ETS.
VENÉREAS.
VENÉREO
Etimológicamente viene de Venus,diosa latina de la belleza y de Eros dios griego del amor.
ETS O VENÉREAS
• Enfs infecciosas y contagiosas que se transmiten por las relaciones sexuales, ya sea por coito o
por relaciones orogenitales.
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Son las de mayor contagio en el mundo y son:
OTRICOMONIASIS.
CHANCRO BLANDO
HEPATITIS "B" Y "C"
GONORREA
SíFILIS
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
LINFOGRANULOMA VENEREO
CONDILOMA ACUMINADO
HERPES GENITAL
SIDA
LEPTOSPIRA
TRICOMONIASIS
• Es una ETS causada por el parásito Trichomonas vaginalis.
TRICHOMONAS VAGINALIS.
TROFOZOITO forma activa, habita en vagina
• TAMAÑO: 20 u en forma de pera
• NO POSEE FORMA QUISTICA
PIRIFORME,MOVIL.
5 FLAGELOS
• SE MULTIPLICA POR DIVISIÓN BINARIA
• SE REPRODUCE CADA 5 A 9 HORAS
FAVORECE SU DESARROLLO: PH5 A 6
DESFAVORECE SU DESARROLLO: PH NORMAL DE LA VAGINA (4 A 4.5)
Secreciones vaginales mal olientes,prurito,burbujas,purulenta
CICLO VITAL
Trichomoniasis
• La vagina sitio más común donde ocurre la infección.
• En los hombres es en la uretra.
• Transmisión venérea interpersonal.
• El parásito no puede sobrevivir en la boca ni en el recto.
EPIDEMIOLOGIA
Es mundial.
• En los Estados Unidos, 3.000.000 x año en mujeres.
- El mayor número de casos se observa en mujeres entre los
16 y 35 años de edad.
- El hombre constituye el único reservorio del parásito La prevalencia es mayor en aquellos grupos
humanos con elevada promiscuidad sexual.
Es más frec en la mujer y las variaciones clínicas dependen del número y virulencia del parásito,la
resistencia del huéspedy el pH vaginal.
El10% a 50% de las mujeres infectadas son asintomáticas y consideradas personas sanas.
TRICOMONIASIS FEMENINA
Principal manifestación clínica es la leucorrea Secreción vaginal de color blanquecino, amarillento
ligeramente verdoso, a veces de mal [Link] puede acompañar de ardor, prurito o dolor vaginal,
especialmente durante las relaciones sexuales (dispareunia).
A veces se presentan pequeños sangrados, especialmente en mujeres embarazadas.
También se produce irritabilidad, insomnio, depresión
Especuloscopia-cervicitis
CUADRO CLÍNICO - MUTER
comienzan o exacerban periodo menstrual
•50% asintomáticas
• Flujo vaginal: copioso, blanca o amarillento-verdoso,
burbujas, acumula fondo de saco, pH>4.5
• Cervix: hemorragias puntiformes (fresa- colpitis macular)
TRICOMONIASIS MASCULINA
>El protozoo habitualmente no produce daño en el hombre
> Portador sano de la parasitosis
>Se aloja en las glándulas uretrales, vesículas seminales y
próstata.
>Puede provocar prostatitis crónica y uretritis.
>secreción prostática y micción uretra.
Uretritis: película húmeda meato urinario en las mañanas.
MUJER
Examen directo o al fresco de flujo vaginal
- Muestra: Fondo del saco posterior de la vagina
- Sin aseo vaginal
- Se toma con sonda, tórula estéril o espéculo
- La muestra se conserva a 37°C en baño temperado (max 90 min)
- Observación entre lamina y laminilla
- Se buscan Trichomonas vaginalis vivas
HOMBRE
- Diagnóstico dificil
- Se requiere secreción prostática obtenida mediante masaje
VAGINOSIS BACTERIANA .VB
• Asociación de flujo vaginal homogéneo y cambios en la composición bacteriana y
bioquímica de la secreción vaginal.
