TECNICATURA UNIVERSITARIA EN

ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO

PSICOPATOLOGÍA
Unidad 4:
Trastornos de la Personalidad

DOCENTES A CARGO
SONIA A. RIASOL – Lic. en Psicología
JESICA RAMOS– Acompañante Terapéutico

VERSIÓN X
MES-AÑO
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PSICOPATOLOGÍA

Unidad IV

Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el cual se

presenta un patrón de pensamiento, desempeño y comportamiento
marcado y poco saludable. Una persona con trastorno de personalidad tiene
problemas para percibir y relacionarse con las situaciones y las personas.
Esto causa problemas y limitaciones importantes en las relaciones, las
actividades sociales, el trabajo y la escuela.

• Existen 10 tipos de trastornos de la personalidad, y cada uno tiene

problemas específicos que afectan a la autoimagen y a los patrones de
respuesta ante los demás y ante situaciones de estrés.

• Los síntomas difieren dependiendo del tipo de trastorno de la

personalidad pero, en general, los pacientes presentan dificultades para
relacionarse con los demás y manejar el estrés y/o tienen una autoimagen
que varía según la situación y que difiere de cómo la perciben los demás.

• Los fármacos prescritos para tratar los trastornos de la personalidad

por lo general no los modifican, pero pueden ayudar a disminuir los
síntomas angustiosos.

• Los tipos de trastornos de la personalidad se dividen en tres grupos,

sobre la base de características y síntomas similares. Muchas personas
que presentan un trastorno de la personalidad también tienen signos
y síntomas de, al menos, un trastorno de la personalidad más. No es
necesario que se manifiesten todos los signos y síntomas enumerados
para que se diagnostique un trastorno.

Trastornos de la personalidad del grupo A

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo A se caracterizan

por pensamientos o comportamientos excéntricos o extraños. Incluyen el
trastorno paranoide de la personalidad, trastorno esquizoide de la
personalidad y trastorno esquizotípico de la personalidad.

Trastornos de la personalidad del grupo B

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Los trastornos de la personalidad

pertenecientes al grupo B se caracterizan por pensamientos o
comportamientos dramáticos, excesivamente emotivos o impredecibles.
Incluyen el trastorno de personalidad antisocial, trastorno límite de la
personalidad, el trastorno histriónico de la personalidad y trastorno
narcisista de la personalidad.

Trastornos de la personalidad del grupo C

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo C se caracterizan

por pensamientos o comportamientos de ansiedad o temor. Incluyen el
trastorno de la personalidad por evitación, el trastorno de la personalidad
dependiente y el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva.

Síntomas de los trastornos de la personalidad

Los trastornos de la personalidad se refieren esencialmente a los

problemas relacionados con

• La identidad y el sentido de sí mismo: los pacientes con un

trastorno de personalidad no tienen una imagen clara o estable de sí
mismos. Es decir, la manera en la qué se ven cambia dependiendo de la
situación y de las personas con las que están. Por ejemplo, es posible que
el concepto que estos pacientes tengan de sí mismo alterne entre cruel y
amable. También pueden ser inconstantes en sus valores y objetivos. Por
ejemplo, pueden ser al mismo tiempo profundamente religiosos en la
iglesia, pero irreverentes e irrespetuosos en otros lugares. La autoestima
puede ser demasiado alta o baja.

• Relaciones interpersonales: las personas con un trastorno de la

personalidad se esfuerzan en establecer relaciones estrechas y estables con
los demás. Pueden ser insensibles ante los demás o emocionalmente
distantes, o pueden carecer de empatía.
Las personas con un trastorno de la personalidad a menudo parecen
inconsistentes, confusas y frustrantes para los miembros de la familia y
otras personas a su alrededor, incluidos los médicos. Su estilo de crianza
puede ser errático, distante, demasiado emocional, abusivo o irresponsable
y, algunas veces, causa problemas físicos y/o mentales en sus hijos.

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Las personas con un trastorno de la

personalidad pueden tener problemas para saber cuáles son las formas
razonables, seguras y aceptables de tratar y comportarse con los demás.

Los pacientes con un trastorno de la personalidad no suelen ser conscientes

de su responsabilidad en la creación de sus problemas.

GRUPO A:
Trastorno Paranoide

El trastorno de personalidad paranoide se caracteriza por un patrón

generalizado de desconfianza injustificada y recelo de los demás que
implica interpretar sus motivos como hostiles o dañinos.

Síntomas del trastorno de la personalidad paranoide

Las personas con trastorno de personalidad paranoide sospechan que los

demás planean explotarles, engañarles o dañarles. Sienten que pueden ser
atacados en cualquier momento y sin razón. Aunque existan pocas pruebas
o ninguna, persisten en mantener sus sospechas y creencias.

Interpretación de las experiencias como hostiles

Las personas con trastorno de personalidad paranoide piensan a menudo
que otras personas les han dañado de manera grave e irreversible. Están al
acecho de posibles insultos, desaires, amenazas y deslealtad y buscan
significados ocultos en comentarios y acciones. Examinan minuciosamente
a los demás en busca de pruebas que sustenten sus sospechas. Por
ejemplo, pueden malinterpretar una oferta de ayuda como una
confirmación de que no pueden realizar la tarea por sí mismos. Si creen que
han sido insultados o lastimados de alguna manera, no perdonan a la
persona que les lastimó. Tienden a contraatacar o a enojarse como
respuesta a estas injurias percibidas. Como desconfían de los demás,
sienten la necesidad de ser autosuficientes y controlarlo todo.

Efecto sobre las relaciones

Las personas con un trastorno de personalidad paranoide dudan a la hora
de confiar o de desarrollar relaciones cercanas con los demás porque les

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preocupa que la información pueda

usarse en su contra. Dudan de la lealtad de sus amigos y de la fidelidad de
su cónyuge o pareja. Pueden ser extremadamente celosos y cuestionar
constantemente las actividades y los motivos de su cónyuge o pareja en un
esfuerzo por justificar sus celos.

Por lo tanto, llevarse bien con personas con trastorno de la personalidad

paranoide puede ser difícil. Cuando los demás les responden de forma
negativa, toman estas respuestas como una confirmación de sus sospechas
originales.

