FASE UNO:

LISTA DE VERIFICACIÓN DE CRITERIOS DE PREPARACIÓN

DEL PACIENTE

Lo siguiente puede tratarse como una lista de verificación clínica o una hoja de trabajo:

□ OK: Ha sido abordado y es apropiado para la terapia EMDR.

□ PROBLEMA: Problema/Preocupación.
Espere hasta completar el Entrenamiento Básico o hasta que se haya
logrado una mayor preparación y estabilización.

□ SUPERVISION: Supervisión indicada con terapeuta EMDR con experiencia en el área de preocupación.

PREOCUPACIONES CLÍNICAS:

DISOCIACIÓN Y PROBLEMAS DE LARGA DURACIÓN

OK PROBLEMA SUPERVISIÓN

El paciente ha sido evaluado para Trastorno Disociativo (TD). El TD descarta el uso

de la terapia EMDR por parte de terapeutas capacitados en Parte 1 y requiere una
formación adicional más allá de la capacitación de Parte 2. Para determinar el
grado de Disociación presente, se debe realizar un Examen Mental y la Escala de
Experiencias Disociativas (DES II) a todos los pacientes. Se debe realizar una
evaluación adicional de los trastornos disociativos con cualquier paciente sobre el
que se tenga dudas. Consulte Signos clínicos de trastornos disociativos, DES-II,
DES para adolescentes, Lista de verificación disociativa infantil y una guía general
para el uso de la terapia EMDR en el tratamiento de Trastornos Disociativos en el
Apéndice. Se necesita una preparación y estabilización especial para los pacientes
con TD para establecer su capacidad de mantener la atención dual para que se
produzca el reprocesamiento.

Indicadores de un desarrollo psíquico insuficiente incluyen, entre otros, lo

siguiente:
□ Años de psicoterapia sin éxito
□ Respuestas mínimas o pobres al medicamento psicotrópico
□ Despersonalización y/o desrealización
□ Trastorno Disociativo

1
 □ Historia de hospitalizaciones
□ Síntomas somáticos
□ Inestabilidad crónica en casa y/o trabajo
□ Inhabilidad para aprender de la experiencia
□ Tratamientos previos de adicciones y/o compulsiones sin éxito
□ Ganancias secundarias que mantienen la sintomatología

PRESENTACIONES AGUDAS

OK PROBLEMA SUPERVISIÓN

Las siguientes situaciones requieren precaución y supervisión de caso:

□ Pérdidas mayores, enfermedad o heridas
□ Abuso de sustancias que amenazan la vida
□ Intentos suicidas recientes
□ Automutilación
□ Agresiones serias o comportamiento impulsivo.
□ Episodio psicótico

ESTABILIZACIÓN

OK PROBLEMA SUPERVISIÓN

□ Existen estrategias de estabilización/autocontrol adecuadas.

□ El paciente tiene medios funcionales para el manejo
de la perturbación según sea necesario durante y entre sesiones
□ El paciente tiene red de apoyo de vida adecuado (amigos, familiares,
etc.)
□ Se han atendido los sistemas/problemas que pueden poner al paciente
en peligro.
□ El paciente es capaz de pedir ayuda si lo requiere
□ El paciente está seguro/a en casa

CONSIDERACIONES MÉDICAS

OK PROBLEMA SUPERVISIÓN

□ La salud general física/condiciones médicas/edad han sido consideradas

(posible exacerbación debido al estrés)
□ Cualquier sustancia psicoactiva, prescrita o no: Considerar las
implicaciones en la capacidad del paciente para acceder al material
perturbador, permanecer presente, implicarse en el proceso e integrar el
aprendizaje.
□ Hospitalizar si fuera necesario para manejar situaciones de peligro para
el paciente u otros

2
 □ El dolor ocular contraindica los MO hasta que sea autorizado por un
médico (usar otras formas alternativas de estimulación bilateral)
□ Cualquier deterioro neurológica o complicación física es inapropiada para
terapeutas con el entrenamiento de Parte 1.
□ Embarazo: precaución durante el primer trimestre; otras complicaciones

CONSIDERACIONES DE TIEMPO Y DISPONIBILIDAD

OK PROBLEMA SUPERVISIÓN

□ Momento apropiado a los hechos de la vida actual (proyectos, demandas,

horarios de trabajo, vacaciones, etc.)
□ Sesiones presenciales vs virtuales
□ Disponibilidad de ambos, psicoterapeuta y paciente, para continuidad,
apoyo y seguimiento de sesiones.
□ Buena voluntad/capacidad para participar en el Plan de Tratamiento.
□ Sesiones de 90 minutos (de ser posible) 50 minutos mínimo.

3
 FASE UNO: HOJA DE TRABAJO DE IDENTIFICACIÓN DE BLANCOS

Estas hojas de trabajo están diseñadas para identificar blancos

específicos, a un tema o problema planteado, del Pasado, Presente y
Futuro. En tu práctica usarás Preguntas Directas y la Técnica de Flotar
hacia atrás, y/o Escaneo Afectivo para identificar experiencias
relevantes en la red de memoria del paciente que están informando
de los síntomas actuales. También le ayudará a priorizar las memorias
a reprocesar y mantener seguimiento de las mismas a medida que se
vayan resolviendo.

A. PROBLEMA PLANTEADO:

En la práctica clínica, el problema planteado lo determinan en colaboración el

paciente y el terapeuta.

_______________________________________________________________

B. IDENTIFICAR EJEMPLO(S) RECIENTE(S) DEL PROBLEMA

PLANTEADO:

“¿Qué experiencia(s) (1-3) reciente(s) has tenido que represente(n)

este problema/tema?”
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_____________________________________________________________

C. IDENTIFIQUE CUÁL EJEMPLO RECIENTE ES EL MÁS REPRESENTATIVO DEL TEMA/PROBLEMA:

“¿Cuál de estas experiencias recientes que has mencionado es la más representativa o resonante para ti
ahora?

Esta es la experiencia reciente que utilizará para acceder a la red almacenada disfuncionalmente para
identificar EXPERIENCIAS PASADAS relacionadas.

D. IDENTIFICACIÓN DE EXPERIENCIAS DEL PASADO:

Use D1: Preguntas Directas, D2: Flotar hacia Atrás y/o D3:
Escaneo Afectivo como se indica a continuación para identificar las
experiencias del pasado asociadas a las dificultades actuales del
paciente. Lo ideal es obtener algunas memorias, incluidas las
memorias más de infancia o juventud, según la tolerancia del
paciente. En la práctica clínica, las Preguntas Directas suelen
proporcionar una red clara de blancos del pasado. Si no es así, utilice
las técnicas Flotar hacia Atrás y Escaneo Afectivo, dependiendo de la
tolerancia afectiva del paciente.

4
 D1. Preguntas Directas: Los siguientes son ejemplos de preguntas directas.

“¿Han habido antes otras memorias que se sientan como ésta?”

“¿Recuerdas un momento anterior en el que te hayas sentido de esta manera?”
(Identifique un patrón de respuesta, reacción emocional o creencia distorsionada).
Registre las memorias del paciente con una breve descripción y la edad para cada memoria:
Experiencias Pasadas (breve descripción) Edad/Grado (curso)

D2. FLOTAR HACIA ATRÁS: Use con precaución en pacientes que presentan trauma complejo.

“Me gustaría que volviéramos a esa experiencia reciente de_________________________(repita [C]

experiencia reciente representativa). Tal como la tienes en mente, ¿Cuál es la imagen que representa
la peor parte de esta experiencia reciente?
_______________________________________________________________________________

¿Qué pensamientos o creencias negativas estas teniendo sobre ti mismo mientras traes eso ahora?
________________________________________________________________________________

¿Cuáles son las emociones que estás experimentando?

________________________________________________________________________________

¿Dónde lo sientes en tu cuerpo? _______________________________________________________

(Si es posible, use las palabras/descripciones del paciente en este guion).