VAGINOSIS BACTERIANA. VB.
Aumento del pH por encima de 4,5 y de los lactobacilos y del ácido láctico. de otras bacterias y del
ácido succínico.
• Aparición de aminas y del fenómeno
llamado « células guía «
TRATAMIENTO
• Debe tratarse toda infección diagnosticada en mujer o varón
• Sistémico
Mtz. 2 gr. Oral, dosis única
• Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. × 7 días
Recuperación en la mujer: 60% - 80%
Si se trata a la mujer y su pareja: aumenta al 91%
• Local
En casos de vaginitis:
• Mtz. Óvulos 500 mgr. 1 al día x 7 días
• Durante el tratamiento: abstinencia sexual
Tto pareja
MEDIDAS INDIVIDUALES
>Evitar contacto sexual con personas intectadas
> Evitar uso común de prendas íntimas
> Controlar el nivel de estrógenos (aumenta el pH vaginal)
MEDIDAS COLECTIVAS
> Control de prostibulos
> Educación
GONORREA
PRODUCIDA POR LA NEISSERIA GONORREAE
LAS MX SE DAN PRINCIPALMENTE EN HOMBRES
Mujeres asintomaticas
P.I DE 2-14 DIAS
DEL DX ES P / PALMENTE MEDICO
GONORREA Gonococo (diplococo Gram (-) )
- Proctitis
- Cervicitis
- Bacteremia
- Faringitis
-E.P.I.A.
- Uretritis
- Salpingitis-esterilidad
- Artritis
- Inf Gonoc Diseminada
- Absc Glándula Bartolino
HOMBRES
EPIDIDIMITIS-disminuye la preoduccion de esperma
Gota en meato urinario dolorosa
MUJERES
SALPINGITIS
GONORREA
Tinción de gram-coco gran-
Droga de elección penicilina
Aminoglucósidos-nefrotoxicos y ototóxicos
cefalosporina
CONDILOMA ACUMINADO
• PRODUCIDO POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
• P.l: 1 - 6 MESES
• SE CARACTERIZAN POR VERRUGAS QUE
PRINCIPALMENTE APARECEN EN AREA GENITAL
• ESTA RELACIONADO CON EL CANCER DE CERVIX
SÍFILIS (LUÉS)
• Se caracteriza por su cronicidad y porque desde el inicio hay compromiso sistémico.
Compromete: Huesos- Aparato CV y Sistema Nervioso.
SíFILIS
• No hay inmunidad natural para la sífilis, la Reinfección es un fenómeno frecuente.
SÍFILIS
1. Formas de TRANSMISION
2. Sexual 90%
3. Besos y contacto oro genital
4. Prenatal: madre-feto in útero.
9 semanas
5. Transfusión Sanguínea
6. Inoculación accidental (Laboratorio)
SÍFILIS.
• PRODUCIDO POR TREPONEMA PALLIDUM
• GRAN SIMULADORA YA
QUE AFECTA CUALQUIER ORGANO
• P.l: 1 A 3 SEMANAS
• APARECE PRIMERO EL CHANCRO LO CUAL ES UNA ULCERA EN LOS GENITALES NO
DOLOROSA
Pte con lues no negar VIH ,pte con vih no negar lues
PROGRESA A ESTADIOS 2 Y 3
• EL PERIODO 2 SE CARACTERIZA PRINCIPALMENTE POR BROTE CUTANEO QUE
PUEDE APARECER ENTRE 6 A 12 MESES
• EN EL TERCER PERIODO APARECE FIBROSIS DE LOS TEJIDOS Y DESTRUCCION
•DIAGNOSTICO
•2. Pruebas serológicas:
• VDRL (Venereal Disease Research Laboratory Test)
• RPR ( Rapid Reagin Reaction Test )
• Falsos positivos biológicos RPR: Embarazo, infs agudas, vacunaciones, mononucleosis, rubeola,
malaria, neumonía atípica, enf. colágeno, LES,lepra, metastásis hepática, cirrosis, tiroiditis de
hashimoto.
