Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Protocolo de Vigilancia de
Infecciones Asociadas a
Dispositivos (IAD)
Código 357-359

Versión: 06
Fecha: 10 de junio de 2022

Grupo de enfermedades transmisibles prevenibles

por vacunación y relacionadas con la atención en salud

[email protected]

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Créditos
MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ
Directora General

FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO

Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Elaboró
SANDRA MILENA RIVERA VARGAS
LILIANA ISABEL BARRERO
ANDREA PATRICIA VILLALOBOS
Equipo Infecciones Asociadas a la Atención en Salud

Actualizó
SANDRA MILENA RIVERA VARGAS
Grupo Enfermedades Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

Revisó
CLAUDIA MARCELA MUÑOZ LOZADA
Coordinadora Enfermedades Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

NATALI PAOLA CORTES MOLANO

Grupo Enfermedades Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

LISSETE ANDREA BERMUDEZ PINZÓN

Subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública

Aprobó
DIANA MARCELA WALTEROS ACERO
Subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública

© Instituto Nacional de Salud Bogotá,

Colombia Av. Calle 26 No. 51-20

Cita: Colombia. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia

en Salud Pública de Infecciones Asociadas a Dispositivos. Versión 6.
[Internet] 2022. https://doi.org/10.33610/infoeventos.24

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Tabla de contenido
1. Introducción ..........................................................................................................................5
1.1. Situación epidemiológica ................................................................................................................. 5
1.1.1 Situación epidemiológica mundial ........................................................................................................................ 5
1.1.2 Situación epidemiológica en América ................................................................................................................... 6
1.1.3. Situación epidemiológica nacional ....................................................................................................................... 7
1.2. Estado del arte ................................................................................................................................ 7
1.3. Justificación de la vigilancia ............................................................................................................. 9
1.4. Usos y usuarios de la vigilancia para el evento .................................................................................. 9
2. Objetivos específicos ............................................................................................................10
3. Definiciones operativas de caso ............................................................................................10
3.1 Neumonía Asociada a Ventilación mecánica (NAV) ............................................................................................... 10
3.2 Criterios para Infecciones del Torrente Sanguíneo asociada a Catéter (ITS-AC) ................................................... 14
3.3 Infección Sintomática del Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario (ISTU-AC) ................................................ 15
3.4. Ajustes ................................................................................................................................................................... 18

4. Estrategias de vigilancia y responsabilidades por niveles ......................................................19

4.1. Estrategias de vigilancia ................................................................................................................. 19
4.2 Responsabilidad por niveles............................................................................................................ 19
4.2.1 Ministerio de Salud y Protección Social .............................................................................................................. 19
4.2.2 Instituto Nacional de Salud.................................................................................................................................. 19
4.2.3 Empresas Administradoras de Planes de Beneficios ........................................................................................... 20
4.2.4 Secretarías Departamentales y Distritales de Salud............................................................................................ 20
4.2.5 Secretarías Municipales y Locales de Salud ........................................................................................................ 21
4.2.6 Unidades Primarias Generadoras de Datos......................................................................................................... 21

5. Recolección de los datos, flujo y fuentes de información .......................................................22

5.1 Periodicidad del reporte ................................................................................................................. 22
5.2 Flujo de información ....................................................................................................................... 24
5.3 Fuentes de información .................................................................................................................. 24
6. Análisis de información ........................................................................................................24
6.1. Procesamiento de los datos ........................................................................................................... 24
6.2. Análisis rutinarios y comportamientos inusuales ............................................................................ 25
7. Orientaciones para la acción ................................................................................................26
7.1. Acciones individuales..................................................................................................................... 26
7.1.1 Investigación epidemiológica de campo (IEC) ..................................................................................................... 26

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7.2. Acciones colectivas ........................................................................................................................ 26

7.2.1. Información, educación y comunicación ............................................................................................................ 26
7.2.2. Búsqueda Activa Institucional ............................................................................................................................ 27
7.3. Situación de alarma, brote y emergencia en salud pública .............................................................. 27
7.4. Acciones de laboratorio ................................................................................................................. 27
7.4.1 Obtención de muestras para estudio por laboratorio ........................................................................................ 27
7.4.2 Conservación, embalaje y transporte de muestras ............................................................................................. 28
7.4.3 Análisis de resultados de laboratorio .................................................................................................................. 28

8. Comunicación y difusión de los resultados de la vigilancia ....................................................29

9. Indicadores ..........................................................................................................................29
10. Referencias ......................................................................................................................32
11. Control de cambios ...........................................................................................................37
12. Anexos .............................................................................................................................38

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1. Introducción En los servicios de Unidades de Cuidado Intensivo (UCI)

adultos, en países de altos ingresos, se han documentado
Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) tasas acumuladas de infecciones relacionadas con el uso
y el aumento de la resistencia bacteriana se ha de ventilación mecánica, catéteres urinarios y catéteres
considerado un problema de interés en salud pública centrales de 7,9; 3,5; 4,1/ 1 000 días dispositivo
debido al alto impacto en la morbilidad y mortalidad, respectivamente (4).
aumento de la estancia hospitalaria y aumento de los
costos derivados de la atención en salud (1,2). Cada año, uno de 10 pacientes fallece por este tipo de
infecciones (4). El 48,7% de los casos de sepsis con falla
La Organización Mundial de la Salud (OMS) determinó multi-orgánica tratada en unidades de cuidado intensivo
que uno de los aspectos que requiere mayor adultos son IAAS. La mortalidad entre los pacientes
fortalecimiento de este evento es la vigilancia afectados por septicemia relacionada con la atención en
epidemiológica y el correcto diagnóstico del evento, que salud fue del 52,3% en unidades de cuidado intensivo, y
incide directamente en la implementación de medidas de se documentó mayor riesgo en pacientes neonatos,
control para mitigar este evento (3). países de bajos ingresos e infecciones por organismos
resistentes a los antimicrobianos (5).
1.1. Situación epidemiológica
El fenómeno de la resistencia a los antimicrobianos hace
más complejo el control de las infecciones, dado que la
1.1.1 Situación epidemiológica mundial
transmisión de la mayoría de estas se relaciona con
Si bien no es posible realizar ningún análisis preciso de la microorganismos multirresistentes en los entornos
situación debido a la falta de datos integrales de la hospitalarios. Se ha documentado que el 75% de los años
vigilancia de las IAAS, la OMS estima que cientos de de vida ajustados en función de la discapacidad atribuible
millones de pacientes sufren infecciones relacionadas a la resistencia a los antimicrobianos (RAM) se deben a
con la atención de salud (4). las IAAS y las predicciones sugieren que 1,27 millones de
defunciones son atribuibles a la infección por
En hospitales agudos, se ha documentado que siete de
microrganismos multirresistentes, ubicándose como una
cada 100 pacientes en países de altos ingresos y 15 de
de las principales causas de muerte en el mundo (6).
cada 100 pacientes en países de bajos ingresos
contraerán al menos una infección relacionada con la El Centro Europeo para la Prevención y control de
atención de salud durante su estancia hospitalaria. En enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés) ha
unidades de cuidados intensivos se ha documentado que reportado aproximadamente 4,5 millones de IAAS en
hasta en un 30% de pacientes son afectados por IAAS con hospitales en la Unión Europea y el Espacio Económico
una incidencia de dos a 20 veces más alta en los países de Europeo (UE/EEE) (7).
ingresos bajos y medios que en los países de altos
Durante la última década importantes brotes causados
ingresos (2,3).
por la enfermedad del virus del Ébola y el Medio

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Síndrome respiratorio del este coronavirus (MERS-CoV) y ha documentado una tasa de 5,59 por 10 000 días-
el SARS-CoV, han demostrado la fácil propagación de paciente (IC 95 %, 5,54–5,63), siendo las asociadas a
estos microorganismos en entornos hospitalarios y ha catéter las más frecuentes con un 23% (12).
evidenciado brechas en los programas prevención y el
En Estados Unidos las IAAS se encuentran entre las
control de infecciones independientemente de los
principales causas de muerte en el país, se estima que
recursos disponibles o del nivel nacional de ingreso (8). La
ocasionan 1.7 millones de infecciones y hasta 99 000
reciente pandemia por Covid-19 que ha generado una
muertes al año (3,13). Los Centros para el control y
crisis global y ha requerido respuesta desde todos los
Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que, en un
actores para responder a esta emergencia. Con la
día, uno de cada 31 pacientes desarrolla IAAS, es por ello
aparición de este nuevo virus se incrementó la atención
que los Estados Unidos estableció como objetivo nacional
de pacientes, especialmente en las Unidades de Cuidados
la eliminación de las IAAS, sin embargo, la pandemia
Intensivos (UCI) y con esto también se resalta la
afectó las incidencias de infecciones sobre todo en
necesidad de vigilar de manera continua y rigurosa
aquellas asociadas a dispositivos (13).
epidemias silenciosas como las IAAS especialmente por
microorganismos multirresistentes (9,10). En América Latina, a pesar de que las IAAS son una causa
importante de morbilidad y mortalidad, se desconoce la
La principal complicación reportada en los pacientes con
carga de enfermedad producida por estas infecciones (9).
SARS-CoV-2, está relacionada con las IAAS reportándose
Pocos países cuentan con sistema de vigilancia
una afectación hasta el 41% por este evento en pacientes
estructurado para la vigilancia de las IAAS. Estudios
y entre 0,3% a 43,3% en trabajadores de la salud (8). Los
puntuales realizados en algunos países de la región
CDC reportaron que, durante la pandemia en 2020, se
identificaron que entre las IAAS la neumonía fue la
observaron aumentos significativos en los ratio de
infección más frecuente con una tasa de 24,1 casos por 1
infección estandarizado nacionales (SIR, standarized
000 días ventilador, seguida por las infecciones asociadas
infection rate por sus siglas en inglés) especialmente para
a catéteres centrales con 12,5 casos/1 000 días catéter y
las bacteriemias asociadas a dispositivos que para el 2020
las infecciones del tracto urinario asociadas a catéter con
se reportaron un 53 % de incremento de casos
8,9 casos /1 000 días catéter urinario (14).
infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter,
relacionadas entre otros factores, con los picos de Adicional al impacto que las IAAS causan en la calidad de
hospitalización en unidades de cuidado intensivo (10). vida de los pacientes, se tiene la carga económica
atribuible a las mismas. EE.UU. estimó que las IAAS tienen
1.1.2 Situación epidemiológica en América un costo de atención que oscila entre $28 y $33 billones
de dólares al año (15). Otros han logrado evidenciar que
En América los datos de Canadá indican que se contraen
las bacteriemias asociadas a dispositivos son el tipo de
unas 220 000 infecciones hospitalarias anuales, que dan
infección que demanda más recursos, llegando a costar
lugar a 8 000 muertes relacionadas con esa causa (11).
un episodio hasta $36.441 dólares (16,17).
Con relación a las infecciones del torrente sanguíneo se