Diagnóstico del trastorno de la personalidad paranoide

(DSM-5),
Para que una persona reciba un diagnóstico de trastorno de personalidad
paranoide, debe mostrarse persistentemente desconfiada y recelosa de los
demás, como lo demuestran al menos cuatro de los elementos siguientes:

• Sospecha, sin una razón suficiente, que otras personas le explotan,

lesionan o engañan.

• Está preocupada por dudas injustificadas sobre la fiabilidad de sus

amigos y compañeros de trabajo.

• Es reacia a confiar en otros para que no se use la información en su

contra.

• Malinterpreta comentarios o acontecimientos inofensivos como si

tuvieran un significado oculto, hostil o amenazante.

• Guarda rencor si cree que ha sido insultada, lesionada o despreciada.

• Piensa enseguida que su personalidad o su reputación ha sido

atacada y reacciona con enojo o contraataca

• Sospecha repetidamente que su cónyuge o pareja le es infiel, aunque

no tiene motivos suficientes para sospechar.

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.

Trastorno Esquizoide

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El trastorno de personalidad
esquizoide se caracteriza por un patrón generalizado de desapego y
desinterés general en las relaciones sociales y por la expresión de pocas
emociones en las relaciones.
• Las personas con trastorno de personalidad esquizoide parecen no
tener interés en las relaciones cercanas con los demás y prefieren estar
solos.

Las personas con trastorno esquizoide de la personalidad tienen

dificultades para relacionarse con los demás de manera afectiva.

También suelen estar presentes otros trastornos. Hasta la mitad de las

personas con trastorno de personalidad esquizoide han tenido al menos un
episodio de depresión mayor. A menudo también sufren otros trastornos
de la personalidad, de las cuales las más frecuentes son
• Trastorno esquizotípico de la personalidad
• Trastorno de la personalidad paranoide
• Trastorno límite de la personalidad
• Trastorno de personalidad por evitación

Síntomas del trastorno de la personalidad esquizoide

Desapego de los demás

Las personas con trastorno de personalidad esquizoide parecen no desear
en absoluto mantener una relación estrecha con otras personas, incluso
parientes. No tienen amigos íntimos o confidentes, excepto a veces un
familiar de primer grado (como un padre o un hermano). Raramente salen
y muchas veces no se casan. Debido a que prefieren estar solos, tienden a
elegir actividades y pasatiempos que no requieren interacción con los
demás (como los juegos de computadora).

Para ellos, la actividad sexual con los demás tiene poco interés o ninguno.
También parecen experimentar menos disfrute de las experiencias
sensoriales y corporales (como caminar por la playa).

A las personas con trastorno de personalidad esquizotípica no parece

preocuparles lo que los demás piensen de ellas, ya sea bueno o malo.
Pueden parecer distantes o egocéntricos. No perciben señales sociales
normales y, por lo tanto, pueden parecer socialmente ineptos.

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Expresión limitada de las emociones

Las personas con trastorno de personalidad esquizoide rara vez reaccionan
(por ejemplo, sonriendo o asintiendo con la cabeza) o muestran emociones
en situaciones sociales. Tienen dificultades para expresar la ira, incluso
cuando se les provoca. No reaccionan de manera apropiada ante eventos
importantes de la vida y pueden parecer pasivos en respuesta a los cambios
en las circunstancias. Como resultado, puede parecer que su vida no tiene
rumbo.

Con muy poca frecuencia, cuando estas personas se sienten cómodas al

descubrirse, admiten que sienten dolor, especialmente en las interacciones
sociales.

Persistencia de los síntomas

Los síntomas del trastorno de personalidad esquizoide tienden a
permanecer con el tiempo, más que los de otros trastornos de la
personalidad.

Diagnóstico de trastorno de personalidad esquizoide

(DSM-5),
Para el diagnóstico del trastorno de personalidad esquizoide, las personas
afectadas deben mostrar un desapego persistente y un desinterés general
en las relaciones sociales, además de una expresión limitada de las
emociones en las interacciones interpersonales, como lo demuestran al
menos cuatro de los elementos siguientes:

• No desean una relación cercana ni la disfrutan, incluso con familiares.

• Prefieren claramente actividades solitarias.

• Tienen poco interés o ninguno en la actividad sexual con otra

persona.

• Disfrutan de pocas actividades e incluso de ninguna.

• No tienen amigos cercanos o confidentes, excepto, posiblemente,

parientes de primer grado.

• Parecen ser indiferentes a los elogios o críticas de los demás.

• Son emocionalmente fríos y distantes, y no expresan emoción en

respuesta a acontecimientos o interacciones con los demás.

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.

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Trastorno Esquizotípico

El trastorno de personalidad esquizotípica se caracteriza por un patrón

generalizado de incomodidad intensa y capacidad reducida para las
relaciones cercanas, por una forma distorsionada de pensar y percibir y por
un comportamiento excéntrico (extraño).

• Las personas con trastorno de personalidad esquizotípica pueden

preferir no interactuar con la gente, ya que sienten que son diferentes y no
tienen un sentido de pertenencia al grupo.

Las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad están menos

en contacto con la realidad y su pensamiento y su lenguaje están más
desorganizados que los de las personas afectadas por otros trastornos de
la personalidad. Sin embargo, los pensamientos y el comportamiento no
son tan inusuales ni están tan fuera de contacto con la realidad como en
la esquizofrenia.
También suelen estar presentes otros trastornos. Más de la mitad de las
personas con trastorno de personalidad esquizotípica han tenido al menos
un episodio de trastorno depresivo mayor y del 30 al 50% de estas personas
tienen un trastorno depresivo mayor cuando se les diagnostica un trastorno
de personalidad esquizotípica. Estas personas también sufren a menudo
un trastorno por abuso de sustancias.

Síntomas del trastorno de la personalidad esquizotípica

Efecto sobre las relaciones
Las personas con trastorno de personalidad esquizotípica no tienen amigos
cercanos o confidentes, a excepción de parientes de primer grado. Se
sienten muy incómodas con la gente. Interactúan con los demás solo si es
imprescindible pero prefieren no hacerlo porque se sienten diferentes y no
tienen un sentido de pertenencia al grupo. Sin embargo, pueden decir que
su falta de relaciones les hace infelices. Se muestran muy ansiosos en
situaciones sociales, especialmente las que no les resultan familiares. Pasar
más tiempo en una situación no alivia su ansiedad.

