UNIDAD 1 PREGUNTAS

DIAPOSITIVA 1

1. ¿Qué es el proceso de atención de enfermería?

Es aquel que se debe basar en un conjunto de pautas que constituyen un verdadero Proceso de Atención y
sometido a las reglas de un método concreto que posibilite la adecuada planificación y ejecución de los
cuidados

2. ¿Cuáles son las fases del proceso de atención de enfermería?

 Valoración
 Diagnostico
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación
3. Establezca una diferencia entre datos objetivos y subjetivos
 Datos Objetivos: Consiste en información perceptible para los sentidos y para diversas personas que
son los médicos
 Datos subjetivos: Consiste en información únicamente percibida por la persona afectada que vendría
hacer el paciente
4. ¿En qué consiste la etapa de la planificación?

Se base en los datos obtenidos en la valoración que se procede a la planificación de los cuidados de enfermería
que conduzcan a prevenir, reducir o eliminar los problemas identificados de acuerdo a orden de prioridad.

5. ¿Cuáles son las técnicas del examen físico?

Los datos se obtienen a partir de una exploración física:

 Céfalo caudal
 Por regiones
 Por Sistemas-Aparatos
 Por patrones funcionales
6. ¿Cuáles son los objetivos del examen físico?
 Obtener datos basales, observables, medibles y objetivos sobre el estado de salud actual.
 Confirmar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la entrevista, “historia de enfermería”, por
medio de las técnicas del examen físico.
 Completar los datos mediante la valoración integral de la persona, para establecer sus problemas de
salud, necesidades alteradas y planificar los cuidados de acuerdo a priorización.

DIAPOSITIVA 2

7. ¿En qué consiste la técnica de inspección?

Técnica que utiliza como instrumento la observación con el propósito de determinar la existencia de signos
normales o patológicos la inspección se clasifica en inspección simple e instrumental

8. ¿En qué consiste la técnica de palpación?

Permite determinar mediante la utilización del tacto, ciertas características de la estructura corporal. Los
instrumentos de palpación constituyen las manos

9. ¿En qué consiste la técnica de palpación profunda?

Este método de palpación permite la localización de tumores, el tamaño y la consistencia de los órganos
abdominales, entre otros.

10. ¿En qué consiste la técnica de percusión?

Permite mediante golpes manuales (con uno o varios dedos) producir una vibración en los tejidos y generar
sonidos perceptibles al oído que permitan establecer la realidad normal o patológica de un órgano

11. ¿En qué consiste la técnica de auscultación?

Consiste en escuchar los sonidos producidos por los distintos órganos mediante la ayuda del oído y/o
estetoscopio, es útil para valorar sonidos emitidos por el corazón, pulmones, abdomen, intestinos, vasos y
cuello

12. ¿En qué consiste la técnica de auscultación indirecta?

consiste en colocar el oído, directamente sobre la región o zona que se va escuchar, como, por ejemplo,
escuchar los ruidos de una respiración ruidosa, o el ruido chirriante de una articulación.

DIAPOSITIVA 3

13. ¿Qué aspectos se valoran en la boca?

 Condiciones higiénicas.
 LABIOS: color, textura, simetría.
 Características de la mucosa bucal, encías, presencia de ulceraciones, zonas sensibles.
 PIEZAS DENTARIAS: color, presencia de sarro, caries dentales, falta de piezas.
 LENGUA: color, movilidad, presencia de quistes, nódulos, edema, úlceras
 PALADAR: color, textura, forma
14. ¿Qué aspectos se valoran en el sistema circulatorio?
 Condición física.
 Color.
 Valor de la presión arterial.
 Ruidos cardíacos.
 Extremidades: temperatura, pulsaciones, presencia de deformidades, congestión venenosa
15. ¿Qué aspectos se valoran en el sistema respiratorio?
 Aparición general: postura, cianosis.
 Tórax: movimientos torácicos, presencia de mazas, zonas sensibles o dolorosas.
 Tamaño, forma simétrica de tórax.
 Características de la respiración: número, simetría, profundidad.
 Ruidos.
16. ¿Qué aspectos se valoran en el abdomen?
 Simetría, cicatrices, presencia de masas, distensión.
 Contorno abdominal, protuberancias, hernias, órganos agrandados
 Zonas dolorosas.
 Movilidad intestinal. Ruidos
17. ¿Qué aspectos se valoran en los miembros inferiores?
 Pene: secreción, color, lesiones (tamaño, forma, consistencia).
 Palpación de testículos.
 Examen rectal, palpación de la próstata
18. ¿Qué aspectos se valoran en el sistema neurológico?
 Estado de conciencia.
 Orientación, memoria.
 Conocimiento: concreto y abstracto.
 Valoración de los nervios craneales.
 Función sensorial: sensibilidad, dolor temperatura.
 Función motora: coordinación, equilibrio, reflejos
 DIAPOSITIVA 4

