Capítulo 2: Infecciones urinarias en
felinos – FLUTD
¿Sabías que?
La enfermedad del tracto urinario bajo en gatos (FLUTD) está asociada con:
50 a 69% con cistitis idiopática
12-22% con urolitiasis
Solo 1.5-20% con ITU
0.2-0.3% desorden neurológico
0.3-3.6% a neoplasias del tracto urinario
¿Qué es el FLUTD?
El termino “enfermedad del tracto urinario inferior felino” (FLUTD) describe una colección de
condiciones que afectan el sistema urinario, vejiga y uretra en gatos.
Factores predisponentes
Sexo (mayor presentación clínica en machos)
Obesidad, urolitiasis, cristaluria, dieta
Patologías relacionadas, cistitis idiopática felina, ITU, tapones uretrales
Signos clínicos
Estranguria
Polaquiuria
Disuria
Periuria
Hematuria
Inapetencia
Decaimiento
Vomito
Tapones uretrales
Están relacionados con obstrucción uretral, están compuestos de una matriz proteica que se
libera de la pared de la vejiga tras el proceso inflamatorio (cistitis).
Contienen material cristalizado principalmente estruvita.
Paciente estable
Anamnesis corta
Examen clínico general
Evaluar si hay o no vejiga pletórica
Evaluación de periné, prepucio y pene (podrían evidenciarse tapones uretrales,
isquemia, balanitis, postitis)
Instaurar catéter, iniciar analgesia, tomar muestras para perfil y si tiene disponible en
la clínica gases venosos o arteriales
Realizar rx de vías urinarias
Ecografía rápida de abdomen
Paciente inestable
Cada minuto cuenta
Instaurar catéter venoso de urgencia
Si es posible monitoreo ecocardiográfico
Pacientes con hiperkalemia graves
Desobstrucción urinaria (cistocentesis descompresiva eco guiada o sondaje uretral de
urgencia)
Gases venosos u arteriales
Exámenes hemograma, creatinina, bun, urea
O2
Analgesia
Monitoreo de temperatura
Ecografía rápida de abdomen, rx de vía urinaria tras estabilización inicial
Tratamiento
Dieta
Cirugía
Manejo medioambiental (antidepresivos)
Sondaje o cistocentesis descompresiva en urgencias
Manejo de síntomas en la urgencia (dolor, hiperkalemia, inestabilidad hemodinámica,
azotemia)
Terapia de soporte
Analgésicos
Antiinflamatorios
Manejo dietario
Manejo medio ambiental
Antidepresivos (amitriptilina 2mg/kg PO-BID)
¿Antibióticos? Solo con urocultivo y con criterio acorde a clínica del paciente
NO MÁS ANTIBIÓTICOS “PROFILÁCTICOS”
Analgésicos antiinflamatorios
Dipirona 15mg/kg IV BID
Ketamina 0.5mg/kg IV infusión o TID
AINES (meloxicam 0.025-0.05 mg/kg IV SID)
Maropitant 1% 1mg/kg IV SID
Pregabalina 2mg/kg PO BID
Buprenorfina 0.02-0.04 mg/kg IV TID (no disponible en Latinoamérica)
Lidocaína/Bupivacaina en bloqueo lumbosacro
Infusiones analgésicas acorde estabilidad clínica y monitoreo de escalas de dolor
5 pilares para un ambiente felino saludable
Pilar 1: proporcionar un lugar seguro
Pilar 2: múltiples recursos, agua, alimentación, areneros, rascadores, áreas de juego y
de descanso
Pilar 3: proporcione la oportunidad para comportamientos de juego y depredación
Pilar 4: contacto físico humano, positivo, consistente y predecible
Pilar 5: proporcione un ambiente que respete la importancia del sentido del olfato
felino
Conclusiones
FLUTD es un conjunto de alteraciones del tracto urinario bajo que afecta
principalmente machos (esta relacionado con otras patologías)
La ITU representa solo el 1.5-20% de las afecciones del tracto urinario bajo en felinos
por lo cual (NO SIEMPRE DEBO USAR ANTIBIÓTICOS EN ESTOS PACIENTES) siempre
confirmar con Urocultivo
La cistocentesis descompresiva ecoguiada es la primera opción en pacientes que no
pueden ser ingresados a cirugía de urgencia o que se encuentran en condiciones
criticas por el proceso obstructivo
Preguntas
glucosamina en casos de cistitis idiopática?
