REVISIÓN BIBLIOGRAFICA:

FLAGELADOS INTESTINALES
DE INTERES CLINICO - SANITARIO

GIARDIOSIS

Mgter. Gustavo J. Fernández

PARASITOLOGIA HUMANA
Fa.C.E.N.A. - U.N.N.E.

Actualización Año: 2.020

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Revision Bibliográfica 2020 – Mgter- Gustavo Fernandez
Definición:
La giardiosis es una parasitosis producida por el protozoo flagelado Giardia lamblia, es predominante en
niños y presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en paises tropicales como no tropicales.
Este parasito fue descubierto por Leewenhoek, inventor del microscopio, quien lo observo en sus propias
materias fecales en el ańo 1681.
Algunos a utores sostienen que es una zoonosis dado que pueden ser reservor ios de Giardia
intestinalis : perro, gato, castor y rumiantes

Agente causal:
Giardia intestinalis , es un protozoario intestinal flagelado. Se nombró inicialmente Cercomonas intestinalis por
Lambl en 1859 y fue renombrado por Stiles como Giardia lamblia en 1915, en honor al Profesor A. Giard de
Paris y al Dr. F. Lambl de Praga. Sin embargo, muchos consideran que el nombre de Giardia intestinalis es el
correcto para este protozoario

Biología del Agente: Morfología

EL TROFOZOITO
Tiene forma piriforme , con dos núcleos en la parte anterior que se unen entre se en el centro
dando un aspecto de anteojos. Mide aproximadamente 15μ de largo. Posee una cavidad o ventosa central
que ocupa gran parte del cuerpo y le permite adherirse a la mucosa untestinal. Posee en su diámetro
longitudinal una barra doble o axost ilo, de cuyo extremo posterior emergen 4 pares de flagelos , uno
anterior, dos laterales y otro posterior. El axostilo es atravesado en su centro por dos estructuras en forma de
coma llamadas cuerpos parabasales . Los dos núcleos poseen nucleolos centrales y están unidos entre si
por los rizoplastos que terminan en el extremo anterior del axostilo en dos órganos puntiformes llamados
blefaroplastos. El trofozoito tiene capacidad de traslación con movimiento lento, pero generalmente su
movimiento es rápido, vibratorio y a la vez de rotación. Se encuentran en heces diarreicas per o solo
sobreviven poco tiempo.

EL QUISTE
El QUISTE tiene forma ovalada, mide en promedio aprox. 10μ, posee doble membrana con 2 a 4
núcleos y algunas de las estructuras descriptas para el tr ofozoito, de los cuales es notorio el axost ilo.

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TROFOZOITO: En heces diarreicas, forma piriforme,
dos núcleos (15μ), con cavidad o ventosa central,
axostilo, 4 pares de flagelos, cuerpos parabasales,
rizoplastos, blefaroplastos .
Aspecto piriforme; perfil: aspecto de coma; ventosa
o disco suctor. Simetría bilateral. Axostilo. Núcleos.
Flagelos (4 pares).

Quistes:
Aspecto ovalado
8 a 12m
Doble pared
4 núcleos
Restos flaglelares
Cuerpos parabasales .

Ciclo de Vida
Los trofozoitos se localizan en el intestino delgado, adheridos a la mucosa, principalmente del
duodeno, donde se multiplican por división binaria. los que se desprenden y caen a la luz intestinal, originan
los quistes (forma de resistencia y de infección), que son eliminados con la materia fecal y pueden
permanecer viables por largo tiempo, por ejemplo en suelo húmedo o en el agua por varios meses; así
contaminan suelo, agua, alimentos, etc. Los quistes infectan al hombre por la vía oral, no así los trofozoitos.
Luego de ser ingeridos llegan a estomago, donde resisten la acción del jugo gástrico; pasan así al intestino
delgado, donde cada quiste origina 4 trofozoitos.
La transmisión de la enfermedad es por fecalismo, pero algunos autores sostienen que puede
tratarse de una zoonosis ya que esta comprobado que algunos animales como perro, gato, castor y rumiantes
pueden ser reservorios de Giardia intestinalis .

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Los quistes son formas resistentes responsables de la transmisión de la giardiosis. Los quistes
y trofozoítos se encuentran en las heces (estadio diagnóstico) . Los quistes son muy
resistentes y sobreviven por varios meses en agua fría. La infección ocurre por la ingestión de
quistes en agua y alimentos contaminados, o por la ruta fecal-oral en las manos o fomites) .
En el intestino delgado, la eclosión libera a los trofozoítos (cada quiste produce do s
trofozoítos) . Los trofozoítos se multiplican longitudinalmente por f isión binaria longitudinal,
permaneciendo en el lumen del intestino delgado proximal donde pueden estar libres o
adheridos a la mucosa por el disco de succión ventral . El enquistamiento ocurre cuando el
parásito transita hacia el colon. El estadio de quiste se encuentra más comúnmente en las
heces no diarréicas . Puesto que los quistes al ser excretados o poco tiempo después son
infectantes, es posible la transmisión entre persona a persona. A veces los animales son
infectados con Giardia, pero no está clara su importancia como reservorio.

