 8 semanas

68- La variedad más frecuente de carcinoma de tiroides en ambos sexos es:

A) Carcinoma folicular B) Carcinoma papilar C) Carcinoma anaplasico D) Carcinoma medular

69- Todo es cierto con relación a la hernia inguinal en niños, excepto:

A) Masa inguinal, reducible o no. B) Diagnostico por inspección de la masa
C) Observación de la madre D) Dolor exquisito en región inguinal
“El dolor puede ser en estomago también o más ampliado no exclusivamente inguinal”.

70- Todas estas son ventajas relacionadas con el uso de la malla de marlex, excepto:
A) La malla de monofilamento es fuerte e inerte y resistente a la infección
B) Los intersticios se infiltran completamente con fibroblastos
C) Tiene el inconveniente de que se deteriora rápidamente y es rechazada.
D) Esta malla no se fragmenta

71- En un estado de shock postraumático, cual considera usted que es el sistema responsable de desencadenar
el cuadro séptico en el paciente:
A) Sistema respiratório B) Sistema locomotor C) Sistema digestivo D) Sistema circulatorio

72- El catión principal del líquido intracelular es: A) Potasio B) Sodio C) Cloro D) Bicarbonato

73- En el paciente operado de apendicitis complicada, perforada y con absceso; el cierre diferido de la herida
se considera como una:
A) Cicatrización primaria o primera intención B) Cicatrización secundaria o segunda intención
C) Cicatrización terciaria o primaria tardía D) Ninguna de las anteriores

74- Las células encargadas de que ocurra una cicatrización viciosa o contractura en una herida son:
A) Miofibroblastos B) Fibroblastos C) Colágeno D) Colágeno tipo II

75- Una quemadura con dolor, flictenas húmedas, se clasifica como de:
A) Primer grado B) Segundo grado superficial C) Segundo grado profundo D) Tercer grado

76- El estudio de elección para diferenciar una patología sólida y una quística de una mama es:
A) Auto examen periódico B) Mamografia cada dos anos
C) Mamografía luego de los 40 años D) Sonomamografia

77- En la prevención del dengue, la medida más importante es:

A) Eliminación del mosquito adulto B) Toma de muestra a todos/as los/as pacientes febriles
C) Eliminación de criaderos D) Uso de repelentes y mosquiteros
78- La desnutrición severa con pérdida mayor de proteínas que de calorías se llama:
A) Marasmo B) Desnutrición de Segundo grado C) Kwashiorkor D) Pérdida de 10% de peso

79- A los niños con meningitis les favorece un balance de líquido: A) positivo B) Neutro C) Negativo D) Mixto

80- Cuando hay hemolisis grave por factor RH, se puede encontrar en la sangre todos los siguientes, menos:
A) Hemoglobina baja B) Hiperbilirrubinemia C) Test de coombs positivo D) Leucopenia

81- La mejor intervención inicial en un/a recién nacido/a, que está respirando bien, con frecuencia cardiaca
adecuada, con cianosis central es:
A) Ofrecer oxígeno a flujo libre al ciento por ciento. B) Proveer estimulación táctil
C) Ventilación a presión positiva de oxígeno al cien por ciento. D) Administrar naloxona.

82- La parasitosis que produce anemia con mayor frecuencia en la Republica Dominicana, es: A) Por
tricocéfalos B) Por amebas C) Por uncinarias D) Por áscaris lumbricoides
“La uncinarias es la principal causa de anemia en RD por causa parasitaria y tricocéfalos causa prolapso rectal”

83- Con relación a la complicación de la diarrea, cual es la respuesta correcta:

A) Deshidratación B) Evacuaciones liquidas C) Desequilibrio hidroelectrolítico D) A y B son
correctas “En realidad a-b-c son complicaciones de la diarrea”.

84- De las siguientes, cual es una manifestación clínica de la anemia?

A) Hemoglobina baja B) Rechazo a los alimentos C) Dolor abdominal D) Palidez en labios y lecho ungueal
“nos están pidiendo datos clínicos, no analíticos”.

85- Cual de las siguientes respuestas es correcta, con relación al asma bronquial?
A) Dificultad respiratoria y fiebre B) Radiológicamente aumento de la trama bronquial
C) Dificultad respiratorias, tos, sibilancia, como resultado de inflamación crónica de las vías respiratorias.
D) Todas son correctas

86- La hepatitis aguda se caracteriza por presentar:

A) Diarrea aguda B) Rechazo a los alimentos C) Ictericia, acolia, hepatomegalia
D) B y C son correctas

87- El crecimiento del niño es más rápido en el periodo?

A) En el primer año de edad B) Durante la pubertad C) Los 3 primeros años de vida D) B y C son correctas
“En realidad esta pregunta es para confundir ya que el crecimiento más rápido es de 0-6 meses”.

88- Cual de los siguientes se relaciona con focos endémicos de entamoeba?

A) Lugares fríos B) Bajos niveles socio económico y sanitario
C) Son especialmente infrecuentes en los trópicos D) B y C son correctas.
Hasta aquí…

Examen 2009
1)- El metabolismo aerobico de la glucosa se expresa bioquímicamente mediante el ciclo de:
A) Emden Meyerhof B) Cori C) Krebs D) Ninguno de estos
“El ciclo de Krebs es una ruta metabólica, es decir, una sucesión de reacciones químicas, que forma parte de la
respiración celular en todas las células aeróbicas, donde es liberada energía almacenada a través de la oxidación
del acetil-CoA. Los demás siguen rutas anerobicas”.

2)- Cual de los siguientes nervios es responsable de la sensibilidad de la cara?

A) Trigémino (Correcta 5to par craneal) B) Hipogloso C) Facial D) Ninguno de estos
3)- La longitud del intestino delgado es de:
A) 6-7 pies B) 6-7 metros C) 12-14 pies D) 12-14 metros “El intestino grueso mide150-160cm”

4)- En cuál de estas partes del tubo digestivo se absorbe la vitamina B12?
A) Estomago B) Duodeno C) Yeyuno D) Ileon
“El hierro se absorbe en el duodeno, yeyuno proximal y medio., la vitamina B12 y las sales biliares se absorben al
final del íleon, el agua y los lípidos se absorben en todas partes por difusión pasiva, y la fructosa se absorbe por
difusión facilitada”.

5)- Las células gástricas que producen el ácido clorhídrico son las?
A) Principales B) Antrales C) Parietales D) Pilóricos
“Las células parietales producen el ácido clorhídrico y el factor intrínseco y las células principales producen el
pepsinogeno”.

6)- El catión más abundante en el medio intracelular es:

A) Sodio B) Potasio C) Cloro D) Niquel
“El catión más abundante en el medio extracelular es el Sodio y el anión más abundante es el cloro”.

7)- Los siguientes vasos son afluentes del sistema porta excepto:
A) La vena esplénica B) La vena mesentérica superior
C) La vena gástrica izquierda D) La vena mesentérica inferior

8)- La concentración normal de sodio en plasma es aproximadamente de:

A) 30.5 meq/L B) 10 meq/l C) 113 meq/l D) 140 meq/l

9)- La excreción excesiva de hormona de crecimiento durante la infancia produce:

A) Enanismo B) Gigantismo C) Acromegalia D) Solo B y C
“En el adulto seria: Acromegalia”.

10)- Cual de estos factores (en condiciones normales) disminuye la frecuencia cardiaca?
A) Aumento de la actividad simpática B) Aumento de la actividad parasimpática
C) Aumento del metabolismo basal D) Aumento de la temperatura corporal

11)- La siguiente sustancia contribuye a disminuir los depósitos vasculares de colesterol:

A) Succinilcoa B) Acetilcolina C) Fosfatidil colina (Lecitina) D) Acido Vinil Mendelico
“Es un fosfolípido que, junto con las sales biliares, ayuda a la solubilización de los ácidos biliares en la bilis”

12)- La deficiencia de la siguiente vitamina produce pelagra:

A) Niacina B) Cianocobalamina C) Ácido ascórbico D) Rivoflavina
“La deficiencia de Cianocobalamina produce anemia Megaloblastica. Del ácido ascórbico es por vitamina C y de la
Rivoflavina (Glosistis, queilitis y dermatitis)”

13)- El siguiente ácido graso es de la serie Omega 3:

A) Acido palmítico B) Acido Linolenico C) Acido palmitoleico D) Ácido oleico
“El ácido oleico pertenece al omega 9 y el palmitoleico al omega 7. Omega 3(Lonolenico) omega 6 (Linoleico)”

14)- El siguiente ácido graso no esencial regula el metabolismo del colesterol:

A) Oleico B) Palmitico C) Araquidonico D) Omega 3
“El ácido palmítico es el principal ácido graso saturado de la dieta, constituyendo aproximadamente un 60 % de los
mismos”.

15)- La siguiente sustancia es imprescindible para la absorción del calcio a nivel intestinal:
A) Colecalciferol B) Colesterol C) Salbutamol D) Propanolol
“La vitamina D3 (colecalciferol) es esencial para mantener una buena densidad mineral ósea, ya que aumenta la
absorción intestinal de calcio y fósforo”.
16)- La siguiente es una intervención preventiva primaria de la salud pública:
A) Mamografia rutinaria B) Quimioterapia en pacientes con cáncer
C) Fisioterapia post accidente cerebro vascular D) Inmunizacion contra el sarampión

17)- Las personas con obesidad morbosa desarrollan un síndrome caracterizado por:
A) Acidosis respiratoria crónica B) Acidosis metabolica crónica
C) Alcalosis respiratoria D) Alcalosis metabolica

18)- El principio de la seguridad social que obliga a todos los ciudadanos, sin discriminación de estado de
salud, sexo, condición económica, política o social, se llama:
A) Accesibilidad B) Universalidad C) Gradualidad D) Solidaridad

19)- Cual de los siguientes niveles constituye la puerta de entrada del sistema de seguridad social?
A) Nivel de atención primaria B) Nivel de atención secundaria
C) Nivel de atención terciaria D) Ninguna de estas

20)- En el sistema dominicano de seguridad social, los empleadores y los trabajadores público y privado
forman parte del régimen:
A) Subsidiado B) Contributivo C) Contributivo-subsidiado D) Ninguno de los anteriores
Trabajadores Asalariados: Contributivo
Desempleados: Subsidiado
Chiriperos: Contributivo-Subsidiado

21)- El virus del SIDA puede transmitirse por las siguientes vías, excepto:
A) Leche materna B) Sangre C) Madre a hijo D) Contacto con la piel

22) El siguiente factor controla el crecimiento y el desarrollo del niño:

A) Factor económico B) Factor ambiental C) Factor genético D) Todas

23)- El tratamiento de la parotiditis incluye el uso de:

A) Antivirales B) Antibioticos C) Manejo sintomático D) Inmunoglobulinas
“La parotiditis es una enfermedad contagiosa causada por un virus de los Paramyxoviridae, puede afectar
diferentes glándulas del cuerpo, el sistema nervioso central y los testículos. Las complicaciones más frecuentes son
la meningitis y la inflamación testicular que puede llevar a la infertilidad. El tratamiento consiste en el alivio de los
síntomas”.

24)- El APGAR normal en un RN es de: A) 4 a 6 B) 6 a 8 C) 8 a 9 D) 10- 12

25)- Las convulsiones febriles ocurren a la edad de: A) 0-28 días B) 2-4 meses C) 6 meses a 6 años D) 6 a 8 años

26)- A los 6 meses de edad un niño de desarrollo psicomotor normal:

A) Protesta al vestirlo B) Coopera en juegos con usted
C) Puede cambiar de posición prona a supina D) Entiende el significado del no y del adiós

27)- La ictericia se considera fisiológica cuando:

A) La cifra de bilirrubina no excede los 11 mg/100dl en el RN a termino
B) Aparece después de las 24 horas de vida C) Desaparece a los 7 a 10 días
D) Todas son ciertas

28)- La secuela más frecuente de la meningitis es:

A) Hidrocefalia B) Sordera C) Ceguera D) Epilepsia
“Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales. Estas infecciones generalmente mejoran sin
tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves. Pueden provocar la
muerte o daño cerebral incluso con tratamiento. Los síntomas más frecuentes son dolor de cabeza, rigidez de nuca,
fiebre, fotofobia (intolerancia anormal a la luz) o fonofobia (intolerancia a los sonidos) y trastornos de la conciencia.
La secuela más frecuente es la sordera”.
29)- Para la prevención de la sepsis neonatal debe procurarse:
A) El uso de material desechable B) Un parto en condiciones esteriles
C) Lavarse adecuadamente las manos D) Todas

30)- El riesgo de defecto congénito en la rubeola es mayor:

A) En los primeros 14 días de edad B) Al nacer
C) Durante el primer trimestre de embarazo D) Durante el segundo trimestre de embarazo

31)- La causa más frecuente de neumonía en lactantes es:

A) Viral B) Neumococica C) Estafilococica D) Klebsiella

32)- Las principales manifestaciones clínicas del dengue son:

A) Fiebre, cefalea, dolor ocular, dolor muscular, nauseas, vomitos
B) Petequias, dolor abdominal, sangrado C) Deshidratacion, distención abdominal, nauseas
D) Hipovolemia, pérdida del apetito, cefalea
“El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres humanos por la
picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un
mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida”.

33)- El mecanismo clásico de transmisión de la diarrea es:

A) El ciclo ano-mano-boca con la materia fecal B) La toma de líquidos contaminados
C) Salida del agente infeccioso D) Ingestión de alimentos contaminados

34)- La ablactación precoz o la ausencia de alimentación al pecho, son condicionantes de:

A) Anemia B) Desnutrición C) Diarrea D) B y C son correctas

35)- En la prevención de los brotes de gastroenteritis es importante aconsejar:

A) Dieta B) Suspender leche a los niños
C) Hervir el agua y cuidar de la manipulación y conservación de los alimentos
D) Ingerir suficiente líquidos

36)- El tratamiento fundamental en la diarrea aguda en niños es:

A) Terapia de rehidratación oral B) Antibióticos C) Antidiarreicos D) Dieta

37)- Las manifestaciones clínicas de la hipopotasemia incluyen:

A) Debilidad muscular B) Distención gástrica C) Anormalidades del ritmo cardiaco
D) Todas las anteriores

38)- La rabia afecta principalmente:

A) Población rural B) Sexo masculino y niño C) Personas con falta de aseo D) A y B son correctas

39)- La infección rábica puede resultar de:

A) La herida de agresión de un carnívoro doméstico o salvaje
B) El contacto de las mucosas con la saliva de un animal rábico
C) Un paciente no vacunado D) A y B son correctas
“El periodo de incubación de la rabia suele ser de 1 a 3 meses, pero puede oscilar entre menos de una semana y más
de un año, dependiendo de factores como la localización del punto de inoculación y la carga vírica. Las primeras
manifestaciones son la fiebre, que a menudo se acompaña de dolor o parestesias (sensación inusual o inexplicada
de hormigueo, picor o quemazón) en el lugar de la herida”.

40)- De los siguientes es el factor más relacionado con el cáncer cervical:

A) Virus del papiloma humano B) Algunos virus
C) Relaciones sexuales a temprana edad D) Multiparidad
41)- Cual es el manejo más adecuado de un aborto embrionario incompleto?
A) Administración de oxitocina en solución
B) Administración de ergonovinicos por via intramuscular
C) Legrado uterino D) Aspiración manual endouterina
“Por debajo de 12 semanas en aborto incompleto (AMEU) y x encima se induce al parto”.

42)- Es la frecuencia cardiaca fetal normal en un embarazo de término:

A) 80-100 latidos/minutos B) 100-200 latidos/minutos C) 120-160 latidos/minutos D) 160-180 latidos/minutos

43)- Cual de las siguientes infecciones pélvicas puede alterar la luz de las trompas y contribuir a la
infertilidad? A) Sífilis B) Tricomoniasis C) Gonorrea D) Moniliasis

44)- El endometrio secretor es debido a la acción de: A) Estrógenos B) Progesterona C) Prolactina D) FSH

45)- El promedio de aumento de peso de la madre al final del embarazo es de aproximadamente:

A) 11 kg B) 20 kg C) 3 a 6 kg D) 7 kg “1 kg por mes aproximadamente”.

46)- Cual de los siguientes medicamentos ayuda a la maduración pulmonar del feto?
A) Ácido fólico B) Glucocorticoide C) Surfactante pulmonares D) Betamimeticos

47)- Cual de los siguientes es el germen más frecuente en las infecciones del aparato urinario en
embarazadas?
A) E. coli B) Estreptococo Beta hemolítico C) Estafilococos aureaus D) Proteus

48)- Paciente con embarazo de 36 semanas, con sonografía que reporta oligohidramnios de leve a moderado,
no labor de parto, cuello cerrado, no ha expulsado líquido amniótico. Cuál sería el manejo aconsejable?
A) Repetir sonografía en una semana B) Inducir labor de parto
C) Citar en dos semanas D) Programar operación por cesárea

49)- Embarazada con 37 semanas de gestación, con diagnóstico de placenta previa, feto en buen estado sin
contracciones uterinas, su manejo seria:
A) Citar en dos semanas B) Acelerar labor con oxitocina
C) Programar cesárea para dentro de dos semanas D) Planificar cesárea de inmediato

50)- Paciente con pre eclampsia leve debe manejarse con:

A) Reposo y medidas generales B) Hidralacina C) Diazepam D) Internamiento y Diazepam

51)- La diabetes gestacional aparece generalmente:

A) En el primer trimestre B) En el segundo trimester
C) En el tercer trimestre D) Desde antes del embarazo

52)- Nulípara de 20 años de edad, ingresa con contracciones uterinas leves, cuello cerrado, feto
aproximadamente de 40 semanas, 7 libras en pélvica:
A) Inhibir labor de parto B) Preparar para operación cesárea
C) Enviar a la casa hasta que aumente labor de parto D) Inducción con oxitocina

53)- Para el estudio del embarazo ectópico no roto la prueba más útil es:
A) Historia clínica B) Examen físico C) Punción del fondo de saco D) Ultrasonografía

54)- Señale cuál de las siguientes condiciones es una causa de oligohidramnios:

A) Agenesia renal B) Diabetes mellitus C) Defectos gastrointestinales D) Anencefalia

55)- Una mujer se considera abortadora habitual si ha tenido:

A) Un aborto intergenesico seguido B) Tres abortos espontaneos consecutivos
C) Dos abortos espontáneos no consecutivos D) Dos abortos espontaneos consecutivos
56)- Paciente de 48 años con miomas uterinos pequeños, como hallazgo casual en una sonografía, el manejo
debe ser:
A) Observación B) Histerectomía sin ooforectomia C) Histerectomía con ooforectomia D) Miomectomia

57)- Cual de las siguientes hormonas tiene más importancia en el diagnóstico del embarazo?
A) Lactogeno placentario B) Gonadotropinas coriónicas C) Estrógenos D) Progesterona

58)- En cuál de estas enfermedades se debe instalar colirio con sales de plata o antibiótico en el RN? A)
Sifilis B) Moniliasis vaginal C) Blenorragia D) Tricomoniasis
“La blenorragia (gonorrea o gonococia) es una enfermedad de transmisión sexual que es causada por una bacteria
llamada Neisseria gonorrhoeae o "gonococo". Los recién nacidos desarrollan gonorrea generalmente en los ojos y
pueden incluso quedar ciegos si no se trata. Esta es la razón por la que en muchos países requieren que todos los
bebés sean tratados con gotas medicadas para los ojos o cremas tan pronto nacen, como medida preventiva.

59)- Cual de estas etapas constituye el segundo periodo del parto?

A) Borramiento y dilatación B) Expulsivo C) Expulsión de la placenta D) Descenso
“Los periodos del parto son: Borramiento, dilatación, Expulsivo y alumbramiento o expulsión de la placenta”.

60)- De los siguientes métodos diagnósticos cual es el de elección para el diagnóstico del fallo cardiaco? A)
Electrocardiograma B) Radiografia de torax C) Ecocardiograma D) TAC
“El ecocardiograma es una tecnología sanitaria que usa técnicas estándares de ultrasonido (ecografía) para producir
imágenes en rebanadas de dos dimensiones del corazón. Además, los últimos sistemas de ultrasonido ahora
emplean imágenes en tiempo real en 3D”.

61)-Cual de las siguientes condiciones es causa de fallo cardiaco de gasto alto?

A) Tirotoxicosis B) Hipertensión C) Infarto agudo D) Ruptura de cuerda tendinosa

62)- La triada de disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna, disnea paroxística nocturna y ortopnea
identifican:
A) El infarto agudo de miocardio B) La fiebre reumática C) La insuficiencia tricuspidea D) Fallo cardiaco

63)-De las afirmaciones siguientes relacionadas al quiste tirogloso, señale la incorrecta:

A) Se presenta por lo regular en niños ya adultos jóvenes
B) Se desplaza hacia arriba y hacia abajo con los movimientos de deglución
C) Resulta de un trastorno en la evolución de las hendiduras branquiales
D) Tiene relación directa con el ligamento tirogloso
“Un quiste tirogloso, es un quiste fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso, doloroso a
la palpación, en especial si llega a infectarse. Puede causar dificultades para respirar, para tragar y/o malestar
abdominal, especialmente si la masa se torna grande. Es un trastorno congénito, por lo que se diagnostica con más
frecuencia en niños en edad preescolar o a mediados, usualmente seguido de una infección de las vías respiratorias
superiores. Los quistes del conducto tirogloso son considerados la tumefacción congénita del cuello más frecuente
y constituye la segunda causa de tumor cervical después de las linfadenopatías benignas”.

64)- Cual de las siguientes tiroiditis tiene una base autoinmune?

A) La tiroiditis de Riedel B) La tiroiditis aguda
C) La tiroiditis post operatoria D) La tiroiditis de Hashimoto

65)- La siguiente es una causa de hipotiroidismo primario:

A) Radiación B) Hashimoto C) Ingestión de sustancias bociogenas D) Todas

66)- La presencia de hematoquexia en un sangrado gastrointestinal alto es señal de:

A) Sangrado masivo B) Error diagnostico C) Ruptura de hemorroides D) Ninguna de las anteriores

67)- El segmento del colon más frecuentemente afectado por la diverticulosis es el:
A) Sigmoides B) Transverso C) Ascendente D) Descendente
68)- Parte de la terapia de la hepatitis c incluye:
A) Antibióticos B) Interferón C) Esteroides D) Sulfas
“El tratamiento de la hepatitis C está cambiando rápidamente. Hasta hace poco se basaba en la administración de
interferón y ribavirina, que exigía inyecciones semanales durante 48 semanas y curaba aproximadamente a la mitad
de los casos, pero provocaba reacciones adversas frecuentes y en ocasiones potencialmente mortales”.

“Recientemente se han desarrollado nuevos medicamentos antivíricos, denominados antivíricos de acción directa
(AAD), que son mucho más eficaces y seguros, y mejor tolerados que los tratamientos antiguos”.

69)- La drepanocitosis,, enfermedad frecuente en la raza negra, es producida por:

A) Alteraciones enzimáticas B) Mecanismos autoinmune C) Trastornos de la membrana del eritrocito
D) Trastornos de la síntesis de la hemoglobina

70)- La anemia ferropénica se encuentra más frecuente en:

A) Embarazadas B) Lactantes C) Ambas D) Ninguna

71)- En pocas semanas la creatinina pasa de 1 a 10mg/dl, su diagnóstico es:

A) Insuficiencia renal aguda B) Insuficiencia renal crónica
C) Glomerulonefritis aguda D) Necrosis tubular

72)- En cual de las siguientes afecciones sistémicas no hay alteración de la función renal?
A) Amiloidosis B) Esclerodermia C) Dermatomiositis D) Lupus eritematoso sistémico

73)- La proteinuria masiva es un signo de daño glomerular, a menos que se descarte:

A) Diabetes B) Mieloma multiple C) Amiloidosis D) Sarcoidosis

74)- Paciente de 50 años de edad, radiografia de torax con un patrón intersticial instalado luego de disnea,
tos, fiebre, cianosis e hipoxemia, seropositivo para HIV, su diagnostico es:
A) TB pulmonar B) Neumonia por micoplasma
C) Neumocistis carini D) Neumonia por neumococo

75)- Cual de las expresiones siguientes es correcta con respecto al paciente con asma?
A) Respuesta pobre a los corticoesteroides B) La patología no guarda relación con los alérgenos domésticos
C) Se emplea tratamiento con leucotrienos en las crisis agudas D) La inflamación es responsable de la fisiopatología

76)- En la bronquitis crónica el árbol traqueobronquial es colonizado por:

A) S. Aureaus y Klebsiella B) H. Infuenza y S. Neumoniae
C) S. Neumoniae y S. Aureaus D) H. Neumoniae y Klebsiella

77)- Cual de los siguientes hallazgos pertenece al cuadro clínico de la meningitis?

A) Sialorrea B) Rigidez de nuca C) Temblor casi imperceptible D) Disartria

78)- Cual es la puntuación mínima en la escala de Glasgow: A) 0 B) 3 C) 9 D) 15 “Puntuación máxima: 15”

79)- La primera causa a sospechar en un paciente con alteración brusca de la conciencia es:
A) Hipoglicemia B) Hemorragia cerebral C) Trombosis cerebral D) Tumor cerebral

80)- Lesión tumoral más frecuente en la mama de la mujer joven es:

A) Galactocele B) Fibroadenoma C) Adenocarcinoma D) Necrosis grasa
“La lesión tumoral más frecuente en mujeres de 50 años es el Ca. De
mama”.

81)- Paciente masculino de 27 años de edad, ingresado por presentar derrame en hemitórax izquierdo, de
horas de evolución, luego de recibir un trauma penetrante. La punción obtiene líquido lechoso, con
componentes lipídicos. El diagnóstico es:
A) Neumotorax B) Hemotorax C) Empiema D) Quilotorax
“El quilotorax es la presencia de líquido linfático en el espacio pleural, es decir entre el pulmón y la pared del
tórax. Se considera una variedad infrecuente de derrame pleural”.
82)- La obstrucción del siguiente segmento del tubo digestivo se denomina en asa cerrada:
A) Colon B) Yeyuno C) Ileon D) Duodeno

83)- Paciente masculino de 22 años, es atendido de emergencia por presentar masa dolorosa en región
inguinal derecha, que salía y entraba periódicamente desde hace varios años. El cuadro actual tiene 7 horas
de evolución El diagnóstico es:
A) Ganglio inguinal infartado B) Hernia inguinal incarcelada
C) Lipoma infectado D) Necrosis del epidídimo

84) Paciente con impotencia, claudicación de glúteos y extremidades su diagnóstico es:

A) Síndrome de Leriche B) Aneurisma de la aorta abdominal
C) Isquemia mesentérica D) Priapismo
“El síndrome de Leriche o enfermedad oclusiva aortoiliaca es una condición patológica que consiste en la oclusión
ateroesclerótica que compromete la aorta abdominal y/o las arterias ilíacas comunes”.

85) El dolor a la palpación subcostal derecha e inspiración en la colecistitis se llama:

A) Signo de Kher B) Signo Murphy C) Signo de Psoas D) Signo de Joubert
“El signo de Kher: Dolor en hombro izquierdo, cuando el paciente acostado, se le hace presión en el cuadrante
superior izquierdo; Característico de Hemoperitonea (especialmente por causa esplénica). JOBERT: presencia de
gas en la cara superior del hígado en la perforación gástrica li- bre, con desaparición de la matidez hepática. El
signo del psoas se confirma haciendo que el paciente se acueste en decúbito supino mientras que el examinador
lentamente flexione el muslo derecho, haciendo que el psoas se contraiga. La prueba es positiva si el movimiento le
causa dolor al paciente

86)- Cual de los siguientes divertículos esofágicos se vincula a la TB?

A) Divertículo de zenker B) Divertículo de Meckel
C) Divertículo epifrenico D) Divertículo por tracción

87)- Cual es el factor etiológico predominante en la apendicitis aguda?

A) Tiflitis B) Congestión vascular C) Infección del órgano D) Obstrucción de la luz

88)- Cual es el medio diagnóstico de elección en un paciente con sospecha de ulcera péptica perforada?
A) Endoscopia digestiva alta B) Ecografía abdominal C) Radiografía de abdomen simple de pie
D) Tomografía abdominal

89)- La fiebre que se presenta dentro de las primeras 24 horas del post operatorio se debe a:
A) Absceso intraabdominal B) Atelectasia
C) Infección de la herida D) Trombosis de venosa
profunda “La infección de la herida se produce después de las 24
horas”.

90)- Cual es el examen de elección para el diagnóstico de trombosis venosa profunda?

A) Eco Doppler B) Flebografia C) Doppler continuo D) Plasmografia de impedancia

91)- Cual de los siguientes diagnósticos pone en riesgo inminente la vida del paciente?
A) Lesión del diafragma B) Contusión pulmonar C) Neumotorax a tensión D) Hemotorax de 20%

92)- Cual de los siguientes fármacos se debe suspender antes de una cirugía?
A) Hipoglicemiantes B) Anticoagulantes C) Antihipertensivos D) Antihistaminicos
“Por el riesgo de sangrado que estos contraen”.

93)- La complicación mas frecuente del divertículo de Meckel en un adulto es:

A) Sangrado B) Estenosis C) Perforación D) Obstrucción intestinal

94)- El órgano más frecuentemente de asientto de metástasis por via hemática de cáncer de colon es: A)
Hígado B) Pulmón C) Hueso D) Cerebro
95)- Cual es la variedad de cáncer más frecuente en el ano?
A) Carcinoma de células escamosas B) Sarcoma de Burkit
C) Adenocarcinoma mucinoso D) Carcinoma mucoepidermoide

96)- La causa más frecuente de perforación de esófago es:

A) Cuerpo extraño B) Esofagitis causica C) Moniliasis D) Instrumentación

97) Cual de las siguientes hernias es las más frecuente en mujeres?

A) Inguinal directa B) Inguinal indirecta C) Femoral D) Umbilical

98)- La hemorragia intraabdominal profusa, puede evidenciarse mediante el signo de:

A) Murphy B) Cullen C) Rovsing D) Joubert
“Signo de Rovsing: La palpación profunda de la fosa ilíaca izquierda puede producir dolor en el lado opuesto, la
fosa ilíaca derecha”.
Examen 2010
1- La pelagra es una enfermedad causada por la deficiencia de:
A) Rivoflavina B) Tiamina C) Niacina D) Cianocobalamina

2- El siguiente nervio es responsable de la inervación de los músculos de la mímica:

A) Trigémino B) Hipogloso C) Facial D) Circunflejo

3- La siguiente vena es afluente del sistema porta:

A) Mesenterica inferior B) Gástrica izquierda C) Cava superior D) Cava inferior
“El sistema porta está formado por las venes mesenterica inf. Mesenterica sup. Y vena esplénica”.

4- El siguiente es un ácido graso esencial: A) Miristico B) Butirico C) Palmitico D) Linolenico

“Es esencial significa que el cuerpo no lo produce y se necesita ingerir de los productos alimenticios ya que el
cuerpo o necesita”.

5- La osteomalacia es una enfermedad producida por deficiencia de:

A) Colecalciferol B) Cianocobalamina C) Ergonovina D) Acido nicotinico

6- La longitud del intestino grueso es de:

A) 6 a 7 pies B) 120 a 160 cm C) 120 a 160 pies D) 12 a 16 cm
“El intestino grueso mide en promedio 120-160 cm en promedio 150cm… el intestino Delgado de 6-7metros”.

7- La siguiente condición puede desarrollar un síndrome de acidosis respiratoria crónica:

A) Obesidad Mórbida B) Diabetes descompensada C) Crisis histerica D) Torax inestable.
“La razón de esto es que ante una obesidad morbida, el exceso de peso y grasa dificulta la respiración tanto la
inspiración y la expiración por tanto se va acumular más dioxide de carbón en la circulación provocando una
acidosis respiratoria”.

8- El factor intrínseco indispensable para la absorción de la Vit. B12 se produce en el:

A) Estomago B) Duodeno C) Yeyuno D) Ileon

9- Las células gástricas que producen las enzimas digestivas son las:
A) Parietales B) Antrales C) Oxinticas D) Piloricas

10- El anión más abundante en el medio extracelular es el:

A) Sodio B) Potasio C) Bicarbonato C) Cloro
Cloro: 96-106 mlequivalente Potasio: 3.8-5.2 Sodio: 135-145 Bicarbonate: 22-28 Co2: 35-45 Ph: 7.35-7.45

11- La concentracion normal de potasio en el plasma es aproximadamente de:

A) 3.5 meq/L B) 10 meq/L C) 113 meq/L D) 140 meq/L
12- Los niveles bajos o la ausencia de cortisol en plasma producen:
A) Enfermedad de Addison B) Enf. De Cushing C) Enf. De Parkinson D) Ninguna
“En el síndrome de con tenemos un hiperaldosteronismo, en la enfermedad de Addison hay una disminución de la
aldosterona por disminución de cortisol y de la función renal. En la enfermedad de Cushing hay un aumento del
cortisol. En el parkinson hay un déficit de dopamina”.

13- Cual de estos factores (En condiciones normales) aumenta la frecuencia cardiaca?
A) Inyección de Lidocaína B) Inyección de solución salina
C) Aumento de la actividad parasimpática D) Aumento de la actividad simpática

14- Una droga que disminuya o anule la acción de otra droga o sustancia en plasma es un:
A) Agonista B) Sinergista C) Inerte D) Antagonista

15- El musculo responsable de la extensión del muslo:

A) Gemelo B) Cuádriceps crural C) Psoas-iliaco D) Obturatiz
“El cuádriceps femoral se encarga de la extensión del muslo. Los músculos del plano anterior del muslo son el vasto
intermedio que está cubierto por el vasto lateral y el vasto medial y luego por encima de estos está el recto femoral
y el sartorio. El plano posterior está formado por el semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral, este plano
posterior se encarga de la flexión del muslo”.
La pata de ganso: se forma por el (semi tendinoso, el sartorio y el gracil o recto interno).
Los musculo de abducción del muslo son: gracil o recto interno, pectineo, abductor mayor, largo y menor.

16- El potencial de acción de una membrana excitable se inicia con la movilización del:
A) Potasio B) Calcio C) Sodio D) Bicarbonato

17- En sistema dominicano de seguridad social, los ciudadanos colocados dentro de los márgenes de la
pobreza pertenecen al régimen: A) Contributivo B) Subsidiado C) Contributivo-subsidiado D) Individual

17- Todas las personas, sin distinción, tendrán derecho a una protección suficiente que les garantice el
disfrute de la vida y el ejercicio adecuado de sus facultades y de su capacidad productiva, es el enunciado
del siguiente principio del Sistema de Seguridad Social:
A) Solidaridad B) Universalidad C) Integralidad D) Solidaridad

18- Un paciente con un aneurisma de la arteria basilar puede ser atendido en el siguiente nivel de atención
del Sistema de Seguridad Social:
A) Nivel de atención pre-primaria B) Nivel de atención primaria
C) Nivel de atención secundaria D) Nivel de atención terciaria

19- La vacunación contra el virus del papiloma humano (HPV) es una acción de atención:
A) Pre-primaria B) Primaria C) Secundaria D) Terciaria

20- El diagnóstico de enfermedad meningococcica se establece mediante:

A) Aislamiento del germen en líquido cefalorraquídeo B) Aislamiento del germen en secreción nasofaríngea
C) Hemocultivo D) Todas las anteriores son correctas

21- El cuadro clínico de la fiebre hemorrágica por dengue se caracteriza por:

A) Fiebre, mialgia, vómitos B) Viremia
C) Fiebre, hemorragias, trombocitopenia D) Mal estado general, anorexia

22- Los pacientes con infecciones agudas del sistema nervioso central cursan con:
A) Somnolencia B) Diarrea C) Cefalea, nauseas, vómitos, anorexia, inquietud D) Deshidratación

23- El absceso cerebral es una infección del Sistema Nervioso Central de carácter:
A) Focal B) Difuso C) Meningeo D) Medular

24- Las propiedades anti-infecciosas de la leche maternal se basan en su contenido de:

A) Factores del complemento B) Abundante IgA C) Linfocitos B y T D) Todas las anteriores
25- El dolor de la madre al amamantar por lo común se debe a:
A) Alteración de la piel del pezón o mala posición del niño al mamar.
B) Mala posición de la madre o del niño al mamar
C) Tamaño excesivamente grande del niño D) Todas las anteriores

26- La presencia de un caput succedanum en un recién nacido guarda relación con:

A) Parto prematuro B) Tipo de presentación C) Tamaño del cráneo D) Tamaño del producto

27- El cefalohematoma es la hemorragia producida:

A) Detrás de las suturas B) Entre el cráneo y la aponeurosis
C) En el espacio subaracnoideo D) En el espacio subdural
“El céfalo hematoma es una hemorragia sub periostica que aparece en el 2 día y respeta suturas. A diferencia del
caput que no respeta suturas y es durante el parto”.

28- La sepsis temprana del recién nacido se produce debida a una infección por:
A) via trasplacentaria o por via ascendente B) parto traumático
C) Ruptura prematura de membranas D) Ay B son
correctas “La bacteria más frecuente es el estrep b hemolitico y E
coli”

29- El diagnostico de septicemia del recien nacido se confirma mediante:

A) Cultivo de sangre/LCR. B) Cultivo de heces C) Hemograma D) Cultivo de orina

30- El diagnostico de enfermedad meningococcica se establece mediante:

A) Aislamiento del germen en líquido cefalorraquídeo
B) Aislamiento del germen en secreción nasofaríngea C) Hemocultivo D) Todas las anteriores son correctas

31- El cuadro clínico de la fiebre hemorragica por dengue se caracteriza por:

A) Fiebre, mialgia, vomitos B) Viremia C) Fiebre, hemorragias, trombocitopenia D) Mal estado general, anorexia

32- Los pacientes con infecciones agudas del sistema nervioso central cursan con:
A) Somnolencia B) Diarrea C) Cefalea, nauseas, vómitos, anorexia, inquietud D) Deshidratación

33- El absceso cerebral es una infección del Sistema Nervioso Central de carácter:
A) Focal B) Difuso C) Meningeo D) Medular

34- Las propiedades anti-infecciosas de la leche maternal se basan en su contenido de:

A) Factores del complemento B) Abundante IgA C) Linfocitos B y T D) Todas las anteriores

35- El dolor de la madre al amamantar por lo común se debe a:

A) Alteración de la piel del pezón o mala posición del niño al mamar
B) Mala posición de la madre o del niño al mamar
C) Tamaño excesivamente grandes del niño
D) Todas las anteriores

36- La presencia de un caput succedanum en un recién nacido guarda relación con:

A) Parto prematuro B) Tipo de presentación C) Tamaño del cráneo D) Tamaño del producto

37- El cefalohematoma es la hemorragia producida:

A) Detrás de las suturas B) Entre el cráneo y la aponeurosis
C) En el espacio subaracnoideo D) En el espacio subdural
“El céfalo hematoma es una hemorragia sub periótica que aparece en el 2 día y respeta suturas. A diferencia del
caput que no respeta suturas y es durante el parto”.

38- La sepsis temprana del recién nacido se produce debida a una infección por:
A). Via trasplacentaria o por via ascendente B). Parto traumático
C) Ruptura prematura de membranas D) Ay B son
correctas “La bacteria más frecuente es el estreptococo B hemolítico y
E coli”

39- El diagnostico de septicemia del recién nacido se confirma mediante:

A) Cultivo de sangre/LCR. B) Cultivo de heces C) Hemograma D) Cultivo de orina
40- El germen principal normal de la flora vaginal normal, aerobica, es:
A) Giardenella B) Lactobacilo C) Shiguella D) HPV

41- La oxitocina se produce en:

A) La hipofisis B) La placenta C) Las suprarrenales D) El hipotálamo
“La oxitocina se produce en el hipotalamo y se almacena en la neurohipofisis. Esta aumenta la contractilidad uterina
y permite la eyección de la leche”.

42- Es el periodo comprendido entre 1 ano después de la última menstruación:

A) Menarquia B) Telarquia C) Menopausia D) Perimenopausia

 La menarquia es la primera menstruación.

 La telarquia es la salida del vello púbico.
 La perimenopausia es el tiempo un año antes y un año después de la última menstruación.
 La menopausia es un día. El día de la última menstruación.

43- La siguiente hormona es responsable de la proliferacion del endometrio:

A) Prolactina B) Progesterona C) Estrógeno D) Lactogeno placentario

44- El momento oportuno del parto para practicar una episiotomia es cuando:
A) Existe dilatación complete B) La coronación esta +3 de Lee
C) Esta coronando la vulva D) Está profundamente encajada

45- Cual de los siguientes es el tercer periodo del parto?

A) Borramiento y dilatacion B) Expulsión de la placenta C) Expulsivo D) Retraso en el desarrollo fetal

46- La presencia de Dips II repetidos durante la labor de parto sugiere:

A) Sufrimiento fetal B) Compresión del cordón
C) Placenta previa D) Retraso en el desarrollo fetal

47- En relación con la prueba de HIV y la ley de SIDA, lo siguiente es cierto:

A) No permite hacerla a ningún paciente B) Require la autorización de la paciente
C) Solo se hace si hay gravedad D) Solo se permite en las embarazadas

48- La hormona responsable de la producción de leche maternal es:

A) Los estrógenos B) La progesterona C) La prolactina D) El lactogeno

49- El puerperio es el periodo post parto que comprende:

A) Las primeras 24 horas del parto B) Del primero al 10mo día del parto
C) Los primeros 40 días del parto D) Del 45 al 60 día del parto

50- La ruptura de membrana durante la dilatación (antes de completarse la paciente) se llama:

A) Precoz B) Tempestiva C) Prematura D) Tardía

51- Cual de los siguientes partos se consideraría post termino?

A) A las 31 semanas B) A las 36 semanas C) A las 41 semanas D) A las 46 semanas

52- La inmunoglobulina D se inyecta a la madre:

A) Rh+ con esposo Rh+ B) Rh+ con esposo Rh- C) Rh- con esposo Rh- D) Rh- con esposo Rh+
“Si la madres es rh- y el padre o el feto es rh+ se hace el test de coomb. Si esta sensibilizada pues no vale la pena
administrar la inmunoglobulina. Pero si no está sensibilizada se administra la inmunoglobulina anti D a la madre. Se
administra a las 28-30 semanas. Y luego del parto se hace el test de coomb directo al bebe”.

53- La anemia adquirida durante el embarazo es por lo común debida a:

A) Dieta hipoproteica B) Deficiencia de hierro C) Hemolisis D) Deficiencia de vit. B12

54- Paciente con infertilidad, dolor abdominal, polimenorrea, fatiga, su diagnóstico:

A) Endometriosis B) Adenocarcinoma de endometrio
C) Miomatosis uterine D) Quiste de ovario
55- Nino nacido con hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones cerebrales. Su diagnóstico es:
A) Toxoplasmosis B) Rubeola congénita C) Sifilis congénita D) HIV-SIDA
“Tetrad de sabin= coreorretinitis, calcificaciones cerebrales, hidrocefalia y
convulsiones”.

56- La relación existente entre el dorso del feto y uno de los flancos del abdomen materno es:
A) Situación B) Orientación C) Presentación D) Posición
Maniobra de leopold:
1ra maniobra. “Situación”: Es la relación que guarda el eje longitudinal del feto, con el eje longitudinal del utero,
con el eje longitudinal de la madre.
2da maniobra “Posición”: Es la relación de derecha, izquierda, anterior o posterior que guarda el feto.
3ra Maniobra: “presentación”
4ta: Encajamiento.

57- Los fibromiomas son más frecuentes en:

A) Multiparas de mais de 30 anos B) Multiparas jovenes
C) Nuliparas de mas de 30 anos D) Nuliparas jóvenes

58- Cual de los siguientes miomas es el que causa más sangrado clinico?
A) Intramural B) Submucoso C) Subseroso D) Intersticial

59- Lo siguiente se conoce como lactancia maternal exclusiva del recién nacido:
A) Solo seno por 6 meses B) Solo seno por 4 meses C) Solo seno por 3 meses D) Seno, jugos y agua

60- El siguiente medicamento es de uso estandarizado en el tratamiento del asma bronquial:

A) Yoduro de potasio B) Antibioticos C) Esteroides D) Surfactante

61- El método diagnostico indicado en la diverticulosis es:

A) Colonoscopia B) Rectosigmoidoscopia C) Enema de bario D) TAC
“La tomografía es utilizada en la divertitulitis”

62- La arteria más frecuentemente afectada por trombosis intracraneal es la:

A) Basilar media B) Basilar posterior C) Meníngea media D) Cerebral media

63- La mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos transitorios se deben a:

B) Émbolos B) Trombos C) Cuerpos extraños D) Aneurismas

64- El diagnostico de meningitis bacteriana en el adulto se hace mediante:

A) TAC B) Punción Lumbar C) Hemocultivo + Tinción de Gram D) Ultra resonancia magnética

65- El medicamento de elección en el tratamiento preventive de contactos de pacientes con

meningitis meningococcica es la:
A) Ampicilina B) Rifampicina C) Amoxicilina D) Eritromicina
“La rifampicina está normalmente indicada en el tratamiento de las infecciones por Mycobacterium, incluyendo
la tuberculosis y la lepra; juega un papel en el tratamiento de Staphylococcus aureus meticilina-resitente (MRSA) en
combinación con el ácido fusídico. Se usa en la profilaxis de Neisseria meningitidis (meningitis). Se usa también en
el tratamiento de infección por Listeria, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae y Legionella pneumophila.
Las indicaciones no estandarizadas deberían ser respaldadas por un antibiograma con sensibilidad demostrada.
Dado el rápido desarrollo a resistencias, la rifampicina no debería ser usada en monoterapia”.

66- El siguiente es un hallazgo de la pancreatitis aguda:

A) Nauseas B) Dolor abdominal C) Vómitos D) Todos los anteriores

67- La situación más destructiva en los accidentes cerebro-vasculares es:

A) La hemorragia epidural B) La hemorragia subdural C) La hemorragia subaracnoidea D) El infarto cerebral

68- En cuál de las siguientes patologías encontramos irritación meningea?

A) Pancreatitis B) Colecistitis C) Hemorragia subaracnoidea D) Tuberculosis pulmonary
69- La sarcoidosis es una enfermedad:
A) Granulomatosa B) Obstructiva C) Infecciosa D) Parasitaria

70- La tromboembolia pulmonar se favorece por:

A) Flebitis B) Daño endotelial C) Varices D) Todas las anteriores

71- La propiedad antioxidante de la uva roja se debe a su contenido de:

A) Esteroides B) Provanoides C) Estavonoides D) Flavonoides

72- En la neumonía por neumococo, el esputo es característicamente:

A) Claro B) Herrumbroso C) Blanquecino D) Amarillento

73- El tipo de cáncer de pulmón más frecuente en fumadores es el:

A) Mesotelioma B) Sarcoma C) Carcinoma broncogenico D) Linfoma

74- En las anemias hemoliticas, el tipo de bilirrubina que se eleva es:

A) No conjugada B) Conjugada C) Ambas D) Ninguna se eleva

75- Paciente de 30 años de edad, agricultor, llega a emergencias en coma, con miosis, sialorrea y
bradicardia, su diagnóstico es:
A) Insolacion aguda B) Intoxicación por fosforados “Su tratamiento es con atropina”.
C) Síndrome lipotimico D) Brucelosis aguda

76- Cual de los siguientes trastornos dermatológicos es frecuente en el SIDA?

A) Dermatitis seborreica B) Penfigo C) Psoriasis D) Herpes Zoster

77- El segmento del colon en donde son más frecuentes los divertículos es el:
A) Colon sigmoides B) Colon ascendente C) Colon transverso D) Colon descendente

78- El diagnóstico definitivo de la tuberculosis pulmonar se hace por:

A) La clínica B) Radiografía de tórax C) Cultivo del bacilo D) Baciloscopia del esputo

79- La enterocolitis pseudomembranosa, asociada al uso de antibióticos, es producida por:

A) Estafilococo aureaus B) Clostridium difficile C) Echerichia coli D) Giardia lamblia
“Ante una historia clinica de pacientes utilizando antibioticos, dependiendo de la clinica debemos de pensar en
clostridium dificile y candida”. El tratamiento del genero clostridium se hace con metronidazole”.

80- La tercera fase de la evolución patogénica de la apendicitis aguda es la:

A) Perforada B) Gangrenosa C) Focal D) Supurativa
“1focal aguda, 2 supurativa aguda, 3 gangrenosa, 4
perforativa”

81- El método diagnóstico más específico en las patologías de vesicular biliar es la:
A) TAC B) Radiografía C) Sonografia D) Gammagrafia
“El método más utilizado es la sonografía. Ahora el más específico es la tomografía”.

82- La salida franca de sangre en la orina, luego de un traumatismo abdominal se llama:

A) Oliguria B) Hematuria C) Polaquiuria D) Hematoquexia
Oliguri: Frecuencia y cantidad disminuida por debajo de 100ml de orina por día.
Anuria: Ausencia de orina.
Polaquiuria: Aumento en la frecuencia de orinar.
Hematoquexia: Heces con sangre.

83- Cual de las hernias inguinales puede ser, con más frecuencia inguinoescrotal?
A) Indirecta B) Directa C) Crural D) Femoral

84- Paciente poli traumatizado, inconsciente, Cual es su primera medida?

A) Radiografía de tórax B) Estabilización de fracturas
C) Canalización de vena central D) Permeabilización de vías aéreas
85- Cual nervio se lesiona más frecuentemente en cirugía de tiroides?
A) El frénico B) El espinal C) El recurrente laríngeo D) El neumogastrico

86- El método diagnóstico de elección en la obstrucción intestinal es la:

A) Enema de barrio B) Paracentesis
C) Ultra resonancia magnética D) Radiografia simple de abdomen, con el paciente de pie

87- La glándula salival más frecuentemente afectada por cáncer es la:

A) Parótida B) Submaxilar C) Sublingual D) Bucal
“La parótida es más frecuente de afectación más del 50-70 porciento, siguiéndole en orden la submaxilar y luego la
sublingual. Recodar que la parótida secreta contenido seroso, la maxilar mucoso y la sublingual mixta”.

88- Nodulo mamario duro, móvil, indoloro, bien delimitado, en una mujer de 28 años es un:
A) Adenocarcinoma mamario B) Enfermedad de Paget
C) Papiloma intraductal D) Fibroadenoma mamario

89- La solución endovenosa de eleccion en un paciente que llega en shock a emergencia es:
A) Dextrosa 5% en agua B) Salina a 0.9% en agua C) Lactato en Ringer D) Solución mixta
“Es la de elección al igual que en pacientes que se presenten por quemauras”

90- El medio diagnóstico de elección en la esofagitis corrosiva es la:

A) Sonografia B) Esofagoscopia C) Tomografia axial computarizada D) Arteriografia

91- El síndrome de vaciamiento rápido o de dumping se relaciona con cirugía de:

A) Esofago B) Estomago C) Colon D) Vesícula

92- Paciente femenina, de 40 años, llega a emergencias tras sufrir accidente automovilístico en el que
recibió un trauma directo con el volante. La paciente presenta contusión en tórax anterior, distensión de
las venas del cuello y ruidos cardiacos apagados. El diagnostico es:
A) Neumotorax a tensión B) Aneurisma aórtico C) Taponamiento cardiaco D) Tórax inestable o flácido

93- La siguiente condición se asocia al neumotorax espontaneo:

A) Herida penetrante de torax B) Neumonía C) Perforacion esofágica D) Bulas enfisematosas
“El tratamiento del neumotórax a tensión es liberar el aire con una incicion en el segundo espacio intercostal línea
medio clavicular”.

94- Masa blanda, con transluminacion positiva, congenital, en triangulo posterior del cuello es un:
A) Higroma quístico B) Quiste branquial C) Quiste tirogloso D) Hidrocele
“Frecuente en el syndrome de turner”.

95- La siguiente es una complicación que puede presentarse en la cirugía de parótida:

A) Parálisis diafragmática B) Parálisis facial
C) Paralisis de los musculos escalenicos D) Parestesia del cuello
“Por afectación del nervio frénico”

96- El principal drenaje linfatico de la mama se produce hacia los ganglios:

A) De la mamaria interna B) Subclaviculares C) Axilares D) Interpectorales

97- El método diagnóstico de elección en el pseudoquiste de páncreas es la:

A) Radiografia baritada convencional. B) Angiografia selectiva.
C) Colangiografia retrograda. D) Sonografia
abdominal “Y se confirma con tomografia computarizada”.

98- El mejor método para calcular la superficie corporal total en un paciente quemado es:
A) La regla del 9 B) El pulgar del examinador
C) El pliegue de la mano D) La escala internacional de Gainsville

99- Los ruidos intestinales de lucha estan presentes en:

A) La obstrucción intestinal mecánica B) El ileo paralitico
C) Trombosis mesenterica D) Pancreatitis aguda
100- Los ruidos intestinales de lucha estan presentes en:
A) La obstruccion intestinal mecánica. B) El ileo paralitico
C) Trombosis mesenterica D)Pancreatitis aguda

Examen 2011
1- La Entamoeba histolytica se transmite principalmente por:
A) Contacto sexual B) Ingestión de carne cruda C) El suelo D) Vía oro- fecal

2- Unicelular, mononuclear, axostilo que sobrepasa el extreme posterior del cuerpo. Define:
A) La Giardia Lamblia B) La entamoeba histolytica C) El Criptosporidium parvum D) La trichomona vaginalis

3- El prolapso rectal es una complicacion frecuentemente encontrada en la:

A) Esquistosomiasis B) Teniasis C) Fasciolosis D) Tricocefalosis
“La tricocefalosis es causada por Trichuris trichiura, y ataca a el 50% del cuerpo conocido como tricocéfalo. Una
tricocefalosis masiva deriva en daños graves en la mucosa, inflamación linfoplasmocitaria leve de las criptas de
Lieberkühn, dolores cólicos, distensión abdominal, diarrea sanguinolenta e incluso disentérica, debilidad, pérdida de
peso, y en ocasiones prolapso rectal por el tenesmo continuado”.

4- El Clostridium Perfringens produce una alfa-toxina responsable de la siguiente condición:

A) Tetanus B) Gangrena gaseosa C) Difteria D) Botulismo

5- Parasito intracelular obligado que usa la sintesis cellular para replicar la particular infectante:
A) Bacteria B) Ricketsia C) Virus D) Hongo

6- La siguiente bacteria es de metabolismo anaerobio:

A) Stafilococo B) Clostridium C) Estreptococo D) Mycobacterium
“Es un género de bacterias anaerobias, bacilos grampositivas, parásitas y saprófitas algunas de ellas, que
esporulan, y son móviles”.

7- La siguiente condición puede desarrollar un síndrome de acidosis metabólica crónica:

A) Obesidad morbosa B) Diabetes descompensada C) Crisis histerica D) Tórax inestable
“La acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido. También puede ocurrir cuando los
riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo. La acidosis diabética se presenta cuando sustancias ácidas,
conocidas como cuerpos cetónicos, se acumulan en el cuerpo. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando la diabetes
tipo 1 no está controlada. También se conoce como cetoacidosis diabética y CAD.

8- La siguiente hormona media la respuesta a corto plazo del estrés:

A) Adrenalina B) ACTH C) Aldosterona D) TRF

9- Las células gástricas que producen ácido clorhídrico son las:

A) Parietales B) Antrales C) Oxinticas D) Pilóricas
“También estas se encargan se producir el factor
intrínseco”.

10- La principal proteína estructural del organismo humano es:

A) Elastina B) Queratina C) Miosina D) Colágeno

11- La hemofilia verdadera se transmite por un gen ubicado en el cromosoma: A) 21 B) 23 C) X D) Y

“Es una enfermedad genética recesiva que impide la buena coagulación de la sangre. Está relacionada con el
cromosoma X y existen tres tipos: la hemofilia A, cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación, la
hemofilia B, cuando hay un déficit del factor IX de coagulación, y la hemofilia C, cuando hay un déficit en el
factor XI de coagulación”.

12- El síndrome de Down se transmite a través del cromosoma: A) X B) Y C) 21 D) 23

13- Cual de las estructuras encefálicas regula la sensación del hambre?
A) Hipotálamo B) Hipofisis C) Tálamo D) Cuerpo calloso

14- Una droga que potencie o aumente la acción de otra droga o sustancia en plasma es un:
A) Agonista B) Sinergista C) Inerte D) Antagonista
“El sinergismo se conoce como el aumento de la acción farmacológica de una droga por el empleo de otra”.

15- El musculo responsable de la flexión del antebrazo sobre el brazo es el:

A) Deltoides B) Tríceps C) Bíceps D) Braquial
“El bíceps es un músculo que permite la movilidad del brazo, y realiza la flexión del codo junto con otros músculos
antagonistas”.

16- El siguiente musculo participa en el diagnóstico de apendicitis aguda:

A) Cuadriceps crural B) Biceps crural C) Gemelo D) Psoas

17- Los trabajadores asalariados incluidos en el sistema de seguridad social, pertenecen al régimen:
A) Contributivo B) Subsidiado C) Contributivo-subsidiado D) Individual

18- Todas las personas deben participar de los beneficios del Sistema de Seguridad Social, es el principio de:
A) Solidaridad B) Integralidad C) Universalidad D) Solidaridad

19- Una paciente embarazada a término, multípara, cuyo embarazo ha transcurrido normalmente, debe
ser atendida en el siguiente nivel de atención del Sistema Dominicano de Seguridad Social:
A) Nivel de atención primaria B) Nivel de atención secundaria
C) Nivel de atención terciaria D) Nivel de atención cuaternaria

20- La vigilancia epidemiológica establecida en la actual epidemia de cólera es una función de: A) Atención en
salud B) Investigación en salud C) Seguridad social D) Rectoría en salud “Algunos dicen que es B y otros A”

21- El cuadro de sordera, cataratas y cardiopatía es caracteristico de:

A) La varicela B) El sarampión C) La tosferina D) La rubeola congénita

22- Secreción purulenta y fétida de una de las fosas nasales del niño, su diagnostico es:
A) Faringoamigdalitis B) Adenoiditis C) Presencia de cuerpo extraño D) Hematoma de cornete
“En el adulto es carcinoma nasofaríngeo”.

23- El siguiente signo es característico y propio de la desnutrición tipo marasmo:

A) Anorexia B) Pérdida de la grasa corporal C) Hipotermia D) Anemia importante

24- En nuestro medio, el factor principal que afecta el crecimiento y desarrollo del niño es:
A) Nutricional B) Metabólico C) Social D) Genético

25- Podemos decir que un recién nacido esta severamente deprimido cuando tiene:
A) 28 semanas B) Un APGAR de 0 a 2 C) Un peso menor de 150 gramos D) Un caput sucedaneo
“Lo normal es que este entre 8 o 9”.

26- En nuestro país, la meningitis en niños menores de 5 años es producida por el:
A) Estafilococo B) Neumococo C) Escherichia coli D) Estreptococo
0-3meses: Streptococo b hemolitico y e coli
3meses a 5años: haemofilus influenza y neumococo
5años en Adelante: neumococo y neiseria meningitides.

27- El siguiente hallazgo forma parte del cuadro del dengue hemorrágico:
A) Deshidratación B) Movimientos involuntarios C) Midriasis D) Derrame pleural.
28- La medida de prevención que más efectividad ha demostrado en el control del dengue es:
A) El control del vector B) El control de la fiebre C) La recogida de basura D) El uso de vacuna

29- El hallazgo fundamental en el diagnóstico clínico de la perdida de plasma por dengue hemorrágico es:
A) Trombocitosis B) Leucopenia C) Hemoconcentración D) Lipemia sérica

30- El hallazgo más grave en un paciente con desnutrición tipo kwashiorkor es la:
A) Inmunodeficiencia “Edematosa” B) Apatía e indiferencia
C) Atrofia y flacidez muscular D) Distensión abdominal

31- El siguiente hallazgo forma parte del cuadro clínico de la deshidratación severa:
A) Enoftalmos, poca turgencia en piel B) Fontanela anterior abombada
C) Sed y cambios en el comportamiento D) Fiebre muy elevada

32- El medio por excelencia de transmisión de cólera es:

A) Picadura de insectos B) La leche maternal
C) Ingestión de alimentos contaminados D) La barrera
transplacentaria “El cólera se transmite vía fecal oral, por alimentos o agua
contaminada”.

33- El principal agente causal de la faringoamigdalitis aguda en el niño es el:

A) Estafilococo B) Clostridium C) Neumococo D) Estreptococo
“Específicamente el estreptococo Beta hemolítico del grupo A, (pyogenes)”

34- En pacientes pediátricos, el mejor método para la obtención de la muestra para el diagnóstico
de tuberculosis es:
A) Aspirado gástrico matutino C) Esputo espontaneo del niño
B) Broncoscopia- biopsia d) Toma sanguínea de la vena basilar
“El Dx definitivo de TB se hace por cultivo. Se puede hacer un aspirado gástrico matutino ya que la bacteria puede
pasar al estómago cuando el niño deglute.”

35- El cierre de la fontanela anterior ocurre:

A) Entre los 2 y los 6 meses de edad B) Entre los 6 y los 8 meses de edad
C) Entre los 12 y los 18 meses de edad D) Entre los 18 y los 24 meses de edad

36- La inmunoglobulina humana presente en el calostro es la: A) IgM B) IgE C) IgA D) IgG

37- El periodo de incubación de la fiebre tifoidea es:

A) De 0 a 5 días B) De 10 a 15 días C) De 15 a 20 días D) De 20 días a un mes

38- Los primeros dientes permanente salen a los: A) 12 meses B) 2 años C) 4 años D) 6 años

39- El principal agente causal de la bronquiolitis es el:

A) Parainfluenza virus B) Adenovirus C) Virus sincitial respiratorio D) Neumococo

40- En la fisiopatología del asma bronquial se encuentra el siguiente signo:

A) Bronco dilatación B) Edema de la mucosa de las vías aéreas
C) Resequedad de la mucosa bronquial D) Bradicardia
“Triada clásica del asma… tos, disnea y sibilancia”.

41- Segun las normas nacionales de atención al embarazo, parto o puerperio, el número mínimo de
consultas prenatales que debe recibir la embarazada es de: A) 8 B) 4 C) 6 D) 10

42- Para que se interprete como atención prenatal temprana, la 1ra consulta debe ser antes de:
A) 8 semanas B) 12 semanas C) 15 semanas D) 20 semanas

*43-La menor presión uterina entre dos contracciones se define como:

A) Tono B) Duración C) Intensidad D) Decalaje “El declaje es el intervalo entre una contraccion y otra”.
44- Cual de las siguientes condiciones preexistentes determinan una incompatibilidad Rh?
A) Feto Rh – y madre Rh + B) Feto Rh + y madre Rh
C) Feto Rh + y madre Rh – D) Feto Rh – y madre Rh –

45- El siguiente signo diferencia una placenta previa de un desprendimiento prematuro de

placenta normalmente insertada (DPPNI):
A) Existe sangrado vaginal B) El tono de la contractilidad uterina
C) Bajos niveles de hemoglobina D) Síntomas presentes después de la 21a semana
“En la placenta previa el tono uterino se mantiene normal. En el DPPNI el tono esta aumentado y rotura uterina
tenemos disminución del tono uterino”.

46- Los miomas que más se asocian a hipermenorrea son los:

A) Pedunculados B) Intramurales C) Submucosos D) Subserosos

47- En la sífilis del embarazo el Treponema pallidum atraviesa la barrera placentaria después de:
A) Las 8 semanas B) Las 20 semanas C) Las 12 semanas D) Las 28 semanas
“Por eso a las mujeres se les manda hacer un chequeo analítico en el primer y en el tercer trimestre”.

48- El siguiente tratamiento debe emplearse en la amenaza de parto prematuro:

A) Tocoliticos + Betametasona B) Solo antibióticos
C) Antibioticos + Betametasona D) Solo corticosteroides
“Tocoliticos para inhibir la contracción uterina y betametasona para aumentar el desarrollo de los pulmones”.

49- El medicamento de elección para bajar la tensión arterial en la pre eclampsia es:
A) Hidralazina B) Aldomet C) Nifedipina D) Labetalol
“Si es de tipo emergencia hidralazina y si es ambulatorio alfametildopa”.

50- La infección urinaria en la paciente embarazada puede ocasionar:

A) Retraso en el crecimiento fetal B) Amenaza de parto prematuro
C) Oligoamnios D) Infecciones vaginales

51- El siguiente microorganismo vaginal debe diagnosticarse y tratarse antes del nacimiento para
evitar complicaciones en el recien nacido:
A) Echerichia coli B) Estreptococo beta hemolítico C) Gardnerella vaginalis D) Monilia
“Agente cuasal de meningitis en menores de 3 meses es el estreptococo beta hemolítico tipo
B.
Meninigitis de 3 meses a 5 años haemofilos influenza y neumococo pero el haemofilus ha ido desendiendo debido a
la vacuna profiláctica. Mayores de 5 años el agente causal principal de meningitis es el neumococo y neiseria
meningitidis”.

52- La siguiente patología puede conduce a cáncer ginecológico y generalizado:

A) Fibromiomas B) Embarazo ectópico C) Hipertrofia uterina D) Embarazo molar

53- El fármaco de elección para el tratamiento de infecciones urinarias leves en embarazadas es:
A) Kanamicina B) Fosfomicina C) Gentamicina D) Sulfa

54- En cuál de los siguientes tipos de aborto se emplea la aspiración manual endouterina?
A) Incompleto, no complicado, antes de las 12 semanas B) Complicado, antes de las 12 semanas
C) Incompleto con menos de 16 semanas D) Incompleto con menos de 18 semanas

55- La prevención primaria más efectiva del cáncer cervico-uterino es:

A) La vacuna contra el HPV B) El estudio de HPV en adolescentes
C) El Papanicolaou a temprana edad D) La biopsia de cérvix

56- La relación existente entre el dorso del feto y uno de los flancos del abdomen materno es:
A) Situacion B) Orientación C) Presentación D) Posición
57- Secreción vaginal con picor, blanca y aspecto de leche cortada. Su diagnóstico es:
A) Gardnerella vaginalis B) Papiloma viral C) Tricomonas D) Monilias

58- El tratamiento inicial de una paciente de 60 años con sangrado menstrual transvaginal:
A) Detener el sangrado B) Manejo con hormonas
C) Histerectomia total y oforectomia bilateral D) Legrado biopsia hemostático

59- Cual de las siguientes hormonas se encuentra elevada en la menopausia?

A) Estrógenos B) FSH C) Progesterona D) Calcitonina

60- El siguiente estudio es mandatorio en una mujer mayor de 50 años:

A) Prueba de sifilis B) Radiografía de abdomen C) Sonografia pélvica D) Primera mamografía

61- Cual de las siguientes articulaciones es la más frecuentemente afectada por la artritis de la
fiebre reumática? A) La rodilla B) El codo C) La muñeca D) El tobillo

62- Cual de las siguientes válvulas es la más frecuentemente afectada por la endocarditis?
A) Aortica B) Pulmonar C) Tricúspide D) Mitral

63- La siguiente estructura es la más frecuentemente afectada por la vasculitis de la fiebre reumática:
A) Sistema extrapiramidal B) Sistema límbico
C) Raices anteriores de la medula espinal D) Sistema piramidal
Criterios mayores de fiebre reumática
1corea de sidnejan o baile de
sanvito 2 carditis
3 poliartritis
4 eritema marginal
5 nodulos subcutáneos

64- La secuela más importante y frecuente de la fiebre reumática es:

A) Insuficiencia mitral B) Doble lesión mitral C) Estenosis mitral D) Estenosis aortica

65- El tratamiento antiestreptococico (300,000 uds penicilina procainica) en la fiebre reumática debe
aplicarse preferiblemente durante: A) 48 horas B) 4 días C) 10 días D) Un mes
“Después del tratamiento es importante la profilaxis. Si el paciente tiene secuelas leves se debe administrar
penicilina benzatinica 1 vez al mes por 5 años o hasta que cumpla los 18 años
Si tiene secuelas moderadas profilaxis durante 10 años o hasta los 25 años
Secuelas severas o cirugía profilaxis es de por vida”.

66- Paciente masculino de 45 años, con dolor retroesternal de más de 60 minutos, opresión irradiado a la
mandíbula, hipotenso, con nauseas, salivación excesiva y broncoespasmo. Hipertenso e
hipercolesterolemico. Con el cuadro anterior, su evidente infarto es de cara:
A) Anterior B) Lateral alta C) Inferior D) Todas las caras

67- El siguiente plasmodium produce una forma grave (de manejo de emergencia) de paludismo:
A) Falciparum B) Vivax C) Ovale D) Malaria “El falciparum es el peor de todos”.

68- El sindrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor secretor de gastrina, ubicado en el:
A) Cerebro B) Estomago C) Páncreas D) Colon “ZE se ubica en el páncreas o en el duodeno”.

