Extremidad superior

HOMBRO
Flexión
Se produce en plano sagital en torno al eje medial-lateral.
La amplitud media de flexión del hombro es de 180° AAOS5 , de 167° de acuerdo con
Boone y Azen7y de 150° según la AMA6.
La amplitud medial de flexión glenohumeral es de 106° de acuerdo con Lana, Lehman y
Toland, y de 120° según Levangie y Norkin.

Postura para la prueba

Colocar al paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionas. Colocar el hombro en
0° de abducción, aducción y rotación. Colocar el codo en extensión, el antebrazo en 0° de
supinación y pronación, que la palma de la mano mire hacia el cuerpo.

Movimiento para la prueba

Flexionar el hombro elevando el humero y separándolo de la camilla, trayendo la mano
por encima de la cabeza del paciente. Mantener la extremidad en posición neutral de
abducción y aducción durante el movimiento.
Flexión glenohumeral
En el final de amplitud de flexión glenohumeral se aprecia una resistencia al continuar el
movimiento, provoca en la rotación una rotación en sentido superior, basculación
posterior o elevación del omoplato.
Flexión del complejo del hombro
Al llegar al tope final de la amplitud de la flexión de hombro se aprecia una resistencia al
movimiento, al intentar continuar el movimiento se provoca un movimiento de extensión en
la columna o desplazamiento de las cotillas.
Alineación del goniómetro
 1 centrar el punto de apoyo de la palanca del goniómetro sobre el troquiter del
hombro.
2 Colocar el brazo proximal del goniómetro paralelo a la línea axilar media del
tórax.
3 Colocar el brazo distal del goniómetro en posición sobre el epicóndilo lateral.

Extensión
Se produce en plano sagital en torno al eje medial-lateral.
La amplitud de extensión del hombro es de 60° de acuerdo a Boone y Azen, de 60° según la
AAOS, y de 50° la AMA.
La amplitud media de extensión glenohumeral es de 20° de acuerdo a Lannan, Lehman y
Toland.

Postura para la postura

Colocar al paciente en decúbito supino, con la cara girada hacia el lado opuesto al
hombro a examinar. Colocar el hombro en ligera flexión, y el antebrazo en 0° de
supinación y pronación, de forma que la palma de la mano mire hacia el cuerpo.
Movimiento para la prueba
Igual al anterior, pero en extensión.

Alineación del goniómetro

1 centrar el punto de apoyo de la palanca del goniómetro sobre el troquiter del
hombro.
2 colocar el brazo proximal del goniómetro paralelo a la línea axilar media del tórax
3 colocar el brazo distal en la línea media lateral del humero
 Abducción
Se produce en plan frontal en torno al eje anterior-posterior.
La amplitud media de abducción del hombro es de 180° de acuerdo con la AAOS, y de
184° de acuerdo a Boone y Azen.
La amplitud media de abducción glenohumeral es de 129° de acuerdo con Lannan,
Lehman y Toland, y de 90° o 120° de acuerdo a Levangie y Norkin.

Postura para la prueba

Colocar al paciente en decúbito supino, con el hombro en rotación lateral y con 0° de
flexión y extensión, que la palma mire hacia la parte anterior, y colocar el codo en
extensión.
Movimiento para la prueba
Realizar la abducción del hombro desplazando el humero en sentido lateral, separándolo
del tronco. Mantener la extremidad en rotación lateral y posición neutral de flexión y
extensión durante el movimiento.
Alineación del goniómetro
1 centrar el punto de apoyo de la palanca del goniómetro próximo a la porción anterior de
la apófisis acromion.
2 colocar el brazo proximal del goniómetro paralelo a la línea media de la porción
anterior del esternón.
3 colocar el brazo distal en la línea media lateral del humero.
Aducción
Rotación lateral (interna)
Este movimiento se produce en el plano frontal en torno al eje anterior-posterior. No es
una medida frecuente ya que representa el regreso a la posición neutral desde la
abducción máxima.
La amplitud media de rotación medial de hombro es de 69° de acuerdo a AAOS y de 90°
según la AMA.
La amplitud media de rotación medial glenohumeral es de 49° de acuerdo a Lannan,
Lehman y Toland, de 54° Ellen-Becker y de 63° según Boon y Smith.
Postura para la prueba
Colocar el paciente en decúbito supino, con el brazo a examinarse en 90° de abducción del
hombro. Colocar el antebrazo perpendicular a la superficie de la camilla, y en 0° de
supinación y pronación. Colocar una almohada debajo del humero.
Movimiento para la prueba
Rotar el hombro en sentido medial, desplazando el antebrazo anteriormente y trayendo la
palma de la mano hasta que mire hacia el suelo. Mantener el hombro en abducción 90° y
el codo flexionado 90° durante el movimiento.
Alineación del goniómetro
1 centrar el punto de apoyo de la palanca del goniómetro sobre la apófisis
olecranon.
2 colocar el brazo proximal de goniómetro paralelo, o perpendicular respecto del
suelo.
3 colocar el brazo distal en el cubito.

