Fracturas y Luxaciones
Aunque se trata de dos problemas diferentes, las causas son similares, y lo que se
puede y debe hacer, tanto para prevenir como para efectuar los primeros auxilios, es
bastante parecido. Por tanto se tratan conjuntamente en esta página.
Luxaciones (dislocaciones): salida de un hueso o articulación de su asiento.
Fracturas: rotura o astillamiento de un hueso.
CONCEPTOS BÁSICOS Y MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS
Las fracturas se sospecharán en todo paciente que haya sufrido un traumatismo
importante y en el que se hallen presentes
Dolor
Deformidad del miembro o lugar afectado
Movilidad anormal y/o dolorosa
Crepitación a nivel de la lesión
Grandes hematomas (coloración roja-azulada de la piel, con deformación por
acumulación de sangre)
Impotencia funcional
Las fracturas a veces no son visibles (hay que recordar que si el hueso se astilla,
aunque no se separe en dos fragmentos, técnicamente es una fractura y la gravedad es
la misma). Habitualmente se percibe el crujido al producirse. Hay dolor intenso en la
zona, y se producen hematomas. La zona se hincha, deforma y queda inmovilizada. Si
la fractura es abierta (el hueso rompe la carne y sale al exterior), nos encontramos
además con herida y hemorragia.
Pueden ser:
Cerradas: Cuando se descubren (tenga en cuenta los datos enunciados
precedentemente), se deben inmovilizar con una férula bien acolchada (los sistemas de
ambulancia suelen tener férulas inflamables), que inmovilice la zona fracturada,
fijando la misma por encima y por debajo del lugar presumiblemente fracturado.
Una vez movilizado, trasladar a un centro de salud, donde un médico especialista
(traumatólogo) decidirá los exámenes complementarios a realizar y el tratamiento a
seguir.
Nunca procure alinear una fractura que deforme un miembro (hueso encajado) por sus
propios medios (alto riesgo de lesión vascular y/o neurológica)
Expuesta o Abiertas: Son aquellas en las que existe una herida que se comunica
con la fractura con o sin exposición del hueso involucrado.
Presentan un alto índice de contaminación y probable infección, por lo que se debe
desinfectar muy bien la herida, controlar la hemorragia (mediante un vendaje
compresivo), aislar la herida cubriéndola con gasas estériles y por ultimo inmovilizar
como en las fracturas cerradas.
Siempre se debe trasladar a un centro de salud.
Luxación: Es el desplazamiento de un hueso de su lugar anatómico (articulación)
con respecto a otro. Existe dolor, deformidad, imposibilidad de mover el miembro
afectado. Se debe trasladar para su tratamiento definitivo.
Fracturas o Luxaciones Asociadas con Lesiones Vasculares o Compresión
Nerviosa
(Generalmente las articulaciones comprometidas son rodillas, caderas, hombro y
codos)
En estas lesiones, se pueden comprimir o seccionar arterias o nervios, lo que puede
ocasionar pérdida de funcionalidad ó sensibilidad permanentes. Esto se debe a que las
arterias y nervios se hallan localizados en íntimo contacto con las articulaciones y al
producirse un traumatismo pueden quedar comprometidos en él.
Se puede sospechar ya que a la sintomatología previamente descripta (dolor,
deformidad, movilidad anormal, etc.) se asocia pérdida del pulso discal (compromiso
vascular), o sensación de hormigueo parestesias o pérdida de sensibilidad (por
compromiso nervioso).
Se deben trasladar inmediatamente a un centro de salud.
Merecen especial atención las fracturas que afectan la columna, generalmente en
politraumatizados graves, donde es una condición estricta, no movilizar a la persona
sin los medios, ni los conocimientos adecuados, ya que un movimiento de flexión,
extensión o rotación de las vértebras, pueden lesionar la médula espinal provocándole
a la persona una lesión neurológica irreversible. Por lo tanto si la persona está estable
pida asistencia médica, en caso que sea imposible recuerde que se debe trasladar al
accidentado sobre una superficie dura (madera) y bien fijo, evitando que el cuerpo se
rote, flexione o extienda (especial cuidado en los traumatismos por encima de los
hombros ya que puede haber fractura de la columna cervical, por lo que se debe evitar
los movimientos de la cabeza hacia arriba, abajo o a las laterales).
Siempre se deben trasladar a un centro de salud.
En resumen, el tratamiento podemos reducirlo a los siguientes puntos:
Hielo (o algo frío, en general).
Si tras una luxación, el hueso vuelve por sí mismo a su lugar, aplicar un vendaje
compresivo suave (NO apretado).
No se debe intentar recolocar una luxación o una fractura. Jamás se debe frotar.
No se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona). En cuanto a sprays
tipo reflex, jamás deben usarse sobre una herida (fractura abierta"Despejar el campo".
No sirve de nada que toda la clase esté encima intentando ver qué ha pasado. Esto
tiene que ver con lo dicho en el punto anterior.
Si en una luxación, la articulación sigue desencajada, no comprimir. No intentar
moverla. Inmovilizar lo mejor posible en la posición en que haya quedado. Si se
produce en la muñeca o la rodilla, mantenerlas elevadas.
En una fractura, no cargar la más mínima presión. Si hay una deformación
evidente, no aplicar vendajes en esa zona: inmovilizar el miembro por el extremo
superior e inferior a la fractura.
En las fracturas abiertas, desinfectar, sujetar un apósito sin hacer presión sobre la
herida a través de un vendaje, inmovilizar y llevar al hospital. Mantener la zona herida
lo más elevada posible (siempre a una altura mayor que la del corazón).
La mejor forma de inmovilizar una pierna fracturada, es atarla a la pierna sana por
varios puntos cuando no hay posibilidades de entablillar, ni de asistencia médica.