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En un estudio realizado países como Argentina, Ecuador, 1.2. Estado del arte
Guatemala, Paraguay y Uruguay documentaron un
aumento importante de los costos de la atención. Por • Infección Asociada a Dispositivos (IAD)
ejemplo, los costos de la atención UCI por concepto de
Las IAD en UCI son aquellas infecciones que no están
día cama atribuibles a IAAS se estimaron entre
presente ni incubándose en el momento de la admisión a
$1.233.751 a $1.741.872 (18).
la UCI y que puede relacionarse con el período de
internación en esa unidad y con procedimientos invasivos
1.1.3. Situación epidemiológica nacional realizados al paciente durante su estancia en ella (3,9,11).
En Colombia, se han generado esfuerzos para contener El riesgo para desarrollar IAAS se relaciona directamente
esta problemática, a través de la circular 045 de 2012 del con el modo de transmisión de los agentes infecciosos, el
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) se inició la tipo de cuidado y las condiciones inmunológicas de base
implementación de la vigilancia de las IAAS en el país de los pacientes (23,24).
priorizando el seguimiento de las IAD (19). Entre el 2013
al 2019 se observó una disminución de las infecciones del
• Neumonía Asociada al Ventilador mecánico
torrente sanguíneo ( 3,1 a 2,1 casos por 1000 días catéter
central); infección sintomática del tracto urinario (3,5 a (NAV)
1,5 casos por 1000 días catéter urinario) y neumonía
Se estableció que el evento mayormente asociado a la
asociada a ventilación mecánica (4,5 a 2,0 casos por 1000
neumonía asociada a la atención en salud es la aspiración
días ventilador mecánico) en las UCI adulto (20); sin
de microorganismos de la orofaringe al tracto
embargo, para el 2020 se evidenció un aumento en las
respiratorio inferior (24,25). En general las bacterias son
incidencias de las infecciones en estos servicios
los patógenos más frecuentemente aislados. En las
comparados con el año inmediatamente anterior
neumonías tempranas (en pacientes con estancias menor
(infección del torrente sanguíneo: 2,9 casos; infección
a 4 días) los microorganismos causales son similares a los
sintomática del tracto urinario: 1,6 casos; neumonía
que causan las neumonías de la comunidad y en las
asociada a ventilador mecánico: 2,4 casos por 1000 días
neumonías tardías (en pacientes con estancias mayor a 4
dispositivo, respectivamente) (21); que puede estar
días) incluyen, además, bacterias Gram negativas
relacionado con la ampliación de la capacidad instalada,
multirresistentes (25-27).
sobrecarga laboral de los trabajadores de la salud y las
debilidades en control de infección en el marco de la La intubación traqueal, ventilación mecánica continua,
atención de la pandemia por Covid-19. Por la situación sonda oro o nasogástrica y frecuencia de los cambios en
anterior, el MSPS y el INS con el propósito de continuar el los circuitos de ventilación, son los factores de riesgo
fortalecimiento de las IAAS en el país, emitió la circular mayormente asociados al desarrollo de este evento.
029 de 2021 relacionada con la intensificación de las
acciones de prevención vigilancia y control de las IAAS Otros factores han sido documentados como: edad
(22). mayor a 65 años, enfermedad pulmonar crónica, cirugía

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toracoabdominal, trauma severo, sedación y varía dependiendo del tipo de catéter (31). El dispositivo
broncoscopia reciente, ingreso a UCI, administración de que tiene mayor riesgo de infección es el catéter venoso
antibióticos de amplio espectro, falta de profilaxis para central. El aumento del riesgo de ITS-AC está asociado con
úlcera gástrica por estrés con antiácidos o bloqueadores estancias hospitalarias prolongadas, severidad de las
H2, exposición a equipos médicos contaminados e comorbilidades, inmunosupresión y trasplante de médula
inadecuada higiene de manos, entre otros (28,30). ósea que pueden incrementar entre 4 y 6 veces el riesgo
de ITS-AC. Las características de los dispositivos
vasculares, su inserción y su cuidado también tienen un
• Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a alto impacto sobre el riesgo de infección del torrente
Catéter (ITS-AC) sanguíneo (32).

Existen dos fuentes principales de las ITS-AC: la

colonización del dispositivo (infección relacionada al • Infección Sintomática del Tracto Urinario
catéter) y la contaminación de los fluidos administrados a
Asociada Catéter (ISTUAC)
través de los dispositivos (infección relacionada a la
infusión). Mientras del 10 % al 20 % de las ISTUAC son causadas por
la introducción de patógenos durante la inserción del
Los microorganismos que causan las ITS-AC acceden
catéter urinario, del 30 % al 45 % están asociadas a la
primero a la superficie intra o extraluminal del dispositivo
migración de microorganismos de la superficie externa
donde se adhieren y se incorporan al biofilm que les
del catéter a lo largo de la interface del catéter y la uretra
permite mantener y diseminar la infección por la vía
hasta la vejiga. Cuando el catéter permanece por más de
sanguínea. Estos microorganismos acceden al torrente
cinco días, la ITU puede ocurrir en la mitad de los
sanguíneo de tres maneras: 1. Mediante invasión
pacientes. Con la formación de biofilms, los patógenos
percutánea de organismos de la piel en el momento de la
pueden migrar y alcanzar la vejiga y producir una
inserción del catéter; 2. Por la contaminación de los
infección. Dentro del biofilm los organismos suelen ser
dispositivos por inadecuada manipulación y 3. Por
más resistentes ya que les provee protección ante la
diseminación de microorganismos de otros focos de
respuesta inflamatoria sistémica del huésped y la acción
infección a distancia (por ejemplo: neumonía) que se
de los antimicrobianos (33). Las ISTUAC pueden ser
implantan a los dispositivos. (31).
atribuidas a bacilos gram negativos (E. coli, Klebsiella spp,

El perfil microbiológico de las ITS-AC es Proteus spp, Pseudomona spp, Serratia spp), organismos

predominantemente flora que reside en la piel gram positivos o levaduras. Se ha encontrado una fuerte

(Staphylococcus cuagulasa negativo, S. aureus, relación entre E. Coli y la ocurrencia de ITU presentando

Enterobacterias) y otros gérmenes como P. aeruginosa y una prevalencia del 92 % en ITU no complicada, 51 % en

Candida. Todo catéter intravascular acarrea un riesgo de ITU complicada y del 32 %. El riesgo de ITU es

infección del torrente sanguíneo, sin embargo, el riesgo directamente proporcional al tiempo de inserción de la
sonda vesical. Otras condiciones asociadas a un mayor

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riesgo de ITU incluyen diabetes, embarazo, enfermedades y muertes potencialmente prevenibles

inmunosupresión, pielonefritis previa y anomalías (1,2). Se estima que los costos que generan las IAAS se
estructurales del tracto urinario. pueden disminuir hasta en 32 % si se implementa un
programa de prevención, vigilancia y control (36-40).
Existen otras definiciones relacionadas con los tipos de
dispositivo a vigilar, conceptos de vigilancia para este Es por ello que es innegable la necesidad del compromiso
evento y otras definiciones que ayudan a clasificar la de los gobiernos y del sistema de salud para asumir estos
infección como periodo de ventana, fecha de diagnóstico procesos. El MSPS en el 2008 desarrolló el modelo de
de IAD, tiempo de repetición de la infección (RIT), reglas Vigilancia de Salud Pública que integró la problemática de
de localización y atribución se encuentran descritas en el las IAAS, la resistencia bacteriana y consumo de
anexo 1 de este protocolo (34). antibióticos en el país y en el 2010 delegó al INS la
implementación de la vigilancia de estos eventos en el
1.3. Justificación de la vigilancia territorio nacional. Se desarrolló prueba piloto y
posteriormente (41) en el 2012 se inició el proceso de
Las IAAS se consideran un problema de salud pública implementación, según lo establecido en la Circular 045
importante debido a la carga que impone a los pacientes, de 2012 del MSPS. En el Plan Decenal de Salud Pública
al personal y al sistema de salud (3,9). Para calidad y 2012-2021 se priorizó la intervención de estos eventos en
seguridad del paciente, las IAAS son tomadas como todo el territorio nacional (19,41).
insumo para medir la eficiencia y calidad de la atención
Recientemente el MSPS y el INS emitió la circular 029 de
en la prestación de los servicios de salud (35).
2021 relacionada con la intensificación de las acciones de
El abordaje de las IAAS se hace más complejo al prevención vigilancia y control de las IAAS en la que
considerar el uso inadecuado de los antimicrobianos por imparte directrices a las instituciones de salud y
ser uno de los principales factores responsables en el entidades territoriales para el fortalecimiento de gestión
desarrollo de la resistencia antimicrobiana, lo cual se ha en el marco de la vigilancia en salud pública y la
convertido en una seria amenaza para la salud pública a prevención de las IAAS desde la perspectiva integrada con
nivel mundial, sobre todo porque hay pocas opciones la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos (22).
terapéuticas disponibles y una limitada inversión en
investigación y desarrollo de nuevos fármacos (36). 1.4. Usos y usuarios de la vigilancia para el
A nivel mundial se ha establecido como paso inicial para evento
mitigar la problemática de las IAAS el fortalecimiento de
Caracterizar el comportamiento de las infecciones
los procesos de control de las infecciones y la creación de
asociadas a dispositivos: neumonía asociada a ventilador
sistemas de vigilancia en salud pública. Conocer la
mecánico, infección del torrente sanguíneo asociada a
problemática en torno a estas infecciones constituye un
catéter e infección sintomática del tracto urinario
interés de los gobiernos, ya que es una de las causas de
asociada a catéter y sus agentes causales asociados en

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unidades de cuidado intensivo adulto, pediátrica y urinario) en las unidades de cuidado intensivo
neonatal, lo cual permitirá orientar el diseño e adulto, pediátrica y neonatal a nivel nacional,
implementación de estrategias de prevención y control departamental, municipal y local.
en todos usuarios del sistema nacional de vigilancia en
• Identificar oportunamente cambios inusuales en el
salud pública (Sivigila).
comportamiento de las IAD que orienten las
Ministerio de Salud y Protección Social medidas de prevención y control de infecciones.

• Direcciones departamentales, distritales y

3. Definiciones operativas de
municipales de salud
caso
• Las Unidades Informadoras (UI) y las Unidades
Primarias Generadoras de Datos (UPGD) 3.1 Neumonía Asociada a Ventilación
mecánica (NAV)
• Laboratorios de Salud Pública
Reportar NAV si un paciente cumplió criterios para esta
• Entidades Administradoras de Planes de Beneficios infección y estuvo intubado y ventilado en el momento o

• Comunidad médica dentro de las 48 horas previas al inicio del evento (43).
No hay un período mínimo de tiempo que deba estar
• Población en general
puesto el ventilador mecánico para que una NEU sea
considerada como asociada a ventilador.

2. Objetivos específicos

• Calcular la incidencia de las IAD (NAV, ISTU-AC, ITS-

AC) en unidad de cuidado intensivo adulto,
pediátrica y neonatal a nivel nacional,
departamental, municipal y local.

• Identificar los microorganismos asociados a las IAD

(NAV, ISTU-AC, ITS-AC) en unidad de cuidado
intensivo adulto, pediátrica y neonatal a nivel
nacional, departamental, municipal y local.

• Determinar los días de uso de dispositivos

(ventilador mecánico, catéter central y catéter

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Tabla 1. Definiciones operativas de Neumonía asociada a ventilador

Tipo de caso Características de la clasificación

NEU 1: Neumonía definida clínicamente

Un criterio radiológico más un criterio clínico de los siguientes:

Criterio radiológico
Una radiografía sin enfermedad de base, o dos o más radiografías seriadas si hay una enfermedad
cardíaca o pulmonar subyacente con al menos uno de los siguientes: (Nota 1 y 2)
- Infiltrado nuevo o progresivo y persistente
- Consolidación – Cavitación
- Hematoceles en niños menores de un año

En pacientes SIN enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente (ej. SDRA, displasia broncopulmonar,
edema pulmonar o EPOC), se acepta como criterio una sola radiografía de tórax (Nota 1).

Criterios clínicos para cualquier paciente

Presencia de al menos 1 de los siguientes:
- Fiebre (>38°C) sin otra causa reconocida
- Leucopenia (12000 PMN/ml)
- Para adultos de más de 70 años, estado mental alterado sin otra causa reconocida

Y al menos 2 de los siguientes:

- Esputo purulento (Nota 3) de nuevo inicio o cambio en las características del esputo (Nota
Caso
4) o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos de succión.
confirmado por
- Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea (Nota 5)
clínica
- Estertores o ruidos respiratorios bronquiales (Nota 6)
- Empeoramiento del intercambio de gas (ej.: desaturación de oxígeno – PaO2/FiO2£ 240),
aumento en los requerimientos de oxígeno o aumento de la demanda del ventilador (Nota
7).

Criterios clínicos alternativos para pacientes ≤ 1 año

Al menos uno de los siguientes:
- Empeoramiento de intercambio de gas (ej.: desaturación de oxígeno [ej, oximetría 15000
PMN/ml] y desviación a la izquierda (>10% de bandas)).
- Esputo purulento (Nota 3) de nuevo inicio o cambio en las características del esputo (Nota
4) o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos de succión.
- Apnea, taquipnea (Nota 5), aleteo nasal, con retracción torácica o roncus.
- Sibilancias, estertores (Nota 6) o roncus.
- Tos
- Bradicardia (170 latidos/min) o taquicardia (>170 latidos/min).