69- El cuadro clínico de la enfermedad por reflujo gastroesofagico esta predominado por:
A) Pirosis B) Sangrado C) Diarrea D) Constipación

70- En la radiografía de un paciente con enfisema pulmonar, el hallazgo más común es:
A) Aplanamiento de hemidiafragmas B) Patrón alveolar localizado
C) Aumento de los espacios intercostales D) Hipertransparencia de las bases
71- Cual de las siguientes condiciones es la causa más frecuente de derrame pleural?
A) Tuberculosis B) Linfoma C) Síndrome de Meigs D) Insuficiencia cardiaca

72- El diagnóstico definitivo de tuberculosis se realiza mediante:

A) Citologia de esputo B) Cultivo de esputo C) Radiografía de torax D) Baciloscopia de esputo

73- Cual de los siguientes medicamentos es el de elección en caso de shock anafiláctico?

A) Adrenalina B) Oxigeno C) Gluconato de calcio D) Corticosteroides

74- El antídoto específico para la intoxicación por órganos fosforados (insecticidas, etc.) es:
A) El gluconato de cálcico B) La atropina C) El fenosterol D) El bismuto

75- Paciente con cuadro de poliuria, polidipsia y polifagia, su diagnóstico seria:

A) Hiperaldosteronismo primario B) Diabetes mellitus c) Desequilibrio psiquico D) Colera

76- En los pacientes con pancreatitis es frecuente la historia de:

A) Constipación crónica B) Hernia diafragmática C) Hiperlipidemia D) Ulcera gástrica
“La pancreatitis es más frecuente por colelitiasis y alcohol. Entre las dos la colelitiasis es más frecuente. Por eso los
pacientes tienen hiperlipidemia ya que pueden desarrollar piedras en la vesícula y el colédoco… en la pancreatitis
aguda es más frecuente por la colelitiasis y en la pancreatitis crónica es más frecuente el alcohol”.

77- La causa principal de la insuficiencia cardiaca es la:

A) Cardiopatía isquémica B) Miocarditis bacteriana C) Miocardiopatia dilatada D) HTA

78- Paciente que dos dias luego de ingerir una lata de guandules verdes llega a la emergencia con trastornos
visuals y disfagia. El diagnóstico es: A) Tétanos B) Gangrena esofágica C) Botulismo D) Colitis ulcerativa

79- La diabetes insípida aparece por daño en:

A) El cerebelo B) La corteza cerebral C) El tálamo D) La neurohipofisis
“La diabetes insípida puede ser tanto por daño a nivel central en la neurohipofisis o en hipotálamo. Y la otra es a
nivel renal en los túbulos colectores”.

80- El germen que más frecuentemente se asocia a neumonitis en pacientes con SIDA es:
A) El estreptococo B) La clamidia C) El neumococo D) El
neumocistis “Neumocistis carini o jiroveci”

81- El sindrome de vaciamiento rapido es una complicacion de la:

A) Gastro-duodenostomia B) Yeyuno-yeyunostomia
C) Gastro-yeyunostomia D) Colecisto-yeyunostomia

82- En cuál de las etapas de la cicatrización se produce el cierre superficial de la herida, manera que
pueden retirarse los apósitos y dejarse la herida descubierta?
A) Inflamación B) Epitelizacion C) Granulacion D) Fibroplastia

83- Paciente masculino, con historia de trauma penetrante y derrame en hemitorax derecho. Punción
arroja líquido de aspecto lechoso. Su diagnóstico es:
A) Neumotorax B) Hemotorax C) Piotorax D) Quilotorax

84- Cual de las siguientes condiciones encaja más con el diagnóstico diferencial de apendicitis?
A) Diverticulitis de Meckel B) Pancreatitis C) Colecistitis D) Infarto mesentérico

85- La naturaleza más frecuente de los tumores de mediastino posterior es:

A) Tiroidea B) Linfatica C) Timica D) Permeabilizacion de vias
aéreas “En primer lugar son las neurogenicas y segundo lugar linfáticas”.
86- El método primario recomendado para detener una hemorragia es:
A) Colocación de torniquete B) Compresión directa
C) Colocación de pinzas D) Sutura no absorbible

87- Sangrado rectal, cambio en el patrón de evacuaciones, heces acintadas, finas, masa ocasionalmente
palpable, es un cuadro sugestivo de cáncer de: A) Colon derecho B) Ciego C) colon izquierdo D) Recto

88- La causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico es la:

A) Apendicitis aguda B) Pancreatitis aguda C) Colecistitis aguda D) Ulcera péptica perforada

89- Cual de las siguientes soluciones es la recomendada en el shock hipovolemico?

A) Salina al 0.9% B) Lactato en Ringer C) Dextrosa al 5% D) Dextrosa al 5% en salina al 0.9%

90- El cáncer más frecuente en la mujer es el de:

A) Utero B) Pulmón C) Colon D) Mama

91- La variedad histológica más frecuente de cáncer primario de esófago es la:

A) Adenomatosa B) Diverticulitis C) Epidermoide D) Sarcomatosa
“El más frecuente es el epidermoide y en segundo lugar el
adenocarcinoma”.

92- La siguiente condición aguda produce dolor reflejo en hombro derecho:

A) Apendicitis B) Diverticulitis C) Pancreatitis D) Colecistiti “Esto es llamado signo de Murphy”

93- Paciente femenina, de 40 años, llega a emergencias tras sufrir estocada en hemitórax derecho. La
radiografía de tórax muestra desplazamiento del mediastino hacia hemitórax izquierdo. El diagnóstico es:
A) Neumotorax a tensión B) Aneurisma aórtico traumatic
C) Taponamiento cardiaco D) Tórax inestable o flácido

94- El siguiente hallazgo radiográfico es compatible con diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica
de colon:
A) Aire en la ampolla rectal B) Neumatosis
C) Niveles hidroaereos D) Distensión generalizada de asas

95- Masa en cara anterior, línea media del cuello, que se desplaza con los movimientos de deglución, es un:
A) Quiste tiro-gloso B) Quiste branquial C) Higroma quístico D) Hernocele

96- La tiroiditis que cursa con glándula de consistencia pétrea es la:

A) Tiroiditis de Hashimoto B) Tiroiditis viral C) Tiroiditis de Riedel D) Tiroiditis inespecífica

97- La siguiente hernia es más frecuente en envejecientes:

A) Hernia inguinal indirecta B) Hernia inguinal directa C) Hernia femoral D) Hernia umbilical

98- La siguiente es la hernia más frecuente en mujeres:

A) Hernia inguinal indirecta B) Hernia inguinal directa
C) Hernia femoral D) Hernia incisional
“La hernia indirecta en mujeres es más frecuente que la femoral. Pero por sexo la hernia femoral es más frecuente
en mujeres que en hombres”.

99- Una quemadura eléctrica en una mano y un pie se considera de una extensión de un:
A) 25% B) 50% C) 75% D) 100%

100- La secreción mamaria que nos haría sospechar de un cáncer mamario es de carácter:
A) Azuloso B) Marrón C) Lechoso D) Sanguinolento
 ENURM 2012
1. La longitud del intestino grueso es de: A) 6 a 7 pies B) 100 a 110 pies C) 120 a 160 cm D) 12 a 26 cm

2. El anión más abundante en el medio extracelular es el: A) Sodio B) Bicarbonato C) Potasio D) Cloro

3. Una droga que disminuye a anule la acción de otra droga o sustancia en plasma es:
A) Agonista B) Inerte C) Sinergia D) Antagonista

4. El cuadro clínico de la Fiebre Hemorrágica por dengue se caracteriza por:

A) Fiebre, mialgia, vómitos B) Fiebre, hemorragia, trombocitopenia
C) Cefalea, hemorragia, vómitos, viremia D) Mal estado general, anorexia

5. El Fragmento del electrocardiograma que representa todo la actividad eléctrica de los ventrículos es:
A) El complejo QRS B) La onda T C) Intérvalo QT D) El intérvalo ST

6. En la solución oral OMS (Suero oral) el CLNa se encuentra en concentración de:

A) 1.5g/L B) 2.5 g/L C) 3.5 g/L D) 4.5 g/L

7. La predisposición al desarrollo de edema aumenta cuando hay:

A) Vasoconstricción arteriolar B) Aumento de la presión venosa
C) Aumento de las proteínas plasmáticas D) Deshidratación

8. Cuál de estas enfermedades se puede transmitir mediante transfusión sanguínea:

A) Cistocercosis B) Malaria C) Fasciolasis D) Isosporiasis

9. La prueba clínica más fidedigna e importante para determinar si hay flujo sanguíneo en una
extremidad es: A) Presencia de pulsos B) Presencia de
sudoración C) Ausencia de cianosis D) Llenado capilar

10.Cuál es la Aseguradora de Seguros de Salud con más afiliados subsidiados y contributivos:

A) ARS Humano B) ARS Salud Segura C) ARS Universal D) ARS Senasa

11. La insulina incrementa el ingreso de glucosa en:

A) Todos los niveles B) Las células de los túbulos renales
C) La mayor parte de las neuronas cerebrales D) El musculo esquelético

12. En la sangre humana normal:

A) El eosinófilo constituye el tipo más común de leucocitos
B) El hierro se encuentra principalmente en la hemoglobina
C) Existen más leucocitos que eritrocitos
D) Existen más plaquetas que eritrocitos

13. El grupo de enfermedades que causa mayor cantidad de muertes a nivel mundial es:
A) Los traumatismo, ya sean accidentes o no
B) Las enfermedades no contagiosas o crónicas
C) Las enfermedades mentales
D) Las enfermedades infecto-contagiosas, maternas, nutricionales y perinatales

14. Las sustancias más utilizadas como combustibles por el organismo humano son:
A) Carbohidratos B) Proteínas C) Grasas D) Vitaminas

15. La bilis es indispensable en nuestro organismo, porque se necesita para:

A) Ingestión de lípidos B) La digestión de los lípidos C) Transporte de lípidos D) Síntesis de lípidos

16. La cetosis y cetoacidosis se puede presentar cuando hay una:

A) Hipoglicemia prolongada B) Ingesta rica en glucagón
C) Aumento en la síntesis de triglicéridos D) Esteatosis
17. La mayoría de los músculos, huesos y cartílagos se originan embriológicamente desde:
A) Ectodermo B) Mesodermo C) Endodermo D) Células de la cresta neural

18. Los músculos de la laringe están inervados por el nervio:

A) Hipogloso (XII) B) Accesorio (o espinal: XI) C) Glosofaríngeo(IX) D)Vago(X)

19. El hallazgo de una masa mediastínica vinculada a hematología, nos hace pensar en la posibilidad de:
A) Timoma asociado a eritroblastopenia B) Cáncer de células pequeñas
C) Metástasis gástrica D) Cáncer de células en avena

20. Un niño de 2 años que presenta amigdalitis membranosa, rash cutáneo, adenomegalia y
esplenomegalia, sugiere el diagnóstico de: A) Escarlatina B) Mononucleosis infecciosa C)
Difteria D) ¿?

21. La confirmación del diagnóstico de septicemia se hace mediante:

A) Cultivo de sangre/liquido céfalo raquídeo B) Examen de orina C) Hemograma D) Coprocultivo

22. La retinopatía del prematuro es causa de ceguera permanente. Para evitarla debe chequearse al RN de
riesgo en el plazo de: A) 1 semana B) 1 mes C) 6 meses D) 1 año

23. El trastorno metabólico más frecuente en el recién nacido macrosómico es:

A) Hipocalcemia B) Hipomagnasemia C) Hiponatremia D) Hipoglicemia

24. El céfalo-hematoma es la hemorragia producida:

A) Detrás de las suturas B) En el espacio subaracnoideo
C) Entre el cráneo y la aponeurosis D) En el espacio subdural

25. La falta de cuál de las siguientes sustancias produce colapso pulmonar en recién nacido:
A) Calcio B) Surfactante C) Corticosteroides D) Vasoconstrictores

26. Masculino de 16 años, dominicano, llega a emergencia presentando fiebre alta, dolor de cabeza y
manifestaciones de cansancio, leucocitosis 3,200/mm3, extendida de sangre periférica normal. Cual sería
su diagnóstico de impresión? A) Dengue B) Malaria C) Fiebre amarilla D) Falcemia

27. La insuficiencia respiratoria en el niño produce:

A) Acidosis metabólica B) Acidosis Respiratorio C) Alcalosis Respiratoria D) Alcalosis Metabólica

28. La complicación más frecuente de la osteomielitis en el niño es:

A) Fractura patológica B) Fístulas oseas C) Osteoartritis D) Septicemia

29. La leche materna contiene gran cantidad de componentes inmunológicos que confirman su
función protectora contra:
A) Virus B) Solo contra bacteria bífida C) Infecciones respiratorias, solamente D) Virus, bacterias y parásitos

30. El siguiente cuadro clínico es característico de tétanos:

A) Convulsiones y coma B) Somnolencia, estupor y coma
C) Rigidez y espasmo muscular D) Convulsiones y fiebre

31. Cuál de las siguientes infestaciones se manifiesta con diarrea con sangre, dolor abdominal, pérdida
de peso y prolapso rectal: A) Oxiuriasis B) Ascariasis C) Tricomoniasis D)
Trichuriasis

32. El antídoto específico para el tratamiento de la intoxicación por órganos fosforados es:
A) Bismuto B) Fenoterol C) Atropina D) Gluconato de calcio

33. La frecuencia cardíaca de un neonato al momento del nacimiento se considera normal:

A) Debajo de 60/min B) Entre 120 -160/min C) Entre 60-90/min D) Entre 160-180/min
34. El déficit de vitamina A puede producir en los niños:
A) Lesiones bucales B) Lesiones oculares C) Alteraciones cardíacas D) Alteraciones auditivas

35. En la atención inmediata de recién nacido (AIRN) la valoración de APGAR se realiza de:
A) 1-10min B) 20-30min C) 1-5min D) 5-15min

36. Agente infecciones que puede infectar al feto en la primera etapa del embarazo, puede producer daño
a nivel de ojos, oidos y SNC con calcificaciones intra-craneales:
A) Virus de la Rubeola B) Virus del Sarampión C) Toxoplasma D) Treponema Palidum

37. Cual de los siguientes es el agente causal más frecuente de osteomielitis en niños?
A) Salmonela B) Estafilococo Aureus C) Estreptococo D) Estafilococo Epidermidis

38. Niño de 10 años de edad, viene a emergencia presentando fiebre de 39.5 grados, cefalea, ictericia,
mialgia, orina oscura y escasa. Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Síndrome de Reye B) Meningococcemia C) Leptospirosis D) Hepatitis A

39. Un recién nacido que pesa 2300grs, talla 51cms, perímetro cefálico de 34cms. Con características de
37 semanas de edad gestacional al examen físico. Considerando el diagnóstico de:
A) Recién nacido a término, pequeño para la edad gestacional
B) Recién nacido a término, adecuado para la edad gestacional
C) Recién nacido a término, grande para la edad gestacional
D) Recién nacido a pretérmino, adecuado para la edad gestacional

40. El diagnóstico definitivo de la tuberculosis se hace por:

A) Radiografía de tórax B) P.P.D. C) Aislamiento del Mycobacterium D) Tomografía

41. La rotura de membranas antes de completarse la dilatación se llama:

A) Precoz B) Prematura C) Tempestiva D) Tardía

42. Los fetos macrosómicos se relacionan generalmente con:

A) Prediabetes y diabetes B) Pacientes Rh Negativos
C) Pacientes fumadoras D) Enfermedades crónicas de la madre

43. Cuál de los siguientes signos se interpreta como sufrimiento fetal:

A) Aumento del Ph del cuero cabelludo B) Dips tipo I
C) Disminución del Ph del cuero cabelludo D) Dips variables

44. Pruebas de laboratorio de rutina para el seguimiento del embarazo normal en pacientes sanas:
A) Test de Clemens, glicemia, VDRL, tipificación B) Glicemia, hemograma, VDRL, orina, Transaminasas
C) Coombs indirecto, hemograma, orina, HIV D) Orina, hemograma, glicemia, tipificación, VDRL, HIV

45. La anemia adquirida durante el embarazo es mayormente debida a :

A) Deficiencia de vitamina B B) Hemolítica C) Deficiencia de hierro D) Deficiencia de ácido fólico

46. Se denomina parto post término:

A) Después de 40 semanas B) Después de 42 semanas C) Después de 44 semanas D) Entre 37 y 42 semanas

47. Cuál de los siguientes medicamentos se administra a la madre para acelerar la maduración pulmonar
del feto? A) Corticosteroides B) Acido fólico C) Fosfolípidos B) Betamiméticos

48. Cuál de las siguientes hormonas tiene mayor importancia para el diagnóstico de embarazo?
A) Lactógeno placentario B) Gonadotropina coriónica C) Estrógenos D) Prolactina

49. La parte del feto que se ofrece al estrecho superior y que es capaz de desarrollar el trabajo de parto:
A) Situación B) Posición C) Presentación D) Punto toconómico
50. Cuál de los siguientes micro organismos puede producir lesión de la mucosa de la trompa:
A) Garnerella vaginales B) Estreptococo C) Tricomona D) Neisseria Gonorrea

51. Para el estudio del embarazo ectópico no roto la prueba más útil es:
A) Historia clínica B) El examen físico C) Punción del fondo de saco D) Ultra sonografía

52. En cuál de los siguientes casos no debe aplicarse citobrush o cepillo en la toma del Papanicolaou:
A) En pacientes post menopúasicas B) En pacientes embarazadas
C) Cuando hay displasia D) En menores de 20 años

53. Si una biopsia del día 23 del ciclo reporta endometrio proliferativo, se debe sospechar:
A) Que no hay estrógenos circulantes B) Que existe alto nivel de progesterona
C) Que está bajo efecto estrogénico D) Embarazo insipiente

54. El tratamiento recomendado a una señora de 48 años de edad y familia completa, con miomas grandes es:
A) Estrógenos para disminuir y luego operar B) Histerectomía total
C) Miomectomía parcial D) Progesterona

55. La infección urinaria en la paciente embarazada puede ser causa de:

A) DPPNI B) Parto distócico C) Parto prolongado D) Parto prematuro

56. La terapia sustitutiva hormonal en la menopausia debe iniciarse:

A) Siempre después de una mamografía B) Con estrógenos sintéticos
C) Siempre con progesterona D) A los 50 años aunque no tenga estudios hechos

57. Que patología se sospecha en una paciente en edad fértil, con embarazo de 12 semanas, útero
blando, mayor altura uterina que la esperada, no movimientos fetales, muchas náuseas y vómitos:
A) Embarazo macrosómico B) Embarazo múltiple C) Embarazo molar D) Polihidramnios

58. Una paciente de 30 años con un embarazo de 37 semanas, sin contracciones uterinas, presenta de manera
súbita un dolor (moderado a severo) a nivel abdominal, con hallazgo de un pulso rápido, hipotensión
arterial, bradicardia fetal y útero hipertónico. Cuál es su diagnóstico clínico?
A) Rotura uterina B) Dehiscencia de cesárea anterior C) DPPNI D) Sindrome de hipotensión supina

59. La clave de la adherencia de las usuarias a los métodos anticonceptivos es:

A) La unión como pareja B) La consejería C) Un buen diagnóstico clínico D) Un buen examen físico

60. En una mujer por debajo de 30 años, la causa más probable de masa palpable en la mama es:
A) Tumor filoide B) Carcinoma in situ C) Fibroadenoma D) Lipoma

61. En que pacientes con hemorragias intestinales, la hipotensión sugiere una paciente de sangre del:
A) 0.23% B) 0.20% C) 20.0% D) 0.2000%

62. En un paciente quemado en la unidad de cuidados intensivos con múltiples áreas infectadas
por Pseudomonas. Cuál de los siguientes antibióticos sería la primera elección?
A) Ampicilina B) Doxiciclina C) Vancomicina D) Piperacilina

63. La secuela más importante en la fiebre reumática y que con mayor frecuencia se encuentra es:
A) Insuficiencia mitral B) Doble lesión mitral C) Estenosis mitral D) Estenosis aórtica

64. El síntoma predominante en la enfermedad por reflujo gastroesofágico es:

A) Pirosis B) Alcalosis C) Acidosis D) Bielosis

65. La metroclopramida es un buen fármaco, para los pacientes con esofagitis por reflujo. Sin embargo
el mismo tiene efectos colaterales indeseados. Cuál efecto puede producir a nivel neurológico?
A) Efecto piramidal B) Efecto extrapiramidal C) Daño a la cápsula interna D) Bloquea el vago
66. Cuál de los siguientes virus responsable de la mayoría de los casos de gastroenteritis aguda no
bacteriana en adultos: A) Enterovirus B) Hepatovirus C) Virus de Norwark
(Novovirus) D) Picornavirus

67. La producción de ácido gástrico ocurre en la siguiente región anatómica del estómago:
A) Antro gástrico B) Curvatura mayor C) Curvatura menor D) Fundus gástrico

68. Parásita que se adquiere por vía transcutánea, nadando en aguas contaminadas, y es endémico en
el Caribe: A) SchistosomaB) Fasciola hepática C) Ancylostoma duodenale D) Necator americanus

69. Es el agente causal más frecuente en la diarrea del viajero:

A) Salmonella B) Escherichia coli C) Shiguella D) Entamoeba hystolítica

70. Cuál de las siguientes son las articulaciones más afectadas en la fiebre reumática:
A) Rodillas B) Codos C) Muñecas D) Tobillos

71. El raquitismo es producido por déficit de cuál de las siguientes vitaminas?

A) Vitamina A B) Vitamina C C) Vitamina D D) Vitamina B

72. Dos días desúeés de ingerir una lata de habichuelas, un paciente llega a la emergencia con
trastornos visuales y dificultad para deglutir alimentos. Cuál bacteria podría estar produciendo este
cuadro?
A) Clostridium Tetani B) Clostridium Dificile C) Clostridium Perfringens D) Clostridium Botulinum

73. Masculina, 42 años, fumador, gerente, acude a consulta presentando dolor intense en la extremidad
inferior derecha de 3 horas de evolución. Luce ansioso, intranquilo, con signos vitales estables, ritmo
cardíaco irregular, no soplos, pulmones claros y abdomen sin alteraciones. La extremidad inferior derecha
luce pálida, fría, ausencia de pulsos tibial y poplíteos. Su diagnóstico es:
A) Tromboflebitis venosa profunda B) Tromboangeitis obliterante C) Embolia arterial D) Flegmasia alba dolems

74. Luego de 3 semanas con antibioterapia de amplio espectro por haber presentado un cuadro de sepsis,
la paciente desarrolla diarrea masiva, maloliente, con estrías de sangre. Su diagnóstico es:
A) Enteritis por E. Coli B) Colitis pseudomembranosa
C) Gastroenteritis por Salmonella D) Shock tóxico por Estafilococo

75. Paciente femenina de 17 años llega a la emergencia somnolienta y letárgica por haber
ingerido benzodiacepinas. Cuál sería el antídoto para este caso?
A) Flumazenil B) Nolaxona C) Protamina D) Renina

76. Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte súbita en atletas jóvenes ?
A) Cardiopatía isquémica B) Síndrome de Wolf Parkinson White
C) Miocardiopatía hipertrófica D) Valvulopatía aórtica

77. Paciente que llega a emergencia con convulsiones tónico-clónicas generalizadas, con relajación
de esfínteres y sialorrea. Cuál es su diagnóstico?
A) Convulsiones febriles B) Epilepsia C) Tumor cerebral D) Crisis de conversión

78. Para confirmar el diagnóstico de meningitis bacteriana se debe hacer:

A) TAC de cráneo B) Punción lumbar C) Hemocultivo + tinción de Gram D) Resonancia Magnética

79. Los antecedentes de poliurea, polidipsia y polifagia hacen sospechar:

A) Hiperaldosteronismo primario B) Hiperaldosteronismo secundario
C) Diabetes Mellitus D) Hipoglicemia Crónica

80. Cuál de las siguientes es la enzima sérica más específica en la lesión del miocardio?
A) LDH B) TGP C) CPK MB D) TGO

81. Las lesions de mama afectan más frecuentemente el cuadrante:

A) Supero externo B) Supero interno C) Infero externo D) Infero interno
82. Es una anomalía congénita en la cual dos o más dedos están unidos por una membrana:
A) Paroniquia B) Polidactilia C) Sindactialia D) Antrax de la mano

83. Es un acúmulo de líquido mucinoso en un saco de paredes muy finas unido a una articulación o a un
tendón: A) Quiste dermoide B) Quiste braquial C) Quiste sinovial D) Quiste compuesto

84. Es la hernia que se introduce por el conducto inguinal en el hombre desciende hasta el escroto y es de
origen congénito: A) Hernia inguinal directa B) Hernia inguinal Indirecta C) Hernia femoral D) Hernia Crural

85. Es un nevo que se caracteriza porque comúnmente tiene pelo y es benigno:

A) Nevos intradérmicos B) Nevos de unión C) Nevos compuestos D) Nevo azul

86. La producción de ácido gástrico ocurre en la siguiente región anatómica del estómago:
A) Antro gástrico B) Curvatura mayor C) Curvatura menor D) Fundus gástrico

87. Cuál de estos neumotórax es el más peligroso y grave?

A) Neumotórax traumático abierto B) Neumotórax espontáneo
C) Neumotórax a tensión con presión positiva D) Neumotórax iatrogénico

88. Es la complicación pulmonar más frecuente en pacientes operados; estos son muy sensibles al dolor,
con faja muy apretada, y tienen sensación de moco en la garganta:
A) Atelectasia pulmonar B) Embolia pulmonar C) Neumonía por aspiración D) Colapso pulmonar masivo

89. Es la tiroiditis más frecuente, es autoinmune, se manifiesta con hipotoroidismo:

A) Tiroiditis de Quervain B) T. Hashimoto C) T. Readel D) T. Supurativa Aguda

90. Es el drenaje linfático principal de las mamas:

A) Linfáticos interpectorales B) Linfáticos axilares C) Linfáticos toráxicos internos D) Supraclaviculares

91. Es la complicación de las úlceras pépticas que produce abdomen agudo:

A) Hemorragia B) Perforación C) Obstrucción D) Intratabilidad

92. Es la causa más frecuente que puede producir obstrucción del intestino delgado:
A) Invaginación B) Hernias C) Bridas y adherencias D) Cáncer

93. Es la manifestación clínica más frecuente en los pacientes con divertículo de Meckel:
A) Diverticulitis B) Obstrucción C) Hemorragia D) Infarto intestinal

94. Los pólipos del colon y recto se sitúan con mayor frecuencia en:
A) Colon ascendente B) Colon Transverso C) Colon Sigmoides D) Recto sigmoides

95. La fisiopatología de la apendicitis en la cual hay ulceración de la mucosa y submucosa, obstrucción de

los vasos linfáticos y venosos corresponde a la etapa:
A) Focal aguda B) Supurativa aguda C) Gangrenosa D) Perforada

96. Paciente femenina de 72 años, presenta dolor abdominal tipo cólico y constipación de 4 días de
evolución. Distención abdominal asimétrica. Nunca ha sido operada. Presenta imagen radiográfica con
niveles hidroaéreos en escalera. Cuál es su impresión diagnóstica?
A) Ileo paralítico B) Hernia interna C) Diverticulosis D) Vólvulo intestinal

97. La causa principal de pancreatitis es:

A) Enfermeda de vías biliares B) Alcochol C) Fármacos D) Úlceras pépticas

98. Es el método diagnóstico más utilizado y confiado para las lesiones de esófago, estómago y duodeno:
A) Radiografía con medio de contraste B) Tomografía computarizada
C) Endoscopía D) Resonancia magnética
99. Método diagnóstico más utilizado para la enfermedad de la vesícula biliar es:
A) Colangiografía B) Tomografía C) Sonografía D) Radiografía

100. Una quemadura con ausencia de dolor y llenado capilar ausente, tiene una clasificación de:
A) 1er grado B) 2do grado superficial C) 2do grado profundo D) 3er grado
“nota este examen es según el patrón del dia martes 13 de marzo y en el patrón del lunes varian las siguientes
respuestas”:
13- las enfermedades no
contagiosas 63- estenosis mitral
66- enterovirus
72- clostridium tetani
77- tumorcerebal
81- ínfero externo
83- Quiste braquial

ENURD 2013
1- Durante la inanición, se esperan que estén aumentados los valores de:
A) glucógeno B) Glucosa C) Insulina D) Cuerpos cetónicos

2- Cual es el proceso endógeno que durante el ayuno prolongado provee glucosa a la sangre?
A) glucogénesis 0 B) glucogenolisis C) Gluconeogenesis D) glucólisis

3- de las siguientes venas, cual desciende por fuera del musculo esternocleidomastoideo?
A) yugular externa B) yugular posterior C) yugular interna D) vertebral

4- los fármacos esenciales son aquellos que tienen las siguientes condiciones:
A) indispensables, seguros y potentes B) seguros, eficaces y potentes
C) eficacia, calidad, seguridad, experiencia de uso, económica y necesaria
D) de calidad comprobada a dosis adecuada, e indispensables y que el paciente lo quiera

5- En cual de las porciones de la nefrona se produce mayor reabsorción de la glucosa filtrada?

A) Túbulo contorneado proximal B) porción ascendente gruesa del asa de henle
C) primera porción del túbulo contorneado distal D) Túbulo colector

6- De las siguientes estructuras cual recibe directamente el jugo biliar y el pancreático?

A) Estomago B) El ciego C) yeyuno D) Duodeno

7- El función fundamental del LCR es:

A) llevar nutrientes al cerebro B) Transportar Oxígeno C) Irrigar el cerebro
D) Amortiguar el encéfalo dentro del cráneo

8- Una paciente embarazada que presenta anemia microcitica-Hipocromica con 9 gramos de Hemoglobina,
el tratamiento más adecuado debe ser:
A) inyección de eritropoyetina B) tabletas de sulfato Ferroso
C) Suplemento de Acido Fólico D) inyecciones de hidroxicobalamina

9- Cual de las siguientes fases o formas del desarrollo de la Entamoeba Histolitica, es la mas resistente
e infecciosa? A) Trofozoito B) Trofozoito tisular C) Quiste D) pre-Quiste

10- Durante el ensayo clínico de un nuevo fármaco, se incluye una muestra grande de pacientes,
distribuidos al azar, con un diseño doble ciego y se busca evaluar su seguridad y eficacia. Esta fase
corresponde a:
A) Fase aguda preclinica B) fase clínica 2 C) Fase clinica 1 D) fase clínica 3

11- En cuál de las siguientes regiones es que se encuentra el canal bicipital medial?
A) Axilar B) radial C) cubital D) Humeral o bicipital

12- La enzima que digiere los hidratos de carbono es:

A) amilasa B) lipasa C) Triptasa D) Gastrina
13- La hemofilia es causada por una anomalía o deficiencia de:
A) factor V B) factor VIII C) factor X D) factor XII

14- Cual de estas concentraciones de leucocitos es normal en sangre?

A) neutrófilos 20-30% B) monócitos 25-30% C) eosinófilos 12-13% D) linfócitos 20-

25% NEUTROFILOS: 40-60% LINFOCITOS: 20-40% MONOCITOS:2-8%

EOSINOFILOS: 1-4% BASOFILO: 0.5-1%

15- El valor normal de Sodio en plasma es alrededor de:

A) 142 mEq/L B) 5 mEq/L C) 102 mEq/L D) 40-60 mEq/L

16- En los varones jóvenes y sanos el gasto cardíaco medio en reposo, alcanza los:
A) 2.5 L/m B) 7.5 L/m C) 5.6 L/m D) 4.0 L/m

17- Cuales de las siguientes hormonas se sintetiza a partir del colesterol?

A) corticosteroides B) insulina C) Hipofisiarias D) parato-hormona

18- En cuál de las siguientes situaciones debe intervenir el médico familiar en el consultorio para evitar
que sobrevenga el maltrato en la mujer?
A) Educación y concientización de la sociedad
B) proveer herramientas concretas y habilidades a las mujeres para modificar su situación socioeconómica
C) programa de seguridad D) Detección precoz

19- paciente masculino de 7 años de edad con lesiones tipo pápulas eritematosas, algunas escoriadas, en área
genital y glútea; como síntoma asociado refiere prurito de predominio nocturno. Sus dos hermanos
presentan el mismo cuadro. Su impresión diagnóstica sería:
A) dermatitis por contacto B) psoriasis C) vitiligo D) escabiasis

20- Cual de los siguientes nematelmintos es el parasito más común, que afecta mayormente a los niños.
La hembra del parasito sale generalmente de noche al área anal donde deposita los huevos?
A) Áscaris lumbricoides B) oxiuros C) uncinarias D) trichuris trichura

21- Para la detección precoz de patologías del lactante, cuál de estas pruebas debe realizarse antes de los
3 meses de edad?
A) Hemoglobina glucosilada B) Estudios de audición C) prueba de plomo D) Estudios de lípidos

22- De acuerdo con los datos de la organización mundial de la salud (OMS), la causa más Asociada
a mortalidad infantil en menores de 5 años a nivel mundial es:
A) diarrea B) amigdalitis C) neumonía D) malnutrición

23- Cual de las siguientes características corresponde a la malnutrición Proteio-Calorica edematosa

o kwashiorkor?
A) Atrofia muscular B) hipotermia
C) vulnerabilidad a las infecciones y edema D) perdida de grasa en las mejillas

24- los lactantes de 7 meses de edad deben haber recibido protección en vacunas. ¿Cual de las siguientes es
la protección más adecuada?
A) 3 dosis de vacuna pentavalente B) 3 dosis de toxoide tetánico
C) 4 dosis de hepatitis b D) 2 dosis de varicela

25- Cual de las siguientes es una enfermedad de tipo exantemática que al ser padecidas por las
embarazadas puede producir lesiones congénitas en el recién nacido?
A) Sarampión B) escarlatina C) rubeola D) exantema súbito

26- Los estreptococos hemolíticos en particular los del grupo A, son bacterias que producen
faringo amigdalitis aguda. Cual de las siguientes es el que produce con más frecuencia esta
patología?
A) Streptococo piogenes B) estreptococo pneumoniae
C) estreptococo agalactiae D) estreptococo viridans
27- la infección bacteriana más frecuente en niños menores de 5 años es la:
A) otitis media B) amigdalitis C) neumonía D) nasofaringitis

28- Se considera un niño prematuro o pretermino antes de las:

A) 37 semanas B) 34 semanas C) 22 semanas D) antes de las 2o semanas

29- El período perinatal comprende desde el nacimiento hasta los: A) 7 dias B) 22 dias C) 28 días D) 1 año

30- El hombre es el único huésped natural del virus de la rubeola, el cual se propaga por?
A) Agua contraminada y alimentos B) transfusión sanguínea
C) Solo gotitas orales D) gotitas orales y vía transplacentaria

31- La mayoría de los niños empiezan a caminar sin ayuda a los:

A) 12-15 meses B) 10-13 meses C) 8-11 meses D) 6-12 meses

32- La mayoría de los niños con infección perinatal por VIH, empiezan a presentar los síntomas
clínicos relacionados con la enfermedad, aproximadamente a la edad de:
A) 1-3 años de edad B) 1-2 años de edad
C) Entre los 5 meses y los 2 años de edad D) al momento del nacimiento

33- se considera a un niño, bajo peso al nacer cuando al nacimiento pesa menos de:
A) 1000 gramos B) 2000 gramos C) 2500 gramos D) 1500 gramos

34- La toxoplasmosis congénita ocurre cuando la madre obtiene la infección:

A) 1-2 años antes del embarazo B) última semana del embarazo
C) durante el embarazo D) 5-6 meses antes del embarazo

35- El kernicterus es un síndrome neurológico secundario a:

A) Acumulación de bilirrubina conjugada. B) Prematuridad.
C) anemia falciforme D) Acumulación de bilirrubina no conjugada en las células cerebrales

36- En la osteomielitis y artritis séptica el diagnóstico definitivo se realiza mediante:

A) Radiografía B) aspiración con aguja y cultivo de material infectado. .
C) hemograma seriado D) aspiración con aguja y citología

37- la carencia de una de las siguientes sustancias en la embarazada puede producir defectos del tubo
neural del recién nacido: A) folatos B) vitamina A. C) Sulfato ferroso D)
complejo B

38- cual de los siguientes grupos, son factores altamente predisponentes a la septicemia en recién nacidos:
A) prematurez, anemia, bajo peso. B) postmadures, canalización venosa.
C) premadures /ventilación asistida/onfaloclisis D) onfaloclisis, anemia

39- La mortalidad infantil se define como la muerte en niños:

A) menores de un año. B) 1-2 años. C) menores de 5 años D) de todos los niños

40- La sífilis no tratada en el embarazo infecta al feto con una frecuencia de:
A) 20-30% B) 95-100% C) 40-50% D) 60-70%

41- El meconio de aparición reciente el líquido amniótico tiene aspecto:

A) amarillento. B) lechoso. C) verdoso D) sanguinolento

42- De acuerdo a los datos de la última encuesta (INDESA) la tasa de mortalidad materna en república
dominicana es de:
A) 173 por cada 100,000. B) 120 por cada 100,000 C) 80 por cada 100,000 D) 159 por cada 100,000

43- Según las normas de atención, la primera visita de una embarazada, debe realizarse:
A) A las 22 semanas. B) Antes de las 12 semanas. C) antes de las 8 semanas D) antes de las 18 semanas

44- El pico de incidencia del cáncer epitelial de ovario, está entre los:
A) 35-45 años. B) 40-45 años. C) 65-70 años D) 56-60 años
45- Cuales de los siguientes medicamentos se usa para estimular la maduración pulmonar en el
recién nacido? A) surfactante pulmonar. B) sulfa. C) ácido
fólico D) beta-miméticos

46- Señale cual es el primer periodo del parto:

A) Borramiento y dilatación B) expulsivo. C) expulsión de la placenta D) Descenso

47- Ante una paciente cursando un embarazo de 30 semanas con una TA de 160/120 mmHg, albuminuria
de 4 cruces, edema de 3 cruces, cual sería el diagnóstico?
A) Hipertensión arterial crónica B) Preeclampsia severa
C) pree-eclampsia leve D) hipertensión tardía

48- A las caídas rígidas con inmediata recuperación de la frecuencia cardíaca fetal, que no tiene
significación patológica, en el feto se le conoce, como:
A) labor de parto inicial. B) dips tipo II. C) dips tipo I D) dips tipo III

49- una paciente multípara, en labor de parto, con feto que se sospecha grande, presentación pélvica,
la conducta a tomar más recomendable, sería:
A) cesárea de inmediato. B) pelvimetria radiológica.
C) prueba clínica de labor de parto D) planificar parto

50- el síntoma más frecuente de la endometriosis pélvica es:

A) tenesmo. B) polaquiuria. C) dolor D) hipermenorrea

51- La relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre se conoce como:
A) Posición fetal B) Situación fetal C) Presentación Fetal D) Variedad de posición fetal

52- El medicamento de elección para tratar la diabetes en el embarazo es:

A) Insulina B) Guanetidina C) Guanidina, mas dieta. D) Fenil Guanetidina

53- En qué momento del proceso del embarazo ocurre la primera implantación del blastocito en el útero?
A) A los 3 – 4 días B) A los 6 – 7 días C) A los 14 días D) A los 21 días

54- Paciente de 29 años, nulípara, con miomas de 4 y 5 cms, dolor, sangrado menstrual abundante. Cual
sería el tratamiento más recomendado?
A) Histerectomía B) Progesterona IM Mensual C) Uso de estrógenos orales D) Miomectomia

55- La hormona femenina que se encuentra más elevada en la post-menopausia es:

A) FSH B) Progesterona C) Estrógenos D) Estradiol

56- Cual de las 4 maniobras de leopold, que se aplican en el examen de una embarazada, identifica el
polo fetal en el fondo uterino? A) Primera B) Segunda C) Tercera D) Cuarta

57- Si recibimos un reporte de biopsia de cuello uterino con displasia tipo II, cual de los siguientes seria
el manejo?
A) Aplicación de asa de diatermia B) Realizar histerectomía
C) Realizar colposcopia en 3 meses D) Repetir PAP de inmediato

58- Cual de los siguientes es el factor más relacionado con el cáncer cervical?
A) Relaciones sexuales a temprana edad B) Virus del Papiloma Humano
C) Herpes Virus D) Multiparidad

59- El endometrio proliferativo es debido a la acción de:

A) los estrógenos B) La prolactina C) La progesterona D) La gonadotropinas corionica

60- Cual es el germen más frecuente en las infecciones del aparato urinario en las embarazadas?
A) Escherichia Coli B) Estafilococos Aureus C) Estreptococo B hemolítico D) Proteus
61- Según la clasificación sobre hipertensión JNC VII, unos niveles tensiónales de 135-89 mmhg
es considerada:
A) Presión Normal B) Pre- Hipertensión
C) Hipertensión Arterial Estadio 1 D) Hipertensión Arterial Estadio 2

62- Dentro de Las manifestaciones de la hemorragia digestiva, se encuentra la Hematoquezia, que significa:
A) Vómitos con sangre roja o en borra de café B) Heces mal olientes y negras
C) Evacuacion de sangre color rojo vino D) Sangre oculta en heces

63) Las alteraciones renales son frecuentes en los adultos con paludismo grave. Cual de estos organismos es el
responsable?
A) Plasmodium Falciparum B) Plasmodium Ovale C) Plasmodium Vivax D) Plasmodium Malariae

64- Cual de los siguientes antibióticos es utilizado para la quimioprofilaxis en caso de leptospirosis?
A) Penicilina B) Trimetrpim Sulfa C) Doxiciclina D) Gentamicina

65- En el tratamiento del estreñimiento, lo que debe hacerse es tratar la enfermedad subyacente en los
pacientes. En el caso de un tratamiento paliativo, cual de los siguientes medicamentos produce una
diarrea osmótica? A) Leche de magnesia B) Lactulosa C) Aceite de recino
D) Extracto de cascara sagrada

66- La causa más frecuente de una hemorragia digestiva alta es?

A) Ulcera péptica B) Erosiones gastrointestinales C) Esofagitis erosiva D) Desgarro de Mallory – Weiss

67- En qué lugar del organismo es más frecuente la tuberculosis extrapulmonar?

A) uvea B) Gânglios linfáticos C) Oidos D) Nasofaringe

68- La anemia producida por la mutación del gen de la Globina Beta, sustituida por Valina en el sexto
aminoácido se llama: A) Talasemia B) Falcemia C) Hemoglobina SC D) Anemia
Ferropenica

69- La causa más frecuente de hemorragia sub-aracnoidea es;

A) Hipertensión Arterial B) Traumatismos
C) malformaciones arteriovenosas D) Angiopatia Amiloidea

70- La causa principal de mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal crónica es:
A) Alteraciones hidroelectroliticas B) Trastornos del metabolismo del calcio y fosforo
C) Enfermedad Cardiovascular D) Anemia Crónica

71- La meningitis tuberculosa es más frecuente en:

A) Niños B) Adultos Jóvenes C) No tienen preferencia de edad D) ancianos

72- Un paciente voluntario de la defensa civil, después de 2 semanas de haber participado en un operativo de
las inundaciones producidas por lluvias, presenta: fiebre, cefalea región frontal y retro- orbitaria,
escalofríos, vómitos, anemia y mialgias. El diagnostico más probable es:
A) Leptospirosis B) Dengue Clásico C) Hepatitis Viral D) Malaria

73- Llega a la emergencia un paciente con historia de dolor de pecho tipo opresivo, retro-esternal, de
cortas horas de evolución. Después del historial clínico y examen clínico, que tipo de procedimiento DX es
el primero a elegir?
A) Radiografia de tórax B) Electrocardiograma C) Ecocardiograma D) Cateterismo Cardíaco

74- El Dx de diabetes según los resultados de laboratorio se hacen por:

A) Glicemia en ayunas de 100 a 115 mg/ml C) Glicemia en ayunas de 126 mg/ml sin síntomas
B) Glicemia post prandial menor de 180 mg/ml D) Glicemia al azar mayor de 200

75- Cual % de hemocultivos en pacientes con septicemia dan positivo?

A) 10-20 % B) 20-40% C) 40-70% (50%) D) 60-80%

76- El periodo de incubación del virus del dengue es de?

A) 1-7 dias B) 7-15 días C) 14-21 dias D) más de 21 días
77- Entre los signos que evidencian que un paciente con dengue presentara la complicación de
fiebre hemorrágica se encuentran:
A) inyección conjuntival, hipersensibilidad del musculo abdominal B) Hipotensión y aumento de plaquetas
C) Petequias y bradicardia D) Pruebas hepáticas normales

78- De los siguientes tipos de canceres, cual es el más frecuente a nivel mundial?
A) CA Mama B) CA próstata C) CA Colon D) CA pulmón

79- El principal factor de riesgo para desarrollar asma bronquial es:

A) Infecciones respiratorias B) Alimentación C) Atopia D) Contaminación del aire

80- Para diferenciar un evento vascular trombotico agudo de uno hemorrágico, cual es el estudio
de imágenes mas indicado?
A) Resonancia magnética B) angiografía cerebral C) Tomografía computarizada de cráneo
D) Radiografía de cráneo

81- En la anatomía del cuello la estructura que divide los triángulos en anterior y posterior es:
A) línea media del cuello B) Musculo esternocleidomastoideo
C) El musculo platisma D) Vientre posterior del musculo digastrico

82- Cual sería el diagnostico más acertado entre un cuadro de dolor abdominal de más de 6 horas
de evolución en un paciente masculino de 63 años de edad?
A) Hernia inguinal estrangulada B) hipertrofia del píloro C) Adenitis mesentérica D) Hepatitis

83- Entre los laboratorios esenciales de primera intención para realizar el diagnostico diferencial de
una patología de origen abdominal, se encuentra el siguiente grupo:
A) Hemograma, colesterol, glicemia B) hemograma, orina, glicemia, triglicéridos
C) Hemograma, orina, glicemia, amilasa D) Hemograma, orina, glicemia, tipificación

84- El microorganismo patógeno aislado más frecuentemente en las infecciones post-operatorias:

A) Cándida albicans B) Streptococo B hemolítico grupo A C) Estafilococo coagulasa negativo D) Klebsiela

85- La prioridad en el manejo del paciente con múltiples traumas es:

A) Atención a la vía respiratoria B) Atención al dolor C) Atención a la circulación D) Atención a la discapacidad

86- El neumotórax, hemotorax o la combinación de ambos, como consecuencia del trauma torácico, ya
sea permanente o cerrado, se resuelve en el 85 % de los casos con:
A) Toracotomía Abierta B) Sonda de drenaje pleural C) Observación D) Levin nasogastrico

87- En cual edad se presenta más frecuentemente la ginecomastia en varones?

A) 10-15 años B) 13-17 años C) 17-20 años D) 20-22 años

88- Las quemaduras que afectan hasta las capas reticulares de la dermis se consideran como de:
A) Primer grado B) segundo grado de espesor parcial superficial
C) Segundo grado de espesor parcial profundo D) Tercer grado

89- El uso de antibióticos de forma profiláctica para la realización de cirugías que lo requieran, se
realizan en relación al tiempo quirúrgico:
A) 12 horas antes B) 5 horas antes de la incisión C) hasta 5 horas después D) inmediatamente antes de la incisión

90- En la cicatrización de las heridas, las células más importantes, que se encargan de liberar las
citocinas son: A) neutrófilos B) Macrófagos C) Epiteliales D) linfócitos

91) La complicación post quirúrgica mas frecuente en pacientes de más 85 años es:
A) Cardiovascular B) Retención urinaria C) Pulmonar (atelectasia) D) Tromboembolia

92- Cual es el órgano que más frecuentemente se lesiona en traumatismo abdominal cerrado?
A) Bazo B) Hígado C) Riñones D) Páncreas
93) En la glándula tiroides, cual de estos estudios ofrece una mejor evaluación de su funcionamiento?
A) Ecografía B) Gammagrafía C) Sonografia D) Tomografía

94- El dolor referido a hombro derecho en el abdomen agudo, se relaciona mayormente a uno de
estos órganos: A) Cola del páncreas B) Bazo C) Vesícula biliar D) Riñones

95- La causa más frecuente de hemorragias digestivas bajas son:

A) Diverticulosis B) isquemia C) Neoplasia D) Colitis infecciosa

96- La causa más frecuente de ulcera péptica está relacionada con:

A) Estrés B) Elicobacter Pilori C) Uso de antiinflamatorios D) Alcohol

97- Paciente masculino de 55 años que se presenta con tos, disnea, dolor torácico y hemoptisis. Cual sería
el diagnostico clínico?A) Cáncer pulmonar B) neumotórax C) Tuberculosis D) Tumor mediastinico
“NOTA: la pregunta es muy confusa debido a los pocos datos que ofrece la pregunta y por lo tanto la respuesta
podría ser cualquiera de las dos”.

98- Un paciente lactante que es traído a la emergencia con vómitos en proyectil no bilioso, perdida de
acido clorhídrico y presenta alcalosis. Cual sería el diagnostico de elección?
A) Atresia duodenal B) Estenosis pilórica C) Atresia esofágica D) Estenosis del cardias

99) En qué porcentaje se visualizan los cálculos renales en una radiografía simple de abdomen?
A) 25% B) 50% C) 75% D) 90%

100- Un paciente con disfagia, regurgitación, pérdida de peso, pirosis, tos nocturna. Cual es el diagnostico
de elección? A) Divertículo de zenkerB) Acalasia C) Divertículo epifrenico D) Hernia Hiatal

ENURM 2014
1. De los siguientes nervios, ¿de cuál depende la sensibilidad de la piel de la cara?
A) Facial B) Neumogástrico C) Trigémino D) Frénico

2. Cuál de los siguientes nervios discurre por el túnel carpiano?

A) Cubital B) Radial C) Mediano D) Músculo cutáneo

3. ¿Cuál de las siguientes es una respuesta del organismo, indeseable y nociva, que se presenta al
administrar un medicamento a una dosis habitual para profilaxis, diagnóstico o tratamiento de
una enfermedad o modificación de función biológica?
A) Efecto colateral B) Efecto secundario C) Reacción adversa medicamentosa D) Intoxicación

4. ¿Por cuál de las siguientes sustancias son estimuladas las glándulas nasales,
salivares, lagrimales y gastrointestinales?
A) Acetilcolina B) Norepinefrina C) Serotonina D) Dopamina

5. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con relación al metabolismo del glucógeno?
A) El glucógeno se almacena durante el ayuno, principalmente en el hígado y en el musculo
B) El glucógeno muscular participa en el mantenimiento de la glicemia en el ayuno temprano
C) La glucogenolisis es estimulada por el glucagón y la glucogénesis por la insulina
D) La glucógenos fosforilasa regula la glucogénesis y la glucógeno sintetasa regula la glucogenolisis

6. ¿Cuál de los siguientes es la unidad fundamental de la herencia?

A) ADN B) Gen C) Cromosoma D) Mitocondria

7. Señale cuál de los siguientes es un tubo fibro muscular que participa en la respiración, digestión
y fonación: A) Laringe B) Cavidad oral C) Faringe D) Tráquea

8- La lesión de uno de los siguientes nervios produce voz debilitada:

A) Laringeo recurrente B) Laringeo superior C) Laríngeo inferior D) Hipogloso
9- ¿En qué lugar del organismo es producida la hormona TSH?
A) Hipotalamo B) Hipofisis anterior C) Hipofisis posterior D) Tiroides

10- Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, que afecta al tejido conectivo:
A) Sindrome de Dawn (quizás quisieron decir: Down) B) Talasemia C) Galactosemia D) Sindrome de Marfan

11- ¿De cuál de las siguientes cavidades del corazón emerge o sale la arteria aorta?
A) Ventrículo derecho B) Ventrículo izquierdo C) Aurícula derecha D) Aurícula izquierda

12- De las siguientes afirmaciones, escoja la respuesta más correcta con relación a los factores
modificables que determinan que determinan el efecto farmacológico de los fármacos:
A) Edad, sexo, talla, raza, enfermedad hepática, dosis
B) Dosis del fármaco, vía de administración, propiedades físico-químicas
C) Peso, embarazo, desnutrición, enfermedades renales
D) Dosis, peso, polimorfismo genético, enfermedades hepáticas

13- ¿Cuáles de los siguientes gérmenes infectan con más frecuencia las heridas quirúrgicas limpias?
A) Género estafilococos B) Enterobacterias C) Bacteroides D) Pseudomonas aeruginosa

14- Después de ejercitarse por una hora, ¿Cuál de los siguientes órganos experimenta los menores
descensos en la presión sanguínea? A) Intestinos B) Riñones C) Cerebro D) Páncreas

15- ¿Cuál es el desorden acido básico que presenta un paciente masculino de 35 años, cuyos datos
de laboratorio en sangre arterial reportan pH 7.28, bicarbonato 32mEq/L, PCO2 70mmHg?
A) Acidosis respiratoria aguda sin compensación renal
B) Acidosis respiratoria con compensación renal
C) Acidosis metabólica aguda sin compensación respiratoria
D) Acidosis metabólica aguda con compensación respiratoria parcial
16- Los niveles elevados de alfafetoproteína en el 2do. Trimestre de embarazo están fuertemente asociado a:
A) Síndrome de Down B) Síndrome de Edwards C) Espina bífida D) Síndrome de Patau

17- Con una pérdida de sangre de un 15%. ¿Cuál parámetro podemos encontrar aun dentro de un rango
normal? A) Frecuencia respiratoria B) Frecuencia cardiaca C) Diuresis D) Presión arterial

18- ¿Cuál es la función principal de la hormona paratiroides (PTH)?

A) Hormona precursora del tiroides B) Hormona reguladora del calcio en la sangre
C) Hormona reguladora del metabolismo D) Hormona reguladora del esteroides

19- Paciente que llega al centro de salud con conjuntivas y piel amarillas. Se diagnostica malaria. Los
resultados de laboratorio reportan bilirrubina no conjugada aumentada. ¿A qué nivel esta la causa
que ocasiona estos valores aumentados de bilirrubina?
A) Hepatico B) Pre hepático C) Post hepatico D) Mixta

20- Paciente que llega al centro de salud con boca seca, piel eritematosa y caliente, dificultad para
tragar, midriasis, taquicardia, dificultad miccional. Estos signos y síntomas corresponden a:
A) Intoxicación por órganos fosforados B) Intoxicación por colinérgicos
C) Intoxicación por barbitúricos D) Intoxicación por anticolinérgicos
21- En relación con las convulsiones en un lactante hiponatrémico, estas ocurren por lo general:
A) Antes del tratamiento B) Posterior al tratamiento C) Durante el tratamiento D) Solo ocurren como secuela

22- El déficit severo de vitamina ´´A´´ se manifiesta en el niño con los siguientes signos:
A) Glositis, queilitis, queilosis angular B) Piernas en paréntesis (genus varus)
C) Queratomalasia, piel seca y escamosa D) Encías sangrantes
23- Al centro de salud ingresa una niña de 24 meses de edad con historia de gastroenteritis a repetición,
desnutrición sostenida, ausencia de lactancia materna, alimentación con leche de vaca no suplementada. Al
examen presenta: facie doloroso, sangrado de las encías, extremidades flexionadas en forma de rana.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
A) Deficiencia de riboflavina B) Deficiencia de tiamina
C) Deficiencia de vitamina C D) Deficiencia de vitamina D

24- Paciente masculino de 10 años de edad, viene al centro de salud presentando: temperatura oral de
39.5°C, cefalea, ictericia, mialgia, orina oscura y escasa. Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Sindrome de Reye B) Meningococcemia C) Leptospirosis D) Shistosomiasis

25- Al centro de salud traen un niño de 7 años, residente en un batey, con malestar general, cansancio
intenso, cefalea, molestias abdominales, dolores musculares, fiebres cíclicas y escalofrio. El diagnostico
de impresión más probable seria: A) Malaria B) Leptospirosis C) Dengue D) Meningitis
26- ¿Cuál de los siguientes es recomendable no usar en enfermedades virales febriles en menores de edad, por
temor a la aparición del Sindrome de Reye?
A) Antibióticos de 3ra generación B) Ácido acetil salicílico C) Quinina D) Acetaminofen

27- ¿Cuál de las siguientes acciones es la más efectiva e importante cuando un neonato
requiere reanimación?
A) Oxigeno con mascarilla B) Masaje cardiaco C) Ventilación pulmonar D) Administrar adrenalina
28- El niño debe duplicar el peso que tuvo al momento del nacimiento cuando alcanza la edad de:
A) 2 meses B) 4 a 5 meses C) 6 meses D) 12 meses

29- El tratamiento del cólera en los niños se basa fundamentalmente en:

A) Aislamiento del paciente B) Tomar muestra para hemograma, coprológico, examen de orina
C) Antibioterapia y analgésicos y rehidratación siempre parenteral D) Reposición de líquidos y electrolitos

30- La hernia inguinal en los niños debe ser corregida quirúrgicamente y la cirugía precoz puede evitar
la siguiente complicación severa:
A) Aumento del tamaño de la hernia B) Imposibilidad de operar
C) Dolor constantes en la región D) La incarceración

31- La sinusitis bacteriana es una enfermedad frecuente en niños y adolescentes. Los 2 germenes
que mayormente la producen son:
A) Streptococcus pneumoniae y Haemophillus influenzae
B) Streptococcus pneumoniae y Bacterias Gram Negativas
C) Neisseria y Streptococcus pneumoniae
D) Estreptococos Neumoniae y estafilococos

32- Un niño de 5 años es traido al centro de salud presentando fiebre, tos, estertores roncus, respiración ruda.
¿Cuál es el diagnóstico clínico? A) Sinusitis B) Asma bronquial C) Neumonia D) Bronquitis

33- ¿Cuál de los siguientes fármacos es recomendado para el tratamiento de la amebiasis invasora
del intestino y el hígado? A) Metronidazol B) Kanamicina C) Gentamicina D) Furoato de
diloxanida

34- El color blanco grisáceo de una membrana bien formada en ambas amígdalas palatinas y
vías respiratorias altas, sugiere:
A) Amigdalitis estreptocócica B) Difteria C) Mononucleosis infecciosa D) Abceso periamigdalino

35- ¿Cuál es el antibiótico de elección para combatir el estreptococo beta hemolítico?

A) Tobramicina B) Penicilina C) Tetraciclina D) Carbencilina

36- ¿Cuándo deja de ser contagioso un paciente infectado con Virus de la varicela?
A) Cuando aparece la formación de costras B) Cuando aparece macula roja
C) Cuando aparecen vesículas D) Luego de 5 días de la infección
37- La transmisión vertical del virus del SIDA (madre e hijo) puede ocurrir:
A) Por transfusión sanguínea B) En útero, al momento del parto o por medio de la lactancia
C) Exposición percutánea D) Por el uso de jeringas infectadas

38- El diagnostico esencial de la endocarditis infecciosa se hace por:

A) Hemograma B) Cultivo de garganta C) Hemocultivo D) Radiografía de tórax

39- ¿Cuál de los siguientes es el signo más frecuente en la intoxicación por órganos fosforados en un niño?
A) Vómitos B) Miosis C) Midriasis D) Fasciculaciones

40- El diagnostico presuntivo de un recién nacido con el abdomen excavado es:

A) Malformacion intestinal B) Membrana hialina C) Hernia diafragmatica D) Enfisema

41- ¿Cuál es la causa principal de la incontinencia fecal en mujeres?

A) Diarrea crónica B) Injuria obstétrica C) Uso de laxantes D) Desordenes psicológicos

42- Mujer de 22 años que presenta disuria. Tiene nueva pareja sexual. El examen físico revela descarga
mucopurulenta del cérvix. El urianalisis muestra piuria leve sin hematuria y urocultivo es negativo. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A) Uretritis asociada a Clamidia B) Vulvovaginitis causada por hongos
C) Cistitis con cultivo falso negativo D) Ureterolitiasis y pielitis

43- ¿Cuál de los siguientes elementos es importante suplir en una paciente que desee un embarazo en
los próximos meses? A) Hierro B) Ácido fólico C) Vitamina C y A D) Zinc y magnesio

44- Paciente de 32 años que acaba de tener su segundo expulsivo de feto de 7 libras, sin dificultades; al
trasladarla a la sala de recuperación, inicia un sangrado abundante con coágulos que obliga a devolverla a
la sala de partos para revisión. La causa más probable de sangrado en esta mujer es:
A) Retención de restos placentarios B) Atonía uterina C) Trombocitopenia idiopatica D) Desgarro vulvar

45- Paciente femenina de 18 años que acude a la emergencia con historia de dolor abdominal bajo, que
inicio 4 días luego de pasar la menstruación, asociado a fiebre alta y malestar general; hemograma con
leucocitos en 18,500/mm, polimorfonucleares igual a 82%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Apendicitis B) Enfermedad pélvica inflamatoria C) Endometriosis D) Quiste retorcido de ovario

46- De las siguientes, ¿Cuál es la causa más común de sangrado anormal en una mujer de 35 años de
edad, nulípara, que acude a la consulta por metrorragia e hipermenorrea?
A) Leiomiomas B) Cervicitis crónica C) Endometriosis D) Purpura trombocitopenica
47- En caso de una mola Hidatiforme, cuando el trofoblasto invade el miometrio, se llama:
A) Mola completa B) Mola parcial C) Mola invasora D) Coriocarcinoma

48- Paciente con reporte de biopsia de cérvix NIC II, el siguiente paso para el manejo debe ser:

A) Repetir Papanicolau para asegurar B) Cono con asa diatermica C) Histerectomia D) Cita en un año

49- Señale cuál de las siguientes es una hormona esteroide.

A) Somatropina B) Prolactina C) Tiroxina D) Progesterona

50- El embarazo intrauterino puede ser detectado monográficamente a partir de las:

A) 2 a 3 semanas B) 20 semanas C) 10 semanas D) 4 a 5 semanas

51- La primera dosis recomendada de Sulfato de Magnesio que debe administrársele a una paciente
eclámptica que llega a una UNAP, antes de referirla es de: A) 1 gramo E.V. B) 6 gramos E.V. C) 4 gramos
E) V. D) 10 gramos I.M.

52- ¿Cuál de las siguientes es la solución endovenosa de primera elección en una paciente que llega en shock
por sangrado obstétrico? A) Solución Lactato Ringer B) Solución Glucosa al 20% C) Sangre fresca D)
Coloides
53- Cual de las siguientes hormonas tiene importancia para el diagnóstico de embarazo:
A) Lactogeno placentario B) Progesterona C) Gonadotropina Coriónica D) Prolactina

54- Cual es la característica de la infección vaginal por monilia:

A) Amarillenta y fétida B) Amarilla verdosa C) Blanca, grumosa con picor D) Blanca y mal oliente,
sin picor

55- ¿A qué edad gestacional se recomienda hacer cultivo de vagina para detectar Estreptococo del grupo B
en la mujer embarazada para evitar complicaciones del recién nacido?
A) A las 25 semanas B) A las 36 a 37 semanas C) A las 20 a 21 semanas D) Cada 2 meses

56- ¿la definición de aborto se aplica a la interrupción o expulsión del feto?

A) Antes de las 21 semanas B) A las 24 semanas C) Antes de las 12 semanas D) Antes de las 8 a 9 semanas

57- Señale cuál de las siguientes infecciones pélvicas pueden alterar la luz de las trompas y contribuir a
la infertilidad. A) Sífilis B) Estreptocócica C) Tricomoniasis D) Gonorrea

58- Una paciente de 26 años con historia de infertilidad, que no está usando anticonceptivos, una mañana
se queja de dolor agudo en hipogastrio, pérdida de conocimiento. Al examen físico presenta datos de shock.
Cuál es el diagnóstico clínico de este cuadro:
A) Apendicitis B) Embarazo ectópico roto C) Quiste retorcido de ovario D) Rotura de Bazo
59- Señale cuál de estos medicamentos es la primera elección para el tratamiento de la hipertensión
inducida por el embarazo, grado severo: A) Nifedipina B) Sulfato de Magnesio C) Hidralazina D) Metil Dopa
60- Si una biopsia del 23 día del ciclo reporta endometrio proliferativo, se debe sospechar:
A) Que no hay estrógenos circulantes B) Que predominan los estrógenos
C) Que existe alto nivel de progesterona D) Embarazo incipiente

61- ¿Cuál de los siguientes diuréticos sería el más útil en el tratamiento de un paciente comatoso con
edema cerebral? A) Acetazolamida B) Furosemida C) Manitol D) Acido Etacrínico

62- Un paciente llega al centro de salud luego de ingerir más de 30 tabletas de acetaminofén con
intento suicida.
Muere 4 horas después. ¿Cuál sería la causa de muerte más probable en este caso?
A) Arritmia B) Fallo hepático C) Edema pulmonar no cardiogénico D) Fallo respiratorio

63- La manifestación clínica más frecuente de la cardiopatía isquémica es:

A) Infarto agudo de miocardio B) Angina inestable C) Muerte súbita D) Angina estable

64- ¿Cuál es el medicamento de elección para el tratamiento de una crisis severa de broncoespasmo luego
de una inyección IM de penicilina? A) Dexametasona B) Hidrocortisona C) Salbutamol D) Adrenalina

65- ¿Cuál de los siguientes se considera un signo de alarma con relación al Dengue?
A) Fiebre B) Vómitos persistentes C) Dolor retroocular D) Sudoración

66- ¿El tratamiento de elección en un joven que presenta una crisis convulsiva debe ser?

A) Fenitoina sódica I.V. B) Fenobarbital sódico I.V. C) Boenzodiazepina I.V. D) Acido valproico I.V.

67- La causa más frecuente de hipertiroidismo es:

A) Tiroiditis de Hashimoto B) Tiroiditis de Riedel C) Tiroiditis de Quervain D) Enfermedad de Graves –
basedow

68- La causa más frecuente de insuficiencia renal crónica es:

A) Glomerulonefritis post estreptocócica B) Glomerulonefritis membranosa proliferativa
C) Diabetes mellitus D) Sindrome nefrótico

69- El diagnóstico definitivo de enfisema pulmonar se realiza por medio de:

A) Historia clínica B) Historia clínica y examen físico
C) Tomografia computarizada de torax D) Historia clínica, examen físico, radiografía de tórax
70- Un joven de 20 años, presenta evacuaciones liquidas con moco y estrías sanguinolentas, precedidas por
cólicos de moderada intensidad que mejoran tras deposición, acompañada de tenesmo anal. El
coprológico reporta abundante moco, leucocitos y glóbulos rojos. El hemograma es normal. ¿Cuál de las
siguientes infestaciones debe sospecharse? A) Entamoeba Coli B) Entamoeba Hystolitica C)
Salmonelosis D) Disenteria bacilar
71- ¿La anemia más frecuente se debe a?
A) Disminución de la supervivencia del eritrocito B) Defectos en la producción medular
C) Defecto de maduración del eritrocito D) Pérdida de sangre

72- La neuropatía más frecuente encontrada en los pacientes con Diabetes Mellitus es:
A) Polineuropatía B) Polirradiculopatía C) Mononeuropatía D) Neuritis periférica

73- Paciente de 7 años con lesiones tipo pápulas eritematosas, algunas excoriaciones en área genital y
glútea; como síntoma asociado refiere prurito de predominio nocturno. Dos hermanos presentan el mismo
cuadro.
¿Cuál es la impresión diagnostica? A) Dermatosis por contacto B) Psoriasis C) Vitiligo D) Escabiasis

74- Paciente femenina de 23 años, estudiante universitaria, consulta por un evidente fenómeno de Reynaud
(me imagino que sería: Raynaud). ¿En cuál de las siguientes enfermedades reumatológicas es preciso pensar?
A) Polimiositis B) Esclerodermia C) Lupus eritematoso sistémico D) Artritis reumatoide

75- En un paciente con cetoacidosis diabética, cuál de las siguientes medidas resultaría perjudicial?
A) Disminución abrupta y rápida de los niveles de concentración de glucosa sanguínea
B) Restaurar el volumen circulante con suero salino isotónico
C) Administrar bicarbonato solo en presencia de acidosis grave (pH menos de 7.1)
D) Reemplazar el déficit de potasio
76- El nódulo calcificado o lesión de GHON aparece en:
A) Tuberculosis de reinfección B) Tuberculosis primaria C) Tuberculosis resistente D) Tuberculosis ganglionar

77- ¿Cómo se clasifica la anemia en el paciente con malaria?

A) Normocitica normocrómica B) Microcitica e hipocroma C) Megaloblástica D) Macrocítica y normocromica

78- ¿Cuál de estas sustancias actúa inhibiendo la agregación plaquetaria, impidiendo la producción de
tromboxano A2 y favoreciendo la vasodilatación en el paciente? A) Heparina B) Clopidogrel C) Warfarina
D) Aspirina
79- En un paciente diagnosticado de meningitis bacteriana aguda, para administrar antibióticos se debe:
A) Determinar el germen causal por medio de cultivo B) Realizar una punción lumbar
C) Iniciar la administración de antibióticos según la clínica D) Realizar una tomografía axial computarizada

80- En la crisis hipertensiva tipo emergencia, lo ideal es:

A) Medicación parenteral B) Bajar niveles tensionales lentamente
C) Medicamentos orales D) Bajar niveles tensionales en 24 horas

81- Cuando se presenta fiebre en un paciente post quirúrgico en las primeras 24 horas, la causa más
frecuente de esta complicación es: A) Atelectasia B) Infección de la herida quirúrgica C) Neumonía D)
Uso de catéteres

82- ¿Cuál de las siguientes es la complicación más frecuente de una apendicectomia?

