Radiología de
Tórax
Manuela Fernanda Carrillo Parada
Residente de I año de Radiología e imágenes diagnósticas
UNAB - FOSCAL.
Tabla de contenido
01 Introducción a la
radiología del tórax.
03 Interpretación de la
imagen.
05 Evaluación del tórax por
Resonancia magnética.
Anatomía normal del
tórax.
02 Técnica de rayos X
04 Evaluación del tórax por
Tomografía
06 Manifestaciones
patológicas del tórax
- Proyecciones radiológicas. computarizada. por sistemas.
- Densidades de la imagen.
- Variantes de la normalidad.
- Comprobar técnica de la
- Signos radiológicos.
imagen: CRITERIOS DE
- Patología Cardiovascular.
CALIDAD.
- Patología mediastínica.
- Patología pulmonar y pleural.
- Patología del diafragma.
- Patología de la pared torácica.
01
Introducción a la
radiología del tórax
● La radiografía del tórax es la prueba de imagen más solicitada
en el contexto de urgencias.
● Indicada en todo paciente con síntomas torácicos.
● Importancia de la interpretación de la imagen: Anatomía y
alteraciones más comunes.
● Adecuada historia clínica y conocer el contexto del paciente.
● COMPARAR con estudios previos: nuevas lesiones o evolución
de lesiones ya conocidas.
02 Técnica de rayos x: Proyecciones
radiológicas.
La imagen radiográfica se forma al recoger en
una película la radiación ionizante → atraviesa un
cuerpo con diferentes índices de ABSORCIÓN o
DISPERSIÓN de los rayos.
PROYECCIONES BÁSICAS: Dirección del rayo y el
cuerpo.
- Posteroanterior (PA).
- Lateral.
Proyecciones básicas:
Posteroanterior (PA): Más utilizada.
- Bipedestación.
- Máxima inspiración.
- Lejos del rayo (1.8 mt foco-película).
¿Cómo la identifico?
1. Escápula: en la periferia del tórax
(fuera del campo pulmonar).
2. Clavículas: Dentro de los campos
pulmonares. Cara medial superpuesta
con el 3° y 4° costilla.
Proyecciones básicas:
LATERAL:
- Siempre tomar de rutina con la PA.
- Paciente en bipedestación.
- Permite visualizar estructuras del
mediastino medio y posterior.
- LATERAL IZQUIERDA.
- Ayuda a localizar y corroborar la
presencia de estructuras vistas en
PA.
Proyecciones básicas: Lateral.
Proyecciones básicas:
Anteroposterior (AP):
- No se puede realizar PA: Pacientes
postrados, hospitalizados, en cuidado
crítico, etc.
- Magnifica un 25% la silueta cardiaca.
- Magnifica la trama vascular →
Inspiración restringida.
- Distancia: 1 mt.
¿Cómo la identifico?
1. Escápulas dentro del campo pulmonar.
2. Clavículas horizontales en ápices.
Proyecciones adicionales
Lordóticas apicales/Apicograma:
Oblicuas:
Estudio de vértices pulmonares, lóbulo medio y
la língula. (Ej: tumor de pancoast).
Permite desplazamiento de estructuras y
evita superposición de estructuras. Paciente en AP al rayo, 25 cm delante del chasís
e inclinado hacia atrás con los hombros
apoyados.
Mejor visualización de lesiones
intraparenquimatosas o lesiones óseas. Rayo central: Manubrio esternal. Centrado a 5
cm encima de los hombros.
Ángulo del tubo 10 - 20ª.
Proyecciones adicionales:
Espiración:
Menos aire → pulmón se ve más radiopaco y aumento de la trama
vascular:
- Neumotórax:
- Atrapamiento aéreo.
- Alteraciones diafragmáticas.
Proyecciones adicionales:
Decúbito lateral izquierdo o derecho:
Permite visualizar aire o líquido en la caja
torácica.