Criterios clínicos alternativos para pacientes neonatos menores de 30 días

Al menos uno de los siguientes
- Empeoramiento de intercambio de gas (ej.: desaturación de oxígeno, aumento en los
requerimientos de oxígeno o aumento de la demanda del ventilador).

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Tipo de caso Características de la clasificación

Y al menos 3 de los siguientes:
- Inestabilidad térmica sin otra causa reconocida
- Hipo o hiperglucemia
- Acidosis metabólica
- Ictericia
- Mala perfusión distal.
- Leucopenia (15000 PMN/ml) y desviación a la izquierda (relación de PMN
maduros/inmaduros >20%)
- Secreción respiratoria purulenta (Nota 3) de nuevo inicio o cambio en las características de
la secreción respiratoria o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos de
succión.
- Apnea, taquipnea (Nota 5), aleteo nasal, con retracción torácica.
- Sibilancias, estertores (Nota 6) o roncus.
- Tos
- Bradicardia (170 latidos/min) o taquicardia (>170 latidos/min).

Criterios clínicos alternativos para pacientes mayores de 1 año y menores de 12 años de edad
Presentan al menos 3 de los siguientes:
- Fiebre (>38°C rectal o >37.5° axilar) o Hipotermia (<37°C rectal o <36.5 °C axilar) sin otra
causa conocida.
- Leucopenia (<4000 PMN/ml) o leucocitosis (>15000 PMN/ml)
- Secreción respiratoria purulenta (Nota 3) de nuevo inicio o cambio en las características del
esputo (Nota 4) o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos de succión.
- Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea, la apnea o la taquipnea (Nota 5)
- Estertores (Nota 6) o sonidos respiratorios bronquiales.
- Empeoramiento del intercambio de gas (ej.: desaturación de oxígeno – oximetría <94%),
aumento en los requerimientos de oxígeno o aumento de la demanda del ventilador.
NEU 2: Neumonía con patógenos bacterianos comunes, hongos filamentosos patógenos,
virus, legionella y otras bacterias con hallazgos específicos de laboratorio

Un criterio radiológico más un criterio clínico más un criterio de laboratorio de los siguientes:

Criterio radiológico
Utilizar el mismo criterio radiológico para NEU 1 (Neumonía definida clínicamente)

Criterio clínico
Caso Presencia de al menos uno de los siguientes:
confirmado por - Fiebre (>38°C) sin otra causa reconocida
laboratorio - Leucopenia (12000 PMN/ml) o leucocitosis (>12000 PMN/ml)
-Para adultos de más de 70 años, estado mental alterado sin otra causa reconocida

Y al menos uno de los siguientes:

- Esputo purulento (Nota 3) de inicio reciente o cambio en las características del esputo (Nota
4) o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos de succión.
- Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea (Nota 5).
- Presencia de estertores o ruidos respiratorios bronquiales.
- Empeoramiento del intercambio gaseoso (ej.: desaturación de oxígeno – PaO2/FiO2 240,
aumento en los requerimientos de oxígeno o aumento de la demanda del ventilador).

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Tipo de caso Características de la clasificación

Criterio de laboratorio
Presencia de al menos uno de los siguientes (Notas 10 a 12):
-Hemocultivo positivo (Nota 8) no relacionado a otra fuente de infección.
-Cultivo positivo de líquido pleural.
-Cultivo cuantitativo positivo (Nota 9) de una muestra mínimamente contaminada del tracto
respiratorio bajo (lavado broncoalveolar o cepillado protegido).
-Una proporción >5 % de células obtenidas por lavado broncoalveolar con bacterias
intracelulares en el examen microscópico directo (ej.: tinción de Gram).
-Examen histopatológico que muestre al menos una de las siguientes evidencias de
neumonía:
-Formación de abscesos o focos de consolidación con acúmulos intensos de PMN en
los bronquiolos y los alvéolos.
-Cultivo cuantitativo (Nota 9) positivo del parénquima pulmonar.
-Evidencia de invasión del parénquima pulmonar por hifas o pseudohifas.
Ó

Presencia de al menos uno de los siguientes:

- Cultivo positivo para virus, Legionella o Chlamydia de secreciones respiratorias.
- Detección de antígeno viral o anticuerpo de secreciones respiratorias (ej.: ELISA, PCR y otros
métodos).
- Elevación de más de cuatro diluciones en los títulos de sueros pareados (IgG) para diferentes
patógenos (virus de influenza, Chlamydia).
- PCR positiva para Chlamydia o Mycoplasma.
- Test positivo de micro inmunofluorescencia para Chlamydia.
- Cultivo positivo o visualización por microinmunofluorescencia de Legionella spp., de
secreciones respiratorias o tejido.
- Detección de antígenos L. pneumophila serogrupo I en orina por radioinmunoanálisis o
ELISA.
- Elevación del título de L. pneumophila serogrupo I a más de 1:128 en sueros pareados de
fase aguda y convaleciente por IFA indirecta
NEU 3: Paciente con Neumonía inmunocomprometido

Un criterio radiológico más un criterio clínico más un criterio de laboratorio

Criterio radiológico
Utilizar el mismo criterio radiológico para NEU 1 (Neumonía definida clínicamente)

Criterio clínico
Paciente que está inmunocomprometido (Nota 13) y presenta al menos uno de los siguientes:
Caso - Fiebre (>38°C) sin otra causa reconocida - Para adultos de más de 70 años, estado mental alterado sin
confirmado por otra causa reconocida
laboratorio - Esputo purulento (Nota 3) de nuevo inicio o cambio en las características del esputo (Nota 4) o aumento
en las secreciones respiratorias o requerimientos de succión
- Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea (Nota 5)
- Estertores o ruidos respiratorios bronquiales
- Empeoramiento del intercambio de gas (ej.: desaturación de oxígeno – PaO2/FiO2 240, aumento en los
requerimientos de oxígeno o aumento de la demanda del ventilador)
- Hemoptisis
- Dolor pleurítico

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Tipo de caso Características de la clasificación

Criterio de laboratorio

Paciente que presenta al menos uno de los siguientes:

- Hemocultivo y cultivo de esputo positivos con Candida spp. (Nota 14 y 15)
- Evidencia de hongos o Pneumocystis carinii de una muestra mínimamente contaminada de
tracto respiratorio inferior (lavado broncoalveolar o cepillado protegido) de uno de los
siguientes:
― Examen microscópico directo
― Cultivo positivo para hongos
Ó

Cualquiera de los criterios de laboratorio definidos en NEU2

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention. Pneumonia (Ventilator-associated (VAP) and non-ventilator-associated Pneumonia
(PNEU) Event. January 2015. Disponible en: http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/6pscVAPcurrent.pdf

Las notas aclaratorias para la clasificación de NAV se encontrarán en el anexo 2

3.2 Criterios para Infecciones del Torrente Sanguíneo asociada a Catéter (ITS-AC)
Se debe presentar al menos uno de los criterios en el paciente con sospecha de ITS-AC (44)

Tabla 2. Definiciones operativas de infecciones del torrente sanguíneo asociada a catéter

Tipo de caso Características de la clasificación

Criterio 1: patógeno reconocido

Caso confirmado -Obtener un patógeno reconocido de uno o más hemocultivos 1,2.

por laboratorio Y
-El organismo cultivado de la sangre no se relaciona con infección en otro sitio
Criterio 2: Comensales comunes de la piel cualquier grupo de edad
El paciente debe tener al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

-Fiebre (>38°C) -Escalofrío -Hipotensión

Caso Y
confirmado por - Signos y síntomas y resultados de laboratorio que no se relacionen con infección en otro sitio.
laboratorio Y
-Los comensales comunes de la piel (difteroides [Corynebacterium spp.], Bacillus spp. [no B.
anthracis], Propionibacterium spp, Staphylococcus coagulasa negativos [incluyendo S.
epidermidis], Streptococcus del grupo viridans, Aerococcus spp. y Micrococcus spp.) deben ser
obtenidos de dos o más hemocultivos tomados en momentos separados.

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Tipo de caso Características de la clasificación

Criterio 3: Comensales comunes de la piel para < 1 año
Los pacientes menores de un año incluido neonato deben tener al menos uno de los siguientes signos
y síntomas:

-Fiebre (38oC rectal o >37.5° axilar)

-Hipotermia (< 37.5° axilar o <36oC rectal)
Caso - Apnea
confirmado por - Bradicardia
laboratorio Y
-Signos y síntomas y resultados de laboratorio que no se relacionen con infección en otro sitio
Y
• Los comensales comunes de la piel (difteroides [Corynebacterium spp.], Bacillus spp. [no
B.anthracis], Propionibacterium spp, Staphylococcus coagulasa negativos [incluyendo S.
epidermidis], Streptococcus del grupo viridans, Aerococcus spp. y Micrococcus spp.) deben ser
obtenidos de dos o más hemocultivos tomados en momentos separados.
Fuente: Centers for Disease Control and Prevention. Bloodstream infection event (Central line-associated bloodstream infection an non-
central line-associated bloodstream infection). January 2015. Disponible en:
http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf

Notas.

1. Uno o más hemocultivos significa que por lo menos 1 de los hemocultivos tomados, fue reportado por el laboratorio
como positivo.

2. Patógeno reconocido no incluye microorganismos considerados como comensales comunes de la piel. Patógenos
reconocidos, ej.: S. aureus, E coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Candida spp. Enterococcus spp. 3. En los criterios 2 y 3,
dos o más hemocultivos obtenidos en momentos separados significa que las muestras de sangre de al menos dos retiros
de sangre fueron tomadas con un tiempo máximo de separación de dos días y que al menos una botella de cada retiro de
sangre haya sido reportada por el laboratorio con crecimiento del mismo comensal.

Las consideraciones especiales para este criterio se encuentran en el anexo 2

3.3 Infección Sintomática del Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario (ISTU-AC)
Se debe reportar ITU asociada a catéter urinario (ISTU-AC) cuando un paciente tiene un catéter urinario permanente en el
momento o dentro de las 48 horas previas al inicio del evento además de al menos uno de los criterios clínicos que se ha
determinado. (45)

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Tabla 3. Definiciones operativas de infecciones sintomáticas de tracto urinario asociada a catéter

Tipo de caso Características de la clasificación

Criterio 1a

Paciente con sonda vesical en el momento de la recolección de la muestra o al inicio de los signos o
síntomas:

- Fiebre
- dolor en ángulo costovertebral
- dolor suprapúbico

Y
- Un urocultivo positivo de ≥105 UFC/ml con no más de dos especies de microorganismos.

Criterio 1
Paciente quien tuvo una sonda vesical que fue retirada dentro de las 48 horas antes de la recolección
Caso confirmado de la muestra o al inicio de los signos o síntomas
por laboratorio
- Fiebre
- dolor en ángulo costovertebral
- dolor suprapúbico
O

Al menos 1 de los siguientes signos y síntomas sin otra causa reconocida:

- Fiebre (>38°C)
- Urgencia
- Frecuencia
- Disuria
- Dolor suprapúbico
- Dolor o sensibilidad en ángulo costovertebral
Y
- Un urocultivo positivo de ≥105 UFC/ml con no más de dos especies de microorganismos.
Criterio 2ª
Paciente con una sonda vesical en el momento de la recolección de la muestra o al inicio de los signos
o síntomas
Y

Al menos uno de los siguientes signos y síntomas sin otra causa reconocida:
- Fiebre
- dolor en ángulo costovertebral
Caso
- dolor suprapúbico
confirmado por
Y
laboratorio
Al menos uno de los siguientes hallazgos:
- Esterasa leucocitaria y/o nitritos (+)
- Piuria (muestra de orina con ≥10 leucocitos/ml o ≥3 leucocitos/campo de orina sin centrifugar
- Tinción de Gram de orina sin centrifugar (+)
Y
- Un urocultivo positivo con ≥103 a 105 UFC/ml con no más de dos especies de microorganismos.

