Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

Licenciatura en enfermería

U.A. Cuidado en enfermería quirúrgica

Ensayo (pre requisito)

Ana Laura Reyes Meza 1908399

Grupo:01 8°Semestre

Docente. – Lic. Julia Jiménez Zavala

Monterrey, Nuevo León, 24 de enero del 2024.

 Introducción

El quirófano es un espacio fundamental dentro de cualquier centro médico, ya que

es el lugar donde se llevan a cabo intervenciones quirúrgicas y procedimientos médicos

invasivos. Es un entorno altamente especializado que requiere de un equipo

interdisciplinario, protocolos estrictos y tecnología de vanguardia para garantizar la

seguridad del paciente y el éxito de las intervenciones.

Durante el proceso quirúrgico, indiferente del tipo de cirugía, los cuidados de

enfermería tienen una importancia fundamental en la disminución de riesgos, lograr el

bienestar, la recuperación del paciente, y en la aceptación de las secuelas que se puedan

derivar del procedimiento quirúrgico.

 Técnicas asépticas

Son técnicas y maneras de actuar los cuales benefician a la prevención de

infecciones por parte del profesional de salud dentro del campo quirúrgico. Es una forma de

lograr la contención, el confinamiento, la reducción o la eliminación de los

microorganismos para evitar su contacto con el campo estéril.

• Asepsia. Conjunto de maniobras y procedimientos destinados a eliminar gérmenes.

• Antisepsia. Es la aplicación química que previene o detiene el crecimiento

bacteriano.

Las actividades que fomentan la asepsia es el lavado de manos clínico y quirúrgico,

la colocación por parte del personal de salud de gorro, botas y cubrebocas desechables,

cambio a ropa quirúrgica, colocación de campos, bata y guantes estériles, preparación de la

piel del sitio de incisión del paciente, filtración del aire, estilización del instrumental,

preparación y limpieza de la sala y área quirúrgica.

• Consciencia quirúrgica. La motivación profesional y ética que regula el

comportamiento aséptico.

• Contaminado. Elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con

microorganismos.

• Contaminación. Los microorganismos son introducidos en una superficie.

• Descontaminación. Proceso físico o químico mediante el cual los objetos

contaminados se dejan seguros para ser manipulados.

• Desinfección. Eliminan muchos de los microorganismos patógenos de una

superficie inanimada.

• Desinfectante. Agente que destruye microorganismos sobre superficies inanimadas.

 Se inicia la apertura de bultos, material e instrumental recordando que sea de 15 a

20 minutos antes del comienzo de la cirugía. El primer paquete que se abre es el bulto

grande o cirugía general de ropa, se extiende los bordes extremos y después despliegue la

sabana hacia la parte delantera y trasera de la mesa.

La técnica estéril es la que en los artículos se orientan de modo que el extremo del

envoltorio que tomara primero sea el que quedara más lejos de nosotros. El extremo se

mueve desde su cuerpo hacia el borde de la mesa y se deja caer con suavidad.

Anestesiología y métodos de anestesia

La anestesia es un procedimiento médico que permite la realización de una

intervención quirúrgica. Existen diferentes tipos:

• Neurolepto-anestesia

• Anestesia general

✓ Anestesia general balanceada

✓ Anestesia general inhalada

✓ Anestesia general endovenosa

• Anestesia regional

✓ Bloqueo epidural o peridural

✓ Bloqueo espinal, raquideo o intratecal

✓ Bloqueo satelite

• Mixta

Anestesia general

La práctica se hace en varias fases:

 • Premedicación. Ansiolíticos, antiácidos, procinéticos, analgésicos y medicación

propia del paciente.

• Inducción. Inductores (Propofol, barbitúricos, ketamina y benzodiacepinas),

opiáceos (fentanyl, alfetanyl, sufentanyl, remifentanyl) y neuromusculares

(vecuronio, rocuronio, cisatracurio, atracurio, miyacurio y succinilcolina.

• Mantenimiento. Halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano, n2o.

propofol, opiaceo y bloqueadores neuromusculares.

• Emersión. Se realiza suprimiendo la administración de los anestésicos de

mantenimiento.

Anestesia regional

• Bloqueo epidural. Lidocaína, mepivacaina, bupivacaina, tetracaina, ropivacaina,

levobupivacaina, epinefrina, alfa adrenérgicos y opiaceos.

• Bloqueo subaracnoideo. administración de un anestésico local en el LCR.

• Bloqueo combinado

• Bloqueo satelite o segmental, Aplicación de un anestésico local bajo la localización

anatómica de una raíz nerviosa mediante diversas técnicas.

Valoración preoperatoria

• Mediata. Inicia a partir de la decisión hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la

intervención quirúrgica.

