Ministerio de Salud Pública
Coordinación Zonal 9 – Salud, Hospital General Enrique Garcés
Dirección Administrativa Financiera
Gestión Administrativa
Mantenimiento
Memorando Nro. MSP-CZ9-HEG-DAF-GADM-MAN-2024-0401-M
Quito, D.M., 10 de junio de 2024
PARA: Sr. Mgs. Ivar Hernan González Astudillo
Gerente del Hospital General Enrique Garcés
ASUNTO: TOMOGRAFO NO OPERATIVO.
De mi consideración:
En mi calidad de administrador de contrato notificado por la máxima autoridad mediante
memorando Nro. MSP-CZ9-HEG-2024-1007-M con fecha 22 de marzo de 2024 cuyo
objeto es la “CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO-CORRECTIVO PARA EL TOMÓGRAFO DE 16 CORTES MARCA:
SIEMENS, MODELO: SOMATOM EMOTION 16 DEL SERVICIO DE
IMAGENOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCÉS” (Nro.
003-2024-G-CAJ-HGEG), suscrito el 21 de marzo de 2024 entre el HOSPITAL
GENERAL ENRIQUE GARCES y el contratista SIEMENS HEALTHCARE CIA.
LTDA., con un plazo de ejecución de 240 días calendario
Me permito indicar que, mediante informe técnico de fecha 05 de junio de 2024 la
empresa SIEMENS, menciona lo siguiente:
"(...) Por medio del presente informamos a usted el estado actual del equipo de la
referencia, así como las recomendaciones necesarias para volver a ponerlo en operación
debido a los daños que se han presentado últimamente.
El pasado 3 de mayo al realizar un monitoreo remoto del equipo pudimos verificar que el
sistema empezó a presentar bloqueos al momento de realizar exploraciones.
Posteriormente el día 6 de mayo el historial del tubo mostró que la temperatura del
aceite de enfriamiento del tubo de rayos x estaba elevada, razón por la cual por
precaución el sistema de bloqueaba y no permitía continuar realizando adquisiciones.
De la revisión que realizamos pudimos verificar que se había producido un daño en la
bomba de aceite del sistema de enfriamiento del tubo, razón por la cual, al no circular
aceite, el tubo no se enfriaba y el aceite se calentaba. Al llegar al valor de alarma, el
sistema bloqueaba la adquisición como medida preventiva. Esta bomba de aceite no
puede ser reparada por lo que solicitamos una nueva unidad de enfriamiento como parte
del contrato de mantenimiento vigente.
El pasado 23 de mayo instalamos la nueva unidad de enfriamiento y verificamos el
correcto funcionamiento de la misma, con lo cual quedó solucionado este inconveniente
de calentamiento del sistema de enfriamiento del tubo de rayos x de forma definitiva y
pudieron continuart rabajando normalmente.
Dirección: Av. Chilibulo S/N y Enrique Garcés
Código postal: 170608 / Quito-Ecuador. Teléfono: +593-2-2660-252
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* Documento firmado electrónicamente por Quipux
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El día 26 de mayo nos reportaron un bloqueo en el sistema con un mensaje de error de
temperatura alta en el interior del gantry. Esta misma falla se repitió el día 30 de mayo.
En ambos casos pudimos verificar que el gantry no estaba caliente por lo que les
pedimos que reinicien el equipo y continúen trabajando, procedimiento que no presenta
ningún riesgo para el equipo. Durante estos días realizamos también la revisión técnica
de esta falla y pudimos finalmente comprobar que el problema era causado por los
sensores de temperatura del interior del gantry, los cuales estaban dañados y mostraban
valores erróneos. No había calentamiento del gantry, sino que al no estar funcionando
correctamente los sensores, el sistema mostraba una alarma que no era real. A fin de
solucionar de forma definitiva este problema hemos solicitado a nuestra casa Matriz el
suministro de unos nuevos sensores, así como de la tarjeta electrónica que controla la
medición de temperatura.
