UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ALUMNA:

- Morales Fabian, Eduardo Leoncio

TEMA:
Lipedema

DOCENTE:

Ing. Jhony Flores Mendoza

CICLO:

I
 I. Introducción

El lipedema es una enfermedad crónica y progresiva que puede provocar una

discapacidad considerable, un deterioro del funcionamiento diario y angustia
psicosocial. Consiste en el depósito anormal de tejido adiposo subcutáneo, lo que
conduce a un aumento bilateral y desproporcionado del volumen de las extremidades
inferiores y, en algunos casos, extremidades superiores; sin comprometer pies,
manos ni tronco. Afecta casi exclusivamente a las mujeres, comenzando con mayor
frecuencia entre la pubertad y la tercera década de la vida. A diferencia de la
obesidad, los depósitos de grasa y el edema asociados al lipedema son resistentes a
los cambios en la dieta, la restricción de la ingesta calórica, la actividad física o la
cirugía bariátrica. Los pacientes refieren, además, dolor en las extremidades
inferiores que aumenta durante el día, con sensibilidad, facilidad de producción de
equimosis e incluso, pudiendo llegar a linfedema progresivo.

La literatura ha mostrado escasos y contradictorios datos sobre la prevalencia

del lipedema, pudiendo afectar a millones de mujeres solo en los Estados Unidos, con
una incidencia estimada de 1 de cada 9 mujeres adultas. Se estima que entre el 8% y
el 17% de las mujeres adultas en todo el mundo se ven afectadas, sin embargo, se
diagnostica con frecuencia de manera incorrecta y se encuentra subrepresentada en
la literatura médica.

Este trabajo monográfico tiene como objetivo general describir la importancia

de informar sobre el trastorno de tejido adiposo lipedema en los miembros inferiores y
Detallar la fisiopatología, criterios de diagnóstico, tratamiento, Identificar las lesiones
de las extremidades del miembro inferior, Mencionar las complicaciones del
Lipedema en los miembros inferiores.

2
 II. Revisión de literatura

2.1 Área de estudio/campo de investigación

El campo de estudio está inmerso en las áreas de las Ciencias de la
Salud cuyo desarrollo investigativo está basada en revisión bibliográfica.

2.2 Desarrollo del marco teórico

Fisiopatología

Existen muchas interrogantes respecto a la fisiopatología del lipedema, sin

embargo, algunos estudios sugieren que existiría una susceptibilidad poligénica
combinada con trastornos hormonales, microvasculares y linfáticos que pueden ser
en parte responsables de su desarrollo. Existen varios genes, bajo influencia
estrogénica, implicados en la angio y linfangiogénesis que pueden desempeñar un
papel en la disfunción endotelial y la linfangiopatía.

Desde el punto de vista histológico, el aumento de volumen inicial en el

lipedema es producto de una hipertrofia e hiperplasia de los adipocitos. Además del
aumento de tamaño de los adipocitos, hay un engrosamiento del intersticio con un
incremento del líquido intersticial secundario a una presión hidrostática elevada. Si
bien, existe un aumento del líquido intersticial, al menos en las primeras etapas el
sistema linfático es capaz de funcionar normalmente, por lo que el edema en fases
iniciales es probablemente secundario a una sobrecarga del sistema de drenaje, más
que una verdadera disfunción del transporte linfático. Sin embargo, a medida que el
lipedema progresa, los canales linfáticos se elongan y dilatan desarrollando
“microaneurismas” que tienden a filtrar, lo cual se ha podido evidenciar en estudios
con linforresonancia. Estos microaneurismas, sumado al aumento del líquido
intersticial, conducen a lipolinfedema en una etapa tardía.1