• Inmediata. De 12 a 2 horas antes de la operación.

Actividades:

• Control y registro de signos vitales.

• Preparación física y psicológica del paciente.

• Administración de medicamentos pre anestésicos.

• Realizar las medidas específicas de acuerdo con el tipo de cirugía.

• Traslado del paciente en la camilla a la sala de quirófano.

• Revisión completa del expediente.

Actividades de enfermera circulante

• Comprobar la identidad del paciente.

• Valorar al paciente en el preoperatorio y la preparación del paciente (exámenes de

laboratorio y gabinete estudios especiales).

• Asegurarse de la correcta limpieza de las superficies y equipo médico.

• Comprobar el buen funcionamiento del equipo del quirófano.

• Preparar el material (suturas, sondas, gasas, cánulas de aspiración, jeringas, agujas).

• Participar en el time out.

• Asistir al anestesiólogo durante la inducción.

• Realizar la asepsia y antisepsia del área a incidir.

• Participa en el conteo del material.

• Participa en recolectar las muestras para laboratorio y patología.

• Realiza los registros en las hojas de enfermería de las actividades de enfermería

realizadas en cirugía.

• Entrega el paciente a la enfermera de recuperación comentando los datos relevantes

del procedimiento quirúrgico que se le realizó.

 Actividades de enfermera instrumentista

Antes de la cirugía

• Recibe el material e instrumental necesario.

• Abre los equipos e instrumental con técnica estéril y protege el mismo.

• Se realiza el lavado de manos quirúrgico (Se realiza en 3 tiempos donde un tiempo

es hasta 2.5cm por encima del codo, el segundo es 2.5cm por debajo del codo y el

tercer tiempo es 2.5cm por arriba de la muñeca, se evita que la mano o el antebrazo

ya lavados contacten con ninguna parte del lavabo, grifo o la ropa, el lavado dura

aproximadamente 5 minutos) con agua y jabón antimicrobiano (clorhexidina).

Antes de la incisión

• Se realiza el secado de manos y la colocación de la bata y guantes con técnica

cerrada.

• Viste la mesa de riñón y acomoda la ropa, material e instrumental a utilizar.

• Evita la contaminación de los elementos.

• Realiza el conteo del material de esponjear y recibe los medicamentos de la

enfermera circular.

• Facilita el secado de manos de los cirujanos, la colocación de la bata y de los

guantes.

• Moviliza la mesa de mayo hasta su posición y asegura los cables de electricidad.

• Presta atención a las indicaciones y se anticipa a cada paso de la cirugía

• Deposita las gasas sucias en el lugar adecuado para evitar la contaminación del

campo quirúrgico.

• Solicita equipos adicionales en caso de ser necesario.

 • Separa el instrumental sucio del limpio.

• Antes del cierre recuenta el material asegurando que sea el correcto para informarle

al cirujano que ya puede cerrar la herida quirúrgica.

• Mantener la esterilidad de la sala hasta que el paciente abandone la misma.

• Prepara el instrumental para su limpieza.

Después de que el paciente abandona la sala de quirófano

• Separa los elementos descartables de los reutilizables, Coloca los elementos

cortantes en contenedores de RPBI.

• Coloca batas, guantes sucios en bolsas de bioseguridad.

• Se coloca guantes no estériles para trasladar los equipos cubiertos hasta el área de

descontaminación.

Cuidados posoperatorios

• Fase inmediato: Se controlan los signos vitales, tensión arterial, pulso, respiración,

esto implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo

de obstrucción, aparición de hemorragia tanto interna como externa.

• Fase mediato: Control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones

hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal.

• Fase alejado: Se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la

evolución de la enfermedad tratada.

Las acciones que se realizaban al recibir al paciente a la sala de recuperación es la

monitorización de signos vitales, oxigenoterapia, vigilar drenajes, herida quirúrgico y

estado de conciencia (escala Glasgow), administración de medicamentos, dar posición

según la anestesia impartida, valorar alta a hospitalización por medio de la escala de

Alderete.
 Conclusión

Durante el proceso quirúrgico, indiferente del tipo de cirugía, los cuidados de

enfermería tienen una importancia fundamental en la disminución de riesgos, lograr el

bienestar, la recuperación del paciente, y en la aceptación de las secuelas que se puedan

derivar del procedimiento quirúrgico.

Las técnicas asépticas son técnicas y maneras de actuar los cuales benefician a la

prevención de infecciones por parte del profesional de salud dentro del campo quirúrgico.

Es una forma de lograr la contención, el confinamiento, la reducción o la

eliminación de los microorganismos para evitar su contacto con el campo estéril.

Es sumamente importante conocer el porqué de las actividades que se realizan para

evitar cometer errores en los procedimientos que pongan en riesgo la seguridad del

paciente.