Las personas con este trastorno pueden ignorar las convenciones sociales
ordinarias (por ejemplo, no establecer contacto visual) y, debido a que no

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comprenden las señales sociales

habituales, pueden interactuar con los demás de manera inapropiada o
rígida.

Pensamiento y comportamiento extraños

Las personas con trastorno de personalidad esquizotípica tienen una forma
extraña de pensar, percibir y comunicarse. A continuación, se proponen
algunos ejemplos:

• Ideas de referencia: las personas con estas ideas piensan que los
sucesos normales tienen un significado especial solo para ellas.
• Pensamiento mágico: los afectados creen que poseen un control
mágico sobre los demás. Por ejemplo, pueden pensar que provocan que
otras personas hagan cosas normales (como alimentar al perro) o que
pueden realizar rituales mágicos para evitar daños (como lavarse las manos
3 veces para prevenir enfermedades).
• Paranoia: la persona afectada es suspicaz y desconfiada y piensa, de
forma errónea, que los demás le tienen manía o tienen la intención de
hacerle daño.
• Poderes paranormales: la persona piensa que tiene poderes
paranormales, lo que le permite detectar los acontecimientos antes de que
sucedan o leer las mentes de otras personas.
El discurso puede ser extraño. Puede ser excesivamente abstracto o
concreto, contener frases raras o usar frases o palabras de maneras
extrañas. A menudo se visten de manera extraña o descuidada (por
ejemplo, con ropa sucia o mal ajustada) y tienen peculiaridades extrañas.

Percepción de la realidad
En las personas con trastorno esquizotípico, las percepciones (lo que ven,
oyen o sienten) pueden estar distorsionadas. Por ejemplo, pueden escuchar
una voz que susurra su nombre.

Diagnóstico de trastorno esquizotípico de la personalidad

(DSM-5),
Para que los médicos diagnostiquen el trastorno de personalidad
esquizotípica, las personas afectadas deben sentirse extremadamente
incómodas con el hecho de tener relaciones cercanas y, de hecho, tener
muy pocas, además de tener un pensamiento y un comportamiento
extraños. También deben presentan al menos cinco de las características
siguientes:

• Ideas de referencia

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• Creencias extrañas o
pensamiento mágico

• Percepciones distorsionadas

• Pensamiento y discurso extraños

• Recelos o pensamientos paranoides

• Expresión de las emociones inapropiada o limitada

• Comportamiento y/o apariencia extraña, excéntrica o peculiar

• Falta de amigos cercanos o confidentes, excepto parientes de

primer grado

• Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y se

relaciona principalmente con miedos paranoicos

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.

Los médicos deben distinguir el trastorno de personalidad esquizotípica

de la esquizofrenia, que causa síntomas similares pero más graves.

GRUPO B
Trastorno Antisocial

El trastorno de personalidad antisocial se caracteriza por un patrón

generalizado de desprecio por las consecuencias de los actos y por los
derechos de los demás.

• Las personas con un trastorno de personalidad antisocial persiguen

lo que quieren sin tener en cuenta las consecuencias para ellos mismos o
para los demás y sin sentir ningún

• Las personas con trastorno de personalidad antisocial pueden

cometer actos ilícitos, engañosos, abusivos e imprudentes para su beneficio
o placer personales sin remordimiento. Es posible que

• Justifiquen o racionalicen su comportamiento (por ejemplo, pueden

pensar que "los perdedores merecen perder")

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• Culpen a la víctima por ser

tonta o indefensa

• Sean indiferentes a los efectos explotadores y dañinos de sus

acciones sobre los demás

• Desprecien brutalmente los derechos y sentimientos de los demás y

la ley

A menudo también están presentes otros trastornos. Estos trastornos

incluyen
• Un trastorno por consumo de sustancias
• Un trastorno del control de los impulsos

• Trastorno de déficit de atención/hiperactividad

• Trastorno límite de la personalidad
La mayoría de las personas con trastorno de personalidad antisocial
también sufren un trastorno por consumo de sustancias.

Síntomas del trastorno de la personalidad antisocial

Desprecio por los demás
Las personas con un trastorno de personalidad antisocial pueden expresar
su desprecio por los demás y por la ley mediante la destrucción de
propiedades, el acoso a otras personas o el robo. Pueden engañar, explotar
o manipular a los demás para obtener lo que quieren, ya sea dinero, poder,
sexo o gratificación personal. Pueden usar un alias para lograr sus
objetivos.

Las personas con este trastorno con frecuencia no sienten remordimiento

o culpa por lo que han hecho. Pueden racionalizar sus acciones culpando a
aquéllos a quienes lastimaron (por ejemplo, pensando que lo merecían) o a
cómo es la vida (por ejemplo, pensando que es injusta). Están decididos a
no ser avasallados y a hacer lo que creen que es mejor para ellos mismos a
toda costa; esta actitud puede deberse a la desconfianza generalizada en
los demás.

Las personas con trastorno de personalidad antisocial carecen de empatía

por los demás y pueden despreciar o mostrarse indiferentes ante los
sentimientos, los derechos y el sufrimiento de los demás.

Comportamiento impulsivo (impulsividad)

Las personas con trastorno de personalidad antisocial por regla general son
impulsivas. Tienen dificultades para planificar con anticipación y considerar

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las consecuencias para ellos

mismos o para los demás. Como consecuencia, pueden hacer lo siguiente:

• De repente, cambian de hogar, de relaciones o de trabajo (sin un plan

para obtener otro)

• Conducen muy rápido y en estado de embriaguez, lo que a veces da

lugar a accidentes

• Consumen cantidades excesivas de alcohol o toman drogas ilegales

que pueden tener efectos nocivos

• Cometen actos delictivos

Las personas con trastorno de personalidad antisocial suelen caer en

provocaciones y son agresivas desde el punto de vista físico porque tienen
dificultades para controlar sus impulsos y no calculan el efecto de sus
acciones sobre los demás.