A) Infección de la herida quirúrgica B) Fistulas C) Obstruccion intestinal D) Abceso pélvico

83- El abdomen agudo quirúrgico más frecuente es causado por:

A) Pancreatitis C) Colecistitis B) Apendicitis D) Embarazo ectópico

84- La hernia femoral se presenta con mayor frecuencia en: A) Ancianos B) Niños C) Mujeres D)
Hombres

85- ¿en cuál de los siguientes traumas, no se espera encontrar obstrucción de las vías aéreas superiores?
A) Heridas cervicales penetrantes B) Hematoma cervical C) Trauma facial D) Quemadura de 3er grado
86- ¿Cuál es la lesión que se observa con más frecuencia en el trauma contuso de tórax?
A) Hemotorax B) Neumotórax C) Quilotorax D) Contusion pulmonar

87- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente masculino de la cuarta década de la vida, con
un cuadro de dolor abdominal de más de 6 horas de evolución?
A) Quiste roto B) Hernia inguinal incarcerada C) Adenitis mesentérica D) Hipertrofia del píloro

88- ¿Cuál es el método diagnóstico de elección en la úlcera péptica perforada?

A) Tomografía de abdomen B) Sonografia C) Radiografía de torax D) Endoscopia digestiva

89- Paciente masculino de 15 años de edad que viene al centro de salud por presentar fractura de fémur
con trauma mínimo, con historia de hueso enfermo. ¿Cuál sería la causa básica de la lesión?
A) Fractura por fatiga B) Fractura patológica C) Fractura indirecta D) Fractura por compresión

90- Señale la respuesta correcta en relación a la fase temprana de una obstrucción intestinal mecánica:
A) Perístasis de lucha B) Constipación C) Dilatación de asas intestinales distales D) Fiebre

91- Paciente masculino de 17 años que presenta lesión torácica producida por el volante de su vehículo,
que llega con ingurgitación yugular y disminución de los ruidos cardíacos. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Neumotórax a tensión B) Taponamiento cardiaco C) Lesión esofágica D) Contusión torácica

92- ¿Cuál de las siguientes situaciones se presenta en las hernias inguinales por deslizamiento?
A) Existe un anillo dilatado B) El saco baja al escroto C) El saco nunca baja al escroto D) Las vísceras forman
parte del saco

93- Paciente que presenta en una radiografía de tórax desviación de la tráquea y el mediastino al
lado contrario. ¿Cuál sería la causa que la está produciendo?
A) Cáncer de esófago B) Neumotorax a tensión C) Acalasia D) Derrame pericárdico

94- En un paciente poli traumatizado con respiración paradójica, ¿Cuál sería el diagnostico?
A) Tórax inestable B) Derrame pericárdico C) Taponamiento cardiaco D) Neumotórax

95- Paciente femenina de 45 años que hace 4 días inicio dolor abdominal tipo cólico, constipación, náuseas
y vómitos. Al examen físico presenta signos de deshidratación, peristalsis aumentada en frecuencia e
intensidad. ¿Cuál es el diagnóstico de impresión?
A) Pancreatitis aguda B) Colecistitis aguda C) Obstrucción intestinal D) Ulcera péptica

96- Paciente masculino de 40 años de edad que llega al centro con fiebre, dolor abdominal, mal estar general,
con 10 horas de evolución. Al examen físico presenta vientre en tabla. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable? A) Acalasia B) Perforación gástrica C) Litiasis vesicular D)
Mediastinitis

97- Paciente de 60 años de edad que se presenta con dolor en fosa iliaca izquierda, que se irradia a la región
supra pubica y a la ingle izquierda. Presenta cambios en el ritmo intestinal, fiebre, escalofrio y urgencia
urinaria. ¿Cuál es el diagnostico?
A) Apendicitis B) Adenocarcinoma de ciego C) Calculo renal D) Diverticulitis

98- Paciente con historia clínica de pirosis de largo tiempo de evolución y regurgitación de alimentos
digeridos de menos tiempo y disfagia ocasional. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
A) Acalasia B) Hernia hiatal C) divertículo esofágico D) Ulcera péptica

99- Paciente que llega a emergencia con historia de accidente reciente de motocicleta, Glasgow 5, y debe
ser trasladado a otro centro de salud. ¿Cuál es el procedimiento de elección para mantener la vía aérea
permeable?
A) Intubación endotraqueal B) Cricotiroidostomia C) Traqueostomia D) Oxigeno por mascarilla

100- Paciente masculino de 40 años que presenta masa de 6 años de evolución localizada por debajo
del lóbulo de la oreja, detrás de la rama ascendente del maxilar superior (¡¿?!) y por delante del
musculo esternocleidomastoideo. ¿Cuál es el diagnostico?
A) Quiste pilonidal B) Tumor de parótida C) Hidradenitis D) Quiste tirogloso
 ENURM 2015
1. Principal factor hematopoyético humano que se produce en los riñones:
A) Hem B) Eritropoyetina C) Interleucinas D) Factor de crecimiento

2. Femenina de 45 años con sangrado uterino disfuncional sin imágenes de masas tumorales en útero
ni ovario pero con engrosamiento endometrial difuso, su diagnóstico es:
A) Ciclo anovulatorio B) Carcinoma endometrial C) Hiperplasia endometrial D) Hipertrofia endometrial

3. Femenina de 62 años de edad que acude a consulta porque últimamente ha presentado pérdida de la
visión en la mitad de sus ojos acompañado de episodios de expulsión involuntaria de leche por sus pezones.
El médico sospecha de un tumor de hipófisis por lo que indica una tomografia axial computada de cabeza,
las imágenes muestran agrandamiento de la glándula hipófisis sobre la silla turca. ¿Sobre cuál de estas
estructuras se localiza el tumor?
A) Seno maxilar B) Seno frontal C) Seno esfenoidal D) Seno etmoideo-frontal

4. ¿Cuál de las siguientes consideraciones es correcta?

A) La principal vía biosintética de la glucosa es la glucólisis
B) En el organismo humano en condiciones aerobias la glucosa es degradada hasta lactato
C) El glucagon estimula a la glicólisis mientras que la insulina estimula a la gluconeogenesis
D) La gluconeogénesis forma nueva glucosa a partir de compuestos no glúcidos

5. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores es un neurotransmisor parasimpático?

A) Adrenalina B) Noradrenalina C) Acetil colina D) Glutamina

6. La pérdida aguda de sangre es la causa más común de:

A) Defiencia de hierro B) Anemia normocítica normocrómica
C) Anemia hemolítica D) Deficiencia de vitamina B12

7. La eminencia arcuata es parte del hueso temporal en su porción:

A) Petrosa B) Escamosa C) Mastoidea D) Timpánica

8. El efecto de la hormona de crecimiento tiene su pico máximo durante:

A) Vigilia B) Ayuno C) Postprandial D) Sueño profundo

9. ¿Cuál de estas consideraciones sobre la pelvis es correcta?

A) Su estrecho superior y su borde superior coinciden
B) El estrecho medio se encuentra en la pelvis menor
C) El estrecho superior es límite superior de la pelvis mayor
D) El estrecho inferior es límite inferior de la pelvis mayor

10. El hierro que se encuentra en los alimentos se presenta mayormente en forma de:
A) Sulfato ferrosa B) Citrato férrico C) Férrica Fe 3+ D) Férrosa Fe 2+

11. ¿Cuál de estas consideraciones sobre el paso de los medicamentos a través de la placenta es correcta?
A) Fármacos lipófilos pasan libremente a través de la placenta
B) Fármacos no liposolubles la atraviesan si están en altas concentraciones
C) Cualquier fármaco administrado a la madre puede afectar al feto
D) La placenta es por su característica una barrera completa

12. ¿Cuál de estas venas drena en la vena femoral común?

A) Subcutánea abdominal B) Pudenda externa C) Safena mayor D) Pudenda interna
13. ¿El proceso que consume la mayor proporción de oxigeno utilizado en el organismo humano, es?
A) Cadena respiratoria B) Producción de óxido nítrico
C) Vía de las pentosas fosfato D) Oxidación de glucosa hasta piruvato

14. ¿Cuál de los siguientes mecanismos regula la actividad enzimática modificando la composición de
su centro activo por adición de un grupo químico?
A) Regulación por cimógenos B) Regulación alostérica
C) Regulación covalente D) Regulación por compartimentalización

15. Es un pigmento respiratorio igual a la clorofila:

A) Citocromos B) Hemoglobina C) Hem D) Ácido fólico

16. La capacitación de los espermatozoides dura:

A) 7 horas B) 8 horas C) 10 horas D) 10 días

17. Son órganos hematopoyéticos:

A) Páncreas, pulmón B) Timo, testículos, hipófisis C) Médula ósea, hígado y bazo D) Corazón, riñón

18. ¿Cómo se conoce al acúmulo de sustancia hialínica alcohólica en el hepatocito?

A) Cuerpo de Russel B) Cuerpo de Mallory C) Cuerpo de Civatte D) Cuerpo de Councilman

19. ¿A qué edad gestacional podemos determinar el sexo del feto o embrión morfológicamente?
A) En la fecundación B) 3 semanas C) 7 semanas D) 3 meses

20. ¿Qué cáncer de mama tiende a presentarse bilateral con mayor frecuencia?
A) Carcinoma medular B) Carcinoma lobulillar invasor C) Carcinoma mucinoso D) Carcinoma ductal invasor

21. Factor que en nuestro medio con más frecuencia desvía el crecimiento y desarrollo:
A) Genético B) Metabólico C) Psicológico D) Nutricional

22. El dolor del pezón en las madres lactantes se debe:

A) Posición y agarre inadecuado del lactante B) Pezón plano C) Mastitis D) Extracción incompleta de la leche

23. Niño de 5 años llega a emergencias llevado por su madre con el siguiente cuadro clínico: Fiebre
elevada, sudoración, cefalea, mialgia, escalofríos, fatiga. Al examen físico presenta palidez y a la palpación
del abdomen presenta esplenomegalia; la madre refiere además que vive en una finca de caña; los posibles
diagnósticos son:
A) Malaria B) Dengue hemorrágico C) Leptospirosis D) Neumonía

24. La hemofilia clásica es debida a la deficiencia de:

A) Tromboplastina del plasma B) Número de plaquetas C) Factor VIII D) Factor IX

25. Una niña de 6 años de edad es llevada a la emergencia con cuadro de fiebre elevada, disfagia,
disfonía, boca abierta y saliveo abundante. Se observa afectación del estado general y retracción
suprasternal. El diagnóstico más posible es:
A) Laringoespasmo B) Cuerpo estraño en laringe C) Difteria D) Epiglotitis

26. Las complicaciones más comunes de la gripe en niños pequeños son:

A) Sinusitis, amigdalitis B) Anemia, anorexia C) Otitis media, neumonía D) Tos frecuentes, vómito

27. Los niños se sientan y permanecen sentados indefinidamente sin soporte con la espalda recta a los:
A) 7 meses B) 8 meses C) 9 meses D) 10 meses

28. ¿La piperazina es una droga específica en el tratamiento de la infección causada por uno de
estos organismos? A) Giardia lamblia B) Uncinarias C) Ascaris D)
Amebas
29. El estreñimiento verdadero en el período neonatal se debe con mayor frecuencia a:
A) Lactancia materna B) Cólico frecuente C) Enfermedad de Hirschsprung D) Poca ingesta de lech

30. La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una taza de transmisión vertical próximo a:
A) 30% B) 50% C) 60% D) 100%

31. El cólera difiere de otras enfermedades diarreicas en que con frecuencia se produce:
A) En grandes brotes que afectan tanto a niños como adultos B) Diarrea viscosa abundante
C) Deshidratación leve D) Anemia

32. La causa más frecuente de estridor laríngeo respiratorio en el recién nacido es:
A) Quiste laríngeo B) Laringomalasia C) Crup espasmódico D) Membrana laríngea

33. El mayor riesgo de desnutrición se produce durante una de las siguientes situaciones:
A) Durante el embarazo y los dos primeros años de vida B) Madre con bajos ingresos
C) Deteste temprano D) Infecciones respiratorias

34. El crecimiento se valora con componentes claves como son:

A) Buena nutrición B) Lactancia hasta los 6 meses C) Ejercicio físico
D) Uso de grafica de crecimiento y cálculo del índice de masa corporal

35. El desarrollo de la encefalopatía que produce la hiperbilirrubinemia en el neonato depende del valor de:
A) Fosfatasa ácida B) Fosfatasa alcalina C) Bilirrubina indirecta D) Bilirrubina directa

36. ¿Cuál de los siguientes comportamientos psicomotores es una capacidad propia de un lactante de
3 meses?
A) Se arrastra gateando B) En suspensión ventral levanta la cabeza con los brazos extendidos
C) Permanece en posición sentada con la espalda recta D) Gira sobre si mismo

37. La hiperbilirrubinemia directa refleja:

A) Potencialmente neurotóxico B) Anemia severa
C) Relación con ictericia fisiológica D) Existencia de un trastorno hepático

38. La complicación del sarampión que causa mayor mortalidad en el lactante es la:
A) Bronconeumonía B) Insuficiencia renal C) Otitis D) Laringotraqueitis

39. Enfermedad exantemática cuyo virus al atravesar la barrera placentaria produce infecciones congénitas:
A) Sarampión B) Escarlatina C) Exantema súbito D) Rubeola

40. Paciente masculino de 3 años de edad con tos, sibilancias crónicas, pólipos nasales.
Hiponatremia, diarrea, y disminución de peso y talla. El diagnóstico más probable es:
A) Fibrosis quística B) Neumonía por mycoplasma
C) Enfermedad celíaca D) Bronquiolitis obliterante post infecciosa

41. ¿Cuál es el manejo correcto para una pareja estéril por una obstrucción bilateral de las trompas?
A) Inseminación artificial con semen del marido B) Fecundación in vitro
C) Insuflación de las trompas D) Inseminación artificial con semen del donante

42. El estudio más sensible para diagnosticar miomatosis uterina es:

A) Tomografía axial computarizada B) Ecografía transvaginal C) Resonancia magnética D) Biopsia endometrial

43. Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más temprano es:
A) Amniocentesis B) Biopsia corial C) Cordocentesis D) Determinación de alfafetoproteina en sangre materna
44. ¿Cuál de estos medicamentos se usa en el tratamiento de la vaginitis atrófica?
A) Fluconazol B) Metronidazol C) Estrógenos D) Imidazol más antibióticos

45. El carcinoma del cuello uterino que se extiende fuera de él, afecta la vagina, pero no llega al 1/3 inferior
y no se extiende a la pared pélvica, corresponde al estadio:
A) I A 2 B) I B 1 C) I B2 D) II A

46. El síndrome caracterizado por atrofia mamaria, falla en la lactancia, pérdida de vello púbico,
amenorrea, insuficiencia corticoadrenal e hipotiroidismo es:
A) Síndrome de Adisson B) Síndrome de Sheehan
C) Síndrome de Rokitansky D) Síndrome de Ahumada Del Castillo

47. El tratamiento del quiste de la glándula de Bartholino es:

A) Ablación con láser B) Extirpación de la glándula
C) Marzupialización de la glándula D) Punción y aspiración del quiste

48. La Neisseria gonorrheae y la chlamydia trachomatis infectan solo a:

A) Endocervix B) Ectocervix C) Vagina D) Miometrio

49. Cuando el trofoblasto toma el miometrio, se produce la:

A) Mola invasora B) Mola parcial C) Mola completa D) Coriocarcinoma

50. ¿Cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica en el embarazo?
A) Aumento de la motilidad intestinal B) Incremento del filtrado glomerular
C) Disminución de la secreción de prolactina D) Disminución del volumen plasmático

51. No se deben usar los anticonceptivos hormonales combinados en caso de:

A) Multiparidad B) Pacientes vírgenes C) Lactancia maternal D) Pacientes en edad reproductiva

52. Paciente con amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia de útero ocupado por
sonografía vaginal, Beta HCG de 2,500 mu/ml. Cuál es su diagnóstico probable:
A) Embarazo de evolución normal de acuerdo a amenorrea B) Embarazo normal, menor a la amenorrea
C) Embarazo ectópico de evolución asintomática D) Aborto precoz completo

53. Las formas convencionales de pesquisa para la detección en el cáncer de mama incluye:
A) Mamografía anual y exploración física B) Radiografía
C) Biopsia por punción –aspiración D) Sonografía

54. La incontinencia urinaria continua sin esfuerzo corresponde a:

A) Perdida de orina involuntaria por aumento de presión intrabdominal
B) Perdida de orina por aumento de presión vesical
C) Perdida de orina por comunicación entre cavidades
D) Perdida de orina relacionada a contracciones del detrusor

55. ¿A partir de que semana de gestación puede ser detectado el embarazo intrauterino?
A) 2-3 semanas B) 4-5 semanas C) 12 semanas D) 22 semanas

56. El objetivo de la analgesia epidural en pacientes en trabajo de parto procura el bloqueo de:
A) Contractilidad uterina B) Fibras sensitivas del útero
C) Raíces motoras D) Toda la inervación uterina

57. Ulcera vulvar dolorosa, supurativa, con adenopatía inguinal, es causada por:
A) Herpes genital 2 B) Chlamydia trachomatis C) Haemophilus Ducrey D) Treponema pallidum
58. Cuál de estos elementos es favorable suplir a una paciente que decida quedar embarazada dentro de
los próximos 3 meses. A) Hierro B) Vitamina A y C C) Zinc y magnesio D) Ácido fólico

59. El cuello uterino de color “fresa” se observa cuando la infección es causada por:
A) Neisseria gonorrea B) Cándida albicans C) Tricomona hominis D) Clamydia trachomatis

60. El síntoma más frecuente de la endometriosis es:

A) Dispareunia B) Tenesmo C) Hipermenorrea D) Polaquiuria

61. ¿Cuál de las siguientes consideraciones acerca de la cianosis es correcta:

A) Se observa en la enfermedad hepática B) Puede ser signo de somatización
C) Disminuye hemoglobina desoxigenada D) Puede ser central y periférica

62. ¿La causa más frecuente de sangrado gastrointestinal bajo en jóvenes menores de 40 años es?
A) Ulcera péptica B) Hemorroides C) Fisura anal D) Ulcera solitara

63. En la radiografía de tórax el valor del índice cardiotorácico normal es hasta:

A) 0.50 cm B) 0.55 cm C) 0.60 cm D) 0.70 cm

64. ¿Cuál o cuáles de estos parámetros son de mal pronóstico en el Tétanos?

A) Pacientes jóvenes B) Periodo de incubación de una semana
C) Corto periodo de evolución entre el primer síntoma y la hospitalización.
D) Puerta de entrada distal al Sistema nervioso central

65. ¿Qué tipo de anemia se identifica en pacientes con paludismo grave?

A) Megaloblástica B) Perniciosa C) Normocítica normocrómica D) Hipocrómica microcítica

66. Madre lleva a consulta de dermatología niño de 7 años de edad por presentar una lesión con las siguientes
características: hipercrómica, plana, de menos de 2 cm de diámetro y que no sobresale la superficie de la
piel.
¿Cuál es su diagnóstico es? A) Placa B) Vesícula C) Mancha D) Pápula

67. ¿Un examen de orina que le reporta: bacterias, cilindros, leucocitos, usted piensa en?
A) Uretritis B) Pielonefritis C) Cistitis D) Cálculo renal

68. ¿Al llegar un paciente a emergencia con sangrado gastrointestinal lo más importante a valorar es?
A) Hemoglobina y hematocrito B) Signos vitales C) Endoscopia digestiva D) Diuresis horaria

69. ¿La causa principal a nivel mundial de Hemoptisis es?

A) Estenosis mitral B) Bronquitis crónica C) Tuberculosis pulmonar D) Insuficiencia cardíaca

70. ¿La tos crónica se define como?

A) Tos de 2 semanas de evolución B) Tos de 4 semanas de evolución
C) Tos de 6 semanas de evolución D) Tos de 8 semanas de evolución

71. ¿A la hipertermia se le define como?

A) Aumento de la temperatura corporal por moléculas pirógenas
B) Temperatura central >41.5 grados Celsius.
C) Aumento descontrolado de la temperatura corporal
D) Temperatura elevada que cede con antipiréticos

72. ¿La causa más común de derrame pleural es?

A) Cirrosis hepática B) Insuficiencia Ventricular izquierda C) Neumonía D) Embolia Pulmonar
73. ¿La enfermedad de Weil se caracteriza por?
A) Fiebre, ictericia, Daño renal agudo, estado de choque B) Esplenomegalia, ictericia, nefritis
C) Conjuntivitis, dolor muscular a la palpación, ictericia D) Febrícula, malestar general, cefalea

74. ¿Cuál de estos nervios craneales inerva la musculatura del ojo?

A) Motor ocular común B) Óptico C) Trigémino D) Facial

75. La causa más frecuente de hipertensión secundaria es:

A) Fármacos B) Preeclampsia/eclampsia C) Coartación de la arteria aorta D) Nefropatías

76. ¿Cuál de estos métodos nos ayuda más en el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 asintomática?
A) Prueba de tolerancia a la glucosa oral B) Glicemia en ayuna C) Glicemia postprandial D) Glicemia al azar

77. ¿Cuál es la válvula cardiaca que más se afecta en la fiebre reumática?

A) Válvula Aórtica B) Válvula tricúspide C) Válvula mitral D) Válvula Pulmonar

78. ¿De las siguientes, cuál es la técnica más frecuentemente utilizada para medir la fracción de
eyección cardíaca? A) Tomografía de tórax B) Eletrocardiograma C) Ecocardiograma D) Radiografia de
tórax

79. La oscilación rítmica de una zona del cuerpo por contracciones musculares intermitentes se llama:
A) Temblor B) Atetosis C) Tic D) Convulsión

80. Una joven estudiante universitaria de 26 años, asiste a consulta por un evidente fenómeno de Raynaud y
además refiere molestia al deglutir. ¿En cuál de las siguientes enfermedades reumatológica debemos
pensar?
A) Esclerodermia B) Poliomiositis C) Lupus eritematoso sistémico D) Artritis reumatoidea

81. ¿Cuál sería el método diagnóstico más específicos en pacientes adultos con apendicitis agudas?
A) Radiografia simple de abdomen B) Sonografía abdominal
C) Tomografia axial computarizada D) Resonancia magnética

82. Un paciente de 25 años inicio hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que
fue tratado con amoxicilina/clavulónico durante 7 días sin mejoría. Ante la persistencia de los síntomas
se practica una colonoscopía que demuestra un recto normal, la presencia de aftas en el colon sigmoideo
y úlceras longitudinales en el colon transverso. ¿Cúal es el diagnóstico de sospecha más probable?
A) Enfermedad de Crohn B) Colitis por Clostridium difficil
C) Colitis amebiana D) Colitis isquémica

83. En las quemaduras circulares de extremidades es importante el chequeo de:

A) Diuresis horaria B) Tensión arterial C) Pulsos distales D) Presión venosa central

84. El signo de mapache se observa en pacientes que presentan:

A) Es una esquimosis palpebral bilateral y nos orienta sobre una posible fractura de la base del cráneo
B) El paciente tiene fracturas en ambas extremidades inferiores
C) Esquimosis retroauricular que se da por posible fractura de la base del cráneo.
D) Esto es un color violáceo periumbilical que se da por trauma abdominal

85. En el trauma contuso de tórax, la lesión que se observa con más frecuencia es:
A) Hemotórax B) Contusión pulmonar C) Neumotórax D) Quilotórax

86. Al examinar el abdomen de un pacientes politraumatizado encontramos una coloración

violácea periumbilical. ¿A cuál de estos eventos correspondería?
A) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel B) Fractura de las últimas costillas
C) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
D) Trauma de un órgano retroperitoneal
87. Un pacientes de 44 años de edad, que llega a emergencia con historia de trauma abdominal por
accidente de vehículo de motor con el siguiente cuadro Clínico: inconsciente, con frecuencia respiratoria de
30/min, tensión arterial 80/40 mmHg, frecuencia cardíaca de 120 L/min, sudoroso, pálido, sin familiares que
lo acompañé. ¿Cuál sería su proceder?
A) Buscar en la cartera del pacientes informaciones de familiares, para no abordarlo sin avisar primero a
un familia.
B) Iniciar el ABCDE: asegurar vía aérea, respiración, canalizar y colocar soluciones de lactacto en ringer, preparar
y estabilizarlo para llevarlo a Cirugía.
C) Salir corriendo a buscar al RII de Cirugía general de servicio.
D) Subir el paciente a quirófano pues es posible que si pierde más tiempo muera en sala de emergencia.

88. Un niño lactante nacido prematuro que presenta vómito bilioso, con una radiografía simple de
abdomen que presenta una imagen de doble burbuja. ¿Cúal sería su diagnóstico?
A) Estenosis hipertrófica congénita del píloro B) Rotación intestinal anormal
C) Atresia duodenal D) Atresia yeyunal

89. ¿En qué porción del estómago suelen aparecer con más frecuencia las úlceras?
A) Curvatura mayor B) Curvatura menor C) Cuerpo D) Fondo

90. Una paciente femenina de 32 años es ingresada en el hospital presentando un derrame en el hemitórax
izquierdo de una semana de evolución luego de haber recibido un trauma penetrante en el mismo. El
líquido tiene un aspecto lechoso y en el examen químico se revela la presencia de componentes lipídicos, es
muy probable que esta paciente esté presentando:
A) Derrame pleural simple B) Quilotórax C) Hemotórax D) Empiema

91. ¿En cuál de las siguientes condiciones patológicas es posible el uso de la nutrición enteral?
A) Fistulas intestinales de alto grado B) Peritonitis difusa C) Íleo paralítico D) Quemaduras de más de 35%

92. Comprenden las heridas en la que se interesa una víscera hueca, como las vías respiratorias, digestivas o
genitourinarias, con flora bacteriana endógena bajo circunstancias controladas sin fuga notable de
contenido durante una cirugía:
A) Heridas Limpias B) Heridas limpias contaminadas C) Heridas contaminadas D) Heridas Sucias

93. Paciente masculino de 70 años de edad, quien llega a emergencia quejándose de dolor abdominal.
Al examen presenta una masa pulsátil en línea media supra umbilical abdominal, además tiene historia
de hipertensión y fumador.
A) Tumor pancreático B) Tumor de estómago C) Absceso pared D) Aneurisma de aorta

94. Las quemaduras eritematosas, dolorosas, que palidecen al contacto y a menudo forman ampollas,
las cuales al cicatrizar es posible que presenten cambios de color cutáneo a largo plazo son de:
A) Segundo grado B) Primer grado C) Tercer grado D) Cuarto grado

95. La triada clásica de Charcot, caracterizada por fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia es
sugestiva de: A) Coledocolitiasis B) Pancreatitis crónica C) Colangitis ascendente D) Colecistitis alitiásica

96. Complejo sintomático que sucede a los 20 y 30 minutos caracterizado por nausea y vómitos, sensación
de plenitud epigástrica, eructos, retortijones abdominales después de la ingestión de una comida después de
haber extirpado parte del estómago o alterado el mecanismo normal del esfínter pilórico:
A) Síndrome vaciamiento rápido B) Asa aferente C) Dumping tardío D) Atonía gástrica post vagotomía

97. Paciente masculino de 27 años de edad a quien se le realizó esplenectomía por trauma cerrado de
abdomen, presenta fiebre, escalofríos, malestar general, hipotensión, dificultad respiratoria y muere a los
2 días de la presentación de este cuadro. ¿Cuál de estos sería el microorganismo implicado con mayor
frecuencia como causante de este cuadro? A) S. pneumoniae B) Klebssiella C) Pseudomona D) S. aureus
98. ¿Cuál de estas estructuras anatómicas se toma en cuenta para diferenciar un sangrado bajo de un
sangrado alto? A) Fascia de treitz B) Ligamento treitz C) Ligamento freno cólico D) Cabeza del páncreas

99. Quiste congénito localizado en la línea media de la región anterior de cuello, que se desplaza hacia
arriba cuando el paciente saca la lengua.
A) Quiste braquial B) Higroma quístico C) Quiste tirogloso D) Tumor carotideo.

100. ¿De estos nervios, cuál es lesionado con más frecuencia en una cirugía de glándula tiroides?
A) Pneumogástrico B) Frénico C) Laríngeo recurrente D) Glosofaríngeo

“ENURM 2016 “
1. Persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrópodos, que en circunstancias naturales permite
la subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso:
A) Reservorio B) Vector C) Agente causal D) Huésped

2. Trastorno más frecuente en la deficiencia de cobalamina:

A) Sprue tropical B) Anemia perniciosa C) Acidúria orótica D) Ileitis regional

3. El agente etiológico causante del VIH/ SIDA es un:

A) Rinovirus B) Retrovirus C) Parvovirus D) Papilomavirus

4. ¿Cuál de estos nervios al ser estimulado a nivel cardíaco puede generar una disminución de la frecuencia
cardíaca de entre 20 a 40 latidos por minutos? A) Facial B) Hipogloso C) Glosofaríngeo D) Neumogástrico

5. Es una dosis o serie de dosis que puede administrarse al comienzo del tratamiento con el fin de alcanzar
la concentración deseada.
A) Dosis de saturación B) Dosis de sostén C) Volumen de distribución D) Biodisponibilidad

6. ¿Cuál de estos trastornos es considerado un defecto del tubo neural?

A) Anencefalia B) Hidrocefalia C) Gastroquisis D) Onfaloce

7. Es una anomalía que tiene que ver con la formación del asa cardíaca hacia la izquierda:
A) Transposición de los grandes vasos B) Comunicación aurículo ventricular
C) Dextrocardia D) Tabiques cardíacos

8. Los ácidos grasos Omega 3 son:

A) Metabolizados en el cuerpo para producir ácidos araquidónicos
B) Ácidos aportados por el pescado y las semillas de lino y almendra
C) Un tipo de ácido graso trans. D) Sintetizados en el hígado y el intestino delgado

9. El riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular es menor en pacientes que tienen elevados los niveles
en sangre de:
A) Triglicéridos B) Lipoproteínas de muy baja densidad
C) Lipoproteínas de baja densidad D) Lipoproteínas de alta densidad

10. Paciente masculino de 42 años de edad con larga historia de reflujo gastroesofágico, al realizar biopsia
endoscópica y tomar muestra del esófago se observó epitelio cilíndrico simple y glándulas gástricas, ¿cuál
es la causa más común de esta situación?
A) Alcoholismo B) Candidiasis esofágica C) Hernia hiatal D) Divertículo de Zenker

11. ¿Cuál de estas estructuras anatómicas se encuentra en el mediastino posterior?

A) Timo B) Corazón C) Tráquea D) Esófago

12. Órgano que se encuentra en íntima relación anatómica con el páncreas:

A) Hígado B) Estómago C) Duodeno D) Bazo
13. ¿En cuál superficie de estas estructuras se encuentra el surco basilar?
A) Anterior del bulbo raquídeo B) Anterior del mesencéfalo
C) Posterior de la protuberancia D) Anterior del puente cerebral

14. Es el tiempo que transcurre desde la infección hasta la presentación de los síntomas:
A) Periodo de latencia B) Periodo prodrómico C) Periodo de incubación D) Periodo sintomático

15. Es el elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en parasitosis intestinal.
A) Plaquetas B) Eosinófilo C) Neutrófilo D) Reticulocito

16. Cuando la cifra de plaquetas está por debajo de 150,000 mil mm3 nos indica una:
A) Trombocitopenia B) Trombastenia C) Trombocitosis D) Trombocitopatía

17. La forma de administración de medicamentos que es útil para fármacos en volúmenes

moderados, vehículos oleosos y algunas sustancias irritantes es la vía:
A) Intravenosa B) Subcutánea C) Intramuscular D) Oral

18. La enzima proteica que permite la formación del ácido carbónico a nivel eritrocitario es:
A) Miosinacinasa B) Elastasa C) Fosforilasa D) Anhidrasa carbónica

19. ¿Cuál es el nutriente cuya composición es carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno?

A) Lípidos B) Hidratos de carbono C) Proteínas D) Ácidos omega 3

20. De los siguientes nervios, ¿cuál suple al músculo diafragma?

A) Vago B) Frénico C) Espinal D) Hipogloso

21. Característica que identifica al cefalohematoma:

A) Una hemorragia subperíostica que no sobrepasa las suturas.
B) Una hemorragia subperíostica que sobrepasa las suturas.
C) Un edema del tejido celular subcutáneo que respeta suturas
D) Un edema del tejido celular subcutáneo que no respeta suturas

22. ¿Cuál de las siguientes patologías afecta sobre todo a prematuros siendo su principal causa el déficit
del agente tensoactivo?
A) Síndrome de aspiración meconial B) Taquipnea transitoria del recién nacido
C) Policitemia neonatal D) Enfermedad de la membrana hialina

23. Recién nacido de 10 días con antecedentes de parto pretérmino (33 semanas) que ingresa por
distensión abdominal, deposiciones hemorrágicas y shock séptico. En la radiografia se aprecia neumatosis
intestinal. Con mayor probabilidad el paciente presenta:
A) Invaginación intestinal B) Hipertrofia congénita del píloro
C) Enterocolitis necrotizante D) Enfermedad de Hirschprung

24. La fiebre reumática es un cuadro asociado al antecedente de infección por:

A) Streptococcus beta hemolíticos del grupo A B) Streptococcus agalactiae
C) Staphylococcus aureus D) Staphylococcus epidermidis

25. La ruta principal de infección en la población pedíatrica por el VIH-1 es:

A) Por un proceso infeccioso B) Transmisión vertical de madre a hijo
C) Por la saliva D) Contacto sexual

26. ¿Qué vacuna recomendaría aplicar a un bebé recién nacido?

A) Pentavalente B) Hepatitis B C) Hepatitis A D) DPT
27. ¿Cuál es el microorganismo encargado de producir la tos ferina?
A) Streptococcus Pneumoniae B) Streptococcus pyogenes C) Corynebacterium diphtheria D) Bordetella pertussis

28. Femenina de 8 años acude a emergencia por diarrea profusa sin fiebre con olor a pescado. ¿Cuál es
su impresión diagnóstica? A) Cólera B) Parasitosis C) Salmonelosis D) Amebiasis

29. ¿Cúal es el microorganismo más frecuentemente implicado en la infección del tracto urinario en la
edad pediatrica?
A) Pseudomona aeruginosa B) Streptococcus pneumoniae C) Escherichia coli D) Staphylococcus aureus

30. Masculino de 16 años de edad viene a emergencia presentando: temperatura oral de 39.5 °C,
cefalea, ictericia, mialgia. Además presenta orina oscura y escasa. ¿Cúal es el diagnóstico más
probable?
A) Sindrome de Reyes B) Mononucleosis infecciosa C) Leptospirosis D) Meningococcemia

31. A los 10 meses los niños en el lenguaje tienen sonidos consonantes repetitivos:
A) Dice unas pocas palabras B) Forma sonidos vocales polisilábicos C) Papa, mama D) Ta, tu

32. La segunda causa de muerte accidental de los niños menores de 5 años es:
A) Neumotórax. B) Ahogamiento. C) Traumatismo. D) Cuerpos extraños.

33. ¿Cuál es el factor que con mayor frecuencia precipita una inestabilidad cardíaca en los niños?
A) Baja respuesta motora B) Bajo nivel de conciencia. C) Insufiencia respiratoria. D) Insuficiencia circulatoria.

34. ¿Por medio de cuál de estos estudios de laboratorio podemos diagnosticar una amebiasis en niños?
A) Coprológico B) Prueba de sangre oculta en heces fecales. C) Hemograma D) Examen de Orina

35. ¿Cuál de las siguientes es la vía de transmisión de la toxoplasmosis congénita?

A) Cesárea. B) Transfusión sanguínea.
C) Transplacentaria D) De un feto a otro en el caso de un embarazo gemelar.

36. El diagnóstico de meningitis piógena aguda en niños se confirma mediante:

A) Análisis del líquido céfaloraquídeo. B) Tomografía. C) Un extendido de sangre. D) Hemograma completa.

37. Un niño de un mes de nacido llega a la emergencia con un historial de vómito progresivo y en
proyectil; tras el vómito, el lactante está hambriento y quiere alimentarse de nuevo. Podemos pensar que
se trata de:
A) Hipertrofia congénita del píloro. B) Obstrucción intestinal.
C) Infección gastrointestinal. D) Intolerancia a la lactosa.

38. El mayor vehículo de transmisión de infecciones por giardia lamblia es:

A) Infecciones de orina B) Saliva C) Agua contaminada D) Transfusiones sanguíneas

39. Un niño de 8 años va a consulta por presentar: debilidad y dolor en las piernas después del ejercicio, al
examen físico presenta disparidad de la presión arterial entre los brazos y las piernas, está cursando con
una de estas enfermedades:
A) Estenosis pulmonar B) Coartación de la aorta C) Insuficiencia mitral D) Comunicación intraventricular

40. La causa más frecuente de la obstrucción intestinal inferior en los recién nacidos es debida a:
A) Duplicación intestinal B) Enfermedad de Hirschsprung C) Tapón de meconio D) Ileo adinámico

41. Femenina de 27 años de edad con 8 semanas de amenorrea. La altura uterina está por encima de la
cicatriz umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre están elevados. Tensión
arterial 130/80 mmHg, FC 88 latidos por minutos. ¿Cuál es el diagnóstico más problable?
A) Hipertensión gestacional B) Pseudociesis C) Embarazo molar D) Embarazo ectópico no roto
42. Femenina de 64 años presenta dificultad respiratoria, abdomen distendido, signo de onda
líquida presente y antecedentes de tener el marcador CEA 125 elevado. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Cancer de cuello uterino B) Cancer de endometrio C) Hepatocarcinoma D) Cancer de ovario

43. Procedimiento de elección para la detección temprana de cancer de cuello uterino en una femenina de
25 años de edad G3 P3 con hallazgos de cervicitis crónica y un Papanicolau anterior NIC 2:
A) Colposcopía, biopsia y legrado B) Determinar CEA 125
C) Repetir citología exfoliativa D) Sonografía endovaginal

44. Femenina de 22 años viene a emergencia con historia de dolor en abdomen bajo que inició 4 días luego de
pasar la menstruación, asociado a malestar general, temperatura de 38.5 °C; hemoglobina 12 gr%;
leucocitos 18,500/mm, neutrófilos igual a 82% y linfocitos igual a 18%. ¿Cuál de estos es su diagnóstico?
A) Enfermedad inflamatoria pélvica B) Quiste retorcido de ovario
C) Sindrome de Mittelschmertz D) Endometriosis
.
45. Multipara, mayor de 40 años, quien en su tercer trimestre de embarazo presenta un cuadro de
instalación repentina de hemorragia vaginal, dolor, sensibilidad e hipertonía uterina persistente; ¿cuál es su
diagnóstico?
A) Placenta previa B) Placenta acreta C) Rotura uterina D) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

46. La hipertensión diagnósticada después de las 20 semanas de gestación pero que persiste después de las
12 semanas del parto es característica de:
A) Preeclampsia B) Eclampsia C) Hipertensión Crónica D) Hipertensión gestacional

47. Fármaco de elección utilizado para prevenir y detener las convulsiones durante la gestación.
A) Fenitoina B) Diazepan C) Metildopa D) Sulfato de magnesio

48. Es la parte más voluminosa del feto que toma contacto con el estrecho superior de la pelvis ocupándolo
en gran parte, y que puede evolucionar por si misma dando lugar al mecanismo de parto.
A) Presentación fetal B) Actitud fetal C) Situación fetal D) Posición fetal

49. En el reconocimiento sonográfico del embarazo, el latido cardíaco debe observarse luego de las:
A) Seis semanas post concepción B) Seis semanas post regla
C) Cinco semanas post regla D) Cinco semanas post concepción

50. De los subtipos de alto riesgo del virus del papiloma humano, ¿cuáles de estos estan más relacionados
con el cáncer invasivo del cuello uterino? A) 18 y 35 B) 16 y 18 C) 11 y 15 D) 15 y 35

51. El tumor benigno más común de la mama es:

A) Fibrosarcoma B) Adenocarcinoma C) Fibroadenoma D) Tumor filoides

52. Mujer de 18 años que consulta por oligomenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal.
Los niveles de andrógenos estan elevados. En la exploración se aprecia hirsutismo y obesidad y esterilidad
anovulatoria. En la sonografía se encuentran ovarios aumentados de volumen con numerosos folículos
periféricos. El diagnóstico a considerar es:
A) Quiste de cuerpo lúteo B) Síndrome de ovario poliquístico
C) Síndrome de Rokitansky D) Quiste folicular de ovario

53. La longitud promedio del cordón umbilical es: A) 30-40 cm B) 50-60 cm C) 40-50 cm D) 60-70 cm

54. Cuando las cifras séricas maternas alcanzan su máximo, la hormona gonadotrófica coriónica (HGC)
se produce casi por completo en: A) Hipófisis B) Hipotálamo C) Sincitiotrofoblasto D) Citotrofoblasto
55. La justificación de utilizar la fecha de última menstruación para calcular la edad gestacional es debido
a que:
A) Las mujeres en su gran mayoría conocen su último período menstrual
B) Es igual a la edad ovulatoria C) Es más exacta D) Es igual a la edad embrionaria

56. El punto medio de la edad del embarazo calculado a partir de la fecha de última
menstruación, corresponde a: A) 20 semanas B) 24 semanas C) 28 semanas D) 32 semanas

57. El mecanismo de acción de los anticonceptivos orales consiste en:

A) Inhibir la ovulación B) Bloquear la fecundación C) Inhibir el flujo menstrual D) Reduccir el flujo menstrual

58. La ruptura de las membranas que se produce antes del trabajo de parto es:
A) Tardía B) Tempestiva C) Precoz D) Prematura

59. El microorganismo que produce con frecuencia lesión inflamatoria de la mucosa de las trompas
de Falopio en la enfermedad inflamatoria pélvica es:
A) Tricomonas B) Neisseria gonorrhoeae C) Gadnerella vaginal D) Estreptococos

60. El período de edad más frecuente en que se presenta el cáncer de ovario es alrededor de los:
A) 40 años C) 50 años C) 60 años D) 70 años

61. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la sífilis secundaria?

A) Penicilina G acuosa intravenosa durante 10-14 días B) Penicilina V por vía oral durante 10 días.
C) 2.4 millones de unidades en dosis única de penicilina G benzatínica vía intramuscular
D) 2.4 millones de unidades en dosis única de penicilina G benzatínica en infusión contínua vía endovenosa.

62. ¿Qué técnica proporciona el diagnóstico definitivo de la infección por Mycobacterium tuberculosis?
A) Tinción de Ziehl-Neelsen B) Intradermorreacción de Mantoux
C) Cuantificación en suero del interferón gamma D) Cultivo en Medio de Löwenstein-Jensen

63. Las personas con el siguiente grupo sanguíneo son conocidas como receptores universales:
A) AB Rh positivo B) AB Rh negativo C) Rh positivo D) Rh negativo

64. Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta:

A) Reflujo gastroesofágico B) Varices esofágicas C) Ulcera péptica D) Desgarros de Mallory Weiss

65. Tipo de respiración compensadora en una paciente diabética en coma, con niveles de glicemia de 350
mg/dl y presencia de cuerpos cetónicos en orina. A) Biot B) Reynolds C) Cheyne- Stokes D) Kussmaul

66. Masculino de 22 años, Ebanista; acude a emergencia presentando: fiebre, cefalea, poliartralgias
y cansancio. Orina ambarina clara, extendido de sangre periférica negativo. ¿Cuál es su diagnóstico
de impresión? A) Cólera B) Chikungunya C) Dengue D) Malaria

67. Un obrero de zona franca se presenta a la emergencia con cuadro clínico de fiebre no cuantificada,
astenia, rigidez y dolor en la región cervical que le imposibilita la masticación. Tres semanas atrás
había presentado una herida cortante en un dedo de la mano derecha para lo cual le indicaron
antibióticos; actualmente la herida luce infectada. Su diagnóstico de impresión es:
A) Botulismo B) Síndrome de Guillain-Barré C) Sepsis de tejido blando D) Tétanos

68. El deficit de tiamina, es frecuente en:

A) Hepatopatías crónicas B) Insuficiencia renal C) Alcoholismo D) Heroinomanía
69. Una femenina de 68 años acude a la consulta refiriendo dolor epigástrico agudo irradiado a la espalda
de varias horas de evolución. Tiene como antecedentes colelitiasis y consumo habitual de alcohol; en los
resultados de laboratorio se destaca: leucocitosis, aumento de amilasa y lipasa en suero. ¿Cúal debe ser su
primera sospecha diagnóstica?
A) Hepatitis aguda B) Pielonefritis aguda C) Ulcera péptica D) Pancreatitis aguda

70. En el tratamiento de una crisis asmática aguda y grave se utiliza:

A) Aminofilina EV. B) Antibióticos orales. C) Prednisona oral. D) Agonista Beta 2, EV.

71. ¿En qué lugar del organismo se localiza con más frecuencia la tuberculosis extra pulmonar?
A) Sistema óseo B) Sistema genitourinaria C) Uvea D) Ganglios Linfáticos

72. Para diferenciar un evento cerebro vascular trombótico agudo de uno hemorrágico. ¿Cuál
procedimiento de imágenes sería el más utilizado?
A) Tomografía computarizada de cráneo B) Radiografía de cráneo
C) Resonancia magnética D) Angiografía cerebral

73. Son erosiones lineales y angulares que a veces están cubiertas de costra y son causadas por el rascado.
A) Pápula B) Roncha C) Excoriación D) Placa

74. ¿La complicación aguda más frecuente de los pacientes diabéticos tipo 1 es?
A) Cetoacidosis Diabética B) Infecciones C) Coma Hiperosmolar D) Hipoglicemia

75. ¿La causa más común de muerte en pacientes hipertensos es?

A) Accidentes cerebrovasculares B) Feocromocitoma C) Cardiopatías D) Nefropatías

76. Entre el 80 al 95% de los casos la etiología de la Hipertensión arterial es debido a:

A) Hipertensión aislada B) Hipertensión secundaria C) Hipertensión de bata blanca D) Hipertensión esencial

77. Paciente femenina joven llega a la emergencia presentando edema en la pierna derecha, fiebre y dolor
que le dificulta la marcha, usa anticonceptivos. ¿De estos cúal es su diagnóstico?
A) Tromboflebitis B) Síndrome nefrótico C) Erisipela D) Insuficiencia cardíaca

78. La pérdida de conciencia transitoria de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea
y completa, causada por una insuficiencia global aguda de flujo al cerebro, se llama:
A) Síncope B) Vértigo C) Mareo D) Hemorragía cerebral

79- ¿Cuál es la enfermedad que produce evacuaciones liquidas tipo heces en agua de arroz?
A) Shiguelosis B) Giardiasis C) Amebiasis D) Cólera

80- ¿A qué entidad nosológica corresponde este cuadro clínico: fiebre de comienzo súbito,
dolor retrorbitario, mialgias intensas y en ocasiones un exantema macular el primer día?
A) Chikungunya B) Malaria C) Leptospirosis D) Dengue

81. Factor causal más predominante en el desarrollo de la apendicitis aguda en los pacientes adultos:
A) Semillas de vegetales y frutas B) Aumento del peristaltismo
C) Obstrucción de la luz por fecalitos D) Parásitos intestinales, principalmente áscaris

82. Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico de aparición brusca y heces
sanguinolentas; a la palpación abdominal presenta una masa en forma de salchicha en el cuadrante
inferior derecho. ¿Cuál de estas condiciones es su diagnóstico de impresión?
A) Gastroenteritis aguda B) Intususcepción C) Apendicitis D) Adenitis mesentérica

83. Cuando en una hernia se compromete la vascularidad del orgáno que protruye, se denomina:
A) Estrangulada B) Encarcelada C) Reducida D) Interna
84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la tiroiditis de Hashimoto?
A) La causa más común son bacterias como el estreptococo.
B) Es de origen autoinmunitaria y cursa con hipotiroidismo
C) Inflamación aguda, se cree desencadenada por una infección viral
D) Fibrosis densa causada por una fibroesclerosis

85. Procedimiento de elección para mantener la vía aérea permeable que usted recomendaría para manejar
un paciente de 31 años de edad, quien nos llega a emergencia luego de un accidente de motocicleta.
Presenta un Glasgow de 13/15, fracturas múltiples de cara y manifiesta dificultad respiratoria:
A) Cricotiroidotomía B) Intubación endotraqueal
C) Presión Continua en la Vía Aérea (CPAP) D) Traqueostomía

86. Paciente femenina de 28 años de edad, quien visita la emergencia por dolor brusco de inicio en flanco
derecho, temperatura 39.4 °C, signo de puño percusión (+), peristalsis presente; Tensión arterial de
125/70 mmHg; frecuencia cardíaca de 94 latidos por minuto. ¿Cuál de éstos es su diagnóstico?
A) Ulcera péptica perforada B) Pielonefritis aguda C) Colecistitis aguda D) Enfermedad pélvica inflamatoria.

87. Masculino de 72 años presenta dolor abdominal tipo cólico, constipación de 4 días de evolución
y distensión abdominal asimétrica. Nunca ha sido operado, presenta imagen radiográfica con
niveles hidroaéreos en escalera. Diga su diagnóstico.
A) Hernia interna B) Vólvulo intestinal C) Ileo adinámico D) Diverticulosis

88. Femenina de 60 años, cardiópata conocida en tratamiento por fibrilación auricular crónica, acude a
emergencia refiriendo dolor periumbilical intenso y contínuo irradiado a epigastrio y de comienzo brusco
hace unas 2 horas. A la exploración la paciente está estable y con sensación de mucho dolor abdominal
aunque el abdomen aparece blando, depresible y sin signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable para esta paciente?
A) Embolia mesentérica B) Ulcera péptica perforada
C) Diverticulitis aguda D) Infarto agudo al miocardio con afección de cara inferior

89. Sobre las hernias inguinales directas, elija la respuesta correcta:

A) La cirugía es innecesaria B) Se manifiesta través de la fascia transversalis
C) Desciende al escroto D) Es la hernia más común del recien nacido

90. Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal;
anteriormente tratada con AINES por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de
irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada. ¿Cuál de estos estudios
sería el ideal para confirmar el diagnóstico?
A) Sonografía abdominal B) Tomografía abdominal con doble contraste
C) Radiografía de tórax de pie D) Resonancia magnética

91. Es una patología congénita que por lo general se observa en el recién nacido hasta el segundo año de
vida y que se debe a un desarrollo anormal del sistema linfático que le impide drenar su contenido al
sistema venoso.
A) Higroma quística B) Quiste tirogloso C) Enterocolitis necrotizante D) Linfadenopatía crónica

92. Es el antibiótico tópico ideal para el manejo del paciente quemado en las primeras horas de
las quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a 24 horas.
A) Nitrofurazona B) Acido fusídico C) Bacitracina D) Sulfadiacina argéntica

93. Enfermedad que con mayor frecuencia se confunde con apendicitis aguda en niños:
A) Gastroenteritis B) Diverticulosis de Meckel C) Adenitis mesentérica D) Colecistitis aguda
94. La anomalía más común como consecuencia de la no obliteración del conducto onfalomensentérico es:
A) Enteroquisis B) Fistula onfalomesenterica C) Divertículo de Meckel D) Hernia inguinal indirecta

95. Afección maligna más común del tubo digestivo:

A) Linfoma hodgkin B) Linfoma no hodgkin C) Carcinoma colorectal D) Leiomioma

96. La comunicación anómala entre dos superficies epitelizadas es una:

A) Fistula B) Ileostomía C) Anastomosis D) Colostomía

97. Es la causa más frecuente de circulación vascular periférica insuficiente:

A) Síndrome post flebítico B) Síndrome de Raynaud. C) Tromboflebitis aguda D) Arteriosclerosis

98. ¿Cuál de estas neoplasias son los tumores malignos más comunes de la pared toráxica?
A) Sarcomas B) Adenocarcinomas C) Ca. Epidermoides D) Melanoma maligno.

99. La hernia más frecuente en los niños es la:

A) Inguinal directa B) Umbilical C) Epigástrica D) Inguinal indirecta

100. Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen manualmente
después de la defecación, son consideradas de:
A) Primer grado B) Segundo grado C) Tercer grado D) Cuarto grado.

ENURM 2017
1. Constituye la unidad básica, funcional, operativa y la puerta de entrada al sistema nacional de salud
y seguridad social:
A) Hospital de primer nivel B) Unidad de atención primaria C) Centro de primer nivel D) Redes de servicio

2. ¿Cuál de estos huesos pertenecen a la primera fila (proximal) del carpo?

A) Pisiforme B) Trapezoide C) Hueso ganchoso D) Hueso grande

3. Son considerados la unidad elemental de la herencia y están compuestos por ADN:

A) Cromosomas B) Alelos C) Genotipos D) Genes

4. Los síntomas cardinales de la insuficiencia cardíaca son:

A) Vértigo y síncope B) Angina y palpitaciones C) Disnea y fatiga D) Vómito y diarrea

5. Es un órgano linfoide primario donde se produce la respuesta inmunitaria y específica:

A) Médula ósea B) Ganglio linfático C) Bazo D) Placas de Payer

6. Los gametos que derivan de las células germinales primordiales (CGP)) que se forman en el epiblasto
para cruzar la línea primitiva durante la gastrulación lo hacen durante la:
A) Primera semana B) Segunda semana C) Tercera semana D) Cuarta semana

7. Femenina de 32 años con 4 meses post cesárea que presenta agrandamiento duro, no móvil y
doloroso durante la menstruación en la zona de la cicatriz.
A) Adenomiosis B) Fibroadenoma C) Endometriosis D) Queloide

8. El proceso por medio del cual los ovogonios se diferencian para transformarse en ovocitos maduros,
se llama: A) Angiogénesis B) Blastulacion C) Ovogénesis D) Germinación

9. Mecanismo mediante el cual el patógeno es rodeado por un anticuerpo:

A) Hemólisis B) Toxicidad C) Opsonización D) Fagocitosis
10. Femenina de 29 años que presenta nódulo palpable debajo del pezón con salida de secreción turbia
a través del mismo y niveles normales de prolactina, padece de:
A) Papiloma de conductos grandes B) Fibroadenoma C) Mastitis granulomatosa D) Prolactinoma

11. El conducto colédoco se forma por la unión de los conductos:

A) Cístico y Santorini B) Wirsung y Cístico C) Hepático común y cístico D) Hepático común y Santorini

12. Efecto farmacológico de la acetilcolina a nivel cardiovascular es:

A) Vasoconstricción B) Vasodilatación
C) Aumento de la velocidad de conducción D) Aumento de la fuerza de contracción

13. Son los encargados de producir la codificación de las proteinas o del ácido ribonucleico:
A) Alelos B) Genes estructurales C) Genes esenciales D) Genes específicos

14. Elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en la parasitosis:
A) Neutrófilos B) Reticulocitos C) Eosinófilo D) Plaquetas

15. Un soplo diastólico que se ausculta en el foco aórtico corresponde a:

A) Estenosis aórtica B) Estenosis mitral C) Insuficiencia mitral D) Insuficiencia aórtica

16. El conjunto de acciones planificadas, que se emprenden con la finalidad de resolver total o
parcialmente un problema científico determinado es:
A) Ciencia B) Investigación científica C) Método científico D) Técnica de investigación

17. El estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus mecanismos de acción, se
define como: A) Farmacocinética B) Farmacometría C) Farmacodinámica D)
Farmacovigilancia

18. Las placas de Payer abundan más en: A) Duodeno B) Yeyuno C) Ileon D) Ciego

19. Los cuerpos geniculados mediales (internos) estan relacionados con funciones:
A) Visuales B) Gustativas C) Auditivas D) Olfativas

20. Es una pequeña y aplanada banda de músculos cardiaco especializado que se encuentra en la
parte posterolateral y superior de la aurícula derecha:
A) Nódulo sinusal B) Nódulo aurículoventricular C) Haz de Hiz D) Sistema de Purkinje

21. Las manchas de Koplik son características de:

A) Varicela B) Rubéola C) Sarampión D) Exantema súbito

22. Los signos más característicos y específicos de la deficiencia de vitamina A son:

A) Descamación de la piel B) Anemia C) Las lesiones oculares D) Palidez en la piel

23. Al nacimiento, ¿cuál de las siguientes medidas es útil para la prevención de la enfermedad
hemorrágica del recién nacido?
A) Transfusión de sangre completa B) Administración de vitamina K, 1 mg vía intramuscular
C) Transfusión de plasma fresco congelado D) Infusión intravenosa lenta de 5 mg de vitamina K

24. La siguiente triada es característica de la toxoplasmosis congénita:

A) Corioretinitis, hidrocefalia y calcificaciones cerebrales B) Cataratas congénitas, Cardiopatías y sordera
C) Hepatoesplenomegalia, ictericia y elevación de enzimas hepaticas
D) Vesículas cutáneas, encephalitis y afectación ocular

25. La desnutrición no edematosa se considera el resultado de una ingesta inadecuada de energía y proteína
y se conoce como: A) Marasmo B) Kwashiorkor C) Déficit de vitaminas y minerales D) Desnutrición aguda
26. En la deficiencia de Niacina o factor PP la característica más sobresaliente es:
A) Dermatitis simétrica B) Dermatitis asimétrica C) Neuropatía en la fase precoz D) Convulsiones

27. Se trata de masculino de 3 años de edad que asiste a la consulta acompañado de su madre por
presentar edema palpebral bilateral, malestar general y dolor abdominal. Al examen físico solo presenta
leve dolor abdominal difuso. El examen de orina reporta 3+ (+++) de albúmina, hematuria microscópica,
albúmina sérica de 2.9 g/dl y C3 normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Infección urinaria B) Síndrome nefrótico C) Glomerulonefritis postestreptocóccica D) Nefritis lupídica

28. Un escolar de 7 años de edad es traido a la sala de emergencia por presentar dolor abdominal, cólico,
fiebre y diarrea. A partir de las informaciones que la madre ofrece, llegamos a la conclusión de que
además presenta evacuaciones con estrias de sangre y tenesmo. ¿Cuál es el microorganismo más probable
causante de estas manifestaciones clínicas?
A) Salmonella B) Entamoeba hystolítica C) Giardia lamblia D) Campylobacter yeyuni

29. Un recién nacido a término por cesárea presenta taquipnea de comienzo a las 2 h de vida,
retracciones intercostales, quejido espiratorio y cianosis ocasional, que cede con baja perfusión de
oxígeno, a la auscultación no hay estertores ni roncus. Su diagnóstico es:
A) Síndrome de bronco aspiración B) Fistula tráqueo-esofágica
C) Taquipnea Transitoria neonatal (TTN) D) Síndrome de Distress Respiratorio (SDR)

30. La ictericia que aparece en el segundo o tercer día de vida suele ser:
A) Ictericia por fármacos B) Por deshidratación C) Suele ser fisiológica D) Por tapón de meconio

31. La prevención de la obesidad en los niños y adolescentes es un objetivo de:

A) Salud publica B) Pediatra de la familia
C) Corregir hábitos alimenticios D) Programas escolares de educación física

32. ¿En cuál de estas enfermedades se ha sugerido que la leche materna tiene un efecto protector?
A) Anemia B) Sarampión C) Tuberculosis D) Diarrea

33. La vulvovaginitis es el problema ginecológico más común en las niñas pre púberes. De estas causas,
¿cuál puede producirla con más frecuencia?
A) La excesiva higiene B) Estreñimiento C) Infección urinaria D) Gastroenteritis

34. En el recién nacido a término, la anemia fisiológica se trata con:

A) Hierro B) Dieta C) Eritropoyetina D) No necesita tratamiento

35. Niño de 2 años es traido a la consulta por presentar fiebre, anorexia, síntomas de infección de vías
respiratorias superiores, síntomas gastrointestinales, letargo, petequias, con estos hallazgos podemos pensar
en: A) Meningitis Aguda B) Leptospirosis C) Septicemia D) Infección sistémica

36. La parasitosis por trichuris trichiura que habita el intestino grueso presenta en niños de
manera característica una de estas manifestaciones:
A) Dolor abdominal B) Diarrea aguda C) Falta de apetito D) Prolapso rectal

37. Lactante llega a emergencia con una deshidratación que se manifiesta por disminución de la
diuresis, fontanelas hundidas, ojos hundidos, ausencia de lágrimas, sequedad de mucosa oral, pulso
filiforme, taquicardia debemos pensar que estamos frente a una:
A) Amibiasis complicada B) Intoxicación alimentaria
C) Enfermedad grave de cólera D) Intoxicación por plomo
38. La tos seca y las sibilancias espiratorias intermitentes son los síntomas más comunes de:
A) Cuerpo extraño en vías respiratorias B) Procesos respiratorios infecciosos
C) Asma bronquial D) Sinusitis

39. Es un factor de riesgo visto con gran frecuencia asociado con sífilis congénita:
A) Falta de atención prenatal B) La edad de la madre C) Anemia D) Embarazo gemelar

40. El aspecto fundamental en el tratamiento de la apendicitis aguda en niños está dirigido a:

A) Evitar la anemia B) Disminuir las evacuaciones diarreicas
C) Evitar las complicaciones D) Controlar la temperatura

41. ¿Qué nombre reciben todas las estructuras visibles externamente desde el borde inferior del pubis
hasta el periné? A) Vulva B) Labios mayores C) Vestíbulo D) Himen

42. ¿Cuáles son los microorganismos causales más comunes de la enfermedad pélvica inflamatoria?
A) Tricomona vaginalis y Neisseria gonorrhea B) Neisseria gonorrhea y Clamidea trachomatis
C) Clamidea trachomatis y Tricomona vaginalis D) Tricomona intestinalis y Neisseria gonorrhea

43. ¿Durante cuál periodos de edad los quistes mamarios son diagnosticados con mayor frecuencia?
A) 15-25 años B) 25-40 años C) 40-50 años D) 50 a 60 años

44. ¿Cuándo alcanzan las mamas su desarrollo completo?

A) En la adolescencia B) Después del primer hijo C) Durante la Menopausia D) Durante el climaterio

45. ¿Cuál es la hormona predominante en la fase folicular del ciclo ovárico?

A) Hormona luteinizante B) Hormona estimulante de los folículos C) Progesterona D) Estrógeno

46. Es un signo de certeza de embarazo:

A) Amenorrea B) Percepción de movimientos fetales
C) Cambios en el tamaño uterino D) Coloración violacea de la vulva, vagina y cuello uterino

47. ¿Cuál es la localización más frecuente del embarazo ectópico?

A) Abdominal B) Trompas uterinas (porción ampular) C) Trompas uterinas (porción istmica) D) En el ovario

48. El seguimiento de la enfermedad trofoblástica del embarazo se hace con:

A) Sonografía seriada B) Niveles de progesterona
C) Niveles de estradiol D) Niveles de Hormona gonadotropina coriónica (HCG)

49. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 días, tomó
anticonceptivo oral de emergencia hace 6 días. FUR fué hace 15 días. Al examen: útero de 7x4x3 cm.
Resto del examen normal. ¿Cuál es el examen a solicitar para definir la probable causa del sangrado?
A) Ecografía abdominal B) Ecografía transvaginal C) Dosaje de progesterona D) Histerosalpingografía

50. Mujer de 29 años, con 10 semanas de embarazo por FUR, G: 2, P: 1. Citología de cuello uterino
reporta: células escamosas atípicas de significado incierto. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A) Conización cervical B) Control citológico posparto C) Determinar ADN-VPH D) Colposcopia y biopsia

51. ¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de
reemplazo hormonal?
A) Enfermedades hepáticas activas B) Mastopatía fibroquística
C) Miomatosis uterina D) Hipertrigliceridemia familiar
52. ¿Cuál de las siguientes patologías maternas aumenta la frecuencia de aborto espontáneo?
A) Diabetes tipo I B) Tuberculosis pulmonar C) Hipertensión arterial D) Hipertiroidismo

53. ¿Cuál es el componente predominante en el calostro que ayuda a evitar las infecciones intestinales en
el lactante?A) Inmunoglobulina A secretora B) Inmunoglobulina D C) Inmunoglobulina E D) Nucleótidos

54. Mujer de 42 años, casada sin hijos; acude a consulta por presentar desde hace 5 meses irregularidad en
su ciclo menstrual, sofocos, sudoración nocturna y cambios de carácter. Su fecha de última menstruación fué
hace 2 meses, no usa métodos anticonceptivos. La subunidad beta de la HGC: reporta negativo. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? A) Premenopausia B) Hipotiroidismo C) Menopausia D) Post menopausia

55. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix?
A) Baja paridad. B) Promiscuidad sexual C) Bajo nivel socioeconómico D) Compañero sexual único

56. La bacteriuria asintomática en gestantes, predispone a:

A) Insuficiencia renal B) Hidronefrosis. C) Pielonefritis aguda D) Litiasis renal.

57. En los embarazos ectópicos las posibilidades de aborto se acercan al 100% cuando los niveles
de progesterona están:
A) Por debajo de 30 ng/dl B) Por debajo de 5 ng/dl C) Por debajo de 15 ng/dl D) Por encima de 25 ng/dl

58. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
A) Olor a manzana en secreción vaginal B) Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal
C) Aumento de leucocitos en secreción vaginal D) Ph vaginal < 3.5

59. ¿En cuál de las siguientes alternativas se debe solicitar colposcopia y biopsia?
A) Lesión intraepitelial de alto grado B) Cervicitis aguda C) Metaplasia escamosa D) Inflamación vaginal severa

60. ¿Cuál de las siguientes alternativas es indicación absoluta de cesárea?

A) Cesárea anterior. B) Placenta previa total C) Miomatosis múltiple D) Condilomatosis perineal

61. En cuanto al acné vulgar el factor que permite la expresión de la enfermedad en la adolescencia es
el aumento de la:
A) Producción de grasa por la glándula sebácea B) Ingesta de grasa
C) Ingesta de carbohidrato D) Uso de preparados cosméticos

62. Las plaquetas se renuevan cada: A) 7 a 10 días B) 10 a 20 días C) 20 a 30 días D) 100 a 120 días

63. El seno paranasal donde más comúnmente se produce la sinusitis es el:

A) Maxilar B) Etmoidal C) Frontal D) Esfenoidal

64. La mayoría de los cálculos renales están compuestos por:

A) Sales de calcio B) Estruvita C) Ácido úrico D) Cisteina

65. Paciente femenina de 18 años que acude a la consulta quejándose de poliuria; durante el interrogatorio
se evidencia que cursa también con polifagia, polidipsia y que ha perdido 20 libras en tres meses sin hacer
dieta,
¿cuál es el diagnóstico más probable?
A) Diabetes mellitus tipo I B) Diabetes mellitus tipo II
C) Intolerancia a la glucosa D) Síndrome inadecuada de hormona antidiurética

66. Uno de estos tumores produce hipertensión secundaria y su extirpación impide las crisis
hipertensivas que pueden ser mortales: A) Adenoma de hipófisis B) Feocromocitoma C) Gastrinoma D)
Prolactinoma
67. ¿Cómo se conoce la fracción no conjugada de la bilirrubina?
A) Fracción indirecta, insoluble en agua y que se une a la albúmina en sangre
B) Fracción indirecta, soluble en agua y que se une a la albúmina en sangre
C) Fracción indirecta, insoluble en agua y que no se une a la albúmina en sangre
D) Fracción directa, hidrosoluble y que se elimina por el riñon

68. Los pacientes con cardiopatía isquémica que no toleran el ácido acetilsalicílico por diferentes
razones, pueden usar una de estas opciones terapéuticas:
A) Clopidogrel 57mg/d B) Clopidogrel 75mg/d C) Clopidogrel 85mg/d D) Clopidogrel 750mg/d

69. El estudio utilizado para la evaluación invasiva de la enfermedad coronaria es:

A) Electrocardiograma B) Ecocardiograma C) Prueba de esfuerzo D) Cateterismo cardíaco

70. En la sífilis, la vigilancia al tratamiento se hace a través de:

A) FTA-ABS. B) VDRL. C) Cuantificar inmunoglobulinas. D) Clínica.

71. El primer ruido cardiaco (S1) engloba el choque del cierre de dos válvulas que son:
A) Mitral y tricúspide B) Aortica y Pulmonar C) Mitral y Aortica D) Pulmonar y Tricúspide

72. Llega a la emergencia un paciente masculino de 68 años de edad, quejándose de disnea y fatiga
de medianos esfuerzos y al examen físico se encuentran estertores húmedos dispersos en ambos
campos pulmonares y edema importante en miembros inferiores, el diagnóstico probable seria:
A) Insuficiencia Cardiaca. B) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. C) Angina Estable. D) Pericarditis.