Rotación lateral (EXTERNA)

La amplitud media de rotación lateral del hombro es de 90° de acuerdo a la AAOS y la
AMA, y de 106° según Boone y Azen. La amplitud media de rotación lateral glenohumeral
es de 94° de acuerdo a Lannan, Lehman y Toland, de 104°con Ellen Becker y de 108°
Boon y Smith.
Postura para la prueba
Colocar al paciente en decúbito supino, con el brazo a examinarse en 90° de abducción del
hombro. Colocar el antebrazo perpendicular a la camilla, y en 0° de supinación y
pronación. Colocar una almohada debajo del humero.
Movimiento para la prueba
Rotar el hombro en sentido lateral, desplazando el antebrazo posteriormente y trayendo el
dorso de la mano hasta que mire hacia el suelo. Mantener el hombro en abducción 90° y el
codo flexionado 90° durante el movimiento.
Alineación del goniómetro
1 centrar el punto de apoyo de la palanca del goniómetro sobre la apófisis del
olecranon.
 2 colocar el brazo proximal del goniómetro paralelo o perpendicular respecto del
suelo.
3 colocar el brazo distal en el cubito.

CODO Y ANTEBRAZO
Flexión
Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral.
La amplitud media de flexión del codo varia desde los 140°, de acuerdo con la AMA, hasta
los 150° según la AAOS.
Posición para la prueba
Colocar al paciente en decúbito supino, con el hombro en 0° de flexión, extensión y
abducción, de forma que el brazo permanezca al lateral del tronco. Colocar el antebrazo
en el grado máximo de supinación, con la palma de la mano rígida hacia el techo.
Movimiento de la prueba
Flexionar el codo desplazando la mano hacia el hombro. Mantener el antebrazo en
supinación durante el movimiento.
Alineación del goniómetro
1. centrar el punto de apoyo de la palanca del goniómetro sobre el epicóndilo lateral
del humero.
2. Colocar el brazo proximal del goniómetro en la línea media lateral del humero.
3. Colocar el brazo distal en la línea media lateral del radio.
Extensión
Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral.
La posición del paciente para la prueba y colocación del goniómetro son las mismas que
se utilizan para medir la amplitud de flexión del codo.
Movimientos de la prueba
Extender el codo desplazando la mano dorsalmente hacia la camilla. Mantener el
antebrazo en supinación durante el movimiento.
Pronación
Este movimiento se produce en el plano transversal en torno al eje vertical. La amplitud
media de pronación es de 76°, acuerdo con Boone y Azen, y 84° según Greene y Wolf.
AMA y AAOS señalan una amplitud media de 80°.
Posición para la prueba
Colocar el paciente en posición sentado, con el hombro en 0° de flexión, extensión,
abducción y rotación, que el brazo permanezca próximo al lateral del tronco. Flexionar el
codo 90° y sostener el antebrazo.
Movimientos de la prueba
Llevar a cabo el movimiento de pronación del antebrazo mediante el desplazamiento del
extremo distal de radio en sentido volar.
Alineación del goniómetro
1. Colocar el punto de apoyo del goniómetro en posición lateral y proximal respecto
de la apófisis estiloides del cubito.
2. Colocar el brazo proximal del goniómetro paralelo a la línea media anterior del
humero.
3. Colocar el brazo distal a lo largo de la cara ventral del antebrazo.
MUÑECA
Flexión
Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral, (flexión
palmar o volar).
La amplitud media de flexión del carpo varia desde los 60° de acuerdo con AMA, hasta los
76° según Boone y Azen.
Posición del paciente para la prueba
Colocar al sujeto en postura sentada, próximo a una superficie de apoyo, con el hombro en
90° de abducción y el codo flexionado 90°. Colocar el antebrazo entre supinación y
pronación, (palama hacia el suelo).
Movimientos de la prueba
Flexionar la muñeca empujando sobre la superficie dorsal del tercer metacarpiano,
desplazando la mano hacia el suelo. Mantener la muñeca en 0° de desplazamiento radial y
cubital.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el punto de apoyo del goniómetro sobre la porción lateral de la muñeca,
sobre el hueso piramidal.
2. Alinear el brazo proximal del goniómetro con la línea media lateral del cubito.
3. Alinear el brazo distal del goniómetro con la línea lateral del quinto metacarpiano.
Extensión
Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral.
La amplitud media de flexión del carpo varia desde los 60°, de acuerdo a AMA, hasta los
75° según Boone y Azen.
Posición del paciente para la prueba
Colocar al paciente en postura sentada próximo a una superficie de apoyo, con el hombro
en 90° de abducción y el codo flexionado 90°. Colocar antebrazo entre supinación y
pronación, que la palma de la mano mire hacia el suelo.
Movimientos de la prueba
Extender la muñeca empujando uniformemente sobre la superficie palmar de los
metacarpianos, desplazando la mano en sentido dorsal, hacia el techo. Mantener la