Irresponsabilidad
Las personas con trastorno de personalidad antisocial a menudo son
irresponsables desde el punto de vista social y financiero. Como
consecuencia, pueden hacer lo siguiente:

• No buscar empleo cuando hay oportunidades disponibles

• No pagar sus cuentas o incumplir el pago de sus préstamos

• No costear la manutención de sus hijos

Otros síntomas
Estas personas a veces, tienen una alta opinión de sí mismas y pueden ser
muy dogmáticas, seguras de sí mismas o arrogantes. Pueden ser
encantadores, persuasivos y convincentes en sus esfuerzos por obtener lo
que quieren.

Diagnóstico de trastorno de personalidad antisocial

(DSM-5),
Para que los médicos diagnostiquen un trastorno de personalidad
antisocial, los afectados deben ignorar de forma sistemática los derechos
de los demás, como lo demuestran al menos tres de las circunstancias
siguientes:

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• No hacen caso de la ley, como

lo demuestra el hecho de cometer repetidamente actos que son motivo de
arresto.

• Son deshonestos, ya que mienten repetidamente usando nombres

falsos o engañando a otros para su beneficio o ganancia personal.

• Actúan impulsivamente y no planifican

• Caen fácilmente en provocaciones y en agresiones, involucrándose

constantemente en peleas o atacando a los demás.

• Descuidan imprudentemente su propia seguridad y/o la de los

demás.

• Actúan constantemente de forma irresponsable, por ejemplo

dejando un trabajo sin tener planes para otro o no pagando las facturas.

• No sienten remordimiento, lo demuestran la indiferencia o la

racionalización de herir o maltratar a los demás.

El trastorno de personalidad antisocial se diagnostica solo en personas de

18 años o más

Trastorno Límite de la Personalidad

El trastorno límite de la personalidad se caracteriza por un patrón

generalizado de inestabilidad en las relaciones, la autoimagen, los estados
de ánimo y el comportamiento, además de la hipersensibilidad al posible
rechazo o abandono.

• Las personas con un trastorno límite de la personalidad temen el

rechazo y el abandono, en parte porque no quieren estar solas.

Las personas con trastorno límite de la personalidad presentan a menudo

dificultades para tolerar la soledad y pueden recurrir a acciones
autodestructivas para sobrellevarla o evitarla. Pueden hacer esfuerzos
desesperados para evitar el abandono, incluida la invención de crisis. Por

UNIDAD 4 – Trastornos de Personalidad Página | 12

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ejemplo, pueden intentar el suicidio

como una forma de comunicar su angustia y lograr que otras personas les
rescaten y les cuiden.

A menudo también están presentes otros trastornos. Entre estos factores

se incluyen los siguientes
• Depresión
• Trastornos por ansiedad (como el trastorno de angustia)
• Trastorno por estrés postraumático
• Trastornos alimentarios
• Trastornos por uso de sustancias

Síntomas del trastorno límite de la personalidad

Los pacientes con trastorno límite de la personalidad a menudo parecen

más estables de lo que se sienten en realidad.

Miedo al abandono
Las personas con un trastorno límite de la personalidad temen el
abandono, en parte porque no quieren estar solas. A veces sienten que no
existen en absoluto, a menudo cuando no tienen a nadie que les cuide. Con
frecuencia se sienten vacías por dentro.

Cuando las personas con este trastorno sienten que están a punto de ser
abandonadas, por lo general se muestran temerosas y enfadadas. Por
ejemplo, los afectados pueden sentir angustia o ira cuando alguien
importante para ellos llega unos minutos tarde o cancela un compromiso.
Dan por sentado que estos contratiempos se deben a los sentimientos de
esa persona respecto a ellos en lugar de pensar que pueden deberse a
circunstancias externas. Pueden creer que la cancelación de un
compromiso significa que la otra persona les rechaza y que ellos son malos.
La intensidad de su reacción refleja su sensibilidad al rechazo.

Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden identificarse

con otras personas y cuidar de ellas, pero solo si sienten que la otra persona
estará a su disposición siempre que sea necesario. Aunque desean
relaciones íntimas y se preocupan por los demás, les resulta difícil
mantener relaciones estables. Tienden a tener expectativas muy altas sobre
cómo deberían actuar las personas que sienten cercanas, y sus
sentimientos sobre una relación pueden fluctuar de forma rápida e intensa.

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Ira
Las personas con trastorno límite de la personalidad tienen dificultades
para controlar su ira y, a menudo, se muestran enojadas de forma
inapropiada e intensa. Pueden expresar su ira con sarcasmo hiriente,
amargura o diatribas airadas. Su ira se dirige a menudo contra amigos
cercanos, parejas sentimentales, familiares y, a veces, contra los médicos,
porque se sienten desatendidos o abandonados.

Después del arrebato, a menudo se sienten avergonzados y culpables, lo

que refuerza su sentimiento de ser malos.

Personalidad cambiante
Las personas con trastorno límite de la personalidad tienden a cambiar su
visión de los demás de forma abrupta y drástica. Por ejemplo, pueden
idealizar a alguien al principio de la relación, pasar mucho tiempo juntos y
compartirlo todo. De repente, pueden sentir que la otra persona no les
quiere lo suficiente y desilusionarse. Entonces pueden menospreciar a esa
persona o enojarse con ella.

Pueden sentirse dependientes durante un minuto y enfadarse por sentirse

maltratados al minuto siguiente. Su actitud fluctúa en función de su
percepción de la disponibilidad y el apoyo de los demás. Cuando se sienten
apoyados, pueden mostrarse vulnerables y dependientes y, cuando se
sienten amenazados o decepcionados, pueden enfadarse y menospreciar a
los demás.

Las personas con trastorno límite de la personalidad también pueden

cambiar de forma abrupta y drástica la imagen que tienen de sí mismos,
algo que se manifiesta cambiando repentinamente sus objetivos, valores,
opiniones, carreras profesionales o amigos.

Los cambios en el estado de ánimo suelen durar unas pocas horas y con
muy poca frecuencia duran más de unos pocos días. Las personas con este
trastorno son tan sensibles a los signos de rechazo o crítica en sus
relaciones que su estado de ánimo puede cambiar.