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Tipo de caso Características de la clasificación

Criterio 2

Paciente quien tuvo una sonda vesical que fue retirada dentro de las 48 horas antes de la recolección
de la muestra o al inicio de los signos o síntomas

Al menos uno de los siguientes signos y síntomas sin otra causa reconocida:
- Fiebre (>38°C)
- Urgencia
- Frecuencia
- Disuria
- Dolor suprapúbico
- Dolor o sensibilidad en ángulo costovertebral

Al menos uno de los siguientes hallazgos:

- Esterasa leucocitaria y/o nitritos (+)
- Piuria (muestra de orina con ≥10 leucocitos/ml o ≥3 leucocitos/campo de orina sin centrifugar
- Tinción de Gram de orina sin centrifugar (+)

Y
- Un urocultivo positivo con ≥10 3 a 105 UFC/ml con no más de dos especies de microorganismos

Criterio 3 (menores de un año de edad)

Paciente ≤ 1 año de edad con* o sin sonda vesical que tiene al menos uno de los siguientes signos o
síntomas sin otra causa reconocida:

- Fiebre (>38°C rectal o >37.5°C axilar)

- Hipotermia (<37°C rectal o <36°C axilar)
- Apnea
Caso - Bradicardia
confirmado por - Disuria
laboratorio - Letargia
- Vomito

Y
- Un urocultivo positivo de ≥ 105 UFC/ml con no más de dos especies de microorganismos.

*Catéter urinario presente dentro de las 48 horas antes de la recolección de la muestra o al inicio de
los signos o síntomas

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Tipo de caso Características de la clasificación

Criterio 4 (menores de un año de edad)
Paciente ≤ 1 año de edad con* o sin sonda vesical que tiene al menos uno de los siguientes signos o
síntomas sin otra causa reconocida:

- Fiebre (>38°C rectal o >37.5°C axilar)

- Hipotermia (<37°C rectal o <36°C axilar)
- Apnea
- Bradicardia
- Disuria
- Letargia
Caso - Vomito
confirmado por
laboratorio Y

Al menos uno de los siguientes hallazgos:

- Esterasa leucocitaria y nitritos (+).
- Piuria (Muestra de orina con ≥ 10 leucocitos/ml o ≥ 3 leucocitos/campo de orina sin centrifugar).
- Tinción de Gram de orina sin centrifugar (+).
Y
Un urocultivo positivo con ≥103 y <105 UFC/ml con no más de dos especies de microorganismos.

*Catéter urinario presente dentro de las 48 horas antes de la recolección de la muestra o al inicio de
los signos o síntomas
Fuente: Centers for Disease Control and Prevention. Urinary tract infection (catheter-associated urinary tract infection CAUTI and non-
catheter-associated urinary infection UTI and other urinary system infection) event. January 2015. Disponible en:
http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/7pscCAUTIcurrent.pdf

Los comentarios y notas aclaratorias para este criterio se encuentran en el anexo 2

3.4. Ajustes
Los ajustes a la información notificada serán realizados
por el profesional responsable de la vigilancia de las IAAS Ficha Descripción
Ajuste D: error en el ingreso del registro o
de la respectiva UPGD, máximo hasta las cuatro semanas caso de IAD en las variables de identificación
siguientes a la fecha de notificación. de paciente, error en el tipo de UCI, tipo de
IAD.
Ficha Descripción
Ajuste 6: error en el ingreso de la prueba y
Ajuste D: error en el ingreso del registro de Ficha 357
muestra en el módulo de laboratorio.
denominadores en variables como fecha de
Ficha 359 notificación, mes, año o los demás
Ajuste 7: ajuste en la información de caso
indicadores contenidos en la ficha
notificado criterios diagnósticos casos
epidemiológica 359.
extrahospitalario. Ajuste del nombre del
microorganismo en el módulo de laboratorio.

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

4. Estrategias de vigilancia y (en días) de exposición al principal factor de riesgo, en ese

responsabilidades por caso los dispositivos invasivos.
niveles
4.2 Responsabilidad por niveles
4.1. Estrategias de vigilancia
Será conforme a lo establecido en el Decreto 3518 de
Los profesionales de todas las UPGD que cuenten con 2006 (por el cual se crea y reglamenta el Sistema de
servicios de unidad de cuidado intensivo adulto, Vigilancia en Salud Pública) (46), compilado en el Decreto
pediátrica o neonatal deberán implementar una 780 de 2016 (por medio del cual se expide el Decreto
vigilancia activa, diaria y prospectiva basada en el Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social)
paciente. (47). Adicionalmente, para la vigilancia de IAD:

La UPGD desarrollará las siguientes actividades

4.2.1 Ministerio de Salud y Protección Social
enmarcadas en la vigilancia activa:
• Apoyar el proceso de implementación de la vigilancia
• Revisar fuentes de información (historia clínica, nacional de las IAAS, de acuerdo con las funciones que
registros de microbiología, uso de antibióticos, el Artículo 7º del Decreto 3518 estipula para tal fin, así
entrevistas al personal de salud). como fomentar el desarrollo de las acciones de
prevención y control para estos.
• Notificación semanal de los casos confirmados y
notificación mensual de los días de exposición a • Definir las políticas, planes, programas y proyectos
dispositivos y días paciente. requeridos para el adecuado funcionamiento y
operación del Sistema de Vigilancia en Salud Pública.
• Durante la notificación es fundamental verificar la
calidad del dato de todas las variables con énfasis en la • Realizar el análisis de la situación de las IAD del país,
concordancia con toma de muestra, diagnostico, tipo de con base en la información generada por la vigilancia
IAD, muestra, prueba, microorganismo. y otras fuentes de información que permitan definir
áreas prioritarias de intervención en salud pública y
• Garantizar la aplicación de las reglas para el diagnóstico
orientar las acciones de control.
de las IAD consolidadas en el anexo 1.

•Realizar rondas diarias, preferiblemente a la misma hora 4.2.2 Instituto Nacional de Salud
en las UCI para la búsqueda activa de pacientes con
• Orientar la metodología para operativizar los
dispositivos invasivos (ventilador mecánico, catéter
procesos de vigilancia de las IAD y sus principales
central, catéter urinario) y registrarlos en los formatos de
agentes causales.
recolección de denominadores en UCI, que son el insumo
para el cálculo de las tasas de incidencia y mide el tiempo

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

• Recibir, consolidar, depurar y analizar la información • Validar, consolidar, evaluar, notificar y analizar la
del comportamiento del IAD en el país con la información reportada por las UNM y UPGD de
información reportada a través del sistema de acuerdo con el flujograma de notificación descrito en
vigilancia. este protocolo.

• Retroalimentar a los involucrados en el proceso de • Seguimiento al comportamiento semanal y mensual

notificación de información a través de informes y del evento con el fin de detectar oportunamente
boletines de distribución nacional. comportamientos inusuales y reporte de situaciones
de salud.
• Apoyar la socialización de información de las IAD ante
el MSPS y de manera anual a la Red Latinoamericana • Generar los reportes necesarios para fortalecer los
de IAAS de la OPS/OMS. procesos de retroalimentación y socialización de
resultados y orientar las acciones pertinentes para la
4.2.3 Empresas Administradoras de Planes de prevención, vigilancia y control de estos eventos.
Beneficios
• Generar estrategias de divulgación como boletines
• Realizar seguimiento al 100% de las UPGD con UCI epidemiológicos, COVE, informes de evento, tableros
para garantizar la implementación y notificación al de control, entre otros.
Sivigila de la totalidad de los eventos IAD.
• Brindar asistencia técnica de forma permanente a los
• Realizar seguimiento para garantizar la disponibilidad municipios o UPGD respecto al funcionamiento del
del equipo técnico necesario para las actividades de Sistema de Vigilancia en Salud Pública.
prevención, vigilancia y control de las IAD en las
• Participar en las salas de análisis del riesgo,
Unidades de Cuidado Intensivo.
presentando información necesaria para toma de
decisiones frente a la prevención, vigilancia y control
4.2.4 Secretarías Departamentales y
de las IAD.
Distritales de Salud
• Garantizar la adherencia de los lineamientos
• Contar con un equipo para la prevención, vigilancia y
dispuestos para el envío de los aislamientos derivados
control de las IAAS que cuente como mínimo con un
de la vigilancia de las IAD emitidos por la Red Nacional
médico, un profesional de la salud con formación en
de Laboratorio.
epidemiología, un profesional de enfermería con
formación o experiencia en control de infecciones con • Realizar los informes requeridos por el nivel nacional
dedicación exclusiva y un(a) microbiólogo(a) o y remitirlos al INS según los tiempos establecidos.
bacteriólogo(a) con formación o experiencia en
microbiología o resistencia a los antimicrobianos.

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

• Generar tableros de seguimiento de indicadores resultados y orientar las acciones pertinentes para la
derivados de la vigilancia de las IAD junto con los prevención, vigilancia y control de estos eventos.
agentes causales asociados por UPGD y por Municipio
• Generar tableros de seguimiento de indicadores
• Garantizar los mecanismos pertinentes para la derivados de la vigilancia de las IAD junto con los
evaluación de la oportunidad y la calidad de la agentes causales asociados por UPGD.
información proveniente de las UPGD.
• Garantizar equipos de respuesta inmediata para la
• Generar la articulación con el equipo técnico de atención de brotes y situaciones de emergencia en
resistencia antimicrobiana para garantizar la salud pública derivadas de este evento de interés en
concordancia de la información de Sivigila y Whonet. salud pública.

• Generar estrategias de divulgación como boletines

4.2.5 Secretarías Municipales y Locales de
epidemiológicos, COVE o comités de infecciones,
Salud
informes de evento, tableros de control, entre otros.
• Contar con personal responsable de la prevención,
• Seguimiento al comportamiento semanal y mensual
vigilancia y control de IAAS a nivel local.
del evento con el fin de detectar oportunamente
• Realizar seguimiento, asesoría y apoyo a las UPGD comportamientos inusuales y reporte de situaciones
sobre los temas relacionados con la prevención, de salud.
control y vigilancia de las IAAS.
• Garantizar los mecanismos pertinentes para la
• Garantizar la implementación de la estrategia de evaluación de la oportunidad y la calidad de la
vigilancia en la totalidad de las UPGD de su información proveniente de las UPGD.
jurisdicción.
• Realizar las acciones que conlleven al cumplimiento
• Fortalecer los mecanismos pertinentes para la de los Lineamientos para la Vigilancia y Control de
evaluación de la oportunidad y la calidad de la Eventos de interés en Salud Pública vigentes y que se
información proveniente de las UPGD con respecto a relacionan con la vigilancia del evento contenido en
la vigilancia de las IAD y sus principales agentes este protocolo.
causales.
4.2.6 Unidades Primarias Generadoras de
• Validar, consolidar y analizar la información reportada
Datos
por las UPGD, de acuerdo con el flujograma de
notificación descrito en este protocolo. • Contar con un equipo humano capacitado e idóneo
para las actividades de prevención, vigilancia y control
• Generar los reportes necesarios para fortalecer los
de las IAAS que cuente con un médico, un profesional
procesos de retroalimentación y socialización de
de la salud con formación en epidemiología, un

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

profesional de enfermería con formación o 5. Recolección de los datos,

experiencia en control de infecciones de dedicación flujo y fuentes de
exclusiva y un(a) microbiólogo(a) o bacteriólogo(a) información
con formación o experiencia en microbiología o
resistencia a los antimicrobianos.
5.1 Periodicidad del reporte
• El número de profesionales y la carga horaria
La notificación de las IAD se realizará de forma semanal y
dependerá del número de camas y de las
mensual.
características de la institución. Se recomienda como
mínimo un(a) enfermero(a) de dedicación exclusiva Notificación individual
por cada 200 camas de hospitalización (3,11).
Los casos de IAD (NAV, ISTU-AC e ITS-AC) se notifican en
• Identificar, discutir, validar, confirmar, notificar y la misma semana epidemiológica en la cual son
analizar todos los casos nuevos de IAD y sus confirmados y serán asignados a la fecha en la que se
principales agentes causales de cada UPGD. detectó el primer elemento diagnóstico (toma de cultivo)
según la regla del evento, de acuerdo con la estructura y
• Asegurar las intervenciones individuales y colectivas,
mínimos establecidos por la herramienta escritorio
que sean de su competencia.
SIVIGILA través de la ficha 357, según la discriminación de