Además de la hipertrofia de los adipocitos, el engrosamiento intersticial y los

cambios linfáticos, el plexo vascular subdérmico también presenta cambios

3
estructurales compatibles con microangiopatía. Esta alteración produce fragilidad
capilar y filtración, lo que explica la facilidad en la aparición de equimosis y
telangiectasias en pacientes con lipedema. La microangiopatía puede ser
consecuencia de una disfunción endotelial primaria a través de un mecanismo de
hipoxia, con el consiguiente aumento de la fragilidad vascular similar al observado en
pacientes con retinopatía diabética. Además, se han encontrado niveles plasmáticos
elevados de factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) en pacientes con
lipedema, lo que sugiere un rol de la angiogénesis patológica en el desarrollo de la
enfermedad. Por lo tanto, la angiogénesis y el aumento de la permeabilidad capilar
pueden ser consecuencias de una adipogénesis desregulada, lo que lleva a una
expansión anormal de la grasa y a una posterior hipoxia tisular.2

Recientemente se reportó que pacientes con lipedema sin obesidad

concomitante, mostraban adipocitos hipertróficos, un mayor número de macrófagos y
vasos sanguíneos, y dilatación de capilares en la grasa del muslo en comparación
con los controles sanos. Tales hallazgos sugieren que, en el lipedema, la inflamación
y la angiogénesis pueden ocurrir independientemente de la obesidad, respaldando el
rol de una microcirculación alterada en la manifestación de la enfermedad.3

Tipos

Tipo 1: El tejido adiposo está aumentado en nalgas y muslos

Tipo 2: El lipedema se extiende a las rodillas, principalmente a su cara interna.

Tipo 3: El lipedema se extiende desde las caderas hasta los tobillos.

Tipo 4: Se produce la afectación de brazos (y en ocasiones el antebrazo) y piernas.

Tipo 5: Lipolinfedema. Afecta a todo el cuerpo, incluida la parte de debajo del tobillo.4

Figura 1. Tipos de la lipedema

4
 Fases

Fase I: La piel es lisa, sin embargo, el tejido celular subcutáneo está engrosado y,
cuando se palpa, se aprecian pequeños nódulos blandos no encapsulado.

Fase II: Aparecen nódulos de tamaño irregular (del tamaño de entre una nuez a una
manzana), sin encapsular en el tejido celular subcutáneo. Son de consistencia dura, y
protruyen en la piel.

Fase III: Los acúmulos de grasa son aún más grandes y deforman claramente el
miembro. Suele asociarse a un lipolinfedema.5

Figura 2. Fases de la lipedema

5
 Signos y Síntomas

 Hinchazón simétrica de las extremidades inferiores y, a veces, de las superiores,

generalmente blandas y, a menudo, compuestas por tejido conectivo y grasa sueltos
 A menudo hay una capa de grasa arriba, abajo y / o detrás de las rodillas y las
caderas.
 El signo de Kaposi-Stemmer es negativo (capaz de levantar un pliegue de piel en el
dorso del segundo dedo del pie)
 Los pies generalmente no se ven afectados inicialmente (dando la apariencia de un
"efecto brazalete" en los tobillos). Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad.
 Con el tiempo los pies pueden hincharse y los arcos pueden caer.
 No hay picaduras en la piel.
 A menudo se informa dolor en las articulaciones, especialmente en las rodillas.
 La ternura de los tejidos también puede ser una característica.
 Las extremidades a menudo se magullan fácilmente
 El riesgo de infección en las áreas afectadas no es mayor de lo normal
 La condición de la piel afectada suele ser suave y flexible y no engrosada.
 Afecta casi exclusivamente a las mujeres
 No parece responder a la pérdida de peso.
 A menudo hay antecedentes familiares de la afección.6