Comportamiento impulsivo y autolesiones

Muchas personas con trastorno de personalidad actúan de forma
impulsiva, lo que a menudo da lugar a autolesiones. Pueden apostar,
practicar sexo de forma arriesgada, comer en exceso, conducir
imprudentemente, presentar problemas de consumo de sustancias o
gastar en exceso.

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Diagnóstico del trastorno

límite de la personalidad
(DSM-5
Para que los médicos diagnostiquen un trastorno límite de la personalidad,
las personas afectadas deben tener antecedentes de relaciones y
autoimagen inestables, además de un estado de ánimo y un
comportamiento impulsivos, como lo demuestran al menos cinco de los
siguientes elementos:

• Hacen esfuerzos desesperados para evitar el abandono (real o

imaginado).

• Mantienen relaciones intensas e inestables en las que alternan entre

la idealización y el menosprecio de la otra persona.

• Con frecuencia cambian la imagen que tienen de sí mismos o su

sentido del yo.

• Actúan impulsivamente en dos aspectos como mínimo que podrían

causarles daño (como sexo inseguro, atracones alimentarios o conducción
imprudente)

• Incurren repetidamente en conductas relacionadas con el suicidio,

como intentar suicidarse o amenazar con hacerlo y autolesionarse.

• Tienen cambios rápidos en el estado de ánimo, que por lo general

duran solo unas horas y rara vez más de unos días.

• Se sienten vacíos de forma crónica.

• Se enojan de forma inapropiada e intensa o tienen problemas para

controlar la ira.

• Tienen pensamientos paranoicos temporales o síntomas disociativos

graves (sentirse irreales o despegados de sí mismos), desencadenados por
el estrés.

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.

Trastorno de la Personalidad Histriónico

UNIDAD 4 – Trastornos de Personalidad Página | 15

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El trastorno de personalidad
histriónica se caracteriza por un patrón generalizado de excesiva
emocionalidad y búsqueda de atención.

• Las personas con trastorno de personalidad histriónica demandan

continuamente ser el centro de atención y, con frecuencia, tratan de hacerlo
vistiéndose y actuando de maneras inapropiadamente seductoras y
provocativas y expresándose de forma muy dramática.

Las personas con trastorno de personalidad histriónica usan su apariencia

física y actúan de forma inapropiada, seductora o provocativa para llamar
la atención de los demás. A menudo se comportan de manera sumisa para
retener la atención de los demás.

A menudo también están presentes otros trastornos. También incluyen

uno o más de uno de los trastornos siguientes:
• Otros trastornos de la personalidad (antisocial, límite y narcisista)
• Trastorno somatomorfo, que puede ser la razón por la que acuden al
médico
• Trastorno depresivo mayor o trastorno depresivo persistente
• Trastorno de conversión

Síntomas del trastorno de la personalidad histriónica

Necesidad de atención
Las personas con trastorno de personalidad histriónica intentan
continuamente ser el centro de atención y, a menudo, se deprimen cuando
no lo son. A menudo son personas animadas, dramáticas, entusiastas y
coquetas, y algunas veces atraen a nuevos conocidos.

Las personas con este trastorno a menudo se visten y actúan de maneras

inapropiadamente seductoras y provocativas, no solo con posibles
intereses románticos, sino en muchos contextos, incluido el trabajo y la
escuela. Quieren impresionar a los demás por su aspecto y, por lo tanto, se
preocupan a menudo por su apariencia.

Problemas relacionados con las emociones

Sus emociones pueden apagarse y encenderse rápidamente y, por lo tanto,
pueden parecer superficiales a los demás. Al mismo tiempo, las emociones
se acostumbran a expresar de una manera exagerada. Las personas con
este trastorno hablan de forma dramática y expresan opiniones fuertes,
pero con pocos hechos o detalles para respaldarlas.

UNIDAD 4 – Trastornos de Personalidad Página | 16

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Lograr intimidad emocional o sexual

puede ser difícil. Las personas pueden, a menudo sin darse cuenta,
desempeñar un papel (como el de víctima, por ejemplo). Pueden tratar de
controlar a su pareja usando la seducción o la manipulación emocional a la
vez que se vuelven muy dependientes de la pareja.

Otros síntomas
Las personas con trastorno de personalidad histriónica son fácilmente
influenciables por los demás y por las tendencias actuales. Son altamente
sugestionables. Además, tienden a confiar demasiado, especialmente en las
figuras de autoridad que, según ellos, pueden resolver todos sus
problemas.

Estas personas creen con frecuencia que sus relaciones son más íntimas de
lo que son en realidad.

Las personas con trastorno de personalidad histriónica ansían las

novedades y tienden a aburrirse con facilidad. Por lo tanto, pueden cambiar
de trabajo y amigos con frecuencia. Se frustran fácilmente al tener que
esperar recompensas, por lo que sus acciones están motivadas con
frecuencia por el hecho de obtener satisfacción inmediata.

Diagnóstico de trastorno de personalidad histriónica

(DSM-5
Para que los médicos diagnostiquen el trastorno de personalidad
histriónica, las personas deben exagerar persistentemente sus emociones
y buscar atención, como lo demuestran al menos cinco de los elementos
siguientes:

• Se sienten incómodos cuando no son el centro de atención.

• Interactúan con los demás de maneras seductoras o provocativas

inapropiadamente sexuales.

• Sus emociones cambian rápidamente, haciéndoles parecer

superficiales.

• Utilizan constantemente su apariencia física para llamar la atención.

• Su discurso es extremadamente vago, sin detalles.

• Expresan sus emociones de una manera dramática, teatral y

extravagante.

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• Se ven influenciados
fácilmente por los demás o por las situaciones.

• Ven las relaciones más íntimas de lo que son en realidad.

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.

Trastorno Narcisista

El trastorno de personalidad narcisista se caracteriza por un patrón

generalizado de sentimiento de superioridad (grandiosidad), necesidad de
admiración y falta de empatía.

• Las personas con trastorno de personalidad narcisista sobreestiman

sus habilidades, exageran sus logros y tienden a subestimar las capacidades
de los demás.