73. El diagnóstico de hipertensión arterial se basa en el promedio de:

A) Una toma anormal de presión arterial en la primera visita
B) Dos o más lecturas de presión arterial en la primera visita
C) Dos o más lecturas de presión arterial durante dos o más visitas.
D) Una toma de presión arterial en la emergencia

74. ¿En cuál de estos niveles de presión arterial se recomienda iniciar tratamiento farmacológico
para hipertensión arterial?
A) Presión arterial 130/80 MmHg B) Presión arterial > 140/90 MmHg
C) Presión arterial 135/85 MmHg D) Presión arterial 140/85MmHg

75. ¿En qué lugar son más frecuentes las ulceras duodenales?
A) 1ra porción del duodeno B) 2da porción del duodeno C) 3ra porción del duodeno D) En el bulbo duodenal

76. En un paciente que presenta fiebre de comienzo súbito, cefalea, dolor de espalda, mialgias intensas y
adenopatías en el cuello; varios días después cede la fiebre y aparece un exantema máculo papuloso en
el tronco se debe pensar en: A) Chikungunya B) Dengue C) Zika D) Proceso de influenza

77. La profilaxis con fármacos para la leptospirosis es:

A) Amoxicilina 500 mg/oral/3 veces/ día B) Ceftriazona 1 gramo /EV
C) Doxiciclina 200mg/oral/1 vez por semana D) Doxiciclina 100mg/oral/2 veces /día

78. En la cistitis aguda sin complicaciones el 75 al 90% de los pacientes tienen como agente etiológico a uno
de estos microorganismos: A) Echericha Coli B) Estafilococo Saprophyticus C) Klebssiella D) Enterococcus

79. ¿Cuál es la vía principal para disminuir el 90% del potasio excesivo en el organismo?
A) Heces B) Sudor C) Orina D) Vomito
80. La corea de Sydenham (baile de San Vito) es más frecuente en mujeres entre 5 y 15 años y se relaciona
a menudo con la exposición previa de una infección producida por uno de agentes causales:
A) Estreptococo del grupo A B) Listeria Monocytogenes C) Estafilococo epidermidis D) Estafilococo Aureus

81. Neoplasia epitelial maligna más común de las glándulas salivales mayores:
A) Adenoma pleomorfico de parótida B) Carcinoma adenoide quístico
C) Carcinoma mucoepidermoide D) Tumor de Warthin

82. La lesión del conducto torácico, en su trayecto intratorácico, puede dar como resultado un:
A) Hidrotórax B) Quilotorax C) Hemotórax D) Hemoneumotórax

83. ¿Cómo se denomina a la ausencia del tejido mamario? A) Atelia B) Amastia C) Desmastia D) Desatelia

84. Comprenden las heridas en la que se interesa una víscera hueca, como las vías respiratorias, digestivas
o genitourinarias, con flora bacteriana endógena bajo circunstancias no controladas y con fuga de
contenido:
A) Heridas Limpias B) Heridas limpias contaminadas C) Heridas contaminadas D) Heridas Sucias

85. Compleja cascada celular y bioquímica que conduce a la reparación de la integridad y la función de
los tejidos: A) Cicatrización de heridas B) Hemostasia C) Complemento D)
Regeneración

86. Se trata de la protrusión de la grasa preperitoneal o de una víscera intraperitoneal a través de un

punto débil de la fascia transversalis y desde ahí hacia el anillo y canal femoral:
A) Hernia inguinal directa B) Hernia inguinal Indirecta C) Hernia Obturatriz D) Hernia femoral

87. Paciente masculino de 35 años de edad que viene a consulta presentando dolor en hipocondrio derecho,
ictericia y coluria de 30 días de evolución, se le realizan analíticas que reportan bilirrubina total de 10
mg/dl (indirecta en 3 mg/dl y la directa en 7mg/dl) y una fosfatasa alcalina de 450 mg/dl; en qué condición
debo pensar como causante de este cuadro:
A) Colecistitis B) Hipertensión portal C) Hemólisis D) Coledocolitiasis

88. La causa más común de choque en el paciente quirúrgico o traumatizado es:

A) Séptico B) Cardiogénico C) Hipovolémico D) Obstructivo

89. Son características clínicas de las quemaduras de tercer grado:

A) Son dolorosas y no forman ampollas B) Duras e indoloras
C) Muy dolorosas y forman ampollas D) Blanquesinas y muy dolorosas

90. Es un área localizada de necrosis tisular que se desarrolla cuando el tejido blando se comprime entre
una superficie ósea y una superficie exterior, se considera una úlcera:
A) Arterial B) Venosa C) Por decúbito D) Neuropática

91. ¿Cuándo una porción del intestino se introduce en la luz de su segmento más proximal se llama?
A) Invaginación B) Vólvulo C) Obstrucción D) Diverticulo

92. Es un trastorno caracterizado por la ausencia de descenso escrotal de uno o ambos testículos antes
del nacimiento: A) Hernia inguinoescrotal B) Criptorquídia C) Epididimitis D) Orquitis

93. Método diagnóstico que confirma la obstrucción del intestino delgado:

A) Tomografía B) Resonancia magnética C) Radiografía D) Sonografía

94. En la primera fase de la cicatrización, se produce:

A) Proliferación B) Epitelización C) Hemostasia e inflamación D) Maduración y remodelación
95. Es el procedimiento terapéutico inicial al momento de hacer el diagnóstico de choque (shock):
A) Oxigenoterapia B) Prevención de la Hipotermia
C) Reanimación con líquidos D) Regulación del equilibrio ácido-base

96. Paciente femenina de 45 años de edad que llega a emergencia a las 5:00 am con dolor abdominal,
anteriormente tratada con AINES por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de
irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico úlcera péptica perforada; ¿cuál de estos estudios
sería el ideal para confirmar el diagnóstico?
A) Sonografía abdominal B) Tomografía abdominal con doble contraste
C) Radiografía de torax simple de pie D) Resonancia magnética

97. Diverticulosis se refiere a:

A) Diverticulitis múltiples B) Diverticulos sin inflamación
C) Enfermedad diverticular maligna D) Diverticulos inflamados

98. Neoplasia benigna más común del intestino delgado:

A) Lipomas B) Adenomas C) Leiomioma D) Hemangioma

99. Es la enfermedad extrauterina que se presenta con mayor frecuencia durante el embarazo y que
requiere tratamiento quirúrgico:
A) Colecistitis aguda B) Embarazo ectópico C) Apendicitis aguda D) Diverticulitis

100. Una hernia que no se reduce se describe como una hernia:

A) Domiciliaria B) Estrangulada C) Incarcerada D) En pantalón

ENURM 2018
1. Una activación del sistema nervioso parasimpático produce lo siguiente:
A) Relajación del músculo liso bronquial B) Aumento de la frecuencia cardíaca
C) Aumento en las secreciones de las glándulas del tubo digestivo
D) Disminución en las secreciones de las glándulas bronquiales

2. Aquellos tejidos que absorben los rayos X y hacen que la placa quede sin velar la imagen producida son:
A) Radiopacos B) Radiolúcidos C) Anecogénicos D) Hiperecogénicos

3. ¿Cuál es el nombre de la válvula aurícula ventricular derecha?

A) Mitral B) Tricúspide C) Aórtica D) Pulmonar

4. La inmunoglobulina de mayor concentración en la sangre es la:

A) IgM B) IgD C) IgA2 D) IgG

5. Las células del sistema inmune que destruyen células neoplásicas son los:
A) Linfocitos NK B) Neutrófilos C) Linfocitos B1 D) Monocitos

6. Los hidratos de carbono contienen:

A) Carbono, nitrógeno y agua B) Alcohol, azúcar y ácido carbónico
C) Azúcar hidratado, nitrógeno y alcohol D) Carbono, hidrógeno y oxígeno

7. Los fármacos que se unen a receptores fisiológicos y simulan los efectos reguladores de un compuesto
de señalización endógeno, se les conoce como:
A) Antagonistas B) Quelatos C) Aceptores D) Agonistas

8. Las entidades que no causan cambios directos en la respuesta bioquímica o farmacológica y sin embargo
pueden alterar la farmacocinética de las acciones de un medicamento son los:
A) Aceptores B) Receptores C) Antagonistas D) Agonistas
9. ¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?
A) Exposición a bajas concentraciones de oxígeno
B) Exposición a altas concentraciones de oxígeno
C) Hormona eritropoyetina D) Aumento en la división celular

10. ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

A) Formación de inmunoglobulinas B) Fagocitosis C) Anticuerpos D) Vacunación

11. Una imagen radiopaca es aquella que corresponde a tejidos que:

A) No absorben los rayos X B) Absorben los rayos X
C) Emiten una alta señal D) Emiten gran cantidad de ecos

12. ¿Cuál es la membrana serosa que recubre a los pulmones?

A) Túnica vaginal B) Peritoneo C) Pleura D) Pericardio

13. La barrera hemato-gaseosa se localiza en los:

A) Conductos alveolares B) Sacos alveolares
C) Superficies alveolares D) Tabiques alveolares

14. El sitio principal de absorción de los productos de la digestión está en:

A) Las microvellosidades B) Los pliegues circulares C) Las vellosidades D) Los cilios

15. En el Infarto se produce una:

A) Necrosis gaseosa B) Necrosis por coagulación
C) Necrosis fibrinoide D) Necrosis enzimática

16. El meduloblastoma es un tumor cuya localización más frecuente es:

A) Médula espinal B) Médula ósea C) Hemisferios cerebelosos D) Médula suprarenal

17. ¿En cuál semana del desarrollo embrionario aparece la hernia umbilical fisiológica?
A) 6ta semana B) 8va semana C) 10ma semana D) 12va semana

18. El periodo embrionario o de organogénesis, va desde la:

A) 9na a la 12da semana B) 3era a la octava semana
C) 12da a la 18va semana D) 18ava al nacimiento

19. ¿Cuál de estos nervios atraviesa la glándula parótida?

A) Glosofaríngeo B) Trigémino C) Facial D) Neumogástrico

20. ¿Cuál estructura cierra la entrada de la laringe para que el bolo alimenticio no pase a las vías aéreas en
el momento de la deglución? A) Velo del paladar B) Seno piriforme C) Pliegues vocal D) Epiglotis

21. Niño de 18 meses de edad, acude a consulta por presentar exantema que ha apareció en la a mañana de
forma brusca. Los padres dicen que los días anteriores había presentado fiebre y que hace unas 24 horas
se observó un exantema máculo papuloso de color rosado que principalmente en el tronco. ¿Cuál es su
diagnóstico? A) Eritema infeccioso B) Exantema súbito C) Sarampión D) Rubéola

22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es corr4ecta en relación a la leche materna:

A) Posee gran contenido de vitamina k y hierro B) Contiene concentración elevada de IGA secretora
C) Hay ausencia de macrófagos en la leche D) Contiene gran cantidad de flúor y vitamina D

23. El raquitismo es una enfermedad del hueso en crecimiento que se debe a:

A) Deficiencia de vitamina D B) Anemia severa
C) Sífilis congénitas D) Deficiencia de vitamina K

24. ¿Cuál es la principal causa de muerte en niños provocada por accidentes?

A) Quemaduras B) Broncoaspiración C) Ahogamiento D) Caídas durante juegos
25. A emergencia llega un recién nacido, con historia de inestabilidad térmica, pálido, piel moteada,
dificultad respiratoria, quejidos, cianosis, distención abdominal, rechazo a la alimentación e ictericia.
Ante este cuadro de signos y síntomas debemos pensar en:
A) Sepsis neonatal B) Neumonía neonatal C) Hemorragia Pulmonar D) Hipoglicemia

26. Es una infección de la piel, inicialmente vesiculosa, que evoluciona a costra y que afecta sobre todo a
los niños:A) Celulitis B) Impétigo C) Erisipela D) Piodermitis

27. La ictericia en recién nacidos, es la coloración amarilla de la piel y mucosa debido al depósito
de bilirrubina, tinte ictérico que se observa cuando los valores de bilirrubina exceden a:
A) 1.5 mg/dl B) 5mg/dl C) 3mg/dl D) 2 mg/dl

28. Masculino de 12 años quien se queja de malestar general, cansancio, fiebre de varios días de evolución,
dolor abdominal en hipocondrio izquierdo y mialgia de 10 días de evolución. Antecedentes de calendario
inmunización completo. A la exploración presenta: adenopatía generalizada con predominio cervical
anterior, posterior y submaxilar. A nivel faringoamigdalar se observan membranas blanquecinas. ¿Cuál
es su diagnóstico?
A) Faringoamigdalitis viral B) Infección por citomegalovirus
C) Faringitis estreptocócica D) Mononucleosis infecciosa

29. Los niños corren bien, suben y bajan escalones de uno en uno, abren puertas, se suben a los muebles
y saltan a los: A) 24 meses B) 18 meses C) 30 meses D) 36 meses

30. El diagnóstico de la mastitis se confirma por:

A) Hemograma B) Fiebre y vómitos C) Su afección unilateral D) El examen físico de las mamas

31. La enfermedad producida por E. Histolytica es ocasiona por:

A) Ingerir vegetales crudos B) Ingestión de los quistes del parásito.
C) Colonización de la mucosa por trofozoito. D) Poca higiene en el manejo de los alimentos

32. ¿A qué edad el lactante descubre sus manos y aprende a manipular objetos?
A) 7 meses B) 8 meses C) 6 meses D) 5 meses

33. El instrumento para la valoración del crecimiento del niño es:

A) Peso B) Relación peso y talla. C) Índice de masa corporal. D) Gráfica de crecimiento.

34. El éxito de la lactancia materna dependen de factores como:

A) Educación y el apoyo familiar. B) Nivel de educación de la madre.
C) Madre que no trabaje. D) Factor económico

35. La rabia está presente en todos los continentes y afecta de forma predominante a:
A) Niños B) Adultos C) Animales salvajes D) Jóvenes pobres

36. Las leptospiras entran en el huésped humano a través de:

A) Ingesta de aguas contaminadas B) Comida contaminada
C) Heridas de la piel o por las mucosas. D) Contaminación fecal- oral.

37. En los niños la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en todos los grupos de edad la constituye:
A) Infecciones por estafilococos B) Insuficiencia Cardiaca
C) Cardiopatía reumática D) Rubéola

38. En la prevención de la enfermedad diarreica por cólera, los principales pilares de control son:
A) Vacunación B) Orientación a la comunidad
C) Evitar comer vegetales crudo. D) Disponibilidad de un suministro de agua seguro
39. Una contraindicación general para todas las vacunas es:
A) Muy bajo peso al nacer B) Prematuridad
C) Reacción anafiláctica D) Las neoplasias

40. Los virus responsables del resfriado común se diseminan a través de:
A) Contaminación fecal B) Falta de higiene C) Contacto directo D) Ingerir agua contaminada

41. La importancia del cuerpo lúteo durante el embarazo es:

A) Producir HCG durante las primeras 8 semanas del embarazo
B) Producir HCG durante todo el embarazo
C) Producir progesterona en las primeras 8 semanas del embarazo D) No tiene función

42. El periodo comprendido después de la fertilización hasta las 8 semanas de gestación es:
A) Puerperio B) Embrionario C) Implantación D) Fetal

43. ¿A partir de las cuántas semanas se inicia la percepción materna de los movimientos fetales?
A) Durante todo el período embrionario B) No antes de la 32 semana
C) 16ta semana D) 8va semana

44. En las pacientes que padecen de dismenorrea primaria con ciclos menstruales regulares, ¿Cuáles son los
días, previos a la menstruación, recomendados para tomarse los inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas como tratamiento sintomático? A) 1-3 días B) 4-5 díasC) 5-7 días D) 6-8 días

45. La presencia de estroma y glándulas endometriales dentro del miometrio se considera:

A) Decidualización B) Miomatosis C) Endometriosis D) Adenomiosis

46. El concepto que define la tasa de fecundidad es el:

A) Numero de nacidos vivos por 1000 habitantes
B) Numero de nacidos vivos por 1000 comprendida mujeres en edad entre 15 y 44 años
C) Numero de nacidos vivos por 100,000 mujeres en edad comprendida entre 15 y 45 años
D) Numero de nacidos vivos por 10,000 mujeres en edad comprendida entre 10 y 44 años

47. El diámetro anatómico que corresponde a la distancia más reducida entre el promontorio y la
sínfisis púbica es el:
A) Conjugado obstétrico B) Conjugado verdadero
C) Conjugado diagonal D) Conjugado anatómico

48. ¿Cuál de los músculos suele desgarrarse con más frecuencia en el parto vaginal?
A) Pubococcígeo B) Puborrectal C) Iliococcígeo D) Isquiococcígeo

49. ¿Cuál factor tiene mayor importancia para la regeneración del endometrio luego de la menstruación:
A) Estradiol B) Estriol C) Estrona D) Progesterona

50. El pico de secreción máxima de la hormona luteinizante (LH) respecto a la ovulación, se produce:
A) 10-12 horas durante la ovulación B) 10-12 horas después de la ovulación
C) 10-12 horas antes de la ovulación D) 8-10 horas antes de la ovulación

51. Según la Regla de Naegele para el cálculo de la fecha probable de parto, una embarazada con ciclos
menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos y que tuvo su última fecha menstrual el 5 de julio del
año 2017. ¿Cuál es la fecha probable de parto? A) 12/3/2018 B) 12/4/2018 C)
12/5/2018 D) 12/6/2018

52. La frecuencia cardíaca fetal normal es de:

A) 80-100 latido por minuto B) 100-120 latido por minuto
C) 120-160 latido por minuto D) 160-200 latidos por minuto
53. En una paciente embarazada en labor de parto, al momento que es evaluada, se identifica una
condición conocida como anillo de Bandl, ¿cuál es el significado clínico de esta condición?
A) Parto prematuro B) Parto precipitado
C) Progreso satisfactorios del trabajo de parto D) Rotura inminente del segmento uterino inferior

54. En una embarazada de término, se estima que la producción diaria de esteroides en las
glándulas suprarrenales fetales es de: A) 100-200 mg B) 200-300 mg C) 300-400 mg D) 400-500 mg

55. La degeneración quística edematosa de las vellosidades coriales que se manifiesta con útero aumentado
de tamaño en relación a la amenorrea, ausencia de signos fetales y que en la sonografía muestra imagen en
panal de abejas. Se refiere a:
A) Placenta oclusiva B) Mola hidatidiforne C) Aborto espontáneo D) Coriocarcinoma

56. Paciente obesa de 32 años con 26 semanas de embarazo, se le detecta glicemia en ayunas de 122mg/dl;
confirmado el desbalance metabólico por curva de tolerancia a la glucosa. ¿Cuál es el próximo paso a
seguir en cuanto a su manejo?
A) Insulina B) Orientación sobre nutrición y actividad física C) Gliburide D) Metformina

57. El trastorno hipertensivo del embarazo que se inicia después de las 20 semanas de gestación pero
que persiste después de las 12 semanas del parto, es característico de:
A) Hipertensión crónica B) Pre-eclampsia C) Eclampsia D) Hipertensión gestacional

58. Cuando la placenta muestra adherencia extraordinaria al sitio de implantación impidiendo la

separación espontánea minutos después del parto se denomina:
A) Inversión uterina B) Placenta calcificada C) Placenta acreta D) Placenta previa

59. El proceso mediante el cual el embrión en su estadio de blastocito se anida en el endometrio materno es
la: A) Menstruación B) Ovulación C) Fecundación D) Implantación

60. El periodo durante el cual la madre es más vulnerable a padecer de hemorragia y shock
hipovolémico luego del parto es el:
A) Puerperio tardío B) Puerperio alejado C) Puerperio mediatos. D) Puerperio inmediato

61. La inflamación de los parpados se llama: A) Dacriocistitis B) Conjuntivitis C) Blefaritis D) Endoftalmitis

62. ¿Cuál es la prueba de laboratorio que permite el diagnóstico rápido de infección por plasmodium, en
la mayoría de los pacientes?
A) Secuenciación del DNA del plasmodio B) Examen microscópico de sangre periférica
C) Micro aglutinación con látex D) Tinción de tinta china

63. ¿Cuál sería la posibilidad diagnóstica en un paciente, médico veterinario, que estuvo de visita de
trabajo en una finca y 5 días después presenta: fiebre, dolor muscular a la palpación, estertores a la
auscultación pulmonar, matidez a la percusión, exantema macular e hiperreflexia en los miembros
inferiores?
A) Leptospirosis B) Dengue C) Chikungunya D) Malaria

64. El concepto de que las decisiones clínicas se fundamenten de manera formal en datos
preferiblemente obtenidos en estudios comparativos es:
A) Medicina basada en evidencias B) Decisiones médicas
C) Evaluación de resultados D) Historia Clínica

65. Ante un paciente que presenta una dermatosis consistente en pápulas poligonales, planas,
pruriginosas, rojo violáceo y con estrías blanquecinas en su superficie, la sospecha diagnóstica es de:
A) Parapsoriasis en pequeñas placas B) Liquen plano
C) Urticaria colinérgica. D) Prurigo nodular de Hyde.
66. Señale el diagnóstico del siguiente cuadro clínico: Un paciente de sesenta años con hipercolesterolemia,
glucemia en ayunas de 120 mg/dl y una de 215 mg/dl a los 120 min de la administración oral de una
solución de glucosada conteniendo 75 g de glucosa en agua; presenta:
A) Pre-diabetes. B) Valores normales para la edad
C) Un síndrome metabólico D) Diabetes Mellitus

67. ¿Cuál es el trastorno afectivo que afecta con mayor frecuencia a los pacientes con dolores crónicos?
A) Ansiedad B) Depresión C) Psicosis D) Suicidio

68. Las causas más comunes de muerte en pacientes hipertensos son las:
A) Cardiopatías B) Apoplejías C) Nefropatías D) Causas suprarrenales

69. El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación; es un
complejo sintomático que caracteriza a la:
A) Gastritis aguda B) Ulcera péptica C) Gastritis hemorrágica D) Pancreatitis

70. Un paciente se encuentra en el hospital para realizarse unas analíticas de sangre y de repente presenta
confusión, diaforesis, palidez y alteración de la conciencia; al tomar su pulso se nota que esta
taquicárdico. Su primera impresión diagnóstica es:
A) Sincope B) Mareo C) Cuadro de hipoglucemia D) Cuadro de Hiperglucemia

71. En un paciente con antecedentes crónicos de estreñimiento y diarrea alternante desde la edad
adulta temprana y sin datos de sangre en heces o anemia; se debe pensar en:
A) Cáncer de colon B) Cáncer de intestino delgado
C) Enfermedad de Crohn D) Síndrome de intestino irritable

72. El diagnóstico del paciente con asma bronquial se hace básicamente con:
A) Radiografía de tórax B) Laboratorio
C) Historial clínicos y la sintomatología D) Tomografía del pulmón

73. Se consideran signos de aumento de presión en las cavidades derechas del corazón:
A) Distención venosa yugular y edema B) Ritmo de galope y disnea
C) Presencia de soplos a la auscultación D) Desplazamiento del ápex cardiaco

74. ¿Cuál es la complicación más debilitante del herpes zoster?

A) Infección bacteriana secundaria B) Fascitis necrotizante
C) Dolor Neuropático D) Encefalitis herpética

75. El miedo intenso y persistente a ciertos objetos o situaciones de modo que la exposición a ellos
provoca una reacción de ansiedad inmediata es una:
A) Depresión mayor B) Ansiedad generalizada C) Fobia D) Hipocondriasis

76. Paciente que acude a Emergencia por presentar fiebre, cefalea, sudoración, postración, náuseas y
vómitos. En la exploración física se encuentra además importante rigidez de nuca y signos de Kerning
y Brudzinski; al estudiar el líquido cefalorraquídeo se encuentran abundantes polimorfonucleares y
glucorraquia disminuida. ¿En cuál de estas entidades debemos sospechar?
A) Meningitis viral B) Meningitis tuberculosa C) Encefalitis herpética D) Meningitis bacteriana

77. ¿Cuál de estos grupos sanguíneos es considerado como receptor universal?

A) O Rh positivo B) O Rh negativo C) AB Rh positivo D) AB Rh negativo

78. La prueba que confirma el diagnóstico de falcemia es:

A) Falcemia en sangre B) Electroforesis de hemoglobina
C) Hemograma D) Tipificación sanguínea

79. La causa más frecuente de disfunción de la trompa de Eustaquio es:

A) Otitis externa B) Alturas C) Cuerpo extraño D) Otitis media aguda
80. La causa primaria de la anemia hemolítica es:
A) Producción inadecuada de eritrocitos por falla de ácido fólico
B) Recuento de eritrocitos disminuidos debido a un sangrado excesivo
C) Producción inadecuada de eritrocitos por falta de hierro D) Incremento en la destrucción de los eritrocitos

81. ¿Cómo inicia el cuadro clínico en la apendicitis aguda típica?

A) Anorexia B) Fiebre C) Dolor periumbilical D) Malestar general

82. Cuando el contenido del saco encontrado en una hernia inguinal es un divertículo de Meckel, se le llama:
A) Hernia de Spiegel B) Hernia de Littre C) Hernia de Richter D) Hernia de Cooper

83. La ubicación más común del aneurisma de la aorta es la:

A) Aorta ascendente B) Aorta descendente C) Aorta infrarrenal D) Bifurcación de la aorta

84. ¿Cuál de las siguientes patologías es la principal causa de obstrucción del intestino grueso?
A) Cáncer colorrectal B) Bridas y adherencias C) Enfermedad diverticular D) Impacción fecal

85. ¿Cuál es el tumor más frecuente del mediastino anterior?

A) Teratomas B) Timoma C) Tumor neurogénico D) Linfomas

86. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el carcinoma de vejiga?

A) Polaquiuria B) Disuria C) Retención urinarias D) Hematuria

87. ¿Cuál de los siguientes es el signo clínico inicial de la atresia esofágica?

A) Salivación excesiva B) Dolor retroesternal
C) Retracción intercostales D) Distensión abdominal

88. ¿Cuál de los siguientes factores implica un mayor riesgo para desarrollar cáncer gástrico?
A) Alcoholismo B) Pólipo adenomatoso hiperplasico
C) Sexo masculinos D) Anemia perniciosa

89. ¿Cuál de las siguientes entidades aumenta el riesgo de cáncer mamario?

A) Embarazos múltiples B) Menarquía tardía
C) Menopausia tardías D) Episodios de lactancia múltiple

90. La disminución en la perfusión tisular como consecuencia de la pérdida del tono vasomotor en el
lecho arterial periférico constituye un shock (choque):
A) Hipovolémico B) Cardiogénico C) Neurogénico C) Obstructivo

91. La consecuencia más común que resulta del trauma torácico cerrado en el área cardíaca es:
A) Hemopericardio B) Ruptura valvular C) Taponamiento D) Arritmia

92. ¿Cuál de éstas, es la causa más común de quemadura?

A) Flama B) Electricidad C) Sustancias químicas D) Radiaciones

93. ¿A cuál de las siguientes glándulas afecta más comúnmente la sialolitiasis?

A) Parótida B) Submandibular C) Sublingual D) Palatina

94. El tumor endocrino más común de páncreas es el:

A) Insulinoma B) Gastrinoma C) Glucogonoma D) Somastatinoma

95. En relación con la superficie corporal de un adulto, la quemadura de una extremidad inferior constituye
un porcentaje de: A) 9% B) 18% C) 36% D) 12%
96. ¿Con cuál de los siguientes métodos se establece el diagnóstico definitivo en la enfermedad
de Hirschsprung?
A) Manometría B) TAC abdómino-pélvica contrastada
C) Biopsia rectal D) Sonografía pélvica

97. ¿A cuál de las siguientes causas está generalmente asociado el bocio endémico?
A) Tiroiditis B) Ingesta insuficiente de yodo C) Es idiopático D) Cáncer

98. Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta por historia de tos con expectoración hemoptoica
de 2 meses de evolución, disnea a moderados esfuerzos, dolor en punta de costado y pérdida de peso de
aproximadamente 6 meses de evolución. El mismo es fumador desde los 18 años de edad y al examen físico se
evidencia plétora facial, la radiografía de tórax muestra moderado derrame pleural en hemitórax derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
A) Tuberculosis pulmonar B) Tuberculosis pleural C) Bronquitis crónica D) CA de pulmón

99. Femenina de 58 años de edad, conocida del departamento de gastroenterología por presentar
hepatopatía secundaria a virus de la Hepatitis C, es traída vía emergencia por presentar hematemesis
masiva, manejando los siguientes signos vitales: TA: 50/35 mmHg FC: 108 l/min, FR: 24 r/min; al examen
físico se evidencia distensión abdominal marcada con signo de onda liquida positivo y signo de cabeza de
medusa visible en región periumbilical. ¿Cuál es su consideración diagnóstica?
A) Varices esofágicas sangrantes B) Síndrome de Boerhaave C) Ulcera duodenal D) Cáncer gástrico

100. Se recibe femenina de 65 años vía consulta por presentar aumento del perímetro de la pierna derecha
y dolor al apoyar la planta del pie derecho. La misma refiere haber estado 15 días ingresada por un proceso
neumónico siendo dada de alta 4 días atrás. Al examen físico se evidencia asimetría en el perímetro entre
ambos miembros inferiores y se evidencia dolor en la pantorrilla a la flexión dorsal del pie en miembro
inferior derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Insuficiencia venosa B) Oclusión arterial
C) Síndrome compartimental D) Trombosis venosa profunda

ENURM 2019
1. El riesgo de transmisión a través de la lactancia materna en mujeres con infección crónica por VIH es de:
A) 15-30% B) 10-15% C) 20-25% D) 9-16%16%

2. Cuál de estos factores de riesgo influye en la frecuencia de transmisión vertical

A) Madre adolescente B) Primer embarazo
C) Duración de ruptura de membranas mayor de 4 horas D) Embarazo Gemelar

3. La enfermedad producida por la entamoeba histolytica con invasión a la mucosa intestinal por el
parasito, produce: A) Diarrea B) Ulcera gástrica C) Colitis amebiana D) Ulcera duodenal

4. La amebiasis invasora se trata con:

A) Antiparasitarios B) Hidratación continúa C) Metronidazol o tinidazol D) Antiespasmódicos

5. ¿Cuál de las siguientes enfermedades infecciosas tiene como característica el esfuerzo inspiratorio masivo
o “gallo”? A) Asma B) Tosferina C) Epiglotitis D) Difteria

6. La capacidad del niño para sentarse sin soporte ocurre alrededor de:
A) 5-8 meses B) 8-9 meses C) 6-7 meses D) 7-8 meses

7. Paciente de 3 años es llevado a emergencia por presentar diarrea acuosa y vómitos de aparición abrupta.
Antecedentes de presentar anorexia y molestia abdominal. La diarrea es profusa en agua de arroz con olor
a pescado. Al examen físico se observa aspecto letárgico con fontanela depresible; ojos hundidos y escasa
turgencia cutánea. Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable
A) Enfermedad diarreica por cólera B) Amebiasis C) Diarrea por salmonelosis D) Gastroenteritis alimenticia

8. Lo fundamental en el tratamiento es: A) Higiene B) Rehidratación C) Dieta D) Coprocultivo

 9. Para el control de la enfermedad diarreica, lo más importante es:
A) Dieta adecuada B) Coprocultivo
C) Suministro seguro de agua e instalaciones sanitarias adecuadas D) Hidratación oral

10. A la emergencia es llevado un niño de 9 años con historia de fiebre de aparición súbita, dolor frontal
o retro orbitario, dolor de espalda. Al examen presenta exantema macular generalizada, mialgias y
artralgia. Por la historia clínica y hallazgos: ¿Cuál es el diagnostico?
A) Enfermedad por estreptococos B) Enfermedad por dengue C) Paludismo D) Leptospirosis

11. La prueba de laboratorio que se debe indicar:

A) Eritrosedimentacion B) Cultivo de garganta C) Hemograma D) Hemocultivo

Niño de cinco años, es traído a la emergencia con historia de quemadura por agua
Caliente. Al examen presenta inflamación, eritema y dolor.
12. ¿Cuál es el diagnostico?
A) Quemadura de primer grado B) Quemadura de segundo grado profunda
C) Quemadura de tercer grado D) Quemadura de segundo grado

13. Para el tratamiento se recomienda:

A) Manejo ambulatorio B) Ingresar al hospital C) Antibiótico sistémicos D) Manejo quirúrgico

14. El cordón umbilical anormalmente corto se asocia a:

A) Parto prolongado B) Ruptura prematuro de membranas C) Parto post termino
D) Mayor riesgo de complicaciones en el trabajo de parto y durante el parto

15. La encefalopatía bilirrubínica es potencialmente evitable si se toma en cuenta lo siguiente:

A) Alta precoz antes de las 48 horas B) Peso del neonato C) La edad gestacional D) Asfixia perinatal

16. La alimentación complementaria en lactante amamantado con leche exclusiva se debe iniciar a:
A) 2-3 meses B) 4-6 meses C) 6-8 meses D) 8-10 meses

17. La prevención primaria de la rabia humana consiste en:

A) Tratamiento oportuno B) Aislamiento del paciente
C) Vacunación de todos los animales domésticos y la educación D) Manejo ambulatorio

18. La aplicación profilaxis post mordida de un perro debidamente vacunado contra la rabia consiste en:
A) Aislamiento del paciente mordido B) Sacrificio animal
C) Limpieza exhaustiva de la herida D) Observar al animal

19.-Un niño de 14 meses con anemia ferropenica es tratado sin éxito con sulfato ferroso. Un nuevo hemograma
muestra 8 g/dl de hemoglobina; 24 % de hematocrito; plombemia 10 mcg/dl; recuento de reticulocitos 0.5%;
ferritina normal y aumento en la concentración de hemoglobina A2. Cuál es el diagnóstico más probable:
A) Anemia ferropénica insuficientemente tratada B) Talasemia
C) Intoxicación por plomo D) Deficiencia de ácido fólico.

20. ¿Con cuál de las siguientes entidades clínicas es compatible la presencia de catarata, sordera y
cardiopatía al nacer?
A) Síndrome de rubeóla congénita B) Aspiración meconial
C) Hipertensión Pulmonar Persistente D) Enfermedad membrana hialina

21. Un recién nacido de 3 días de edad es traído a su primera consulta por presentar sangrado leve a nivel
umbilical. La historia clínica revela un nacimiento fortuito (en casa), sin complicaciones registradas. Desde
su nacimiento ha sido alimentado al seno materno. El examen físico evidencia un recién nacido eutrófico,
alerta, estable. Como único hallazgo positivo se registra un sangrado escaso a nivel del muñón umbilical sin
enrojecimiento ni secreción. ¿Cuál es la causa más probable del sangrado de este paciente?
A) Inmadurez del sistema inmunológico B) Bajos niveles de vitamina K
 C) Inmadurez hepática D) Déficit de plaquetas

22. Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de evolución, refiere buen progreso
de peso y talla. Sin antecedentes perinatologicos de relevancia. No presenta otra sintomatología. ¿Su
sospecha diagnostica?
A) Gastroenteritis aguda B) Reflujo gastroesofagico fisiológico
C) Estenosis hipertrófica de píloro D) Atresia duodenal

23. La complicación más frecuente de fallecimiento por sarampión es:

A) Gastroenteritis B) Convulsiones C) Anemia D) Neumonía

Las soluciones “estandar” o “prototipo” que se utilizan para reposición y mantenimiento en caso de
deshidratación por diarrea aguda están compuestas de:
A) Glucosa, proteínas, grasa, minerales y vitaminas adecuadas
B) Calcio, fosforo, potasio, glucosa y agua C) Agua, Glucosa, sodio y potasio
D) Agua, coloides, glucosa, fosforo y bicarbonato

24. ¿Qué porcentaje de las necesidades calóricas aporta la glucosa que se le administra en las soluciones
de mantenimiento en la diarrea aguda? A) 5% B) 10% C) 20% D) 30%

25. Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto con el objeto de identificar su posición,
variedad de presentación y actitud: ¿Cuál de éstas es la correcta?
A) La segunda maniobra: con ella se identifica la parte de la presentación fetal que está más cercana al cuello uterino
B) La primera maniobra: para identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino.
C) La tercera maniobra: identifica la parte del cuerpo del feto y el frente, dorso o lado de la pelvis materna
D) La primera maniobra es para identificar la parte de la presentación fetal que se encuentra debajo del
orificio cervical inferior.

26. ¿Cuál es el movimiento cardinal del mecanismo del trabajo de parto mediante el cual se cambia el
diámetro occipitofrontal por el suboccipitobregmático de la cabeza fetal?
A) Encajamiento B) Descenso C) Flexión D) Rotación interna

27. Si la cabeza fetal entró al estrecho superior de la pelvis materna por el diámetro transverso izquierdo,
para convertirse en una variedad de posición de la presentación occipito púbica (Directa), ¿Cuántos grados
debe rotar la cabeza hacia el pubis? A) 45 B) 60 C) 75 D) 90

28. Al momento del nacimiento del niño, y a los fines de prevenirle la anemia Ferropénica, ¿Cuál es la
manera más fisiológica para ligar el cordón?
A) Durante 1 minuto con el recién nacido colocado a unos 5 cm por encima del introito vaginal
B) Durante 2 minutos con el recién nacido colocado a unos 5 cm por debajo del introito vaginal
C) Durante 3 minutos con el recién nacido colocado a nivel del introito vaginal
D) Durante 5 minutos con el niño colocado a unos 30 cm por debajo del plano materno

29. Paciente puérpera que solicita voluntariamente anticoncepción al tiempo de Manifestar interés por
la lactancia exclusiva a su recién nacido.
¿Cuál es la opción más conveniente?
A) Etinilestradiol B) Mestranol C) Progestágenos D) Etinilestradiol y progestágenos

Paciente embarazada, primigesta, 23 años, 30 semanas de edad gestacional, que durante sus chequeos
prenatales cursó con niveles tensionales dentro de límites normales, sin embargo, al ser evaluada en su
nueva consulta presenta tensión arterial sistólica y diastólica 140/90 mmhg respectivamente, asintomática;
los estudios de laboratorio reportan proteinuria negativa, sin trombocitopenia.
30. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A) Hipertensión crónica y sobre eclampsia sobreañadida. B) Eclampsia
 C) Hipertensión gestacional D) Hipertensión crónica

31. Dado que el equipo de salud tratante decide continuar la vigilancia ambulatoria semanal; en la
siguiente visita la situación clínica se caracteriza por cefalea, visión borrosa, proteinuria, oliguria,
epigástralgia y trombocitopenia, ¿Cuál es el diagnóstico actual?
A) Hipertensión crónica B) Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida
C) Hipertensión transitoria D) Preeclampsia grave

32. Cuál de los siguientes no es un criterio de severidad en la pre eclampsia?

A) Hipertensión arterial diastólica menor de 110 mmhg B) Aumento de transaminasas séricas
C) Trombocitopenia D) Dolor en abdomen superior

¿Cuál de estas aseveraciones define mejor a la preeclampsia?

A) Presencia de hipertensión arterial y proteinuria que aparece luego de las 20 semanas de edad gestacional
en mujeres previamente normotensas,
B) Presencia de hipertensión arterial, proteinuria y edema antes de las 20 semanas de embarazo en
mujeres previamente normotensas.
C) Presencia de proteinuria, edema y hemoconcentración después de las 22 semanas de gestación en
mujeres previamente hipertensas
D) Presencia de convulsiones, hipoglucemia y trombocitopenia después de las 20 semanas de gestación en
mujeres previamente normotensas

33. Durante el trabajo de parto al realizar el monitoreo fetal electrónico, se observan

desaceleraciones tempranas, y su interpretación es:
a) El grado de desaceleración no es proporcional a la intensidad de la contracción.
b) No se presentan en el trabajo de parto activo
c) Se vinculan a hipoxia fetal y apgar bajo al nacer
d) Son fisiológicas y no traducen hipoxia fetal

Paciente de 30 años, multípara, que en el embarazo actual tuvo episodios de sangrado transvaginal rojo
rutilante, indoloro, sin toma de su estado general cuando cursaba las 32 semanas de edad gestacional. Se le dio
manejo expectante hasta las 38 semanas, volviéndose a presentar otro episodio de sangrado, decidiéndose
interrumpir el embarazo vía cesárea.
34. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico probable?
A) Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta B) Placenta previa
C) Vasa previa D) Rotura uterina

35. De los siguientes estudios de imágenes, ¿Cuál es el más seguro y exacto para la localización de la
placenta en la confirmación diagnóstica? A) Tomografía B) Resonancia Magnética C) Sonografía D)
Radiografía

36. Durante la cesárea, luego de extraer el feto, la placenta esta retenida por estar adherida anormalmente
al útero, en la que las vellosidades invaden al miometrio. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A) Hematoma retroplacentario B) Vasa previa C) Placenta percreta D) Placenta increta

Paciente de 30 años de edad, G3, P2. Tipificación sanguínea Rh negativo, pero su pareja es B Rh positivo.
Cursando embarazo de 39 semanas en labor de parto, con borramiento y dilatación cervical completa. Es
llevada a sala de expulsivo donde se asiste el nacimiento de su recién nacido en buenas condiciones, RH
positivo y prueba de Coombs negativa
37. ¿Cuáles son los pasos por seguir?
A) Pinzamiento del cordón umbilical después del cese de los latidos funiculares. Luego administrar
inmunoglobulina anti D a la madre antes de las 72 horas de puerperio.
B) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D a la madre antes de las
72 horas de puerperio.
 c) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D al feto antes de las
72 horas de puerperio
d) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D al feto antes de las
96 horas del puerperio.

38. ¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos inmunes en sangre
materna y debe realizarse en el control prenatal?
A) Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de gestación
B) Test de coombs directo, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de edad gestacional
C) Test de KleihaverBetke, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 23, 28 y 30 semanas de edad gestacional
D) Test de Kleihaver Betke, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 23. 28 y 30 semanas de edad gestacional

Paciente de 25 años con vida sexual activa, manifiesta en la consulta de ginecología secreciónvaginal grisácea
y olor vaginal a pescado, sobre todo después del coito; cuadro clínico de varios días de evolución. El estudio
microscópico de las secreciones muestra un aumento delas células clave.
39. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A) Vaginosis bacteriana B) Vaginitis por tricomonas C) Candidiasis vaginal D) Vaginitis atrófica

Con relación al caso anterior si se mide el pH de las secreciones vaginales, los valores corresponderían a un
nivel de: A) Menor de 4.5 B) Mayor de 4.5 C) Igual a 4.5 D) Menor de 3.5

40. El fármaco de elección para el manejo de esta paciente es:

A) Metronidazol B) Sulfa C) Nistatina D) 5 fluoracilo

41. ¿Con cuál de los siguientes agentes microbiológicos se asocia la coilocitosis?

A) Virus del papiloma humano B) Virus del herpes
C) Virus de la inmunodeficiencia humana adquirida D) Virus de la hepatitis A

42. Femenina de 28 años, se le realiza citología cervical en cumplimiento del programa de prevención del
cáncer de cuello uterino. El resultado, según el sistema de Bethesda muestra cambios celulares tipo
coilocitosis y neoplasia cervical intraepitelial grado 1. Identifique la categoría a la que corresponde según la
lesión.
A) Lesión escamosa de alto grado B) Lesión escamosa de bajo grado
C) Lesiones escamosas de células atípicas D) Carcinoma in situ

43. El puerperio normal es un período de transformaciones progresivas, anatómicas y funcionales, que

hacen regresar todas las modificaciones gravídicas. ¿De las siguientes afirmaciones, cuál es la correcta?
A) Puerperio mediato: comprende las primeras 24 horas y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos
B) Puerperio inmediato: Se desarrolla durante los primeros 10 días
C) Puerperio alejado: Se extiende aproximadamente hasta 45 días luego del parto
D) Puerperio inmediato: Comprende los primeros 12 días

44. Las distocias óseas, se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, y alteraciones de los diámetros
de los estrechos superior, inferior y/o de la excavación pélvica. De las siguientes, seleccione la respuesta
correcta:
A) Estenosis del estrecho superior, es cuando el diámetro antero posterior es menor de 10 cm y el diámetro
transversal es menor a 12 cm.
B) La estenosis del estrecho medio o de la excavación es cuando disminuye el diámetro inter tuberoso a 8
cm o menos.
C) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro inter espinoso desciende por debajo de 9,5 cm.
D) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro antero posterior es mayor a 12 cm

45. De las siguientes pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis, seleccione la que corresponde a
una prueba no treponémica: A) FTA-ABS B) MHA-TP C) TP-PA D) VDRL
 46. Tratamiento recomendado para la sífilis de más de un año de duración, en pacientes embarazadas:
A) Penicilina Benzatínica 1.5 millones de unidades intramuscular, una sola dosis
B) Penicilina Benzatínica 2 millones de unidades intramuscular, semanal en dos dosis
C) Penicilina Benzatínica 2.4 millones de unidades intramuscular semanal, en tres dosis
D) Penicilina Benzatínica 2.5 millones de unidades intramuscular, una dosis.

47. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta con respecto al polihidramnios?
A) La causa más frecuente es la idiopática. B) Generalmente no es debido a factores idiopáticos.
C) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 20 cm.
D) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 18 cm.

48. La amiodarona es un antiarrítmico de clase III, el riesgo de sucesos adversos como

hipertiroidismo, hipotiroidismo, fibrosis pulmonar o hepatitis son:
A) Bajos B) Altos C) Relativamente bajos D) Relativamente altos

49. En el manejo del Infarto Agudo del Miocardio para disminuir el dolor o abolir la molestia
retroesternal y disminuir la demanda de oxigeno por el miocardio se utiliza la nitroglicerina sublingual.
¿A qué intervalo se debe utilizar?
A) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 3 minutos en promedio
B) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 5 minutos en promedio
C) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 10 minutos en promedio
D) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 15 minutos en promedio

Llegó a urgencias un paciente masculino de 30 años de edad, con disminución de la presión arterial media,
taquicardia, frialdad de la piel generalizada, alteración aguda del estado psíquico y oligúrico. ¿Cuál es su
valoración inicial?
A) Deshidratación moderada B) Deshidratación severa C) Estado de choque D) Estado de pre-choque

Una joven bailarina de ballet consultó con un médico por dolor intenso principalmente al levantarse en la
mañana a caminar localizado en la región del hueso calcáneo, el médico observo pie cavo.
50. ¿Cuál es su valoración inicial?
A) Fractura del hueso Calcáneo B) Gota C) Neoplasia D) Fascitis plantar

51. ¿Cómo haría el diagnóstico?

A) Anamnesis y exploración física B) Radiografía Simple C) Tomografía D) Resonancia Magnética

Los pacientes diabéticos tipo 2, se caracterizan por menor secreción de insulina, resistencia a dicha hormona y
producción excesiva de glucosa por el hígado con metabolismo anormal de grasa.
52. ¿El porcentaje de pacientes obesos con esta condición es de?
A) 20 % o más B) 30 % o más C) 40 % o más D) 80 % o más

53. El ejercicio tiene múltiples beneficios en pacientes diabéticos, entre ellos disminución del riesgo
cardiovascular y de la presión arterial, conserva la masa muscular, reduce la grasa corporal y pérdida de
peso, sin embargo se plantean desafíos. ¿Cuál es el más importante?
A) En el ejercicio aerobio enérgico las necesidades de combustible aumenta
B) Los diabéticos tipo I son propensos a hiperglicemia o hipoglicemia
C) Los individuos con Diabetes Mellitus carecen de mecanismos glucorreguladores normales
D) El incremento de las catecolaminas durante el ejercicio aumenta de manera excesiva la glucosa plasmática

54. Adolfo se sintió mal, en pocas horas. El día anterior presentó tos y resfriado, con historia de fiebres
durante varios días, acompañado de dolor de cabeza. Al examen físico se encontró rigidez de nuca. Vomito
en la emergencia. No hay historia de trauma craneal ¿Cuál es el diagnostico clínico?
A) Proceso viral B) Meningitis bacteriana C) Masa Ocupante de Espacio D) Toxoplasmosis
55. ¿Qué medio de diagnóstico haría de inmediato?
A) Tomografía de Cráneo B) Resonancia Magnética C) Punción Lumbar D) Pruebas virales

56. ¿Qué manejo instalaría de inmediato?

A) Antivirales B) Craneotomía C) Antibioterapia empírica D) Diuréticos

57. ¿La principal causa de ceguera en pacientes en edad laboral en el mundo occidental es?
A) Glaucoma B) Retinopatía diabética C) Maculopatía miopica D) Trombosis de la vena central de la retina

Para el tratamiento del absceso pulmonar, luego de la disponibilidad antibiótica desde 1940 se utilizó
penicilina. Sin embargo, como está relacionado a organismos anaerobios bucales que producen beta
lactamasa.
58. ¿Cuál tratamiento se utiliza?
A) Amoxicilina y clavulanico B) Azitromicina por alergia a la penicilina
C) Clindamicina D) Penicilina Benzatinica

59. ¿Con que nombre se conocen a las macromoléculas celulares o complejos macromoleculares con los
cuales al interactuar un fármaco desencadena una respuesta celular, es decir un cambio en la función
celular? A) Aceptores B) Receptores C) Agonista D) Antagonista

60. ¿Cuál de estos órganos es clasificado como linfoide primario?

A) Medula Ósea B) Bazo C) Ganglios Linfáticos D) Placas de Peyer

61. La administración prolongada de dosis reducidas de una de estas sustancias disminuye la frecuencia de
cáncer mamario: A) Ácido Acetil Salicílico B) Progestina C) Hormonoterapia sustitutiva D) Estrógenos
equino

62. Un masculino joven fue llevado al servicio de urgencias por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos de
24 horas de evolución, a su llegada al centro se encontró con desaturación arterial de oxígeno, es conocido
por el hospital y estuvo ingresado hace 21 días. Su tío refirió que sus padres son falcémicos, pero que
nunca habían sido internados. ¿Qué órgano está comprometido? A) Hígado B) Pulmón C) Corazón D)
Riñón

63. ¿Cuál sería el manejo más adecuado para este paciente?

A) Transfusiones de por vida B) Antibióticos de por vida C) Analgésicos de por vida D) Dexametazona

64. La Hemofilia es una enfermedad hemorrágica, recesiva ligada a X producida por mutaciones. La
hemofilia A es indistinguible desde el punto de vista clínico con otro tipo de hemofilia. ¿Con cuál tipo de
factor está relacionada?
A) Déficit factor XI B) Déficit factor X C) Déficit factor XII D) Déficit factor IX

65. Una mujer de 35 años visitó el endocrinólogo por dolor tiroideo referido a la faringe y al oído,
fiebres frecuente, disfagia y eritema en el área, el médico realiza el examen físico y encuentra un bocio
pequeño asimétrico y doloroso a la palpación y linfadenopatia. ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?
A) Tiroiditis Crónica B) Tiroiditis Subaguda C) Tiroiditis Aguda D) Síndrome del tiroideo enfermo

66. ¿Qué sería lo recomendado para la confirmación diagnóstica?

A) Biopsia por aspiración con aguja fina B) Tomografía C) Radiografía de cuello
D) Biopsia por aspiración con aguja gruesa

El cáncer de pulmón es en gran medida una enfermedad del hombre moderno, a mediados del siglo XX la
neoplasia adquirió características epidémicas.
67. En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?
 A) Exposición al asbesto B) Exposición al cigarrillo
C) Exposición a enfermedades ocupacionales D) Exposición a radiación ionizante

68. Llegó a la emergencia un joven adulto de 25 años de edad, que previamente había estado sano, aunque
se recoge el dato que se había diagnosticado una hepatitis seronegativa, quien de manera súbita presenta
recuentos leucocitarios bajos, incluyendo anemia y trombocitopenia. ¿Cuál pensaría usted es el diagnóstico
de este paciente?
A) Anemia aplasica secundaria B) Anemia aplasica inmunitaria
C) Anemia aplasica idiopática D) Anemia leucocitica pura

La vacuna HPV, reducela probabilidad de verrugas genitales en varones, esta podría ser más eficaz si se
aplica antes de la exposición al HPV mediante contacto sexual.
69. ¿A qué edad puede aplicarse en varones la serie completa con los dos tipos de vacunas
tetravalente o bivalente? A) 12 a 30 años B) 11 a 29 años C) 10 a 28 años D) 9 a 26 años

70. Después de la primera dosis cual sería la secuencia para la segunda y tercera dosis.
A) Segunda dosis 3 meses de la primera, y tercera 6 meses de la primera
B) Segunda dosis 4 meses de la primera, y tercera al 1 año de la primera
C) Segunda dosis 6 meses de la primera, y tercera al año de la primera
D) Segunda dosis 1 a 2 meses de la primera, y la tercera 6 meses de la primera

71. En estudios radiográficos convencionales los derrames pleurales producen absorción de los rayos por
lo cual producirán una imagen A) Radiolúcida B) Radiopaca C) Anecogénica D) Hiperecogénica

72. Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta externa refiriendo dispepsia ocasional de 1 año
de evolución, marcada pérdida de peso de 6 meses de evolución, sensación de saciedad temprana, y
náuseas y vómitos ocasionales post ingesta. El mismo trae un hemograma que muestra datos a favor de
una anemia microcitica hipocrómica y un análisis de heces con un reporte de sangre oculta positivo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
A) Hernia hiatal B) Varices esofágicas C) Ulcera péptica perforada D) Adenocarcinoma gástrico

73. En el caso anterior, ¿cuál es el mejor medio diagnóstico para determinar la extensión locorregionalde
la enfermedad
A) Radiografía de tórax P B) Tránsito intestinal con bario
C) Ultrasonografía endoscópica D) Laparoscopia diagnóstica

74. De los siguientes órganos, cual está íntimamente en relación con la cabeza del páncreas:
A) Estomago B) Duodeno C) Intestino delgado D) Riñón

La biopsia de una pieza de intestino delgado, de un masculino de 45 años, a quien se le realizó resección y
anastomosis del intestino por una obstrucción y perforación intestinal reporta datos de inflamación transmural
del intestino y la presencia de granulomas no caseificantes. De acuerdo con estos resultados,
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
A) Diverticulitis de Meckel B) Enfermedad de Crohn C) Colitis ulcerativa D) Invaginación intestinal

75. ¿Cuál de las siguientes pautas incluiría dentro del tratamiento de las afecciones inflamatorias del
intestino?
A) Colectomía total profiláctica B) Antiespasmódicos C) Procinéticos D) Corticoesteroides

76. Femenina de 48 años de edad con historia previa de colelitiasis, quien acude a urgencias por nausea y
vómito, febrícula de 2 días de evolución, y dolor abdominal en cuadrante superior derecho irradiado a
espalda de 3 días de evolución, se observa ligera ictericia. Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis
con desviación izquierda, elevación de transaminasas hepáticas, lipasa sérica en 85 U/L e
 hiperbilirrubinemia a expensas de la fracción directa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hepatitis viral B) Obstrucción colédoco C) Pancreatitis aguda D) Absceso hepático

77. Frente al cuadro clínico anterior. ¿Cuál sería el estudio de mayor utilidad para confirmar el diagnóstico?
A) Serie gastroduodenal B) Biopsia hepática percutánea C) Ecografía D) Radiografía de abdomen simple

78. Una de las funciones del hígado, consiste en la producción de bilis en cantidades que oscilan entre:
A) 300 y 600 ml/ día B) 400 y 800 ml/ día C) 600 y 1000 ml/ día D) 1000 y 1500 ml/ día

79. Masculino de 52 años de edad quien consulta por presentar dolor torácico intermitente de larga data,
pérdida de peso de 4 meses de evolución, disfagia de igual data, se indica un esofagograma que muestra
un esófago dilatado y una imagen en pico de pájaro, por lo que se establece diagnóstico presuntivo de
acalasia.
¿Cómo se define fisiopatológicamente este trastorno?
A) Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior B) Presencia de múltiples divertículos esofágicos
C) Disfagia por compresión extrínseca D) Perforación espontánea del esófago

80. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes
con acalasia?
A) Esofagomiotomía B) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas
C) Agentes bloqueantes de los canales de calcio D) Dilatación neumática

81. El esófago a nivel torácico, topográficamente, en cuál de las divisiones del mediastino se localiza:
A) Anterior B) Medio C) Posterior D) Lateral

82. Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte sonográfico de nódulo tiroideo de 6
cm de diámetro, a la cual se le realiza estudio citológico mediante PAAF, reportando el mismo una lesión
folicular.
¿Cuál es la conducta a tomar en este caso?
A) Terapia con I¹³¹ B) Tiroidectomía total C) Vigilancia cada 6 meses D) Realizar PET scan

83. ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación anatómica con el tiroides puede resultar lesionado en
una tiroidectomía?
A) Nervio hipogloso B) Nervio frénico C) Nervio laríngeo recurrente D) Plexo cervical

84. ¿Cuál es el factor etiológico desencadenante en la apendicitis?

A) Tránsito intestinal lento B) Embolismo mesentérico
C) Oclusión de la luz del apéndice D) Posición retrocecal

85. La presentación clínica de la apendicitis en su presentación más simple y clásica es:

A) Dolor en fosa iliaca izquierda y fiebre B) Anorexia y dolor periumbilical
C) Astenia, anorexia y vómito D) Estreñimiento y dolor difuso

86. La mamografía de cribado que se le realiza a mujeres de más de 40 años para prevenir el cáncer de mama.
¿Se debe hacer cada qué tiempo? A) 6 meses B) 12 meses C) 18 meses D) 24 meses

Femenina de 24 años, consulta por masa en la mama derecha de unos cinco meses de habérsela palpado, que ha
ido en aumento. Al examen se palpa una masa firme, muy móvil de 2.5 cm de diámetro, no dolorosa a la
palpación. Es muy probable que esta paciente tenga:
A) Enfermedad fibroquistica B) Papilomatosis C) Cáncer de mama D) Fibroadenoma

87. Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse es:
A) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros.
B) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas.
 C) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre.
D) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical.

88. Llega a emergencia masculino de 35 años de edad con ampolla por quemadura en el lado izquierdo de la
cara, historia de haber estado dentro de su habitación mientras la casa se incendiaba y que fue rescatado por
el 911. Presenta signos neurológicos y una oximetría de pulso elevada. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Quemadura de tercer grado en cara B) Quemadura por flama de tercer grado en un 10%
C) Intoxicación por monóxido de carbono D) Intoxicación por dióxido de carbono

89. ¿Qué estudio es el más adecuado en este paciente?

A) Oximetría de pulso B) Radiografía de cráneo C) Hemograma D) Medición de carboxihemoglobina arterial

90. Femenina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por insuficiencia renal que llega
por dolor a la palpación y contractura abdominal difusa sin localización, presenciade neumoperitoneo en
Radiografía simple de abdomen de pie; con más de 100 leucocitos/ml y baterías Gram positiva en el
líquido obtenido mediante paracentesis. Esta paciente tiene un cuadro de:
A) Infección del puerto de abordaje B) Peritonitis primaria
C) Peritonitis secundaria D) Apendicitis aguda

91. Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen, presenta en la TAC un
hematoma retro peritoneal. Se encuentra lúcido, eupneico, con una presión arterial de 90/50 mm Hg y un
hematocrito de 32%. ¿Cuál de las siguientes conductas se debe adoptar?
A) Observación y control del estado hemodinámico.
B) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito.
C) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas. D) Exploración quirúrgico

92. ¿Cuál es el criterio que se utiliza para clasificar la gravedad del trauma cráneo-encefálico?
A) Escala de Glasgow B) La presencia de otorragia
C) Las lesiones topográficas D) Las lesiones en las radiografías de cráneo (frente y perfil)

93. Un masculino de 42 años en su 3er día de post quirúrgico de una laparotomía abdominal de control
de daño, presenta fiebre, la herida se observa eritematosa, al retirar algunas suturas cutáneas el
cirujano evidencia secreción intestinal con un poco de sangre. ¿Cuál sería la causa probable:
A) Cuerpo extraño B) Infección del sitio quirúrgico
C) Fístula entero cutáneo D) Absceso Sub hepático

94. Es una proyección sacular anómala de la cara anterior de recto, que se extiende desde la porción distal
del recto hasta la parte distal del conducto anal:
A) Prolapso Rectal B) Hemorroides C) Rectócele D) Mucocele Rectal

ENURM
2020
1. ¿Cómo se conoce a la razón obtenida entre la dosis efectiva y la dosis letal mediaque establece que
tan selectivo es el fármaco para producir el efecto deseado en comparación con sus efectos adversos?
A) Concentración eficaz media B) Constante de disociación aparente
C) Índice terapéutico D) Hormesis

Según las características de las vías de administración de fármacos sugiere limitaciones y precauciones para
cada una de ellas. ¿Cuál de las siguientes es una limitación para la administración de fármacos por vía
endovenosa?
A) Farmacometria B) Farmacogenómica C) Farmacodinámica D) Farmacocinética
2. Manuel es un estudiante de medicina de nuestro país y estuvo de vacaciones en una playa del este del
país, se queja de nauseas acompañado de vómitos, cólicos abdominales, rash en todo el cuerpo y
prurito, cuadro que se ha exacerbado en horas, se observa con edema en ambos ojos. ¿Qué condición de
salud tiene Manuel? A) Gastroenteritis B) Anafilaxia C) Alergia medicamentosa D) Golpe de calor

3. ¿Las Moléculas del Complejo Mayor de histocompatibilidad están ubicados en el brazo corto del?
A) Cromosoma 21 B) Cromosoma 18 C) Cromosoma 9 D) Cromosoma 6

4. De estos medicamentos que se usan en el tratamiento de la cardiopatía isquémica.

¿Cuálha demostrado disminuir la mortalidad con su uso a largo plazo?
A) Amiodarona B) Atenolol C) Nifedipina D) Nitroglicerina

5. ¿El origen embriológico del lóbulo piramidal de la glándula tiroidesesta dado por cuál de las
siguientes estructuras?
A) Conducto tirogloso B) 4ta bolsa faríngea C) Folículos tiroideos D) Primordio tiroideo medial

6. ¿Cuál de los siguientes signos físicos es diagnóstico de neuroperitoneo?

A) Joubert B) Rovsing C) Bloomberg D) Psoas

7. ¿La vagina esta irrigada por?

A) La cérvico vaginal rama de la Iliaca externa B) La vaginal inferior rama de la femoral
C) La arteria cervicovaginal rama de la hemorroidal media. D) La arteria vesico vaginal rama de la hipogástrica.

8. El Epicardio está formado por:

A) Pericardio fibroso B) Pericardio seroso parietal C) Pericardio seroso visceral D) Cavidad pericárdica

9. ¿Cuándo un patógeno es rodeado por un anticuerpo, se dice que esta?

A) Fagocitado B) Opsonizado C) Precipitado D) Neutralizado

10. El estrés oxidativo puede causar serio daño celular si el estrés es masivo o prolongado. De todos
estos antioxidantes, ¿Cuál es un antioxidante preventivo?
A) Glutatión peroxidasa B) Superóxido dismutasa C) Urato D) Vitamina E

11. El origen embrionario de las estructuras oculares individuales varía. ¿Cuál de las siguientes estructuras
deriva del ectodermo de revestimiento?
A) Nervio óptico B) Epitelio de la Retina C) Estroma de la cornea D) Cristalino

12. En el círculo arterial del cerebro, ¿Cuál de las siguientes arterias penetra en la cavidad craneal a la
altura del extremo anterior del seno cavernoso, medialmente a las apófisis clinoides anterior?
A) Arterias vertebrales B) Arteria Basilar C) Arterias carótida internas D) Arteria cerebral anterior

13. La obesidad en los cardiópatas es un factor desfavorable por varios motivos, pero sobre todo por
aumentar el trabajo cardiaco sin fin alguno, puede haber somnolencia, ligera cianosis central y signos de
sobrecarga de cavidades derechas por hipertensión pulmonar. ¿Como es conocida esta condición?
A) Síndrome metabólico B) Síndrome de pickwick
C) Síndrome antifosfolipídico D) Síndrome de fatiga crónica

14. ¿Cuál de las siguientes hormonas estimula la contracción de la vesícula biliar y por ende el paso de bilis
al Duodeno? A) Somatostatina B) Motilina C) Gastrina D) Colecistocinina
Las personas con síndrome de Down experimentan grados variables de deterioro. ¿Cuál de las siguientes
condiciones se convierte en un riesgo mucho más alto de inicio temprano?
A) Alteraciones en ciertas características corporales B) Problemas circulatorios
C) Leucemia y enfermedad de Alzheimer D) Diarrea e Hipernatremia

15. ¿El rechazo de tejido que ocurre minutos a horas después del trasplante se conoce cómo?
A) Acelerado B) Hiperagudo C) Agudo D) Crónico

16. En condiciones estándar, cuando los niveles de adenosín di fosfato (ADP), son bajos, las
mitocondrias suspenden la oxidación de los sustratos.Existen algunas enfermedades provocadas por el
mal funcionamientos de las mitocondrias. ¿Cuáles de las siguientes enfermedades es producida por un
mal funcionamiento de las mitocondrias que causan la muerte durante la lactancia?
A) Convulsiones y accidentes cerebro vascular B) Proceso virales y bacterianas
C) Diarrea y vómitos D) Deshidratación y fatiga

17. Un joven de 18 años, acudió a un Centro de Atención Primaria por dolor abdominal, evacuaciones
liquidas 5 veces por día de 10 días de evolución, falta de apetito, un coprológico reportó áscaris
lumbricoides 2 a 3 por campo, al examen físico hidratado, temperatura 37grados, Tensión Arterial 110/70
mmHg, pulsos regulares, el médico le indicó Piperazina. Le mando un hemograma. ¿Cuál de los elementos
formes de la sangre con núcleo bilobulado se encontró aumentado?
A) Eosinófilo B) Neutrófilo C) Linfocitos D) Reticulocitos

18. Inmunidad adquirida a través de la leche materna:

A) Congénita B) Activa C) Pasiva D) Adoptiva

19. ¿Cuál de estos indicadores podemos utilizar como riesgo de mortalidad neonatal?
A) Prematuridad B) Parto gemelar C) Asfixia perinatal D) Peso al nacer y edad gestacional

20. El tratamiento de la hiperbilirrubinemia con independencia de la etiología está encaminado a prevenir

la neurotoxicidad. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo?
A) Fototerapia, exanguinotransfusión B) Transfusión
C) Tratamiento de las causas médicas D) Uso de antibióticos

21. Este sistema crece rápido durante los primeros seis años de vida del niño
A) Sistema Óseo B) Sistema Dental C) Sistema Nervioso Central D) Sistema Linfático

22. ¿Cuál de las siguientes es una complicación de la infección por plasmodium falciparum:
A) Hiperglicemia B) Convulsiones C) Apendicitis aguda D) Deterioro cognitivo

23. La causa más frecuente de dolor en el pezón durante la lactancia es:

A) Ingurgitación B) Pezón invertido C) Una mala posición y agarre inadecuado D) Infecciones

24. ¿Cuál es una contraindicación general para la aplicación de todas las vacunas?
A) Edad B) Lactancia materna C) Malformaciones congénitas D) Reacción anafiláctica

25. En cualquier mujer que tenga un parto de feto muerto con 20 semanas o menor edad gestacional se
deben realizar pruebas para: A) Rubeola B) VIH C) Sífilis D) Toxoplasmosis

26. La complicación más frecuente en lactantes con sarampión es la

A) Neumonía B) Gastroenteritis C) Bronquitis D) Otitis media aguda
27. El signo patognomónico del sarampión es la mancha de Koplik. ¿Cuándo aparece?
A) Después de la caída de fiebre B) A los 6 días de aparición del exantema
C) 1-4 día antes del inicio del exantema D) Aparece en los pliegues conjuntivales

28. Niño de 8 años de edad es atendido en emergencia por presentar fiebre de 5 días de evolución inflamación
faríngea, rinitis y tos leve, refiere dolor frontal o retro orbitario, dolor de espalda, se ve un exantema macular
generalizado, mialgias y artralgias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A) Faringoamigdalitis B) Paludismo C) Fiebre dengue D) Fiebre hemorrágica dengue

29. ¿Cuál considera debe ser el mejor tratamiento?

A) Antibióticos B) Transfusión sanguínea C) Control de hematocritos cada 8 horas
D) Medidas de soporte (reposo, antipiréticos, líquidos electrolitos)
.
30. La complicación del dengue hemorrágico y síndrome de shock por dengue son:
A) Hipovolemia, hemoconcentración y trombocitopenia B) Trombocitopenia, sangrado
C) Epistaxis e hipertensión D) Fiebre alta y deshidratación

31. La rabia afecta de forma predominante a:

A) Poblaciones jóvenes pobres y geográficamente aisladas B) Niños en guardería
C) Perros realengos D) Perros no vacunados

32. ¿Cuál es la discapacidad del desarrollo específicas entre los niños de 3-17 años más frecuente a
nivel internacional?
A) Convulsiones en mayores de 12 meses B) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
C) Autismo D) Ceguera total

33. La infección por entamoeba histolytica se adquiere a través de ingestión de:

A) Comida contaminada B) Ingestión de quiste del parasito
C) Agua no potables D) Ingestión de trofozoítos

34. ¿Cuál es la complicación más grave en infectación por áscaris lumbricoides?