Sospecha neumotórax: ubica al paciente
del lado contralateral. El aire sube.
Ej: Neumotórax izquierdo, se ubica al
paciente decúbito lateral derecho.
Sospecha de Derrame pleural: Ubicar al
paciente del mismo lado. El líquido baja y se
acumula.
Densidades en la radiografía:
Densidad radiográfica:
Poder de absorción o
dispersión de los rayos X Densidades básicas en Rx:
que lo atraviesan.
- Calcio/metal: Cortical de
los huesos o bario.
Radiopaco: elevada
- Grasa: Musculatura del
densidad (blanco). tórax.
Radiolúcido: baja densidad - Tej. blandos/agua:
(negro). Silueta cardiaca,
mediastino.
Más denso: absorción de
- Aire: Parénquima
rayos. pulmonar.
Menos denso: Dispersión
de rayos.
Criterios de calidad de la imagen
Rotación:
Cara medial de la clavícula
equidistantes a la línea
formada por las apófisis
espinosas.
Penetración:
Se insinúan los cuerpos
vertebrales detrás de la
silueta cardiaca. (Espacios -Incluir desde los
intervertebrales). senos costo-frénicos
hasta los vértices
Inspiración: pulmonares.
6ª costilla anterior llega a la
mitad del hemidiafragma.
-Apnea e inspiración
10 posteriores encima del
diafragma.
máxima.
Par radiológico: tórax es -Bipedestación - PA.
una estructura
tridimensional.
Criterios de calidad de la imagen
T4
Inspiración: visualizar el
cuerpo vertebral de T11.
Sistemática de
interpretación de la
imagen
03
Sistemática de interpretación de la imagen
Permite evaluar todos los sistemas involucrados.
Evita que se nos pase por alto alguna estructura.
El orden varía dependiendo del gusto personal.
Ejemplo:
Sistemática de interpretación de la imagen
1) Abdomen superior
Silueta diafragmática: sombra lineal de convexidad
superior, con densidad de agua.
Hemidiafragma derecho es más alto que el izquierdo (peso
del corazón).
Ambas cúpulas diafragmáticas yacen debajo de T10.
Senos costofrénicos: Ángulos agudos. Libres.
Regiones sub-diafragmáticas:
Derecha → Higado.
Izquierda → Bazo, fondo gástrico.
Burbujas de aire:
Izquierdo → Estómago y ángulo esplénico del colon.
Derecho → ángulo hepático del colon (no visible
usualmente).
Sistemática de interpretación de la imagen
2) Caja Torácica: Huesos y partes blandas.
a) Vértebras torácicas.
b) Costillas:
Anteriores = Verticales e incompletas (cartílago).
Posteriores = Horizontales (oblicuas) y completas (más
visibles).
c) Clavículas: Equidistantes con la línea media. (4-5ª
vértebra).
d) Escápulas: Proyectadas lateral a las regiones supero
laterales de los campos pulmonares.
e) Tejidos blandos:
- Sombras de las mamas (mujer adulta).
- Pezones (imagen nodular).
- Dispositivos externos: monitorización o material
protésico.
Sistemática de interpretación de la imagen
3) MEDIASTINO
La silueta mediastinal ocupa una posición medial en la Rx. →
Corazón y grandes vasos.
Borde derecho: 4 estructuras
VBD → VCS → AD → VCI
Borde izquierdo: 5 estructuras
ASI → Botón Ao → TAP → IA —> VI
En niños → El timo produce ambos bordes del mediastino.
Sistemática de interpretación de la imagen
TIMO:
Presente en lactantes y niños.
Visible hasta los 3 años de edad
aproximadamente.
Localizado en la porción supero-anterior
del mediastino.
Sistemática de interpretación de la imagen:
Exploración del mediastino
Tráquea y bronquios: Corazón y aorta: Hilios:
Columna de aire central, Morfología de la silueta Formado por arterias y
ligeramente desplazada a la cardiaca. venas.
derecha. - Índice cardio-torácico.
