Sd.
Ojo Rojo
Congestión ocular. Preguntar si se acompaña de arenilla o sensación de cuerpo extraño
Ejemplos:
Conjuntivitis: en este caso la congestión se acompaña de secreción serosa (indicativa de
infección vírica), mucopurulenta (bacteriana) o de epifora y prurito (alérgica)
Ulceras corneales
Queratitis
Uveítis
Glaucoma agudo
Las 3 últimas producen dolor
Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva que puede ser bulbar, palpebral o ambas. Es de suma
importancia la búsqueda de granulaciones en las conjuntivas. Las blancas – amarillentas son
Folículos que no tienen patrón vascular; solo pueden presentar vasos que los rodean. Los
folículos son acúmulos de linfocitos
En conjuntivas tarsal superior se suelen ver papilas en mesetas que se evidencian en aspecto de
ladrillos. Las papilas son elevaciones en forma de meseta de la conjuntiva
Conjuntivitis atópica por alergenos
Conjuntivitis papilares gigantes, se presentan principalmente en usuarios de lentes de contacto
blandos que producen ulceras por contacto
Conjuntivitis folicular aguda, se puede producir por Adenovirus
Conjuntivitis de inclusión del adulto
Queratoconjuntivitis Adenoviral (Q.A): se produce
Hemorragia subconjuntival entre la esclera
Hombre → Uretritis. Mujer → Flujo vaginal. Realizar en ambos examen ginecológico
Es altamente contagiosa
Se producen equimosis
Se presentan afecciones respiratorias superiores
Adenopatías preauriculares
Como mínimo dura 4 semanas
La sangre se puede reabsorber y se pueden apreciar cambios de color en los sitios de las
hemorragias
En la segunda semana se aprecian infiltrados subepiteliales y no se compromete la
agudeza visual
No hay un tratamiento específico: se usan esteroides de baja potencia y AINES.
Medicamentos usados: Aflarex y Voltaren
Clasificación de la Conjuntivitis:
Folicular: Aguda (Q.A) o Crónica
Papilar
Asociadas a conjuntivitis crónica:
Tracoma endémico: es más frecuente; se presenta en la conjuntiva tarsal superior. En su
fase aguda presenta un panus en epitelio de la conjuntiva que migra con vasos sanguíneos
hasta la cornea, además se presenta Entropión por fibrosis de conjuntiva tarsal, pueden
presentarse papilas que se tiñen con un patrón vascular.
Toxicidad por drogas
Molluscum
Moraxella species
Sd. Oculoglandular
Sd. Axenfeld
Molluscum contagiosum
Verruga plan umbilicada en el centro. No presenta tratamiento específico, solo tratamiento
quirúrgico, se ubica en la piel de los parpados y en la conjuntiva se presentan folículos.
Papilas
Ocurren en pacientes con historia de atopia. Son las elevaciones en meseta o racimos de uva mas
frecuentes en conjuntiva tarsal superior, que se pueden acompañar o no de secreción, es
importante no confundirla con infección bacteriana porque se pueden recetar antibióticos o
esteroides y esto erosionaría el epitelio y se pueden producir ulceras en la cornea. Tto:
Antihistamínicos tópicos
Muchas veces es indicativo de conjuntivitis primaveral y alérgica en la que puede haber secreción
serosa y filamentosa o algunas veces se da durante infecciones bacterianas donde la secreción es
mucopurulenta y se agrupan las pestañas.
Conjuntivitis Alérgicas
Preguntar si tiene dermatitis atópica y alejar al paciente del alergeno. Se presentan con blefaritis /
blefaroespasmo y congestión ocular y se trata con antihistamínicos vía sistémica y holopatadinas:
Patanol, Halomide, Zavitem 1 cada 12 horas, pueden estar presentes en cuadros de rinitis crónica
por lo que se pueden mandar estos colirios por un mes.
Conjuntivitis folicular por tracoma y por clamidia. (la cual se acompaña de uretritis en el hombre
y se acompaña de secreción genital en la mujer) se trata con Oxicilinas, Doxacilinas (100mg/12
hrs.) y Tetraciclinas (100mg/12hrs.) esta ultima no es recomendable en niños menores de 8 años.
Conjuntivitis Bacteriana
Se caracteriza por infección conjuntival unilateral o bilateral, congestión superficial mayor en
periferia, pestañas aglutinadas, parpados inflamados, dificultad en apertura palpebral, secreción
abundante en infecciones hiperagudas estas pueden evolucionar a perforación corneal (de cursar
con cualquier lesión corneal se debe hospitalizar). Las causas más frecuentes de hiperagudas son
Gonococo y Staphylococcus aureus pueden cursar con una seudomembrana o cicatrización
(Simblefaron: unión de conjuntiva palpebral con bulbar). Tratar con Ceftiraxona endovenoso y
Ciprofloxacina cada media hora. El procedimiento del tratamiento es el siguiente:
Antibiograma
Aminoglicósidos → Aguda: no hay dolor; de unilateral pasa a ser bilateral; hay
secreción mucopurulenta. Estafilo, Estrepto, Haemophilus
↓ Hiperaguda: bilateral, secreción abundante y copiosa, párpados
edematizados. Meningo, Estrepto
Quinolonas
Criprofloxacina
De 24 – 48 hrs se puede perforar la córnea por el Meningococo. El Tto es I/V o tópico
Conjuntivitis Bacteriana Crónica
Se presenta secreción intermitente en canto interno, puede haber blefaritis. Si es de tipo
seborreico se ve en pestañas caspa la cual puede obstruir conductos de glándulas de Meibomio lo
que ocasiona una congestión de las mismas (Meibomitis). Chalazion: inflamación granulomatosa,
no bacteriana, voluminosa en tarso. Tto: AINES y quirúrgico con anestesia infiltrativa, blefagel,
champú Johnson → Ungüento: Tobradex, Torex, Claricort
El manejo de la Meibomitis es el siguiente:
Colocar compresas tibias
Antiinflamatorios con antibióticos
Abrir la glándula y drenar el contenido interno
Orzuelo
Se puede dar por infección estafilocóccica superficial en borde libre de parpado puede tener
punto amarillento por colección purulenta. Se deben usar antibióticos y crioterapia con compresas
frías.
Degeneración conjuntival
Bases histológicas: Hialinizacion del tejido subepitelial, colecciones difusas o granulares de
material eosinófilo y un aumento de la proliferación de fibroblastos.
Tratamiento
Pterigion: invade la córnea desde la región cantal de la conjuntiva bulbar. Está causado
por: Radiaciones UV (que alteran la función de los fibroblastos), Inflamaciones,
Microtraumatismos (viento, humo, polvo, polen). Es quirúrgico, si hay inflamación
AINES (Voltaren)
Pingüecula: no llega a la córnea; está en el limbo (entre la córnea y esclerótica). Es
preventivo: usar lentes oscuros, si hay inflamación se usan AINES (Voltaren)
Lubricar o tratamiento quirúrgico. En este caso los esteroides se usan en última opción
por que pueden causar glaucoma