A) Obstrucción Intestinal B) Anorexia C) Anemia severa D) Prolapso rectal

35. La anemia fisiológica de la lactancia es una reducción en los niveles de hemoglobina del recién nacido
que se produce en la primera semana de vida y puede durar:
A) 3-4 semanas B) 6-8 semanas C) 11-13 semanas D) 21 a 23 semanas

36. Carlitos de6 años de edad, asiste a una guardería fue llevado a sala de emergencias pediátricas por su
cuidadora por cuadro de malestar general, dolor faríngeo, náuseas, dolor abdominal y mialgias de 8 días,
al examen adenopatías cervicales y submandibulares, esplenomegalia, algunas petequias en paladar blando
y duro. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
A) Primoinfección por citomegalovirus B) Primoinfección por Toxoplasmosis
C) Primoinfección por Virus de Epstein-Barr D) Primoinfección por adenovirus

37. ¿Cuál de estas complicaciones puede ser causada por el virus de la gripe tipo A como tipo B?
A) Encefalitis B) Miocarditis C) Dificultad respiratoria D) Taquicardia

38. A nivel mundial la causa del déficit de hierro en los lactantes se debe a:
A) Ingesta de leche de vaca frecuente B) Hemorragia
C) La Mala Nutrición D) Alimentación complementaria deficiente
39. Femenina de 25 años, cursando embarazo a término en labor de parto inicial, es llevada a emergencia
por familiares; al ser evaluada se determina que la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre
es transversa, razón por la cual se decide realizar operación cesárea. De los siguientes factores identificados
a continuación. ¿Cuál predispone la situación transversa?
A) Nuliparidad B) Oligoamnios C) Ruptura prematura demembranas D) Multiparidad

40. El mecanismo por el cual el diámetro biparietal de la cabeza fetal pasa a través de la entrada pélvica
se conoce como: A) Encajamiento B) Descenso C) Flexión D) Rotación interna

41. Paciente de 20 años, primigesta, con embarazo de 12 semanas, refiere secreción vaginal hemática de
varios días, posteriormente, cólicos rítmicos en la línea media, lumbalgia persistente y dolor sordo
suprapúbico en la línea media. Al examen vaginal el cérvix se encuentra cerrado. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A) Aborto diferido B) Amenaza de aborto C) Aborto séptico D) Aborto infectado

42. Con relación al aborto inducido, la definición del índice de aborto es:
A) Número de abortos por cada 1000 nacidos vivos B) Número de abortos por cada 10000 nacidos vivos
C) Número de abortos por cada 100000 nacidos vivos D) Número de abortos por cada 1000000 nacidos vivos

43. Paciente en su tercera semana de posparto, con historia de dificultad para amamantar, acude a la
emergencia por presentar inflamación en la mama izquierda y síntomas generales fiebre, escalofríos y
taquicardia. La evaluación clínica y los estudios complementarios determinan el diagnóstico de
mastitis.
¿Cuál es el microorganismo etiológico más frecuente?
A) Klebsiella B) Estreptococos C) Escherichia coli D) Estafilococos aureus

44. El tratamiento farmacológico para la mastitis es:

A) Cloranfenicol B) Amoxicilina C) Dicloxacilina D) Estreptomicina

45. De las siguientes, la mejor opción de anticoncepción para las madres en fase de lactación es:
A) Sólo estrógenos B) Sólo prostagenos C) Progesterona y estrógeno D) Sólo etinilestradiol

46. ¿Con relación a su respuesta en la pregunta anterior, señale la que constituye una
contraindicación absoluta?
A) Cáncer de mama activo B) Infección post embarazo
C) Enfermedad inflamatoria intestinal D) Colecistitis sintomática

47. Paciente primigesta de 19 años, cursando embarazo de 30 semanas, es llevada a la emergencia por
presentar un cuadro caracterizado por cefalea de pocas horas de aparición y trastornos visuales. La
evaluación clínica y los estudios complementarios reportan los siguientes resultados: tensión sistólica y
diastólica 170/110 milímetros de mercurio, respectivamente; trombocitopenia, aumento de
transaminasa sérica y proteinuria positiva. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Hipertensión gestacional B) Preeclampsia severa C) Eclampsia D) hipertensión crónica

48. Femenina de 24 años de edad, llega a la emergencia de un hospital General con dolor pélvico, HCG
positiva, al cálculo de la Fecha de última menstruación nos da embarazo de 5 semanas. El médico realiza su
evaluación y encuentra dolor a la movilización cervical. El reporte sonográfico refiere que tiene en cavidad
un saco con embrión deseado y en el canal cervical una imagen con saco gestacional y embrión en su
interior.
¿Su diagnóstico es?
A) Embarazo heterotópico B) Embarazo molar C) Embarazo normal D) Embarazo ectópico cornual

49. En el segundo trimestre de embarazo, el criterio según el nivel de hemoglobina mediante un umbral
del percentil 5. ¿Para el diagnóstico de anemia es?
A) 13.5 g/100ml B) 12.5 g/100ml C) 11.5 g/100ml D) 10.5 g/100ml
12
50. Considerando la necesidad de hierro elemental complementario y ácido fólico durante el
embarazo independientemente de la existencia o no de anemia. La recomendación es administrar:
A) 10-30 mg de hierro y 300 ug de ácido fólico B) 30-60 mg de hierro y 400 ug de ácido fólico
C) 60-90 mg de hierro y 500 ug de ácido fólico D) 90-120 mg de hierro y 600 ug de ácido fólico

51. Paciente de 23 años, embarazada, primigesta, 14 semanas, acude a la atención prenatal por primera
vez. A la evaluación clínica se evidencian anomalías dermatológicas consistentes en exantema macular
difuso, lesiones en forma de diana plantares y palmares. La prueba serológica para sífilis rebasa los niveles
de 1:32. Identifique la etapa a la que corresponde la enfermedad:
A) Sífilis primaria B) Sífilis secundaria C) Sífilis latente inicial D) Sífilis latente tardía

52. De las siguientes modalidades de tratamiento, señale el que corresponde a una paciente embarazada
con sífilis de más de un año de duración.
A) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular en una sola dosis
B) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta dos dosis
C) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta tres dosis
D) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta cuatro dosis

53. ¿Cuál de los siguientes es el factor pronóstico más importante en el éxito de fertilización asistida?
A) La calidad del ovocito B) La calidad del espermatozoide
C) El sitio de la transferencia embrionaria D) La edad de la mujer

54. De los siguientes tipos de degeneración, macroscópica y microscópica que podrían acontecer en
los miomas uterinos. Identifique la que ocurre con mayor frecuencia.
A) Quística B) Hialina C) Hemorrágica D) Calcificacion

55. El CA 125 es un marcador tumoral que se encuentra generalmente Elevado en el carcinoma de:
A) De lascélulas germinales B) Del endometrio C) Seroso del ovario D) Mama

56. Paciente femenina de 45 años que acude a la consulta de Ginecología por tumoración palpable en mama
derecha. A la evaluación resulta clínicamente no maligna. Tanto la mamografía como la ecografía
evidencian una lesión sólida, pero no sugerente de malignidad. ¿Cuál es la conducta por tomar según el
algoritmo para el tratamiento? A) Escisión B) Cirugía definitiva C) Seguimiento D) Biopsia con aguja

57. De las siguientes manifestaciones clínicas con relación al cáncer de cuello

uterino Señale la que ocurre con mayor frecuencia:
A) Uropatía obstructiva B) Pérdida de peso C) Secreción vaginal maloliente D) Hemorragia vaginal

58. A la emergencia de un hospital regional, llega una femenina de 30 años con distensión abdominal,
contorno uterino anormal, abdomen sensible, pulso materno rápido, ausencia o disminución de latidos
cardiacos fetales, el médico general consulta al ginecobstetra y le da su diagnóstico. Usted como
médico general. ¿Qué diagnóstico le parece?
A) Desprendimiento prematuro de placenta B) Rotura uterina C) Shock hipovolémico D) Placenta previa

59. ¿Cuál de las siguientes es una causa de insuficiencia cardíaca de alto gasto?
A) Trastornos nutricionales B) Enfermedad de Chagas C) I.A.M D) Hipertensión arterial crónica

60. Un paciente masculino de 28 años de edad es recibido en emergencia, referido por el médico de
atención primaria con historia de máculas eritematosas y púrpuras, a veces en tiro al blanco, difuso que
progresa a ampollas, y necrosis.El médico de atención primaria le había indicado antibióticos. ¿Cuál es su
probable diagnóstico?
A) Síndrome de piel escaldada B) Síndrome de Eritrodermia exfoliativa
C) Síndrome de Stevens-Johnson D) Foliculitis por pseudomonas

12
61. La causa más común de marcha frontal en un adulto mayor es:
A) Vasculopatía B) Lesiones en la parte profunda sustancia blanca
C) Lesiones en el centro oval D) Lesiones isquémicas de sustancia blanca

62. En las últimas décadas del siglo XX, se reconoció cada vez más la necesidad de salvar la brecha en
la salud mundial y establecer la equidad de la salud, sin importar género, ingreso, grupo étnico y
religión.
¿En cuál de las siguientes se plateo estas conquistas?
A) Declaración de Budapest B) Declaración de Helsinki
C) Declaración de Ginebra D) Declaración de Alma-Ata

63. Dada la prominencia de las infecciones cruzadas, la higiene manual suele citarse como la medida
preventiva más importante. En caso de un brote infeccioso institucional por clostridium difficile, ¿Qué
tipo de remoción usaría?
A) Lavado con gel de alcohol sin agua B) Lavado con gel de alcohol con agua
C) Lavado con Jabón y agua D) Lavado con emolientes y agua

64. Las mediciones fiables de la presión arterial dependen de la atención que se preste a detalles de la
técnica y las características de la cuantificación. Si usted recibe un paciente en la emergencia que sospeche
hipertensión arterial, ¿A qué velocidad desinfla el manguito?
A) 2 mmHg/s B) 4 mmHg/s C) 6 mmHg/s D) 8 mmHg-s

65. La terapia óptima para la nefropatía diabética es:

A) Insulina de acción rápida B) Insulina de acción lenta C) Diálisis diaria extendida D) Prevención

66. Un paciente masculino de 20 años fue recibido por el médico de la consulta externa de un hospital del
SNS, quien lo evalúa, el paciente refiere dolor en el cuello, hombro y espalda, más acentuado en las
piernas, cansancio como si hubiese realizado ejercicios el día anterior, débil, sin fiebre. Unos días antes se
le aplico vacuna contra la influenza. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Neuropatía motora multifocal B) Síndrome de Guillain Barre
C) Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria D) Neuropatía infecciosa

67. Una mujer de 68 años sufrió una caída de sus pies mientras se bañaba, fue operada y 30 meses después
de la operación presentó en el área intervenida eritema con pústula con derrame articular, dolor local,
trayecto fistuloso y aflojamiento del implante. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Osteomielitis en cadera B) Absceso en cadera
C) Osteomielitis articular periprotésica D) Septicemia

68. ¿Qué medio de diagnóstico con sensibilidad y especificidad mediana utilizaría?

A) Gamma grama trifásico de huesos B) Tomografía Computarizada
C) Tomografía por emisión de protones D) Imagen por resonancia magnética

69. El tratamiento de la bradicardia sinusal conviene en caso de que el deterioro hemodinámico sea
consecuencia de la lenificación del ritmo cardiaco. El fármaco cardioacelerador más útil en la
bradicardia sinusal es la atropina. ¿Cuál es la dosis?
A) 0.5 mg. Al inicio vía intravenoso B) 0.7mg. Al inicio vía intravenoso
C) 0.9mg. Al inicio vía intravenoso D) 1.0mg. Al inicio vía intravenoso

70. A finales del mes de diciembre fue ingresado un paciente masculino de 35 años por cuadro de fiebre,
escalofríos, malestar general y disnea, unas semanas antes había estado en el campo expuesto a un
criadero de animales, ganado y pájaros. En la actualidad nos llega con tos, fatiga, pérdida de peso e
hipocratismo digital. ¿Cuál de los siguientes es su diagnóstico?
A) Infección por 2019 n-CoV, SARS B) Neumonitis por hipersensibilidad aguda
C) Neumonitis por hipersensibilidad subaguda D) Neumonitis por hipersensibilidad Crónica

12
71. ¿Cuál de las siguientes modalidades se ha convertido en un componente común en los estudios
diagnóstico de esta patología?
A) Radiografía de tórax B) Tomografía Computarizada de alta resolución
C) Prueba de función pulmonar D) Precipitinas séricas

72. Una mujer de 65 años va a consulta de emergencia por historia de pirosis y regurgitación, dolor torácico
y disfagia, en ocasiones tos crónica, al examen físico el médico encontró obesidad abdominal, la señora se
define como glotona. ¿Qué patología considera tiene esta señora?
A) Dispepsia B) Coronariopatía C) Enfermedad por reflujo gastroesofágico D) Esofagitis infecciosa

73. En el mes de junio del 2019, la OMS/OPS emitió una alerta epidemiológica ante la detección de fiebre
mayaro en los países de la región, en el 2015 la vecina isla de Haití registro un caso, y en abril 2019,
Ecuador reporto 5 casos y Perú 2 casos. El MSP se hizo eco de la advertencia. ¿Cuál de los mosquitos
conocidos es el vector de la fiebre mayaro?
A) Predominantemente especie de Haemagogus B) Predominantemente especie de culex
C) Predominantemente especie de Aedes D) Predominantemente especie desconocida

74. Una joven de 22 años fue llevada a un centro médico con fiebre, malestar general, cefalea, náuseas y
vómitos, ansiedad, viene referida de un centro del interior. Al examen clínico temperatura 38 grados, mal
estado general, pálida, parestesias y debilidad muscular flácida y en extremidad una lesión producida
por una mascota de 8 días de evolución infectada. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Celulitis infectada B) Absceso de extremidad C) Rabia paralitica D) Rabia encefálica

75. Un paciente de 48 años llego a la emergencia con un cuadro de fiebre taquicardia, escalofríos,
sudoración y tos productiva y esputo mucoso purulento, náuseas, mialgias y artralgias, permaneció
ingresado en un centro hospitalario por 10 días. Se diagnosticó neumonía adquirida en la comunidad por un
microorganismo atípico ¿Cuál de los siguientes es considerado Atípico?
A) Klebsiella B) Especies de legionela C) Pseudomonas aeruginosa D) Haemophilus influenzae

76. La nefrolitiasis rara vez es letal, es muy común y suele formarse por cristalización de factores litógenos
en las vías urinarias altas y más tarde puede desplazarse hacia el uréter y causar cólico renal, los pacientes
lo reportan como el peor dolor que han experimentado en su vida. Los más comunes de los cálculos renales
son de oxalato de calcio. ¿Cuál de los siguientes es un inhibidor de los cálculos con calcio? A) Oxalato urinario
B) Triamtereno C) Magnesio D) Citrato urinario

77. Una señora de 60 años consulta en atención primaria por aumento de peso, lleva un estilo de vida
de sedentarismo, aumento de tejido adiposo sobre todo central. El médico familiar encuentra aumento
del perímetro abdominal, colesterol HDL 35 mg/dl, glicemia 315 mg/dl, triglicéridos 200mg/dl, una
presión arterial de 170/100 mmHg. ¿Cuál piensa usted fue el diagnóstico hecho por este médico familiar
a esta paciente? A) Síndrome X B) S. de Cushing C) Síndrome de ovario poliquístico D) Síndrome de
ansiedad

78. Un señor de 63 años fue llevado por su hija a un centro de salud por estado de ánimo deprimido, perdida
de interés o placer, pensamiento recurrente de muerte, fatiga o perdida de la energía casi todos los días por
lo menos dos por semanas, despierta temprano por las mañanas.Si fuera usted el médico tratante, ¿En qué
tipo de episodio, clasificaría a este paciente? A) Hipomaniaco B) Maníaco C) Mixto D)
Depresivo mayor

79. Paciente masculino de 60 años de edad quien acude vía emergencia acompañado de familiares
presentando un cuadro de dolor abdominal de inicio brusco y fuerte intensidad en epigastrio el cual le
interrumpe el sueño, luego se irradia a fosa iliaca derecha y horas después se torna generalizado de 72
horas de evolución. A la exploración física presenta distención abdominal con signos de irritación peritoneal
(contractura muscular involuntaria, signo de rebote positivo), con antecedentes medicamentosos uso de
AINES. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de este paciente?
A) Apendicitis aguda B) Pancreatitis aguda C) Ulcera péptica perforada D) Divertículo de Colon perforado

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80. Basado en el caso anterior, ¿Cuál es el estudio de imagen más eficaz para confirmar el diagnostico?
A) Sonografía abdominal B) Radiografía de tórax postero anterior
C) Colon Baritado D) Resonancia Magnética de abdomen

81. En la fisiopatología de las hernias inguinales adquiridas, el factor de riesgo más importante que se
asocia a su formación es:
A) Debilidad en la musculatura de la pared abdominal B) Deficiencia del colágeno
C) Persistencia del proceso peritoneo vaginal D) Factor hereditario

82. Una femenina de 30 años de edad acude a la emergencia del hospital por dolor torácico, regurgitación
y pérdida de peso, sin historia de fiebre. El médico le encontró halitosis. ¿Su diagnóstico más probable es?
A) Hernia hiatal B) Acalasia C) Cáncer de esófago D) Bezoar

83. Una señora de 80 años, es recibidaen la consulta externa de un hospital general por cansancio y
debilidad, se observa pálida, el médico encontró una masa, indolora en fosa iliaca derecha, es conocida
hipertensa utiliza un beta bloqueador, si usted fuera el médico tratante ¿Cuál sería su posible diagnóstico?
A) Ileitis apendicular B) Cáncer de colon izquierdo C) Cáncer de colon derecho D) Un plastrón apendicular

84. La prueba diagnóstica más precisa para el divertículo de Meckel es:

A) Radiografía de abdomen simple B) Gammagrafía con 99m Tc- pernetacto
C) Sonografía de abdomen D) Tomografía de abdomen

85. Mariela es una joven de28 años de edad con vida sexual activa y de inicio precoz, con historia de dolor
abdominal que inició en región periumbilical, que se irradia a hipogastrio y luego se va a fosa iliaca derecha
acompañado de náuseas y vómitos de contenido alimenticio con un tiempo de evolución de 36 horas de
evolución. El hemograma reporta una leucocitosis de 13,000 por 103/mm3, neutrófilos en 80%, hematocrito
en 34%. Se le realiza una sonografía abdomino-pélvica la cual está sin hallazgo, en el examen físico
presenta dolor en fosa iliaca derecha el cual le aumenta a la descompresión brusca. Según los hallazgos y el
cuadro clínico, la paciente presenta ¿Cuál de las siguientes patologías?
A) Enfermedad pélvica inflamatoria B) Quiste de ovario roto C) Absceso tubo ovárico D) Apendicitis

86. ¿Cuál de los siguientes es un factor que disminuye el riesgo de padecer Cáncer gástrico?
A) Dieta rica en frutas frescas y verduras B) Dieta rica en nitratos
C) Consumo de tabaco D) Gastrectomía previa

87. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de Shock distributivo?

A) Hemorrágico B) Séptico C) Hipovolémico D) Cardiogénico

88. En la exploración neurovascular luego de una fractura de la diáfisis del húmero. ¿Cuál de los
siguientes nervios presenta la mayor incidencia de lesión concomitante?:
A) Nervio Radial B) Nervio Mediano C) Nervio Cubital D) Nervio Musculocutáneo
|
89. En el intestino grueso un mesenterio largo, redundante y con base de inserción estrecha predispone a
la formación de: A) Cáncer B) Vólvulo C) Bridas y Adherencias D) Divertículo

90. Un paciente masculino de 55 años de edad conocido vía consulta por presentar un cáncer de colon
sigmoide, el mismo ha sido evaluado, diagnosticado y preparado para llevar a cirugía y realizar resección del
tumor. ¿Cuál modalidad preventiva es más adecuada para evitar o disminuir la probabilidad de infección
del sitio quirúrgico?
A) Lavado del paciente con preparados antibacteriales B) Rasurado de la piel donde se hará la incisión
C) Administración profiláctica de antibióticos D) Lavado de las manos con clorhexidina del personal quirúrgico

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91. ¿Cuál de los siguientes fármacos se prefiere en el tratamiento inicial de la hemorragia digestiva alta
cuya causa son las varices esofágicas por hipertensión portal?
A) Octreótido B) Vasopresina C) Adrenalina D) Dobutamina
92. La causa más común para la retención urinaria aguda es:
A) Diabetes B) Hipertrofia benigna de próstata C) Cáncer prostático D) Estenosis uretral

93. Apolinar de 22 años de edad es oriundo de una zona rural de San Cristóbal es traído a la consulta de un
hospital general, presentando un cuadro de dolor abdominal más acentuado en el hipocondrio derecho
acompañado de fiebre. Al examen físico presenta hepatomegalia y en los análisis y estudios para clínicos nos
trae un hemograma con una leucocitosis de 15,000 por 103/mm3, además ALT y AST están normales con
una fosfatasa alcalina en 615 UI/L, un hemocultivo que reporta no crecimiento en 72 horas. Una Tomografía
axial computarizada abdominal en la cual se visualiza una imagen tabicada con zona de contraste en el
lóbulo derecho. Según los hallazgos y el cuadro clínico ¿Qué patología presenta Apolinar?
A) Enfermedad hidatídica B) Absceso Hepático piógeno
C) Esquistosomiasis hepática D) Absceso Hepático amebiano

94. De acuerdo a la patología que presenta Apolinar en la pregunta anterior. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado para éste?
A) Drenaje quirúrgico por laparoscopia B) Resección quirúrgica por vía laparoscópica
C) Metronidazol 750 mg cada 8 horas por 10 días D) Prazicuantel 75 mg por kg en dosis única

95. Con relación al consentimiento informado: ¿Cuál es la respuesta correcta?

A) Es el proceso o educación del paciente y de evaluación de lo que ha entendido, y da permiso para
las intervenciones diagnosticas
B) Refleja los derechos legales y éticos que las personas tiene de elegir sobre lo que le sucede a su cuerpo
de acuerdo con sus valores y objetivos y el deber ético del médico de potenciar el bienestar del paciente
C) Es un documento que revela todos los acontecimientos adversos y errores médicos
D) Indica las opciones terapéuticas, incluidos sus riesgos y beneficios

96. Una señora de 40 años de edad es llevada a la emergencia al producirse un accidente con un tanque de
gas el cual explotó mientras preparaba la comida, al examen el médico observa quemaduras de segundo
grado superficial y profundo en 2/3 de la extremidad superior derecha, ½ del tronco anterior y 1/3 de la
extremidad inferior derecha. ¿Cuál es el % de superficie corporal quemada de esta paciente?
A) 21% SCTQ B) 27%SCTQ C) 30%SCTQ D) 35%SCTQ

97. Una femenina de 34 años de edad acude a emergencia por dolor abdominal de aparición repentina en
fosa iliaca derecha, asociada a nauseas, sin fiebre. Su última menstruación se produjo hace 3 semanas,
normal. Su presión arterial en 130/70 mmHg. ¿Su diagnóstico probable?
A) Síndrome de Mittelschmerz B) Apendicitis Aguda C) Torsión ovario derecho D) Embarazo ectópico roto

98. Llegó un paciente masculino de 35 años de edad a sala de emergencia con historia de trauma
abdominal luego de sufrir un accidente en un motor, al examen físico y de imágenes hay datos sugestivos de
hematoma del duodeno. ¿Cuál es el manejo inicial de esta lesión?
A) Manejo conservador B) Endoscopia para drenar
C) Laparotomía exploratoria y drenaje de hematoma D) Uso de anticoagulantes orales

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“Nota: ese año fueron 3 exámenes diferentes”.
“ENURM 2021-A”
1.- Paciente femenina de 35 años de edad post quirúrgico de una tiroidectomía total, llega a consulta de
cirugía con volumen de voz bajo, describe cambios de su voz, roquera, fatiga vocal e incapacidad para cantar
en registros altos, ¿Cuál sería la lesión más probable que tendría esta paciente?
A) Lesión de las cuerdas vocales B) Lesión del Laríngeo recurrente
C) Lesión del Laríngeo superior D) Extirpación de las paratiroides por error

2.- ¿Dónde se origina el 85 % de todas las neoplasias de las glándulas salivales?

A) Glándulas submandibulares B) Glándulas sublinguales

C) Conducto de wharton D) Glándula parótida

3.- Nos llega un masculino con Lesión esférica única, bien circunscrita, ≤ 3 cm de diámetro y completamente
rodeada por tejido parenquimatoso pulmonar, aireado normal. No suele observarse atelectasia pulmonar,
aumento de tamaño del hilio o derrame pleural. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
A) Tumor carcinoma microcítico B) Pseudo tumor pulmonar C) Timoma D) Nódulo pulmonar solitario

4.- José Miguel de 33 años, fue llevado a la emergencia de un hospital del SNS luego de recibir herida por
arma blanca en hemitórax izquierdo. Presenta sensación de falta de aire y tensión arterial 80/40 mmHg.
Al examen físico, el médico ausculto murmullo vesicular presente bilateral. De las siguientes, ¿Cuál es el
diagnóstico de José Miguel? A) Neumotórax a tensión B) Quilotórax C) Taponamiento cardiaco D)
Hemotórax masivo

5.- Una madre de un recién nacido decide alimentar a su niño exclusivamente con leche materna. ¿Qué tipo
de Inmunidad adquirida a través de la leche materna, va presentar este niño?
A) Inmunidad Congénita B) Inmunidad Pasiva C) Inmunidad Activa D) Inmunidad Adoptiva

6.- Principal causa genética de discapacidad intelectual moderada:

A) Síndrome de Edwards B) Síndrome de Down C) Síndrome de Turner D) Trisomía 16

7.- Es la causa más común de anemia megaloblástica en la clínica:

A) Déficit de cobalamina y ácido fólico B) Causas genéticas
C) Uso de fármacos D) Trastornos oncológicos

8.- Al evaluar un apaciente masculino de 26 años de edad, quien viene con dolor abdominal de un día de
evolución, notas que le duele la fosa iliaca derecha cuando lo palpas en la fosa iliaca izquierda. ¿Cuál de los
siguientes signos se corresponde con este hallazgo del examen físico?
A) Signo de Murphy B) Signo del obturador C) Signo de Rovsing D) Signo del Psoas

9.- Una joven embarazada, futura madre, que posee sangre del tipo O Rh negativa, consulta con su médico
de atención primaria y le pregunta “que ha oído hablar de que existe una vacuna que debe ponerse luego del
parto” ¿Qué tiempo después del parto entiende usted debe ser vacunada esta madre con la vacuna
RhoGam?
A) 24 horas, si el niño(a) es RH positivo B) 48 horas, si el niño(a) es RH negativo
C) 72 horas, si el niño(a) es RH negativo D) 96 horas, si el niño(a) es RH positivo

10.- Trasplante de tejido solido de mayor frecuencia a nivel mundial

A) Riñón B) Hígado C) Corazón D) Páncrea

11.- ¿Cuál es el nombre que recibe la proteína que se encarga de transportar el hierro a nivel plasmático?
A) Hemoglobina B) Ferritina C) Transferrina D) Ferritina

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 12.- Un niño de 3 años es llevado a la consulta del pediatra por cuadro de diarrea de varios días de evolución
de etiología parasitaria. El médico le indica un hemograma que reporta un elemento forme de la sangre con
núcleo bilobulado. ¿Cuál de los siguientes considera usted estará elevado?
A) Plaquetas B) Eosinófilo C) Neutrófilo D) Reticulocito

13.- La presencia de anemia ferropénica en un varón adulto, sin ninguna causa aparente es sugestivo de:
¿Cuál de las siguientes condiciones?
A) Hemorragia del tubo digestivo B) Síndrome de mala absorción
C) Aclorhidria D) Gastritis atrófica

14.- Trastorno hereditario causado por una mutación del gen de la globina β que sustituye por valina el sexto
aminoácido, el ácido glutámico. La HbS (α2β26 Glu→Val) se polimeriza de forma reversible cuando se
desoxigena para formar una red gelatinosa de polímeros fibrosos que incrementa la rigidez de la membrana
del eritrocito, aumenta la viscosidad y produce deshidratación por escape de potasio y entrada de calcio.
A) Anemia falciforme o drepanocítica B) Talasemia mayor C) Talasemia menor D) Hemoglobina de Kansas

15.- De las siguientes razones que producen secreción por el pezón en las pacientes que no están lactando,
señale la que está asociada a proceso neoplásico.
A) Galactorrea B) Ectasia ductal mamaria C) Papilomas intraductales solitarios D) La mastitis periductual

16.- Seleccione el criterio correcto que clasifica un fármaco en categoría A, según la administración de
medicamentos y alimentos (FDA)
A) Los estudios en embarazadas no muestran un aumento en el riesgo de anomalías fetales si se administra
durante el primer trimestre del embarazo y la posibilidad de daño fetal parece remota.
B) Los estudios reproductivos realizados en animales no han revelado evidencias de alteración de la fertilidad ni
daño al feto.
B) Los estudios reproductivos realizados en animales muestran que el fármaco es teratógeno y no hay estudios
adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
D) El fármaco puede causar daño fetal cuando se administra a mujeres embarazadas.

17.- Masculino de 42 años que viene a emergencia con dolor abdominal difuso y se sospecha una
diverticulitis, ¿Cuál sería el estudio de imágenes para establecer un diagnóstico preciso para determinar el
manejo según el caso?
A) Estudios radiológicos con medios de contraste B) Ecografía abdomino-pélvica
C) Tomografía axial computarizada D) Gammagrafía localizada

18.- Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal;
anteriormente tratada con aines por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de
irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada. ¿Cuál de estos estudios sería
el ideal para confirmar el diagnóstico?
A) Sonografía abdominal B) Tomografía abdominal con doble contraste
C) Radiografía de tórax de pie D) Resonancia magnética

19.- Identifique la respuesta correcta respecto al criterio considerado protector frente a la aloinmunización
eritrocitaria fetal.
A) Alta prevalencia de antígenos eritrocíticos incompatibles
B) Paso transplacentario suficiente de antígenos fetales o anticuerpos maternos
C) Antigenicidad variable D) Respuesta inmunitaria materna invariable al antígeno

20.- Luego de una colecistectomía, tu paciente viene con signos y síntomas que te sugieren una lesión de
vías biliares. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el que te hace pensar en lesión de vías biliares en etapa
temprana? A) Esteatorrea B) Transaminasas elevadas C) Dolor abdominal D) Fiebre

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 21.- El modo más eficaz para prevenir la infección y la enfermedad de la tuberculosis en el recién nacido y
lactante consiste en:
A) Realizar radiografía de tórax de la madre B) Separar al lactante de la madre
C) Tratamiento adecuado a la madre D) Examen periódico a la madre

22.- ¿A qué edad el lactante se sienta sin soporte? A) 5 meses B) 6 meses C) 7 meses D) 8 meses

23.- El lactante se sienta solo y permanece sentado independientemente sin soporte, con la espalda recta a
la edad de: A) 12 meses B) 10 meses C) 9 meses D) 8 meses

24.- El lactante descubre sus manos y aprende a manipular objetos a la edad de:
A) 9 meses B) 8 meses C) 6 meses D) 5 meses

25.- Cuando el lactante pronuncia sus primeras palabras:

A) 9 meses B) 10 meses C) 12 meses D) 14 meses

26.- Los signos más característicos y específicos de la deficiencia de vitamina A son:

A) Lesión en la piel B) Gingivitis C) Anemia D) Lesiones oculares

27.- Entre las causas principales de la muerte y discapacidad en los niños son:
A) Meningitis B) Insuficiencia respiratoria
C) Accidentes de tráfico y ahogamiento D) Trauma craneal

28.- Las causas identificables del parto pretérmino podemos señalar los siguientes:
A) Fetales y placentarios B) Anemia C) Deficiencia de vitaminas D) Desnutrición

29.- La tinción del líquido amniótico con meconio puede ser signo de:
A) Parto prematuro B) Sufrimiento fetal
C) El recién nacido necesita reanimación D) Puede nacer con problemas respiratorios

30.- Cuál de estas patologías son las causas más frecuentes de ingresos en las unidades de cuidados intensivos
neonatales:
A) Los trastornos respiratorios B) Anomalías congénitas
C) Aspiración de meconio D) Macrosomía

31.- El Kernicterus, es un síndrome neurológico debido al depósito de bilirrubina no conjugada, ¿En cuál de
estas estructuras? A) En el Cerebro B) En los ventrículos C) Ganglios basales D) Neuronas

32.- La tinción de Gram del L.C.R. es un resultado positivo en la mayoría de los pacientes:
A) Meningitis viral B) Sepsis neonatal
C) Infección de los núcleos basales D) Meningitis bacteriana

33.- En un paciente de 7 años, con síndrome de mala absorción que presenta neuropatía periférica. ¿Por el
déficit de que sustancia se produce esta condición?
A) Calcio B) Vitamina B12 C) Ácido fólico D) Magnesio
34.- Los lactantes pre términos puede ser vacunados a la misma edad cronológica que los nacidos a término,
exceptuando la:
A) La dosis al nacer de vacuna de la Hepatitis B B) Tener en cuenta el peso al nacer
C) Valorar el nivel de educación de la madre D) No tener problemas respiratorios

35.- Las vacunas se utilizan para prevenir enfermedades infecciosas en todo el mundo. Los países en
desarrollo siguen el esquema de:

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 A) Los calendarios de inmunización varían sustancialmente
B) Cada país puede tener sus esquemas de vacunación
C) La mayoría de los países siguen los calendarios de la organización mundial de la Salud
D) Depende de la economía de los países
6.- El riesgo de otitis media es de 2-3 veces mayor en los niños que acuden a:
A) Escuela pública B) Guarderías C) Colegios privados D) En la comunidad

37.- La diseminación de infección del tracto gastro-intestinal, ¿A través de que vía se realiza?
A) Vía leche en biberón B) Via Ingesta de alimentos contaminados
C) Vía fecal oral D) Via ingesta Agua contaminada

38.- Las infecciones o infestaciones cutáneas más frecuentes en los niños de centro de cuidados infantil es
el impétigo producido por:A) Estreptococos del grupo A B) Virus C) Salmonella D) Bacteria

39.- Lactante de 6 meses, sin antecedentes de enfermedad previa, presenta rinorrea hialina de 3 días, fiebre
leve y tos seca persistente de 2 días de evolución. Al examen físico visualizamos tiraje subcostal y se auscultan
sibilantes bilaterales y estertores roncus. En la radiografía de tórax PA se evidencia atrapamiento de aire
bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico de este niño?
A) Asma B) Bronquiolitis C) Neumonía D) Crisis de sibilancias

40.- La xeroftalmia y manchas de bitot es frecuente encontrarla en pacientes desnutridos con déficit de: A)
Proteínas B) Vitamina A C) Vitamina D D) Riboflavina

41.- Paciente 28 años llega a consulta, en la evaluación el ginecólogo encuentra como hallazgos una
secreción endocervical purulenta, color amarillenta - verdosa, referida como pus. ¿Cuál es su diagnóstico
clínico? A) Vaginitis por tricomona B) Cervicitis C) Vaginitis por Cándida D) Enfermedad Pélvica inflamatoria

42.- Identifique la cepa de VPH que con mayor frecuencia se asocia a cáncer invasor cervical uterino, CIN 2
y CIN 3: A) Cepa 35 B) Cepa 33 C) Cepa 31 D) Cepa 16

43.- Uno de los hallazgos ecográficos que contribuye a caracterizar y confirmar un quiste simple de mama es:
A) Forma lisa y redondeada B) Tumoración con paredes gruesas
C) Presencia de ecos internos D) Ausencia de refuerzo acústico posterior

44.- El tratamiento inicial recomendado para la tuberculosis activa en pacientes embarazadas constituye un
esquema de cuatro fármacos junto a la piridoxina. Luego en la fase de continuación se administran dos
fármacos durante cuatro meses. ¿Cuáles son?
A) Etambutol y pirazinamida B) Isoniazida y rifampicina
C) Etambutol y rifampicina D) Pirazinamida e isoniazida

45.- De los siguientes argumentos, seleccione el que mejor define a la amenorrea primaria
A) Ausencia de menstruación a los 13 años en presencia de desarrollo visible de caracteres sexuales secundarios.
B) Ausencia de menstruación a los 13 años en ausencia de desarrollo visible de caracteres sexuales secundarios.
C) Ausencia de menstruación a los 13 años.
D) Ausencia de menstruación en tres ciclos menstruales normales en mujeres que previamente menstruaban.

46.- Luego del tratamiento con agonistas de la gonadoliberina (GnRH-a) en las pacientes que padecen de
miomas uterinos, a los fines de disminuir el tamaño del útero y de los miomas. ¿En qué rango de tiempo
regresa la menstruación? A) 1-3 semanas B) 4-8 semanas C) 4-6 meses D) 6-8 meses

47.- El criterio correcto en el tratamiento hormonal tras la menopausia, sobre todo en mujeres sanas con
sofocos es:
A) Estrógenos solos B) Sólo a base de progesterona
C) Estrógenos y dosis bajas de progesterona D) Estrógenos y dosis altas de progesterona

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 48.- El carcinoma cervical estrictamente confinado al cuello uterino según la clasificación de la Federación
Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) corresponde al estadio:
A) Estadio I B) Estadio II C) Estadio III D) Estadio IV

49.- La definición correcta de la actividad uterina normal respecto a la cuantificación de las contracciones
uterinas en la labor de parto es:
A) Presencia de 5 o menos contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos
B) Presencia de 5 o más contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos
C) Presencia de 5 o más contracciones uterinas en 5 minutos durante 30 minutos
D) Presencia de 5 o más contracciones uterinas en 3 minutos durante 30 minutos

50.- La media de la pérdida de sangre menstrual por ciclo en la mujer en edad reproductiva es:
A) 35 ml B) 40 ml C) 45 ml D) 50 ml

51.- Localización más frecuente del cáncer de mama:

A) Cuadrante superior interno B) Cuadrante superior externo
C) Cuadrante inferior interno D) Cuadrante inferior externo

52.- De las siguientes manifestaciones sifilíticas del niño, identifique la que corresponde a una lesión precoz:
A) Dientes de Hutchinson B) Nariz en silla de montar C) Queratitis intersticial D) Hepato esplenomegalia

53.- En el proceso natural de la reproducción humana, y a partir de la implantación en el útero, señale los
días en que se produce el pico máximo de la concentración sérica de la hormona coriónica gonadotrópica
(hcg) A) 20-30 B) 40-50 C) 60-70 D) 80-90

54.- Con relación a la biometría fetal, identifique el diámetro que refleja con mayor precisión la edad
gestacional en el segundo trimestre del embarazo.
A) Diámetro biparietal B) Diámetro occipito frontal
C) Diámetro bitemporal D) Diámetro suboccipital bregmático

55.- Identifique la anomalía congénita asociada a oligohidramnios

A) Anencefalia B) Atresia esofágica C) Atresia duodenal D) Displasia renal multiquística

56.- Paciente de 24 años, embarazada cuya edad gestacional, según la fecha de su última menstruación,
induce a pensar en un embarazo cronológicamente prolongado, razón por la cual se le indica estudio de
perfil biofísico para valoración fetal, el cual reporta una puntuación de 10 puntos. ¿Cuál es la interpretación
correcta?
A) Probable asfixia fetal B) Asfixia fetal segura C) Sospecha de asfixia fetal D) Feto normal sin asfixia

57.- De los siguientes criterios referentes al volumen del líquido amniótico. ¿Cuál constituye diagnóstico para
el oligohidramnios?
A) Índice de líquido amniótico mayor de 5 cm B) Saco vertical máxima profundidad mayor de 3 cm
C) Índice de líquido amniótico menor de 5 cm D) Saco vertical máxima profundidad mayor de 2 cm

58.- Paciente embarazada, 30 semanas, diabética gestacional, quien a través de la dieta y el ejercicio no logra
mantener una concentración persistente de glicemia en ayuno menor de 95mg/100 ml a pesar de las
orientaciones dadas por el equipo de salud. Además, dos horas después de la prueba de tolerancia oral de la
glucosa de 50 g, se reporta un nivel de glucosa mayor de 120 mg/100 ml. ¿Cuál es la opción más conveniente
para el tratamiento farmacológico? A) Metformina B) Gliburida C) Insulina D) Sulfonilureas

59.- El promedio normal de la frecuencia cardiaca fetal basal en la embarazada del tercer trimestre es:
A) 100 a 120 lpm B) 110 a 140 lpm C) 120 a 160 lpm D) 130 a 180 lpm

13
 60.- Paciente embarazada, 39 semanas, primigesta, 21 años, en labor de parto. A la evaluación ginecológica
el cérvix tiene 7 cm de dilatación, presentación cefálica, encajada, membranas rotas, líquido claro. El punto
taxonómico (diagnóstico) es el mentón y el punto guía de la posición es la pirámide nasal. ¿Cuál es la
modalidad de la presentación? A) Vértice B) Frente C) Cara D) Transversa
61.- Manifestación clínica que se caracteriza por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos y desaturación
arterial de oxígeno. En el contexto de una anemia falciforme:
A) Síndrome torácico agudo B) Síndrome mano pie boca
C) Fibrosis pulmonar D) Proceso Viral

62.- El complejo QRS en el electrocardiograma de superficie representa lo siguiente:

A) Despolarización auricular B) Despolarización ventricular
C) Repolarización auricular D) Repolarización ventricular

63.- ¿Las lesiones de cara inferior en el electrocardiograma de superficie pueden ser observadas en
cuales derivaciones? A) DI y AVL B) DII DIII AVF C) V5 y V6 D) V1 y V2

64.- Síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de
la expulsión de sangre, lo que a su vez ocasiona síntomas clínicos cardinales de disnea, fatiga y signos de
edema y estertores.
A) Arritmia sinusal B) Insuficiencia cardiaca C) Infarto agudo al miocardio D) Asma bronquial en crisis

65.- La miocardiopatía hipertrófica se define como:

A) Hipertrofia a ventricular izquierda que se desarrolla en ausencia de factores hemodinámicos causales,
como hipertensión, valvulopatía aórtica o enfermedades sistémicas por almacenamiento o por infiltración.
B) Crecimiento del ventrículo izquierdo por agentes externos y anomalías estructurales adquiridas
C) Hipertrofia de ventrículo izquierdo secundario a estenosis mitral
D) Aumento del Hilio pulmonar

66.- ¿Cuál de las siguientes respuestas se ajusta a esta descripción?

A) Cardiopatía isquémica B) Cardiopatía congénita C) Valvulopatía D) Arritmia

67.- Paciente masculino de 42 años que es llevado a la emergencia con datos sugestivos de pérdida de la
integridad de la mucosa del estómago o el duodeno, que produce un defecto local o excavación a causa de
inflamación activa. ¿A cuál de las siguientes patologías corresponde su diagnóstico?
A) Gastritis atrófica B) Gastritis crónica C) Ulcera péptica D) Cáncer de estomago

68.- Masculino 56 años, con trastorno digestivo caracterizado por alteración de los hábitos
intestinales, sensación de evacuar frecuente y dolor o malestar abdominales en ausencia de anomalías
estructurales detectables. A) Ulcera péptica B) Pólipos C) Divertículos D) Síndrome de colon irritable

69.- Es la hepatopatía crónica más frecuente en muchas partes del mundo, incluido Estados Unidos:
A) Cirrosis hepática B) Hígado graso C) Hepatitis viral D) Hipertensión portal

70.- Una joven de 28, asiste a la consulta de del primer nivel de atención con dolor en cara anterior de
cuello y masa visible en dicha área, un reporte de sonografía tiroidea revela infiltración linfocítica marcada
de la glándula tiroides con formación de centros germinales, atrofia de folículos tiroideos acompañada de
metaplasia oxífila, ausencia de coloide y fibrosis leve o moderada. De las siguientes condiciones, ¿Cuál
considera usted está cursando esta joven?
A) Enfermedad de Graves B) Tiroiditis de Quervain C) Tiroiditis de Hashimoto D) Tiroiditis de Riedel

71.- Es el tipo de cáncer de tiroides más frecuente y constituye 70 a 90% de los tumores malignos bien
diferenciados de la tiroides?
A) Carcinoma papilar B) Carcinoma folicular C) Linfoma de tiroides D) Carcinoma anaplásico de tiroides

13
 72.- ¿Son tumores productores de catecolaminas provenientes del sistema nervioso simpático, parasimpático
o heredarse como parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo MEN2?
A) Adenomas hipofisarios B) Tumores de corteza suprarrenal
C) Feocromocitoma y paraglaglioma D) Carcinoma folicular de tiroides

73.- ¿Se trata de un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglucemia?
A) Feocromocitoma B) Síndrome de Cushing C) Diabetes mellitus D) Neoplasia endocrina múltiple tipo 1

74.- Trastorno el cual es de un resultado de déficit relativo o absoluto de insulina combinado con exceso de
hormonas antagonistas (glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento)
A) Cetoacidosis diabética B) Hipoglicemia C) Nefropatía diabética D) Retinopatía diabética

75.- Episodio paroxístico producido por descargas anormales, excesivas o actividad neuronal sincrónica en el
cerebro. A) Convulsiones B) Demencia C) Hidrocefalia D) Migraña

76.- ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la definición de convulsión focal?

A) Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita en un hemisferio cerebral o
de distribución más amplia pero dentro del mismo hemisferio.
B) Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita en un hemisferio cerebral o
de distribución más amplia pero dentro del se extiende a ambos hemisferios.
C) Trastorno que se caracteriza por espasmos difuso de la vasculatura cerebral con hipoxia hística.
D) Trastorno que se caracteriza por la obstrucción del flujo de sangre a nivel encefálico

77.- El tipo de convulsión que se caracteriza porque se originan en el mismo punto del encéfalo, pero
conectan de inmediato y con rapidez las redes neuronales en ambos hemisferios cerebrales.
A) Crisis focal B) Crisis generalizada C) Migraña D) Trastorno cognitivo adquirido

78.- Trastorno neurológico que se produce por la oclusión repentina de un vaso intracraneal reduce el flujo
sanguíneo en la región encefálica que irriga:
A) Evento vasculo cerebral hemorrágico B) Evento vasculo cerebral isquémico o apoplejía isquémica
C) Convulsión D) Demencia

79.- Es la forma más común de la parálisis facial:

A) Parálisis de Bell B) Fenómeno de Bell C) Evento vasculo cerebral isquémico D) Evento hemorrágico

80.- Es el conjunto de manifestaciones que incluyen bradicinesia con rigidez, temblor o ambos elementos.
A) Siringomielia B) Síndrome de Brown-secuard C) Síndrome parkinsoniano D) Síndrome medular anterior

81.- Paciente masculino de 40 años, con diagnóstico de colangitis aguda, que presenta calculo en el colédoco
distal de 7 cm. ¿Cuál sería la conducta a seguir?
A) Colecistectomía B) Punción percutánea con catéter
C) Esfinterectomia transduodenal D) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

82.- Durante una cirugía de herniorrafía inguinal se encuentra en el saco herniario un divertículo de Meckel,
se conoce como: A) Hernia de Spiegel B) Hernia Richter C) Hernia de Maydi D) Hernia de Littre

83.- Paciente masculino de 44 años que viene a consulta por presentar sangre en las heces y dolor perianal;
antecedentes de constipación. Al examen físico se dificulta el examen rectal por hipertonía esfinteriana.
Usted que está en un centro de atención primaria. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
A) Fisura anal B) Parasitosis C) Cáncer colorrectal D) Hemorroide externa trombosada

84.- Miguelina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por insuficiencia renal llega a
13
 urgencias por presentar dolor a la palpación y contractura abdominal difusa sin datos localizados, sin
neumoperitoneo en Radiografía simple de abdomen de pie, presencia de más de 100 leucocitos/ml y batería
Gram positiva en el líquido obtenido mediante paracentesis. Esta paciente presenta un cuadro de:
A) Infección del puerto de abordaje B) Peritonitis primaria C) Peritonitis secundaria D) Apendicitis aguda
85.- Usted como médico general le llega a su emergencia un paciente poli traumatizado.
¿Cuál debe ser su primera conducta a tomar frente a este caso?
A) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros
B) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas
C) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre
D) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical

86.- Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen, presenta en la TAC un
Hematoma en la parte central del retroperitoneo. El paciente se encuentra lúcido, eupneico, con una T.A de
90/50 mm Hg y un Hematocrito de 32%. - ¿Cuál de las siguientes conductas adoptaría?
A) Observación y control del estado hemodinámico
B) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito
C) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas
D) Exploración quirúrgica

87.- Un masculino de 50 años en su quinto día de post quirúrgico de una laparotomía abdominal de
emergencia por traumatismo, presenta fiebre, la herida se observa eritematosa, al retirar algunas suturas
cutáneas el cirujano evidencia secreción purulenta con un poco de sangre. ¿Cuál sería la causa probable?
A) Cuerpo extraño B) Infección del sitio quirúrgico C) Fistula entero cutáneo D) Absceso Sub hepático

88.- Es una proyección sacular anómala de la cara anterior de recto, que se extiende desde la porción distal
del recto hasta la parte distal del conducto anal:
A) Prolapso Rectal B) Hemorroides C) Retócele D) Mucocele Rectal

89.- ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de Shock distributivo?

A) Hemorrágico B) Séptico C) Hipovolémico D) Cardiogénico

90.- Euclides de 60 años de edad, fue llevado a su consulta con historia de masa a nivel inguinal derecho, la
cual se reduce de manera espontánea. Al examen físico se introduce dedo examinador por anillo inguinal
profundo (interno) se le pide al paciente realizar maniobra de Valsalva y el contenido se palpa en el dorso del
dedo. ¿Qué tipo de Hernia inguinal sugiere el examen físico que presenta el paciente?
A) Supra vesical B) Femoral C) Directa D) Indirecta

91.- La prueba diagnóstica más precisa para el divertículo de Meckel es:

A) Radiografía de abdomen simple B) Gammagrafía con 99m Tc-pernetacto
C) Sonografía de abdomen D) Tomografía de abdomen

92.- Secundino de 56 años de edad conocido vía consulta por presentar un cáncer de colon sigmoide, el
mismo ha sido evaluado, diagnósticado y preparado para llevar a cirugía y realizar resección del tumor.
¿Cuál es la modalidad preventiva más adecuada para evitar o disminuir la probabilidad de infección del sitio
quirúrgico?
A) Lavado del paciente con preparados antibacteriales B) Rasurado de la piel donde se hará la incisión
C) Administración profiláctica de antibióticos D) Lavado de las manos con clorhexidina del personal quirúrgico
93.- Pablo de 30 años de edad oriundo de una zona rural de Monte Plata quien llega vía consulta a la
emergencia presentando un cuadro de dolor abdominal más acentuado en el hipocondrio derecho
acompañado de fiebre. Al examen físico presenta hepatomegalia y en los análisis y estudios para clínicos nos
trae un hemograma con una leucocitosis de 20,000 por 103/mm3, además ALT y AST están dentro de
parámetros normales con una fosfatasa alcalina en 800 UI/L, un hemocultivo que reporta no crecimiento en
48 horas y una TAC abdominal en la cual se visualiza una imagen tabicada con zona de contraste en el lóbulo
derecho. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Enfermedad Hidatídica B) Absceso Hepático Piógeno
C) Esquistosomiasis Hepática D) Absceso Hepático Amebiano
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94.- De acuerdo a la patología que presenta el paciente de la pregunta anterior,
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para éste?
A) Drenaje quirúrgico por laparoscopia B) Resección quirúrgica por vía laparoscópica
C) Metronidazol 750 mg cada 8 horas por 10 días D) Prazicuantel 75 mg por kg en dosis única

95.- ¿Cuál de las siguientes Hernias inguinales aparecen debajo del ligamento inguinal?
A) Directa B) Indirecta C) Femoral D) Supra vesical

96.- El esófago de Barret se considera una patología pre maligna, suele ser propenso a degenerar en un:
A) Ca Epidermoide B) Carcinosarcoma C) Tumor Neuroendocrino D) Adenocarcinoma

97.- Femenina de 36 años de edad quien llega por consulta presentando dolor en epigastrio acompañado de
melena e ictericia con una semana de evolución. A la paciente se le había realizado una colecistectomía hace 3
meses, la cual según refiere se complicó durante el transquirúrgico siendo transfundida con 2 paquetes de
sangre durante y después del procedimiento. De acuerdo al cuadro presentado, ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica de la paciente? A) Bilhemia B) Hemobilia C) Biloma D) Ligadura iatrogénica del colédoco

98.- Según el diagnóstico de sospecha de la pregunta anterior, ¿Cuál es la prueba idónea para confirmar el
diagnóstico? A) Sonografía abdominal B) Tomografía de abdomen C) Colangiografía D) Angiografía arterial

99.- Continuando la pregunta anterior, ya confirmado el diagnóstico, el cual se considera grave. ¿Cuál es la
1ra línea de tratamiento para esta paciente?
A) Drenaje biliar más observación B) Laparotomía exploratoria
C) Embolización trans arterial D) Esfinterectomia

100.- ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para pacientes que presentan tumores en la 2da porción del
Duodeno?
A) Extirpación local del tumor con margen de 3 cm
B) Pancreatoduodenectomia (Whipple)
C) Resección del tumor más anastomosis termino terminal del Duodeno
D) Gastro-yeyuno anastomosis

ENURM 2021-B
1.- Llega a la emergencia una femenina de 30 años de edad con 28 semanas de gestación, refiriendo dolor
que se inicia en epigastrio y luego migra a fosa iliaca derecha. En los hallazgos de laboratorio presenta
leucocitosis y la sonografía se reporta útero grávido y no visualización de la Apéndice. ¿Cuál de los siguientes
estudios complementarios recomendarías para aclarar el diagnostico de esta paciente?
A) Tomografía computarizada de abdomen B) Resonancia magnética de abdomen
C) Prueba de embarazo D) Re – evaluación del abdomen cada 4 horas

2.- Usted como médico general de servicio en una clínica privada, recibe un paciente adulto que amerita
traqueostomía. ¿Dónde debe llevarse a cabo la colocación de la traqueostomía?
A) A través del primer anillo traqueal B) Por debajo del cuarto anillo traqueal
C) A través del segundo al cuarto anillos traqueales D) 2cm por encima de la escotadura esternal

3.- Para compensar la alcalosis respiratoria resultante de la disminución del

Pco₂ por el aumento de la ventilación pulmonar en la gestante, ¿Cuál es el comportamiento de los
niveles plasmáticos del bicarbonato?
A) Aumentar de 22 mmol/L. a 26 mmol/L B) Disminuir de 26 mmol/L. a 22 mmol/L
C) Disminuir de 22 mmol/L. a 19 mmol/L D) Aumentar de 19 mmol/L. a 22 mmol/L

4.- Usted como médico general, ¿Qué le diría a una joven embarazada que acude a
Su consulta de atención primaria sobre la duración del periodo embrionario?
A) 12 semanas B) 10 semanas C) 8 semanas D) 6 semanas
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5.- La técnica de imagen que nos permite una evaluación con mayor precisión del número, tamaño, y posición
de los miomas uterinos, así como también, la proximidad de estos con la cavidad endometrial es:
A) Sonografía B) Tomografía C) Radiografía simple de abdomen D) Resonancia magnética

6.- Las investigaciones de laboratorio de un paciente con Hiponatremia, para excluir pseudo
hiponatremia, incluye: A) Niveles de Ácido Úrico B) Osmolaridad plasmática C) Potasio
séricos D) Enzimas hepáticas

7.- Los signos de parálisis del tercer par craneal, hemiplejia contralateral, parálisis o paresia de movimientos
verticales de ojos, nistagmos y desorientación, se relacionan más con accidente cerebrovascular ¿Del
territorio de que la arteria?
A) Cerebral Media B) Cerebral Anterior C) Basilar D) Cerebral posterior

8. ¿En cuál de las siguientes complicaciones de Diabetes Mellitus II, está más amentado El Anión Gap
(Brecha aniónica o Anión Gap)?
A) Estado hiperosmolar B) Cetoacidosis diabética C) Shock hipoglucémico D) Vasculo- neuropatía diabética

9.- ¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?

A) Exposición a baja concentraciones de Oxigeno B) Hormona eritropoyetina
C) Aumento en la división celular D) Exposición a altas concentraciones de oxígeno

10.- ¿Cuál es la membrana serosa que recubre a los pulmones?

A) Túnica vaginal B) Pleura C) Peritoneo D) Pericardio

11.- ¿Cuál de estas neoplasias son los tumores malignos más comunes de la pared toráxica?
A) Sarcomas B) Adenocarcinomas C) Ca. Epidermoides D) Melanoma maligno

12.- En estudios radiográficos convencionales los derrames pleurales producen absorción de los rayos. ¿Cuál
de las siguientes imágenes producirá?
A) Radiolúcida B) Radiopaca C) Anecogénica D) Hiperecogénica

13.- Sustancia que a dosis baja es potencialmente toxica en niños menores de 6 años y produce convulsiones.
A) Hidrocarburos B) Pesticida C) Benzocaína D) Alcanfor

14.- Un niño de 4 años fue llevado a un centro de salud del SNS por historia de diarreas de evolución
prolongada y luego de múltiples estudios, se determinó un déficit selectivo de inmunoglobulina A. De las
siguientes etiologías de diarreas. ¿Cuál etiología se relaciona más en este caso?
A) Giardia B) Entamoeba C) Tricomona D) Criptosporidium

15.- Se define desde el punto de vista bioquímico como elevación prolongada de la concentración de
bilirrubina pasados los primeros 14 días de vida.
A) Colestasis neonatal B) Ictericia neonatal C) Hepatitis neonatal D) Hiperbilirrubinemia

16.- Luego de una cirugía de vías biliares tu paciente se presenta a la consulta con síntomas que te sugieren
liqueo de bilis. ¿Cuál de los siguientes estudios indicarías de inicio?
A) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) B) Resonancia magnética
C) Sonografía de abdomen D) Tomografía Axial Computarizada con doble medio de contraste

17.- Para conformar el diagnóstico de meningitis en un niño se deberá hacer,

¿Cuál de los siguientes estudios?
A) Hemograma B) Sonografía craneal C) Examen del líquido cefalorraquídeo D) Hemocultivo

18.- ¿Cuál de los siguientes fármacos produce disminución de la secreción de ácido clorhídrico, relajación del
esfínter esofágico inferior y disminución de la secreción del intestino?
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A) Morfina B) Levetiracetam C) Diclofenaco D) Mononitrato de isosorbide

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19.- Te llega un paciente a consulta a quien luego de examinar sospechas que presenta una enfermedad
inflamatoria del colon por los hallazgos extra colónicos que has encontrado. ¿En cuáles de las estructuras
siguientes has encontrado manifestaciones que te sugieran tus sospechas?
A) Piel, hígado, páncreas, articulaciones y ojos B) Articulaciones, piel, árbol biliar, vejiga
C) Hígado, árbol biliar, articulaciones, piel, ojos D) Árbol biliar, pulmón, corazón, bazo

20.- Estas tratando un paciente de 65 años de edad por manifestaciones de enfermedad colónica y lo envías
a hacerse una colonoscopia y te reportan la presencia de pólipos en el colon sigmoides. ¿Cuál de los
siguientes pólipos tiene la mayor posibilidad de convertirse en cáncer?
A) Adenoma tubular B) Adenoma velloso C) Adenoma tubulovelloso D) Cualquier pólipo que mida 1 cm

21.- En el tratamiento de la desnutrición aguda grave, el paso más importante

A) Proporcionar atención cariñosa y juego B) Tratar la hipoglicemia
C) Tratar las infecciones D) Soporte vitamínico
22.- En los niños con trastornos del espectro autista (TEA, los síntomas suelen reconocerse:
A) Exclusivamente antes de los 6 meses de edad B) Antes de los 12 meses con mínimas manifestaciones
C) Dependerá si existe un retraso grave del desarrollo D) Antes de los 18 meses se edad

23.- ¿Cuál sería la mejor definición para parto Prematuro?

A) Nacimiento que se produce antes de las 38 semanas B) Recién Nacido que pesa Menos de 2500 gramos
C) Nacimiento que se produce antes de las 37 semanas D) Recién Nacido que pesa menos de 1500 gramos

24.- ¿Con cuántos gramos se considera a un recién nacido con bajo peso extremo?
A) 2.500 gramos B) 1.700 gramos C) 1.500 gramos D) 1.000 gramos

25.- El volumen cerebral total de un infante con respecto a su nacimiento se duplica:

A) En el primer año B) En el segundo año C) A los 3 años D) A los 4 años

26.- ¿Cuál de los siguientes, es diagnóstico diferencial de apendicitis en pacientes pediátricos?

A) Diverticulitis B) Carcinoma perforante del ciego
C) Adenitis mesentérica aguda D) Enf. Inflamatoria pélvica

27.- El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria, en los niños con infección por VIH, que reciben
tratamiento antirretroviral de gran actividad, pueden desarrollar el síndrome inflamatorio de
reconstitución inmunitaria (SIRI), dentro de sus manifestaciones más comunes en los niños:
A) Hepatomas B) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
C) Fiebre, tos, nuevas lesiones cutáneas D) Enfermedad diarreica crónica

28.- La caída progresiva de la hemoglobina que se presenta durante las 6 a 8 semanas de vida, la anemia
resultante se conoce como:
A) Anemia crónica B) Anemia hemolítica C) Anemia congénita D) Anemia fisiológica del lactante

29.- Agente causal importante de neumonía en niños pero que ha pasado a ser infrecuente por el uso de
vacunas efectivas
A) Haemophilus influenzae tipo B B) Virus Para gripales C) Virus de la Influenza D) Virus sincitial

30.- La Pelagra suele manifestarse con diarrea, dermatitis escamosa simétrica en áreas foto expuestas y
síntomas neurológicos, a causa de déficit de:
A) Tiamina o B1 B) Riboflavina o B2 C) Niacina o B3 D) Cobalamina o B12

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31.- Una de las siguientes es la causa bacteriana más frecuente de neumonía en niños, usted como médico
general del Sistema Nacional de Salud, ¿Cual considera usted?
A) Haemofilus influenzae tipo B B) Estafilococo C) Neumococo D) Estreptococo beta hemolítico del grupo A

32.- Lesiones vasculares con mayor frecuencia durante la infancia y en la niñez.