- Masas o calcificaciones Ganglios linfáticos
Bronquios fuentes: derecho en la pared de la aorta. demasiado pequeños.
(vertical) y izquierdo (horizontal).
Izquierdo más alto que el
Evaluar: ICT Relación entre el diámetro derecho.
- Desplazamiento de la transverso del corazón y del
tráquea? tórax. Evaluar densidad simétrica.
- Amputación de algún
bronquio. Vlr normal: < 0.5 Cóncavos → pérdida de
concavidad indica alteración.
4 cm
2 cm
6 cm
6 cm
ASI
Boton Ao
vcs
TAP
AI
AD VI
VD
VCI
Sistemática de interpretación de la
imagen
4) Parénquima pulmonar:
- Campos radiolúcidos: “transparencias
pulmonares”.
- Permite visualización de estructuras
vasculares: densidad tej. Blandos →
extienden desde el mediastino (hilio) a la
periferia.
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03
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Important for the next class
Subject
Science Read today’s lesson Do exercises 1 and 2
Music Bring instrument Practice song
Language Read book Do grammar exercises
Maths Do calculation Learn lesson
Do not forget
Tasks Subjects
● Translate text ● English
● Paint mural ● Art
● Do spelling homework ● Language
● Do exercises 4 and 5 ● Maths
What materials must I bring to class?
Notes
Eraser
Rounded scissors
Pencils
Stapler
Calculator
Markers
Student Attending M T W T F
Student 1
Student 2
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Student 4
Student 5
Activities
● Ask lesson
● Correct homework
● Send homework for
tomorrow
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04
Planning
Weekly planning
Monday Tuesday Wednesday
08:00 | Go to class 17:00 | Study for Friday 10:30 | Relax time
16:30 | Do homework 18:00 | Maths class 19:00 | Piano Lesson
Thursday Friday Saturday
08:00 | Breakfast 07:30 | Review for exam 11:00 | Do homework
09:30 | Music class 11:30 | Science test
Sunday
13:30 | Lunch with mum 17:30 | Go to Sarah’s 10:00 | Plan next week
Monthly planner
April
Mo Tu We Th Fr Sa Su
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30
First semester 2021
January February March
Mo Tu We Th Fr Sa Su Mo Tu We Th Fr Sa Su Mo Tu We Th Fr Sa Su
1 2 3 1 2 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 7
4 5 6 7 8 9 10 7 8 9 10 11 12 9 8 9 10 11 12 13 14
11 12 13 14 15 16 17 13 14 15 16 17 18 16 15 16 17 18 19 20 21
18 19 20 21 22 23 24 19 20 21 22 23 24 23 22 23 24 25 26 27 28
25 26 27 28 29 30 31 25 26 27 28 29 30 31
April May June
Mo Tu We Th Fr Sa Su Mo Tu We Th Fr Sa Su Mo Tu We Th Fr Sa Su
1 2 3 4 1 2 1 2 3 4 5 6
5 6 7 8 9 10 11 3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13
12 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20
19 20 21 22 23 24 25 17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27
26 27 28 29 30 24 25 26 27 28 29 30 28 29 30
31
Second Semester 2021
July August September
Mo Tu We Th Fr Sa Su Mo Tu We Th Fr Sa Su Mo Tu We Th Fr Sa Su
1 2 3 4 1 1 2 3 4 5
5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 6 7 8 9 10 11 12
12 13 14 15 16 17 18 9 10 11 12 13 14 15 13 14 15 16 17 19 19
19 20 21 22 23 24 25 16 17 18 19 20 21 22 20 21 22 23 24 25 26
26 27 28 29 30 31 23 24 25 26 27 28 29 27 28 29 30
30 31
October November December
Mo Tu We Th Fr Sa Su Mo Tu We Th Fr Sa Su Mo Tu We Th Fr Sa Su
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5
4 5 6 7 8 9 10 8 9 10 11 12 13 14 6 7 8 9 10 11 12
11 12 13 14 15 16 17 15 16 17 18 19 20 21 13 14 15 16 17 18 19
18 19 20 21 22 23 24 22 23 24 25 26 27 28 20 21 22 23 24 25 26
25 26 27 28 29 30 31 29 30 27 28 29 30 31
Menu
05
Homework