Las personas con trastorno de personalidad narcisista tienen una visión

exagerada de su propia valía (lo que se denomina grandiosidad). También
tienen problemas de autoestima. Para reforzar su sentido de la
superioridad y la autoestima, hacen lo siguiente:

• Se asocian con personas especiales

• Forman parte de instituciones superiores

• Subestiman a los demás

También desean ser elogiados.

Las estimaciones de la incidencia del trastorno de personalidad narcisista

varían, pero este trastorno puede afectar hasta al 6% de la población
general. Es más frecuente entre los hombres.

A menudo también están presentes otros trastornos. También incluyen

uno o más de uno de los trastornos siguientes:
• Depresión
• Anorexia nerviosa
• Un trastorno por consumo de sustancias (en especial de cocaína)
• Otro trastorno de la personalidad (histriónica, límite, antisocial
o paranoica)

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Síntomas del trastorno de la

personalidad narcisista
Grandiosidad
Las personas con trastorno de personalidad narcisista sobreestiman sus
capacidades y exageran sus logros (lo que se denomina grandiosidad).
Creen que son mejores que los demás, únicos o especiales. Cuando
sobreestiman su propia valía y sus logros, a menudo también subestiman
la valía y los logros de los demás.

Fantasías de peculiaridad
Las personas con este trastorno están preocupadas por fantasías de
grandes logros: ser admiradas por su inteligencia o belleza abrumadoras,
tener prestigio e influencia o experimentar un gran amor. Sienten que
deberían relacionarse solo con personas tan especiales y talentosas como
ellos mismos, no con personas corrientes. Usan esta relación con
personas extraordinarias para apoyar y mejorar su autoestima.

Necesidad de admiración
Las personas con trastorno de personalidad narcisista necesitan ser
admiradas en exceso, por tanto su autoestima depende de que los demás
les tengan en consideración. Como consecuencia, su autoestima suele ser
muy frágil. A menudo están pendientes de lo que los demás piensan de
ellos y de la evaluación que hacen sobre sus actos.

Las personas afectadas por trastorno de personalidad narcisista se

muestran sensibles y molestos por las críticas que reciben de los demás y
por el fracaso, lo que les hace sentirse humillados y derrotados. Pueden
responder con rabia o desdén o bien pueden contraatacar ferozmente.
También pueden retirarse o aceptar aparentemente la situación en un
esfuerzo por proteger su sentido de auto-importancia. Asimismo, pueden
evitar situaciones en las que pueden fracasar.

Diagnóstico de trastorno de personalidad narcisista

(DSM-5
Para que los médicos diagnostiquen un trastorno de personalidad
narcisista, los afectados deben mostrar de forma persistente una visión
pomposa de su autoestima, necesidad de admiración y falta de empatía,
como lo demuestran al menos cinco de los aspectos siguientes:

• Tienen un sentido exagerado e infundado de su propia importancia

y talento (grandiosidad).

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• Están preocupados por

fantasías de logros ilimitados, influencia, poder, inteligencia, belleza o amor
perfecto.

• Creen que son especiales y únicos y deben relacionarse solo con

personas del más alto nivel.

• Necesitan ser admirados incondicionalmente.

• Se sienten con derecho.

• Explotan a otros para lograr sus propios objetivos.

• Carecen de empatía.

• Envidian a los demás y creen que los demás les envidian.

• Son arrogantes y altivos.

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta

GRUPO C
Trastorno de Personalidad por Evitación

El trastorno de personalidad evitativa se caracteriza por evitar situaciones

o interacciones sociales que implican riesgo de rechazo, crítica o
humillación.

• Las personas con trastorno de personalidad por evitación tienen

miedo de ser rechazadas, criticadas o avergonzadas y, en consecuencia,
evitan situaciones en las que pueden experimentar tales reacciones.

Las personas con trastorno de personalidad por evitación se sienten

ineptas. Controlan estos sentimientos evitando cualquier situación en la
que puedan ser evaluados negativamente.

A menudo también están presentes otros trastornos. También incluyen

uno o más de uno de los trastornos siguientes:
• Trastorno depresivo mayor o trastorno depresivo persistente
• Trastorno obsesivo-compulsivo
• Trastorno de ansiedad, como el trastorno de angustia, en
particular fobia social (trastorno de ansiedad social)

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• Otro trastorno de la
personalidad (como dependiente o límite)
Las personas con fobia social y trastorno de personalidad por evitación
presentan síntomas más graves y están más discapacitadas que aquéllas
que sufren solo uno de los trastornos.

Síntomas del trastorno de personalidad por evitación

Miedo al rechazo
Extrema sensibilidad a la crítica
Las personas con trastorno de personalidad por evitación son muy
sensibles a cualquier crítica, desaprobación o burla, ya que piensan
constantemente que son criticadas o rechazadas por los demás. Están
atentas a cualquier señal de respuesta negativa hacia ellas. Su apariencia
tensa y ansiosa puede provocar burlas o mofas, lo que parece confirmar
sus dudas.

Otros síntomas
La baja autoestima y la sensación de ineptitud inhiben a estas personas en
situaciones sociales, especialmente en las nuevas. Evitan las interacciones
con personas nuevas porque se consideran socialmente ineptas, poco
atractivas e inferiores a los demás. Tienden a ser callados y tímidos porque
tienden a pensar que, si dicen algo, los demás dirán que está mal.

Las personas con trastorno de personalidad por evitación anhelan la

interacción social, pero temen poner su bienestar en manos de otros. Las
personas con personalidad evitativa limitan sus interacciones con los
demás, por tanto tienden a estar relativamente aisladas y carecen de una
red social que pueda ayudarles cuando lo necesitan.

Diagnóstico de trastorno de personalidad por evitación

(DSM-5)
Para que los médicos diagnostiquen el trastorno de personalidad por
evitación, las personas afectadas deben eludir constantemente el contacto
social, sentirse inadecuadas y ser hipersensibles a la crítica y el rechazo,
como lo demuestran al menos cuatro de los elementos siguientes:

• Evitan actividades relacionadas con el trabajo que implican contacto

interpersonal porque temen ser criticadas, rechazadas o no recibir la
aprobación de los demás.