• Generar tableros de seguimiento de indicadores la tabla 4:

derivados de la vigilancia de las IAD junto con los Tabla 4. Tipo de IAD por servicio
agentes causales asociados. Servicio Tipo de IAD

• Analizar la información de las IAD para generar las UCI adulto y Infección de Torrente Sanguíneo Asociada
a Catéter (ITS-AC)
acciones de mejoramiento pertinentes para la UCI
prevención y control de estos eventos. Pediátrica Infección Sintomática del Tracto Urinario
Asociada a Catéter (ISTU-AC)
• Suministrar la información complementaria que sea Neumonía Asociada a Ventilación
requerida por la autoridad sanitaria, para los fines Mecánica (NAV)
propios del Sistema de Vigilancia en Salud Pública. UCI Infección de Torrente Sanguíneo Asociada
neonatal a Catéter (ITS-AC)
• Notificar de manera oportuna cambios inusuales
Neumonía Asociada a Ventilación
detectados en el marco de la vigilancia de las IAD en
Mecánica (NAV)
la UCI.
*En Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) se llevará a cabo la
vigilancia ITS-AC y las NAV, así como días paciente y días dispositivo de acuerdo
a las siguientes categorías de peso al nacer: <=750 gramos, 751-1000 gramos,
1001-1500 gramos, 1501-2500 gramos y ˃ 2500 gramos

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Los casos de infección del torrente sanguíneo asociada a Notificación colectiva

catéter, infección sintomática del tracto urinario,
El consolidado mensual de los denominadores (ver tabla
neumonía asociada a ventilación mecánica tipo NEU2
5) días dispositivo (días ventilador mecánico, días Catéter
(definida por laboratorio) y tipo NEU 3 (paciente
central, días Catéter Urinario) y días paciente deberán
inmunocomprometido) solo serán notificados como caso
reportarse a través de la ficha 359 máximo hasta el lunes
confirmado por laboratorio y deberán diligenciar el
de la segunda semana siguiente al mes vigilado. Todas las
módulo de laboratorios. La NAV tipo NEU 1 (definida por
UPGD que tengan UCI deberán realizar la notificación
clínica) deberá ingresarse como caso confirmado por
sostenida durante los 12 meses del año, la ausencia de
clínica y no deberá diligenciar el módulo de laboratorio.
dicha notificación se tomará como silencio
epidemiológico.

Tabla 5. Descripción denominadores

Denominador Definición Formato

Días catéter El profesional recolectará la información diariamente teniendo en Formato de registro de

cuenta que un paciente con determinado dispositivo aportará al denominadores de la institución
denominador un día dispositivo catéter urinario, ventilador mecánico y o en el formulario propuesto en
catéter central). Se consolidará la información mensual sumando los días este protocolo (Anexo 3 y 4)
dispositivo recolectado en el período vigilado y será notificado en la ficha
359.

Se aclara que un paciente con uno, dos o más catéteres centrales o

umbilicales aportará al denominador un día catéter central.

Para las unidades de cuidado intensivo neonatales, se deberá realizar la

recolección por categoría de peso al nacer*

Días paciente Es el conteo diario del número de pacientes en un servicio de Formato de registro de
hospitalización durante un tiempo determinado. Para calcular los días denominadores de la institución
paciente, cada día del mes a la misma hora, se registra el número de o en el formulario propuesto en
pacientes hospitalizados en las UCI. Se consolidará la información este protocolo (Anexo 3 y 4)
mensual sumando los días dispositivo recolectado en el periodo vigilado
y será notificado en la ficha 359.

Para las unidades de cuidado intensivo neonatales, se deberá realizar la

recolección por categoría de peso al nacer*

*Categorías de peso al nacer: <=750 gramos, 751-1000 gramos, 1001-1500 gramos, 1501-2500 gramos y ˃ 2500 gramos

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

5.2 Flujo de información • Registro de defunción – tomado del Registro Único de

Afiliados (RUAF).
El flujo de información para la recolección de datos
corresponde al procedimiento nacional de notificación de • Registro de pruebas de laboratorio

eventos. El flujo de información se puede consultar en el

• Registros de temperatura
documento: “Manual del usuario sistema aplicativo
Sivigila” que puede ser consultado en el portal web del • Reportes de cultivo
INS: https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/1-manual-
• Registro de uso de antibióticos
sivigila-2018-2020.pdf

6. Análisis de información
5.3 Fuentes de información

Para obtener datos para la vigilancia de IAD, el 6.1. Procesamiento de los datos
profesional de prevención y control de infecciones usará
distintas fuentes para detectar las IAD desarrolladas por Los datos de IAD será derivados de la notificación
un paciente durante su estadía en UCI. obtenida a través de la ficha individual 357 y colectiva
359.
Fuente primaria
Con relación a la notificación individual (ficha 357) se
Para la operación de estadística de vigilancia de eventos deberá revisar la calidad de dato y realizar la depuración
de salud pública, la fuente primaria obtiene los datos de teniendo en cuenta la concordancia entre lo notificado en
las unidades estadísticas (UPGD o UI) empleando las Sivigila y las definiciones de caso expuestas en el
fichas de notificación físicas o digitales como protocolo con especial énfasis en las variables muestra,
instrumentos propios, que permiten reportar los casos de prueba, microorganismo, tipo de IAD, criterio
personas que cumplan con la definición de caso del epidemiológico. Adicionalmente deberá garantizar
evento IAD (código: 359). coincidencia entre nombres, sexo, servicio de IAD, edad,
fecha de ingreso a hospitalización, ingreso a UCI, fecha de
Fuente secundaria
defunción.
Corresponde al conjunto de datos, sobre hechos o
Se deben excluir los casos ajuste D (error de digitación) e
fenómenos, que se obtienen a partir de la recolección
identificar los casos repetidos primero por
realizada por otros. En el evento de IAD, estas fuentes
microorganismo, número de documento, tipo de IAD,
corresponden a:
fecha de diagnóstico. Es importante aclarar que un
• Registros individuales de Prestación de Servicios de paciente puede desarrollar más de un evento (IAD)
Salud (RIPS). dentro del periodo vigilado.

• Historias clínicas.

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

La asignación y análisis de los casos se realizará por la institucionales respecto a la medida de tendencia central
variable notificación. Con relación a los casos clasificados (mediana) y dispersión (rango intercuartílico). A su vez,
como extrahospitalarios o fuera del hospital deberán los niveles territoriales podrán acceder a estos análisis
aplicar la regla de transferencia contenida en el anexo 1 con el fin de identificar las UPGD en las que se requiere
de este protocolo y excluir de los indicadores de cada mayor atención o intervención.
UPGD.
Los niveles territoriales deberán realizar análisis
Para la notificación colectiva se deberá excluir los casos comparativos interinstitucionales teniendo en cuenta las
con ajuste D (error de digitación) y garantizar a través de características propias de cada entidad que les permitan
los tableros de control el cumplimiento de la notificación hacer seguimiento del comportamiento periódico de las
del 100% de las UPGD. IAD en cada tipo de UCI (adulto, pediátrico y neonatal).

El número de servicios vigilados deberá coincidir con lo Para interpretar el significado de una tasa de infección se
reportado en la caracterización de Sivigila, aclarando que requiere conocer las características del comportamiento
deberá actualizarse de acuerdo con la dinámica de la y el tipo de población que es atendida en el hospital. Se
prestación de servicios de la institución. debe realizar comparación de las tasas utilizando la
metodología de cálculo de la razón entre lo observado y
6.2. Análisis rutinarios y comportamientos lo esperado; si una tasa se desvía sustancialmente deberá
inusuales fundamentarse estadísticamente la diferencia (3).

Se deberá realizar análisis de las tasas de incidencia,

El análisis de los casos individuales y los microorganismos
porcentaje de uso de dispositivo casos individuales y
asociados deberán interpretarse de manera conjunta
microorganismos.
para identificar posibles cambios inusuales en el

Las tasas de incidencia de IAD y los porcentajes de uso de comportamiento.

dispositivos invasivos deberán ser analizados de manera

En análisis de la información de las IAD deberán realizarse
conjunta, de tal manera que las medidas de prevención y
por tipo de UCI, por tipo de IAD y por UPGD. Se
control sean direccionadas de manera apropiada, de
recomienda realizar un análisis con periodicidad semanal
acuerdo con las tendencias locales (3,9). Se recomienda
y mensual según mes calendario. Para detectar
que este análisis se realice mensualmente y que se
comportamientos inusuales deberán realizar análisis de
prepare además un informe consolidado anual (3).
las tasas de incidencia (calculando diferencia de tasas) vs

A partir de los valores de las tasas de incidencia de IAD y porcentaje de uso de dispositivos y compararla con el

los valores correspondientes a los porcentajes de periodo anterior, deberá realizar una correlación con la

utilización de dispositivos en UCI desde el nivel nacional dinámica de la prestación de servicios y el aumento o

de forma anual se generarán los percentiles y este análisis disminución del número de camas. En caso de detectar

podrá ser utilizado para realizar la comparación de aumentos en estos indicadores se recomienda también

manera anónima de los indicadores epidemiológicos realizar análisis en el comportamiento del número de

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casos (por tipo de IAD) y microorganismos asociados, información clínica, exposición a dispositivos,
comparando con los periodos inmediatamente comorbilidades.
anteriores. Para establecer diferencia estadísticamente
Al sistema de vigilancia se realizará la notificación de
significativa en el comportamiento de casos y
casos confirmados, que deberá ser configurados a través
microorganismos asociados a las IAD se puede utilizar el
de la aplicación de los criterios epidemiológicos (criterios
estadístico de Poisson con una significancia estadística
clínicos, radiológicos y de laboratorio) expuestos en este
<0,05.
protocolo. Las UPGD podrá utilizar la App VigIAAS
(disponible para dispositivos Android) como una
7. Orientaciones para la
herramienta tecnológica de apoyo para la clasificación de
acción casos, en la que se implementan algoritmos diagnósticos
para la clasificación de casos y orientación a los
7.1. Acciones individuales profesionales de salud en la notificación de este tipo de
infecciones.
Una vez de identifique un caso de IAD la UPGD deberá
implementar como mínimo las precauciones estándar
7.2. Acciones colectivas
tales como higiene de manos, limpieza y desinfección,
aislamiento hospitalario que incluye los procesos de
cohortización de pacientes y demás medidas básicas que 7.2.1. Información, educación y comunicación
garanticen la seguridad de los pacientes y atención con Realizar capacitaciones de manera continua sobre la
calidad en el marco del reglamento sanitario estrategia de vigilancia de las IAD acerca del
internacional (48-50). Las precauciones basadas en la comportamiento, definiciones de caso, denominadores,
transmisión se aplican a pacientes que tienen diagnóstico así como las medidas de contención de este evento de
o sospecha de infección con agentes patógenos interés en salud pública.
epidemiológicamente importantes o de alta
transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas Así mismo, ante los casos de IAD se deben realizar
adicionales a las precauciones estándar (50,51). acciones de información, educación y comunicación que
permitan identificar el riesgo, para el personal de salud y
activar las medidas de control y prevención enfocadas en
7.1.1 Investigación epidemiológica de campo
las medidas de precauciones estándar y basadas en la
(IEC)
transmisión. Se deberá fortalecer en estrategia de
Se deberá realizar el seguimiento de la totalidad de los educación y seguimiento de la adherencia en la estrategia
pacientes hospitalizados y con un dispositivo insertado en multimodal de higiene de manos y paquetes de medidas
la UCI desde su ingreso en búsqueda de sospechas de para la prevención de las IAD.
infección. Se deberá realizar el análisis para confirmar los
casos de IAAS en estos servicios. Se debe recolectar