A) Hemangioma B) Mal formaciones vasculares C) Manchas en vino de Oporto D) Nódulos submucosos

33.- Recién nacido a término normal, que a las 5 semanas presenta vómitos no biliosos, que empeoran
progresivamente, forzados y en proyectil. A veces se ve el peristaltismo gástrico. Después del vomito el
lactante busca los alimentos. La radiografía simple muestra una burbuja de gas en el estómago. ¿Cuál sería
su diagnóstico?
A) Rotación intestinal anormal B) Estenosis hipertróficas del píloro C) Atresia duodenal D) Atresia yeyunal

34.- Se trata de paciente masculino de 7 años de edad el cual es llevado a consulta con su pediatra, la madre
refiere tos crónica productiva, esteatorrea y retraso de crecimiento con respecto al que le correspondería
para la edad. Se realiza prueba en sudor encontrándose altos niveles de cloruro con los datos obtenidos.
¿Cuál sería el cuadro clínico más probable?
A) Neumonía nosocomial B) Aspergilosis broncopulmonar alérgica C) Fibrosis quística D) Asma

35.- Masculino de 1 año, quien presenta tos leve, febrículas y faringitis durante 3 días. Al quinto día del
cuadro, es llevado por emergencias ahora con dificultad respiratoria de 2 días manifestada por
respiración rápida, estridor espiratorio y tos perruna que empeora en las noches. A su llegada, se le
realiza una Radiografía AP y lateral de cuello en donde se observa signo de la aguja. ¿Cuál sería su
diagnóstico más probable? A) Crup B) Epiglotis C) Laringitis infecciosa
aguda D) Bronquiolitis

36.- Masculino de 4 años, con historia de edema de inicio súbito desde hace 4 días, sobre todo en miembros
inferiores y cara. Se fatiga inicialmente al subir escaleras y luego al caminar, además de oligo-anuria. Tiene
al antecedente de dolor de garganta asociado a fiebre, 3 semanas previo al cuadro actual. Al examen físico:
ingurgitación de venas yugulares, tensión arterial 150/100 mm/hg, frecuencia cardiaca en 130 Latidos/min.
La auscultación cardiaca demostró Ritmo de galope. Orina: Sangre oculta ++, Albumina +, sedimentos
positivos, Eritrocitos 100/campo, cilindros eritrocitarios ++, ASO 800. Creatinina 1.1 mg/dl ¿Cuál sería el
manejo clínico inicial más adecuado?
A) Administrar furosemida B) Administrar digitálicos C) Administrar nifedipina D) Administrar antibióticos

37.- Un niño de 6 años que es llevado por conducta inadecuada para su edad de 7 meses de evolución,
caracterizado por agitación motora, agresividad, desorganización, se distrae con facilidad y falta de atención.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
A) Trastorno del espectro autista B) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
C) Síndrome de Asperger D) Hiperactividad

38.- Entidad causada por deficiencia de agente tensioactivo pulmonar, que ocurre en prematuros y que se
manifiesta por dificultad respiratoria desde el nacimiento, que es progresiva durante las primeras 48 a
72 horas. A nivel radiográfico se observa volumen pulmonar disminuido y aspecto de vidrio esmerilado.
A) Síndrome de distrés respiratorio del Recién Nacido B) Displasia broncopulmonar
C) Taquipnea transitoria D) Neumonía connatal

39.- Femenina de 13 años de edad que presenta bocio difuso, irritabilidad, alteraciones del humor,
exoftalmos, insomnio, ansiedad, escasa concentración, intolerancia al calor, palpitaciones, pérdida de peso
con aumento del apetito, piel caliente y húmeda, temblor fino y taquicardia, TSH disminuida, y T3 y T4
aumentadas, tiroglobulina aumentada. ¿Cuál sería el diagnostico de este paciente?
A) Hipertiroidismo B) Hipotiroidismo C) Síndrome de McCune –Albright D) Tiroiditis

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40.- Recién nacido postérmino de 42 semanas de gestación, el cual presenta desde su nacimiento Taquipnea,
hipoxemia severa y tórax híper-expandido, al auscultar sus campos pulmonares se encuentran estertores
gruesos y subcrepitantes. Presenta además una coloración de piel pardo-grisáceo, con uñas teñidas de
meconio. Se realiza Radiografía de tórax observándose infiltrados gruesos multifocales, con zonas de
menor aireación y otras de sobre aireación, atrapamiento de aire y atelectasia. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Taquipnea transitoria del recién nacido B) Displasia broncopulmonar
C) Aspiración de meconio D) Neumonía connatal

41.- 42 semanas calculadas a partir del inicio de la fecha de última menstruación, considerando el tiempo
transcurrido de la ovulación en una paciente sin historia de anticoncepción y con vida sexual activa. ¿La
definición del embarazo prolongado es?
A) La última menstruación se acompañó de ovulación 1 semana después
B) La última menstruación se acompañó de ovulación 2 semanas después
C) La última menstruación se acompañó de ovulación 1 semana antes
D) La última menstruación se acompañó de ovulación 2 semanas antes

42.- Con relación a la génesis del embarazo gemelar monocigótico, cuando la división del cigoto acontece
entre el cuarto y el octavo días después de la fecundación, el resultado es:
A) Embarazo gemelar dicoriónico diamniótico B) Embarazo gemelar monocoriónico diamniótico
C) Embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico D) Embarazo gemelar siameses

43.- Paciente de 27 años de edad G2P2, llega a consulta refiriendo salida de secreción transvaginal profusa, a
la evaluación se observan las secreciones purulentas y muy mal olientes, paciente refiere prurito vulvar, se
visualiza un cuello de útero en fresa. ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo según la clínica presentada y su
evaluación?
A) Vaginitis por candidiasis B) Vaginosis por Gadnerella
C) Vaginitis por Tricomona D) Enfermedad pélvica inflamatoria

44.- Causa principal de muerte materna indirecta:

A) Diabetes B) Hipertensión arterial C) Cardiopatía D) Nefropatía

45.- De las siguientes manifestaciones clínicas, identifique la que corresponde a cambios fisiológicos normales
en el embarazo (adaptación fisiológica)
A) Soplo sistólico funcional B) Disnea progresiva
C) Soplo diastólico D) Desbordamiento persistente del segundo ruido cardiaco

46.- Paciente de 25 años, 30 semanas de edad gestacional, refiere sentirse bien durante el reposo, pero ante la
actividad física ordinaria manifiesta molestias tales como fatiga excesiva, palpitaciones y disnea. Luego de ser
evaluada se llega al diagnóstico de cardiopatía. ¿Cuál es la clasificación que corresponde?
A) Clase l B) Clase ll C) Clase lll D) Clase lV

47.- La hidralazina, es uno de los fármacos antihipertensivos indicados en el tratamiento de la hipertensión

crónica en el embarazo, forma parte de la familia de los:
A) Bloqueadores adrenérgicos B) Vasodilatadores
C) Antagonista de los conductos del calcio D) Diuréticos

48.- Músculo del plano profundo del periné que se inserta en el rafe ano coccígeo y se extiende en abanico
hacia la aponeurosis del obturador.
A) Músculo pubiano B) Músculo ilíaco C) Músculo isquiático D) Músculo de Wilson

49.- Proporción de lactantes protegidos de la influenza durante seis meses por lo menos cuando las madres
reciben prenatal la vacuna contra la influenza:
A) 53% B) 43% C) 33% D) 23%

50.- Infección bacteriana más frecuente durante el embarazo:

A) Bacteriuria asintomática B) Cistitis C) Uretritis D) Pielonefritis
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51.- El tratamiento para los casos de la bacteriuria asintomática recurrente en el embrazo es:
A) 50 mg de nitrofurantoína por vía oral durante 14 días
B) 100 mg de nitrofurantoína por vía oral durante 21 días
C) 1000 mg de nitrofurantoína por vía oral durante 28 días
D) 1000 mg de nitrofurantoína por vía oral durante 35 días

52.- Los cambios morfológicos en el eritrocito de las pacientes embarazadas que padecen de anemia
ferropénica son:
A) Microcítico hipercrómico B) Macrocítico hipocrómico
C) Microcítico hipocrómico D) Macrocítico normocrómico

53.- Requerimiento diario de ácido fólico en la paciente embarazada:

A) 400 μg B) 300 μg C) 200 μg D) 100 μg

54.- Complicación médica más frecuente en el embarazo

A) Hipertensión arterial B) Cardiopatía C) Diabetes D) Neumonía

55.- Paciente de 25 años, 14 semanas de edad gestacional, presenta exantema macular difuso, lesiones en
forma de diana plantares y palmares, alopecia en placa o parches de mucosas. En el perineo y región
perianal se evidencian pápulas y nódulos de color carnoso. ¿Cuál es el diagnóstico con mayor probabilidad?
A) Toxoplasmosis B) Herpes C) Sífilis D) Linfogranuloma venéreo

56.- Tratamiento farmacológico de elección para la sífilis en el embarazo

A) Eritromicina B) Azitromicina C) Penicilina D) Tetraciclina

57.- De los siguientes factores para la endometriosis, identifique el factor considerado como protector:
A) Menarquia temprana B) Nuliparidad C) Estatura alta D) La lactancia

58.- Según la regla de Naegele para el cálculo de la fecha probable de parto, una embarazada, con ciclos
menstruales regulares y sin uso de anticonceptivos, tuvo su última fecha menstrual 5 de julio, 2020. ¿Cuál es
la fecha probable de parto?
A) 12/3/2021 B) 12/4/2021 C) 12/5/2021 D) 12/6/2021

59.- Límite anatómico que divide la pelvis falsa de la pelvis verdadera:

A) Cresta pectínea B) Sínfisis púbica C) Espina ciática D) Conjugado diagonal

60.- De los siguientes factores de riesgo, identifique el factor relacionado con la disminución de la incidencia y
el número de miomas clínicamente aparentes:
A) Edad B) Historia familiar C) Embarazo

61.- Enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que se caracteriza por poliartritis simétrica y
periférica: A) Lupus B) Artritis reumatoide C) Síndrome antifosfolípidos D) Síndrome de Sjögren

62.- Enfermedad autoinmunitaria crónica y de lenta progresión caracterizada por una infiltración linfocítica
de las glándulas exocrinas que produce al final xerostomía y sequedad ocular.
A) Lupus B) Artritis reumatoide C) Sindrome antifosfolípidos D) Sindrome de Sjögren

63.- Entidad clínico patológica peculiar caracterizada por vasculitis granulomatosa de la zonas alta y baja de
vías respiratorias, junto con glomerulonefritis.
A) Lupus B) Granulomatosis con poliangitis (síndrome de Wegener)
C) Sindrome antifosfolípidos D) Sindrome de Sjögren

64.- Es un proceso infeccioso que se produce a nivel pulmonar cuando hay cavitación y necrosis a nivel del
pulmón: A) Tuberculosis B) Absceso C) Enfisema D) Neumonía

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65.- Se trata de paciente masculino de 45 años de edad el cual llega a la emergencia donde usted labora. Este
al interrogatorio le refiere lo siguiente tos productiva persistente con generación constante de esputo espeso y
adherente y en grandes cantidades en especial en las mañanas. A la exploración física se encuentran
estertores y sibilancias en la auscultación pulmonar, y dedos hipocráticos, se realiza TAC de tórax la cual en
esta paciente muestra muchas vías respiratorias muy dilatadas, con bronquios ensanchados. ¿Cuál es el
diagnóstico de este paciente?
A) Neumonía bacteriana B) Bronquiectasias C) Pulmón del granjero D) Bronquitis

66.- Enfermedad inflamatoria caracterizada por la presencia de granulomas no caseosos. Suele afectar
múltiples órganos y sistemas; y para confirmar el diagnóstico especifico es indispensable la afectación de dos
o más de ellos.
A) Sarcoidosis B) Granulomatosis con poliangitis (síndrome de Wegener)
C) Sindrome antifosfolípidos D) Sindrome de churg-strauss

67.- Enfermedad multiorgánica causada por una reacción auto inmunitaria a la infección por
estreptococos del grupo A que se acompaña de carditis, artritis nódulos subcutáneos, eritema y corea
menor. A) Lupus
B) Artritis reumatoide C) Síndrome antifosfolípidos D) Fiebre reumática

68.- Se trata masculino de 21 años de edad proveniente de San Juan de la Maguana el cual viene a
emergencia presentando los siguientes síntomas sibilancias, disnea y tos, acompañado de una espirometría
con limitación del flujo de aire por el FEV1 reducido y la reducción del cociente FEV1/FVC con un
incremento >12% y 200 ml en FEV1 15 min después de inhalar un bloqueador β2 de acción breve con los
siguientes datos. ¿Cuál sería el cuadro clínico antes descrito?
A) Neumonía bacteriana B) Sindrome de Loeffler
C) Asma bronquial D) Fibrosis pulmonar intersticial

69.- Se trata de paciente masculino proveniente de la zona rural de La Vega de ocupación agricultor, el
paciente al examen físico luce pálido taquicárdico, a la auscultación pulmonar presenta, sibilancias
acompañadas de hemoptisis se realiza hemograma que revela una leucocitosis con predominio de eosinófilos,
y anemia microcítica hipocrómica se realiza coprológico en el cual se encuentran larvas de Ancylostoma
duodenal con los datos expuestos: ¿Cuál sería el diagnóstico de este paciente?
A) Asma bronquial B) Sindrome de Löffler C) Sindrome de vena cava D) Covid-19

70.- Se trata de paciente masculino de 25 años de edad proveniente de la zona metropolitana de Santo
Domingo el cual requiere el empleo de un fármaco paliativo más de tres veces por semana siendo recibido en
la emergencia y nebulizado con una agonista beta de acción corta, con la siguiente descripción. Cuál sería el
esquema terapéutico más adecuado en este paciente
A) Utilizar bomba de salbutamol a requerimiento
B) Utilizar un agente controlador tipo corticosteroide inhalado dos veces al día
C) Utilizar hidrocortisona endovenosa en casa D) Utilizar un agente preventivo

71.- Es la condición de presencia de aire en la cavidad pleural.

A) Neumotórax B) Hemotórax C) Piotórax D) Hidrotórax

72.- Se define como el fallecimiento natural por causas cardiacas de una persona en la que se identificó o no
una cardiopatía, pero en quien fueron inesperados el momento y el mecanismo del deceso.
A) Asma B) Muerte súbita C) Edema agudo de pulmón D) Distrés respiratorio

73.- Es la causa más común del derrame pleural

A) Neumonía B) Insuficiencia cardiaca izquierda C) Asma D) Bronquitis

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74.- Paciente masculino de 70 años de edad, el cual se presenta en consulta de neumología por presentar
disnea de esfuerzo progresiva o con una tos no productiva persistente se realiza una radiografía de tórax, que
revela una alteración tipo reticular bibasal, y un aumento de la trama reticular, Con estos datos. ¿Cuál sería
el diagnóstico que usted sospecha?
A) Neumonía bacteriana B) Enfermedad pulmonar intersticial
C) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica D) Asma bronquial

75.- Se trata de paciente masculino de 60 años de edad proveniente de Azua el cual es referido a consulta de
neurología por presentar convulsiones, en los exámenes no se encuentran datos relevantes salvo proglótides
correspondientes a taenia solium con estas características. ¿Cuál es la enfermedad que cursa este paciente?
A) Uncinariasis B) Estrongiloidiasis C) Neurocisticercosis D) Neuro toxoplasmosis

76.- De todos estos fármacos: Señale el utilizado en el tratamiento de la infección por taenia solium
A) Albendazol 400 mg dosis única B) Piperazina dosis única
C) Mebendazol D) Prazicuantel (10 mg/kg) dosis única

77.- ¿Fármaco de elección que se utiliza para tratar la taquicardia por reentrada intranodal?
A) Adenosina B) Lisinopril C) Atenolol D) Digoxina

78.- Es la filaria humana más extendida, afecta a unos 110 millones de personas y se distribuye por las
regiones tropicales y subtropicales de Asia y las islas del Pacífico, África, Zonas de Sudamérica y la
Cuenca del Caribe. A) Áscaris lumbricoides B) Taenia saginata C) Taenia solium D)
Wuechereria bancrofti

79.- La consecuencia principal de la infección crónica por uncinarias en pacientes adultos es la siguiente:
A) Diarrea esteatorreica B) Sindrome de mala absorción C) Deficiencia de hierro D) Pérdida de peso

80.- Enfermedad poco común de causa desconocida que se caracteriza por inflamación del cartílago,
principalmente de oídos, nariz y árbol laringo traqueo bronquial. Se acompaña de escleritis, hipoacusia
neuro sensitiva, poliartritis, anomalías cardiacas, lesiones cutáneas y glomerulonefritis.
A) S. de bechet B) Granulomatosis de wegener C) Policondritis recurrente D) S. de churg strauss

81- Mujer de 75 años con demencia es traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con
deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica con leucocitosis, hematocrito elevado,
insuficiencia renal y acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La tomografía
abdominal detecta asas de intestino delgado edematizadas. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
A) Perforación de ulcus gástrico o duodenal. B) lleo biliar
C) Neoplasia obstructiva de sigma con perforación. D) Isquemia mesentérica

82.- Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:
A) Bajo gasto cardíaco B) Quiste del mesenterio C) Trombosis venosa D) Embolia arterial

83.- Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal, pérdida de 5 kg. de peso en los
dos últimos meses y rectorragias, la exploración de elección es:
A) Gastroscopia B) Tomografía abdominal C) Arteriografía selectiva D) Colon

84.- En el intestino delgado, la neoplasia benigna más común es:

A) Lipomas B) Adenomas C) Leiomioma D) Hemangioma

85.- Paciente femenina de 20 años, consulta por masa en la mama izquierda de unos seis meses de habérsela
sentido. Al examen usted palpa una masa firme, muy móvil de 3 cm de diámetro, no dolorosa a la
palpación, se desliza fácilmente entre los dedos y puede ser lobulada. Es muy probable que esta paciente
está presentando: A) Enfermedad fibroquística B) Fibroadenoma C) Cáncer de mama D) Papilomatosis

86.- Es el cáncer pulmonar más frecuente, constituyendo casi 30% de los cánceres pulmonares en varones
fumadores y 40% de los cánceres pulmonares en mujeres fumadoras.
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A) Tumor carcinoma microcítico B) Adenocarcinoma C) Epidermoides D) Alveolar

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87.- Es una característica importante para diferenciar entre lesiones benignas y malignas:
A) Ubicación B) Coloración C) Tiempo de crecimiento D) Aspecto

88.- Procedimientos utilizados en la mayoría de pacientes cuyas causas de derrame pleural son desconocidas.
A) Toracotomía o por cirugía torácica asistida con video (VATS)
B) Toracocentesis y análisis del líquido pleural
C) Ciclo terapéutico con diuréticos
D) Administración de antibióticos

89.- Causa principal de úlceras gástricas y duodenales.

A) Uso de medicamentos inflamatorios no esteroideos (NSAID)
B) Ácido acetilsalicílico C) H. pylori D) Síndrome de Zollinger-Ellison

90.- Es la causa más frecuente en un neumotórax espontaneo.

A) Asma B) Rotura de una bulla subpleural apical
C) Enfermedad obstructiva crónica D) Fibrosis quística

91.- Enfermedad de etiología desconocida caracterizada por Relajación incompleta del esfínter esofágico
inferior, Ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico, Presión del LES elevada ≤ 26 mmHg además de un
incremento de las presiones basales intraesofágicas en relación con la basal gástrica.
A) Acalasia B) Esófago “en cascanueces”
C) Espasmo difuso del esófago D) Esfínter esofágico inferior hipertenso

92.- Enfermedad dinámica que caracteriza por exacerbaciones y remisiones, puede afectar cualquier parte
del tubo digestivo, de la boca hasta el ano.
A) Colitis ulcerosa B) Enfermedad de Crohn C) Colitis indeterminada D) Diverticulitis

93.- Paciente masculino, de 45 años de edad, acude al servicio de urgencias tras presentar hematemesis,
melena, datos de hipovolemia, e hipo de 2 días de evolución. Como antecedentes de importancia refirió
consumo de alcohol alrededor 1 litro de ron y 3 cervezas diarias. Durante la endoscopía diagnóstica se
identificó en la unión esofagogástrica, un coágulo adherente a la mucosa de 5 mm,
¿Cuál de estas patologías corresponde a este caso clínico?
A) Rotura esofágica B) Esófago de Barret C) Gastritis erosiva D) Desgarro de Mallory Weiss

94.- Paciente masculino, de 35 años de edad, que llega al servicio de urgencias refiriendo que hace
aproximadamente cuatro a cinco meses, presenta deposiciones líquidas y semi-pastosas, en ocasiones con
presencia de sangre y flemas, acompañado en ocasiones de febrículas y fiebre de 39C, dolor abdominal,
anorexia, astenia y pérdida de peso. Se tuvo en cuenta estudios de Hematología, Imagenología y
Endoscopia la cual solo se observó afectado al colon izquierdo, presentando lesiones discontinuas, edema de
la mucosa, úlceras profundas, serpiginosas y visualización de orificios fistulosos.
Cuál de las siguientes opciones corresponde su diagnóstico?
A) Enfermedad de Crohn B) Colitis de Crohn. C) Colitis indeterminada D) Colitis ulcerosa

95.- ¿Cuál es la neoplasia maligna de mayor frecuencia del tubo digestivo?

A) Tumores carcinoides B) Carcinoma colorrectal C) Linfoma D) Tumores del estroma gastrointestinal

96.- ¿Es la causa más frecuente por la cual se realiza una indicación de esplenectomía?
A) Trastornos leucocíticos y de médula roja B) Traumatismo al bazo o una lesión yatrogenia
C) Tumores e infecciones D) Abscesos del bazo

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97.- ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?
A) Traumatismo e hiperlipidemia B) Fármacos e Idiopática
C) Infecciones y neoplasias D) Cálculos biliares y consumo de alcohol

98.- ¿En qué consiste tratamiento del íleo paralitico?

A) Limitar la ingesta oral y corregir el factor desencadenante subyacente
B) Resección de la parte afectada del intestino C) Endoscopia D) Tratamiento quirúrgico

99.- Paciente femenina de 30 años de edad, es ingresa por diarrea liquidas, sanguinolentas, fétidas,
sensibilidad abdominal a la palpación. Historia de tratamiento con antibioterapia por días anteriores al
cuadro. ¿Cuál sería su diagnóstico probable?
A) Enfermedad de Crohn B) Colitis amebiana C) Colitis por Clostridium difficile D) Colitis isquémica

100.- ¿Cuál es la localización más frecuente de las úlceras gástrica?

A) Cuerpo B) Fondo C) Curvatura mayor D) Curvatura menor

ENURM 2021-C
1.- La triada de dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco, fiebre y leucocitosis es muy
sugerente de: A) Hepatitis alcohólica B) Hepatitis necrotizante C) Colecistitis aguda D) Apendicitis aguda

2.- Un paciente masculino de 30 años, procedente de la región sur del país fue diagnósticado de un tumor
(meduloblastoma). ¿Cuál es la localización más frecuente de este tipo de tumor?
A) Médula espinal B) Hemisferios cerebelosos C) Médula ósea D) Médula suprarrenal

3.- Los seres humanos necesitan tener una buena absorción de los nutrientes que ingieren.
¿Cuál de estos sitios se considera es la principal estructura de absorción de los productos de la digestión?
A) Las microvellosidades B) Las vellosidades C) Los pliegues circulares D) Los cilios

4.- De los siguientes antibióticos tópicos. ¿Cuál es el manejo ideal para los pacientes quemados en las
primeras horas de las quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a 24 horas?
A) Nitrofurazona B) Ácido fusídico C) Bacitracina D) Sulfadiazina argéntica

5.- ¿Cuáles factores determinantes?

A) Gasto cardiaco y volumen latido B) Fracción de eyección y resistencia vascular periférica
C) Gasto cardiaco y resistencia vascular periférica D) Frecuencia cardiaca y volumen sistólico

6.- ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

A) Formación de inmunoglobulinas B) Anticuerpos C) Fagocitosis D) Vacunación

7.- ¿Señale el tiempo que transcurre desde el inicio de la infección hasta la presentación de los síntomas?
A) Periodo de latencia B) Periodo prodrómico C) Periodo de incubación D) Periodo sintomático

8.- Masculino de 16 años de edad, viene a la emergencia por presentar dolor súbito en hemiescroto derecho
de 2 horas de evolución, asociado a nauseas sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de
Prehn negativa. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
A) Orquiepidimitis B) Torsión testicular C) Hernia inguinal encarcelada D) Cáncer testicular

9.- ¿Cuál es el catión más abundante en el líquido extracelular?

A) Sodio B) Cloro C) Bicarbonato D) Potasio

10.- En caso de obstrucción intestinal no tratada a nivel de colon distal, la porción del tracto intestinal que se
espera a perforarse es:
A) Duodeno B) Yeyuno proximal C) Yeyuno distal D) Ciego

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11.- ¿Cuál de las siguientes opciones es una masa que aparece con más frecuencia en el mediastino posterior:
A) Timoma B) Quiste broncogénico C) Tumores neurogénicos D) Tumores tiroides

12.- De los siguientes indicadores de la función pulmonar, ¿Cuál se encuentra disminuido en una paciente
embarazada, en condiciones basal?
A) Ventilación pulmonar B) Capacidad funcional residual
C) Distensibilidad pulmonar D) Capacidad respiratoria máxima

13.- Cuál de los siguientes fármacos utilizaría usted en el manejo activo del tercer periodo del parto como
medicamento de primera línea A) Carboprost B) Metilergonovina C) Misoprostol D) Oxitocina

14.- La acidosis metabólica es un desequilibrio ácido-base, en pacientes pediátricos se ve como complicación

de enfermedad moderada o grave. ¿Cuál de los de los siguientes es la causa más frecuente de la misma?
A) Neumonía B) Crisis de Broncoespasmo C) Diarrea D) Vómitos

15.- Estructura que nace en dos etapas: la primera a los 26 días (del lado dorsal del duodeno) y la segunda,
aproximadamente a los 32 días (de la base del divertículo hepático). La existencia de dos orígenes
separados se describió en 1879. A) Paratiroides B) Estómago C) Páncreas D) Testículo y epidídimo

16.- La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se eleva en,
Cuáles de las siguientes condiciones:
A) Anemia ferropénica e intoxicación por plomo B) Talasemia C) Anemia falciforme D) Anemia hemolítica

17.- Es el transportador responsable de la absorción del hierro en el tubo digestivo

A) Transportador de metales divalentes en el borde en cepillo de las primeras porciones del duodeno.
B) Receptor de complejo cubilina- megalina en intestino delgado
C) Cotransportador sodio-glucosa
D) Transportador inespecífico en el intestino delgado

18.- Se consideran el conjunto de anemias más frecuentes en la práctica clínica

A) Anemias hipoproliferativas B) Anemias hemolíticas C) Anemias hereditarias D) Anemias drepanocíticas

19.- Es La lesión prototípica de la endocarditis infecciosa, que consiste en una masa de plaquetas, fibrina,
microcolonias de microorganismos y escasas células inflamatorias.
A) Vegetación B) Pústula C) Vesícula D) Pápula

20.- ¿Glucoproteína que se produce en las células parietales gástricas del fondo y cuerpo gástricos y su
secreción es paralela a la del ácido clorhídrico?
A) Factor intrínseco de castle B) Hepcidina C) Ferritina D) Transferrina

21.- Niño de 9 años llega a emergencias con historial de presentar fiebre de comienzo bruscos malestar
general, vómitos, cefalea, anorexia y tos. Petequias diseminadas en la frente y las extremidades, equimosis, y
hemorragias en los sitios de punción venosa. A la exploración física se palpa el hígado de 4-6 cm por debajo
del reborde costal derecho, presión diastólica aumentada. ¿Usted cómo médico general, en que diagnóstico
pensaría? A) Fiebre dengue B) Infección por chikungunya C) Malaria D) Fiebre hemorrágica y dengue

22.- ¿Qué tratamiento le indicaría al niño?

A) Medida de soporte B) Reposición intravenosa rápida de líquidos y electrolitos
C) Reposo en cama D) Abundantemente líquidos por vía oral

23.- ¿De qué manera se pudo haber prevenido esta patología?

A) Vacuna B) Evitar almacenamiento de agua C) Usar mosquiteros D) Usar ropa ligera

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24.- Las causas más frecuentes de Otitis media son debido a:
A) Estafilococos B) Estreptococos pneumonie C) Virus D) Bacterias

25.- Una causa muy frecuente de la infección de la vía respiratoria superior es debido a:
A) Virus B) Influenza C) Estafilococos D) Estreptococo del grupo A

26.- Una de las principales causas reconocidas de sepsis bacterial neonatal es debido a:
A) Estreptococo del grupo A B) Echerichia Coli
C) Estreptococo del grupo B D) Salmonella

27.- Los únicos huéspedes conocidos del cólera son:

A) Son seres humanos B) Los mamíferos
C) Edades entre 15-20 años D) Los animales domésticos

28.- Un niño de 6 años es recibido en la emergencia de pediatría por cuadro de febrículas, al examen físico se
encuentra faringitis y placas pseudomembranosas alojadas en cavidad nasal o faríngea.
A) Leucoplasia vellosa B) Difteria C) Amigdalitis D) Candidiasis

29.- ¿Cuál de estas entidades es común con niños con cólera?

A) Diarrea sanguinolenta B) Anemia C) Anorexia D) Hipoglicemia

30.- La rehidratación es el pilar fundamental del tratamiento en paciente con cólera. ¿Por qué?
A) Evita complicaciones precoces B) Disminuye la mortalidad
C) Disminuye la anorexia D) Evita el Íleo intestinal

31.- En la prevención del cólera es importante tener:

A) Conocer la enfermedad B) No riesgo de padecer la enfermedad
C) Instalaciones sanitarias adecuadas D) La educación de la población

32.- La segunda causa de muerte por una enfermedad infecciosa en el mundo se estima que es por:
A) VIH B) Tuberculosis C) Diarrea D) Desnutrición

33.- Nos llegó una niña en malas condiciones generales con fiebre, lesiones en piel, adenopatías, exantema,
eritema, inyección conjuntival, y lengua frambuesada. ¿Cuál de estas condiciones considera está
cursando esta niña? A) Enfermedad de Kawasaki B) Rubeola C) Sarampión D) Roséola

34.- Los factores maternos asociados con más frecuencia de sífilis congénita son:
A) El acceso limitado a los recursos asistenciales B) Edad de la madre C) Analfabetismo D) Madre desnutrida

35.- La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una tasa de transmisión vertical de:
A) 80% B) 90% C) 95% D) Próximo al 100%

36.- La prevención de la sífilis en las mujeres en edad fértil está ligada a la atención primaria y evita la:
A) Sífilis secundaria B) Diagnósticos tardíos C) Sífilis congénita D) Complicaciones en el embarazo

37.- Niño de 3 años de edad con historia desde hace 2 días presenta predominio de síntomas sistémicos
como fiebre, mialgias, escalofríos, cefalea, malestar general, anorexia, y coriza, luego del examen físico
podemos pensar que presenta: A) Bronquitis B) Gripe C) Neumonía D) Faringitis

38.- El tratamiento más adecuado en el caso anterior:

A) Antibiótico B) Reposo C) Antivirales D) Dieta rica en proteínas

39.- La prevención más adecuada en el caso anterior:

A) Vacunas B) Vitaminas A C) Radiografía del tórax D) Ingesta adecuada de líquidos

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40.- La complicación más frecuente de la gripe en los niños pequeños es:
A) Gastroenteritis B) Faringoamigdalitis C) Otitis media D) Bronquitis

41.- Paciente de 25 años que acude a una Unidad de Atención Primaria, solicitando los servicios de
planificación familiar. Luego de ser evaluada se llega a la consideración que, en función de los criterios
médicos de elegibilidad, puede usar el método recomendado porque las ventajas que ofrece exceden los
riesgos comprobados. ¿Cuál es la categoría del criterio médico?
A) Categoría I B) Categoría II C) Categoría III D) Categoría IV

42.- ¿Cuál de las siguientes características es criterio favorable para el diagnóstico de mola hidatiforme
completa?
A) Tamaño uterino pequeño para la fecha de última menstruación B) Cariotipo 69 XXX
C) Concentración inicial de hCG menor de 100 000 mlU/ml D) Atipia trofoblástica pronunciada

43.- Relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre

A) Situación fetal B) Presentación fetal C) Actitud fetal D) Posición fetal

44.- Maniobra de Leopold cuyo objetivo es identificar, a través de la palpación abdominal, el polo fetal que
ocupa el fondo uterino en la paciente embarazada.
A) Primera maniobra B) Segunda maniobra C) Tercera maniobra D) Cuarta maniobra

45.- Movimiento cardinal del trabajo de parto mediante el cual el diámetro biparietal de la cabeza fetal pasa
a través de la entrada de la pelvis materna.
A) Flexión B) Descenso C) Encajamiento D) Extensión

46.- Tratamiento farmacológico y esquema para la infección de transmisión sexual causada por la chlamydia
trachomatis en pacientes embarazadas
A) Eritromicina 500 mg vía oral cuatro veces al día, durante 7 días
B) Estreptomicina 1 gramo intramuscular diario, durante 1 mes
C) Gentamicina 160 mg, cada 24 horas, intramuscular durante una semana
D) Levofloxacina 500 mg vía oral cada 24 horas, durante una semana

47.- De las siguientes situaciones identifique la que constituye una contraindicación para la inducción del
trabajo de parto:
A) Implantación anormal de la placenta B) Hipertensión gestacional C) Diabetes D) Oligohidramnios

48.- Valorando las características cervicales de una paciente embarazada de 38 semanas y la estación De Lee
en la que se sitúa la cabeza fetal: dilatación cervical 3-4 cm, borramiento 60-70%, consistencia cervical
blanda, cérvix en posición anterior y menos 1 De Lee. ¿Cuál es la clasificación según el índice de Bishop?
A) 0 B) 1 C) 2 D) 3

49.- Paciente de 24 años, embarazada, 30 semanas, es llevada a la emergencia de un centro de salud por
presentar sangrado que se inició durante el sueño, siendo la sangre roja rutilante, líquida e indolora. A la
evaluación clínica y ginecológica la paciente luce estable y la frecuencia cardíaca fetal se encuentra dentro de
límites normales. ¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?
A) Desprendimiento de placenta normalmente inserta B) Placenta previa C) Rotura uterina D) Vasa Previa

50.- La producción de leche madura por día de la madre lactante es:

A) 200 ml B) 400 ml C) 600 ml D) 800 ml

51.- De las siguientes vitaminas, señale la que prácticamente se encuentra ausente en la leche humana:
A) A B) B C) D D) K

52.- Microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en las infecciones mamarias en las pacientes
puérperas: A) Estreptococos viridans B) Staphylococcus aureus C) Proteus D) Klebsiell

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53.- La opción preferida de anticoncepción en las madres en fase de lactación es:
A) Sólo progestágenos B) Sólo estrógeno C) Estrógeno y progesterona D) Estradiol

54.-Contraindicación absoluta para los anticonceptivos de contenido solo a base de progestágeno.

A) Cáncer de mama activo B) Infección post embarazo
C) Antecedente de embarazo ectópico D) Diabetes

55.- Clasifique el trastorno hipertensivo: presión arterial 140/90 mmHg o más por vez primera después de las
20 semanas de embarazo, sin proteinuria.
A) Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica B) Síndrome de preeclampsia y eclampsia
C) Hipertensión crónica D) Hipertensión gestacional

56.- Una de las siguientes manifestaciones clínicas constituye un indicador de gravedad en el contexto de los
trastornos hipertensivos gestacionales. Identifique, ¿Cuál de las siguientes?
A) Aumento mínimo de transaminasa B) Tensión arterial sistólica menor de 160 mmHg
C) Trastornos visuales D) Tensión arterial diastólica menor de 110 mmHg

57.- Causa más frecuente de hemorragia obstétrica:

A) Atonía uterina B) Desgarros C) Placenta retenida D) Placenta acreta

58.- Hemorragia profusa durante el tercer periodo del parto o después de terminado en presencia de
contracción firme del útero, la principal sospecha diagnóstica es:
A) Atonía uterina B) Desgarros cervicouterinos C) Inversión uterina D) Rotura de útero

59.- Principal causa de rotura prematura de las membranas amniótica:

A) Tabaquismo B) Índice de masa corporal menor de 19.8
C) Nivel socioeconómico bajo D) Infección intrauterina

60.- Paciente de 27 años, embarazada, 35 semanas, es llevada a la emergencia de un centro de salud por
presentar fiebre con escalofríos, no termometrada, de un día de evolución, dolor en fosa lumbar, disuria,
polaquiuria, náuseas y vómitos, también de un día de evolución. A la evaluación clínica la paciente
manifiesta signos de deshidratación, dolor a la puño percusión en ángulo costovertebral derecho, fiebre de 39
grados centígrados; a la evaluación ginecológica no hay evidencias de labor de parto. Feto vivo. ¿Cuál es el
diagnóstico de mayor probabilidad?
A) Pielonefritis B) Bacteriuria asintomática C) Cistitis D) Uretritis

61.- En lo referente al diagnóstico de la Diabetes Mellitus:

A) Glicemia al azar mayor de 200mg/dl en un paciente con síntomas
B) Una hemoglobina glucosilada mayor a 5.5%
C) Glicemia en ayunas mayor a 100 mg/dl
D) Glicemia en ayunas menor de 100 mg/dl

62.- Principal fractura asociada a shock hipovolémico en politraumatizado:

A) Fractura de fémur B) Fractura de tibia C) Fractura de pelvis D) Fractura de cráneo

63.- Masculino, 52 años estando ingresado en un hospital de Monte Cristi, inicia con un cuadro de diarrea
acuosa, sin presencia de sangre en número de 7-10/día. ¿Cuál es el patógeno probable que está
produciendo la enfermedad diarreica?
A) Clostridium difficile B) Shigella C) Echerichia Coli D) Rotavirus

64.- ¿Es la causa más común de funiculitis localizada?

A) Estafilococos piógenos B) Estafilococos áureus C)Clostridium difficile D) Nocardia

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65.- Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color rojo encendido en el rostro o las
extremidades. Cuyas características distintivas son márgenes indurados bien definidos rápida progresión y
dolor intenso.
A) Celulitis B) Erisipela C) Impétigo D) Piodermia

66.- Afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema, inflamación y calor
circunscritos. Puede ser causada por la flora autóctona que coloniza la piel y los anexos.
A) Celulitis B) Erisipela C) Impétigo D) Piodermia

67.- Es la arritmia sostenida más frecuente:

A) Taquicardia sinusal B) Fibrilación ventricular
C) Taquicardia de reentrada intranodal D) Fibrilación auricular

68.- Son bacterias grampositivas esféricas u ovoideas que, de modo característico, forman cadenas cuando
crecen en medios líquidos. La mayor son anaerobios facultativos, aunque se conocen algunos anaerobios
estrictos.
A) Estafilococos B) Estreptococos C) Bacilos D) Espiroquetas

69.- Enfermedad aguda manifestada por espasmo del musculo estriado y disfunción del sistema nervioso
autónomo. ¿Lo ocasiona una potente neurotoxina generada por la bacteria Clostridium tetani y puede
prevenirse por completo con la vacunación?
A) Botulismo B) Tétanos C) Meningitis D) Acromegalia

70.- ¿Se caracteriza por la deficiencia repentina de la función renal que origina la retención de productos
nitrogenados y otros desechos que en circunstancias normales son eliminados por los riñones?
A) Lesión renal aguda B) Enfermedad renal crónica
C) Poliquistosis renal D) Nefropatía por cambios mínimos

71.- Tipo de lesión renal aguda que aparece cuando hay bloqueo agudo, parcial o total de la corriente de
orina que normalmente es unidireccional, lo cual hace que aumente la presión hidrostática retrograda y que
surja interferencia en la filtración glomerular.
A) Lesión renal aguda intrínseca B) Lesión renal aguda postrenal C) Lesión renal aguda prerrenal D) Nefritis

72.- Cuadro clásico inicial que comprende hipertensión, hematuria, cilindros eritrocíticos, piuria y
proteinuria leve o moderada.
A) Síndrome nefrótico B) Síndrome nefrítico C) Nefropatía por cambios mínimos D) Nefrosis

73.- Trastorno comprende de manera clásica proteinuria intensa, hematuria mínima, hipoalbuminemia,
hipercolesterolemia, edema e hipertensión.
A) Síndrome nefrótico B) Síndrome nefrítico C) Nefropatía por cambios mínimos D) Nefrosis

74.- Es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en Estados Unidos, es la explicación
de que 45% de los pacientes se sometan a trasplante renal y constituye una dificultad que se ha
incrementado con rapidez a nivel mundial.
A) Síndrome nefrótico B) Síndrome nefrítico C) Nefropatía diabética D) Nefrosis

75.- Enfermedad que se caracteriza por hematuria persistente o recurrente y no suele acompañarse de
proteinuria, hipertensión, hipofunción renal ni enfermedad extrarrenal.
A) Síndrome de alport B) Enfermedad de membrana basal delgada
C) Nefropatía lúpica D) Nefropatía diabética

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76.- Es un proceso infeccioso que se produce a nivel pulmonar cuando hay cavitación y necrosis a nivel
del pulmón: A) Tuberculosis B) Absceso C) Enfisema D) Neumonía

77.- Entre 70 y 90% del síndrome nefrótico, se presenta en niños, pero solo de 10 a 15% en los adultos. Este
trastorno suele presentarse como una nefropatía primaria ¿A cuál de las siguientes condiciones nos
referimos?
A) Síndrome de alport B) Enfermedad de membrana basal delgada
C) Nefropatía lúpica D) Nefropatía por cambios mínimos

78.- Enfermedad que se caracteriza por cicatrices glomerulares segmentarias que abarcan algunos
glomérulos y los signos clínicos en estos casos se manifiestan predominantemente en forma de proteinuria.
A) Síndrome de alport B) Enfermedad de membrana basal delgada
C) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria D) Nefropatía por cambios mínimos

79.- Trombofilia adquirida mediada por autoanticuerpos, caracterizada por trombosis arterial o venosa
recurrente y morbilidad durante el embarazo.
A) Lupus B) Artritis reumatoide C) Síndromes antifosfolípidos D) Sindrome de Sjögren

80.- Es el lugar de localización más frecuente de la osteomielitis que se produce luego de una cirugía o
traumatismo:
A) Columna vertebral B) Huesos largos C) Huesos cortos D) Huesos periarticulares

81.- ¿En cuál de las siguientes fases de la cicatrización se liberan los fibroblastos?
A) Hemostática B) Inflamatoria C) Proliferativa D) Epitelización

82.- Su objetivo principal es identificar y cuantificar las comorbilidades que puedan impactar en el resultado
quirúrgico:
A) Escala de ASA B) Evaluación preoperatoria
C) Evaluación Pre anestésica D) Escala de mallapanti

83.- Paciente masculino de 35 años, viene a emergencia por dolor abdominal de más de 8 horas de evolución.
Con fiebre, leucocitosis e inestabilidad hemodinámica. Al examen físico, encontramos dolor abdominal.
Abultamiento en región inguinal izquierda, doloroso a la palpación. ¿Cuál sería su diagnóstico de elección?
A) Adenitis mesentérica B) Hidroceles C) Hernia encarcelada D) Hernia domiciliaria

84.- Paciente masculino de 44 años de edad, viene a emergencia luego de recibir trauma cerrado en
hemitórax izquierdo al ser agredido con un bate de beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y
dificultad para respirar. TA=120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente bilateral. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable de este paciente?
A) Hemotórax B) Taponamiento Cardiaco C) Neumotórax D) Fractura de costillas

85.- El denominador común en todas las causas de apendicitis:

A) Obstrucción en asa cerrada B) Borramiento del psoas
C) Hiperplasia de los folículos linfoides D) Espesamiento fecal

86.-Principal Agente causal anaerobio facultativo aislado en apendicitis:

A) Bacteroides B) Pseudomona C) Estreptococos viridans D) Echerichia coli

87.- Son aquellas hernias cuyo saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección al anillo
inguinal externo.
A) Hernia Inguinal Directa B) Hernias en pantalón C) Hernia Deslizada D) Hernia inguinal indirecta

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 88.- Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal;
anteriormente tratada con aines por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de
irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada. ¿Cuál de estos estudios sería el
ideal para confirmar el diagnóstico?
A) Sonografía abdominal B) Tomografía abdominal con doble contraste
C) Radiografía de tórax de pie D) Resonancia magnética

89.- Es una patología congénita que por lo general se observa en el recién nacido hasta el segundo año de
vida y que se debe a un desarrollo anormal del sistema linfático que le impide drenar su contenido al sistema
venoso.
A) Higroma quístico B) Quiste tirogloso C) Enterocolitis necrotizante D) Linfadenopatía crónica

90.- Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen manualmente después
de la defecación, son consideradas de:
A) Primer grado B) Segundo grado C) Tercer grado D) Cuarto grado

91.- ¿Cuáles son los parámetros clínicos indicativos, pero insensibles del estado de shock?
A) Diuresis y Frecuencia cardíaca B) Hemoglobina y Hematocrito
C) balance-hídrico D) Tensión Arterial y Frecuencia cardíaca

92.- Esta condición ocurre cuando se fracturan tres o más costillas contiguas en al menos dos sitios. Puede ser
evidente el movimiento paradójico de este segmento en pacientes con ventilación espontánea, por la presión
intrapleural negativa durante la inspiración.
A) Tórax paradójico B) Tórax inestable C) Tórax flácido D) Síndrome torácico agudo

93.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se debe suspender antes de una cirugía electiva debido a sus riesgos de
complicaciones posoperatorias?
A) Hipoglucemiantes B) Antihipertensivos C) Anticoagulantes D) Antihistamínicos

94.- Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una coloración violácea

periumbilical. ¿A cuál de estos eventos correspondería?
A) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel B) Fractura de las últimas costillas
C) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
D) Trauma de un órgano retroperitoneal

95.- Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico de aparición brusca y heces
sanguinolentas; a la palpación abdominal presenta una masa en forma de salchicha en el cuadrante inferior
derecho. ¿Cuál de estas condiciones es su diagnóstico de impresión?
A) Gastroenteritis aguda B) Intususcepción C) Apendicitis D) Adenitis mesentérica

96.- Paciente masculino de 20 años, es traído a emergencia por trauma torácico. Presenta dificultad
respiratoria. La tomografía muestra una imagen de tejido hiperdenso por la hemorragia del espacio aéreo y
el edema asociado a nivel pulmonar. ¿Cuál sería su primer diagnóstico? A) Hemotórax B) Neumotórax C)
Quilotórax D) Contusión pulmonar

97.- ¿Cuáles de los siguientes gérmenes infectan con más frecuencia las heridas quirúrgicas limpias?
A) Género estafilococos B) Entero bacterias C) Bacteroides D) Pseudomonas aeruginosa

98.- Los microorganismos patogénicos que se inoculan con más frecuencia de los dispositivos colocados a un
paciente son:
A) Cándida Albicans B) Estreptococo B- hemolítico del grupo A
C) Estafilococo coagulasa negativo D) Klebsiella

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 99.- Paciente masculino de 75 años, viene a emergencia quejándose de dolor abdominal, hipertenso,
fumador crónico, hiperlipidemia. Al examen físico presenta una masa pulsátil abdominal, supraumbilical.
¿Cuál sería el diagnóstico de su paciente?
A) Tumor pancreático B) Absceso retroperitoneal C) Aneurisma de la aorta D) Tumor de mesenterio

100.- Al asistir a un paciente traumatizado descubres signos y síntomas de shock cardiogénico producto de
las lesiones traumáticas. Cuál de los siguientes diagnósticos es el que con mayor probabilidad está causando
el cuadro de shock cardiogénico.
A) Lesión penetrante de aorta B) Hemotórax C) Neumotórax D) Embolismo aéreo

Nota: “ese año fueron 4 exámenes”

ENURM 2022-A
1.- Paciente masculino, que en carrera de motor sufrió accidente, presentando fractura de humero derecho,
en su tercio medio. Al examen físico presenta dificultad para extender los dedos. ¿Cuál de los siguientes
nervios está afectado?
A) Nervio mediano B) Nervio cubital C) Nervio musculo cutáneo D) Nervio radial

2.- Es el antimicrobiano de amplio espectro, tópico ideal para el manejo del paciente quemado en las
primeras horas de las quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a 24 horas.
A) Nitrofurazona B) Ácido fusídico C) Bacitracina D) Sulfadiazina argéntica

3.- ¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?

A) Exposición a baja concentraciones de Oxigeno B) Hormona eritropoyetina
C) Aumento en la división celular D) Exposición a altas concentraciones de oxígeno

4.- ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

A) Formación de inmunoglobulinas B) Anticuerpos C) Fagocitosis D) Vacunación

5.- ¿Cuál de estos trastornos es considerado un defecto del tubo neural?

A) Anencefalia B) Hidrocefalia C) Gastroquisis D) Onfalocele

6.- Es el elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en parasitosis intestinal.
A) Plaquetas B) Eosinófilo C) Neutrófilo D) Reticulocito

7.- Enfermedad inflamatoria crónica de origen inmunológico que puede afectar la piel, articulaciones, y
otros órganos. A) Psoriasis B) Liquen Plano C) Pitiriasis Rosada D) Eccema

8.- En los pacientes con déficit de vitamina B12, ácido fólico y factor intrínseco, el glóbulo rojo suelen ser
A) Ser pequeño y con hemoglobina corpuscular baja B) En forma de media luna o “guineo”
C) Los eritrocitos suelen ser de gran tamaño D) Hay glóbulos rojos fraccionados
9.- Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted solicita
una endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa, sin estigmas de sangrado reciente.
El test de ureasa resulta positivo. ¿Cuál es la medida terapéutica de primera línea?
A) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.
B) Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina por 14 días
C) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas por 10 días
D) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria.

10.- ¿Cuál es la neoplasia asociada a la infección por helicobacter pylori?

A) Adenocarcinoma B) Leiomioma C) Cáncer estromal D) Condroma

11.- Nos llegó un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea.

¿En cuánto se calcula el número de leucocitos polimorfonucleares en el líquido ascítico de este paciente?
A) ≥250 células/μL en el líquido de ascitis B) ≥200 células/μL en el líquido de ascitis
C) ≥150 células/μL en el líquido de ascitis D) ≥50 células/μL en el líquido de ascitis
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12.- ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico?
A) Pólipos sigmoideos B) Alto consumo de nitratos
C) Parasitosis a repetición D) Sindrome de Behcet

13.- En un paciente de 7 años con Síndrome de mala absorción que presenta neuropatía periférica. ¿Por el
déficit de qué sustancia se produce esta condición?
A) Calcio B) Vitamina B12 C) Ácido Fólico D) Hierro

14.- La debilidad que incluye cara (ptosis, diplopía, disfagia) y zona proximal de las extremidades y
empeoramiento de dichos síntomas con el ejercicio sugiere lesión en:
¿Cuál de estas localizaciones?
A) Encéfalo B) Medula espinal C) Nervios periféricos D) Unión neuromuscular

15.- Paciente femenina de 22 años con antecedente personal patológico de infecciones frecuentes en vías
respiratorias superiores y rinosinusitis alérgica. La cual es referida a nuestro centro de consulta tras
presentar a nivel de la línea media del cuello una pequeña tumoración de crecimiento progresivo desde
hacía unos dos años, asintomática, indolora sin ningún tipo de molestias. En la exploración, destacaba voz
faringolálica y tumoración cervical palpable sobre hioides y cartílago tiroides, blanda, lisa, bien delimitada y
sin pulso, de 8.5 por 8.3 mm, que se extendía desde área I cervical hacia ambos lados del cuello y se
movilizaba con la deglución¿Cuál es su diagnóstico?
A) Quistes Del Conducto Tirogloso B) Quiste branquial C) Higroma quístico D) Quiste Dermoide

16.- A través de su mecanismo de acción, varia el umbral renal de excreción de glucosa de 180 a 50 mg/dl,
efecto provechoso para pacientes con diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene
este mecanismo? A) Glibenclamida B) Metformina C) Sitaglitina D) Empaglifozina

17.- Es la lesión prototípica de la endocarditis infecciosa, que consiste en una masa de plaquetas, fibrina,
microcolonias de microorganismos y escasas células inflamatorias.
A) Vegetación B) Pústula C) Vesícula D) Pápula

18.- Es el aumento inusual en el número de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y

diseminación localizada en un espacio específico
A) Epidemiologia B) Epidemia C) Conglomerado D) Brote

19.- Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte sonográfico de nódulo tiroideo de 6
cm de diámetro, al cual se le realiza estudio citológico mediante biopsia por punción con aguja fina
(PAAF), reportando el mismo una lesión folicular. ¿Cuál es la conducta a tomar en este caso?
A) Terapia con I¹³¹ B) Tiroidectomía total C) Vigilancia cada 6 meses D) Realizar PET scan

20.- Los defectos del tubo neural pueden prevenirse con la administración de una de las siguientes vitaminas.
A) Tiamina B) Ácido fólico C) Riboflavina D) Piridoxina

21.- La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una tasa de transmisión vertical de:
A) 80% B) 90% C) 95% D) Próximo al 100% .

22.- Lactante es llevado a emergencia por presentar rinorrea, tos, dolor faríngeo, malestar general, cefalea y
fiebre se puede pensar que tiene:
A) Infección bacteriana B) Infección por estafilococos
C) Infección por Coronavirus D) Neumococo
23.- En la fiebre hemorrágica dengue son frecuentes:
A) Adenopatía generalizada B) Las petequias diseminadas por la frente y las extremidades
C) Dolor articular D) Falta de apetito
24.- La transmisión vertical de VIH puede ocurrir:
A) A través de la lactancia materna B) Ingerir alimentos contaminados
C) Identificación de VIH mediante cultivo D) Paciente no medicada

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25.- La enfermedad de VIH puede evitarse mediante:
A) Examen de laboratorio B) Tratamiento adecuado
C) Fármacos profilácticos o vacunación D) Seguimiento de cerca a los infectados

26.- Las vías más frecuentes de contaminación de amebiasis son:

A) Vía sanguínea B) Niños en guarderías
C) Alimentos o el agua contaminada D) Lactancia materna

27.- La Giardiasis se ha relacionado con:

A) Retraso del crecimiento B) Pérdida de peso C) Anorexia D) Vómitos

28.- El diagnóstico de la malaria se establece con la identificación de los parásitos mediante un:
A) Mediante un cultivo B) Hemograma
C) Identificación de parásitos por frotis de sangre periférica D) Examen de orina
29.- La infección por Áscaris se puede presentar en edad preescolar o escolar temprana, se transmite por:
A) Agua contaminada B) La contaminación es sobre todo por vía mano-boca
C) Alimentos contaminados D) Ingesta de leche de vaca
30.- Cuál de estos parásitos ocasiona anemia y desnutrición proteica
en los niños: A) Tricocéfalos B) Ameba C)
Uncinarias D) Salmonella

31.- ¿Cuál de estos parásitos ocasiona prolapso rectal?

A) Uncinarias B) Áscaris C) Oxiuros D) Trichuris Trichiuras
32.- ¿A qué edad se recomienda comenzar a aplicar la vacuna de la gripe en los niños?
A) 5 meses B) 6 meses C) 8 meses D) Al año de edad
33.- ¿Los cambios radiográficos pulmonares en niños que han aspirado derivados de hidrocarburos por lo
general se presentan?
A) Entre 12-24 horas B) Entre 2-8 horas y con un máximo de 48-72 horas
C) Entre 2-8 horas y con un máximo de 48-96 horas D) Entre 24-48 horas
.
34.- Un lactante que sea sometido durante el parto a una infección por C. trachomatis a través del canal
del parto puede presentar complicaciones infecciosas. ¿Cuál de las siguientes es la más frecuente que
pueda presentarse en esta población? A) Neumonía B) Conjuntivitis C) Faringitis D)
Salpingitis

35.- El tratamiento precoz de las infecciones meningocócicas puede:

A) No ameritar internamiento B) A veces no son sensibles a penicilina
C) Prevenir la aparición de secuelas graves D) Ausencia de hallazgos cutáneos precoz
36.- Con la identificación lo antes posible a los niños recién nacidos que están en situación de especial riesgo
se consigue:
A) Reducir la mortalidad y la morbilidad neonatales B) Vacunas tempranas
C) Mejor manejo de las complicaciones D) Aumentar la lactancia materna
37.- El Síndrome de dificultad respiratoria afecta:
A) Prematuros B) Bajo peso al nacer C) Niño nacido gemelar D) Hijo de madres adolescente
38.- Las infecciones nosocomiales o adquiridas en el hospital son responsables de una:
A) Infección más frecuente en el bajo peso B) Mala técnica de lavado de manos
C) Una morbilidad y mortalidad tardía D) Aplicación inadecuada de antibióticos
39.- La mayoría de pacientes con meningitis bacteriana la tinción de Gram del Líquido Cefalorraquídeo da:
A) Buenos resultados B) Es un fácil diagnóstico
C) Necesita cultivo D) Resultado positivo en la mayoría de los pacientes

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40.- En la primera semana de vida se produce una caída progresiva de la concentración de hemoglobina que
produce:
A) Anemia Falciforme B) Anemia Fisiológica de la lactancia
C) Anorexia D) Desnutrición
41.- Principal sitio de producción de progesterona durante las seis primeras semanas de gestación.
A) Cuerpo amarillo B) Ovario C) Útero D) Trompa de Falopio

42.- Concepto correcto de multiparidad según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología.

A) Mujer que nunca ha rebasado las 20 semanas de gestación
B) Mujer que ha estado embarazada alguna vez
C) Mujer que ha completado dos o más embarazos hasta las 20 semanas o más
D) Mujer que ha dado a luz sólo una vez a uno o varios fetos vivos o muertos.
43.- De los siguientes factores, identifique el de menor incidencia para la placenta previa.
A) Edad menor de 19 años B) Multiparidad C) Cesárea anterior D) Tabaquismo
44.- Paciente cursando 10 semanas de embarazo, refiere sangrado transvaginal de varios días,
posteriormente al sangrado, se queja de dolor en abdomen bajo. A la evaluación semiológica llama la
atención, al momento de realizar presión suprapúbica, dolor sordo suprapúbico en la línea media. Al tacto
vaginal, el orificio cervical está cerrado. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
A) Aborto inevitable B) Amenaza de aborto C) Aborto completo D) Aborto incompleto
45.- Probabilidad de que uno de los siguientes resultados fetales adversos tiende aumentar en la amenaza de
aborto, favor identificarlo.
A) Macrosomía fetal B) Posmadurez fetal C) Feto de pretérmino D) Feto en cofia
46.- Paciente embarazada, cursando el primer trimestre, presenta manchado transvaginal de varios días no
acompañado de dolor. Se le realiza sonografía, la cual reporta masa uterina ecogénica con numerosos
espacios quísticos con aspecto de tormenta de nieve. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
A) Embarazo ectópico B) Placenta previa C) Vasa previa D) Mola hidatiforme
47.- Final de la primera fase del trabajo de parto.
A) Encajamiento B) Descenso C) Flexión D) Dilatación cervical completa
48.- Relación entre el eje longitudinal fetal y materno.
A) Situación B) Sinclitismo C) Actitud D) Posición
49.- Porción fetal que representa el punto toconómico para el diagnóstico de la presentación cefálica
de vértice.A) Mentón B) Glabela C) Fontanela posterior D) Bregma

50.- Paciente embarazada, cursando el tercer trimestre, es evaluada en la consulta externa. El médico
examinador, luego de realizar historial clínico, toma de tensión arterial, procede a colocarse de frente a los
pies de la paciente y, con la punta de sus tres primeros dedos de cada mano, ejerce presión profunda en
dirección al eje de la entrada pélvica. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que está ejecutando?
A) Primera maniobra B) Segunda maniobra C) Tercera maniobra D) Cuarta maniobra

51.- De los siguientes rangos de dilatación cervical, identifique el que mejor represente el umbral del trabajo
de parto activo en presencia de contracciones uterinas.
A) 3-5 cm B) 2-3 cm C) 1-2 cm D) 0-2 cm
52.-Frecuencia cardíaca fetal basal promedio normal en la embarazada del tercer trimestre.
A) 110-150 lpm B) 120-160 lpm C) 130-165 lpm D) 130-170 lpm
53.- De las siguientes frecuencias cardiacas fetales, identifique la que corresponde a una taquicardia fetal.
A) Frecuencia cardíaca basal fetal igual a 150 lpm
B) Frecuencia cardíaca basal fetal menor de 150 lpm
C) Frecuencia cardíaca basal fetal igual 160 lpm
D) Frecuencia cardíaca basal fetal mayor a 160 lpm

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54.- Definición de actividad uterina normal.
A) Presencia de cinco o menos contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos.
B) Presencia de cinco o más contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos.
C) Presencia de cinco o menos contracciones uterinas en 20 minutos durante 30 minutos.
D) Presencia de cinco o más contracciones uterinas en 20 minutos durante 30 minutos.
55.- De las siguientes respuestas, identifique la que caracteriza macroscópicamente al calostro.
A) Liquido de color amarillo limón
B) Mayor proporción de azúcar y grasa que de globulina
C) Menor proporción de minerales y aminoácidos respecto a la leche madura
D) Su secreción persiste durante varios meses
56.- Concepto de lactancia materna exclusiva.
A) Solo seno materno durante al menos, seis meses
B) Solo seno materno durante al menos, cinco meses
C) Solo seno materno durante al menos cuatro meses
D) Solo seno materno durante al menos, tres meses
57.- termometrada de 39 grados centígrados reportada en las primeras 24 horas del parto.
Tiene antecedente de rotura prematura de membranas. Se diagnóstica infección pélvica severa.
¿Identifique el agente bacteriano causal de mayor frecuencia?
A) Peptococcus B) Echerichia coli C) Mycoplasma D) Estreptococo hemolítico B del grupo A
58.- Criterio de mayor importancia para el diagnóstico de metritis puerperal.
A) Cefalea B) Dolor abdominal C) Fiebre D) Loquios pestilentes
59.- De los siguientes métodos de anticoncepción, identifique el que tiene menor tasa de fracaso durante el
primer año de utilización.
A) Anillo vaginal B) Condón C) Ogino Krauss D) Dispositivos intrauterinos
60.- Identifique la condición fisiopatológica en el aparato cardiovascular que se presenta con frecuencia en
las pacientes preeclámpticas.
A) Disminución de la poscarga B) Aumento de la precarga
C) Disminución de la precarga D) Aumento de la poscarga
61.- Es la anomalía esofágica congénita más común, que afecta a alrededor de uno por cada 5,000
nacidos vivos. A) Estenosis esofágica B) Atresia esofágica C) Leiomioma esofágico D) Metaplasia
escamosa

62.-Tipo de lesión renal aguda que aparece cuando hay bloqueo agudo, parcial o total de la corriente de orina
que normalmente es unidireccional, lo cual hace que aumente la presión hidrostática retrograda y que surja
interferencia en la filtración glomerular.
A) Lesión renal aguda intrínseca B) Lesión renal aguda pre renal
C) Lesión renal aguda post renal D) Lesión renal por deshidratación

63.- ¿Cuáles de las siguientes manifestaciones se producen en el ictus isquémico por oclusión de la arteria
cerebral media?
A) Hemiplejia contralateral, hemianestesia contralateral, afasia, abulia y amaurosis fugaz.
B) Debilidad braquial y facial contralateral, hemianopsia homónima contralateral, afasia, desviación de la
mirada conjugada ipsilateral.
C) Debilidad de miembro inferior contralateral, apraxia de la marcha, abulia, incontinencia urinaria.
D) Pérdida hemisensitiva contralateral, ceguera cortical, cuadrantanopsia, alexia sin agrafia.

64.- Enfermedad neurológica que se caracteriza por afectación tanto de la neurona motora superior como la
neurona motora inferior:
A) Infarto cerebral B) Poliomielitis C) Esclerosis múltiple D) Esclerosis lateral amiotrófica

65.- ¿En la insuficiencia aortica el signo clínico que se caracteriza por aumento y rápido, colapso del pulso se
conoce de la siguiente manera?
A) Pulso en martillo de agua B) Signo de quincke C) Signo de musset D) Signo de Harrison
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66.- La presencia de anemia ferropénica en un varón adulto, sin ninguna causa aparente es sugestivo de:
¿Cuál de los siguientes trastornos?
A) Hemorragia del tubo digestivo B) Síndrome de mala absorción
C) Aclorhidria D) Gastritis atrófica

67.- Localización más frecuente de tuberculosis extrapulmonar:

A) Pleura B) Meninges C) Aparato genitourinario D) Ganglios linfáticos

68.- ¿Cuál es la ubicación más común de la hemorragia intraparenquimatosa de causa hipertensiva?

A) Lóbulos cerebrales B) Cerebelo C) Putamen D) Tálamo

69.- Se trata de paciente masculino de 45 años el cual es referido al neumólogo por el medico familiar de su
demarcación geográfica este al interrogatorio le refiere al neumólogo lo siguiente: tos productiva persistente
con generación constante de esputo espeso y adherente y en grandes cantidades en especial en la mañana a la
exploración física se encuentran estertores, sibilancias en la auscultación pulmonar, y dedos hipocráticos. Al
examen físico se realiza TAC de tórax, la cual en esta paciente muestra muchas vías respiratorias muy
dilatadas, con bronquios ensanchados con estos datos. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Neumonía bacteriana B) Bronquiectasias C) Pulmón del granjero D) Síndrome de Löffler

70.- Un masculino proveniente de la zona rural de Azua de ocupación agricultor, el paciente al examen físico
luce pálido taquicárdico, a la auscultación pulmonar presenta, sibilancias acompañadas de hemoptisis, se
realiza hemograma que revela una leucocitosis con predominio de eosinófilos, y anemia microcítica
hipocrómica, se realiza coprológico en el cual se encuentran larvas de Ancylostoma duodenal con los datos
expuestos ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Asma bronquial B) Síndrome de Löffler C) Síndrome de vena cava D) Covid-19

71.- ¿Cuál de los siguientes microorganismos causantes de neumonía se considera un germen “atípico”?
A) Mycoplasma pneumoniae B) Streptococcus pneumoniae
C) Staphylococcus áureus D) Haemophilus influenzae

72.- Esta es una afección dermatológica que se caracteriza por zonas de necrosis isquémica
particularmente en muslos y abdomen asociado a anomalías del metabolismo del calcio y el fósforo en
pacientes con enfermedad renal crónica y sometidos a diálisis:
A) Calcifilaxis B) Hemartrosis. C) Intertrigo. D) Lívido reticularis

De manera global, los coronavirus producen los resfriados comunes según las estaciones del año, a finales del
otoño, durante el invierno y a principio de primavera.
73.- ¿En qué porcentaje se producen estos resfriados?
A) 5 a 15% B) 10 a 25% C) 15 a 35% D) 20 a 45 %

74.- Proceso natural doloroso, generalmente adaptativo, Afecta tanto psicológicamente como al
comportamiento y al estado físico de la persona que lo sufre, presentado durante una pandemia:
A) Conflicto de familia B) Duelo normal C) Trastorno alimentario D) Xenofobia

75.- Un niño de 8 años es llevado a consulta, la madre refiere tos crónica productiva, esteatorrea y retraso del
crecimiento con respecto al que le correspondería para la edad, se realiza test del sudor, encontrándose altos
niveles de cloruro. ¿Cuál sería el cuadro clínico más probable?
A) Asma B) Neumonía broncopulmonar
C) Fibrosis quística D) Aspergilosis broncopulmonar alérgica

76.- Señale la complicación aguda más frecuente de la hemodiálisis?

A) Hipotensión B) Calambre muscular C) Dolor corporal inespecífico D) Hipertensión

77.- ¿Cuál de las siguientes variantes del virus SARS CoV2 es considerada la más agresiva en la infección de
Covid 19?
A) Variante original B) Variante Delta C) Variante Ómicron D) Variante B
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78.- ¿Cuál de los siguientes valores es considerado punto de corte a partir del cual es diagnóstico de
emergencia y urgencia hipertensiva?
A) 160/100 mmhg B) 140/90 mmhg C) 170/110 mmHg D) 180/120 mmhg.

79.- En pacientes diagnósticado con hipertensión arterial. ¿A partir de cuales cifras de presión arterial usted
inicia fármacos antihipertensivos?
A) 150/100 mmhg B) 160/100 mmhg C) 140/90 mmhg D) 135/85 mmhg

80.- ¿En cuál de los siguientes síndromes coronario agudo es utilizado la terapia trombolítica?
A) Angina Inestable B) Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
C) Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST D) Angina variante de prinzmetal

81.- ¿Cuál es el criterio que se utiliza para estatificar la gravedad del trauma craneoencefálico?
A) Escala de Glasgow B) La presencia de foco motor
C) Las lesiones topográficas D) Las lesiones en las radiografías de cráneo (frente y perfil)

82.- Masculino de 25 años de edad, delgado, sin antecedentes de traumatismos previos. Comienza
súbitamente con disnea y dolor torácico. Al examen físico se detecta tiraje y disminución de los ruidos
respiratorios. ¿Se solicita una radiografía de tórax ante la sospecha de?
A) Hernia diafragmática B) Atelectasia
C) Neumotórax espontáneo D) Neumonía adquirida de la comunidad

83.- Niño de 7 años presenta masa abdominal que atraviesa la línea media. El niño ha referido en algún
momento a su madre dolor abdominal y presenta como antecedente anihidra.
El diagnóstico es compatible con:
A) Neuroblastoma B) Tumor de Wilms C) Hepatoma D) Hodking

84.- Cuál es la secuela tardía más frecuente de las trombosis venosas crónica de miembro inferiores:
A) Claudicación intermitente B) Infecciones recurrentes
C) Úlcera por estasis (Síndrome postflebítico) D) Embolismo pulmonar crónico

85. - Paciente masculino de 55 años que trabaja en una tienda. Tiene edema de larga evolución
(aproximadamente 10 meses). Amanece bien, pero en el transcurso del día el edema y dolor se acentúan
considerablemente. ¿Cuál es el estudio más apropiado para la evaluación de este paciente?
A) Eco doppler B) Flebografía
C) Prueba de Trendelemburg D) Pletismógrafia de impedancia de reflujo venosos

86.- Marque lo correcto respecto al absceso pulmonar:

A) La mayoría de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico
B) Las bacterias aerobias gramnegativas son las predominantes
C) Es más frecuente en el lóbulo superior izquierdo
D) La penicilina G es de las primeras elecciones para el tratamiento médico

87.- ¿Cuál es el tratamiento más recomendado del derrame pleural maligno sintomático?
A) Toracotomía con pleurectomía B) Tratamiento enérgico con diuréticos
C) Quimioterapia generalizada
D) Sonda de toracostomía y aplicación de sustancia esclerosante (pleurodesis)

88.- ¿Cuál es la causa más frecuente de perforación esofágica?

A) Instrumentación y/o endoscopía B) Trauma torácico contuso
Ingestación de cuerpos extraños D) Lesión penetrante de tórax Schwartz.

89.- ¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer?
A) Enfermedad fibroquística B) Papilomatosis C) Hiperplasia atípica D) Adenosis esclerosante

15
90.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para un bocio multinodular no tóxico que ocasiona
compresión traqueal? A) Yodo radiactivo B) Cirugía C) Hormonas tiroideas para suprimir TSH D)
Traqueostomía
.
91.- El signo de “Murphy” positivo:
A) Se refiere a pancreatitis aguda B) Está con relación a colangitis aguda bacteriana
C) Se presenta en la mayor parte de pacientes con colecistitis aguda
D) Indica aire en las vías biliares

92.- El tumor maligno de la glándula mamaria más frecuente es:

A) Carcinoma coloide B) Carcinoma ductal infiltrante
C) Carcinoma Lobulillar D) Sarcomas

93.- Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una coloración violácea

periumbilical. ¿A cuál de estos eventos correspondería?
A) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel B) Fractura de las últimas costillas
C) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
D) Trauma de un órgano retroperitoneal

94.- Mientras estas de servicio en el hospital llega un paciente con herida de arma blanca en hemitórax
izquierdo con presión arterial sistólica de 85 mm Hg, que mejora ligeramente con la administración de
soluciones por vía intravenosa. La radiografía de tórax muestra campos pulmonares claros. ¿Cuál de las
siguientes medidas es la más apropiada?
A) Tomografía computarizada de tórax (TAC)
B) Radiografía pélvica
C) Sonografía focalizada para evaluación del trauma (FAST)
D) Colocar un tubo de pecho en el hemitórax izquierdo

95.- Respecto a la evolución del paciente que consulta por claudicación, ¿Cuál de las siguientes aseveraciones
es correcta?
A) La mayoría terminarán en amputación a corto plazo
B) Una vez que el paciente claudica, no ayuda en nada el dejar de fumar
C) La mayoría se pueden manejar conservadoramente, sin cirugía.
D) Se ha demostrado que los agentes quelantes (EDTA) mejoran considerablemente el pronóstico.
.
96.- De los siguientes enunciados con relación a los tumores de mediastino, ¿Cuál considera correcto?
A) En mediastino posterior los tumores más frecuentes son de origen neurogénico
B) La biopsia por punción con aguja de trucut es recomendada para hacer diagnóstico
C) La mayoría de los pacientes sintomáticos son portadores de tumores benignos
D) El bocio intratorácico es una de las causas más frecuentes de tumores de mediastino

97.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal?

A) Tumores B) Hernias C) Íleo metabólico D) Bridas o adherencias

98.- ¿Cuál es el estudio de elección para diagnóstico de litiasis vesicular?

A) Sonografía B) Colangiografía I.V C) Resonancia magnética D) Ecografía de abdomen superior

99.- Es la causa más frecuente por la cual se retrasa el alta del paciente después de operaciones del abdomen.
A) Bridas B) Adherencias C) Íleo D) Vómitos

100.- Paciente femenina de 40 años de edad, que, al servicio de emergencias, refiriendo que hace
aproximadamente cinco a meses, presenta deposiciones líquidas y semi-pastosas, en ocasiones con presencia
de sangre y flemas, acompañado en ocasiones de febrículas y fiebre de 39C, dolor abdominal, anorexia,
astenia y pérdida de peso. Se tuvo en cuenta estudios de hematología, imagenología y endoscopia la cual
solo se observó afectado al colon izquierdo, presentando lesiones discontinuas, edema de la mucosa, úlceras
profundas, serpiginosas y visualización de orificios fistulosos. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde
su diagnóstico?
15
A) Enfermedad de Crohn B) Colitis de Crohn. C) Colitis indeterminada D) Colitis ulcerosa

15
 “ENURM 2022-B”
1.- Paciente femenina de 30 años, con 5 meses de parto normal. Viene a consulta por presentar masa anal, y
diagnostica de hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y al examen se reducen
manualmente después de la defecación, son consideradas de:
A) Primer grado B) Segundo grado C) Tercer grado D) Cuarto grado
2.- Para el tratamiento de los abscesos cerebrales, pulmonares, y tejidos blandos, luego de la
disponibilidad de los antibióticos, la medicina basada en evidencia se demuestra la relación de estos con
microorganismos anaerobios que producen betalactamasa. ¿El tratamiento a utilizar es?
A) Amoxicilina y clavulánico B) Penicilina y eritromicina
C) Clindamicina y metronidazol D) Levofloxacina y clindamicina

3.- Esta condición se considera ser la principal la causa genética de discapacidad intelectual moderada:
A) Síndrome de Edwards B) Síndrome de Down C) Síndrome de Turner C) Trisomía 16

4.- El agente etiológico cusante de la pandemia del VIH-SIDA es uno de los siguientes virus
A) Retrovirus B) Papiloma virus C) Rinovirus D) Coronavirus

5.- ¿Qué tipo de inmunidad adquirida se obtiene a través de la leche materna?