“Mientras te focalizas en la imagen (pausa) el pensamiento(s) negativo(s) (repita los pensamientos
negativos) que estas teniendo sobre ti mismo (pausa), las emociones (pausa) y las sensaciones
corporales (pausa), deja que tu mente flote hacia atrás a momentos más tempranos de tu vida en
que te puedas haber sentido así antes y solo nota qué memoria o memorias te vienen a la
mente…(pausa). ¿Qué memorias te vienen?” Registre las memorias del paciente con una breve
descripción y la edad o el grado (curso) de cada memoria que dé a continuación.
Para evocar memorias adicionales (idealmente de la primera infancia), use repetidamente la siguiente
frase hasta que no se identifiquen nuevos recuerdos. “Mientras te enfocas en esa experiencia, nota
cualquier memoria anterior u otras que puedan venir a la mente…”

Experiencias pasadas adicionales (breve descripción) Edad/Grado (Curso)

_________________________________________________________

__________________________________________________________

_________________________________________________________

5
Opción adicional: Si Flotar hacia Atrás no da resultados y si el paciente
está lo suficientemente estable, pruebe Escaneo Afectivo (Se usa solo la
emoción y sensación corporal).

D3. ESCANEO AFECTIVO: Usar con precaución en pacientes que presentan trauma complejo.
“Volvamos de nuevo a la experiencia reciente de ______________________________ (repita [C]
experiencia reciente representativa). Mientras la tienes en mente, nota las emociones que estás
teniendo ahora y nota lo que estás sintiendo en tu cuerpo. Ahora deja que tu mente escanee hacia
atrás a tiempos más tempranos donde te puedas haber sentido así antes y solo nota qué memorias
te vienen a la mente”.

Registre las memorias del paciente con una breve descripción y la edad de cada recuerdo:
Experiencias Pasadas Adicionales (breve descripción) Edad/Grado (Curso)
________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

NOTA: Antes de continuar con el PRESENTE y el FUTURO, identifique y anote de

las memorias del pasado el Evento Base ("primero/más temprano") y el peor
recuerdo.

E. DISPARADORES DEL PRESENTE (ACTUALES):

Ahora que el paciente puede estar en mayor contacto con el emoción central
que subyace a esta red de memoria, explore cualquier disparador presente
adicional que no haya sido identificado anteriormente.

“¿Hay otras situaciones, personas o lugares en tu vida actual que te

provoquen estas reacciones negativas?”
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

F. RESPUESTA FUTURA DESEADA: (PATRÓN A FUTURO)

“¿Cómo te gustaría poder manejar estas situaciones (disparadores del

presente) en el futuro?”

6
 G. IDENTIFICAR EL BLANCO SELECCIONADO PARA LA
PRIMERA SESIÓN DE REPROCESAMIENTO:

Basándose en el modelo PAI y la evaluación de la tolerancia afectiva del paciente,

el terapeuta hace una recomendación sobre qué recuerdo reprocesar primero y
explique la justificación. Considere sugerir la memoria más antigua si el
paciente puede tolerarla, ya que las memorias del Evento Base son
fundacional y es más probable que se generalice y menos probable que
se bloquee. Solo si es necesario debido a intrusiones de otra memoria o si existen
riesgos al comenzar con el Evento Base, debe considerar comenzar con otra
memoria del pasado. Háblelo con el paciente y tome una decisión final.

“Basándonos en lo que has compartido conmigo hoy y lo que sabemos

sobre la terapia EMDR, conversemos qué memoria deberíamos
reprocesar primero. Recomiendo que reprocesemos:
________________________________________________________________
(Identifique la primera, peor u otra específica de las experiencias pasadas enumeradas previamente).

Porque:
________________________________________________________________
(El terapeuta proporciona la justificación de la elección, por ejemplo, el Evento Base es
la memoria fundacional; más generalizable y menos probable que se bloquee).

“¿Cómo te suena eso?”

El clínico propone una etiqueta neutral para la memoria:

“Para referirme a esta memoria más tarde, sugiero darle una “etiqueta”
a esta memoria. Sugiero: _______________________________ (etiqueta
neutra propuesta). ¿Eso funciona para ti?”

Grabe la etiqueta para la memoria acordada con la edad o el grado del paciente:

Redirija el foco de atención del paciente al Estado Seguro/Tranquilo

usando su palabra clave (sin EB) al cerrar la sesión:

“Ahora focaliza tu atención en tu Estado Seguro/Tranquilo usando tu

palabra clave (repita la palabra clave)”

Terapeuta: Transfiera la información obtenida en la Identificación de Blancos de

las Hojas de Trabajo al Resumen de Identificación de Blancos para organizar y
realizar un seguimiento de los blancos de pasado/Presente/Futuro. A lo largo del
tratamiento de este problema se irá consultando y añadiendo información a la
lista de Blancos.

7
 FASE UNO: RESUMEN DE IDENTIFICACIÓN DE BLANCOS

Problema planteado # 1

Memorias del pasado

Edad/ Breve descripción o etiqueta

Grado
(curso)

Disparador Presente Respuesta deseada a futuro

(ejemplos) (para cada disparador presente)

8
 FASE DOS: GUÍA DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES Y FORMAS
ALTERNATIVAS DE ESTIMULACIÓN BILATERAL (EB) EN LA TERAPIA EMDR

Sesiones presenciales:
• Revise la descripción de cómo guiar los movimientos oculares y formas alternativas de
estimulación bilateral en las páginas 60 - 65 del texto de 2018 de la Dra. Francine Shapiro. Los
movimientos de su mano deben ser una línea recta (no un arco) y lo suficientemente amplios
para guiar el rango completo de los movimientos oculares del paciente. En general, evite que
sus dedos crucen por su cara para evitar que usted distraiga al paciente. Shapiro, F. (2018).
Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy. Basic Principles, Protocols,
and Procedures, 3rd edition.

Figures 3.1, 3.2, 3.3, p. 61-64 (Shapiro, 2018)

• También: Elan Shapiro: Shapiro, E. (2011). Suggestions for Teaching the Application of
Eye Movements in EMDR. Journal of EMDR Practice and Research, 5(2), 73. (Descarga
del texto completo en [Link]
• Un video que demuestra EB cara a cara creado por April
Min-jarez, PhD: [Link]
• Los recursos anteriores brindan información que se puede adaptar a entornos virtuales.
Sesiones virtuales:
• Para una guía más ampliada en el uso de la terapia EMDR en el entorno virtual,
incluidas las aplicaciones que pueden usarse para guiar los movimientos oculares por
video: [Link]
resources/coronavirus-clinical-resources/
• Video de 30 minutos que demuestra EB virtualmente creado por
Alicia Avila, LCSW: [Link]
• Para ofrecer movimientos oculares (MO) fuera de la pantalla de zoom:
o Use notas adhesivas u objetos en la habitación del paciente o una línea horizontal natural
(p. ej., el marco de una ventana, la unión de la pared y el techo o el piso). Asegúrese de
que sus MO sean lo suficientemente amplios.
o Cuando sea necesario, proporcione un aviso auditivo para establecer la velocidad/ritmo
de los MO (p. ej., la voz, el uso de un bolígrafo o una aplicación como el metrónomo
Soundbrenner).
o Enséñele según sea necesario. Recuerde que un “pase” izquierdo/derecho serán dos
tonos o toques.
• Para ofrecer orientación de seguimiento de movimientos oculares (MO) en la pantalla
o Solo efectivo para pacientes con una pantalla lo suficientemente ancha.
o Pídale a su paciente que "fije" su video y oculte su propia pantalla.
o El ancho de la pantalla del paciente determina la distancia a la que debe estar
su cara de la pantalla, (Pantalla de 14" = frente a 14-16" de la pantalla).

9
 o La ventana de videoconferencia con su imagen debe llenar su pantalla.
o Usando sus dedos o un objeto, comience en el medio (de su pantalla) y
desplazarlos de un lado a otro hasta los bordes de su propia pantalla.
Monitoriza tus movimientos y los EM de tus pacientes. Enseñe según sea
necesario.
• Formas alternativas de EB
o Táctil/tapping a través de un abrazo de mariposa o tapping en las rodillas, tapping en la
mesa.
o Puede combinar el movimiento de los ojos con toques siguiendo el toque
izquierdo/derecho con sus ojos. (Véase el artículo de Elan Shapiro, citado anteriormente).
o Auditivo. Hay muchos recursos que ofrecen tonos bilaterales. Ver recurso EMDRIA.
• Sea cual sea la forma de EB que se utilice, observe visualmente la respuesta del paciente.
• Velocidad: (Shapiro, 2018)
o Lento y solo unos pocos para Estado Seguro/Tranquilo e intervenciones de recursos
(F. 2).
o Rápidos y largos (más de 20 bidireccionales) para todas las fases de
reprocesamiento (Fase 4: Desensibilización; Fase 5: Instalación; Fase 6: Escaneo
corporal).