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Distribución Geográfica:
Infección cosmopolita. Transmisión por fecalismo. El hombre no es el único hospedero (castor, gato,
perro ¿reservorio?).
América latina: 108 millones (Prevalencia en niños)
Suele ser de presentación epidémica de brote tipo familiar.

Epidemiologia. Como se transmite?

Los seres humanos son el principal reservorio, pero también los de los animales, como por ejemplo
los perros, pueden ser infecciosos para el humano y contaminar el agua con su materia fecal.
La Giardia puede llegar a través de las manos, a partir de la materia fecal de una persona infectada.
Otra forma de llegada de la Giardia es a través del agua o alimentos contaminados con materia fecal.

Vías de infección.
La vía es fecal-oral y se produce por la ingestión de elementos contaminados con materia fecal del
hombre o de la mayoría de los vertebrados, que actúan como reservorios para la infección en el hombre.
El período prepatente es de 6 a 15 días. El potencial infectivo es bajo. Alrededor de 100 elementos ya son
infectantes.

Características Clínicas:
El principal mecanismo de acción patógena de la Giardiosis se debe a la acción mecánica de los
parásitos sobre la mocosa intestinal, principalmente del duodeno y yeyuno. Esta fijación ocurre por medio de
la ventosa central y produce en la mucosa una inflamación catarral, -
Daño varia ble: alteraciones mínimas de la mucosa hasta alteración de las vellosidades (achatadas,
engrosadas). Eliminación del enterocito: aumenta recambio celular SMA.
Prevalencia de la infección /grupo sanguíneo: mayor susceptibilidad grupo B.
Hipótesis de Veghely: barrera mecánica a la absorción
Respuesta Inmune: protección en adulto. Giardiasis recidivante en Inmunodeprimidos. Rol de la
IgG e IgA: DAC, alteración en la adherencia, fagocitosis por macrófagos.
La acción patógena de la Giardia tiene diferentes causas:
a) tamaño del inóculo.
b) bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal.
c) irritación mecánica en las vellosidades a través del disco succionador.
d) competencia por los sustratos nutritivos del huésped y alteración de la motilidad
e) invasión de mucosa y submucosa intestinal.

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f) aumento exacerbado de la renovación de la mucosa, provocando la absorción y alterando los sistemas
enzimáticos y de transpor te
g) reducción de la concentración de las sales biliares
h) alteración de factores inmunológicos del huésped.
 Muchas personas infectadas con Giardia son asintomáticas
 La patología se presenta más en lactantes, niños e inmunocomprometidos.
 En adultos procedentes de países desarrollados que viajan a zonas endémicas, al regresar a su lugar
de origen la enfermedad se presenta en fase aguda:
 diarrea acuosa
 Náuseas
 Vómitos
 dolor epigástrico
 meteorismo y anorexia
pasando, luego de 3 a 4 días sin tratamiento, a la fase crónica con cuadro diarreico, con 4 ó 5 deposiciones
diarias muy fétidas, pastosas y de color claro, con anorexia y dolor abdominal persistente, y pérdida de peso
 La diarrea puede ser crónica, intermitente o recidivante.
 En niños menores de 2 años y/o inmunocomprometidos o desnutridos, se puede producir un
síndrome de mala absorción:
 heces esteatorreicas
 detención del progreso ponderal
 diarrea crónica.
 La gran mayoría de los casos son asintomáticos.

Características Clínicas: SINTESIS

Período crónico (var iable): Cuadro

Período agudo (3- 4 d): diarreico (pastosa, olor, restos de
Náusea, vómito, diarrea acuosa, dolor alimentos).
abdominal epigástrico, meteor ismo y Baja de peso.
anorexia marcada Compromiso del estado general.

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Diagnóstico de laboratorio:

La giardiosis se diagnostica por la identificación de quistes y trofozoítos en las heces, utilizando

tanto frotis directos como técnicas de concentración. Se requieren muestreos repetidos.
Además de muestras de fluido duodenal (ej., Enterotest) o biopsia duodenal para demostrar a
los trofozoítos. Los métodos alternativos para la detección incluyen pruebas de detección de
antígenos por inmunoensayo enzimáticos y detección del parásito por Inmunofluorescencia.
Ambos métodos están disponibles en paquetes comerciales.

Hallazgos diagnósticos

 Mic roscopía
 Métodos moleculares
 Guía de laboratorio para Gia rdia

Microscopía

Microscopía

A, B, C: Tres trofozoitos de Giardia intestinalis, teñidos con tinción tricrómica (A) y teñidos con
hematoxilina hierro (B y C). Cada uno presenta dos núcleos con un cariosoma central grande.
El largo de la célula es de: 9 a 21 µm.

A B C

D: Cultivo de Giardia intestinalis. En esta preparación se observa claramente a los flagelos

(cuatro pares por célula).