Write your homework
Monday - 5th april, 2021
Science Do science homework
Maths
Music
Art Draw a mural
Write your homework
Mon Tue Wed Thu Fri
Read to book Do Science Draw Translate text Play piano
Study Maths Study Music Exercise 1
Do grammar
Timetable
Mon Tue Wed Thu Fri
8:00 - 8:30 Music Science Language English Science
8:30 - 9:00 Art English Maths Music Art
9:00 - 10:00 Language Maths Science Art Language
10:00 - 10:45 Lunch
11:30 - 12:30 Maths Art Music Language Music
12:30 - 13:30 Science Music Art Maths Maths
Test
Part 1
1. Link it:
a. Is a gas giant and the biggest planet Venus
b. Has a beautiful name, but it’s hot Mars
c. Despite being red, is a cold place Jupiter
2. Write the missing data:
Mass Diameter Gravity
100 355 ?
Test
Part 1I
3. Describe Venus: It’s the second planet in the Solar System
and It has a beautiful name
4. Make a list of synonyms of the given word:
Planet ? ? ?
? ? ? ?
Menu
06
Others
Infographic
Mars Jupiter Saturn Neptune
Despite being Jupiter is a gas It’s composed Neptune is the
red, Mars is a giant and the of hydrogen farthest planet
cold place biggest planet and helium from the Sun
Infographic
Saturn Mercury
Saturn is composed of Mercury is the closest
hydrogen and helium planet to the Sun
Neptune Mars
Neptune is the farthest Despite being red,
from the Sun Mars is a cold place
Infographic
Mars Saturn Jupiter
Despite being It’s composed Jupiter is a gas
red, Mars is a of hydrogen giant and the
cold place and helium biggest planet
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Do you know what helps you make your point
clear? Lists like this:
● They’re simple
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And the audience won’t miss the point
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worth a
thousand words
A picture always
reinforces the concept
Images reveal large amounts of
data, so remember: use an
image instead of long texts
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Words
3,450
Big numbers catch your audience’s attention
Notes
Mercury Venus Mars
Mercury is the Venus is the second Despite being red,
closest to the Sun planet from the Sun Mars is a cold place
Saturn Neptune Jupiter
It’s composed of Neptune is the It’s a gas giant and
hydrogen and helium farthest from the Sun the biggest planet
Percentages
32% 60% 88%
Mercury Neptune Saturn
Mercury is the Neptune is the Saturn is a gas giant
closest to the Sun farthest from the Sun and has several rings
This is a map
Venus
It has a nice name, but
It’s terribly hot
333,00000
Earths is the Sun’s mass
24h 37m 23s
is Jupiter’s rotation period
386,000km
is a very long distance
“This is a quote, words full of wisdom
that someone important said and can
make the reader get inspired”
—Someone Famous
Whoa!
This can be the part of the presentation
where you can tell a funny anecdote
This is a graph
Mars 40%
Despite being red,
Mars is a cold place Neptune 35%
Neptune is the
Saturn 25% farthest from the Sun
It’s composed of
hydrogen and helium
To modify this graph, click on it, follow the link,
change the data and paste the resulting graph
here, replacing this one
Conclusions
Mercury Venus Mars
Mercury is the Venus is the second Despite being red,
closest to the Sun planet from the Sun Mars is a cold place
Need more columns of text?
Mercury Mars
Mercury is the Despite being red,
closest to the Sun Mars is a cold place
Venus Jupiter
Venus is the second It’s a gas giant and
planet from the Sun the biggest planet
Our team
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