Diagnostico

El diagnóstico diferencial del lipedema se hace con afecciones que se

presentan con edema o lipodistrofia de las extremidades inferiores, representadas
principalmente por linfedema y obesidad. También se deben considerar y descartar
otras causas de edema clásicas como insuficiencia venosa crónica, edema cíclico
idiopático, insuficiencia cardíaca, hepática o renal, mixedema y edema ortostático. En
la linfedema, la piel suele estar engrosada a diferencia de lo que sucede en el
lipedema, sin embargo, muchas veces distinguir el lipedema de linfedema puede ser
difícil porque ambas condiciones pueden coexistir en etapas avanzadas de la
enfermedad. A diferencia de la linfedema, en el lipedema la presión bimanual
generalmente induce dolor.7
6
 Desde el punto de vista del imagenológico, es importante realizar un estudio
funcional del sistema linfático mediante linfocintigrafía y/o linfografía con verde de
indocianina, ya que pueden mostrar un drenaje linfático deteriorado en las
extremidades con lipedema. Generalmente, este deterioro es menos avanzado que
en pacientes con linfedema, pudiendo evidenciar disfunción linfática en etapa
subclínica. A la luz de estos hallazgos, las técnicas de imagen pueden considerarse
una herramienta útil cuando el diagnóstico es dudoso o para la etapificación del
lipedema, por lo que su correcta interpretación es fundamental. La resonancia
magnética, la tomografía computarizada y la ecografía cutánea de alta resolución
también se han utilizado para realizar el diagnóstico diferencial con linfedema, sin
embargo, se utilizan con menor frecuencia en la práctica clínica.8

Figura 3. Criterios de Diagnostico

Tratamiento

7
 El tratamiento del lipedema puede ser conservador o quirúrgico, siendo el
objetivo principal disminuir la discapacidad, evitar la progresión y prevenir la aparición
de complicaciones, con el fin de mejorar la calidad de vida.

Desde el punto de vista quirúrgico, el método menos invasivo para eliminar la

grasa del lipedema es la liposucción. Sin embargo, es importante recalcar que las
técnicas empleadas para la lipectomía en el lipedema son diferentes a las técnicas
utilizadas para la liposucción con fines estéticos. Específicamente, las técnicas
empleadas para la liposucción del lipedema utilizan dispositivos que eliminan la grasa
de una manera menos traumática, como la liposucción asistida por potencia (power-
assisted liposuction - PAL) con una cánula vibratoria o la liposucción asistida por
agua (water-assisted liposuction - WAL). En PAL, el aislamiento de los adipocitos se
produce como resultado de la variación de la inercia del tejido adiposo y conectivo
producto de la vibración. En WAL las células adiposas se movilizan de manera
comparable sin causar mayor perjuicio. Se ha reportado que estos métodos pueden
producir menos daño en los vasos linfáticos que las técnicas tradicionales y, por lo
tanto, ser técnicas de liposucción más selectivas ya que respetan la anatomía del
sistema linfático sin producir más daño. En un estudio recientemente publicado se
evidenció que la liposucción en el lipedema no deteriora la función linfática, es más,
se observó una leve mejoría demostrando que es un procedimiento seguro.9

Los cirujanos plásticos se dedican a tratar esta patología, para la liposucción

selectiva utilizan cánulas especializadas que se deben orientar en sentido longitudinal
al eje de los vasos linfáticos dentro del tejido adiposo del lipedema, de manera de
minimizar posibles lesiones linfáticas a este nivel. Diversos reportes detallan la
efectividad de la liposucción para el tratamiento del lipedema con sus técnicas
específicas, lo cual no solo han servido para reducir el volumen de grasa del
lipedema, sino también para retrasar la progresión de la enfermedad, reducir el dolor
de lipedema, reducir la alteración de la marcha y la limitación de la movilidad, y
mejorar la calidad de vida en estos pacientes utilizando diversas escalas de medición.
Es más, se ha visto que los resultados son mejores y más duraderos si los pacientes
se operan en etapas más precoces de la enfermedad. 10

III. Materiales y métodos

8
 3.1 Tipo de Investigación
La metodología empleada en este trabajo de investigación fue obtenida y
evaluada de un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal y correlacional con
enfoque analítico.

3.2 Operacionalización de variables

Se utilizó la revisión bibliográfica para colectar los dados para el desarrollo del
trabajo de investigación sobre Lipedema.