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 D

E, F, G: Quistes de Giardia intestinalis, teñidos con hematoxilina férrica (E, F) y en Frotis

directo (G, de un paciente portador). Tamaño: 8 a 12 µm de largo. Estos quistes presentan
dos núcleos cada uno (los quistes más maduros presentan cuatro).

E F G

H: Quistes de Giardia intestinalis (abajo a la derecha) y oocistos de C. parvum (arriba a la

izquierda) marcados con anticuerpos inmunof luorescentes disponibles comercialmente.

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Métodos moleculares

A: Análisis de la prueba diagnóstica PCR en un gel de agarosa al 2% para la detección de DNA

de Giardia. La PCR se realizó utilizando los cebadores JW1/JW2. 1

 Carril S: Marcador de peso molecular (100-pb ladder). Las flechas negras muestran el
tamaño de las bandas estándar.
 Carril 1: Espécimen fecal positivo a Giardia intestinalis. Las flechas rojas muestran las
bandas diagnósticas para G. intestinalis (tamaño: 183 pb).

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Guía de laboratorio para Giardia

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NOTAS PARA EL DIAGNOSTICO DE GIARDIASIS:
Examen clínico: Sospechar ante disminución del apetito, peso estacionario, dolor
abdominal, diarrea crónica intermitente con esteatorrea.

Examen Parasitológico: Directo o seriado de Materia Fecal con o sin conservantes SAF,
PVA, MIF.
Estudio del líquido duodenal

Método serológico: ELISA, CIEF y PCR.

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Prevención.

 Las medidas de higiene son muy importantes: el lavado de las manos al utilizar el baño o al cambiar
pañales, y lógicamente antes de preparar los alimentos.
 El control del agua para que siempre sea potable, tan dudoso hoy en día, y el buen tratamiento de las
cloacas.
 Es fundamental que las necesidades básicas estén satisfechas: alimentación, vivienda, educación,
vestimenta como un capítulo impor tante en la prevención de todas las parasitosis.
 Hervir el agua elimina el quiste de la Giardia.
 Consultar con su médico de cabecera

Referencias:

1. Silberman JD, Sogin ML, Leipe DD, Clark CG. Human parasite finds taxonomic home. Nature 1996
2. Patterson DJ. Protozoa, evolution and systematics. In: Housmann K, Hulsmann N, editors. Progress in
Protozoology. Stuttgart: Fischer; 1994
3. Cavalier-Smith T. A revised six-kingdom system of life. Biol Rev Camb Philos Soc 1998
4. Atías, A. Parasitología Medica. Publicaciones Tecnicas Mediterráneo. 1.998
5. Botero, D.; Restrepo, M.: Parasitosis Humanas. Segunda Edición, 2000. Corporación para
Investigaciones Biológicas. Medellín, Colombia.
6. Sonnentwir th, A. C. ; Jarett, L.; Gradwohl’s Clinical Laboratory Methods and Diagnosis. Tomo II.
Octava Edición, Agosto de 1.986.Editorial Panamericana, Buenos Aires, Argentina. (1911 -1923; 2003-
2005)
7. Centers for Disease Control and Prevention www.cdc.gov/
8. http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/Default.htm

Video 1 para consultar:

Giardia Lamblia
UNIVERSIDAD PERU ANA CAYETANO HEREDIA

https://www.youtube.com/watch?v=iw3OPyT_Izs

Video elaborado por Kenneth Vargas, alumno de 4to año de la carrera de Medicina Humana de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia para la Sociedad Estudiantil de Ciencias Clínicas (SECC).
Redes sociales Facebook: Secc.upch Instagram: @secc.upch

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Video 2 para consultar:

GIARDIOSIS ❗❗:Giardia lamblia. Ciclo biológico, síntomas, diagnóstico

y tratamiento | Parasitología
https://www.youtube.com/watch?v=UQF3eBkYhY0
CONTENIDO: La giardiosis es una enfermedad causada por el protozoo Giardia lamblia, también
conocido como Giardia intestinalis o Giardia duodenalis. Este parásito presenta un ciclo biológico de un
solo hospedador, con dos fases de desarrollo: trofozoíto y quiste (la forma infecciosa). Se transmite por
ruta fecal-oral, provocando fundamentalmente cuadros diarreicos. Esta situación puede complicarse en
niños menores de 5 años e inmunodeprimidos. El diagnóstico se basa en la identificación del parásito
en heces o inmunofluorescencia directa (la técnica de referencia). Por suerte, la giardiosis tiene
tratamiento efectivo en el 92% de los casos, aunque en niños la eficacia resulta ser algo inferior.
ÍNDICE
00:15 Giardia lamblia, Giardia intestinalis o Giardia duodenalis. Epidemiología.
00:59 Ciclo biológico de Giardia lamblia.
02:59 Mecanismos de transmisión.
03:18 Patogenia y clínica de la giardiosis.
06:09 Prevención de la infección.
06:41 Diagnóstico.
08:21 Tratamiento de la giardiosis.

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