19. ¿Cuál es la importancia de la implementación del modelo de Virginia Henderson dentro de la valoración
de enfermería?

La valoración de enfermería permite determinar las respuestas humanas a situaciones de salud, por lo que
se debe de adoptar un marco que guíe y oriente la actuación del profesional, es decir necesita aplicar un
marco conceptual teórico-metodológico fundamentado en una filosofía, una teoría o un modelo de
enfermería.

20. ¿Cuáles son las necesidades fisiológicas en el modelo de Virginia Henderson?

 Respirar normalmente
 Comer y beber de forma adecuada
 Eliminar los desechos corporales
 Moverse y mantener una postura adecuada
 Dormir y descansar
 Elegir la ropa adecuada
 Mantener la temperatura corporal
 Mantener la higiene corporal
 Evitar los peligros del entorno
 Comunicarse con los otros
 Actuar con arreglo a la propia fe
 Trabajar para sentirse realizado
 Participar en diversas formas de entretenimiento
 Aprender descubrir o satisfacer la curiosidad

DIAPOSITIVA 5

21. ¿En qué consiste el efecto placebo?

Es la modificación, muchas veces fisiológicamente demostrable que se produce en el organismo como

resultado del estímulo psicológico inducido por la administración de una sustancia inerte, de un fármaco o de
un tratamiento

22. ¿Cuáles son los datos que debe tener una prescripción médica?
 Nombre del paciente
 Fecha de la prescripción del medicamento
 Nombre del medicamento verificar nombre genérico y comercial
 Dosis, forma farmacéutica, vía de administración y la frecuencia con la que debe administrarse
verificar la abreviatura
 Firma del medico que prescribe el medicamento
23. ¿Qué consideraciones debe tener el personal de enfermería antes de la administración de
medicamentos?
 Todo medicamento debe estar indicado por un medico
 No se debe anotar un medicamento como administrado antes de hacerlo o cuando lo haya hecho otra
persona
 La administración de un fármaco se suspende cuando caduca el periodo pautado para su
administración y la orden medica no fue renovada
 Deben observarse las medidas de bioseguridad que correspondan durante la preparación y
administración de la medicación
24. Mencione las recomendaciones de administrar medicamentos
 Estado clínico del paciente
 Nombre comercial y genérico
 Efectos adversos
 Vías de administración
  Interacciones medicamentosas
 Tipo y cantidad del diluyente que debe utilizarse, formas de conservación
25. Mencione las formas farmacéuticas semisólidas
 Crema
 Ungüento
 Pomada
 Gel
26. Mencione el significado de las siguientes abreviaturas: PRN, STAT, TID, IV, SL, mg, kg.
 PRN por razones necesarias
 STAT inmediatamente
 TID tres veces al día
 IV intravenoso
 SL sublingual
 Mg miligramo
 Kg kilogramo

DIAPOSITIVA 6

27. Mencione la importancia de los 10 correctos para la administración de medicamentos.

Son acciones seguras al momento de la administración de medicación por parte del profesional de enfermería,
garantizan de una manera óptima el cuidado, bienestar y la mejora del paciente, estas acciones deben ser
realizadas con responsabilidad, conciencia y humanismo

28. ¿Cómo usted se aseguraría que está ante el paciente correcto?

Preguntarle al paciente: "Por favor, dígame su nombre completo" y proceder a verificar si corresponde con el
nombre identificado en el brazalete de identificación y en la historia clínica (verificación cruzada)

29. ¿Cuál es la importancia de administrar un medicamento a la hora correcta?

el medicamento debe administrarse en el horario establecido para garantizar los niveles séricos terapéuticos,
caso contrario se puede comprometer el mecanismo de acción del medicamento o su eficacia

30. ¿Cuál es la importancia de educar al paciente acerca del medicamento que va a ser administrado?