10
 FASE DOS: LISTA CHEQUEO DE PREPARACIÓN

Marque □ cuando se haya completado

Explicación de la Terapia EMDR

□ SPIA/REM

“Cuando ocurre un hecho perturbador, puede quedar bloqueado en el cerebro con la

imagen, sonidos, pensamientos, emociones y sensaciones corporales originales. EMDR
parece estimular la información y permite que el cerebro reprocese la experiencia. Eso
puede ser lo que esté sucediendo en el sueño REM. Los movimientos oculares (tonos,
toques) pueden ayudar a reprocesar el material inconsciente. Es tu propio cerebro el que
va a hacer la recuperación y eres tú quien tiene el control.”

Posición de asientos en EMDR en presencial y virtual:

“Conversemos cómo haremos esto…”.
 Para setting presencial: Disposición de los asientos (barcos pasando).
 Para setting virtual:
• El paciente y el terapeuta pueden "fijar" sus imágenes entre sí. Hacer que el paciente “oculte”
su propio video puede evitar distracciones.
• Tómese el tiempo para establecer la mejor posición para el terapeuta y la EB en el marco
visual.

EB: “Déjame mostrarte cómo podemos hacer la estimulación bilateral”

Movimiento Ocular
□ Distancia cómoda desde el rostro del paciente. Para más información, ver apéndice.
□ Velocidad (MO horizontales) (Demostrar lento y rápido con series mínimas para evitar la
activación).
□ Direcciones Alternativas (- / \)

Estimulación Bilateral Alternativa (a ser usada solamente cuando está clínicamente indicado)
□ Tapping (Toques)
□ Tonos Auditivos

Apoyo para el reprocesamiento

□ Metáfora (tren/video)
“Para ayudarte a “solo notar” la experiencia, imagina que estás viajando en un tren o viendo un
video y las imágenes, sentimientos, pensamientos, etc., están simplemente pasando.”
□ Metáfora virtual: Aplicaciones de fotos o videos en línea que muestran imágenes que se mueven,
desaparecen o cambian.
□ Señal de Pare. “Muéstrame una señal de pare no verbal que usarás si necesitas detenerte por
cualquier motivo”.

11
FASE 2: PASOS PROCEDIMIENTO PARA CREAR UN ESTADO SEGURO/TRANQUILO

INSTRUIR AL Usar con o sin movimiento ocular. (Si sin EB, sustituya con respiración).
PACIENTE PARA Aclare al paciente que este es un ejercicio positivo diseñado para crear un recuerdo
USARLO SEGÚN SU
NECESIDAD positivo. [Nota: Si la experiencia provoca asociaciones negativas, se le puede pedir al
paciente que coloque ese material negativo en su contenedor y/o el recurso Estado
Seguro/Tranquilo se puede modificar o cambiar. Si esto no funciona, se debe explorar
otra estrategia de estabilización. Descontinue las tandas de EB si el paciente informa de
alguna perturbación. Use otras habilidades de afrontamiento si es más apropiado
(contenedor u otro recurso).]
"El ejercicio Estado Seguro/Tranquilo/Calmo está diseñado para ayudarte a crear un
estado mental que puedes usar como un recurso interno cuando necesites acceder a un
estado de calma".
IMAGEN "Por favor, trae una imagen o sentido que te de una sensación de seguridad o calma.
(pausa) ¿Qué es? (pausa) Describe lo que ves".
EMOCIONES y "Como lo notas ahora, ¿qué ves, oyes y sientes? (pausa) ¿Qué emociones estás
SENSACIONES
notando? (pausa) ¿Qué sensaciones tienes en tu cuerpo?"
INCREMENTAR "Enfócate en eso y nota lo que ves, los sonidos, los olores, y las sensaciones (pausa).
Cuéntame más sobre lo que estás notando”
MOVIMIENTO “Trae la imagen o el sentido y concéntrate en lo que estás sintiendo y dónde
OCULAR sientes las sensaciones agradables en tu cuerpo y permítete disfrutarlas. (pausa)
Concéntrate en esas emociones y sensaciones mientras inicias los MO (4-8 EB
lento) ¿Qué estás notando ahora?”
Si es positivo: “Enfócate en eso. (EB) ¿Qué notas ahora? (Si es necesario, agregue
hasta 4 tandas de EB para fortalecerlo mientras siga siendo positivo).
Si es negativo: Redirija la atención lejos de la imagen o la sensación, dejando de
lado cualquier parte negativa y si es posible, volviendo a lo positivo.
Si tiene éxito, entonces “Enfócate en eso. (EB) ¿Qué consigues ahora?”
Si no tiene éxito, identifique otro estado tranquilo o seguro asegurándose de que
no haya asociaciones con personas o, en su lugar, cambie a un ejercicio de atención
plena (mindfulness) o de respiración.
PALABRA “¿Hay alguna palabra o frase que represente esta imagen o sentido?
CLAVE Piensa en_______ y nota las emociones y sensaciones positivas que tienes cuando
piensas en esa palabra. Concéntrate en esas sensaciones y en la palabra/frase
_____mientras inicias los movimientos oculares. (4-8 EB lento) (pausa) ¿Qué estás
notando ahora?” (pausa para una respuesta). Repita y mejore las emociones
positivas con tandas de EB siempre que la experiencia continúe fortaleciéndose.
HACIÉNDOLO “Ahora di esa palabra _______y nota cómo te sientes. (pausa) ¿Qué estás notando?”
SOLO Nota: No más EB de aquí en adelante.
GUIADO “Ahora imagina una molestia menor, no lo que te trajo a la terapia, sino alguna
CON PERTURBACIÓN molestia menor, tal vez algo que te molestó esta mañana o de camino aquí (1 o 2
de 10) y nota cómo te sientes, (pausa) Trae la(s) palabra(s) clave ____ y nota
cualquier cambio en tu experiencia. (pausa) ¿Qué notas?”
HACIÉNDOLO “Ahora piensa en un incidente un poco más molesto (2 o 3 de 10), nota cómo te
SOLO CON sientes, (pausa) entonces trae esa palabra____ por ti mismo/a, notando
PERTURBACIÓN especialmente cualquier cambio en tu cuerpo cuando te enfocas en tu palabra clave”.

12
 FASE TRES: HOJA DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE BLANCO
Preparar al paciente y el entorno para el reprocesamiento (es decir, ajustes de pantalla y/o posición asientos
o pin y método de EB)
BLANCO DE “Hemos decidido reprocesar la memoria de:
MEMORIA para ayudarte con______________________________(nombre el problema planteado).
(Pasado o Presente) si no ha establecido una etiqueta neutra: Para que podamos referirnos a esta memoria
más adelante, etiquetémosla. Yo sugiero ¿Eso funciona para ti?”
Registre etiqueta acordada para la memoria:
INSTRUCCIONES “Después de que activemos la memoria, haremos tandas de movimientos oculares
(tonos, táctiles). Entre las tandas, chequearé contigo sobre lo que estás
experimentando. Por favor, dime qué estás notando cada vez que hagamos una
pausa.
A veces las cosas cambiarán y otras veces no. No hay 'se supone que' en el proceso.
Así que sólo dame retroalimentación de lo que está pasando, sin juzgar si debiera
estar sucediendo o no. Deja que pase lo que pase.
Recuerda que tienes una señal de pare en caso de que necesites usarla”.
IMAGEN ¿Qué imagen representa la peor parte de esta experiencia ahora?”

[Si no hay imagen: “Mientras traes la experiencia, ¿cuál es la peor parte de ella
ahora?"]
COGNICIÓN "¿Qué palabras van mejor con esa imagen que expresen tu creencia negativa sobre ti
NEGATIVA mismo/a ahora?"[Si es necesario, pregunte: "¿Qué dice eso sobre ti como persona
ahora?"]