• No están dispuestos a relacionarse con las demás personas a

menos que estén seguros de gustarles.

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• Se muestran reservados en
las relaciones cercanas porque temen ser ridiculizados o humillados.

• Les preocupa ser criticados o rechazados en situaciones sociales.

• Están inhibidos en situaciones sociales nuevas porque se sienten

inadecuados.

• Se ven a sí mismos como socialmente incompetentes, poco

atractivos o inferiores a los demás.

• Son reacios a correr riesgos o a participar en cualquier actividad

nueva porque pueden sentirse avergonzados.

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta

Trastorno de la Personalidad Dependiente

El trastorno de personalidad dependiente se caracteriza por una necesidad

generalizada y excesiva de ser atendido, lo que lleva a comportamientos de
sumisión y aferramiento.

• Las personas con trastorno de personalidad dependiente no creen

que puedan cuidar de sí mismas y utilizan la sumisión para intentar que
otras personas les cuiden.

Las personas con trastorno por personalidad dependiente quieren ser

cuidadas y se muestran extremadamente ansiosas ante la idea de tener que
cuidar de sí mismas. Para obtener la atención que desean, están dispuestas
a renunciar a su independencia e intereses. De este modo se vuelven
excesivamente dependientes y sumisas.

A menudo también están presentes otros trastornos. Las personas

afectadas también suelen presentar una o más de una de las siguientes
circunstancias:
• Un trastorno depresivo como un trastorno depresivo mayor o
un trastorno depresivo persistente
• Un trastorno de ansiedad
• Un trastorno por consumo de alcohol
• Otro trastorno de la personalidad (como el trastorno límite o
el trastorno histriónico)

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Síntomas del trastorno de la

personalidad dependiente
Necesidad de atención
Las personas con trastorno por personalidad dependiente no creen que
puedan cuidar de sí mismas. Utilizan la sumisión para tratar de hacer que
otras personas los cuiden.

Las personas con este trastorno acostumbran a necesitar confirmación

reiterada y consejo a la hora de tomar decisiones corrientes. A menudo
permiten que otros, a menudo una única persona, asuman la
responsabilidad de muchos aspectos de su vida. Por ejemplo, pueden
depender de su cónyuge para que les diga qué ponerse, qué tipo de trabajo
buscar y con quién relacionarse.

Las personas con trastorno de personalidad dependiente tienden a

interactuar socialmente solo con las pocas personas de las que dependen.
Cuando terminan una relación cercana, las personas con este trastorno
tratan de encontrar un reemplazo inmediatamente. Debido a su deseo
desesperado de recibir atención, es posible que no discriminen al elegir un
reemplazo.

Las personas con trastorno de personalidad dependiente tienen un miedo

excesivo al abandono por parte de aquéllos de quienes dependen, incluso
cuando no hay ninguna razón para tenerlo.

Sumisión excesiva
Las personas con trastorno de personalidad dependiente temen perder
apoyo o aprobación, por tanto tienen dificultades para expresar su
desacuerdo con los demás. Pueden mostrarse de acuerdo con algo que
saben que está mal, en lugar de arriesgarse a perder la ayuda de los demás.
Incluso cuando la ira es apropiada, no se enojan con sus amigos y
compañeros de trabajo por temor a perder su apoyo.

Las personas con trastorno por personalidad dependiente hacen todo lo

posible para obtener atención y apoyo. Por ejemplo, pueden realizar tareas
desagradables, someterse a exigencias poco razonables e incluso tolerar el
abuso físico, sexual o emocional. Estar solos les hace sentirse muy
incómodos o asustados porque temen no poder cuidar de sí mismos.

Falta de confianza
Las personas con trastorno de personalidad dependiente se consideran
inferiores y tienden a menospreciar sus capacidades. Interpretan cualquier

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crítica o desaprobación como

prueba de su incompetencia, lo que socava aún más su confianza.

Falta de independencia
Las personas con trastorno de personalidad dependiente están seguras de
que no pueden hacer nada por sí mismas, por tanto tienen dificultades para
comenzar una nueva tarea y trabajar de forma independiente. Evitan tareas
que requieren asumir responsabilidades. Se presentan como
incompetentes y necesitan ayuda y consuelo constantes. Cuando se
aseguran de que una persona competente les supervisa y aprueba, las
personas con trastorno de personalidad dependiente tienden a funcionar
de forma adecuada. Sin embargo, no quieren parecer demasiado
competentes para no ser abandonados. Como consecuencia, su carrera
profesional puede verse afectada negativamente. Perpetúan su
dependencia porque tienden a no aprender habilidades para llevar a cabo
una vida independiente.

Diagnóstico del trastorno de personalidad dependiente

(DSM-5)
Para que los médicos diagnostiquen el trastorno de personalidad
dependiente, los afectados deben tener una necesidad constante y excesiva
de ser tenidos en cuenta, lo que da lugar a sumisión y comportamiento
dependiente, como lo demuestran al menos cinco de las características
siguientes:

• Tienen dificultades para tomar decisiones cotidianas si no reciben

una cantidad exagerada de consejos y garantías de otras personas.

• Quieren que otras personas sean responsables de los aspectos más

importantes de sus vidas.

• Tienen dificultades para expresar su desacuerdo con los demás

porque temen perder su apoyo o su aprobación.

• Tienen dificultades para comenzar proyectos por sí mismos porque

no tienen confianza en su juicio y/o habilidades (no porque carezcan de
motivación o energía).

• Están dispuestos a hacer todo lo posible (por ejemplo, realizar tareas

desagradables) para obtener el apoyo de los demás.

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• Se sienten incómodos o
indefensos cuando están solos porque temen no poder cuidar de sí
mismos.

• Cuando una relación cercana finaliza, sienten una necesidad urgente

de establecer una nueva relación con alguien que les brinde atención y
apoyo.

• Les preocupa y les atemoriza el hecho de tener que cuidar de sí

mismos.

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.

Trastorno Obsesivo – Compulsivo

El trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva se caracteriza por una
preocupación generalizada por el orden, el perfeccionismo y el control (sin
espacio para la flexibilidad o la eficiencia) que acaba afectando a la
finalización de una tarea.