La educación al paciente es de gran importancia siendo así que es también es un derecho y una obligación
informar acerca del medicamento los beneficios y efectos que puede producir, con el fin de que si ocurriese
alguna reacción el paciente pueda informar y de esta manera el profesional de enfermería pueda actuar
oportunamente.

DIAPOSITIVA 7

31. ¿Cuáles son las vías de administración enterales?

 Vía oral
 Vía bucal
 Vía sublingual
 Vía rectal
32. ¿Cuáles son los objetivos de la administración de medicamentos por vía oral?
 Lograr la absorción del fármaco en el tracto digestivo.
 Provocar un efecto sistémico
33. ¿Cómo se administran los jarabes o suspensiones?

Los fármacos son administrados por la boca y se degluten con la ayuda de un líquido, determinados fármacos
sólidos deben ser disueltos en agua y otros precisan ser masticados, ejercen acción sistémica tras su absorción
a través de las membranas epiteliales del tracto gastrointestinal
34. ¿En qué consiste la administración de medicamentos por bucal?

Implica colocar un medicamento sólido en la boca apoyado contra las mucosas del carrillo hasta que se
disuelva completamente

35. ¿Cuál es la diferencia entre la vía oral y bucal?

los de vía oral necesitan la ayuda del agua para que se pueda deglutir, pero la vía bucal coloca en la parte
trasera de la boca por los molares

DIAPOSITIVA 8

36. ¿En qué consiste la administración de medicamentos por vía sublingual?

Consiste en la administración de los comprimidos que se disuelven en la cavidad bucal colocados debajo de la
lengua.

37. ¿Cuáles son las recomendaciones que tenemos que dar al paciente al administrar medicamentos por vía
sublingual?
 Explicar el procedimiento al paciente para que no trague el medicamento hasta que se disuelva
completamente y asegurar su absorción.
 Colocar el comprimido debajo de la lengua del paciente, si es cápsula pinchar con aguja y dejar caer el
líquido bajo la lengua.
 Instruir al paciente que no ingiera alimentos ni fume inmediatamente luego de la administración del
medicamento porque puede variar la velocidad de absorción.
38. ¿Cuáles son los objetivos de la administración de medicamentos por vía rectal?

Administrar fármacos por vía rectal con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos

39. ¿Cuáles son las precauciones a tener al administrar un enema rectal?

En caso de administrarse enema, aliste la solución para enema a 37 – 40 grados de temperatura para no
estimular el peristaltismo; lubricar la punta de la sonda e introducir en el esfínter anal

DIAPOSITIVA 9

40. Defina la administración de medicamentos por vía tópica.

Permite la administración de medicamentos directamente sobre el tejido u órgano afectado (piel y mucosas),
proporcionando una acción local, evitando así que los principios activos del fármaco pasen a la circulación
sanguínea y ejerzan un efecto sistémico.

41. Mencione la clasificación de la administración de medicamentos por vía tópica

 Vía nasal
 Vía inhalatoria
 Vía ótica
 Vía oftálmica
 Vía vaginal
 Vía cutánea
42. Describa la administración de medicamentos por vía nasal
 Ayude al paciente a colocarse en posición supina y con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás.
 Pida al paciente que se suene la nariz, suavemente, a menos que esté contraindicado
 Pida al paciente que respire por la boca durante la administración de la medicación intranasal.
43. Describa la administración de medicamentos por vía inhalatoria.
 La técnica correcta de administración.
 A administrarse la medicación a la misma hora cada día, según lo prescrito.
 A enjuagarse la boca después de la administración del inhalador y especialmente con los esteroides
inhalados, para evitar efectos secundarios, tales como la candidiasis en boca o garganta.
  Registre el procedimiento y la tolerancia del enfermo al inhalador.
44. ¿Por qué es importante que el paciente se realice un enjuague bucal después de la administración de
esteroides por vía inhalatoria?

para evitar las bacterias como la candidiasis

45. Describa la administración de medicamentos por vía ótica.

Administración de fármacos a través de gotas óticas o soluciones de irrigación en el interior del conducto
auditivo externo con el fin de obtener fines terapéuticos Antes de administrar las gotas deben templarse o
atemperarse, manteniendo el frasco del medicamento en la mano durante 1 minuto con el fin de que la
solución alcance una temperatura cercana a la corporal (37ºC). Pues la administración de las gotas demasiado
frías además de ser desagradable, puede causar vértigo.