La CN es negativa, irracional, autorreferencial, distorsionada, no descriptiva,

generalizable, se siente verdadera al pensar en el recuerdo.
COGNICION “Cuando traes esa imagen (o experiencia), ¿qué preferirías creer sobre ti mismo/a en vez
POSITIVA de eso?” [Si es necesario, pregunte “¿Qué dice eso sobre ti como persona ahora?"]

La CP es positiva, autorreferencial, generalizable, se siente relativamente falsa al pensar

en la memoria y se ajusta al tema de la CN.
VALIDACION DE “Cuando traes esa imagen (o experiencia), ¿qué tan verdaderas sientes las palabras
LA COGNICION (repite la CP)___________, ahora en una escala del 1 al 7, donde 1 se siente
(VOC) completamente falsa y 7 se siente completamente verdadera?
1 2 3 4 5 6 7
Completamente falso Completamente verdadero
EMOCIONES/ “Cuando traes esa imagen (o experiencia) y las palabras (repite la CN)____________,
SENTIMIENTOS ¿qué emociones sientes ahora?”

UNIDADES “En una escala del 0 al 10, donde 0 es ninguna perturbación o neutral y 10 es la
SUBJETIVAS DE perturbación más alta que puedas imaginar, ¿qué tan perturbadora sientes la memoria
PERTURBACION ahora?”
(SUD) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sin perturbación Mayor perturbación
LOCALIZACIONES “¿Dónde sientes eso en tu cuerpo?”
DE LAS
SENSACIONES Proceda inmediatamente con el guion de "Comenzar el reprocesamiento" en la parte
CORPORALES superior de la Fase 4.

13
FASES 4-7: HOJAS DE TRABAJO DE REPROCESAMIENTO Y CIERRE

FASE CUATRO - Desensibilización: Registre los canales de asociaciones sobre

la memoria y otras experiencias tal y como emergen:

INICIAR REPROCEMIENTO DEL BLANCO DE MEMORIA:

“Ahora trae la imagen (o la peor parte), las palabras negativas (repita la Cognición Negativa),
nota dónde lo sientes en tu cuerpo y déjalo ir a donde sea que necesite ir mientras inicias MO”
EB generalmente 20 o más pases de acuerdo a la necesidad del/la paciente, tan rápido como
el/la paciente pueda tolerar.

REANUDAR REPROCESAMIENTO DE UN BLANCO INCOMPLETO:

Use guion “Fase 8: Reanudar Reprocesamiento de un Blanco Incompleto” de hojas de trabajo para
activar la memoria. A continuación, reanude el reprocesamiento:
“Trae la experiencia, las emociones y sensaciones que estás teniendo ahora y déjalo ir a donde sea
que necesite ir mientras inicias una tanda de movimientos oculares”.

A. REPROCESE:
“Déjalo ir; toma un respiro. (pausa) ¿Qué estás notando ahora? (pausa para una respuesta)
“Sigue con eso” (tandas EB generalmente 20-30 o más pases de acuerdo a la necesidad del
paciente). Repita: “Déjalo ir, toma un respiro (pausa) ¿Qué estás notando ahora? (Pausar para
una respuesta) “Sigue con eso” Repita el paso A con tandas de EB siempre que el paciente
reporte cambios o nueva información.
Realice tantas tandas de EB como sea necesario hasta que el paciente deje de informar cambios
durante dos tandas consecutivas de EB, luego pase a B.

B. VUELVA AL BLANCO DE MEMORIA:

“Cuando traes esa memoria (etiqueta) tal como la experimentas ahora, ¿Qué estás notando
ahora?” (Pausar para la respuesta). “Sigue con eso” Continue con tandas de EB (usando A) siempre
y cuando el paciente siga reportando cambios o nueva información.

NOTA: Cuando el paciente trae el Blanco y reporta NEUTRO o SIN CAMBIO después de dos tandas
consecutivas de EB, proceda a C a continuación chequeando SUD. Sin embargo, si la falta de cambio
se debe a un reprocesamiento bloqueado (o looping), use estrategias para el reprocesamiento
bloqueado descrito en clase y textos.

C. CHEQUEAR SUD:
“Cuando traes la memoria como la experimentas ahora, en una escala del 0 al 10, donde 0 es
ninguna perturbación o neutral y 10 es la perturbación más alta que puedas imaginar, ¿qué tan
perturbadora se siente la memoria para ti ahora?” (pausa para una respuesta.) “Sigue con eso.”
Siempre que el paciente reporte cambios o nueva información, vuelva a A.
Si el SUD es 1 o 2, pregunte: “Dónde lo sientes en tu cuerpo? Sigue con eso.” Siempre que el
paciente reporte cambios o nueva información, vuelva a A.
Si el SUD es reportado como un 0, continúe con al menos una tanda de EB, luego pregunte: "¿Qué
estás notando ahora?" Proceda con la siguiente Fase.

REPITA Pasos A, B, y C hasta que SUD sea 0 (o sea un 1 ecológicamente adaptativo).

Proceda a Fase 5 Instalación.

14
 FASE CINCO - Instalación: Vincular la Creencia Positiva deseada con el blanco
de memoria/experiencia:
EB es larga y rápida, ya que todavía es una fase de reprocesamiento con el objetivo de cambio de
rasgo.

A. “¿Al traer la memoria, las palabras (repita la CP)______ todavía calzan (encajan)? ¿o hay
alguna otra afirmación positiva que calce aún mejor?”
Anote la CP original o la actualizada: _________________________________________
B. “Trae la memoria y las palabras (repita la CP seleccionada). De 1, completamente falso, a
7, completamente verdadero, ¿Qué tan verdaderas se sienten esas palabras ahora?
Nota VOC actual: ____________________________________________________
C. “Mantén juntas la memoria y las palabras (repetir CP) ”. (Aplicar EB).
D. “Déjalo ir; toma un respiro. ¿Qué estás notando ahora? (pausa para una respuesta) “Nota
eso." (Aplicar EB)
E. Continúe con las tandas de EB siempre que el material se relacione con el Blanco y se vuelva
más positivo/adaptativo, o se esté reprocesando perturbación residual.
PUNTO DE ELECCIÓN CLÍNICA: Use su juicio clínico sobre cuándo continuar con las
asociaciones y cuándo regresar al Blanco y la CP (C y D).
F. Chequee el VOC agregando tandas de EB hasta que el VOC ya no se fortalezca más. “Trae la
memoria y las palabras (repita la CP seleccionada), de 1, siendo completamente falso, a 7,
completamente verdadero, ¿Qué tan verdaderas se sienten esas palabras ahora?
G. Una vez que el VOC = 7 (o ecológico) y ya no se fortalezca más, agregue otra tanda de EB y
obtenga retroalimentación como siempre. Luego proceda a la Fase 6 - Escaneo Corporal.
H. Si el paciente reporta un 6 o menos, chequee lo apropiada de la CP. Identifique y aborde
cualquier creencia limitante (es decir, "¿Qué impide que sea un 7?").

NOTA: Si se acaba el tiempo, deje a un lado la creencia limitante para abordarla en otro momento y
proceda al cierre para Blanco incompleto.

FASE SEIS - Escaneo Corporal:

EB es largo y rápido, ya que todavía se está reprocesando con el objetivo de cambio de rasgo.

“Cierra los ojos, trae la memoria como la experimentas ahora y las palabras (repetir la CP
seleccionada). Luego lleva tu atención a las diferentes partes de tu cuerpo, comenzando por tu
cabeza y siguiendo hacia abajo. Cualquier lugar en el que encuentres alguna tensión, tirantez o
sensación inusual, dímelo”
Si reporta cualquier sensación, haga tandas de EB.
Si reporta incomodidad, continúe con tandas de EB hasta que la incomodidad disminuya o sea
ecológicamente adaptativa. Repita el escaneo corporal hasta que esté limpio o ecológicamente
adaptativo
Si la sensación es positiva/confortable, haga tandas de EB para fortalecer la sensación positiva. Repita
el escaneo corporal hasta que esté limpio o ecológicamente adaptativo.
Si el tiempo lo permite, diga “volvamos al plan de tratamiento y consideremos nuestros próximos
pasos” (ej: próximo blanco o ejercicio de estabilización)
Fase siete – instrucciones de cierre están a continuación.