A) Adoptiva B) Pasiva C) Activa D) Congénita

6.- Para el diagnóstico de la esofagitis eosinofílica, en la biopsia esofágica de la mucosa debe revelar
infiltración del epitelio plano con eosinófilos mayor de:
A) Mayor de 15 eosinófilos por campo de alto poder
B) Mayor de 150 eosinófilos por campo de alto poder
C) Mayor de 5 eosinófilos por campo de alto poder
D) Mayor de 50 eosinófilos por campo de alto poder

7.- Triada caracterizada por bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares que se presentan con
frecuencia en la complicación de aumento de la presión intracraneal en la meningitis bacteriana es?
A) Herniación cerebral B) Edema cerebral C) Síndrome expansivo cerebral D) Síndrome de Cushing

8.- A la emergencia nos llega un paciente con hepatitis alcohólica. De las siguientes enzimas hepáticas. ¿Cuál
se encuentra elevada?
A) Alanina aminotransferasa B) Aspartato aminotransferasa C) Fosfatasa alcalina D) 5 nucleotidasa

9.- ¿La comunicación anómala entre dos superficies epitelizadas es una?

A) Fistula B) Ileostomía C) Anastomosis D) Colostomía

10.- Luego de haber estado en un fuego atrapado un hombre presenta quemadura por calor de los alveolos.
Recibe auxilio en emergencia y es ingresado, 7 días después presenta dificultad respiratoria y muere. Se
realiza una autopsia y se muestra una regeneración de las células alveolares. Las células precursoras de los
neumocitos tipo I: A) Alveolos. B) Neumocitos tipo II C) Cilios. D) Neumocitos tipo I

11.- Paciente femenina, escolar de 6 años de edad, la cual nos llega vía consulta con historia de fiebre de 5
días de evolución, caracterizada por ser elevada, sudoración y escalofríos, que luego cede y regresa en 48
horas, además de cefalea, náuseas y vómitos. AL examen físico paciente con hepatomegalia y esplenomegalia
palpable, con palidez de piel y mucosas. Con respecto al diagnóstico probable de dicha paciente, su vector
es:
A) Plasmodium B) Anopheles C) Aedes aegypti D) Merozoitos

12.- Factores de riesgo factibles de prevenir más comunes relacionados con la aparición de cáncer de la
cabeza y cuello.
A) Abuso de tabaco y alcohol B) Género masculino
B) Exposición a hidrocarburos D) Deficiencia de zinc potencia
15
13.- Origina entre 70 y 90% del síndrome nefrótico en niños, pero solo de 10 a 15% en los adultos. Este
trastorno suele presentarse como una nefropatía primaria
A) Síndrome de alport B) Enfermedad de membrana basal delgada
C) Nefropatía lúpica D) Por cambios mínimos

14.- Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color rojo encendido en el rostro o las
extremidades. Cuyas características distintivas son márgenes indurados bien definidos rápida progresión y
dolor intenso.
A) Celulitis B) Erisipela C) Impétigo D) Piodermia

15.- Afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema, inflamación y calor
circunscritos. Puede ser causada por la flora autóctona que coloniza la piel y los anexos
A) Celulitis B) Erisipela C) Impétigo D) Piodermia

16.- Te llega a emergencia un masculino de 35 año de edad con ampolla por quemadura en el lado izquierdo
de la cara, historia de haber estado dentro de su habitación mientras la casa se incendiaba y que fue recatado
por lo bombero y el 911. Mientras le realiza el examen físico el paciente presenta signos neurológicos y una
oximetría de pulso elevada. Tomando en cuenta lo hallazgos, ¿Cuál de estos diagnósticos podría estar
presente en este paciente?
A) Quemadura de tercer grado en cara B) Quemadura por flama de tercer grado en un 10%
C) Intoxicación por monóxido de carbono D) Intoxicación por dióxido de carbono

17.- Con relacion al caso anterior. ¿Qué estudio es el más adecuado en este paciente?
A) Oximetría de pulso B) Radiografía de cráneo
C) Hemograma D) Medición de carboxihemoglobina arterial

18.- renal que llega por presentar dolor a la palpación y contractura abdominal difusa in dato localizado,
presencia de neumoperitoneo en radiografía simple de abdomen de pie. Presencia de más de 100
leucocitos/ml y batería gram positiva en el líquido obtenido mediante paracentesis. Esta paciente presenta
un cuadro de:
A) Infección del puerto de abordaje B) Peritonitis primaria
C) Peritonitis secundaria D) Apendicitis aguda

19,- Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse es:
A) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros.
B) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas.
C) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre.
D) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical.

20.- Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen, presenta en la TAC un
hematoma retroperitoneal en ZONA 1.- Se encuentra lúcido, eupneico, con una T.A de 90/50 mm Hg y un
Hematocrito de 32%. -¿Cuál de las siguientes conductas adoptaría?
A) Observación y control del estado hemodinámico.
B) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito.
C) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas.
D) Exploración quirúrgica.
21.- El signo más importante de la deficiencia de hierro en los niños se manifiesta en:
A) Falta de apetito B) Palidez en la palma de las manos C) Pica D) Retraso de crecimiento

22.- Masculino de 8 meses quien es traído a consulta porque la madre ha notado que está muy pálido,
presenta dolor e inflamación de las articulaciones de las manos y los pies. Se realiza hemograma que reporta:
hematocrito 21% y reticulocitosis. ¿Cuál sería el diagnóstico más certero en este paciente?
A) Anemia Ferropénica B) Anemia Megaloblástica C) Anemia Falciforme D) Talasemia

16
23.- El raquitismo es una enfermedad de hueso en crecimiento y se debe a:
A) Principalmente a una deficiencia de Vitamina D B) Anemia severa
C) Sífilis congénita D) Deficiencia de ingesta de frutas
24.- Como indicadores principales del riesgo de mortalidad neonatal tenemos:
A) Embarazo en adolescente B) Embarazo múltiple
C) Peso al nacer y la edad gestacional D) Parto prolongado
25.- La rehidratación es el pilar fundamental del tratamiento en paciente de cólera. ¿Cuál de las siguientes
condiciones evitaría?
A) Complicaciones precoces B) Disminuye la anorexia
C) Disminuye la mortalidad D) Evita el íleo intestinal

26.- El virus respiratorio sincitial (VRS) es la primera causa de:

A) Gripe B) Bronquiolitis y neumonía viral en niños menores de 1 año
C) Bronquitis D) Faringitis
27.- La prevención primaria de la infección por rabia consiste en:
A) Vacunación de todos los animales domésticos B) Evitar mascota C) Vacunar mascota
D) Bioseguridad en la manipulación en laboratorio de sangre de paciente con rabia

28.- Casi todas las infecciones por VIH en la infancia se deben a:

A) Transmisión durante el parto B) Lactancia materna C) Transmisión vertical D) Nosocomial

29.- La malaria puede ser transmitida al feto por:

A) Partos B) A través de la placenta C) Transfusión sanguínea D) Manejo en cuidado intensivo
30.-Paciente masculino de 10 años de edad, el cual nos llega vía emergencia con historia de fiebre de 4 días de
evolución, cefalea intensa, malestar general, náuseas, vómitos, mialgias intensas debilitantes en especial en las
extremidades inferiores, ictericia, dolor abdominal, hepatomegalia palpable, oligúrico, con hematuria y
proteinuria en el análisis de orina, paciente luceletárgico. hemograma: glóbulos blancos: 12,000 mm3,
granulocitos 55%, linfocitos 43%, hemoglobina: 10g/dl, hematocrito: 31%, plaquetas: 101xmm3. Urea:
60mg/dl, creatinina: 0.4mg/dl. Su diagnóstico más probable para esta paciente seria:
A) Síndrome de Weil B) Dengue sin signos de alarma
C) Dengue con signos de alarma D) Chikungunya

31.- La diseminación de infecciones del tracto gastrointestinal se realiza a través de la vía:

A) Lactante que toman leche en biberón B) Ingesta de alimentos contaminados
C) Por vía fecal-oral D) Agua contaminada

32.- La Leptospirosis está causada por:

A) Virus del género leptospira B) Bacterias del género leptospira
C) Protozoos del género leptospira D) Parásitos del género leptospira

33.- En niños, ante una neumonía complicada con empiema. El pilar del tratamiento consiste en:
A) Antibióticos y drenaje mediante toracostomía con tubo de tórax
B) Antibióticos y nebulizaciones
C) Egreso del paciente con antibioterapia
D) Realizar hemocultivo y esperar resultado para colocar antibioterapia

34.- Los signos más característicos y específicos de la deficiencia de vitamina A son:

A) Lesión en la piel B) Gingivitis C) Anemia D) Lesiones oculares
35.- Las vacunas se utilizan para prevenir enfermedades infecciosas en todo el mundo. Los países en
desarrollo siguen el esquema de:
A) Los calendarios de inmunización varían B) Cada país puede tener su esquema de vacunación
C) La mayoría de los países siguen los calendarios de la Organización Mundial de la Salud
D) Depende de lo económico de los países
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36.- La diarrea secretora se caracteriza por flujos de agua y electrolitos a:
A) El estómago B) Esófago C) Luz intestinal D) Colon
37.- Entre los patógenos bacterianos que producen sinusitis bacteriana aguda en niños y adolescentes
destacan:
A) Streptococcus Pneumoniae B) Virus Sincitial Respiratorio C) Klebsiella D) Estafilococo

38.-La causa más frecuente de faringitis bacteriana es debido a:

A) Estafilococo B) Neumococo C) Estreptococo Grupo A D) Estreptococo Grupo C
39.- El tratamiento de la faringitis por estreptococo grupo A con penicilina es eficaz en la prevención de:
A) Neumonía B) Fiebre Reumática C) Otitis D) Absceso Pulmonar

40.- La prevención de la otitis externa en los pacientes con tendencia a las recidivas es:
A) No practicar natación C) Taparse los oídos
C) Uso de antibióticos D) Evitar usar gotas en los oídos

41.- Causa más frecuente de hemorragia obstétrica.

A) Retención de restos placentarios B) Desgarros cervicales
C) Atonía uterina D) Discrasias sanguíneas

42.- Seleccione el concepto que mejor define a la ruptura prematura de membranas.

A) Rotura espontánea de las membranas fetales después de las 37 semanas y antes de que comience la primera
fase del parto.
B) Rotura espontánea de las membranas fetales antes de las 37 semanas completas y después de que comience
la segunda fase del parto.
C) Rotura espontánea de las membranas fetales antes de las 37 semanas y antes de que comience la primera fase del
parto.
D) Rotura espontánea de las membranas fetales antes de las 37 semanas y después de la primera fase del parto.

43.- Concepto de embarazo cronológicamente prolongado.

A) Embrazo que persiste durante 42 semanas o más a partir del inicio de un período menstrual acompañado
de ovulación tres semanas después.
B) Embarazo que persiste durante 41 semanas a parir del inicio de un período menstrual acompañado de ovulación
dos semanas después.
C) Embarazo que persiste durante 42 semanas o más a partir del inicio de un período menstrual acompañado
de ovulación dos semanas después.
D) Embarazo que persiste durante 42 semanas o más a partir del inicio de un período menstrual acompañado
de ovulación una semana después.
44.- De los siguientes factores de riesgo para el crecimiento fetal alterado, identifique el factor que
corresponde a la mujer.
A) Malformaciones fetales B) Embarazo múltiple
C) Anomalías de la placenta D) Nutrición materna deficiente
45.- Tumor de mama, benigno, de mayor frecuencia.
A) Fibroadenoma B) Fibrosarcoma C) Adenocarcinoma D) Tumores filoides
46.- Duración media de la menstruación en las adolescentes
A) 8,7 días B) 6,7 días C) 4,7 días D) 2,7 días
47.- Frecuencia del ciclo menstrual normal en las adolescentes
A) 3-21 días B) 21-45 días C) 7-20 días D) 4-8 días

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48.- En la sonografía de una paciente femenina que acude a la consulta ginecológica, se reportan
formaciones grandes, multiloculados con septos y aumento del flujo vascular en uno de sus ovarios, la
sospecha diagnóstica es: A) Embarazo molar B) Embarazo ectópico
C) Embarazo abdominal D) Quiste de ovario

49.- De los siguientes factores, señale el que está asociado a la miomatosis uterina.
A) Actividad física B) Dieta rica en hortalizas C) Nuliparidad D) Tabaquismo
50.- Bacterias de la flora vaginal productora de peróxido de hidrógeno
A) Gardnerella vaginalis B) Lactobacilos C) Micoplasma hominis D) Mobiluncus spp
51.- PH normal de la vagina
A) Mayor de 4,5 B) Igual a 4,5 C) Menor de 4,5 D) Mayor de 5,5
52.- Paciente femenina, en edad reproductiva y vida sexual activa, acude a la consulta ginecológica por
presentar historia de secreción vaginal grisácea, olor a pescado, particularmente después de las relaciones
sexuales. El estudio microscópico de las secreciones vaginales muestra aumento de células clave y de los
leucocitos. Prueba de hidróxido de potasio positiva. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Tricomoniasis vaginal B) Candidiasis vulvovaginal C) Herpes vaginal D) Vaginosis bacteriana

53.- ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

A) Metronidazol B) Nistatina C) Fluconazol D) Tetraciclina vaginal
54.- Eficacia de las vacunas contra el virus del papiloma humano, bivalente y tetravalente, cuando se
administran bajo esquema de tres dosis.
A) 100% B) 90% C) 80% D) 70%

55.- Protrusión del recto hacia la luz vaginal, secundaria a debilidad de la pared muscular del recto y del
tejido musculo conectivo paravaginal.
A) Prolapso uterino B) Cistocele C) Enterocele D) Retócele
56.- De acuerdo a la clasificación de Tanner respecto al desarrollo mamario en prepúber del sexo
femenino, identifique el estadio caracterizado por ausencia de palpación del tejido mamario, con la areola
menor de 2 cm de diámetro, y los pezones pueden estar invertidos, planos o elevados.
A) Tanner 1 B) Tanner 2 C) Tanner 3 D)Tanner 4

57.- Respecto a las infecciones del cuello uterino, identifique el agente causal que solo infecta el epitelio
glandular (endocérvix). A) Tricomonas B) Cándidas C) Herpes D) Neiseria gonorrhoeae

58.- Mujer de 18 años, consulta por oligomenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal. Los
niveles de andrógenos están elevados. En la exploración se aprecia hirsutismo y obesidad y esterilidad
anovulatoria. En la sonografía se observan ovarios aumentados de volumen con numerosos folículos
periféricos. ¿Cuál es el diagnóstico a considerar?
A) Quiste de cuerpo lúteo B) Síndrome de ovario poliquístico
C) Síndrome de Rokitansky D) Quiste folicular de ovario

59.- Multípara, mayor de 40 años, quien en su tercer trimestre de embarazo presenta un cuadro de
instalación repentina de hemorragia vaginal, dolor, sensibilidad e hipertonía uterina persistente, ¿Cuál es el
diagnóstico a considerar en primer lugar?
A) Placenta previa B) Placenta acreta
C) Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta D) Rotura uterina .

60.- Criterio antropométrico para definir al recién nacido con restricción simétrica del crecimiento.
A) Respecto al índice entre el perímetro cefálico y abdominal son proporcionalmente pequeños
B) Recién nacidos con el perímetro abdominal mayor respecto al perímetro cefálico
C) Recién nacidos con el perímetro cefálico mayor respecto al perímetro abdominal
D) Recién nacidos con retraso desproporcionado en el perímetro abdominal

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61.- La triada de Beck consiste en los siguientes signos:
A) Hipotensión, disminución o desaparición de ruidos cardiacos y distensión venosa yugular
B) Fiebre, soplo de nueva aparición y nódulos de Osler
C) Taquicardia sinusal, debilidad y aumento de los ruidos cardiacos
D) Taquicardia, fiebre y malestar general

62.- Cuáles son los hallazgos de laboratorio en pacientes con hipotiroidismo primario:
a) Disminución de TSH y aumento de T4 libre
b) Aumento de TSH y disminución de T4 libre
c) Disminución de TSH y Disminución de T4 libre
d) Aumento de TSH y aumento de T4 libre

63.- Es el conjunto de manifestaciones que incluyen bradicinesia con rigidez, temblor o ambos elementos
A) Siringomielia B) Síndrome de Brown-secuard
C) Síndrome parkinsoniano D) Síndrome medular anterior.

64.- Trastorno hidroelectrolítico que se presenta en un 25% de los pacientes con pancreatitis aguda: A)
Hiponatremia B) Hiperkalemia C) Hipomagnesemia D) Hipocalcemia

65.- La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se eleva en cuales
de las siguientes condiciones
A) Anemia ferropénica e intoxicación por plomo B) Talasemia
C) Anemia falciforme D) Anemia hemolítica

66.- Manifestación clínica que se caracteriza por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos y desaturación
arterial de oxígeno. En el contexto de una anemia falciforme
A) Síndrome torácico agudo (STA) B) Síndrome mano pie boca
C) Fibrosis pulmonar D) Infarto Agudo al Miocardio

67.- En la púrpura de Scholein- Henoch, ¿Cuál de las siguientes es correcto?

A) Afecta vasos medianos y grandes B) Afecta los pulmones y el aparato cardiovascular
C) Afecta la piel, articulaciones, tubo digestivo y riñones. D) Se debe a depósitos de IgM

68.- El SARS-COV infecta las células de las vías respiratorias por medio de un receptor, el resultado es una
enfermedad sistémica en que el virus aparece en la sangre, la orina y las heces. ¿Durante cuantos días
persiste el virus en las vías respiratorias?
A) 1 a 2 semanas B) 2 a 3 semanas C) 3 a 4 semanas D) 4 a 5 semanas

69.-Posibles consecuencias en la salud mental de la población que pueden llegar a suceder como resultado del
aislamiento social debido a la pandemia del COVID-19:
A) Trastorno adaptativo B) Trastorno convulsivo C) Trastorno renal D) Trastorno circulatorio

70.- Cuando usted trata un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial, le medica con diuréticos
tiazídicos, IECA o ARA II, Bloqueadores de canales del Calcio a dosis full y varios meses después los niveles
de presión arterial se mantienen en 150/90mmhg, ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Hipertensión resistente B) No adherencia al tratamiento
C) Hipertensión Secundaria D) Urgencia Hipertensiva

71.-Cual de los siguientes es parte de los criterios diagnósticos de cetoacidosis diabetica:

A) Ph arterial <7.3 B) Osmolaridad serica efectiva >320 mOsm/L
C) Bicarbonato >18 D) Anion Gap normal

72.- Enfermedad multiorgánica causada por una reacción autoinmunitaria a la infección por estreptococos
del grupo A que se acompaña de carditis, artritis nódulos subcutáneas eritema y corea menor.
A) Lupus B) Artritis reumatoide C) Síndrome antifosfolípidos D) Fiebre reumática

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73.- Nos permite valorar de manera seriada la lesión de las nefronas y la respuesta al tratamiento en
pacientes con enfermedad renal crónica:
A) Cuantificación de uratos amorfos. B) Cuantificación de albuminuria en 24 horas.
C) Ecografía abdominal. D) Sonografía abdominal

74.- Cuál de las siguientes es el tipo de anemia que se asocia a enfermedad renal crónica:
A) Anemia microcítica normocrómica B) Anemia por déficit de Vitamina B12
C) Anemia normocítica normocrómica C) Anemia macrocítica hipercrómica

75.- Como se define la Diabetes mellitus tipo 2:

A) Resultado de la deficiencia completa o casi total de insulina.
B) Es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina.
C) Conjunto de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
D) Constelación de características clínicas que son resultados de la exposición crónica de glucocorticoides.

76.- Anemia hemolítica crónica adquirida caracterizada por hemólisis intravascular persistente sujeta a
exacerbaciones recurrentes:
A) Anemia enzimática B) Hemoglobinuria paroxística nocturna
C) Crioglobulinemia D) Esferocitosis

77.- Es el tipo de infarto agudo al miocardio en el cual ocurre la muerte del paciente sin disponibilidad
de biomarcadores: A) Tipo 2 B) Tipo 4a C) Tipo 4b D) Tipo 3

¿En cuál de las siguientes complicaciones de diabetes mellitus II, está más amentado El Anión Gap (Brecha
aniónica o Anión Gap)?
A) Estado hiperosmolar B) Shock hipoglucémico
C) Cetoacidosis diabética D) Vasculo- neuropatía diabética

79.- Un masculino, de 38 años de edad, acude al servicio de urgencias tras presentar hematemesis, melena,
datos de hipovolemia, e hipo de 2 días de evolución. Como antecedentes de importancia refirió consumo de
alcohol en dosis altas. Se le realiza una endoscopía diagnóstica donde se identificó en la unión
esofagogástrica, un coágulo adherente a la mucosa de 6 mm, ¿Cuál de estos diagnósticos corresponde a este
caso clínico?
A) Rotura esofágica B) Desgarro de Mallory Weiss
C) Esófago de Barret D) Gastritis erosiva

80.- ¿Cuál familia de patógenos es la causante de provocar manifestaciones como exantema, y afecciones
como miocarditis, pericarditis y la enfermedad mano, boca, pie:
A) Rotavirus B) Parvovirus C) Enterovirus D) Adenovirus
81.- Enzima hepática que se eleva cuando existe obstrucción de canalículos biliares:
A) Creatinfosfoquinasa B) Deshidrogenasa láctica C) Fosfatasa alcalina D) Amilasa

82.- Paciente femenina de 23 años con disfagia, regurgitación, halitosis, tumefacción del cuello, ruidos
ingurgitantés después de comer; ¿Su diagnóstico más probable será?
A) Quiste tirogloso B) Adenomegalia cervical C) Divertículo de Zenker D) Absceso amigdalino

83.- Femenina de 38 años sin antecedentes de importancia, presenta dolor tipo cólico en el hipocondrio
derecho de 3 días de evolución, acompañándose de náuseas y vómitos. 24 horas después de iniciado el cuadro,
y sin referir mejoría de su dolor, la paciente describe la presencia de acolia y coluria. Con los datos
mencionados, de las siguientes opciones, ¿Cuál consideraría como primera posibilidad diagnóstica?
A) Pseudoquiste pancreático B) Cirrosis hepática
C) Pancreatitis crónica D) Colecisto-colédoco litiasis

84.- ¿A través de que puede llevarse a cabo el acceso quirúrgico para la resección de metástasis pulmonares?
A) Toracocentesis B) Toracotomía o por cirugía torácica asistida con video (VATS)
C) Tubo de pecho D) Pleurostomia mínima bajo sello de agua
16
85.- ¿Cómo se clasifican generalmente los derrames pleurales?
A) Yatrogenias y puerperal B) Quilotórax y empiema
C) Trasudado y exudado D) Insuficiencia cardiaca congestiva y neumonía

86.- ¿Es la causa más frecuente por la cual se realiza una indicación de esplenectomía?
A) Trastornos leucocíticos y de médula roja B) Traumatismo al bazo o una lesión yatrógena
C) Tumores e infecciones C) Abscesos o rotura del bazo

87.- Son las neoplasias endocrinas del páncreas más común suelen presentarse con un síndrome clínico típico
conocido como tríada de Whipple.
A) Glucagonoma B) Síndrome de Zollinger-Ellison C) Somatostatinoma D) Insulinoma

88.- Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen manualmente después
de la defecación, son consideradas de:
A) Primer grado B) Segundo grado C) Tercer grado D) Cuarto grado.

89.- Masculino de 52 años de edad quien consulta por presentar dolor torácico intermitente de larga data,
pérdida de peso de 4 meses de evolución, disfagia de igual data, se indica un esofagograma que muestra un
esófago dilatado y una imagen en pico de pájaro, por lo que se establece diagnóstico presuntivo de acalasia.
¿Cómo se define fisiopatológicamente este trastorno?
A) Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior
B) Presencia de múltiples divertículos esofágicos
C) Disfagia por compresión extrínseca D) Perforación espontánea del esófago

90. Con relacion al caso anterior: ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a
largo plazo en los pacientes con acalasia?:
A) Esofagomiotomía B) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas
C) Agentes bloqueantes de los canales de calcio D) Dilatación neumática

91.- El esófago a nivel torácico, topográficamente, en cuál de las divisiones del mediastino se localiza:
A) Anterior B) Medio C) Posterior D) Lateral

92.- Recibes un masculino de 27 años de edad, traído por el 911, con historia de haberlo socorrido de la
escena de un accidente automovilístico y al examen físico encuentras que este paciente abre los ojos de
manera espontánea, está confundido y puede localizar el dolor.
¿Qué puntuación tiene este paciente en la escala de coma de Glasgow?
A) 9 B) 11 C) 13 D) 15

93.- La oclusión repentina de una arteria intracraneal genera el siguiente tipo de trastorno neurológico:
A) Convulsiones B) Demencia vascular C) ACV isquémico D) ACV hemorrágico

94.- La mamografía de cribado que se le realiza a mujeres asintomáticas de más de 40 año para prevenir el
cáncer de mama, se debe realizar cada que tiempo:
A) 6 meses B) 12 meses C) 18 meses D) 24 meses

95.- Un masculino de 42 años en su 3er día de post quirúrgico de una laparotomía abdominal de control de
daño, presenta fiebre, la herida se observa eritematosa, al retirar algunas suturas cutáneas el cirujano
evidencia secreción purulenta con un poco de sangre. Cuál sería la causa probable?
A) Cuerpo extraño B) Infección del sitio quirúrgico
C) Fistula entero cutáneo D) Absceso Sub hepático

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96.- Te llega un paciente con dolor en hipocondrio derecho, leucocitosis, y fiebre, al cual le mandas a hacer
una sonografía que reporta un absceso hepático, pero no te especifica en que lóbulo. ¿Cuál de los siguientes
conceptos considerarías para orientarte en cuanto a la localización de este absceso?
A) Los abscesos hepáticos piógenos se presentan con más frecuencia en el lóbulo derecho del hígado
B) Los abscesos hepáticos piógenos se presentan con más frecuencia en el lóbulo izquierdo del hígado
c) Los abscesos hepáticos piógenos se presentan con más frecuencia en el lóbulo cuadrado del hígado
D) Los abscesos hepáticos piógenos se presentan con más frecuencia en el lóbulo de Spiegel del hígado

97.- De los siguientes órganos, cual está íntimamente en relación con la cabeza del páncreas:
A) Estomago B) Duodeno C) Intestino delgado D) Riñón

98.- ¿Cuál de los siguientes signos asociados con apendicitis aguda está correctamente descrito?
A) Signo de Rovsing: dolor en fosa iliaca izquierda al palpar la fosa iliaca derecha
B) Signo de Dunphy: dolor en fosa iliaca derecha que se hace más intenso al toser.
C) Signo del obturador: dolor con la extensión de la pierna
D) Signo del psoas: dolor en la rotación interna de la pierna derecha

99.- Un niño de 16 años de edad presenta fiebre de baja intensidad y dolor en el cuadrante inferior
derecho del abdomen, náusea sin vómito. A la exploración física se encuentra abdomen blando, no
hiperestesias ni hiperbaralgesias, a la palpación del cuadrante inferior derecho dolor en el punto de
McBurney, Psoas y Obturador positivos, timpanismo normal y peristalsis con algunos tonos metálicos en
cuadrantes derechos, resto normal: La probabilidad diagnóstica en este caso es:
A) Colitis ulcerativa B) Enfermedad de Crohn
C) Apendicitis aguda D) Síndrome de colon irritable.

100.- La bacteria anaerobia que se cultiva con más frecuencia en estos casos es:
A) Bacteroides frágilis B) Escherichia coli C) Klebsiella. D) Candida albicans

ENURM 2022-C
1.- Nos llega a la consulta un paciente de 40 años, con diverticulosis no complicada. ¿Cuál de las siguientes se
considera una manifestación de ese tipo de condición?
A) Estreñimiento crónico B) Absceso C) Perforación D) Estenosis

2.- Es la causa más frecuente de colestasis extrahepática

A) Colangitis esclerosante primaria B) Colangiocarcinoma C) Coledocolitiasis D) Colelitiasis

3.- Un paciente llego a consulta con anemia, se le realizo la prueba de Schilling, que reporto positivo, por lo
que se determinó que la causa es por una absorción deficiente de:
A) Cobalamina B) Folato C) Hierro D) Zinc

4.- Es una característica importante para diferenciar entre lesiones benignas y malignas:
A) Ubicación B) Coloración C) Tiempo de crecimiento D) Aspecto

5.- Es cualquier acumulación significativa de líquido en la cavidad pleural:

A) Hemotórax B) Quilotórax C) Empiema D) Derrame pleural

6.- Se obtiene un recién nacido a término con hipocalcemia como una alteración metabólica, la cual se
evidencia a través de la medición de la concentración de calcio sérico total.¿Cuál es el valor de referencia
para dicho diagnóstico?
A) Mayor de 10 mg/100 B) Igual a 10 mg/100 C) igual a 8 mg/100 D) Menor de 8 mg/100

7.- Usted está de servicio en un hospital de II Nivel de atención y llega un paciente con un fenómeno
paroxístico, producido por descargas anormales excesivas o actividad sincrónica en el cerebro. ¿Cuál sería su
posible diagnóstico?
A) Epilepsia B) Convulsiones C) Accidente Cerebro Vascular D) Vértigos
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8.- ¿Cuál es la causa primaria de absceso pulmonar?
A) Neumonía necrosante B) Obstrucción bronquial
C) Infección sistémica D) Complicaciones de traumatismos pulmonares

9.- Paciente proveniente de La Vega, que presenta al coprológico una parasitosis por uncinarias, además de
una anemia crónica. ¿Cuál de estas manifestaciones es la principal de la infección crónica por uncinarias:
A) Diarrea esteatorreica B) Sindrome de mala absorción C) Deficiencia de hierro D) Pérdida de peso

10.- Paciente femenina de 38 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal;
anteriormente tratada con AINES por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de
irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada. ¿Cuál de estos estudios sería
el ideal para confirmar el diagnóstico?
A) Sonografía abdominal B) Tomografía abdominal con doble contraste
C) Radiografía de tórax de pie D) Resonancia magnética

11.- Una embarazada Rho Negativa dio a luz a su niño, por lo que debe ser vacunada con la vacuna RhoGam.
¿Qué tiempo después del parto debe ser vacunada?
A) Antes de las 24 horas B) Antes de las 48 horas C) Antes de las 72 horas D) Antes de las 96 horas

12.- Microorganismos grampositivos de la familia Micrococcaceae, forman racimos semejantes a uvas en la

tinción de Gram positivo son positivos para enzima catalasa
A) Estafilococos B) Estreptococos C) Bacilos D) Espiroquetas

13.- Los siguientes tipos de degeneración, macroscópica y microscópica que podrían acontecer en los miomas
uterinos. Identifique la que ocurre con mayor frecuencia.
A) Hialina B) Quística C) Hemorrágica D) Calcificación

14.- Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico de aparición brusca y heces
sanguinolentas; a la palpación abdominal presenta una masa en forma de salchicha en el cuadrante inferior
derecho. ¿Cuál de estas condiciones es su diagnóstico de impresión?
A) Gastroenteritis aguda. B) Intususcepción. C) Apendicitis. D) Adenitis mesentérica.

15.- Paciente primigesta de 19 años, cursando embarazo de 30 semanas, es llevada a la emergencia por
presentar un cuadro caracterizado por cefalea de pocas horas de aparición y trastornos visuales. La
evaluación clínica y los estudios complementarios reportan los siguientes resultados: tensión sistólica y
diastólica 170/110 milímetros de mercurio, respectivamente; trombocitopenia, aumento de transaminasa
sérica y proteinuria positiva. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Hipertensión gestacional B) Preeclampsia severa C) Eclampsia D) Hipertensión crónica

16.- Es la incapacidad del organismo para cubrir las necesidades metabólicas de las células. A) Insuficiencia
B) Estado de shock C) Inestabilidad D) Coma

17.- Nos llega un paciente a la emergencia en estado de shock hipovolémico ¿Cuál es la base de manejo
principal del estado de shock? hipovolémico:
A) Transfusión sanguínea B) Entubación endotraqueal
C) Reanimación de volumen con hemoderivados D) Líquidos endovenosos

18.- ¿Glucoproteína que se produce en las células parietales gástricas del fondo y cuerpo gástricos y su
secreción es paralela a la del ácido clorhídrico?
A) Factor intrínseco de castle B) Hepcidina C) Ferritina D) Transferrina

19.- ¿Por cuál aminoácido se sustituye el ácido glutámico en la globina en pacientes con síndrome
drepanocítico? A) Lisina B) Valina C) Metionina D) Melatonina

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20.- ¿Cuándo se considera que la taquicardia es sinusal y fisiológica?
A) Si dura menos de 1 hora B) Cuando no causa síntomas
C) Cuando no sobrepasa 130 l\min D) Cuando se da como reacción apropiada al estrés

21.- Una sección precoz del cordón umbilical aumenta el riesgo de:
A) El lactante sufra déficit de Hierro B) Aumento de tamaño de Glóbulo Rojo
C) Riesgo de Infección D) Dificultad respiratoria
22.- Paciente de 8 años consulta por presentar hematuria, orina de color oscuro, edema facial, oliguria e
hipertensión arterial. ¿Cuál es su probable diagnóstico?
A) Infección urinaria B) Insuficiencia renal C) Riñón poliquístico D) Glomerulonefritis

23.- ¿Cuál es el microorganismo que produce la tosferina?

A) Bordetella Perlussis B) Estafilococos
C) Estreptococos Pneumonie D) Estreptococos Piogenes

24.- ¿Causa importante de infección neonatal?

A) Echerichia Coli B) Estafilococo Áureus C) Neumococo vD) Estreptococo Grupo C

25.- Los niños en mayor riesgo de infección neumocócicas son:

A) Prematuro B) Bajo peso C) Paciente con anemia falciforme D) Gemelos

26.- El diagnóstico clínico de certeza de las faringitis por estreptococos del grupo A se hace por:
A) Historia clínica B) Examen de la faringe C) Cultivo faríngeo D) Hemograma

27.- La infección precoz por estreptococo del grupo B se presenta en los primeros 7 días de vida y se asocia
frecuentemente a:
A) Bajo peso al nacer B) Edad gestacional C) Rotura prolongada de membrana D) Sexo del niño

28.- La causa de fiebre en pediatría se puede clasificar en cuatro categorías principales, ¿cuál de estas es
la más común de fiebre aguda? A) Neoplásica B) Infecciosa C) Miscelánea D) Inflamatoria

29.- El modo más frecuente de transmisión de haemophilus influenzae es por:

A) Los niños en la escuela B) Nosocomial
C) No lavarse las manos D) Contacto directo
30.- La valoración del crecimiento requiere una medición precisa determinada por:
A) Tamaño del niño B) Por la edad y el peso
C) Relacion entre la edad y el peso D) Por el peso, talla, perímetro craneal
31.- El siguiente es un factor indicativo de la necesidad de ingreso en niños con neumonía:
A) Edad mayor de un año B) Paciente hidratado C) Inmunodepresión D) Edad menor de 2 años

32.- La consecuencia más devastadora de la hipernatremia no tratada es:

A) Edema pulmonar B) Hemorragia cerebral C) Acidosis metabólicas D) Historia clínica incompleta
33.- Paciente masculino lactante mayor de 1 año de edad, el cual nos llega vía emergencia con historia de
fiebre de 1 mes de evolución, termometrada en un centro de salud de su comunidad, oscilando entre 38-39°C.
Ha sido evaluado de manera ambulatoria e intrahospitalaria durante 3 semanas, pero aún no se tiene causa
identificada. Según la clasificación de fiebre, nuestro paciente cursa con:
A) Fiebre sin signos de localización B) Fiebre de origen desconocido
C) Fiebre aguda D) Fiebre terciaria

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34.- Paciente femenina, escolar de 6 años de edad, la cual nos llega vía emergencia con historia de fiebre de 3
días de evolución, termometrada en 39.5°C, tos y dolor torácico de 2 días de evolución. A la evaluación se
encuentra paciente quejumbrosa, con dificultad respiratoria moderada y a nivel pulmonar se auscultan
estertores crepitantes dispersos en ambos campos pulmonares. Se diagnóstica paciente con neumonía
adquirida en la comunidad, su conducta a seguir seria:
A) Nebulizar paciente vía emergencia y egresar con antibióticos vía oral
B) Ingresar paciente y colocar antibioterapia correspondiente
C) Realizar hemograma, seguir paciente de manera ambulatoria colocando antibióticos, sueros
orales, nebulizaciones para mejorar la dificultad respiratoria y citar en 24 horas para ver evolución
D) Egresar paciente si saturación de oxígeno se encuentra en condiciones óptimas

35.- Las mujeres embarazadas se pueden clasificar de alto riesgo por:

A) Nivel escolaridad B) Historia clínica C) Estado socio-económico D) Nacionalidad
36.- El dolor en el pezón de la madre que está lactando a su niño se debe a:
A) Frecuencia de la lactancia B) Poco conocimiento sobre la lactancia materna
C) Edad de la madre D) Mala posición y un agarre inadecuado
37.- La principal causa de morbimortalidad infantil es:
A) Ahogamiento B) Traumatismo C) Quemadura D) Accidentes automovilísticos
38.- La causa más frecuente de shock hipovolémico en los niños en todo el mundo se debe en la mayoría de
los casos a: A) Diarrea B) Anemia C) Meningitis D) Problemas respiratorios

39.- El soporte respiratorio no invasivo con presión positiva es útil para tratar las:
A) Apgar baja B) Insuficiencia respiratoria hipoxémica C) Neumonía D) Taquipnea transitoria

40.- En países en vías de desarrollo la causa más importante de diarrea aguda es debida a:
A) Shigella B) Salmonellas C) Virus D) Echerichia coli enteropatógeno
41.- Infección bacteriana más frecuente durante el embarazo:
A) Cistitis B) Uretritis C) Bacteriuria asintomática D) Pielonefritis

42.- Los cambios morfológicos en el eritrocito de las pacientes embarazadas que padecen de anemia
ferropénica son:
A) Microcítico hipercrómico B) Microcítico hipocrómico
C) Macrocítico hipocrómico D) Macrocítico normocrómico

43.- Femenina de 27 años de edad con 8 semanas de amenorrea. La altura uterina está por encima de la
cicatriz umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre están elevados. Tensión arterial
130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minutos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hipertensión gestacional B) Pseudociesis
C) Embarazo molar D) Embarazo ectópico no roto

44.- En una paciente embarazada que se le realiza un coprológico por un cuadro sugestivo de una
enfermedad diarreica aguda, se diagnostica una infección por Giardia lamblia.
Cuál de los siguientes fármacos seria la terapia ideal para tratar esta paciente:
A) Paromomicina B) Albendazol C) Metronidazol D) Tinidazol

45.- Síntoma premonitorio de eclampsia en las embarazadas con trastornos hipertensivos.

A) Proteinuria B) Edema C) Escotomas D) Náuseas
46.- Posterior a una crisis convulsiva en una paciente eclámptica, ¿Cuál es la respuesta correcta respecto al
comportamiento hidroelectrolítico?
A) Aumento del bicarbonato B) Aumento del pH C) Acidosis respiratoria D) Acidosis láctica

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47.- Al administrar sulfato de magnesio en el manejo de la paciente preeclámptica, es necesario el monitoreo
clínico para detectar y prevenir signos de intoxicación por dicho fármaco. ¿A partir de qué niveles de
magnesio desaparecen los reflejos rotulianos?
A) 10 meq/l B) 8 meq/l C) 6 meq/l D) 4 meq/l

48.- Primera medida a aplicar frente a la persistencia de una hemorragia obstétrica a pesar de masajear el
útero y la administración ininterrumpida de uterotónicos. ¿Cual elegiría usted?
A) Solicitar auxilio urgente del personal de anestesia B) Colocar catéter grueso en venas
C) Administrar solución cristaloide con oxitocina D) Iniciar compresión bimanual del útero
49.- Identifique la fase del crecimiento fetal en la cual el feto tiende a acumular grasa y glucógeno.
A) Hiperplasia celular B) Hiperplasia e hipertrofia celular
C) Hipertrofia celular D) Fase anabólica

50.- Paciente embarazada, 23 años, cursando el segundo trimestre, presenta en el área genital,
específicamente en uno de los labios mayores, una lesión eritematosa, de borde elevado, de base firme, lisa e
indolora, además de una linfadenopatía no purulenta; ambas manifestaciones clínicas no fueron
identificadas por el equipo de salud. ¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?
A) Sífilis primaria B) Sífilis secundaria C) Sífilis latente temprana D) Sífilis latente tardía

51.- Seis semanas más tarde la paciente acude nuevamente a la consulta externa, presentando en esta
ocasión un cuadro clínico compatible con un secundarismo luético. La lesión anterior se resolvió de forma
espontánea. Identifique la manifestación clínica que corresponde a la sífilis secundaria.
A) Chancro B) Exantema macular difuso C) Tabes dorsal D) Lesiones gomosas

52.- Dado que, en las pacientes sifilíticas, sobre todo en las asintomáticas, las pruebas serológicas además de
ser un recurso diagnóstico, sirven para la detección. En el caso anterior, se le realizó una prueba
treponémica. ¿Cuál de las siguientes corresponde a una prueba treponémica?
A) VDRL B) FTA-ABS C) RPR D) PCR

53.- Con el propósito de evaluar el estado fetal en dicha paciente, el equipo de salud le realizó una
sonografía, resultando normal. A pesar de dicho resultado, se decidió estudiar el líquido amniótico a los fines
de detectar treponema pallidum. ¿Cuál de las pruebas es específica para dicha detección?
A) RPR B) MHA-TP C FTA-ABS D) PCR

54.- Para el tratamiento de la paciente se consideró un esquema de antibiótico

correspondiente a una categoría de sífilis inicial, ¿Cuál es el antibiótico a aplicar?
A) Penicilina cristalina B) Penicilina procaínica C) Penicilina G. benzatínica D) Azitromicina

55.- Paciente embarazada, primigesta, adolescente, acude a la consulta prenatal por primera vez; a la
evaluación clínica y obstétrica se evidencian condiciones generales y físicas estables, así como un curso
adecuado del estado de gravidez. Sin embargo, a la inspección de genitales externos se observan verrugas
mucocutáneas externas (condilomas acuminados). Se decide tratar dichas lesiones. ¿Cuál es el tratamiento a
ser aplicado? A) Resina de podofilina B) Crema de imiquimod C) Interferón D) Acido tricloroacético

56.- Luego de seleccionar la opción de tratamiento correcto, Identifique el esquema de mayor eficacia.
A) Solución al 80 a 90% aplicado de forma tópica una vez a la semana
B) Solución al 60 a 70% aplicado de forma tópica una vez a la semana
C) Solución al 50 a 60% aplicado de forma tópica una vez a la semana
D) Solución al 40 a 50% aplicado de forma tópica una vez a la semana

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57.- Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto con el objeto de identificar su posición,
variedad de presentación y actitud: ¿Cuál de éstas es la correcta?
A) La segunda maniobra: con ella se identifica la parte de la presentación fetal que está más cercana al
cuello uterino.
B) La primera maniobra: para identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino.
C) La tercera maniobra: identifica la parte del cuerpo del feto y el frente, dorso o lado de la pelvis materna.
D) La primera maniobra es para identificar la parte de la presentación fetal que se encuentra debajo del
orificio cervical inferior.

58.- ¿Cuál de estas aseveraciones define mejor a la preeclampsia?

A) Presencia de hipertensión arterial y proteinuria que aparece luego de las 20 semanas de edad gestacional
en mujeres previamente normotensas
B) Presencia de hipertensión arterial, proteinuria y edema antes de las 20 semanas de embarazo en
mujeres previamente normotensas.
C) Presencia de proteinuria, edema y hemoconcentración después de las 22 semanas de gestación en
mujeres previamente hipertensas
D) Presencia de convulsiones, hipoglucemia y trombocitopenia después de las 20 semanas de gestación en
mujeres previamente normotensas.

59.- El lugar de implantación más frecuente es del embarazo ectópico es:

A) Trompas de Falopio B) Ovarios C) Abdomen D) Cérvix

60.- La lesión sinónimo de alto riesgo de malignidad del cervix es:

A) HVP B) ASCUS C) NIC I D) NIC II-III

61.- Manuel, 26 años, diabético tipo 1 acude a la consulta por un cuadro de vómitos, evacuaciones diarreicas
y acuosas acompañadas de fiebre de 39 grados y deshidratación moderada. ¿Cuál podría ser el patógeno que
este causando el cuadro clínico en este paciente?
A) Rotavirus B) Astrovirus C) Giardia lamblia D) Salmonella typhi

62.- ¿Cuál de las siguientes causas o etiologías infecciosas es la que más se asocia a miocarditis en países
pertenecientes a Centroamérica y Sudamérica?
A) Virus de inmunodeficiencia humana B) Virus de hepatitis C) Tripanosoma cruzi C) Shiguela

63.- ¿Cuál de los siguiente considera usted como la piedra Angular del tratamiento contra el SARS-CoV?
A) Cubre bocas, distanciamiento social, vacunas y cuidados de sostén
B) Antibióticos, esteroides y antivirales
C) Acetaminofén, hidratación y analgésicos
D) Cuidados personal, vitaminas, tizanas y bebidas calientes

64.- Consecuencias psicosociales a nivel individual y comunitario durante los brotes de SARS CoV):
A) Insomnio B) Prurito C) Parasitosis intestinal D) Astenia

65.- ¿Cuál de los siguientes calcios antagonistas puede ayudar a un paciente con insuficiencia cardiaca con
disminución de la fracción de eyección a disminuir los niveles tensionales sin afectar su calidad de vida ni
morbimortalidad?
A) Amlodipina B) Nifedipina C) Nimodipina D) Nitrendipina
66.- Es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en Estados Unidos, es la explicación
de que 45% de los pacientes se sometan a trasplante renal y constituye una dificultad que se ha
incrementado con rapidez a nivel mundial.
A) Síndrome nefrótico B) Síndrome nefrítico C) Nefropatía diabética D) Nefropatía Lúpica

67.- Enfermedad aguda manifestada por espasmo del musculo estriado y disfunción del sistema nervioso
autónomo. Lo ocasiona una potente neurotoxina generada por la bacteria Clostridium tetani y puede
prevenirse por completo con la vacunación.
A) Botulismo B) Tétanos C) Meningitis D) Acromegalia

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68.- Una paciente ingresada en un centro de salud por una fractura de cadera presenta un cuadro de
dificultad respiratoria de varias horas de evolución, por lo que se le realiza una radiografía de tórax que
muestra un ensanchamiento de la arteria pulmonar descendente derecha y una onda T invertida en DIII en
un electrocardiograma que se le realizo. ¿En cuál de las siguientes patologías podemos encontrar los
hallazgos antes mencionados?
A) Insuficiencia cardiaca B) Trombosis venosa profunda
C) Infarto agudo al miocardio D) Tromboembolismo pulmonar

69.- ¿Cuál es la lesión valvular más afectada en una cardiopatía reumática crónica?
A) Estenosis mitral B) Estenosis Tricúspidea C) Insuficiencia Mitral
D) Doble lesión de estenosis mitral con estenosis aortica

70.- El pH arterial a nivel sistémico oscila entre:

A) 7.33-7.45 B) 7.35-7.45 C) 7.36-7.45 D) 7.38-7.48

71.- La deficiencia de vitamina K puede ocasionar:

A) Tiempo de sangría prolongado
B) Tiempo de sangría, KPTT y tiempo de Quick prolongados
C) Tiempo de sangría y tiempo de protrombina prolongados
D) Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y el tiempo de protrombina (de Quick) prolongados

72.- Nos llega un paciente de 40 años con una de estas patologías que se muestran asociada con una
enfermedad intersticial en la radiografía de tórax. ¿Cuál considera usted es la patología
A) Absceso bacteriano B) Infarto pulmonar C) Fibrosis pulmonar difusa D) Malformación vascular

73.- La pérdida de la conciencia transitoria y autolimitada, causada por insuficiencia global aguda del flujo
sanguíneo. Se conoce como:
A) Evento cerebrovascular isquémico B) Síncope
C) Evento cerebrovascular hemorrágico D) Crisis hipertensiva

74.- En un paciente, al cual se le requiere realizar una fibrinolisis. ¿Cuál de los siguientes sería un criterio de
exclusión?
A) Tensión arterial diastólica > 110 mmhg B) Glicemia de 140 mg
C) Plaquetas <130,000/mm3 D) Cirugía mayor en el último año

75.- ¿Cuál de estas, es causa de insuficiencia cardiaca que muestra fracción de eyección conservada o mayor
de 50%?
A) Taquicardia ventricular B) Sepsis complicada
C) Infarto agudo de miocardio con disfunción global D) Miocardiopatía hipertrófica

76.- Una femenina de 30 años llega a urgencias por presentar historia de fiebre de 3 meses de evolución,
pérdida de peso y artralgias, fue ingresada por presentar evento cerebrovascular isquémico. Al examen
físico el médico evidencia diferencia de la presión arterial de ambos miembros superiores con disminución
del pulso en el miembro superior derecho. Un hemograma mostro anemia normocítica normocrómica y un
aumento de la velocidad de sedimentación (VSG). Para usted, ¿Cuál sería su diagnóstico más probable en
esta paciente?
A) Disección aortica B) Síndrome de Leriche
C) Enfermedad de takayasu D) Enfermedad de marfan

77.- En un paciente con trauma, ¿Cuál es el tipo de Schok más frecuentemente encontrado?
A) Cardiogénico B) Hipovolémico C) Obstructivo D) Distributivo

78.- ¿Cuál de las siguientes condiciones disminuye la precarga?

A) Taquicardia B) Inspiración forzada C) Posición de decúbito D) Sueroterapia

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79.- De los siguientes trastornos electrolíticos, ¿Cuál podemos sugerir como causa de acortamiento del
intervalo QT en el electrocardiograma?
A) Hiponatremia B) Hipocalcemia C) Hipopotasemia D) Hipercalcemia

80.- Paciente de 70 años de edad llega a la emergencia por dolor abdominal, tipo cólico, vómitos, abdomen
distendido, incapacidad para evacuar gases y heces, ante este cuadro. ¿Su primer diagnóstico en qué
pensaría?
A) Apendicitis aguda B) Obstrucción intestinal C) Colecistitis aguda D) Pancreatitis aguda

81.- Femenina de 22 años edad, viene a la consulta por una masa, no dolorosa, en la ingle derecha de tres
meses de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
A) Hernia inguinal incisional B) Hernia inguinal directa C) Hernia deslizada D) Hernia femoral

82.- Femenina de 82 años edad, viene a la consulta por cansancio y debilidad, presenta palidez de piel y
mucosas, al examen físico presenta masa palpable, no dolorosa, en fosa iliaca derecha. Antecedentes
personales patológicos: hipertensión arterial controlada con beta bloqueador.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
A) Plastrón apendicular B) lleitis regional
C) Cáncer de colon derecho D) Câncer de colon izquierdo

83.- Masculino de 33 años edad, viene a emergencia luego de recibir herida por arma blanca en hemitórax
izquierdo. Presenta sensación de falta de aire y TA 80/40 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular
presente bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
A) Neumotórax a tensión B) Hemotórax masivo C) Taponamiento cardiaco D) Quilotórax

84.- Femenina de 35 años edad, viene a emergencia luego de explosión de tanque de gas en la cocina de su
casa, presenta quemaduras de segundo grado superficial y profundas en 2/3 de la extremidad superior
derecha, 1/2 del tronco anterior. ¿Cuál es el % de superficie corporal quemada en esta paciente? A) 18 %
SCTQ B) 20 % SCTQ C) 24% SCTQ D) 30% SCTQ

85.- ¿Masculino de 70 años edad, viene a emergencia por dolor abdominal acompañado de distensión
abdominal asimétrica, de 48 horas de evolución. Cuál es el diagnóstico más probable que pueda explicar el
cuadro clínico que presenta este paciente?
A) Vólvulo intestinal B) Diverticulitis aguda C) Cáncer de Colon D) Colitis ulcerativa

86.- Femenina de 30 años edad, viene a emergencia por dolor abdominal de aparición repentina en fosa iliaca
derecha, asociada a nauseas, no historia de fiebre. Fecha última menstruación hace 3 semanas, normal. TA
130/70 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
A) Embarazo ectópico roto B) Apendicitis aguda
C) Torsión de ovario D) Sindrome de Mittelschmerz

87.- Femenina de 44 años edad, viene a consulta por presentar sangre en las heces y dolor perianal;
antecedentes de constipación. Al examen físico se dificulta el examen rectal por hipertonía esfinteriana.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
A) Hemorroides externa trombosada B) Cáncer colorectal
C) Parasitosis D) Fisura anal

88.- Masculino de tres semanas de nacido, primogénito de la familia, viene a consulta por vómitos
alimentarios de tres de días de evolución. Vomita todo lo que se le ofrece. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable que pueda explicar el cuadro clínico que presenta este neonato?
A) Atresia esofágica B) Hipertrofia congénita del píloro
C) Invaginación intestinal D) Atresia duodenal

89.- Femenina de 28 años edad, viene a consulta por disfagia progresiva, dolor torácico. regurgitación y
pérdida de peso. Encontramos halitosis al examinar la paciente; Indice de masa corporal (IMC- 20) ¿Cuál
es el diagnóstico más probable en esta paciente?
A) Bezoar B) Hernia hiatal C) Cáncer del esófago D) Acalasia
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90.- Masculino de 44 años edad, viene a emergencia luego de recibir trauma cerrado en hemitórax izquierdo
al ser agredido con un bate de beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y dificultad para respirar.
Tensión arterial TA= 120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente bilateral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente?
A) Neumotórax B) Taponamiento cardiaca C) Fractura de costillas D) Hemotórax

91.- Masculino de 17 años edad, viene a emergencia por presentar dolor súbito en hemiescroto derecho de 2
horas de evolución, asociado a nauseas sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de Prehn
negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
A) Hernia inguinal encarcelada B) Torsión testicular C) Orquiepididimitis D) Cáncer testicular

92.- Cuál de los siguientes enunciados es cierto en relación a la apendicitis durante el embarazo
A) El dolor se localiza en el flanco derecho durante el embarazo
B) Es la enfermedad quirúrgica extrauterina menos frecuente durante el embarazo
C) Es más frecuente en el último trimestre del embarazo
D) La cirugía implica un riesgo muy alto para el producto

93.- La afección que con mayor frecuencia se confunde con apendicitis aguda en los niños es:
A) Intususcepción B) Divertículo de Meckel C) Adenitis mesentérica D) Amibiasis colónica

94.- Estas frente a un paciente que llega por masa abdominal que se localiza en región supra umbilical,
la cual le duele en ocasiones y como historia relevante refiere que estaba siendo diagnosticado y tratado
por pancreatitis crónica en otro centro de salud. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable
A) Pseudoquistes B) Estenosis y/o cálculos en los conductos
C) Necrosis pancreática D) Obstrucción duodenal

95.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea?

A) Traumatismo B) Trastornos de coagulación
C) Ruptura de aneurisma D) Malformación arteriovenosa

96.- ¿Cuál es el síntoma habitual de la oclusión arterial aguda que causa que el paciente acuda a emergencia?
A) Palidez B) Ausencia de pulsos C) Parálisis D) Dolor

97.- ¿Cuál es el síntoma más prominente en obstrucciones proximales?

A) Taquicardia B) Expulsión de heces y flatos C) Nausea D) Vómitos

98.- Paciente masculino de 40 años que recibió traumatismo cerrado en tórax que ocasionó fracturas
costales múltiples y hemoneumotórax que se manejó con sonda de toracostomía. A los 7 días de
internamiento, después de evolución favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5 C y polipnea. TAC de
tórax demuestra la presencia de hemotórax residual organizado con algunas burbujas de aire en su interior
y la sonda no drena más. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
A) Tomar cultivos y dar antibiótico apropiado a largo plazo
B) Recolocar sonda para mejor drenaje
C) Realizar ventana torácica con resección de costilla
D) Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar

99.- En general, ¿Cuál es el estudio de gabinete más usado para estudiar la glándula mamaria?
A) Ultrasonido B) TAC C) Mamografía D) Ultrasonografía

100.- ¿Se asocia a causa de pancreatitis aguda?

A) Consumo de alcohol, cálculos biliares
B) Cálculos biliares, exposición a humo
C) Dieta rica en proteína y consumo de alcohol
D) Uso de tabaco y herencia

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 ENURM 2022-D
1.- Esta condición se considera ser la principal la causa genética de discapacidad intelectual moderada:
A) Síndrome de Edwards B) Síndrome de Down C) Síndrome de Turner C) Trisomía 16
2.- El agente etiológico cusante de la pandemia del VIH-SIDA es uno de los siguientes virus
A) Retrovirus B) Papiloma virus C) Rinovirus D) Coronavirus

3.- ¿Qué tipo de inmunidad adquirida se obtiene a través de la leche materna?

A) Adoptiva B) Pasiva C) Activa D) Congénita

4.- Para el diagnóstico de la esofagitis eosinofílica, en la biopsia esofágica de la mucosa debe revelar
infiltración del epitelio plano con eosinófilos mayor de:
A) Mayor de 15 eosinófilos por campo de alto poder
B) Mayor de 150 eosinófilos por campo de alto poder
C) Mayor de 5 eosinófilos por campo de alto poder
D) Mayor de 50 eosinófilos por campo de alto poder

5.- Triada caracterizada por bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares que se presentan con
frecuencia en la complicación de aumento de la presión intracraneal en la meningitis bacteriana es?
A) Herniación cerebral B) Edema cerebral
C) Síndrome expansivo cerebral D) Síndrome de Cushing

6.- A la emergencia nos llega un paciente con hepatitis alcohólica. De las siguientes enzimas hepáticas.
¿Cuál se encuentra elevada?
A) Alanina aminotransferasa B) Aspartato aminotransferasa
C) Fosfatasa alcalina D) 5 nucleotidasa

7.- ¿La comunicación anómala entre dos superficies epitelizadas es una?

A) Fistula B) Ileostomía C) Anastomosis D) Colostomía

8.- Luego de haber estado en un fuego atrapado un hombre presenta quemadura por calor de los alveolos.
Recibe auxilio en emergencia y es ingresado, 7 días después presenta dificultad respiratoria y muere. Se
realiza una autopsia y se muestra una regeneración de las células alveolares. Las células precursoras de
los neumocitos tipo I: A) Alveolos. B) Neumocitos tipo II
C) Cilios. D) Neumocitos tipo I

9.- Paciente femenina, escolar de 6 años de edad, la cual nos llega vía consulta con historia de fiebre de 5 días
de evolución, caracterizada por ser elevada, sudoración y escalofríos, que luego cede y regresa en 48 horas,
además de cefalea, náuseas y vómitos. AL examen físico paciente con hepatomegalia y esplenomegalia
palpable, con palidez de piel y mucosas. Con respecto al diagnóstico probable de dicha paciente, su vector es:
A) Plasmodium B) Anopheles C) Aedes aegypti D) Merozoitos

10.- Enfermedad inflamatoria crónica de origen inmunológico que puede afectar la piel, articulaciones,
y otros órganos. A) Psoriasis B) Liquen Plano C) Pitiriasis Rosada D) Eccema

11.- En los pacientes con déficit de vitamina B12, ácido fólico y factor intrínseco, el glóbulo rojo suelen ser.
A) Ser pequeño y con hemoglobina corpuscular baja
B) En forma de media luna o “guineo”
C) Los eritrocitos suelen ser de gran tamaño
D) Hay glóbulos rojos fraccionados

12.- Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted
solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa, sin estigmas de sangrado
reciente. El test de ureasa resulta positivo. ¿Cuál es la medida terapéutica de primera línea?
A) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.
B) Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina por 14 días
C) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas por 10 días
D) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria.
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13.- ¿Cuál es la neoplasia asociada a la infección por helicobacter pylori?
A) Adenocarcinoma B) Leiomioma C) Cáncer estromal D) Condroma

14.- Nos llegó un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea.

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico?
A) Pólipos sigmoideos B) Alto consumo de nitratos
C) Parasitosis a repetición D) Sindrome de Behcet

15.- Nos llegó un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea.

¿En cuánto se calcula el número de leucocitos polimorfonucleares en el líquido ascítico de este paciente?
A) ≥250 células/μL en el líquido de ascitis B) ≥200 células/μL en el líquido de ascitis
C) ≥150 células/μL en el líquido de ascitis D) ≥50 células/μL en el líquido de ascitis

16.- Un paciente llego a consulta con anemia, se le realizo la prueba de Schilling, que reporto positivo, por lo
que se determinó que la causa es por una absorción deficiente de:
A) Cobalamina B) Folato C) Hierro D) Zinc
17.- Es una característica importante para diferenciar entre lesiones benignas y malignas:
A) Ubicación B) Coloración C) Tiempo de crecimiento D) Aspecto

18.- Es cualquier acumulación significativa de líquido en la cavidad pleural:

A) Hemotórax B) Quilotórax C) Empiema D) Derrame pleural

19.- Se obtiene un recién nacido a término con hipocalcemia como una alteración metabólica, la cual se
evidencia a través de la medición de la concentración de calcio sérico total. ¿Cuál es el valor de referencia
para dicho diagnóstico?
A) Mayor de 10 mg/100 B) Igual a 10 mg/100 C) igual a 8 mg/100 D) Menor de 8 mg/100
20.- Usted está de servicio en un hospital de II Nivel de atención y llega un paciente con un fenómeno
paroxístico, producido por descargas anormales excesivas o actividad sincrónica en el cerebro. ¿Cuál sería
su posible diagnóstico? A) Epilepsia B) Convulsiones C) Accidente Cerebro Vascular D) Vértigos

21.- Lactante es llevado a emergencia por presentar rinorrea, tos, dolor faríngeo, malestar general, cefalea y
fiebre se puede pensar que tiene:
A) Infección bacteriana B) Infección por estafilococos
C) Infección por Coronavirus D) Neumococo

22.- En la fiebre hemorrágica dengue son frecuentes:

A) Adenopatía generalizada
B) Las petequias diseminadas por la frente y las extremidades
C) Dolor articular D) Falta de apetito

23.- La transmisión vertical de VIH puede ocurrir:

A) A través de la lactancia materna B) Ingerir alimentos contaminado
C) Identificación de VIH mediante cultivo D) Paciente no medicada
24.- La enfermedad de VIH puede evitarse mediante:
A) Examen de laboratorio B) Tratamiento adecuado
C) Fármacos profilácticos o vacunación D) Seguimiento de cerca a los infectados
25.- Las vías más frecuentes de contaminación de amebiasis son:
A) Vía sanguínea B) Niños en guarderías
C) Alimentos o el agua contaminada D) Lactancia materna

26.- La Giardiasis se ha relacionado con:

A) Anorexia B) Pérdida de peso C) vómitos D) Retraso del crecimiento

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27.- El diagnóstico de la malaria se establece con la identificación de los parásitos mediante un:
A) Identificación de parásitos de por frotis de sangre periférica B) Hemograma
C) Mediante un cultivo D) Examen de orina

28.- El signo más importante de la deficiencia de hierro en los niños se manifiesta en:
A) Falta de apetito B) Palidez en la palma de las manos C) Pica D) Retraso de crecimiento

29.- Masculino de 8 meses quien es traído a consulta porque la madre ha notado que está muy pálido,
presenta dolor e inflamación de las articulaciones de las manos y los pies. Se realiza hemograma que reporta:
hematocrito 21% y reticulocitosis. ¿Cuál sería el diagnóstico más certero en este paciente?
A) Anemia Ferropénica B) Anemia Megaloblástica C) Anemia Falciforme D) Talasemia

30.- El raquitismo es una enfermedad de hueso en crecimiento y se debe a

A) Principalmente a una deficiencia de Vitamina D B) Anemia severa
C) Sífilis congénita D) Deficiencia de ingesta de frutas
31.- Como indicadores principales del riesgo de mortalidad neonatal tenemos:
A) Embarazo en adolescente B) Embarazo múltiple
C) Peso al nacer y la edad gestacional D) Parto prolongado

32.- El virus respiratorio sincitial (VRS) es la primera causa de:

A) Gripe B) Bronquiolitis y neumonía viral en niños menores de 1 año
C) Bronquitis D) Faringitis
33.- La prevención primaria de la infección por rabia consiste en:
A) Vacunación de todos los animales domésticos B) Evitar mascota
C) Vacunar mascota
D) Bioseguridad en la manipulación en laboratorio de sangre de paciente con rabia
34.- La causa de fiebre en pediatría se puede clasificar en cuatro categorías principales, ¿cuál de estas es la
más común de fiebre aguda? A) Neoplásica B) Infecciosa C) Miscelánea D) Inflamatoria

35.- El modo más frecuente de transmisión de haemophilus influenzae es por:

A) Los niños en la escuela B) Nosocomial C) No lavarse las manos D) Contacto directo
36.- La valoración del crecimiento requiere una medición precisa determinada por:
A) Tamaño del niño B) Por la edad y el peso
C) Relacion entre la edad y el peso D) Por el peso, talla, perímetro craneal
37.- El siguiente es un factor indicativo de la necesidad de ingreso en niños con neumonía:
A) Edad mayor de un año B) Paciente hidratado C) Inmunodepresión D) Edad menor de 2 años

38.- La consecuencia más devastadora de la hipernatremia no tratada es:

A) Edema pulmonar B) Hemorragia cerebral C) Acidosis metabólicas D) Historia clínica incompleta
39.- Paciente masculino lactante mayor de 1 año de edad, el cual nos llega vía emergencia con historia de
fiebre de 1 mes de evolución, termometrada en un centro de salud de su comunidad, oscilando entre 38-39°C.
Ha sido evaluado de manera ambulatoria e intrahospitalaria durante 3 semanas, pero aún no se tiene causa
identificada. Según la clasificación de fiebre, nuestro paciente cursa con:
A) Fiebre sin signos de localización B) Fiebre de origen desconocido
C) Fiebre aguda D) Fiebre terciaria

40.- Se diagnóstica paciente con neumonía adquirida en la comunidad, su conducta a seguir seria:
A) Nebulizar paciente vía emergencia y egresar con antibióticos vía oral.
B) Ingresar paciente y colocar antibioterapia correspondiente.
C) Realizar hemograma, seguir paciente de manera ambulatoria colocando antibióticos, sueros
orales, nebulizaciones para mejorar la dificultad respiratoria y citar en 24 horas para ver evolución.
D) Egresar paciente si saturación de oxígeno se encuentra en condiciones óptimas.
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41.- Paciente embarazada, cursando el primer trimestre, presenta manchado transvaginal de varios días no
acompañado de dolor. Se le realiza sonografía, la cual reporta masa uterina ecogénica con numerosos
espacios quísticos con aspecto de tormenta de nieve. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
A) Embarazo ectópico B) Placenta previa C) Vasa previa D) Mola hidatiforme

42.- Final de la primera fase del trabajo de parto.

A) Encajamiento B) Descenso C) Flexión D) Dilatación cervical completa
43.- Relación entre el eje longitudinal fetal y materno.
A) Situación B) Sinclitismo C) Actitud D) Posición
44.- Porción fetal que representa el punto toconómico para el diagnóstico de la presentación cefálica
de vértice. A) Mentón B) Glabela C) Fontanela posterior D) Bregma

45.- Paciente embarazada, cursando el tercer trimestre, es evaluada en la consulta externa. El médico
examinador, luego de realizar historial clínico, toma de tensión arterial, procede a colocarse de frente a los
pies de la paciente y, con la punta de sus tres primeros dedos de cada mano, ejerce presión profunda en
dirección al eje de la entrada pélvica. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que está ejecutando?
A) Primera maniobra B) Segunda maniobra C) Tercera maniobra D) Cuarta maniobra
46.- De los siguientes rangos de dilatación cervical, identifique el que mejor represente el umbral del trabajo
de parto activo en presencia de contracciones uterinas.
A) 3-5 cm B) 2-3 cm C) 1-2 cm D) 0-2 cm
47.-Frecuencia cardíaca fetal basal promedio normal en la embarazada del tercer trimestre.
A) 110-150 lpm B) 120-160 lpm C) 130-165 lpm D) 130-170 lpm

48.- De los siguientes factores de riesgo para el crecimiento fetal alterado, identifique el factor que
corresponde a la mujer.
A) Malformaciones fetales B) Embarazo múltiple
C) Anomalías de la placenta D) Nutrición materna deficiente
49.- Tumor de mama, benigno, de mayor frecuencia.
A) Fibroadenoma B) Fibrosarcoma C) Adenocarcinoma D) Tumores filoides
50.- Duración media de la menstruación en las adolescentes
A) 8,7 días B) 6,7 días C) 4,7 días D) 2,7 días
51.- Frecuencia del ciclo menstrual normal en las adolescentes
A) 3-21 días B) 21-45 días C) 7-20 días D) 4-8 días
52.- En la sonografía de una paciente femenina que acude a la consulta ginecológica, se reportan
formaciones grandes, multiloculados con septos y aumento del flujo vascular en uno de sus ovarios, la
sospecha diagnóstica es: A) Embarazo molar
B) Embarazo ectópico C) Embarazo abdominal D) Quiste de ovario

53.- De los siguientes factores, señale el que está asociado a la miomatosis uterina.
A) Actividad física B) Dieta rica en hortalizas C) Nuliparidad D) Tabaquismo
54.- Bacterias de la flora vaginal productora de peróxido de hidrógeno
A) Gardnerella vaginalis B) Lactobacilos C) Micoplasma hominis D) Mobiluncus spp
55.- Infección bacteriana más frecuente durante el embarazo:
A) Cistitis B) Uretritis C) Bacteriuria asintomática D) Pielonefritis

56.- Los cambios morfológicos en el eritrocito de las pacientes embarazadas que padecen de anemia
ferropénica son:
A) Microcítico hipercrómico B) Microcítico hipocrómico
C) Macrocítico hipocrómico D) Macrocítico normocrómico
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57.- Femenina de 27 años de edad con 8 semanas de amenorrea. La altura uterina está por encima de la
cicatriz umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre están elevados. Tensión arterial
130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minutos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hipertensión gestacional B) Pseudociesis C) Embarazo molar D) Embarazo ectópico no roto

58.- En una paciente embarazada que se le realiza un coprológico por un cuadro sugestivo de una
enfermedad diarreica aguda, se diagnostica una infección por Giardia lamblia.
Cuál de los siguientes fármacos seria la terapia ideal para tratar esta paciente:
A) Paromomicina B) Albendazol C) Metronidazol D) Tinidazol

59.- Síntoma premonitorio de eclampsia en las embarazadas con trastornos hipertensivos.