Por otra parte, nos notificaron en una ocasión que el sistema presentaba errores en la
lectura de las tablas de calibración. Estas tablas se almacenan en el computador de
reconstrucción, razón por la cual de forma preventiva revisamos este computador y
reemplazamos el cable de sincronización del mismo que conecta a este computador de
reconstrucción con el resto del sistema. No se volvió a presentar esta falla nuevamente.
Finalmente, el día domingo 2 de junio, pasado el medio día, al realizar un estudio con
paciente, el equipo empezó a bloquearse. De la revisión que realizamos pudimos
determinar que este problema se produce por la presencia de múltiples arcos de alta
tensión en el tubo de rayos x.
El tubo de rayos x es un elemento fungible que está sujeto a desgaste por el uso normal
del equipo y tiene una vida media estimada entre 300.000 a 400.000 scans segundo de
radiación continua. El tubo de rayos x actualmente instalado está en funcionamiento
desde julio de 2023 y ha realizado hasta el momento más de 313.430 scans segundo de
radiación. La presencia de múltiples arcos en todos los modos de operación es una
muestra de que este componente ha llegado al fin de su vida útil, por lo que para que el
sistema vuela a operar es necesario reemplazar este tubo por uno nuevo. Revisamos el
historial de adquisiciones realizadas con el tubo y en ningún momento hubo errores
previos que puedan indicar que el tubo estaba por dañarse. Se trata por tanto de un daño
súbito que no pudo ser previsto.
Nos consultaron si era posible utilizar un tubo de rayos x usado de un equipo similar que
ya no esté siendo utilizado, pero no recomendamos realizarlo debido a que esto puede
producir daños adicionales en el sistema. Un tubo de rayos x que ha estado sin operación
más de 1 año, tiende a gasificarse, es decir pierde el vacío interno por lo que existe un
riesgo considerable de que un tubo usado ya no funcione y pueda causar daños en
componentes que ahora están en buenas condiciones. Existen además limitaciones de
software ya que todo tubo guarda en su memoria su historial por lo que no se puede
garantizar que un tubo usado aún en el caso que funcione, no se lo pueda calibrar
correctamente.
Dirección: Av. Chilibulo S/N y Enrique Garcés
Código postal: 170608 / Quito-Ecuador. Teléfono: +593-2-2660-252
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Adjunto a la presente encontrará nuestra oferta por el cambio del tubo de rayos x (...)"
En virtud a lo mencionado detallo todos los eventos de falla reportados por el servicio de
Imagenología a continuación:
Fecha de
Tiempo
Notificación
ItemEvento Observación. hasta la
al
solvencia.
contratista
Ocasiono el paro del equipo hasta la solvencia por parte del
Fallos en la
25 de abril contratista. (Anexo 1,
1 recepción de 12 horas
de 2024 RPT_2024_04_26_500-40010467-CT02_480100635083_2_5075)
imágenes
El contratista indico que la bomba de sistema de enfriamiento se
encontraba con daño y se requiere del cambio del sistema de
enfriamiento (Anexo 2,
Sobrecalentamiento06 de mayo
2 RPT_2024_05_07_500-40010467-CT01_480100636557_14_6513; 17 días
en el tubo de R/X de 2024
Anexo 3,
RPT_2024_05_23_500-40010467-CT01_480100636557_41_9704)
El contratista indico que se debe a la elevada temperatura en el área,
sin embargo, la Unidad de Mantenimiento ha realizado mediciones
de temperatura cada dos horas por un lapso de 10 días calendario en
lo cual nunca se encontró temperaturas por encima de los rangos de
trabajo normales descartando que el recalentamiento se deba a la
Bloqueos por 26 de mayo
3 temperatura del área. El equipo queda en observaciones de 24 horas
recalentamiento, de 2024
temperatura por parte del contratista mediante un DataLogger
(Anexo 4,
RPT_2024_05_27_500-40010467-CT01_480100639841_9_9901;
Anexo 5, Registro de temperatura)
Bloqueos del Paro del equipo hasta la solvencia por parte del contratista. (Anexo 6,
29 de mayo
4 sistema al realizar RPT_2024_05_30_500-40010467-CT01_480100639841_34_10760) 24 horas
de 2024
exploraciones
El contratista indico que se han realizado pruebas de alta tensión, en
las cuales se ha evidenciado arcos eléctricos, los cuales dañaron el
Bloqueos del filamento del tubo de RX y por tal motivo es necesario el cambio del
sistema durante 02 de junio tubo. (Anexo 7,
5 24 horas
topogramas y de 2024 RPT_2024_06_03_500-40010467-CT01_480100639841_47_11274;
adquisiciones Anexo 8,
RPT_2024_06_04_500-40010467-CT01_480100639841_56_11557)
Ante lo expuesto, pongo a su conocimiento el estado actual del equipo, mismo que se
encuentra NO OPERATIVO debido al último problema en donde se encontraron arcos
(cortocircuitos en filamentos) en el tubo de R/X, este evento sucedió el domingo 02 de
junio 2024, ocasionando el paro total del equipo.