15
FASE SIETE – Cierre:

PARA CERRAR UNA SESIÓN DE BLANCO INCOMPLETO (SUD>0, VOC<7, escaneo corporal no limpio)
Una blanco incompleto es aquel en que el material del paciente aún no se resuelve, es decir, el
paciente sigue reportando angustia, el SUD es mayor que 0, el VOC es menor que 7, o el Chequeo
Corporal no está limpio.

1. Dígale al paciente que es tiempo de cerrar el proceso

“Estamos casi sin tiempo y tendremos que cerrar. Aprecio el esfuerzo que has hecho”.
2. NO tome SUD, ni chequee CP, ni tome VOC o Escaneo Corporal, ya que ello puede activar
reprocesamiento.
3. Evalúe la necesidad de estabilización: “¿Cómo estás?”
a. Si es necesario, ofrezca un ejercicio de contención:
“Me gustaría sugerir que hagamos un ejercicio de contención antes de detenernos. Me gustaría que
imagines que tomas lo que queda de esta experiencia y lo pones en un recipiente de tu elección
hasta la próxima vez que nos encontremos”.
b. Facilite un cambio de Estado provocando su estado de seguridad/calma, enraizamiento o
ejercicio de relajación.
4. Una vez estabilizado:
a. Ofrezca Validación: "Has hecho un buen trabajo hoy".
b. Obtenga retroalimentación del paciente y ofrezca retroalimentación sobre la sesión
con especial atención a orientar al paciente al presente y el uso de estrategias de
auto-calma entre sesiones.
“Al considerar tu experiencia de hoy, ¿qué afirmación positiva puedes hacer que exprese cómo te
sientes o qué has aprendido o ganado?” (sin EB)
5. Vaya a "Instrucciones para cerrar TODAS las sesiones".

PROCEDIMIENTO PARA CERRAR UNA SESIÓN DE BLANCO COMPLETO (SUD=0, VOC=7, Escaneo
Corporal limpio)
1. Reconozca la resolución del Blanco de Memoria.

2. Ofrezca Validación: “Has hecho un muy buen trabajo hoy. ¿Cómo te sientes?"

3. “Al considerar su experiencia de hoy, ¿qué ha sido lo más útil de la sesión o, qué
has aprendido o ganado?” (sin EB)

4. Informe utilizando las “Instrucciones para cerrar todas las sesiones”.

Instrucciones para cerrar todas las Sesiones

Indique al paciente que observe cualquier cambio y use sus estrategias de auto-calma según sea
necesario, ya que el reprocesamiento puede continuar entre sesiones. Asegure al paciente su
disponibilidad.

“El reprocesamiento que hemos realizado puede continuar después de nuestra sesión. Puede que
notes o no nuevos insights, pensamientos, memorias, sensaciones físicas o sueños. Por favor,
anota brevemente lo que notes. Hablaremos de ello en nuestra próxima sesión. Recuerda usar
alguna de tus estrategias de estabilización según lo necesites”

16
 NOTAS RESUMEN DEL TRATAMIENTO
Para fines de mantenimiento de
registros (opcional)

CIRCULE LO APROPIADO:

NOMBRE: _ FECHA: / _/

PROBLEMA PLANTEADO:

EVENTO (BLANCO):

Pasado Disparador Presente Patrón a Futuro

Estatus Del Blanco: Completo Incompleto

Ejercicio de Estabilización usado al final de la sesión: Si/No

Estado Seguro Haz de Luz Respiración Otro:

Estabilidad del Paciente al dejar la sesión:

Mala Regular Buena Excelente

Notas de Resumen del Tratamiento:

Temas importantes/asociaciones que surgieron durante el

reprocesamiento para ser reevaluados más adelante:

17
 FASE OCHO: HOJA DE TRABAJO DE REEVALUACION

Problema/Foco del Plan de Tratamiento Actual:__________

(Tenga listos los asientos el método EB)

PROBLEMA GENERAL (Registro breve)

Haga preguntas específicas sobre los síntomas y comportamientos que se están
abordando.

“En relación con _________________ (nombre del tema/problema) en el

que hemos estado trabajando, dime qué has notado que es nuevo o
diferente en tu vida desde nuestra última sesión”.

“¿Has notado algún cambio en tus pensamientos, emociones, sueños o

comportamiento?”

“¿Tienes nuevas memorias o insights al pensar acerca de este tema

(problema) hoy?”

BLANCO (memoria específica):________________(etiqueta para la memoria)

“Cuando traes la memoria de __________ (etiqueta) que estuvimos
trabajando en nuestra última sesión, ¿qué estás notando ahora?”

Opcional si es necesaria más información:

“¿Qué ha cambiado o es diferente sobre la experiencia?”
"¿Nuevos insights o pensamientos?"

“Cuando traes la memoria como la experimentas ahora, en una escala de

0 a 10, donde 0 es neutral o sin perturbación y 10 es la perturbación más
alta que puedas imaginar, ¿qué tan perturbador se siente la memoria para
ti ahora?”
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sin perturbación Mayor perturbación

Blanco Completo:
● Si el reprocesamiento se completó en la última sesión (SUD 0, VOC 7,
Escaneo Corporal Claro) y SUD sigue siendo 0, revise el Plan de
tratamiento/Resumen de identificación de blancos para determinar la
siguiente memoria a ser reprocesada.

Blanco incompleto:
● Si SUD es > 0, siga las instrucciones para “Reanudar Reprocesamiento de
un Blanco incompleto”.
● Si en la sesión anterior el VOC no se chequeo o fue <7, vaya a la Fase 5-
Instalación.
● Si el Escaneo Corporal no se chequeó en la sesión anterior, vaya a la Fase
6 - Escaneo Corporal

18
 FASE OCHO: REANUDAR EL REPROCESAMIENTO DE
UN BLANCO INCOMPLETO

SUD > 0 Si SUD es mayor que 0, active el blanco con

las siguientes preguntas y luego reanude la
Fase 4 de Desensibilización:
Memoria “Trae la memoria en la que hemos estado
trabajando. ¿Cuál es la imagen que representa
la peor parte ahora?".

Emociones “¿Qué emociones estás experimentando ahora?”

SUD “En una escala del 0 al 10, donde 0 es ninguna

perturbación o neutral y 10 es la mayor
perturbación que puedas imaginar, ¿qué tan
perturbadora se siente la memoria ahora?”
Ubicación Corporal “¿Dónde lo sientes en tu cuerpo?”

Reprocesamiento Reanude la desensibilización comenzando con

el guion de la Fase 4 "Reanudar el Reprocesamiento".

Si el Blanco es un SUD=0, y en la
SUD = 0 sesión anterior el VOC de la Creencia
VOC < 7 Positiva no se chequeó o fue <7, vaya
a Fase 5 - Instalación para vincular
la Creencia Positiva a la memoria. Siga
los pasos del procedimiento hasta
Fase 6 Escaneo Corporal.

Si el Blanco es SUD=0, la Creencia

SUD = 0 Positiva para el Blanco es VOC=7 y el
VOC = 7 Escaneo Corporal no fue limpio, pase
Escaneo Corporal
no limpio directamente a Fase 6 - Escaneo Corporal

Continúe hasta completar las Fases 4-6

(SUD=0 VOC=7, Escaneo Corporal limpio).

19
UNA VEZ QUE EL BLANCO ESTÁ TOTALMENTE REPROCESADO
(SUD=0 VOC=7, Escaneo Corporal limpio).

• Revise el Plan de Tratamiento: Consulte el Resumen de Identificación

de Blancos para determinar qué memorias aún necesitan reprocesarse
usando las Fases 3-6.
• Para comenzar a reprocesar otro Blanco o disparador presente, vaya a la
Fase 3.
• Solo si el Blanco completado es un disparador presente, continúe con un
Patrón a Futuro.

CIERRE
Use los procedimientos de Fase 7 - Cierre al final de cada sesión
(ya sea que el Blanco esté completo o incompleto).