Enfoque cualitativo. - Según el tipo de datos, nos centramos en el enfoque

cualitativo, basados en los análisis experimentales de diferentes estudios sacados de
revistas científicas y en la observación de estas.

Manipulación de variables. - Según el grado de manipulación de las

variables, nos enfocamos en variabilidades dependientes (variables que se investigan
y se miden).

Método hipotético-deductivo. - Según el tipo de inferencia, nos centramos

en el de método hipotético-deductivo debido a que sacamos hipótesis a partir de
hechos observados mediante la inducción.

Seguimiento en el tiempo. - Según el Lipedema es un ejemplo del método

longitudinal porque se caracterizan por realizar un seguimiento a unos mismos
sujetos o procesos a lo largo de un periodo concreto, permitiendo ver la evolución de
las características y variables observadas.

3.3 Técnicas de Investigación

La técnica empleada en este trabajo fue la búsqueda de informaciones en
biblioteca física y virtual. No se hizo trabajo de campo. Fue hecho una recolección de
datos para el desarrollo de la investigación bibliográfica.

IV. Resultados y Discusión

9
 Los datos estadísticos según la OMS fueron tomados del registro diario de la
consulta en el servicio de emergencia. La población universal está constituida por
todas las pacientes mujeres que consultaron el servicio de emergencia por lipedema
que corresponde a 4 a11%

Las variables en estudio fueron sexo, rango de edad: de 21 a 30 años, de 31 a

40 años y mayor de 40 años Los datos fueron tratados mediante la estadística
descriptiva, es decir, se realizó análisis de la relación porcentual.

V. Conclusiones

10
 El presente trabajo ha cumplido los objetivos propuestos se finaliza el trabajo
de investigación con el objetivo de que nuestros lectores lleguen a informarse más a
profundidad de nuestro tema del “Tejido Adiposo Lipedemia” siendo unos de los
principales problemas traumáticos en las mujeres.

Aprendimos que la lipedema es una enfermedad común, frecuentemente

subdiagnosticada, de carácter crónico y progresivo, que genera un gran deterioro en
la calidad de vida de las pacientes que lo padecen. Su diagnóstico es eminentemente
clínico, habiendo descartado otras patologías y haciendo el diagnóstico diferencial
con ciertas enfermedades como la linfedema y la obesidad. La caracterización de las
pacientes y un estudio de la funcionalidad linfática pueden orientar al diagnóstico y al
tipo de tratamiento a indicar. El tratamiento quirúrgico de elección es la liposucción
selectiva respetando los vasos linfáticos, el cual ha demostrado una reducción
significativa del volumen, una mejoría sintomática y, además, beneficios desde el
punto de vista estético, lo cual mejora la calidad de vida. Es importante generar
conciencia sobre esta enfermedad, realizar investigaciones adicionales e identificar
mejores modalidades diagnósticas y terapéuticas para que las mujeres que presentan
lipedema puedan beneficiarse de un tratamiento óptimo.

VI. Referencias bibliográficas

11
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https://es.slideshare.net/karimylemir/para-pacientes-con-cancer-de-colon-colostomizados .

INDICE

12
I. Introducción.....................................................................................................................2
II. Revisión de literatura......................................................................................................3
2.1 Área de estudio/campo de investigación................................................................3
2.2 Desarrollo del marco teórico....................................................................................3
Fisiopatología...................................................................................................................3
Tipos.................................................................................................................................4
Fases.................................................................................................................................5
Signos y Síntomas...........................................................................................................6
Diagnostico......................................................................................................................6
Tratamiento......................................................................................................................8
III. Materiales y métodos......................................................................................................9
3.1 Tipo de Investigación................................................................................................9
3.2 Operacionalización de variables..............................................................................9
3.3 Técnicas de Investigación........................................................................................9
IV. Resultados y Discusión................................................................................................10
V. Conclusiones.................................................................................................................11
VI. Referencias bibliográficas............................................................................................12

13