muñeca en 0° de desplazamiento radial y cubital.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el punto de apoyo del goniómetro sobre la posición lateral de la muñeca,
sobre el hueso piramidal.
2. Alinear el brazo proximal del goniómetro con la línea media lateral del cubito.
3. Alinear el brazo distal del goniómetro con la línea media lateral del quinto
metacarpiano.
Desplazamiento radial
Este movimiento se produce en el plano frontal en torno al eje anterior-posterior (flexión
radial o abducción)
La amplitud media de flexión del carpo es de 20° de acuerdo a AMA, y de 25° según
Greene y Wolf.
Posicion del paciente para la prueba
Colocar al sujeto sentado próximo a una superficie de apoyo, con el hombro en 90° de
abducción y codo flexionado 90°. Colocar el antebrazo entre supinación y pronación.
Movimientos de la prueba
Desplazar la muñeca en sentido radial dirigiendo la mano hacia el dedo pulgar. Mantener
la muñeca en 0° de flexión y extensión.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el punto de apoyo del goniómetro sobre la porción dorsal de la muñeca,
sobre el hueso grande.
2. Alinear el brazo proximal del goniómetro con la línea media dorsal del antebrazo.
3. Alinear el brazo distal del goniómetro con la línea media dorsal del tercer
metacarpiano.
Desplazamiento cubital
Este movimiento se produce en el plano frontal en torno al eje anterior-posterior (flexión
cubital o aducción)
La amplitud media de flexión del carpo es de 30° de acuerdo a AMA, y de 39° según
Greene y Wolf.
Posición del paciente para la prueba
Colocar al paciente sentado próximo a una superficie de apoyo, con el hombro en 90°.
Colocar el antebrazo en el punto intermedio entre supinación y pronación.
Movimientos de la prueba
Desplazar la muñeca en sentido cubital dirigiendo la mano hacia el dedo meñique.
Mantener la muñeca en 0° de flexión y extensión, evitando la rotación de la mano.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el punto de apoyo del goniómetro sobre la porción dorsal de la muñeca,
sobre el hueso grande.
2. Alinear el brazo proximal del goniómetro con la línea media dorsal del antebrazo.
3. Alinear el brazo distal del goniómetro con la línea media dorsal del tercer
metacarpiano.
MANO
Flexión metacarpofalángica
Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral.
La amplitud media de flexión es de 90° de acuerdo a la AAOS y AMA, y de 100° según
Hume y Cols.
Posición para la prueba
Colocar al paciente sentado, con el antebrazo y la mano descanso sobre una superficie de
apoyo. colocar el antebrazo entre supinación y pronación, muñeca en 0° de flexión,
extensión y desplazamiento radial y cubital, y la articulación MCF en posición neutral de
abd y add.
Movimiento para la prueba
Flexionar la articulación MCF empujando la superficie dorsal de la falange proximal,
desplazando el dedo hacia la palma.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el punto de apoyo del goniómetro sobre la porción dorsal de la
articulación MCF.
2. Alinear el brazo proximal del goniómetro sobre la línea media dorsal de hueso
metacarpiano.
 3. Alinear el brazo distal del goniómetro sobre la línea media dorsal de la falange
proximal.
Extensión metacarpofalángica
Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral.
La amplitud media de extensión es de 20° de acuerdo con la AMA, y de 45° según
AAOS.
Posición para la prueba
Colocar al paciente sentado, con el antebrazo y la mano descanso en una superficie de
apoyo. colocar el antebrazo entre supinación y pronación, y la muñeca en 0° de
flexión, extensión y desplazamiento radial y cubital, y art MCF en posición neutral de
abd y add.
Movimientos de la prueba
Extender la articulación MCF empujando la superficie palmar de la falange proximal,
alejando el dedo de la palma.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el fulcro del goniómetro sobre la porción dorsal de la art MCF.
2. Alinear el brazo proximal del goniómetro sobre la línea media dorsal del hueso
metacarpiano.
3. Alinear el brazo distal del goniómetro sobre la línea media dorsal de la falange
proximal.
Flexión interfalángica proximal
Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral.
La amplitud media de flexión es de 100° de acuerdo a AAOS y la AMA, y de 105° según
Hume y cols.
Posición para la prueba
Colocar al paciente sentado, con el antebrazo y la mano descansando sobre una superficie
de apoyo. Colocar el antebrazo entre supinación y pronación, muñeca en 0° de flexión,
extensión, abd y add.
Movimientos de la prueba
Flexionar la art IFP empujando la superficie dorsal de la falange media, desplazando el
dedo hacia la palma.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el fulcro del goniómetro sobre la porción dorsal de la art IFP.
 2. Alinear el brazo proximal del goniómetro sobre la línea media dorsal de la falange
proximal.
3. Alinear el brazo distal del goniómetro sobre la línea media dorsal de la falange
media.