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

7.2.2. Búsqueda Activa Institucional relacionadas, muestras recolectadas, nivel de riesgo,

respuesta de la entidad territorial y las actividades
Se recomienda realizar Búsqueda Activa Institucional
preliminares para el control de la situación. La cápsula de
(BAI) por laboratorio o por WHONET, en aquellas UPGD
información debe fluir inmediatamente a los niveles
en las que se evidencia un subregistro o silencio
superiores y no debe depender de la generación de un
epidemiológico sostenido de un trimestre. Se deberán
Reporte de Situación (SITREP).
reportar los casos que posterior a la aplicación de los
criterios epidemiológicos cumplan con la definición de El primer Sitrep se debe emitirse a las 24 horas después
caso expuesta en este protocolo. de realizada la notificación y se generarán con la
periodicidad establecida por la entidad territorial o ante
7.3. Situación de alarma, brote y la identificación de nueva información que actualice el
emergencia en salud pública reporte inicial. Cada situación informada a través de
Sitrep, requiere uno final o de cierre, donde se consolide
Los brotes relacionados con las infecciones asociadas a la de manera más amplia las acciones implementadas para
atención en salud (IAAS) son aquellas situaciones en el control, la metodología, los resultados y los criterios de
donde se presentan infecciones las cuales se transmiten cierre de la situación. El formato departamental de Sitrep
entre pacientes o trabajadores de la salud y que está disponible en: http://url.ins.gov.co/7nib8.
representan un aumento de número de casos o tasa de
Se considerará cierre de brote de IAD teniendo en cuenta
una enfermedad con relación a los valores esperados
ausencia de casos de infección en un periodo
(endemia) (51). Las UPGD son las responsables de
epidemiológico o que el microorganismo y el tipo de
analizar e interpretar el significado de una tasa de
infección retornen a su endemia (lo esperado).
infección, así como de identificar cambios inusuales en el
comportamiento del evento que puedan sugerir la
presencia de los brotes. En caso de sospecha de brote 7.4. Acciones de laboratorio
realice la notificación, caracterización y análisis del brote
Las IAD deberán ingresar al sistema como confirmadas
e implemente las medidas de contención pertinentes,
por clínica (NEU1) y por laboratorio (NEU2, NEU3, ITS-AC,
siguiendo las recomendaciones del protocolo de manejo
ISTU-AC), basados en las metodologías diagnósticas
de brotes hospitalarios publicado en la página del INS.
disponible en las UPGD para identificar género y especie.
Las alertas o brotes identificados deben ser notificados
inmediatamente al correo del referente del evento del 7.4.1 Obtención de muestras para estudio por
INS y al Sistema de Alerta Temprana del INS, correo laboratorio
[email protected] con una información preliminar ”capsula
Para confirmación de mecanismos de resistencia, el envío
de información” que describa: número de afectados,
de los aislamientos bacterianos, levaduras del género
número de expuestos (si aplica), tipo de población
Cándida spp, recuperados IAD, se deberá cumplir con las
afectada, casos graves u hospitalizados, muertes

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

directrices establecidas por el Grupo de Microbiología de Se debe enviar en triple embalaje de acuerdo a las
la Red Nacional de Laboratorios disponible en: normas IATA, Categoría B con la ficha del envió de
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/criterios- aislamiento los para confirmación de sensibilidad
envio-aislamientos-bacterianos-y-levaduras-candida- antimicrobiana, que está disponible en los LDPS, reporte
spp-recuperados-en-iaas.pdf de identificación de la UPGD y el reporte del antibiograma
(53).
Él envió de los aislamientos deberá realizarse a través del
laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP). Solo
7.4.3 Análisis de resultados de laboratorio
deberá enviar un aislamiento de paciente teniendo en
cuenta el diagnóstico y tipo de muestra. Estos La comunicación deberá ser permanente entre el

aislamientos deberán ser notificados reportados en la laboratorio de microbiología y los responsables de la

plataforma Labmuestra con los códigos evento 313 vigilancia de las IAAS de la UPGD. Se deberán establecer
Vigilancia por laboratorio de resistencia antimicrobiana mecanismos de retroalimentación continuos y
en infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) y estructurados frente al comportamiento de la vigilancia
335 Micosis sistémicas. Es importante incluir las pruebas
de las IAD y la resistencia a los antimicrobianos con el
de tamizajes realizadas tanto de la UPGD y el laboratorio
fin de detectar cambios inusuales de los eventos de
Departamental de Salud Pública (52) .
interés en salud pública en las unidades de cuidado

7.4.2 Conservación, embalaje y transporte de intensivo. La UPGD, las entidades territoriales del

muestras orden municipal, departamental y los laboratorios

departamentales de salud pública deberán garantizar la
Para tipos de muestra, recolección y transporte, consultar
manual para obtención y envío de muestras en salud concordancia de la información esta fuente de

pública de la Subdirección Red Nacional de Laboratorio información, Sivigila y WHONET.

disponible en:
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/Manual-toma-
envio-muestras-ins.pdf

Para el envío de estos aislamientos en los medios de

transporte, no realice ningún sellado con cinta ya que
puede representar un riesgo biológico. Utilice el medio
de transporte Cary Blair o Medio de transporte AMIES y
rotule el aislamiento con Nombres y apellidos del
paciente, documento de identidad, microorganismo
remitido. Mantener los aislamientos a temperatura entre
(5°C a 25°C).

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

8. Comunicación y difusión de geográfica por departamento, distrito, municipio,

los resultados de la desagregación temática por evento, desagregación

vigilancia temporal por año y desagregación institucional por
institución prestadora de servicios de salud o red conexa
La comunicación y difusión periódica de la información
que caracterizó y notifico el evento y la Entidad
resultante del análisis de la vigilancia en salud pública de
Administradora de Planes de Beneficios responsable del
IAD tiene como propósito desarrollar la capacidad
resolutiva del equipo territorial, siendo un insumo aseguramiento de los pacientes.

fundamental que apoya la toma de decisiones y

Las entidades territoriales departamentales, distritales o
contribuye en la generación de acciones de prevención y
municipales tienen bajo su responsabilidad difundir los
control sobre el evento en el territorio (54).
resultados de la vigilancia de los eventos de interés en
Con el fin de divulgar de forma sistemática el análisis de salud pública, por lo cual se recomienda realizar de
los eventos de interés en salud el Instituto Nacional de manera periódica boletines epidemiológicos, tableros de
Salud, publica de forma rutinaria los informes gráficos control, informes gráficos, informes de eventos, entre

con el análisis del comportamiento del evento e informes otros. Asimismo, utilizar medios de contacto comunitario
como radio, televisión o redes sociales, con el fin de
finales con los cierres anuales. Así mismo se ha publicado
alertar tempranamente ante la presencia de eventos que
en el Portal Sivigila 4.0, módulos de análisis que
puedan poner en peligro la seguridad sanitaria local.
comprenden: i. número de casos reportados, ii.
Estimaciones de medidas de frecuencia, iii. Generación 9. Indicadores
de canales endémicos para eventos agudos, iii. Mapas de
riesgo, iv. Diagramas de calor y v. Generación de Los siguientes indicadores están dirigidos a caracterizar la
dinámica del evento y responde a los objetivos
microdatos. Los datos corresponden a cierres anuales
específicos contenidos en este protocolo.
depurados desde 2007, que permiten una desagregación

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Tabla 6. Indicadores para la vigilancia de IAD

Nombre del indicador Tasa de Incidencia de IAD en UCI
Tipo de indicador Resultado
Definición Es un estimador del riesgo de IAD (NAV o ITS-AC o ISTU-AC) en la población de pacientes
con exposición a dispositivo en la UCI; en otras palabras, expresa la dinámica de las IAD en
dicha población en un mes de seguimiento.
Propósito Estimar la incidencia por tipo de IAD (NAV o ITS-AC o ISTU-AC) en UCI adulto, pediátrica y
neonatal
Definición operacional Numerador: IAD (NAV o ITS-AC o ISTU-AC) nuevas en la UCI adulto o pediátrica o neonatal)
en un mes de seguimiento.
Denominador: Número días dispositivo (ventilador mecánico o catéter central, catéter
urinario) en UCI (adulto o pediátrica o neonatal) en un mes de seguimiento.
Coeficiente de multiplicación 1 000 días dispositivo
Fuente de información Sivigila –fichas 357 y 359
Interpretación del Se presentaron ____ casos nuevos de IAD (NAV o ITS-AC o ISTU-AC) por cada 1000 días
resultado dispositivo (ventilador mecánico o catéter central o catéter urinario) durante un mes de
seguimiento
Nivel Nacional, departamental, municipal, UPGD.

Nombre del indicador Porcentaje de días de uso de dispositivo

Tipo de indicador Resultado
Identifica el porcentaje de utilización de dispositivo (ventilador mecánico o catéter central
Definición o catéter urinario) con relación al total de la población hospitalizada en UCI (adulta o
pediátrica o Neonatal).
Establecer el porcentaje de uso del dispositivo (Ventilador mecánico, catéter central, catéter
Propósito
urinario)
Numerador: Número días dispositivo (ventilador mecánico o catéter central o catéter
urinario) en UCI (adulto o pediátrica o neonatal) en un mes de seguimiento.
Definición operacional
Denominador: Número días estancia en UCI (adulto o pediátrica o neonatal) en un mes de
seguimiento
Coeficiente de
1000 días dispositivo
multiplicación

Fuente de información Sivigila –fichas 357 y 359

Interpretación del Por cada 100 días paciente el ____ utiliza determinado dispositivo (ventilador mecánico o
resultado catéter central o catéter urinario) en la UCI.
Nivel Nacional, departamental, municipal, UPGD.

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Nombre del indicador Proporción de agentes etiológicos asociados a IAD

Tipo de indicador Resultado
Definición Indica la prevalencia mensual de un microorganismo como agente etiológico de IAD (NAV o
ITS-AC o ISTU-AC) en UCI.
Propósito Determinar los agentes etiológicos asociados a IAD (NAV o ITS-AC o ISTU-AC) en UCI adulto,
pediátrica y neonatal
Definición operacional Numerador: Número de aislamientos microbianos de un determinado agente etiológico IAD
(NAV o ITS-AC o ISTU-AC) en UCI en un mes de seguimiento.
Denominador: Número total de aislamientos de agentes etiológicos de IAD (NAV o ITS-AC o
ISTU-AC) en UCI en un mes de seguimiento
Coeficiente de 100
multiplicación
Fuente de información Sivigila –fichas 357 modulo laboratorios

Interpretación del Por cada 100 casos de IAD (NAV o ITS-AC o ISTU-AC) el ____ % corresponden a un género y
resultado especie determinado
Nivel Nacional, departamental, municipal, UPGD.

Nombre del indicador Porcentaje de cumplimiento de la notificación

Tipo de indicador Proceso

Definición Identifica el porcentaje de cumplimiento de la notificación de IAD

Propósito Determinar la proporción de cumplimiento de la notificación de las IAD al SIVIGILA

Numerador: Número de meses reportados de la ficha 359
Definición operacional
Denominador: Total de meses del año a evaluar del reporte de la ficha 359
Coeficiente de
100
multiplicación

Fuente de información Sivigila –ficha 359

Interpretación del Se obtuvo un porcentaje de cumplimiento de la notificación de IAD del XX% durante el
resultado periodo evaluado
Nivel Nacional, departamental, municipal, UPGD.

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PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

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infection (catheterassociated urinary tract infection CAUTI and noncatheter-associated urinary infection UTI and
other urinary system infection) event. [Internet] 2015. Fecha consulta: 6 de junio de 2022. Disponible en:
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2022. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Decreto-3518-de-
2006.pdf
47. Ministerio de Salud y Protección Social. Decreto 780 de mayo 6 de 2016 por medio del cual se expide Decreto Único
Reglamentario del Sector Salud y Protección Social. [Internet] 2016. Fecha de consulta: 8 de febrero de 2022.
Disponible en https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%200780%20de%202016.pdf
48. National Clinical Guideline Centre (UK). Infection: Prevention and Control of Healthcare-Associated Infections in
Primary and Community Care: Partial Update of NICE Clinical Guideline 2. London: Royal College of Physicians (UK);
March 2012
49. Organización Mundial de la Salud. Hand Hygiene Technical Referente Manual. [Internet] 2009. Fecha de consulta 6
de junio de 2022. Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/recursos/
documentos/HigieneManos/manual_tecnico.pdf
50. Ministerio de Salud del Perú, Dirección Regional de Salud de Cusco, Dirección de Epidemiología. Prevención y Control
de las IIH. Guía de precauciones de aislamiento hospitalario. Cusco. [Internet] 2012. Fecha de consulta 6 de junio de
2022. Disponible en: http://www.diresacusco. gob.pe/inteligencia/epidemiologia/guias/
GUIA%20AISLAMIENTO%20HOSPITALARIO.Pdf
51. Malagón G, Álvarez C, Infecciones Hospitalarias 3ª edición 8 Ago 2012, 514-524.