20
 FASE OCHO: CONSIDERACIONES PARA LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

CONSIDERACIONES DEL PLAN DE TRATAMIENTO:

1. El Blanco está completo (SUD=0, VOC=7, Escaneo Corporal Limpio).

2. Chequee las experiencias remanentes identificadas durante la

elaboración de la historia clínica y la planificación del tratamiento, así
como las asociaciones que surgieron durante el reprocesamiento:

Pasado

Reprocesar las experiencias pasadas que aún son perturbadoras.

Aplique procedimientos estándar para las Fases 3-6 hasta que se reprocese por
completo.

Presente

Reprocesar los disparadores presentes que todavía son perturbadores.

Aplique los procedimientos estándar Fases 3-6 para cada disparador que no se
generalizó a partir del reprocesamiento de las experiencias pasadas.

➢ Acceder a una situación actual/reciente que ha sido un disparador

permite al terapeuta evaluar si sigue siendo perturbadora:

“Trae la memoria de __________________ y nota qué viene ahora.”

Si aún hay perturbación, se llevan a cabo los procedimientos completos de

evaluación de la Fase 3 y la experiencia es reprocesada (Fases 4-6) a una
resolución adaptativa. (SUD=0, VOC=7, Escaneo Corporal libre de perturbación)

Patrones a Futuro

Después de reprocesar un disparador actual, proceda con los Pasos de

procedimiento para Desarrollar Patrón a Futuro.

21
PASOS PARA EL DESARROLLO DE PATRONES A FUTURO

INTRODUCCIÓN

“Acabas de completar el trabajo en un disparador presente_________

y llegaste a esa creencia positiva de (repita la CP)___________ . ¿Puedes
imaginar un momento en el futuro, cuando esta creencia positiva podría
ser útil en el mismo tipo de situación que acabamos de trabajar?”

PASO 1: IDENTIFICAR RESULTADO DESEADO

Identifique una situación futura (similar al disparador actual reprocesado) donde

se necesite una respuesta más adaptativa. Asegúrese que el paciente tenga las
habilidades necesarias para implementarlo.

"¿Cuál es la situación futura?"

Aborde el desarrollo de habilidades según sea necesario.

“¿Encajan las palabras (repetir CP del disparador actual)?” (Si no, identifique
la CP preferida).

Anote la CP:

“¿Cómo te gustaría sentirte en esa situación futura? (por ejemplo, tranquilo,

confiado, conectado a tierra, etc.)”.

Anote la emoción o estado deseado:

PASO 2: IMAGINE LA ESCENA FUTURA

Pida al paciente que imagine esa escena/imagen de la experiencia futura

mientras mantiene en mente la Creencia Positiva (CP) y la emoción deseada.
“Me gustaría que te imaginaras respondiendo efectivamente a esa
situación en el futuro. Con la nueva creencia positiva (repita la
CP)______________ y el sentimiento(s) de (repita emoción o estado
deseado) ____________________ imagínate entrando a esta
escena. Note cómo estás manejando la situación y lo que estás
pensando, sintiendo, y experimentando en tu cuerpo.”

Luego de una pausa suficiente, pregunte: “¿Qué estás notando?”

A. Si la respuesta del paciente es POSITIVA:

● Refuerce la escena/imagen y fortalezca con tandas de EB (una o dos
tandas, largas/rápidas como se usa en el reprocesamiento)
● Use el siguiente guion para Instalar la Creencia Positiva (CP)

22
FASE CINCO - Instalación: Vinculando la Creencia Positiva deseada con el
patrón a futuro:
• “Trae la situación futura y esas palabras (repita la CP seleccionada). De
1 completamente falsa a 7 completamente verdadera, ¿qué tan
verdaderas las sientes ahora?” Note VOC: _____
• “Mantén juntas la situación y las palabras (repita CP)”. (Aplique EB)
• “Déjalo ir; toma un respiro. ¿Qué estás notando ahora? (pausa
para la respuesta) Nota eso”. (EB)
• Continúe con tandas de EB siempre que el material esté relacionado con la
situación futura y se vuelva más positiva/adaptativa, o se esté reprocesando
perturbación residual. PUNTO DE ELECCIÓN CLÍNICA: Use el juicio clínico
sobre cuándo continuar con cualquier asociación y cuándo volver a la
situación futura y la CP.
• Chequee el VOC agregando tandas de EB hasta que el VOC ya no se
fortalezca más. “Trae la situación futura y esas palabras (repita la CP
seleccionada). De 1 completamente falsa a 7 completamente verdadera,
¿qué tan verdadera la sientes ahora?”
• Una vez que el VOC = 7 (o ecológico) y ya no sea más fuerte, agregue otra
tanda de EB y obtenga retroalimentación. OMITA B y vaya directamente al
Paso 3 en la página siguiente.
B. Si la respuesta del paciente es NEGATIVA o incierta, explore y aborde según
sea necesario:
• ¿La perturbación está relacionada con la vacilación apropiada debido a la falta
de familiaridad y/o habilidades necesarias? Identifique cualquier dificultad,
resuelva problemas, enseñe habilidades relevantes y/o fortalezca recursos. Luego
genere una respuesta deseada y vuelva a reprocesar la escena futura como se
indica arriba volviendo al comienzo del Paso 2.
• En otros casos, bloqueos, ansiedades o miedos pueden reprocesarse
directamente mediante tandas de EB hasta neutralizarse. Luego genere una
respuesta deseada y vuelva a reprocesar como se indicó anteriormente (Paso 2).
• Si la perturbación no se despeja, identifique si hay otro disparador presente
que deba reprocesarse primero. Reprocese con Fases 3-6. A continuación, genere
una respuesta deseada y reprocese como se indico anteriormente (Paso 2)
• Si después de estas estrategias, el Patrón a Futuro permanece bloqueado,
explore por Memorias Alimentadoras o Creencias Limitantes. Una vez
identificadas, use las Fases 3-6 para reprocesar las memorias pasadas asociadas,
los disparadores presentes y/o las memorias relacionadas con una creencia
negativa o bloqueadora. Una vez que se complete el reprocesamiento de la(s)
experiencia(s) contribuyente(s), genere la respuesta deseada y reprocese como
se indicó anteriormente, regresando al comienzo del Paso 2 en la página anterior.

23
PASO 3: PASAR UNA PELICULA

Pida al paciente que pase una PELÍCULA de la secuencia de principio a fin (sin
EB) respondiendo adaptativamente a la situación, manteniendo en mente la
Creencia Positiva (CP) y notando las emociones y sensaciones.
“Ahora me gustaría que te pasaras una película sobre el manejo
efectivo de esta situación, teniendo en cuenta la creencia positiva
(repita CP)______________ que tienes sobre ti mismo/a y notando las
emociones y sensaciones positivas.
Después de una pausa suficiente, pregunte ¿Qué estás notando?”

A. Si la respuesta del paciente es POSITIVA:

• Agregue EB mientras el paciente pasa de nuevo la película para fortalecer
los sentimientos positivos.
• Use el guion a continuación para Instalar la creencia positiva (CP).

FASE CINCO - Instalación: Vinculando la Creencia Positiva deseada con el

Patrón a Futuro:
• “Trae la situación futura y esas palabras (repita la CP seleccionada). De
1 completamente falsa a 7 completamente verdadera, ¿qué tan
verdaderas las sientes ahora?” Note VOC: _____
• “Mantén juntas la situación y las palabras (repetir CP)”. (Aplicar EB)
• “Déjalo ir; toma un respiro. ¿Qué estás notando ahora? (pausa
para la respuesta) Nota eso”. (EB)
• Continúe con las tandas de EB siempre que el material esté relacionado
con la situación futura y se vuelva más positivo/adaptativo, o se esté
reprocesando la perturbación residual. PUNTO DE ELECCIÓN CLÍNICA:
Use el juicio clínico sobre cuándo continuar con cualquier asociación y cuándo
volver a la situación futura y la CP.
• Chequee el VOC agregando tandas de EB hasta que el VOC ya no se
fortalezca más. “Trae la situación futura y esas palabras (repita la CP
seleccionada). De 1 completamente falsa a 7 completamente verdadera,
¿qué tan verdaderas las sientes ahora?”
• Una vez que el VOC=7 (o ecológico) y ya no sea más fuerte, agregue otra
tanda de EB y obtenga retroalimentación. OMITA B

B. Si el paciente encuentra algún bloqueo, aplique tandas adicionales de EB

hasta que se neutralice. Pasar la película deseada de principio a fin hasta que
el paciente logre una sensación de confianza y satisfacción.