•DIAGNÓSTICO
Pruebas Específicas Del Treponema:
- TPHA (T. pallidum Hemagglutination Assay)
• TPPA (T. pallidum Particle Algglutination test)
• FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption)
• Treponema Enzyme Immunoassay ElA
• IgG immunoblot test para [Link]
•VDRL-RPR
•Se usan para correlacionar la actividad de la enf, se reportan cuantitativamente y
disminuyen después del tratamiento.
•TPHA--TPPA.
-FTA ABS
•Pruebas treponémicas específicas suelen ser reactivas durante toda la vida y no indican actividad
de la enfermedad.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.
•Combinación de pruebas treponémicas+,con la HC Y epidemiológica, con o sin pruebas no
treponémicas‡, porque una prueba no treponémica negativa en la sífilis 1ª NO descarta la enf.
VDRL Y RPR.
•Pueden ser negativas en los primeros estadíos de la sífilis primaria.
• Por lo tanto su negatividad no debe interpretarse como ausencia de infección sifilítica.
FENÓMENO DE PROZONA
• Consiste en serología VDRL-RPR no reactivas (falsamente negativa) en
pacientes con VIH.
• Hay que informar al laboratorio de microbiología para practicar estas
mismas pruebas con diluciones especiales, para detectar estos pacientes
FENÓMENO DE PROZONA- VDRL-RPR NEG.
•En la sífilis secundaria y confección por VIH se puede presentar este fenómeno.
PROZONA
•Por una alteración en la función de las céls B,con producción de Acs ante el treponema,
Presentándose un resultado falsamente neg de las pruebas no treponémicas.
DX DE LABORATORIO
O VDRL (+) FTA ABS (+) : TREPONEMATOSIS ACT.
O VDRL (+) FTA ABS (-) :
FALSO POSITIVO.
O VDRL (-) FTA ABS (+) : TREPONEMATOSIS PASADA,
CURADA.
VIH + LUÉS
SECUNDARISMO
•VDRL-RPR-Teniendo la enfermedad Fenómeno de Prozona
LUÉS
• VDRL RPR + Pos Tratamiento .
*Falla De Tratamiento .
•Lués Meníngea = VDRL LCR.
•PL.
Chancrosifilitico-borde definido,fondo limpio
REACCIÓN DE JARISCH HERXHEIMER.
FENÓMENO INMUNOLÓGICO QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS CASOS DESPUÉS DEL INICIO DEL
TTO. FIEBRE, CEFALEA, MIALGIAS, NAUSEAS Y TAQUICARDIA.
SÍFILIS Y EMBARAZO.
LAS EMBS DEBEN SER CONSIDERADAS COMO UN GRUPO APARTE, YA QUE PRECISAN UNA
VIGILANCIA RIGUROSA, EN ESPECIAL PARA DETECTAR UNA POSIBLE REINFECCIÓN DESPUÉS DE
HABER ADMINISTRADO EL TTO.
Tto-penicilina benzatinica
SÍFILIS Y EMBARAZO
La eritromicina no previene la aparición de sífilis congénita y se
debe desensibilizar,a las alérgicas a penicilina
CHANCRO BLANDO
• ES UNA LESION ULCERADA EN EL PENE O VULVA MUY DOLOROSA
• PRODUCIDA POR EL HEMOPHILUS DUCREYI
• P.I: 3 A 7 DIAS
CHANCRO BLANDO
Es la causa mas común de ulcera genital en muchos países en Desarrollo. Se asocia con mucha
frecuencia al VIH, para la cual se ha Descrito como factor PREDISPONENTE
CHANCRO BLANDO,
• Puede estar asociado a T Pallidum o herpes virus humano VHS
•CLÍNICA:
• Una o más úlceras genitales dolorosas.