52. Instituto Nacional de Salud. Redes en Salud Pública. Grupo de Microbiología. Criterios para el envío de
aislamientos bacterianos y levaduras del género Candida spp, recuperados en infecciones asociadas a la
atención en salud (IAAS) para confirmación de mecanismos de resistencia. Fecha de consulta: 26 de mayo de
2022. Disponible en. https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/criterios-envio-aislamientos-bacterianos-y-
levaduras-candida-spp-recuperados-en-iaas.pdf
53. Instituto Nacional de Salud. Redes en Salud Pública. Manual de procedimientos para la toma, conservación y
envío de muestras al Laboratorio Nacional de Referencia. Fecha de consulta: 26 de mayo de 2022. Disponible
en: https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/Manual-toma-envio-muestras-ins.pdf
54. Organización Panamericana de la Salud. Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades.

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Unidad 4 Vigilancia en salud pública. Segunda edición. Washington D.C.: OPS; 2011. 48-49

11. Control de cambios

FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN ELABORACIÓN O ACTUALIZACIÓN
VERSIÓN
AA MM DD
Publicación del protocolo de Sandra Milena Rivera Vargas
2011 08 08 vigilancia. Liliana Isabel Barrero
00
Andrea Patricia Villalobos
Equipo Funcional de IAAS
Actualización de conceptos y Sandra Milena Rivera Vargas
01
2014 06 11 Formato. Equipo Funcional de IAAS
Diana Marcela Ruiz Quiroz
Actualización conceptos.
02 2015 12 15 Equipo Funcional de IAAS

Sandra Milena Rivera Vargas

Actualización de protocolo.
03 2016 03 30 Equipo Funcional de IAAS

Sandra Milena Rivera Vargas

Actualización de protocolo.
04 2018 12 29 Equipo Funcional de IAAS

Sandra Milena Rivera Vargas

Actualización conceptos.
05 2020 05 21 Equipo Funcional de IAAS

Sandra Milena Rivera Vargas

Organización del documento
Actualización de datos Enfermedades transmisibles prevenibles por
2022 06 06 epidemiológicos, criterios clínicos, vacunación y relacionadas con la atención en
06 salud
manejo de caso, laboratorio,
acciones individuales y colectivas.
Actualización de contenido

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

12. Anexos
Anexo 1. Definiciones

- Catéter Central: es un dispositivo intravascular que tunelizado bajo la piel que se extiende hasta la vena
termina o está muy cerca del corazón o de los grandes cava superior. Poseen un reservorio ubicado en un
vasos, el cual es usado para infusión de líquidos o bolsillo subcutáneo y quedan totalmente implantados.
medicamentos, extracción de sangre o monitoreo A este reservorio se accede por punción a través de la
hemodinámico. Según el tiempo de permanencia piel intacta, permitiendo múltiples punciones.
pueden ser temporales o de corta duración (como los
- Catéter Urinario: tubo de drenaje que es insertado en
Catéteres Venosos Centrales y CCIP), o permanentes
la vejiga a través de la uretra, que se deja en el lugar y
(de larga duración como los Tunelizados, de diálisis
está conectado a un sistema de colección cerrada;
(Mahurkar) y los implantables).
también llamada catéter Foley.
- Catéter Central de Inserción Periférica (CCIP): es un
- Colonización: presencia de microorganismos (en la piel,
dispositivo de silicona biocompatible y radiopaco, cuya
en mucosas, en heridas abiertas, en excreciones o
inserción es periférica, pero la ubicación de su extremo
secreciones) que no causan signos ni síntomas clínicos
distal (“punta”) es central (vena cava superior o
adversos.
subclavia). Posee un introductor de teflón divisible o
scalp vein. Se han desarrollado también CCIP para larga - Ventilador mecánico: es un dispositivo médico que se
duración. utiliza para ayudar al paciente a respirar o controlar la
respiración continuamente, inclusive durante el
- Catéter Central Tunelizado: es el dispositivo de
período de transición en que se retira el dispositivo, a
elección cuando se necesita un acceso prolongado a la
través de una traqueotomía o intubación endotraqueal.
circulación central. Los de tipo Hickman-Broviac poseen
Los dispositivos de expansión de los pulmones, como
un cuff o manguito y un trayecto subcutáneo que
los de ventilación intermitente con presión positiva
impide su desplazamiento, y su extremo proximal
(IPPV), los de presión nasal positiva a final de espiración
queda externalizado. Es decir, parte del catéter se sitúa
(PEEP) y los de presión nasal positiva continua en vías
entre la vena canalizada (cava superior) y la salida
aéreas (CPAP, hypoCPAP), NO se consideran
subcutánea. El resto del catéter es visible sobre el punto
ventiladores mecánicos, a menos que el aire se
de inserción de este. Pueden tener entre una y tres
entregue por traqueotomía o intubación endotraqueal
luces.
(por ejemplo, dispositivo de presión positiva de la vía
- Catéter Central Implantable: es un dispositivo tipo Port aérea endotraqueal (ET-CPAP).
de larga duración, con un portal o cámara con una
- Periodo de ventana: hace referencia a los 7 días
membrana de silicona autosellante unido a un catéter
durante los cuales se deben cumplir todos los criterios

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

específicos de infección. Incluye el día en el cual se hospitalizado en la fecha que desarrollo la IAD (NAV,
obtiene la muestra positiva o las pruebas diagnósticas. ITS-AC, ISTU-AC), la cual, es definida como la fecha de
Se tienen en cuenta los tres días antes y los tres días aparición de la primera evidencia clínica o la fecha de la
después. Para efectos aclaratorios sobre esta definición toma de la muestra utilizada para cumplir los criterios
se tiene en cuenta las siguientes pruebas diagnósticas: de IAD, cualquiera que ocurriera primero.
Muestras de laboratorio, pruebas de imagenología,
- Regla de Transferencia: Si una IAD (NAV, ITS-AC, ISTU-
diagnósticos médicos, inicio del tratamiento.
AC), se desarrolla dentro de las 48 horas de traslado de
- Fecha diagnóstica IAD: Se define como la fecha en la un paciente de un servicio de hospitalización a otro en
cual se detecta el primer elemento diagnóstico de una la misma institución ó en una nueva institución, la
infección específica que se produce por primera vez infección es atribuida al servicio de donde viene
dentro del periodo de ventana el cual comprende 7 trasladado. Esta es una excepción y es llamada la Regla
días. de Transferencia.

- Localización de la atribución de la IAD: hace referencia

al servicio de hospitalización donde el paciente fue

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Anexo No. 2
NOTAS ACLARATORIAS: NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECANICA

1.Ocasionalmente, en pacientes no ventilados, el diagnóstico 3.El aspecto purulento del esputo se define como secreciones
de neumonía asociada a la atención en salud puede ser claro de los pulmones, bronquios o tráquea que contienen 25 ó
con base a los síntomas, signos y una única (y definitiva) más neutrófilos y 10 ó menos células escamosas epiteliales
radiografía torácica. Sin embargo, en pacientes con por bajo campo de poder (100x). Si su laboratorio informa
enfermedad pulmonar y cardíaca (por ejemplo, enfermedad estos datos cualitativamente (ej. “Muchos PMN” u otros)
pulmonar intersticial o falla cardíaca congestiva) el asegúrese de que estas descripciones se ajustan a esta
diagnóstico de neumonía puede ser particularmente difícil. definición de esputo purulento. La confirmación del
Otras condiciones no infecciosas (por ejemplo, edema laboratorio se requiere debido a que las descripciones
pulmonar de una falla cardíaca congestiva) pueden simular clínicas escritas de purulencia son altamente variables.
la presentación de neumonía. En estos casos más difíciles, se
4.Una sola anotación de esputo purulento o cambio en el
debe examinar una secuencia radiográfica del tórax para
carácter del esputo no es suficiente; anotaciones repetidas
ayudar a separar infecciones de procesos pulmonares no
en un período de 24 horas son más indicativas del inicio de
infecciosos. Para ayudar a confirmar los casos difíciles puede
un proceso infeccioso. Cambio en el carácter del esputo se
ser útil la revisión de radiografías en el día del diagnóstico, 3
refiere al color, consistencia, olor o cantidad.
días antes del diagnóstico y en los días 2 y 7 después del
diagnóstico. La neumonía puede tener un inicio rápido y 5.En adultos la taquipnea se define como una frecuencia
progresión, pero no se resuelve rápidamente. Los cambios respiratoria mayor a 25 respiraciones por minuto. Taquipnea
radiográficos de la neumonía persisten después de varias se define como más de 75 respiraciones por minuto en un
semanas. Como resultado, una rápida resolución prematuro nacido antes de 37 semanas de gestación y hasta
radiográfica sugiere que el paciente no tiene neumonía sino la semana 40, como más de 60 respiraciones por minuto en
más bien un proceso no infeccioso como atelectasias o falla niños menores de dos meses, más de 50 respiraciones por
cardíaca congestiva. minuto en niños entre 2 y 12 meses y más de 30
respiraciones por minuto en niños de más de un año de
2.Hay varias formas de describir la apariencia radiográfica de
edad.
la neumonía. Los ejemplos incluyen, aunque no se limitan
únicamente a, “enfermedad del espacio aéreo”, 6.El estertor también puede describirse como crepitaciones.
“opacificación focal”, “áreas de aumento de densidad en
parches”. Aunque estas descripciones no son definidas 7. Esta medida de oxigenación arterial se define como la

específicamente por el radiólogo como neumonía, en el relación entre presión arterial (PaO2) y la fracción inspirada

escenario clínico apropiado las mismas pueden ser de oxígeno (FiO2).

consideradas como hallazgos positivos potenciales.

8.Se debe tener cuidado con determinar la etiología de la
neumonía en un paciente con hemocultivo positivo y

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

evidencia radiográfica de neumonía, especialmente si el recuento de CD4 inferior a 200células/mm3, esplenectomía,

paciente tiene dispositivos como catéteres intravasculares o aquellos que están en una fase temprana post-trasplante,
una sonda vesical. En general, en un paciente los que se encuentran en quimioterapia citotóxica, o están
inmunocompetente, los hemocultivos positivos para en altas dosis de esteroides (ej.: >40mg de prednisona o su
estafilococos coagulasa negativos, contaminantes de piel equivalente - >160mg hidrocortisona, >32mg de
frecuentes y levaduras no serán la causa etiológica de la metilprednisolona, >6mg de dexametasona, >200mg de
neumonía. cortisona – diaria por más de 2 semanas).

9.Refiérase a los valores umbrales de las muestras cultivadas 14. Las muestras de sangre y esputo deben ser tomadas con
(Tabla 1). Una muestra de aspirado endotraqueal no cumple 48 horas de diferencia.
con los criterios de laboratorio por cuanto es una muestra
15. Los cultivos semicuantitativos o no-cuantitativos del
contaminada.
esputo obtenidos por tos, inducción, aspiración, o lavado
10. Una vez se confirma que la neumonía es causada por virus son aceptables. Si el cultivo cuantitativo resulta disponible,
sincitial respiratorio, adenovirus o virus de influenza, la refiérase a los algoritmos que incluyen tales hallazgos de
presencia de otros casos con un cuadro clínico similar en el laboratorio.
mismo servicio del hospital se considera como un criterio
aceptable de infección asociada a la atención en la salud, si
Tabla 10. Valores umbrales para muestras cultivadas
no hay evidencia de dicha infección desde el ingreso.
cuantitativamente usadas en el diagnóstico de neumonía
11. Esputo escaso o acuoso se ve frecuentemente en adultos
con neumonía debido a virus y Mycoplasma, a pesar de que Muestra/técnica Valores
algunas veces puede ser mucopurulenta. En niños, la Parénquima pulmonar * ³10 4 UFC**/g de
tejido
neumonía debida a virus sincitial respiratorio o influenza Muestras obtenidas broncoscópicamente
produce grandes cantidades de esputo. Los pacientes, Lavado broncoalveolar (LBA) ³10 4 UFC**/ml
LBA protegido ³10 4 UFC**/ml
excepto los prematuros, con neumonía viral o Mycoplasma Cepillado protegido ³10 3 UFC**/ml
Muestras no obtenidas broncoscópicamente
tienen pocos signos o síntomas, incluso si se encuentran (ciegas) ³10 4 UFC**/ml
infiltrados importantes en la evaluación radiográfica. Lavado broncoalveolar ³10 4 UFC**/ml
LBA protegido

12. Se pueden ver escasas bacterias en tinciones de

secreciones respiratorias de pacientes con neumonía por Otras observaciones generales aplicables a todos los criterios

Legionella spp., Mycoplasma, o virus. específicos de neumonía:

13. Pacientes inmunocomprometidos incluyen aquellos con - El diagnóstico médico de la neumonía por sí solo no es un

neutropenia (recuento absoluto de neutrófilos inferior a 500 criterio aceptable de clasificación de neumonía asociada a

células por ml), leucemia, linfoma, infección por VIH con un la atención en salud.