PASO 4: GENERANDO SITUACIONES DIFÍCILES Cuando el tiempo lo permita

y si es apropiado para su paciente:

Crear un escenario anticipatorio donde hay un resultado no anticipado o

indeseable y generar una respuesta adaptativa para esa situación. Procese e
instale la CP a un VOC de 7 (o ecológicamente apropiado) para cada situación.

24
Ofrezca ejemplos SOLO si el paciente no puede generarlos:
“Me gustaría que imaginaras esa misma situación, pero esta vez
ocurre un desafío. ¿Cuál sería el desafío?”

Implemente los pasos 2 y 3 (arriba) para la misma situación, ahora con el desafío
adicional. Puede optar por generar múltiples situaciones de desafío, si el tiempo
lo permite.

Utilice los procedimientos de Cierre (Fase 7) al final de cada sesión.

FASE SIETE – Cierre después del Patrón a Futuro

El guion de cierre se modifica para el patrón a futuro.

CIERRE SESION DE BLANCO Y/O PATRÓN A FUTURO INCOMPLETO

1. Dígale al paciente que es hora de cerrar el reprocesamiento:

“Estamos casi sin tiempo y tendremos que cerrar. Aprecio el
esfuerzo que has hecho”.
2. Evalúe la necesidad de estabilización: “¿Cómo estas?”
a. Si es necesario, ofrezca un ejercicio de contención:
“Me gustaría sugerir que hagamos un ejercicio de contención antes
de detenernos. Me gustaría que imagines que tomas lo que queda
de esta experiencia y lo pones en un recipiente de tu elección hasta
la próxima vez que nos encontremos”.
b. Si es necesario, cambiar de estado provocando su estado seguro/tranquilo,
ejercicios de enraizamiento o de relajación.
3. Informe una vez estabilizado:
a. Ofrezca validación: "Has hecho un buen trabajo hoy".
b. Obtenga retroalimentación del paciente y ofrezca retroalimentación sobre la
sesión con especial atención a orientar al paciente al presente y su uso de
estrategias de afrontamiento entre sesiones.
“Mientras consideras tu experiencia de hoy, ¿qué afirmación
positiva puedes hacer que exprese cómo te sientes o qué has
aprendido o ganado?” (sin EB)

4-Vaya a "Instrucciones para cerrar TODAS las sesiones"

25
CIERRE SESION DE BLANCO Y/O PATRÓN A FUTURO COMPLETO

1. Reconocer la resolución del Blanco y/o Patrón a Futuro.

2. Ofrezca validación: "Has hecho un buen trabajo hoy". “¿Cómo te

sientes?”

3. “Mientras consideras tu experiencia de hoy, ¿qué afirmación positiva

puedes hacer que exprese cómo te sientes O qué has aprendido o
ganado?” (sin EB)

4. Comparta usando "Instrucciones para cerrar TODAS las sesiones"

INSTRUCCIONES PARA CERRAR TODAS LAS SESIONES

Indique al paciente que observe cualquier cambio y use sus estrategias de auto-
calma según sea necesario, ya que el procesamiento puede continuar entre
sesiones. Asegure al paciente su disponibilidad.

“El procesamiento que hemos realizado hoy puede continuar después de

nuestra sesión. Puede que notes o no nuevos insights, pensamientos,
memorias, sensaciones físicas o sueños. Por favor anota brevemente lo
que notes. Hablaremos de ello en nuestra próxima sesión. Recuerda usar
alguna de tus habilidades de estabilización según sea necesario”.

26
 Escala de Experiencias Disociativas II (DES-II)

Eve Bernstein Carlson, Ph. D. & Frank Putnam, M. D.

Instrucciones
Este cuestionario consiste en 28 preguntas acerca de experiencias que usted
puede tener en su vida diaria. Estamos interesados en la frecuencia con las que
usted las tiene. Es importante, sin embargo, que sus respuestas muestren con
qué frecuencia ocurren cuando no está bajo la influencia de alcohol o las drogas.

Para responder a las preguntas, por favor, vea hasta qué grado la experiencia
descrita se aplica a usted y circule el número que indique el porcentaje más
apropiado.

Fecha:________________ Edad:____________ Género:____________

1 Algunas personas tienen la experiencia de conducir o viajar en coche, en

autobús o en el metro y repentinamente se dan cuenta de que no recuerdan
lo que pasó durante parte o todo el viaje. Marque un número para mostrar
qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

2 Algunas personas encuentran a veces que están escuchando hablar a alguien

y se dan cuenta de que no han escuchado parte o todo lo que se dijo. Marque
un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

3 Algunas personas tiene la experiencia de encontrarse en un lugar sin tener

idea de cómo llegaron allí. Marque un número para mostrar qué porcentaje
del tiempo le pasa a usted.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

4 Algunas personas tienen la experiencia de encontrarse vestidas con ropa que

no recuerdan haberse puesto. Marque un número para mostrar qué
porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

27
5 Algunas personas tienen la experiencia de encontrar cosas nuevas entre sus
pertenencias que no recuerdan haber comprado. Marque un número para
mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

6 Algunas personas encuentran que se les aproxima gente que los llama por
otro nombre e insiste en que se conocieron antes. Marque un número para
mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

7 Algunas personas tienen la experiencia de sentir como si estuvieran de pie

cerca de ellos mismos o mirándose hacer algo como si vieran a otra persona.
Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

8 Algunas personas dicen que no reconocen a miembros de su propia familia

o amigos. Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le
pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

9 Algunas personas no recuerdan importantes momentos de su vida (por

ejemplo su matrimonio o el día de su comunión). Marque un número para
mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

10 Algunas personas son acusadas de mentir cuando ellas no piensan que lo

hagan. Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa
a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

11 Algunas personas tienen la experiencia de mirar al espejo y no se reconocen

a sí mismas. Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le
pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

12 Algunas personas experimentan que el mundo que las rodea, objetos o

personas no son reales. Marque un número para mostrar qué porcentaje del
tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
13 Algunas personas tienen la experiencia de sentir que su cuerpo no les
pertenece. Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le
pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
14 Algunas personas tienen la experiencia de revivir un suceso del pasado tan
vívidamente como si estuviera pasando en este mismo momento. Marque un
número para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

15 Algunas personas tienen la experiencia de no estar seguras de qué cosas

que creen recordar que pasaron, pasaron realmente o sólo las soñaron.
Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

16 Algunas personas tienen la experiencia de, al encontrarse en un lugar

conocido, encontrarlo extraño y no familiar. Marque un número para mostrar
qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

17 Algunas personas tienen la experiencia de encontrarse mirando la televisión

o una película y se quedan tan absortos en la trama que no se dan cuenta
de otras cosas que pasan alrededor de ellos. Marque un número para mostrar
qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

18 Algunas personas encuentran que se quedan tan envueltos en sueños o

fantasías que sienten que realmente les están pasando. Marque un número
para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

19 Algunas personas tienen la experiencia de que a veces pueden ignorar el

dolor. Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le
pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

20 Algunas personas tienen la experiencia de encontrarse a veces sentados

mirando un punto fijo en el espacio, pensando en nada y no se dan cuenta
del paso del tiempo. Marque un número para mostrar qué porcentaje del
tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
21 A algunas personas le pasa que hablan solas en voz alta con ellas mismas.
Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

22 Algunas personas tienen la experiencia de actuar diferente frente a

situaciones parecidas. Marque un número para mostrar qué porcentaje del
tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

23 Algunas personas, a veces, encuentran que en ciertas situaciones son

capaces de hacer cosas con diversión y espontaneidad para las que a veces
tienen dificultades (deportes, trabajo, situaciones sociales). Marque un
número para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