Dirección: Av. Chilibulo S/N y Enrique Garcés
Código postal: 170608 / Quito-Ecuador. Teléfono: +593-2-2660-252
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Es importante señalar que en mi calidad de Administrador de Contrato no dispongo de los
datos de los segundos de radiación, así mismo de ningún otro tipo de registro que indique
errores previos, en virtud que esta información es administrada por la empresa
SIEMENS, hasta la presente fecha el suscrito, No ha recibido ningún aviso por parte del
contratista para preveer que el tubo estaba pronto a dañarse, (Anexo 9, Informe de estado
tomógrafo HGEG)
Bajo este contexto dejo constancia que, desde la fecha de notificación hasta la presente, el
suscrito ha velado por el integro cumplimiento de todas las obligaciones contractuales
establecidas del contrato.
Particular que pongo a conocimiento para los fines pertinentes.
Con sentimientos de distinguida consideración.
Atentamente,
Documento firmado electrónicamente
Ing. Angelo Xavier Carrasco Ormaza
ELECTROMECANICO
Anexos:
- 1_rpt_2024_04_26_500-40010467-ct02_480100635083_2_5075.pdf
- 2_rpt_2024_05_07_500-40010467-ct01_480100636557_14_6513.pdf
- 3_rpt_2024_05_23_500-40010467-ct01_480100636557_41_9704.pdf
- 4_rpt_2024_05_27_500-40010467-ct01_480100639841_9_9901.pdf
- 5._registro_de_temperatura_.pdf
- 6_rpt_2024_05_30_500-40010467-ct01_480100639841_34_107600739655001718053499.pdf
- 7_rpt_2024_06_03_500-40010467-ct01_480100639841_47_112740179307001718053500.pdf
- 8_rpt_2024_06_04_500-40010467-ct01_480100639841_56_115570726063001718053500.pdf
-
informe_estado_tomografo_hospital_enrique_garces_danÌo_tubo_de_rayos_x0269987001718053501.pdf
Copia:
Sr. Ing. Juan Fernando Vela Peralta
Responsable de Mantenimiento H.G.E.G.
Srta. Bfis. Victoria Katherine Mendoza Carrillo
Oficial Radiológico H.G.E.G.
Sr. Med. Adolfo Guillermo Labanda Vizcaino
Médico General en Funciones Hospitalarias
Sr. Espc. Gustavo Genaro Guerrero Herrera
Dirección: Av. Chilibulo S/N y Enrique Garcés
Código postal: 170608 / Quito-Ecuador. Teléfono: +593-2-2660-252
www.heg.gob.ec 4/5
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Director Asistencial (Enc.)
Sra. Espc. Karina Geovanna Bonilla Vilatuña
Médico/a Especialista en Imagenología/Radiología 1 / Coordinadora de Imagenología H.G.E.G.
Sra. Ing. Nathalia Cano Rodao
Directora Administrativa Financiera H.G.E.G.
Sra. Mgs. Maria Cecilia Arteaga Flor
Coordinadora de la Gestión Administrativa
Firmado electrónicamente por:
ANGELO XAVIER
CARRASCO ORMAZA
Dirección: Av. Chilibulo S/N y Enrique Garcés
Código postal: 170608 / Quito-Ecuador. Teléfono: +593-2-2660-252
www.heg.gob.ec 5/5
* Documento firmado electrónicamente por Quipux