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

- Aunque están incluidos los criterios específicos para determine si se deben reportar múltiples episodios de
lactantes y niños, los pacientes pediátricos pueden cumplir neumonía asociada a la atención en salud en un mismo
con cualquiera de los otros criterios específicos para paciente, busque pruebas de la resolución de la infección
neumonía. inicial. La detección de un nuevo patógeno o un cambio del
mismo NO es de por sí indicativo de un nuevo episodio de
- Cuando se evalúe un paciente para la presencia de
neumonía. Para definirlo como nuevo episodio se requiere
Neumonía, es importante distinguir entre los cambios en
una combinación de nuevos signos y síntomas, y evidencia
el estado clínico debido a otras condiciones tales como un
radiográfica u otra prueba diagnóstica.
infarto de miocardio, embolismo pulmonar, síndrome de
distress respiratorio, atelectasias, cáncer, enfermedad - La tinción de Gram positiva para bacterias y KOH (hidróxido
pulmonar obstructiva crónica, enfermedad de membrana de potasio) montado para fibras de elastina y/o hifas en
hialina, displasia broncopulmonar, etc. Además, se debe muestras de esputo apropiadamente recolectado son
tener cuidado cuando se evalúen pacientes intubados para indicios importantes que apuntan hacia la etiología de la
distinguir entre la colonización traqueal, las infecciones del infección. Sin embargo, las muestras de esputo están con
tracto respiratorio superior (por ejemplo, frecuencia contaminadas con colonizadores de la vía aérea
traqueobronquitis) y la neumonía de aparición temprana. y por lo tanto deben ser interpretadas con cautela. En
Finalmente, se debe reconocer que puede ser difícil particular, Candida se ve comúnmente en la tinción, pero
determinar una neumonía asociada a la atención en salud con poca frecuencia causa neumonía asociada a la
en pacientes mayores, lactantes e inmunocomprometidos atención en salud.
dado que dichas condiciones pueden enmascarar signos y
- Hay una jerarquía de las categorías específicas dentro de
síntomas típicos asociados con neumonía. Criterios
los principales sitios de neumonía. Si un paciente cumple
alternativos específicos para pacientes mayores, lactantes
criterios para más de un tipo específico de Neumonía,
e inmunocomprometidos han sido incluidos en la
registre en el formulario de seguimiento individual de
definición de neumonía asociada a la atención en salud.
paciente (ficha 357) solamente uno: Si un paciente cumple
- La Neumonía debida a aspiración (por ejemplo, en la criterios para NEU1 y NEU2, registre sólo NEU2.
intubación en campo, salas de emergencia o salas de
- Si un paciente cumple criterios para NEU2 y NEU3,
cirugía) es considerada asociada a la atención en salud si
registre sólo NEU3.
esta cumple con algún criterio específico y no estaba
claramente presente o incubándose en el momento de la - Si un paciente cumple criterios para NEU1 y NEU3,
admisión a la institución. registre sólo NEU3.

- Pueden ocurrir múltiples episodios de neumonía asociada - Reporte simultáneamente infección del tracto
a la atención en salud en pacientes críticamente enfermos respiratorio inferior (ejemplo, absceso o empiema)
con estancias hospitalarias prolongadas. Cuando se

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

y neumonía con el mismo microorganismo(s) como - Bronquitis, traqueítis, traqueobronquitis o

Neumonía. bronquiolitis sin neumonía no se reporta.

- Absceso pulmonar o empiema sin neumonía no se

reporta.

NOTAS ACLARATORIAS PARA INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADA A CATÉTER

Consideraciones especiales los laboratorios y sus protocolos pueden variar entre

instituciones. Esto reducirá la variabilidad del reporte,
Si el comensal común de la piel es identificado para el nivel de
únicamente debido a prácticas de laboratorio, entre
especie a partir de un hemocultivo y el otro hemocultivo es
entidades que reportan y cumplen el Criterio 2 de
identificado solo con el nombre descrito (ej: género), entonces
Infección del torrente sanguíneo confirmada por
se asume que el organismo es el mismo. El organismo
laboratorio (ITS-CL). Reportar el organismo para el nivel de
identificado para el nivel de especie debe ser reportado como
especie o género solo una vez, y si el antibiograma está
el patógeno infectante junto con su antibiograma si está
disponible, reporte los resultados del panel más resistente.
disponible (ver tabla 11).
- Los Criterios 1 y 2 pueden ser usados en pacientes de
Tabla 11. Ejemplos de cómo reportar comensales comunes
cualquier edad, incluyendo ≤ 1 año de edad.

Reporte del cultivo Reporte del cultivo Reporte como… Consideraciones para la recolección de las muestras
compañero
S. epidermidis Staphylococcus S. epidermidis Idealmente las muestras para hemocultivos deben ser
coagulasa negativos obtenidas a partir de dos a cuatro tomas, de sitios de
Bacillus spp. (no B. cereus B. cereus
anthracis) venopunción separados (ej: venas antecubitales derecha e
S. salivarius Strep viridans S. salivarius izquierda), no a través de un catéter vascular. Estas muestras
Fuente: Centers for Disease Control and Prevention. Bloodstream infection
event (Central line-associated bloodstream infection an non-central line- de sangre deben ser realizadas simultáneamente o durante un
associated bloodstream infection). January 2015. Disponible en: período corto (ej: en pocas horas). Si su institución no obtiene
http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf
muestras con esta técnica, debe continuar reportando las ITS
usando los criterios y notas descritos anteriormente, pero se
- Solo la identificación de género y especie debe ser utilizada debe trabajar con el personal apropiados para facilitar las
para determinar la similitud de los microorganismos. No se mejores prácticas de recogida de muestras para hemocultivos.
utilizarán métodos comparativos adicionales (ej:
morfología o antibiogramas) debido a que la capacidad de

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Notas: • Reportar organismos hemocultivados como ITS-CL cuando

no sea evidente otro sitio de infección.
• Para neonatos se establece como infección asociada a la
atención en salud si esta comienza a partir de las 72 horas • Si hay un hemocultivo positivo y hay signos o síntomas de
de nacimiento o admisión a la institución hospitalaria. El infección en el sitio de inserción de un catéter vascular, sin
dispositivo debe terminar en uno de los grandes vasos o en encontrarse ningún otro tipo de infección, la infección es
o cerca del corazón para clasificarlo como un catéter considerada como una ITS primaria.
central.
• La flebitis purulenta confirmada por cultivo
• Los introductores son considerados como catéteres semicuantitativo positivo de punta de catéter, pero con
intravasculares y dependiendo de la localización de su hemocultivo negativo o sin hemocultivo, se considera
punta, pueden ser una línea central. como una infección cardiovascular arterial o venosa y no
como una ITS.
• El catéter de hemodiálisis con flujo continuo hacia el
sistema venoso central (HERO- Hemodialysis Reliable • Ocasionalmente un paciente puede tener
Outflow), que se encuentra en uno de los grandes vasos se simultáneamente un catéter central y un acceso venoso
considera una línea central. periférico y desarrollar una infección del torrente
sanguíneo, que puede ser claramente atribuida a la línea
• Los electrodos de los marcapasos y otros dispositivos no
periférica (ej: pus en el sitio de inserción y cultivos
tunelizados, insertados en el corazón o grandes vasos no
positivos para el mismo patógeno en sangre y en la
son considerados catéteres centrales, porque no son
secreción). En esta situación la infección no se reportará
utilizados para infundir o extraer fluidos.
dentro del numerador de las ITS-AC del indicador del

• El catéter umbilical es un dispositivo vascular central Subsistema Nacional. Sin embargo, si se debe incluir los

insertado a través de la arteria o vena umbilical en un días catéter central en el Formato de registro de

neonato. Denominadores (Anexo 3 y 4).

Instrucciones de Reporte

NOTAS ACLARATORIAS: INFECCIÓN SINTOMÁTICA DEL TRACTO URINARIO ASOCIADA A CATÉTER

Comentarios cultivo representaría >2 especies de microrganismos. Tal

espécimen no puede ser utilizado para cumplir los criterios
• Cultivos de laboratorio reportados como “flora mixta”
de ITU.
representan al menos 2 especies de microrganismos. Por
tanto, un microorganismo adicional recuperado del mismo

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

• Las puntas de las sondas vesicales no deben ser cultivadas refrigerados deben ser cultivados dentro de las 24 horas
y no son aceptables para el diagnóstico de una ITU. siguientes a la refrigeración.

• Los urocultivos deben ser obtenidos mediante una técnica • Las etiquetas de muestras de orina deben indicar si el
apropiada, tal como una recolección limpia de la muestra paciente es sintomático o no.
o cateterismo. Las muestras de los catéteres deben
• Reporte Corynebacterium (ureasa positiva) como especies
hacerse por aspirado a través del puerto en y desinfectado.
de Corynebacterium no especificadas (COS) o como C.
• En los niños, los cultivos de orina deben ser obtenidos por urealyticum (CORUR) según sea el caso.
sonda vesical o por punción suprapúbica; los urocultivos
Notas:
positivos de muestras no fiables recolectados por bolsa
deben ser confirmados por la técnica adecuada. • No hay un periodo mínimo de tiempo que deba estar
puesto el catéter urinario para ser considerada ITU
• Las muestras de orina deben ser procesadas tan pronto
asociada a catéter urinario.
como sea posible, preferiblemente dentro de las primeras
dos horas posteriores a la recolección. Si las muestras de • Los criterios de ISTU 1b y 2b y de otras ITU contenidas en
orina no se pueden procesar luego de los 30 minutos de la los criterios del CDC, no están asociados a catéter urinario
recolección, deberán ser refrigeradas o inoculadas en y por tanto no se citan en el presente protocolo.
medios de aislamiento primario antes de su transporte o
trasportados adecuadamente. Los especímenes

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Anexo No. 3

FORMATO DE REGISTRO DE DENOMINADORES PARA UCI NEONATAL

Institución _____________________________ Mes: ____________ Año: ___________

CATEGORÍA DE PESO AL NACER

≤ 750 g 751 - 1000 g 1001 - 1500 g 1501 - 2500 g >2501 g

Día *Ptes **CC ***VM *Ptes **CC ***VM *Ptes **CC ***VM *Ptes **CC ***VM *Ptes **CC ***VM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL
* No. de niños hospitalizados ** No. Niños con Catéter Central *** No. Niños con Ventilador Mecánico
Nota: Si un niño tiene más de un Catéter Central, cuente sólo uno

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 Protocolo de Vigilancia de infecciones asociadas a dispositivos

Anexo No. 4

FORMATO DE REGISTRO DE DENOMINADORES EN UCI ADULTO Y PEDIÁTRICA

Institución _______________ Mes ________ Año_________

TIPO DE UCI : Marque con X UCI Adulto_____ UCI Pediátrica____

No. de pacientes con No de pacientes con No de pacientes con No de pacientes hospitalizados

Día
VM en ese día C.C en ese día CU en ese día en la UCI ese día
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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TOTAL

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