• Las personas con un trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva

necesitan tener el control y hacer las cosas de una forma determinada en
su búsqueda del perfeccionismo.

Las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva necesitan

tener el control, por tanto tienden a hacer las cosas solas y a desconfiar de
la ayuda de los demás.

Se cree que ciertos rasgos que se presentan en las familias (la

compulsividad, un rango limitado de emociones y el perfeccionismo)
contribuyen a este trastorno.

A menudo también están presentes otros trastornos. Las personas

afectadas también suelen presentar una o más de una de las siguientes
circunstancias:
• Un trastorno depresivo como un trastorno depresivo mayor o
un trastorno depresivo persistente
• Un trastorno por consumo de alcohol
A diferencia de un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de
personalidad obsesivo-compulsiva no implica verdaderas obsesiones
(pensamientos recurrentes, no deseados e intrusivos que provocan una
gran ansiedad) ni compulsiones (rituales que la persona se siente

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impulsada a hacer para controlar

sus obsesiones), tales como el lavado de manos excesivo o el hecho de
comprobar repetidamente si una puerta está cerrada. Además, las
personas con TOC a menudo se sienten angustiadas por su falta de control
sobre las compulsiones. En cambio, las personas con trastorno de
personalidad obsesivo-compulsiva se sienten cómodas con su
comportamiento obsesivo-compulsivo porque creen que es necesario para
lograr sus objetivos de orden, perfeccionismo y control.

Síntomas
Centrarse en el orden y el perfeccionismo
Las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva están
preocupadas por el orden, el perfeccionismo y el control de sí mismas y de
las situaciones. Para mantener un sentido de control, estas personas se
centran en reglas, detalles triviales, procedimientos, horarios y listas. Esta
preocupación afecta su capacidad de ser flexibles, eficaces y abiertas a
ideas distintas. Estas personas, rígidas y obstinadas en sus actividades,
insisten en que todo se haga de una manera determinada.

Efectos sobre el trabajo

Debido a que las personas con este trastorno se centran en las reglas, los
detalles y los problemas de organización, pierden de vista el objetivo
principal de un proyecto o actividad. Estas personas revisan repetidamente
los errores y prestan atención a cada detalle. No hacen un buen uso de su
tiempo y a menudo dejan las tareas más importantes para el final. Su
preocupación por los detalles y por asegurarse de que todo sea perfecto
puede retrasar continuamente la finalización de una tarea. No son
conscientes del modo en que su comportamiento afecta a sus compañeros
de trabajo. Cuando se concentran en una tarea, estas personas pueden
descuidar todos los demás aspectos de su vida.

Las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva desean

que todo se haga de una manera específica, por tanto tienen dificultades
para delegar tareas y trabajar con otras personas. Al trabajar con otras
personas, pueden hacer listas detalladas sobre cómo debe realizarse una
tarea y se molestan si un compañero de trabajo sugiere una forma
alternativa. Pueden rechazar ayuda incluso cuando van retrasados.

Las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva tienden a

estar muy dedicadas al trabajo y a la productividad. Su motivación no es
una necesidad financiera.

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Efectos sobre otros aspectos de la vida

Como están tan dedicadas al trabajo, estas personas descuidan las
actividades de ocio y las relaciones. Pueden pensar que no tienen tiempo
para relajarse o salir con amigos. Pueden posponer tanto unas vacaciones
que acaban por no realizarlas o pueden sentir que deben llevarse trabajo
durante las vacaciones para no perder el tiempo. El tiempo que pasan con
los amigos, cuando existe, tiende a ser una actividad organizada
formalmente (como un deporte). Los pasatiempos y las actividades
recreativas se consideran tareas importantes que requieren organización y
trabajo duro para dominarlas. Su objetivo es la perfección.

Estas personas planifican con gran detalle y no desean considerar cambios.

Su implacable rigidez puede frustrar a compañeros de trabajo y amigos.

La expresión de afecto también está estrechamente controlada. Las

personas con este trastorno pueden relacionarse con los demás de una
manera formal, estirada o seria. A menudo, hablan solo después de pensar
la frase perfecta para decir. Pueden concentrarse en la lógica y el intelecto
y ser intolerantes con el comportamiento emocional o expresivo.

Otros síntomas
Las personas con un trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva
pueden ser excesivamente entusiastas, quisquillosos y rígidos con respecto
a cuestiones de moralidad, ética y valores. Aplican principios morales
rígidos a ellos mismos y a los demás y son duramente autocríticos.

Estas personas son extremadamente respetuosas con las autoridades e

insisten en el cumplimiento exacto de las normas, sin excepciones por
circunstancias atenuantes.

A las personas con este trastorno les resulta muy difícil descartar artículos
desgastados o sin valor (como electrodomésticos rotos), incluso aquéllos
sin valor sentimental.

Las personas con trastorno obsesivo-compulsivo pueden ser reacias a

gastar dinero, ya que piensan que deben ahorrar por si se produce un
desastre en el futuro.

Diagnóstico
(DSM-5),
Para que los médicos diagnostiquen el trastorno de personalidad obsesivo-
compulsiva las personas afectadas deben estar preocupadas de forma
constante por el orden, el perfeccionismo y el control de sí mismos, de los

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demás y de las situaciones, como lo

demuestran al menos cuatro de los elementos siguientes:

• Están preocupados por detalles, reglas, horarios, organización y

listas.

• Sus intentos de hacer algo perfectamente afectan a la finalización de

las tareas.

• Se dedican absolutamente al trabajo y a la productividad (no por

necesidad financiera), lo que da lugar al descuido de las actividades de ocio
y de los amigos.

• Son excesivamente concienzudos, exigentes e inflexibles con

respecto a los temas y valores éticos y morales.

• Se resisten a tirar objetos desgastados o sin valor, incluso aquéllos

sin ningún valor sentimental.

• Son reacios a delegar trabajo o trabajar con otras personas a menos

que estén de acuerdo en hacer las cosas exactamente como ellos lo desean.

• Son reacios a gastar dinero en ellos mismos y en los demás porque

lo ven como algo que se debe guardar para futuros desastres.

• Son rígidos y tercos.

Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.

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