• Úlcera genital blanda con fondo sucio purulento que puede o no tener una linfadenopatía
regional inflamatoria grande y dolorosa (bubón)
CHANCRO BLANDO
MANIFESTACIONES CLINICAS
O P.I.: 3-10 días
O Pápula dolorosa rodeada por Eritema
Fondo sucio
O Pústula: Se erosiona y ulcera
O La ulcera es dolorosa en hombres y poco o no dolorosa en mujeres.
CHANCRO BLANDO
LOCALIZACION
O Superficie interna del prepucio.
O Surco balanoprepucial
O Labios - Vestíbulo
O Horquilla vulvar
O En el frenillo.
O Clitoris
TRATAMIENTO
O Eritromicina 500mg QID x 7 días
- Ceftriaxona 250 mg IM
O Azityromicina 1 gr VO dosis única
Ciprofloxacina 500 mg BID X 3D
LINFOGRANULOMA VENÉREO
Enf crónica con manifestaciones agudas y tardías, afecta predominantemente el tejido linfático,
desencadenando Trombo y Perilinfangitis con diseminación al tejido Circundante.
LINFOGRANULOMA VENEREO
HOMBRES
-Surco balanoprepucial
-Frenillo
-Glande
-Uretra
-Pene
-Escroto
MUJERES
-Pared post vaginal
-Horquilla vulvar
-Labio posterior cérvix
-Vulva
LINFOGRANULOMA VENEREO
• EL AGENTE CAUSAL ES LA CLAMIDIA
TRACHOMATIS,serotipos L1,L2 .L3 .
• P.I: 3 A 12 DIAS
• LESION VESICULOSA
ULCERA Y CURA ESPONTÁNEAMENTE
• PUEDE APARECER ADENITIS INGUINAL EN LA
MAYORÍA DE LAS VECES ES UNILATERAL , CON SUPURACION, FIEBRE Y ESCALOFRIOS.
• Mujeres y homosexuales masculinos proctocolitis o compromiso peri rectal o peri anal ,fístulas
•EL DX ES CLINICO
•TRATAMIENTO
* Doxiciclina 100mg BID X 14 DiAS
• Eritromicina 500mg QID X 14 DÍAS
•Tetraciclina 500mg QID X 14 DÍAS
•GRANULOMA INGUINAL
•(donovanosis).
• Bacteria G-- intra celular calimmatobacterium granulomatis
• Se manifiesta en forma de lesiones ulcerosas, progresivas y no dolorosas
granulomatosas, « fresiformes « sin linfadenopatia regional.
• Las lesiones son vascularizadas y pueden sangrar fácilmente
•TRATAMIENTO
• Doxiciclina 100mg BID X 3 SEMANAS
• Azitromicina 1 gr el primer día ,luego
500mg vo cada día x 3 semanas
• Eritromicina 500 mg QID x 3 semanas
•TMSM(800/160 ) BID X 3 semanas.
HERPES GENITAL
Grupo aracimados,
HERPES GENITAL PRODUCIDO POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLEX GENITAL
P.I: 4 -7 DIAS
ES UNA LESION EN PLACA ARDOROSACOMO PELADURA
DX ES CLINICO
ardor
Es una de las E.T.S mas comunes, llegando a proporciones epidémicas.
Una vez adquirida la inf el paciente Porta el virus toda la vida y es Susceptible a presentar cuadros
recurrentes.
ETIOLOGÍA
O Herpes simplex 1 y 2.
O La replicación del virus se caracteriza por la
expresión de 3 genes:
V Alfa : Inicia la replicación
~ Beta : Codifican las proteínas necesarias
Gama : Expresión viral
La historia del herpes oro labial parece proteger contra la infección Genital por HSV1 y disminuir la
severidad de la primo infección genital por HSV2.
CERVICITIS : La inf compromete el exocervix en contraposición a la endocervicitis por clamydia o
neisseria gonorrea.