A) Proteinuria B) Edema C) Escotomas D) Náuseas

60.- Posterior a una crisis convulsiva en una paciente eclámptica, ¿Cuál es la respuesta correcta respecto al
comportamiento hidroelectrolítico?
A) Aumento del bicarbonato B) Aumento del pH C) Acidosis respiratoria D) Acidosis láctica
61.- El pH arterial a nivel sistémico oscila entre:
A) 7.33-7.45 B) 7.35-7.45 C) 7.36-7.45 D) 7.38-7.48

62.- La deficiencia de vitamina K puede ocasionar:

A) Tiempo de sangría prolongado
B) Tiempo de sangría , KPTT y tiempo de Quick prolongados
C) Tiempo de sangría y tiempo de protrombina prolongados
D) Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y el tiempo de protrombina (de Quick) prolongados

63.- Enfermedad neurológica que se caracteriza por afectación tanto de la neurona motora superior como la
neurona motora inferior:
A) Infarto cerebral B) Esclerosis lateral amiotrófica C) Esclerosis múltiple D) Poliomielitis

64.- ¿En la insuficiencia aortica el signo clínico que se caracteriza por aumento y rápido, colapso del pulso se
conoce de la siguiente manera?
A) Pulso en martillo de agua B) Signo de quincke C) Signo de musset D) Signo de Harrison

65.- La presencia de anemia ferropénica en un varón adulto, sin ninguna causa aparente es sugestivo de:
¿Cuál de los siguientes trastornos?
A) Hemorragia del tubo digestivo B) Síndrome de mala absorción
C) Aclorhidria D) Gastritis atrófica

66.- Localización más frecuente de tuberculosis extrapulmonar:

A) Pleura B) Meninges C) Aparato genitourinario D) Ganglios linfáticos

67.- ¿Cuál es la ubicación más común de la hemorragia intraparenquimatosa de causa hipertensiva?

A) Lóbulos cerebrales B) Cerebelo C) Putamen D) Tálamo

68.- Se trata de paciente masculino de 45 años el cual es referido al neumólogo por el medico familiar de su
demarcación geográfica este al interrogatorio le refiere al neumólogo lo siguiente: tos productiva persistente
con generación constante de esputo espeso y adherente y en grandes cantidades en especial en la mañana a la
exploración física se encuentran estertores, sibilancias en la auscultación pulmonar, y dedos hipocráticos. Al
examen físico se realiza TAC de tórax, la cual en esta paciente muestra muchas vías respiratorias muy
dilatadas, con bronquios ensanchados con estos datos. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Neumonía bacteriana B) Bronquiectasias C) Pulmón del granjero D) Síndrome de Löffler

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69.- Un masculino proveniente de la zona rural de Azua de ocupación agricultor, el paciente al examen físico
luce pálido taquicárdico, a la auscultación pulmonar presenta, sibilancias acompañadas de hemoptisis, se
realiza hemograma que revela una leucocitosis con predominio de eosinófilos, y anemia microcítica
hipocrómica, se realiza coprológico en el cual se encuentran larvas de Ancylostoma duodenal con los datos
expuestos ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Asma bronquial B) Síndrome de Löffler C) Síndrome de vena cava D) Covid-19

70.- ¿Cuál de los siguientes microorganismos causantes de neumonía se considera un germen “atípico”?
A) Streptococcus pneumoniae B) Mycoplasma pneumoniae
C) Staphylococcus áureus D) Haemophilus influenzae

71.- La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se eleva en cuales
de las siguientes condiciones
A) Anemia ferropénica e intoxicación por plomo B) Talasemia
C) Anemia falciforme D) Anemia hemolítica

72.- Manifestación clínica que se caracteriza por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos y desaturación
arterial de oxígeno. En el contexto de una anemia falciforme
A) Síndrome torácico agudo (sta) B) Síndrome mano pie boca
C) Fibrosis pulmonar D) Infarto Agudo al Miocardio

73.- En la púrpura de Scholein- Henoch, ¿Cuál de las siguientes es correcto?

A) Afecta vasos medianos y grandes B) Afecta los pulmones y el aparato cardiovascular
C) Afecta la piel, articulaciones, tubo digestivo y riñones. D) Se debe a depósitos de IgM
74.- El SARS-COV infecta las células de las vías respiratorias por medio de un receptor, el resultado es una
enfermedad sistémica en que el virus aparece en la sangre, la orina y las heces.
¿Durante cuantos días persiste el virus en las vías respiratorias?
A) 1 a 2 semanas B) 2 a 3 semanas C) 3 a 4 semanas D) 4 a 5 semanas

75.-Posibles consecuencias en la salud mental de la población que pueden llegar a suceder como resultado del
aislamiento social debido a la pandemia del COVID-19:
A) Trastorno adaptativo B) Trastorno convulsivo C) Trastorno renal D) Trastorno circulatorio

76.- Cuando usted trata un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial, le medica con diuréticos
tiazídicos, IECA o ARA II, Bloqueadores de canales del Calcio a dosis full y varios meses después los niveles
de presión arterial se mantienen en 150/90mmhg, ¿Cuál sería su diagnóstico?
A) Hipertensión resistente B) No adherencia al tratamiento
C) Hipertensión Secundaria D) Urgencia Hipertensiva

77.- Manuel, 26 años, diabético tipo 1 acude a la consulta por un cuadro de vómitos, evacuaciones diarreicas
y acuosas acompañadas de fiebre de 39 grados y deshidratación moderada. ¿Cuál podría ser el patógeno
que este causando el cuadro clínico en este paciente?
A) Rotavirus B) Astrovirus C) Giardia lamblia D) Salmonella typhi
78.- ¿Cuál de las siguientes causas o etiologías infecciosas es la que más se asocia a miocarditis en países
pertenecientes a Centroamérica y Sudamérica?
A) Virus de inmunodeficiencia humana B) Virus de hepatitis
C) Tripanosoma cruzi D) Shiguela

79.- Consecuencias psicosociales a nivel individual y comunitario durante los brotes de SARS CoV:
A) Insomnio B) Prurito C) Parasitosis intestinal D) Astenia

80.- ¿Cuál de los siguientes calcios antagonistas puede ayudar a un paciente con insuficiencia cardiaca con
disminución de la fracción de eyección a disminuir los niveles tensionales sin afectar su calidad de vida ni
morbimortalidad?
A) Amlodipina B) Nifedipina C) Nimodipina D) Nitrendipina

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81.- Femenina de 44 años edad, viene a consulta por presentar sangre en las heces y dolor perianal;
antecedentes de constipación. Al examen físico se dificulta el examen rectal por hipertonía esfinteriana.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
A) Hemorroides externa trombosada B) Cáncer colorectal
C) Parasitosis D) Fisura anal

82.- ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación C) Nervio laríngeo recurrente anatómica con el tiroides
puede resultar lesionado en una tiroidectomía? A) Nervio hipogloso B) Nervio frénico D) Plexo cervical

83.- ¿Cuál es la causa más frecuente de perforación esofágica?

A) Instrumentación y/o endoscopía B) Trauma torácico contuso
C) Ingestación de cuerpos extraños D) Lesión penetrante de tórax Schwartz.

84.- ¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer?
A) Enfermedad fibroquística B) Papilomatosis C) Hiperplasia atípica D) Adenosis esclerosante

85.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para un bocio multinodular no tóxico que ocasiona compresión
traqueal?
A) Yodo radiactivo B) Cirugía C) Hormonas tiroideas para suprimir TSH D) Traqueostomía

86.- El signo de “Murphy” positivo:

A) Se refiere a pancreatitis aguda B) Está con relación a colangitis aguda bacteriana
C) Se presenta en la mayor parte de pacientes con colecistitis aguda
D) Indica aire en las vías biliares

87.- El tumor maligno de la glándula mamaria más frecuente es:

A) Carcinoma coloide B) Carcinoma ductal infiltrante C) Carcinoma Lobulillar D) Sarcomas

88.- Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una coloración violácea

periumbilical. ¿A cuál de estos eventos correspondería?
A) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel B) Fractura de las últimas costillas
C) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
D) Trauma de un órgano retroperitoneal

89.- Enzima hepática que se eleva cuando existe obstrucción de canalículos biliares:
A) Creatinfosfoquinasa B) Deshidrogenasa láctica C) Fosfatasa alcalina D) Amilasa

90.- Paciente femenina de 23 años con disfagia, regurgitación, halitosis, tumefacción del cuello, ruidos
ingurgitantés después de comer; ¿Su diagnóstico más probable será?
A) Quiste tirogloso B) Adenomegalia cervical
C) Divertículo de Zenker D) Absceso amigdalino

91.- Femenina de 38 años sin antecedentes de importancia, presenta dolor tipo cólico en el hipocondrio
derecho de 3 días de evolución, acompañándose de náuseas y vómitos. 24 horas después de iniciado el cuadro,
y sin referir mejoría de su dolor, la paciente describe la presencia de acolia y coluria. Con los datos
mencionados, de las siguientes opciones, ¿Cuál consideraría como primera posibilidad diagnóstica?
A) Pseudoquiste pancreático B) Cirrosis hepática
C) Pancreatitis crónica D) Colecisto-colédoco litiasis

92.- ¿Como se clasifican generalmente los derrames pleurales?

A) Yatrogenias y puerperal B) Quilotórax y empiema
C) Trasudado y exudado D) Insuficiencia cardiaca congestiva y neumonía

93.- ¿Es la causa más frecuente por la cual se realiza una indicación de esplenectomía?
A) Trastornos leucocíticos y de médula roja B) Traumatismo al bazo o una lesión iatrogenia
C) Tumores e infecciones D) Abscesos o rotura del bazo

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94.- Son las neoplasias endocrinas del páncreas más común suelen presentarse con un síndrome clínico típico
conocido como tríada de Whipple.
A) Glucagonoma B) Síndrome de Zollinger-Ellison
C) Somatostatinoma D) Insulinoma

95.- Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen manualmente después
de la defecación, son consideradas de:
A) Primer grado B) Segundo grado C) Tercer grado D) Cuarto grado.

96.- Masculino de tres semanas de nacido, primogénito de la familia, viene a consulta por vómitos
alimentarios de tres de días de evolución. Vomita todo lo que se le ofrece. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable que pueda explicar el cuadro clínico que presenta este neonato?
A) Atresia esofágica B) Hipertrofia congénita del píloro
C) Invaginación intestinal D) Atresia duodenal

97.- Femenina de 28 años edad, viene a consulta por disfagia progresiva, dolor torácico. Regurgitación y
pérdida de peso. Encontramos halitosis al examinar la paciente; Indice de masa corporal (IMC- 20) ¿Cuál es
el diagnóstico más probable en esta paciente?
A) Bezoar B) Hernia hiatal C) Cáncer del esófago D) Acalasia

98.- Masculino de 44 años edad, viene a emergencia luego de recibir trauma cerrado en hemitórax izquierdo
al ser agredido con un bate de beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y dificultad para respirar.
Tensión arterial TA= 120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente bilateral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente?
A) Neumotórax B) Taponamiento cardiaca
C) Fractura de costillas D) Hemotórax

99.- Masculino de 17 años edad, viene a emergencia por presentar dolor súbito en hemiescroto derecho de 2
horas de evolución, asociado a nauseas sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de Prehn
negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
A) Hernia inguinal encarcelada B) Torsión testicular
C) Orquiepididimitis D) Cáncer testicular

100.- Cuál de los siguientes enunciados es cierto en relación a la apendicitis durante el embarazo
A) El dolor se localiza en el flanco derecho durante el embarazo
B) Es la enfermedad quirúrgica extrauterina menos frecuente durante el embarazo
C) Es más frecuente en el último trimestre del embarazo
D) La cirugía implica un riesgo muy alto para el producto

ENURM 2023
1. La enfermedad de Hirschsprung es una enfermedad congénita que se caracteriza por:
A) Megacolon agangliónico congénito B) Acortamiento esofágico
C) Hernia diafragmática congénita D) Anomalía del haz de His

2. Las glándulas de Montgomery se localizan en:

A) Uretra B) Areola del pezón C) Cuello uterino D) Vestíbulo nasal

3. El cuadro en que los pedículos de los arcos vertebrales no llegan a fusionarse con el cuerpo vertebral
se llama: A) Vertebra hendida B Hemivertebra C) Espina bífida D) Espondilolistesis

4. ¿De cuál de estos nervios provienen las ramas infraorbitarias?

A) Oftálmico B) Maxilar C) Mandibular D) Cigomático malar

5. ¿En cuál de estas venas drena la vena safena mayor?

A) Femoral profunda B) Femoral común C) Femoral superficial D) Poplítea
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 6. Un paciente masculino de 58 años es diagnosticado con un tumor ubicado en la silla turca que comprime
el quiasma óptico. ¿Cuál de los siguientes signos es el principal trastorno visual que presentara el paciente?
A) Hemianopsia temporal izquierda y hemianopsia nasal derecha B) Hemianopsia bitemporal
C) Ceguera del ojo derecho D) Hemianopsia temporal izquierda y nasal derecha

7. El catión más abundante en el medio intracelular es el:

A) Sodio. B) Potasio. C) Cloro. D) Níquel.

8. Es el área integradora de los reflejos medulares:

A) Sustancia blanca medular B) Sustancia gris medular
C) Sustancia gris cortical D) Huso neuromuscular

9. ¿Cuál es el tipo de herencia que solo se expresa fenotípicamente cuando solo uno de los padres
está afectado?
A) Herencia autosómica recesiva B) Herencia autosómica dominante
C) Herencia ligada al X D) Herencia mitocondrial.

10. Conjunto de reglas usadas para traducir la secuencia de nucleótidos del ARNm a una secuencia
de Proteínas en el proceso de Traducción.
A) Código Genético B) Código molecular C) Ley de Chargaff D) Ley de Hudson

11. Gammapatía monoclonal benigna:

A) Macroglobulinemia de Waldenstrom B) Síndrome crónico aglutininas frías
C) Mieloma múltiple D). Amiloidosis

12. A un agricultor se le derramo encima una lata conteniendo insecticida y posterior a eso se queja de
apretamiento de pecho, visión borrosa, al examen físico en el hospital se le encontraron las pupilas
puntiformes y salivación profusa, por lo que se presume que estuvo expuesto a anticolinesterásicos. ¿Cuál
de los siguientes sería el tratamiento más apropiado?
A) Atropina y adrenalina B) Atropina y fisostigmina
C) Atropina y pilocarpina D) Atropina y pralidoxima

13. Tomando en cuenta que el riñón es la principal vía de eliminación de los fármacos, ¿cuál es la cantidad
de fármacos que se excreta vía renal de manera inalterada para todos los fármacos administrados en el
humano? A) 5-10% B) 25-30% C) 50-70% D) 80-90%

14. Conjunto de procesos sistemáticos, críticos y empíricos que se aplican al estudio de un fenómeno
o problema: A) Ciencia B) Método científico C) Investigación científica D) Técnica científica

15. Displasia ósea hereditaria más frecuente:

A) Osteogénesis imperfecta B) Acondroplasia C)Mucopolisacaridosis D)Síndrome de Ellis van Creveld

16. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta en el manejo de la intoxicación
por hierro?
A) No realizar lavado gástrico por posible broncoaspiración
B) La alcalinización urinaria aumenta la eliminación del hierro
C) Administración lo antes posible de deferoxamina
D) Uso del carbón activado

17. ¿Cuál de los siguientes factores de coagulación es dependiente de la vitamina K?

A) Factor III B) Factor IV C) Factor VII D) Factor VIII

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18. ¿Qué porcentaje de hepatocitos son hematopoyéticos entre la 7ma y 15ta semana de gestación?
A) 100 B) 80 C) 60 D) 40

19. ¿De cuál de estos nervios proviene la inervación sensitiva de la piel sobre la frente?
A) Facial B) Oftálmico C) Maxilar D) Auricular mayor

20. ¿En el vaciamiento de cuál de estos órganos interviene la gastrina?

A) Colon B)Vesícula biliar C)Vejiga D) Estomago

21. Laringotraqueomalacia en el niño es la:

A) Infección viral de la faringe B) Inflamación laríngea por sustancia toxica
C) Causa más frecuente de estridor congénito
D) Causa más frecuente de estridor por cuerpo extraño

22. ¿Recién nacido que no succiona bien y llora por hambre su conducta será?
A) Recetar formula láctea B) Dar agua azucarada
C) Examinar los pezones de la madre D) Dar leche de cabra

23. El raquitismo es una enfermedad del hueso en crecimiento por la falta de mineralización de la matriz de
las placas de crecimiento debido a:
A) Déficit de calcio B) Déficit de vitamina D C) Déficit de Hierro D) Déficit de vitamina A

24. Complicación más frecuente en los hijos de madre diabética:

A) Macrostomia B) Hiperglicemia C) Hipoglicemia D) Hiperplasia difusa de células β

25. La lactancia debe iniciar:

A) Inmediatamente después del nacimiento B) A las 2 horas después del nacimiento
C) A las 3 horas después del nacimiento D) 24 horas después del nacimiento

26. ¿A qué edad se produce la primera erupción dentaria?

A) 5 meses B) 5.5 meses C) 6.5 meses D) 7 meses

27. La causa más frecuente de diarrea en menores de 2 años es:

A) Bacterias B) Virus C) Parásitos D) Leches muy concentradas.

28. Es la helmintiasis más prevalente en humanos y la más frecuente en las áreas tropicales donde
las condiciones medioambientales son óptimas para la maduración de los huevos en la tierra
A) Ascariasis B) Filariasis C) Anquilostomiasis D) Enterobiasis

29. Si sospecha que una madre gestante tiene tuberculosis en el momento, usted debe:
A) Separar al recién nacido de la madre hasta que esta se realice radiografías de tórax
B) Separar al recién nacido de la madre hasta evidenciar en las 6 horas siguientes si el niño/a permanece
asintomático.
C) No es necesario separar el recién de su madre, se vigilan ambos durante 24 horas.
D) Iniciar inmediatamente tratamiento para tuberculosis al recién nacido.

30. Elija la respuesta CORRECTA con respecto al calendario de inmunizaciones de vacunas recomendado:
A) La vacuna de Haemofilus influenzae tipo B se administra al 6to mes de edad, la segunda dosis al menos
4 semanas después de la primera y un refuerzo cada año.
B) La serie de vacunas de DPT está indicada a los 2, 4, 6, 15-18 meses y 4-6 años.
C) La vacuna de rotavirus se administra 2, 4, 6 meses y refuerzo 15-18 meses.
D) La serie vacuna de Polio está indicada al nacimiento, 2, 4, 6, 15-18 meses y 4- 6 años.

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31. La diarrea del destete ocurre:
A) l año B) A los 6 meses C) Al nacimiento C) A los 8 meses

32. La complicación más frecuente de la gripe en los niños pequeños es:

A) Otitis media B)Gastroenteritis C)Faringoamigdalitis D)Bronquitis

33. Un prescolar (3 años) con emisión de orina en sueño profundo, se diagnostica:

A) Enuresis nocturna B) Terror nocturno C)Encopresis D) Es normal en esa edad

34. La emaciación grave es la delgadez extrema diagnosticada mediante un peso para la longitud
(o talla) por debajo de:
A)-1 de las referencias de crecimiento infantil de la OMS
B)-2 de las referencias de crecimiento infantil de la OMS.
C)-3 de las referencias de crecimiento infantil de la
OMS D)-4 de las referencias de crecimiento infantil de la
OMS

35. Es la causa más frecuente de anemia en el niño, observándose en mayor medida en edad
preescolar, especialmente entre los 6 y 24 meses de edad:
A) Anemia por deficiencia de hierro B)Anemia megaloblástica
C)Anemia hemolítica D)Anemia por deficiencia de ácido fólico

36. ¿Cuál de estos trastornos es considerado un defecto del tubo

neural A)Anencefalia B)Hidrocefalia C)Gastrosquisis
D)Onfalocele

37. El cólera es una de las enfermedades que tiene mayor propensión a producir:
A) Deshidratación B) Anemia C) Brotes D) Anorexia

38. Los principales pilares en el control del cólera son:

A) Suministro de agua segura y mejora de la higiene B) Uso de vacunas
C) Manejo apropiado de los casos D) Dieta balanceada

39. Muchos de los fallecimientos ocurridos en los pacientes con fiebre hemorrágica por dengue se
deben a: A) Diagnostico tardío B) Retraso en el tratamiento C) Anemia D)
Sobrehidratación

40. La mayor parte de los niños comienza a caminar de forma independiente alrededor de los:
A) 8-9 meses B) 10 – 12 meses C) 12-15 meses D) Mayor de 15g

41. El proceso conocido como menstruación o descamación de la decidua funcional del endometrio
es consecuencia de:
A) Aumento de la progesterona B) Aumento del estradiol
C) Disminución de progesterona y estrógenos D) Disminución de la FSH

42. Femenina de 22 años, primigesta, cursa con Embarazo de 10 semanas, sangrado tipo
manchado. Dentro de las analíticas realizadas presenta Hb: 12.1gr/dl, Tipificación O RH negativo,
HIV, HVC, HBSAG, VDRL: negativos. Solo una de las siguientes medidas no forma parte de su
tratamiento inmediato:
A) Reposo B) Determinación la prueba de test de Coombs indirecta
C) Muestreo de sangre fetal D) Administración de inmunoglobulina anti-D

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43. Según la regla de Naegele el cálculo de la fecha probable de parto de una embarazada con
ciclos menstruales regulares y sin uso de anticonceptivos quien tiene fecha de última menstruación
el 5 de marzo del 2023. ¿De las siguientes, cuál es la fecha probable de parto?
A) 6/6/2023 B)8/8/2023 C)10/10/2023 D)12/12/2023

44. De las siguientes causas de amenorrea, señale la que corresponda a una amenorrea primaria:
A)Menopausia B)Embarazo C)Disgenesia gonadal D)Síndrome de Sheehan

45. ¿En cuál de las siguientes arterias nace la arteria ovárica derecha?
A) Aorta abdominal B) Renal izquierda C)Renal derecha D)Tubárica

46. Anemia producida por la expansión del volumen plasmático sin una expansión normal de
la masa de lahemoglobina materna:
A) Anemia por deficiencia de B12 B) Anemia por deficiencia de ácido fólico
C) Anemia por deficiencia de hierro D) Anemia hemolítica

47. ¿Cuál de los siguientes agentes microbiológicos se asocia la coilocitosis?

A) Virus del papiloma humano B) Virus del herpes
C) Virus de inmunodeficiencia humana D) Virus hepatitis

48. Uno de los tratamientos utilizados para el parto prematuro es el cerclaje. Sólo en una de
las siguientes situaciones no está indicada la realización de este, señálela:
A) Pacientes con antecedentes de pérdidas repetidas de la gestación en el segundo trimestre y
diagnóstico de insuficiencia cervicouterina.
B) Pacientes donde se identifica un cuello corto por valoración sonográfica.
C) Pacientes con labor de parto prematura activa y 6cms de dilatación.
D) Paciente en quien se diagnostica insuficiencia cervical con amenaza de parto prematuro

49. De los siguientes valores del PH de muestra de sangre capilar tomada del cuero cabelludo fetal
en una paciente en trabajo de parto, identifique los valores asociados a hipoxia fetal intraparto:
A) 7,60 B) 7,50 C) 7,40 D) 7,17

50. El síndrome caracterizado por atrofia mamaria, falla en la lactancia, pérdida de vello
púbico, amenorrea, insuficiencia corticoadrenal e hipotiroidismo es:
A) Síndrome de Addison. B) Síndrome de Sheehan
C) Síndrome de Rokitansky. D) Síndrome de Ahumada del Castillo.

51. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas, no corresponderían con la presencia de

una prolactinoma? A) Amenorrea B) Galactorrea C) Aumento de libido D) Infertilidad

52. Valvulopatía más frecuente en la embarazada, cuyo origen casi siempre es consecuencia de
la fiebre reumática:
A) Estenosis mitral B) Estenosis aórtica C) Insuficiencia mitral D)Insuficiencia aórtica

53. Ante una paciente con presencia de secreción vaginal hemática o hemorragia vaginal a través
del orificio cervical cerrado durante las primeras semanas del embarazo, ¿Cuál sería el diagnóstico
clínico de este cuadro?
A) Aborto diferido B) Aborto incompleto C) Aborto habitual D) Amenaza de aborto

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54. Paciente femenina acude a la consulta por presentar secreción espumosa y fétida, verde
amarillento, disuria, prurito y goteo vaginal, pH >4.5, prueba de aminas con KOH ausente. En
esta paciente, según la patología sospechada, ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
A) Metronidazol vía oral B) Fluconazol vía oral
C) Clindamicina D) Estrógenos conjugados en crema

55. En relación con la anticoncepción, escoja la respuesta correcta:

A) Los anticonceptivos hormonales, aumentan el riesgo de cáncer de ovario y endometrio.
B) La trombosis venosa y el tromboembolismo se asocian al uso de cualquier método anticonceptivo.
C) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de cáncer de mama
D) Los anticonceptivos de solo progesterona no se asocian con el riesgo de trombosis.

56. Escoja la respuesta correcta en relación con el síndrome del ovario poliquístico (SOP):
A) Es uno de los trastornos endocrinos menos frecuentes en la etapa reproductiva de la mujer
B) Es la causa más frecuente de hiperandrogenismo, hirsutismo y esterilidad anovulatoria
C) Menos del 50% de las pacientes con SOP son obesas
D) La resistencia insulínica en las pacientes con SOP es poco frecuente

57. De las siguientes situaciones identifique la que constituye una contraindicación para la
inducción del trabajo de parto:
A) Implantación anormal de la placenta B) Hipertensión gestacional
C) Diabetes D) Oligohidramnios

58. Aparición de proteinuria sobre un proceso hipertensivo crónico luego de las 20 semanas
de embarazo y podría estar acompañada de restricción del crecimiento fetal intrauterino.
A) Preeclampsia B) Eclampsia
C) Hipertensión gestacional D) Preeclampsia sobreimpuesta a Hipertensión Crónica

59. Su mecanismo de acción para útero inhibir es mediante el desplazamiento del calcio a nivel
de los canales de estos evitando la despolarización de actina y miosina:
A) Indometacina B) Sulfato de magnesio C) Betamiméticos D) Nifedipina

60. Maniobra de Leopold cuyo objetivo es identificar a través de la palpación en el abdomen

inferior la presentación del producto en la pelvis femenina.
A) Primera maniobra B) Segunda maniobra C) Tercera maniobra D) Cuarta maniobra

61. ¿En qué raza es más prevalente el melanoma cutáneo?

A) Negros B) Asiáticos C) Blancos D) No tiene predilección de raza

62. ¿Cuál de los siguientes estudios es el de preferencia para el diagnóstico de

endocarditis infecciosa?
A) Coronariografía percutánea B) Ecocardiograma transtorácico
C) Angiotomografía cardiaca D) Ecocardiograma transesofágico

63. ¿Cuál de estas manifestaciones corresponde a la triada clásica de la meningitis?

A) Fiebre, alteración de la conciencia y leucocitosis
B) Rigidez de nuca, alteración de la conciencia y cefalea
C) Fiebre, cefalea y rigidez de nuca
D) Cefalea, Artralgias y leucocitosis

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64. ¿Qué síntoma o signo típico de la isquemia arterial aguda es el último en aparecer y
en consecuencia es indicador de mayor gravedad?
A) Dolor B)Parestesia C)Parálisis D) Ausencia de pulso

65. Según la OMS podemos clasificar el cáncer de pulmón en:

A) De alto gasto y bajo gasto B) Microcítico y no microcítico
C) Hodgkin y no Hodgkin D) Central y periférico

66. ¿Cuál de estos es el biomarcador que ayuda al diagnóstico de insuficiencia cardiaca?

A) Péptido natriurético tipo B B) Renina sérica
C) Anticuerpo antinuclear D) Homocisteína

67. Paciente viene a la consulta de medicina interna del Hospital Oncológico nacional Dr. Heriberto
Pieter porque le preocupa su riesgo de cáncer, pues tiene un diagnóstico de esófago de Barrett
¿Con cuál tipo de cáncer está relacionado esta patología?
A) Adenocarcinoma B) Cáncer de Colon. C) Epidermoide. D) Linfoma.

68. Lugar en el que con mayor frecuencia se localiza la tuberculosis extrapulmonar:

A) Pericardio B) Ganglios linfáticos C) Meninges D) Articulaciones

69. Paciente conocido con insuficiencia ventricular izquierda llega a la emergencia del Hospital
Juan Pablo Pina; con historia de fiebre, dificultad respiratoria, diaforético, taquipnéico y con
esputo sanguinolento. ¿Cuál es su sospecha clínica?
A) Síndrome coronario agudo B) Edema agudo del Pulmón
C) Neumonía D) Acidosis Metabólica.

70. ¿Cuál de las siguientes es el tipo de anemia que se asocia a enfermedad renal crónica?
A) Anemia microcítica normocrómica B) Anemia normocítica normocrómica
C) Anemia por déficit de Vitamina B12 D) Anemia macrocítica hipercrómica

71. Terapia de elección para el tratamiento de la sífilis temprana:

A) Ceftriaxona 2g al día por 21 días B) Penicilina VK 500 mg cada 6 horas por 14 días
C) Penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades dosis única
D) Azitromicina 1g dosis única

72. Paciente masculino de 18 años que llega a la emergencia del Hospital Jose María Cabral y Báez
presentando: fiebre de comienzo súbito, cefalea, dolor de espalda, mialgias intensas y adenopatías
en el cuello; varios días después cede la fiebre y aparece un exantema mácula papuloso en el
tronco se debe pensar en: A) Chikungunya B) Dengue C) Zika D) Proceso de influenza

73. Un paciente de 35 años llega a la emergencia del Hospital Central de las fuerzas armada con el
siguiente cuadro clínico: Fiebre elevada, sudoración, cefalea, mialgia, escalofríos, fatiga. Al
examen físico presenta palidez y a la palpación del abdomen presenta esplenomegalia; refiere
además que vive en una zona rural; ¿Cuál de los siguientes seria su diagnóstico?
A) Malaria B) Dengue hemorrágico C) Leptospirosis D) Neumonía

74. ¿Cuál de las siguientes patologías son las causas más frecuentes de hemorragia del colon
en adultos jóvenes?
A) Divertículos y ectasias vasculares B) Hemorroides y las fisuras anales
C) Neoplasias y pólipos D) Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn

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75. ¿Cuál de las siguientes son las causas más frecuentes de hemorragia del colon en
adultos mayores de 70 años?
A) Hemorroides y las fisuras anales B) Neoplasias y pólipos
C) Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn D) Divertículos y ectasias vasculares

76. ¿Cuál de estas enfermedades es la causa más común de hemoptisis a nivel mundial?
A) Bronquiectasia B) Tuberculosis pulmonar C) Neoplasia de vías aéreas D) Neumonías

77. ¿Cuál es la causa más frecuente de ictericia obstructiva?

A) Colangiocarcinoma B) Áscaris lumbricoides en colédoco.
C) Coledocolitiasis D) Tumor de cabeza de páncreas.

78. De estas manifestaciones, ¿cuál es la complicación aguda más frecuente de la hemodiálisis?

A) Hipotensión B) Calambre muscular C) Dolor corporal inespecífico D) Hipertensión

79. Son considerados equivalentes anginosos:

A) Dolor retroesternal B) Náuseas y molestias epigástricas
C) Cefalea y fiebre D) Dolor en pantorrillas

80. El primer dato que se debe investigar si se sospecha enfermedad de Wilson, es la medición de:
A) Cobre B) Ceruloplasmina C) Fosfatasa alcalina D) Alanina aminotransferasa

81. ¿Qué tipo de sangre se le considera el donador universal?

A) O Rh negativo B) O Rh positivo C) AB Rh positivo D) AB Rh negativo

82. Pacte masculino de 28 años que asiste a la Unidad de Quemados Pearl F. Ort después de
sufrir quemadura por flama, al hacer el examen físico se diagnostica una quemadura de segundo
grado,
¿cuáles de estas serían sus manifestaciones clínicas?
A) Dolorosas y no forman vesículas
B) Afección térmica muy dolorosas con formación de ampollas
C) Son duras, indoloras y no palidecen a la presión
D) Presenta acartonamiento de todos los tejidos

83. ¿Alteración en la cicatrización que no sobrepasa los límites de la herida?

A) Queloide B) Cicatriz hipertrófica C) Cicatriz postquirúrgica D) Cicatriz hipotrófica

84. Paciente masculino de 32 años que llega a sala de emergencia del Hospital Dr. Ney Arias Lora
con cuadro de dolor abdominal generalizado de 3 días de evolución y fiebre; refiere haber
tomado diclofenac por más de 1 mes para tratar de aliviar un dolor que había iniciado en
epigastrio pero que ahora se ha tornado generalizado; al examen físico presenta signo de rebote
positivo y en los hallazgos radiográficos presencia de aire subdiafragmatico. ¿Cuál es su sospecha
diagnostica?
A) Apendicitis aguda B) Torsión testicular C) Ulcera péptica perforada D) IAM

85. Paciente posquirúrgico de tiroidectomía total, refiere parestesia peribucal, dolor abdominal
tipo cólico; al examen físico presenta contractura muscular y desviación de la comisura labial a la
percusión sobre el músculo masetero. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
A) Gastroenteritis secundaria a ingesta de medicamentos B) Lesión de glándula paratiroidea
C) Lesión nervio facial D) Lesión laríngeo recurrente

86. ¿Cuál es el factor etiológico predominante en la apendicitis?

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A) Inflamación de la luz B) Dilatación de la luz C) Obstrucción de la luz D) Hemorragia de la luz

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87. Dentro de los microorganismos patogénicos que se aislan con más frecuencia de los
dispositivos (prótesis) colocados a un paciente son:
A) Cándida albicans B) Estreptococo B- hemolítico del grupo A
C) Estafilococo coagulasa negativo D) Klebsiella Pneumoniae

88. Se observa principalmente en niños y adultos jóvenes y son uno de los tumores benignos más
comunes de la pared torácica. Por lo general son indoloros y aparecen en la unión costocondral
en dirección anterior y pueden confundirse con osteocondritis.
A) Displasia fibrosa. B) Osteocondroma C) Granuloma eosinofílico D) Condroma

89. Principal causa desencadenante de esofagitis, esófago de Barret y de la mayor parte de

las patologías esofágica:
A) Acalasia B) Esófago “en cascanueces”
C) Espasmo difuso del esófago (DES) D) Enfermedad por reflujo esofágico

90. En caso de obstrucción intestinal no tratada a nivel de colon distal, la porción del
tracto intestinal que se espera a perforarse es:
A) Duodeno B) Yeyuno proximal C) Yeyuno distal D) Ciego

91. Representan el vestigio del trayecto de descenso de la glándula tiroides desde el agujero ciego,
en la base de la lengua, hacia la parte anteroinferior del cuello durante el desarrollo fetal.
A) Quistes del conducto tirogloso B) Quiste dermoide
C) Hemangioma D) Linfagioma (higroma quístico)

92. El signo de Blumberg es positivo cuando:

A) El paciente refiere dolor a la descompresión brusca en el punto de McBurney
B) Dolor durante la compresión en el punto de McBurney
C) Parada respiratoria durante inspiración cuando se comprime hipocondrio derecho
D) Dolor abdominal a la palpación de cualquier área abdominal

93. Uno de los tumores intramedulares más frecuentes en adultos es:

A) Ependimoma B) Cáncer metastásico C) Meningioma D) Astrocitoma

94. Las fracturas intertrocantérica de cadera corresponde a uno de estos huesos:

A) Tibia B) Húmero C) Fémur D)Cadera

95. Paciente masculino de 22 años quien asiste a la consulta de cirugía de columna del Hospital Dr.
Salvador B. Gautier a su evaluación presenta deformidad angular y rotación de la columna
vertebral de forma tridimensional en los 3 planos del espacio (frontal, sagital y coronal). ¿De cuál
de estas entidades padece? A) Hipercifosis. B) Escoliosis C) Cifosis. D) Lordosis.

96. ¿Cuál de estos anestésicos inhalatorio y de eliminación lenta debido a su uso prolongado
puede producir: depresión cardiaca, arritmia, necrosis hepática?
A) Isoflurano B) Sevoflurano C) Desflurano D) Halotano

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97. Paciente masculino de 40 años que asistió al Hospital traumatológico Dr. Darío Contreras por
recibir traumatismo cerrado en tórax que ocasionó fracturas costales múltiples y
hemoneumotórax que se manejó con sonda de pleurostomía. Después de 7 días de internamiento
con evolución favorable, inicia con aumento de temperatura de hasta 38.5 grados Celsius y
polipnea. La TAC de tórax demuestra presencia de hemotórax residual organizado con algunas
burbujas de aire en su interior y la sonda no drena más. ¿Cuál es de estos es el tratamiento más
apropiado?
A) Tomar cultivos y dar antibiótico apropiado a largo plazo B) Recolocar sonda para mejor drenaje
C) Realizar ventana torácica con resección de costilla
D) Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar

98. El diagnóstico diferencial de una masa en el cuello depende de:

A) Tamaño y coloración B) Localización y edad de la persona
C) Tamaño y localización D) Coloración y edad de la persona

99. La cicatrización o cierre por primera intención es cuando:

A) En una herida limpia se cierra con suturas
B) A causa de contaminación o infección se deja abierta para que cierre por granulación y contracción
C) Permitir que la herida permanezca abierta unos días y luego cerrar con suturas
D) Aplicación de cauterización directa

100. Son signos que pueden aparecer en pacientes con hipocalcemia:

A) Signos de Trousseau y de Chvostek B) Signo de Kehr C) Signo de Murphy D) Signo de Blumberg

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 ENURM 2024
1. ¿Cuál es la función principal del intestino delgado?
a. Almacenamiento de desechos
b. Absorción de nutrientes
c. Producción de enzimas digestivas
d. Regulación del equilibrio hídrico

2. ¿Cuál de las siguientes es la indicación más frecuente para la esplenectomía?

a. Esferocitosis hereditaria
b. Hemoglobinopatía
c. Traumatismo
d. Leucemia linfocítica

3. Paciente de 64 años, masculino. Consulta por dolor abdominal y cambios en los hábitos intestinales. No
ha experimentado pérdida de peso significativa.
Historia Actual: El paciente informa dolor abdominal tipo cólico, especialmente en el lado izquierdo del
abdomen, asociado con episodios de diarrea intercalados con estreñimiento; además, ha notado la
presencia de sangre en las heces en varias ocasiones. No hay antecedentes familiares significativos de
enfermedades gastrointestinales.
Examen Físico: Tensión arterial: 130/85 mmHg. Frecuencia cardiaca: 80 latidos por minuto. Se palpa una
masa abdominal en el cuadrante inferior izquierdo.
Laboratorio: Hemograma completo dentro de límites normales. Presencia de sangre oculta en las heces.
Colonoscopia: Revela la presencia de pólipos adenomatosos en el colon descendente, así como una masa
sólida en el recto.
Dada la historia clínica y los hallazgos colonoscópicos, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este
paciente?
a. Síndrome del intestino irritable.
b. Enfermedad de Crohn.
c. Cáncer colorrectal.
d. Colitis ulcerosa.

4. Un paciente con hemorroides internas de tercer grado que no responde al tratamiento conservador
podría ser candidato a:
a. Hemorroidectomía abierta.
b. Escleroterapia.
c. Tratamiento con láser.
d. Ligadura con banda elástica.

5. Femenina de 28 años. Consulta por dolor abdominal agudo en el cuadrante inferior derecho. Sin
antecedentes de enfermedades gastrointestinales previas.
Historia Actual: El paciente presenta dolor abdominal agudo que comenzó en la región periumbilical y
migra al cuadrante inferior derecho. El dolor se ha intensificado en las últimas horas y se acompaña de
pérdida de apetito. Sin antecedentes de fiebre ni vómitos.
Examen Físico: Tensión arterial: 120/80 mmHg. Frecuencia cardiaca: 90 latidos por minuto. Signo de
Blumberg y McBurney positivos a la palpación en el cuadrante inferior derecho.
Laboratorio: Leucocitos elevados en el hemograma.
¿Cuál es la condición más probable en esta paciente?
a. Diverticulitis aguda. b. Apendicitis aguda.
c. Obstrucción intestinal.
d. Gastroenteritis aguda.
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6. ¿Cuál es uno de los síntomas comunes del cáncer de colon en etapas avanzadas?
a. Dolor abdominal agudo b. Aumento de peso inexplicado
c. Sangre en las heces d. Pérdida de apetito

7. ¿Qué tipo de pólipo es considerado precanceroso y puede convertirse en cáncer de colon si no se trata?
a. Pediculados
b. Hiperplásico
c. Inflamatorio
d. Adenomatoso

8. ¿Cuáles de las siguientes pruebas son utilizadas para diagnosticar lesiones pulmonares, como nódulos o
masas, mediante imágenes detalladas?
a. Electrocardiograma (ECG)
b. Tomografía computarizada (TC)
c. Radiografía de tórax
d. Resonancia magnética (RM)

9. Paciente masculino de 46 años. Consulta por la presencia de una masa indolora en el lado derecho de la
cara, justo por delante del lóbulo de la oreja. No ha experimentado cambios en la audición ni síntomas de
parálisis facial.
Historia Actual: La tumoración ha estado presente durante los últimos seis meses y ha experimentado un
crecimiento gradual. No hay antecedentes de fiebre, pérdida de peso o malestar sistémico. El paciente
refiere secuencia ocasional en la boca.
Examen Físico: La masa es firme, no dolorosa a la palpación. No se detectan cambios en la función facial
ni en la audición. El paciente presenta sequedad en la boca.
Pruebas de imagen: Una resonancia magnética muestra una lesión bien definida en la glándula parótida.
¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable en este paciente?
a. Adenoma pleomórfico.
b. Carcinoma mucoepidermoide.
c. Quiste dermoide.
d. Sialoadenitis crónica.

10. Paciente femenina de 32 años; consulta por la presencia de un nódulo en el seno derecho firme, móvil,
no doloroso sin cambios en el tamaño o la forma del seno. que notó durante la autoexploración mamaria.
No ha experimentado cambios en la piel ni secreción por el pezón. Su última mamografía fue hace dos años
y fue normal.
Examen Físico: Se palpa un nódulo de aproximadamente 2 cm en el cuadrante superior externo del seno
derecho. No hay cambios en la piel, retracción del pezón ni adenopatías axilares.
Pruebas de Imagen: Se realiza una mamografía que muestra un nódulo bien definido sin
microcalcificaciones.
¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable para esta paciente?
a. Cáncer de mamá.
b. Quiste mamario.
c. Mastitis.
d. Fibroadenoma.

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11. Paciente femenina de 41 años, consulta por dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
especialmente después de las comidas. No ha experimentado fiebre ni vómitos, sin tiene antecedentes de
enfermedades gastrointestinales. El dolor abdominal ha estado presente durante los últimos seis meses y se
describe como una sensación de ardor y presión. La intensidad y frecuencia del dolor ha aumentado
gradualmente en las últimas semanas y se asocia con malestar después de ingerir alimentos grasos.
Examen Físico: Tensión arterial: 120/80 mmHg, Frecuencia cardiaca: 78 l/min., Temp. 37.0°C
Examen abdominal revela dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho sin signos de peritonitis.
Laboratorio: Hemograma completo dentro de límites normales. Enzimas hepáticas ligeramente elevadas.
Dada la historia clínica y los hallazgos, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

a. Colelitiasis sintomática.
b. Apendicitis aguda.
c. Pancreatitis crónica.
d. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

12. ¿Cuál de las siguientes opciones es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de cáncer de colon?
a. Actividad física regular b. Antecedentes familiares de poliposis adenomatosa
c. Dieta baja en grasas d. Envejecimiento

13. ¿Cuál es la función principal del intestino grueso?

a. Absorción de agua e intercambio de electrolitos
b. Absorción de nutrientes
c. Secreción de enzimas digestivas
d. Transporte de alimentos parcialmente digeridos

14. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para un paciente con colecistitis aguda?
a. Colecistectomía diferida.
b. Antibióticos.
c. Dieta baja en grasas.
d. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

15. ¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de diverticulitis?

a. Tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis.
b. Ecografía abdominal.
c. Radiografía simple de abdomen
d. Colonoscopía.

16. ¿Cuál de las siguientes afecciones puede afectar el intestino delgado y provocar malabsorción de
nutrientes?
a. Enfermedad de Crohn b. Cáncer de colon c. Diverticulitis d. Colitis ulcerosa

17. Un paciente de 67 años se somete a una colecistectomía laparoscópica. Durante la cirugía, se observa
una lesión en el conducto cístico. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más apropiada en este escenario?
a. Ligadura del conducto cístico.
b. Clampaje del conducto cístico.
c. Colocación de un drenaje en el conducto cístico.
d. Realizar una colangiografía intraoperatoria.

18. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es el más frecuente para individuos que nunca han fumado?
a. Ambiente con humo de tabaco
b. Combustión de carbón y leña en interiores
c. Factores virales: HPV 16 y 18
d. Radón residencial
19
 19. En el tratamiento quirúrgico de un cáncer de pulmón, ¿cuál de las siguientes opciones es una
técnica que implica la extirpación de un lóbulo completo del pulmón?

a. Segmentectomía
b. Resección en cuña
c. Lobectomía
d. Neumonectomía

20. Un paciente con enfermedad diverticular del colon presenta un episodio de diverticulitis aguda
no complicado. ¿Cuál de las siguientes opciones es el enfoque de tratamiento inicial recomendado?
a. Terapia antiinflamatoria no esteroidea (AINE).
b. Antibióticos orales.
c. Hospitalización y antibióticos intravenosos.
d. Colectomía electiva.

21. Con respecto a la distribución de fármacos en el organismo ¿Cuál de las siguientes es la correcta?
a. Para un medicamento hidrosoluble y polar, lo único que limita su entrada a los diferentes
compartimentos del organismo es la perfusión en estos sitios.
b. Las sustancias polares tienden a pasar fácilmente al través de la barrera placentaria y por tanto son muy
peligrosas para el feto.
c. Las sustancias muy polares tienden a distribuirse extensamente en el espacio intracelular.
d. La barrera hematoencefálica está formada por el endotelio capilar encefálico con estrechas uniones de
células gliales pericapilares.

22. ¿Qué tendería a reducir la concentración plasmática de potasio al provocar un desplazamiento del
potasio desde el líquido extracelular hacia el interior de las células?
a. Ejercicio intenso
b. Acidosis
c. Exceso de insulina
d. Bloqueo B-adrenérgico

23. ¿Cuál de estos vasos sanguíneos tiene mayor distensibilidad?

a. Capilares
b. Venas
c. Grandes arterias
d. Aorta

24. En la falcemia: Siendo los dos padres portadores, que % probabilidad existe para que su hijo salga
enfermo:
a. 25%
b. 50%
c. 75%
d. 100%

25. En una imagen de resonancia magnética de la columna vertebral de un paciente, se observa una hernia
discal que comprime la raíz nerviosa en el nivel L4-L5. El paciente presenta dolor en la pierna izquierda y
debilidad muscular. ¿Cuál es el nervio más afectado en este caso?
a. Nervio femoral
b. Nervio tibial
c. Nervio peroneo común
d. Nervio ciático

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26 ¿Qué cantidad de líquido amniótico es normal al final del embarazo?
a. 50 a 100 ml
b. 400 a 600 ml
c. 1200 a 1500 ml
d. 800 a 1000 ml

27. Anomalía grave de la columna vertebral en la cual en la cual hay fusión imperfecta o ausencia de
fusión de los arcos vertebrales.
a. Vertebra hendida
b. Espina bífida
c. Hemivertebra
d. Espondilolistesis

28. ¿Qué suceso se asocia con el primer tono cardiaco?

a. Cierre de las válvulas AV
b. Cierre de la válvula aórtica
c. Entrada acelerada de sangre en los ventrículos durante las diástoles
d. Inicio de la diástole

29. En los pacientes con deficiencia de glucosa 6-fosfatasa puede producir:

a. Se intensifica la producción de ácidos grasos con la glucosa
b. En hígado y músculo se inactiva la glucogenólisis
c. Hipoglicemia intensa y debilidad muscular
d. Se produce anemia por la degradación de los eritrocitos

30. Cuál de los siguientes nervios conduce la sensibilidad de la piel de la mejilla, del parpado inferior, del
ala de la nariz y del labio superior?
a. Oftálmico
b. Maxilar
c. Mandibular
d. Facial

31. Un lactante de dos meses tiene ictericia grave, con orina oscura (amarillo intenso) y heces de color
blanco arcilloso, ¿De cuál de las siguientes anomalías debe sospecharse?
a. Atresia billar extrahepática
b. Páncreas anular
c. Estenosis pilórica hipertrófica
d. Atresia duodenal

32. La ampicilina y la amoxicilina pertenecen a la misma familia de amino penicilinas. ¿Cuál de los
siguientes enunciados es el que mejor caracteriza a la amoxicilina en comparación con la ampicilina?
a. Tiene una mayor absorción oral que la ampicilina
b. Puede utilizarse en organismos productores de penicilinasa
c. No causa reacción de hipersensibilidad
d. Es clasificada como penicilina de espectro reducido

33. Conjunto de procesos sistemáticos, críticos y empíricos que se aplican al estudio de un fenómeno o
problema:
a. Ciencia
b. Investigación científica
c. Método científico
d. Técnica de investigación

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34. El agente etiológico causante de la pandemia del VIH/SIDA es un:
a. Rinovirus
b. Herpes virus
c. Papiloma virus
d. Retrovirus

35. ¿De cuál de los siguientes iones depende principalmente el gradiente de concentración del potencial en
reposo de una fibra nerviosa mielinizada?
a. K+
b. CaC1
c. HCO3-
d. Na+

36. ¿Cuál de estas alteraciones cromosómicas se presenta más frecuente en abortos?

a. Síndrome de Turner
b. Síndrome de Edwards
c. Síndrome de Down
d. Trisomía 16

37. A un adolescente de 13 años se le diagnostica una sección completa del nervio oculomotor izquierdo al
nivel de la fisura orbitaria superior. ¿Cuál de los siguientes es más probable que se encuentre en el examen
físico?
a. Anhidrosis de la cara lateral izquierda
b. Disminuye lagrimeo en el ojo izquierdo
c. Midriasis de la pupila izquierda
d. Incapacidad para cerrar su ojo izquierdo

38. Un joven de 16 años va al dermatólogo por presentar acné vulgaris. ¿Cuál de los siguientes
antimicrobianos es el indicado para esa dermatosis?
a. Eritromicina
b. Tetraciclina
c. Isotretinoina
d. Trimetoprima/Sulfametoxazol

39. ¿Cuál de estas inmunoglobulinas está presente en el plasma en mayor proporción?

a. IgE
b. IgM
c. Ig A2
d. Ig G

40. Órgano linfoide de la respuesta inmune y especifica:

a. Ganglios linfáticos
b. Médula ósea
c. Bazo
d. Placas de Peyer

41. La dermatitis del pañal es la infección más frecuente de las causadas por:
a. Estreptococos
b. Contacto piel a piel
c. Estafilococos
d. Cándida

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42. ¿A qué edad se neumatizan lo senos maxilares?
a. A partir de los 7 años.
b. A los 4 años.
c. A los 10 años
d. Desde el nacimiento.

43. La prevención primaria de la infección por rabia canina consiste en:

a. Vacunación de todos los animales domésticos
b.Bioseguridad en la manipulación en laboratorio de sangre de paciente con rabia
c.Vacunar mascota
d. Evitar mascota

44. ¿Cuál es el tratamiento indicado en un paciente que usted sospeche de una epiglotitis?
a. Administrar oxigenoterapia por cánula binasal
b. Nebulizaciones con budesónida.
c. Antibiótico e intubación endotraqueal.
d. Canalizar vía periférica y administrar esteroides.

45. Cuando la ictericia aparece por primera vez en el 2do o tercer día suele ser:
a. Secundaria a equimosis
b. Por hemólisis
c. Por lactancia materna
d. Fisiológica

46. Elija el enunciado correcto sobre la ictericia fisiológica en el recién nacido.

a. La ictericia Aparece dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento
b. La lactancia materna favorece a la disminución de la bilirrubina porque ayuda el metabolismo de la
bilirrubina
c. La ictericia fisiológica desparece aproximadamente al mes de edad
d. Se debe a la destrucción de los hematíes fetales y a la limitación transitoria de su conjugación en el
hígado inmaduro.

47. La causa más frecuente de ingresos en las unidades de cuidados intensivos es debido a:
a. Trastornos respiratorios
b. Anemia
c. Hemorragia intracraneal
d. Recién nacido pretérmino

48. ¿Cuál es el principal factor predisponente para el desarrollo de sinusitis en todas las edades?
a. Conjuntivitis viral.
b. Resfriado común.
c. Estaciones frías.
d. Amigdalitis bacteriana.

49. El periodo de incubación del dengue es de:

a. 8 a 12 días
b. Menor de 5 días
c. 7 a 10 días
d. 1 a 7 días

50. La primera causa de bronquiolitis en los lactantes es:

a. Haemofilus influenzae tipo B b. Influenza
c. Virus sincitial respiratorio d. Neumococos
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51. Muchos de los fallecimientos ocurridos en los pacientes con fiebre hemorrágica por dengue se deben a:
a. Retraso en el tratamiento
b. Diagnóstico tardío
c. Sobrehidratación
d. Anemia

52. La infección bacteriana grave más común en niños de 1 a 3 meses es:

a. Meningitis.
b. Pielonefritis
c. Bronquitis
d. Asma

53. Las complicaciones más frecuentes en los procesos gripales en niños pequeños son:
a. Tos y congestión nasal
b. Traqueobronquitis y faringitis
c. Bronquitis y faringoamigdalitis
d. Otitis media y neumonía

54. En el manejo de los líquidos en el dengue se debe evitar la hiperhidratación que puede contribuir a:
a. Insuficiencia cardíaca
b. Edema generalizado
c. Disminución de la volemia
d. Aumento de la diuresis

55. En los niños con trastorno del espectro autista (TEA), los síntomas suelen reconocerse:
a. Durante los primeros 24 meses
b. Exclusivamente ante de los 6 meses de edad
c. Exclusivamente antes de los 12 meses con mínimas manifestaciones
d. Solo si existe un retraso grave del desarrollo

56. La marca distintiva de la enfermedad del cólera es:

a. Deshidratación severa
b. Heces profusas en “agua de arroz” con olor a pescado
c. Diarrea
c. Vómitos frecuentes

57. ¿Cuál infección es considerada una emergencia médica, dado el riesgo de obstrucción súbita de las vías
aéreas?
a. Laringotraqueobronquitis.
b. Traqueítis vírica.
c. Epiglotitis.
d. Bronquiolitis.

58. Los principales modos de transmisión del cólera son:

a. Gastroenteritis
b. Niños menores de 2 años
c. Consumo de agua contaminadas
d. Alimentos contaminados

59. El diagnóstico de la malaria se establece por la identificación de los parásitos:

a. En un coprocultivo b. Por signos clínicos
c. De acuerdo con la edad del paciente
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d. En un frotis de sangre periférica
60. En cuál de estos esquemas se administra la vacuna conjugada a toxoide tetánico:
a. 2,4,6 y 12-15 meses
b. 2, 4, 6, 12-15 meses y 4-6 años
c. 2,4,6 meses
d. 2,4,6 y 18 meses

61. El lugar de implantación más frecuente es del embarazo ectópico es:

a. Ovarios
b. Trompas de Falopio
c. Abdomen
d. Cérvix

62. La segunda fase del parto se define como:

a. Fase que inicia con la dilatación completa y termina con la expulsión del feto
b. Fase que inicia a los 3cm de dilatación y termina con la dilatación completa
c. Fase que inicia con las contracciones y termina a los 5cm de dilatación
d. Fase que inicia con la expulsión del feto y la salida de la placenta

63. Paciente que acude con historia de embarazo de 9 semanas que hace dos horas empezó un sangrado y
expulsión de membranas, al realizar tacto vaginal, el orificio cervical abierto con expulsión de restos en la
cavidad vaginal; su diagnóstico es:
a. Huevo muerto retenido
b. Aborto inevitable
c. Amenaza de aborto
d. Aborto incompleto

64. ¿Qué concentración de progesterona en un embarazo indica que el producto está saludable?
a. 5 nanogramos
b. 10 nanogramos
c. 20 nanogramos
d. 15 nanogramos

65. Femenina de 24 años con 6 semanas de amenorrea con sangrado transvaginal escaso. La altura uterina
está por encima de la cicatriz umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre están
elevados. Tensión arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minutos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Hipertensión gestacional
b. Embarazo molar
c. Embarazo ectópico no roto
d. Pseudociesis

66. Paciente de 21 años, primigesta, 40 semanas en labor de parto, sin complicaciones materna ni fetales;
es ingresada en sala de preparto. Luego de comprobarse dilatación cerval completa y cérvix borrado y
dilatado se traslada a sala de expulsivo en donde se asiste el parto, obteniéndose un recién nacido en
buenas condiciones el cual es entregado al neonatólogo. Luego de la ligadura y sección del cordón
umbilical aún falta asistir el alumbramiento. ¿En cuál etapa de la 3era fase del trabajo de parto está la
paciente?
a. Primera etapa
b. Segunda etapa
c. Tercera etapa
d. Cuarta fase
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67. El cuello uterino de color “fresa” se observa cuando la infección es causada por:
a. Chlamydia trachomatis.
b. Neiserria gonorrea
c. Cándida albicans
d. Tricomona hominis

68. Con relación al puerperio, escoja la respuesta correcta:

a. La infección puerperal continúa siendo una de las principales causas de mortalidad materna
b. Los entuertos son producidos por periodos de relajación del miometrio.
c. Su duración es de 4 a 6 meses
d. Es el periodo en el cual los cambios anatómicos y fisiológicos inducidos por el embarazo regresan al
estado basal

69. La segunda etapa de la 3era fase del parto comienza con:

a. Las contracciones verdaderas del trabajo de parto y termina con la dilatación completa del cérvix.
b. La dilatación completa del cérvix y termina con la salida del feto
c. La salida de la placenta y termina con la recuperación de la paciente
d. La salida del feto y termina con la salida de la placenta

70. ¿Cuál es la identidad caracterizada por la dilatación cervical indolora en el segundo trimestre de
embazo con abombamiento de membranas y expulsión de producto inmaduro?
a. Insuficiencia cervical
b. Embarazo ectópico
c. Aborto incompleto
d. Amenaza de aborto

71. Valvulopatía más frecuente en la mujer, cuyo origen casi siempre es consecuencia de la fiebre
reumática:
a. Insuficiencia aórtica
b. Insuficiencia mitral
c. Estenosis aórtica
d. Estenosis mitral

72. Paciente de 25 años, embarazada, cursando el primer trimestre, presenta sangrado transvaginal de
inicio leve, pero con tendencia a ser más profuso; náusea y vómitos significativos. Es llevada por familiares
a la emergencia de un centro de salud, en donde, luego de ser evaluada, se observa un crecimiento uterino
más rápido de lo esperado. Se realiza ecografía que reporta una masa uterina en aspecto de “tormenta de
nieve”. ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Aborto
b. Embarazo abdominal
c. Embarazo molar
d. Embarazo ectópico.

73. Respecto al metabolismo de los hidratos de carbono en el embarazo normal, señale la combinación
correcta.
a. Hipoglicemia leve en ayunas, hiperglicemia posprandial e hiperinsulinemia
b. Hiperglicemia en ayunas, hipoglicemia posprandial e hipoinsulinemia
c. Hipoglicemia severa en ayunas, hiperinsulinemia e hipoglicemia posprandial
d. Hipoglicemia posprandial, hiperglicemia moderada en ayunas e hipoinsulinemia

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74. Representa la distancia más reducida entre el promontorio sacro y la sínfisis púbica.
a. Conjugado obstétrico
b. Diámetro transversal
c. Conjugado verdadero
d. Conjugada diagonal

75. Criterio correcto para la aplicación de la Regla de Naegele en la estimación de la fecha probable de
parto en las gestantes:
a. Sumarle 7 días al primer día de la fecha de la última menstruación y restarle tres meses al mes en que
se produjo la menstruación
b. Sumarle siete días al último día de la fecha de la última menstruación, sumarle tres meses a partir del
mes en que se produjo la menstruación
c. Sumarle 10 días al primer día de la fecha de la última menstruación y restarle cuatro meses al mes en
que se produjo la menstruación
d. Restarle 7 días al primer día de la fecha de la última menstruación y restarle tres meses al mes en que
se produjo la menstruación

76. Durante un parto, una vez la cabeza fetal emerge del introito materno se lleva a cabo un movimiento
vital para facilitar la salida de los hombros, este movimiento es:
a. Rotación interna
b. Restitución
c. Descenso
d. Encajamiento

77. Paciente femenina de 24 años, G2P1, con embarazo de 18 semanas acude con historia de secreción
vaginal hemática escasa, dolor sordo suprapúbico tipo cólico; a la evaluación del cérvix: cerrado y
sonografía normal. Su diagnóstico es:
a. Embarazo ectópico
b. Aborto incompleto
c. Aborto inducido
d. Amenaza de aborto

78. La hormona que se encuentra más elevada en la postmenopausia es:

a. FSH
b. Progesterona
c. Estrógenos
d. Estradiol

79. La pérdida espontánea habitual del embarazo en parejas fértiles se llama:

a. 3 ó más pérdidas consecutivas de embarazo menor de 20 semanas en cualquier momento de la vida
reproductiva
b. 2 ó más pérdidas consecutivas de embarazo menor de 20 semanas de gestación
c. 3 ó más pérdidas consecutivas de embarazo con igual o menor de 20 semanas de gestación
d. Pérdidas consecutivas de embarazo menor de 20 semanas de gestación

80. ¿En cuál de las siguientes arterias nace la arteria ovárica derecha?
a. Renal derecha
b. Uterina derecha
c. Aorta abdominal
d. Tubárica

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81. Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color rojo encendido en el rostro o las
extremidades cuyas características distintivas son márgenes indurados bien definidos rápida progresión y
dolor intenso.
a. Impétigo
b. Erisipela
c. Celulitis
d. Piodermia

82. Paciente masculino de 70 años, con historia de ser granjero de pollos, llega a la consulta por presentar
linfadenopatía cervical múltiple de aparición reciente; tamaño variables, no dolorosas y móviles, sin otro
signo o síntoma relevante en la anamnesis de este. Sospecharías que el paciente puede tener:
a. Linfoma folicular
b. Artritis Reumatoidea
c. Hipertrigliceridemia grave.
d. Lupus eritematoso sistémico

83. Terapia de elección para el tratamiento de la sífilis temprana:

a. Ceftriaxona 2g al día por 21 días
b. Azitromicina 1g dosis única
c. Penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades dosis única
d. Penicilina VK 500 mg cada 6 horas por 14 días

84. Se refiere a la dilatación irreversible de la vía respiratoria con compromiso pulmonar focal o difuso y
que por lo general se clasifica como cilíndrica o tubular:
a. Bronquiectasia
b. Fibrosis quística
c. Atelectasia
d. Asma bronquial

85. Trastorno hidroelectrolítico que se presenta en un 25% de los pacientes con pancreatitis aguda:
a. Hiperkalemia
b. Hipocalcemia
c. Hipomagnesemia
d. Hiponatremia

86. ¿Cuál de los siguientes tipos de bebidas alcohólicas está asociado con más alta incidencia de carcinoma
epidermoide de esófago?
a. Cerveza
b. Vino
c. Ginebra
d. Whisky

87. Paciente masculino de 75 años, con AMC de hipertensión de 30 años de evolución, quien se encontraba
estable hasta hace 30 min, cuando escuchaba la radio; comenzó a presentar disartria, parálisis en
hemisferio izquierdo y confusión por lo que es traído a emergencia por su esposa. En base a la historia del
paciente, ¿cuál sería la arteria cerebral más probablemente afectada?
a. Arteria cerebral anterior izquierda
b. Arteria cerebelosa izquierda posterior derecha
c. Arteria cerebral media derecha
d. Arteria cerebral media izquierda

19
88. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación extraarticular más común de la espondilitis anquilosante?
a. Uveitis anterior aguda
b. Fibrosis pulmonar
c. Insuficiencia aortica
d. Bloqueo cardiaco de tercer grado

89. Enfermedad caracterizada por la destrucción y ensanchamiento de los alveolos pulmonares con
agrandamiento del espacio aéreo:

a. Bronquitis crónica
b. Bronquitis aguda
c. Enfisema
d. Atelectasia

90. ¿Cuál es el tratamiento principal de la enfermedad de Parkinson?

a. Clopidogrel
b. Aspirina
c. Carbidopa
d. Levodopa

91. ¿Cuál de estas entidades es la causa más frecuente de nefropatía crónica?

a. Nefropatía diabética
b. Nefropatía hipertensiva
c. Nefropatía lúpica
d. Nefropatía por contraste

92. ¿Cuál de estos es el biomarcador que ayuda al diagnóstico de insuficiencia cardiaca?

a. Homocisteína
b. Anticuerpo antinuclear
c. Renina sérica
d. Péptido natriurético tipo B

93. Es el tumor cardiaco primario benigno más frecuente en todos los grupos de edades y estos
regularmente se presentan con signos y síntomas obstructivos:
a. Angiosarcoma
b. Lipomas Cardiacos
c. Fibroelastomas papilares
d. Mixoma

94. Metaplasia cilíndrica especializada que sustituye la mucosa plana normal del esófago distal en personas
con reflujo gastroesofágico:
a. Esófago de Barret
b. Adenocarcinoma esofágico
c. Divertículo de Zenker
d. Ulcera péptica

95. Es el principal factor de riesgo para enfermedad pulmonar obstructiva crónica:

a. Exposiciones ocupacionales
b. Tabaquismo
c. Contaminación atmosférica
d. Infecciones respiratorias

19
96. ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante para el cáncer?
a. Tabaco
b. Edad
c. Historia familiar
d. Obesidad

97. Femenina de 78 años, con antecedentes mórbidos conocidos de cirrosis hepática por alcohol, acude a la
emergencia por presentar mucho sueño, dificultad para despertarse y afectación del estado mental, la
misma presenta niveles de hemoglobina disminuidos; amonio y urea elevados, ¿Con cuál complicación de
su estado hepático está cursando esta paciente?
a. Encefalopatía hepática
b. Peritonitis bacteriana espontanea
c. Síndrome hepatopulmonar
d. Síndrome hepatorrenal

98. Un paciente llego a consulta con anemia, se le realizo la prueba de Schilling, que reportó positivo, por
lo que se determinó que la causa es por una absorción deficiente de:
a. Hierro
b. Zinc
c. Cobalamina
d. Folato

99. Paciente femenina de 33 años que entra en estado de choque, presenta extremidades frías y húmedas,
se ha considerado uso de inotrópicos para la reducción de la poscarga, la misma está en la UCI
considerando que tiene:
a. Síndrome cardiaco derecho.
b. Estado de choque por un gasto cardiaco alto
c. Estado de choque por un gasto cardiaco bajo
c. Síndrome suprarrenal

100. Enfermedad multiorgánica causada por una reacción autoinmunitaria a la infección por
estreptococos del grupo A que se acompaña de carditis, artritis con nódulos subcutáneas eritema y corea
menor

a. Lupus
b. Fiebre reumática
c. Síndromes antifosfolípidos
d. Artritis reumatoide

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