24 Algunas personas a veces no pueden recordar cuando hicieron algo o

pensaron hacerlo (por ejemplo, no saben si mandaron una carta o pensaron
en mandarla). Marque un número para mostrar qué porcentaje del tiempo
le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

25 Algunas personas encuentran evidencias, pruebas, de haber hecho cosas que

no recuerdan haber hecho. Marque un número para mostrar qué porcentaje
del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
26 Algunas personas a veces encuentran escritos, dibujos o notas entre sus
cosas que no recuerdan haber hecho. Marque un número para mostrar qué
porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

27 Algunas personas escuchan voces dentro de sus cabezas que les dicen cosas
que tienen que hacer o que les comentan sobre cosas que hicieron. Marque
un número para mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

28 Algunas personas sienten como si vieran el mundo a través de una niebla de

modo que la gente aparecen lejos o poco claros. Marque un número para
mostrar qué porcentaje del tiempo le pasa a usted:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Guía General en el uso de El Manual para la Escala de

Experiencias Disociativas se puede obtener aquí:
[Link]

4
PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5) Criterio A: Identificando la Peor
Experiencia

NOMBRE:
__________________________________________________________________
_____

FECHA: ______________________________

Instrucciones: Este cuestionario pregunta sobre problemas que posiblemente

usted haya tenido despué s de una experiencia muy estresante relacionada con
muerte o amenaza de muerte, heridas serias o violencia sexual. Puede haber sido
algo que le haya pasado a usted directamente, algo de lo que fue testigo/a, o algo
que le haya pasado a un miembro de su familia cercana, o a un(a) amigo(a)
cercano. Algunos ejemplos son: accidentes graves; incendio; desastres como un
huracá n, un tornado o un terremoto; abuso o ataque fí sico o sexual; guerra;
homicidio; o suicidio.

Primero, por favor conteste algunas preguntas acerca de su peor experiencia,

misma que, para fines de este cuestionario, es el evento que má s le perturba
actualmente. Podrí a ser uno de los ejemplos arriba mencionados u otra
experiencia muy estresante, como el momento especí fico del diagnó stico o
tratamiento de una enfermedad severa o prolongada de usted o de un familiar o
amigo/a cercano. Podrí a ser tambié n un evento ú nico (por ejemplo, un accidente
de auto), o mú ltiples eventos similares (por ejemplo, mú ltiples eventos estresantes
en una zona de guerra. o abuso sexual repetido).

Por favor, identifique en pocas palabras su peor experiencia

__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________

¿Hace cuá nto tiempo ocurrió ? _____________ (haga una estimació n si no está
seguro/a). ¿El evento involucró muerte, o amenaza de muerte, heridas serias o
violencia sexual?

SI____NO ____

¿Có mo lo vivió ?

____Me sucedió a mí directamente.

____Fui testigo/a.

____Fue algo que le pasó a un familiar o amigo cercano.

5
____Fui expuesta/o repetitivamente a detalles acerca de experiencias estresantes
como parte de mi trabajo (por ejemplo, paramé dico, policí a, bombero, militar u otro
tipo de primeros respondientes).

____Otra forma,
describirla__________________________________________________________

Si el evento resultó en la muerte de un familiar o un amigo/a cercano, ¿fue

por algú n accidente o violencia, o fue debido a causas naturales?

____Accidente o violencia.
___Causas naturales.
___No aplica (el evento no involucró la muerte de un familiar o amigo/a cercano).
Segundo, teniendo en mente su peor experiencia, por favor conteste el
cuestionario adjunto.

PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5)

EXPLICACIÓ N DEL CUESTIONARIO Y DE LOS PUNTAJES

National Center for PTSD
Julio, 2016.

El PCL-5 es un cuestionario de 20 preguntas que evalú a los 20 sí ntomas del

Trastorno por Estré s Postraumá tico (TEPT; PTSD, por sus siglas en inglé s) del
DSM-5.

Está diseñ ado para su auto-aplicació n y puede ser completado por los pacientes
en la sala de espera antes de la sesió n, o por participantes en un estudio de
investigació n.

Completarlo toma aproximadamente de 5 a 10 minutos.

El PCL-5 tiene una variedad de propó sitos, entre los que podemos encontrar:

฀ ฀ Evaluar a las personas para ver si tienen TEPT.

฀ ฀ Hacer un diagnó stico provisional de TEPT.
฀ ฀ Monitorear los cambios en los sí ntomas durante y despué s del
tratamiento.

Puntajes.

฀ ฀ Los puntajes del PCL-5 varí an de 0 a 80 y pueden ser obtenidos

sumando los puntajes de las 20 preguntas.

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฀ ฀ Los puntajes relativos a la severidad de los sí ntomas de cada grupo
(cluster), pueden ser obtenidos sumando los puntajes de cada cluster.
Cluster B (preguntas 1 a 5). Cluster C (preguntas 6 y 7). Cluster D
(preguntas 8 a 14). Cluster E (preguntas 15 a 20).
฀ ฀ Un diagnó stico provisional de TEPT se puede hacer tomando en cuenta
las preguntas que hayan tenido un puntaje de 2 a 4. Se necesitan al menos
1 del cluster B, 1 del cluster C, 2 del cluster D, y 2 del cluster E.
฀ ฀ El Punto de Corte es 33.
฀ ฀ Si los sí ntomas disminuyeron 10 puntos o má s, se pueden considerar

cambios clí nicamente significativos.

Fuente:

[Link]

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 PCL-5
Instrucciones: A continuación hay una lista de problemas que a veces tienen las personas en respuesta a una
experiencia muy estresante. Por favor, lea cada problema cuidadosamente y luego circule uno de los números a la
derecha para indicar cuánto le molestó ese problema durante el pasado mes.

Nada Un Moderada- Bastante Extrema-

Durante el pasado mes, ¿cuánta molestia ha sentido por: poco mente damente
1. recuerdos repetidos, perturbadores e indeseados sobre la
0 1 2 3 4
experiencia estresante?
2. sueños repetidos y perturbadores sobre la experiencia 0 1 2 3 4
estresante?
3. sentir o actuar repentinamente como si la experiencia
estresante estuviera sucediendo nuevamente (como si 0 1 2 3 4
estuviera reviviéndola)?
4. sentirse muy angustiado cuando algo le hizo recordar la
0 1 2 3 4
experiencia estresante?
5. tener reacciones físicas intensas cuando algo le hizo
recordar la experiencia estresante (por ejemplo, latidos 0 1 2 3 4
cardiacos muy fuertes, problemas para respirar,
sudoración)?
6. evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos
0 1 2 3 4
relacionados con la experiencia estresante?
7. evitar claves o recordatorios externos de la experiencia
estresante (por ejemplo, personas, lugares, 0 1 2 3 4
conversaciones, actividades, objetos o situaciones)?
8. dificultad para recordar partes importantes de la
0 1 2 3 4
experiencia estresante?
9. tener creencias negativas fuertes acerca de sí mismo, de
otras personas o del mundo (por ejemplo, tener 0 1 2 3 4
pensamientos como: soy malo, hay algo en mí que está
muy mal, no se puede confiar en nadie, el mundo es
completamente peligroso)?
10. culparse a sí mismo o a otros por la experiencia estresante,
0 1 2 3 4
o por lo que sucedió después de ésta?
11. tener sentimientos negativos intensos, como miedo, terror,
0 1 2 3 4
ira, culpa o vergüenza?
12. pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba? 0 1 2 3 4
13. sentirse distante o enajenado de otras personas? 0 1 2 3 4
14. dificultad para sentir emociones positivas (por ejemplo, ser
incapaz de sentir alegría o sentimientos de amor por las 0 1 2 3 4
personas cercanas a usted)?
15. irritabilidad, explosiones de rabia o actuar agresivamente? 0 1 2 3 4
16. tomar demasiados riesgos o hacer cosas que pudieron
0 1 2 3 4
haberle causado daño?
17. estar "extremadamente alerta", o vigilante, o en guardia? 0 1 2 3 4
18. sentirse muy nervioso o sobresaltarse fácilmente? 0 1 2 3 4
19. tener dificultad para concentrarse? 0 1 2 3 4
20. tener dificultad para dormirse o mantener el sueño? 0 1 2 3 4