PROCTITIS - HOMOSEXUALES: Cuando se descarta la proctitis por neisseria Gonorreae, el
principal agente patógeno encontrado es el HSV: Fiebre, Dolor Rectal, Tenesmo y Secreción
Anal Mucosanguinolenta
Mas común en hombres
O Mas doloroso y sintomático en mujeres
O Promedio de recurrencia 3 a 4 por año
TRATAMIENTO
o Primer episodio : Acyclovir 200 mg 5 veces al día Hasta cuando haya mejoría a Proctitis herpetica
: Acyclovir 400 mg 5 veces al día por 5 a 10 días
O Herpes genital recurrente :
Y Acyclovir 200 mg 5 veces al día por 5 días
Y Acyclovir 400 mg 5 veces al día por 5 días
v Acyclovir 800 mg 5 veces al día por 5 dias
TERAPIA SUCESIVA
O Herpes genital recurrente: Acyclovir 400 mg BID
O Herpes genital severo : Acyclovir 5-10 mg/Kg IV
c/8 horas x 5-7 dias
O Herpes genital asociado a HIV : Acyclovir 400 mg
5 veces al día
TRATAMIENTO
a Primer episodio : Acyclovir 200 mg 5 veces al
día Hasta cuando haya mejoría
O Proctitis herpetica : Acyclovir 400 mg 5 veces al
día por 5 a 10 días
O Herpes genital recurrente :
v Acyclovir 200 mg 5 veces al día por 5 días
Y Acyclovir 400 mg 5 veces al día por 5 días
v Acyclovir 800 mg 5 veces al día por 5 dias
TERAPIA SUCESIVA
O Herpes genital recurrente: Acyclovir 400 mg BID
O Herpes genital severo : Acyclovir 5-10 mg/Kg IV
c/8 horas x 5-7 dias
O Herpes genital asociado a HIV : Acyclovir 400 mg
5 veces al día
TTO DE LOS DIF SÍNDROMES
• Úlcera Genital Recurrente HV
• Aciclovir 400mg TID × 5 días
Úlcera genital
• P Benzatínica 2.400.000 u im DU. Lues 19
• Más azitromicina 1 gr DU ( chancro blando ).
•Secreción uretral masculina .
• Cipro 500 mg / día DU ( gonorrea ),más
azitromicina 1 gr vo DU ( clamidiasis)
PUNTOS CLAVE: INFECCIÓN POR
VIH
• La infección por VIH es de por vida, no es curable, sí es tratable.
• A una persona con VIH siempre se la debe considerar contagiosa.
• Los cambios de estilo de vida (p. ej, sexo seguro, no manipulación con agujas)
deben ser completos y de por vida.
V.I.H. SIDA
El reservorio natural es el ser humano SIDA: Es el estado final de la infección con HIV. Está
conformada por 3 epidemias bien definidas: Los enfermos, los Infectados y los damnificados
por el Problema.
FORMA DE TRANSMISION
O SANGRE
O CONTACTO SEXUAL
O MADRE INFECTADA-HIJO
[Link]. SIDA
Las particulas virales pueden estar libres o en el interior de las Células: Linfocitos-Macrofago.
La sangre por su contenido celular y el semen por poseer hasta 3.000.000 de células blancas x
C son tejidos con mayor poder Contaminante
DIAGNÓSTICO
- Epidemiológico
- Clínico
- Laboratorio-elysa positivo
CD4: Es el mejor marcador biológico de la progresión de la Infección. Los marcadores clínicos son:
O Candidiasis Oral
O Leucoplasia vellosa
Lesión pre sida-borde de la lengua
MARCADORES CLÍNICOS
O HERPES ZOSTER: Marcador precoz que se diagnostica con frecuencia entre 2 y 7 años antes del
SIDA.
La tasa de progresión a SIDA a los 2 años en los que tienen este marcador ,es de 25%
Sarcoma de caposi
Candidiasis
Síndrome de reicter