Extensión interfalángica proximal

Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral. La amplitud
media de extensión es de 0° de acuerdo a la AAOS y la AMA, y de 7° de amplitud activa y
de 16° de amplitud pasiva según Mallon, Brown y Nunley,
Posición de la prueba
Colocar al paciente sentado, con el antebrazo y mano descanso en una superficie de
apoyo. Colocar el antebrazo entre supinación y pronación, muñeca en 0° de flexión,
extensión y desplazamiento radial y cubital, y la art MCF en posición neutra de flexión,
extensión, abd y add.
Movimientos de la prueba
Extender la art IFP empujando la superficie palmar de la falange media, alejando el dedo
de la palma.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el fulcro del goniómetro sobre la porción dorsal de la art IFP.
2. Alinear el brazo proximal del goniómetro sobre la línea media dorsal de la falange
proximal.
3. Alinear el brazo distal del goniómetro sobre la línea media dorsal de la falange
media.
Flexión interfalángica distal
Este movimiento se produce en el plano sagital en torno al eje medial-lateral. La amplitud
media de flexión es de 90° AAMS, y de 70° AMA, Hume y cols.
Posición de la prueba
Colocar al sujeto sentado, con el antebrazo y la mano descansando sobre una superficie de
apoyo. colocar el antebrazo entre supinación y pronación, muñeca en 0° de flexión,
extensión y desplazamiento radial y cubital, y la art MCF en posición neutral de flexión,
extensión, abd y add.

Movimientos de la prueba
Flexionar la art IFD empujando la superficie dorsal de la falange distal, desplazando el
dedo hacia la palma.
Alineación del goniómetro
1. Centrar el fulcro del goniómetro sobre la porción dorsal de la art IFD.
2. Alinear el brazo proximal del goniómetro sobre la línea media dorsal de la falange
media