DIAPOSITIVA 10

46. ¿En qué consiste la administración de medicamentos por vía oftálmica?

Consiste en la administración de medicamentos directamente en la mucosa ocular, va a permitir prevenir y

controlar la infección, aliviar el dolor y la congestión de la conjuntiva, dilatar o contraer las pupilas para algunos
tratamientos o exámenes, lubricar el ojo para evitar úlceras de córnea y otras complicaciones y disminuir la
inflamación

47. ¿Cuáles son las consideraciones a tener al administrar medicación por vía oftálmica?

Pedir al paciente que cierre los ojos con suavidad después de instilar las gotas Si ha de instilarse más de una
gota del mismo colirio, separar la instilación de ambas entre 1-2 minutos.

48. ¿En qué consiste la administración de medicamentos por vía vaginal?

Consiste en administrar un medicamento a través de la vagina, en forma de supositorios u óvulos, geles,

pomadas o cremas.

49. ¿Cuáles son las desventajas de la vía vaginal?

 Si no se aplica con normas de asepsia se puede ocasionar infecciones cruzadas.
 Si la colocación no es lo suficientemente profunda el efecto no podría ser el esperado.
 Las reacciones alérgicas son más difíciles de detectar por la localización anatómica o podrían
confundirse con el efecto de algunos medicamentos (quemazón, picor).
50. ¿Cuáles son las ventajas de la administración de medicamentos por vía cutánea?
 El alivio del dolor superficial y del prurito es más rápido que con medicamentos de acción sistémica.
 Las reacciones adversas con menos intensas.
 Facilita disolver el tejido purulento y remover el tejido necrótico.
51. Describa la administración de medicamentos por vía cutánea

Administración de sustancias medicamentosas que se aplican sobre la piel intacta, heridas, quemaduras y
dermatitis, administrar fármacos por vía tópica con fines curativos, preventivos, diagnósticos o terapéuticos

DIAPOSITIVA 11

52. Defina la administración de medicamentos por vía parenteral.

Se refiere a todas las formas de inyección de medicamentos en los tejidos o líquidos corporales. Se utiliza
cuando los medicamentos no pueden ser administrados por otras vías y en especial cuando se requiere un
efecto terapéutico rápido y preciso

53. Mencione las vías de administración de medicamentos parenterales

 Vía intradérmica
  Vía subcutánea
 Vía intramuscular
 Vía intravenosa
54. ¿En qué consiste la administración de medicamentos por vía intradérmica?

Es la administración de una cantidad pequeña (0.01 – 0.1 ml) de una solución en la dermis, se utiliza en los
siguientes casos: para el diagnóstico de histoplasmosis, diagnóstico de tuberculosis, comprobar reacciones
alérgicas, inmunoterapia

55. ¿Cuáles son las ventajas de la administración de medicamentos por vía intradérmica?
 Realizar pruebas diagnósticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados medicamentos.
 Inducir inmunidad.

DIAPOSITIVA 12

56. Defina la administración de medicamentos por vía subcutánea

Las inyecciones subcutáneas implican depositar medicamentos en el tejido conectivo laxo que se encuentra
debajo de la dermis. Dado que el tejido subcutáneo no recibe una rica irrigación sanguínea, a diferencia de los
músculos, los medicamentos se absorben más lentamente que en la vía intramuscular, el volumen de inyección
debe ser inferior a 2ml.

57. Mencione en que situaciones de utiliza la vía subcutánea

 Se requiere terapia anticoagulante parenteral
 En terapia insulina – dependiente.
 El medicamento es inhibido o irrita la mucosa del tracto gastrointestinal.
58. Mencione los sitios de aplicación de la vía subcutánea
 Zona infraclavicular
 Zona escapular
 Cara posterior y externa de los brazos y muslos.
 Región periumbilical.
59. Defina la administración de medicamentos por vía intramuscular

Es la administración de medicamentos líquidos acuosos o viscosos en el músculo, atravesando la piel y el tejido

subcutáneo, para ser absorbido en forma fisiológica a través de los capilares sanguíneos musculares, esta vía
debido a la mayor vascularización que posee, ofrece una absorción más rápida que la subcutánea

60. Mencione las ventajas de la vía intramuscular

 La absorción es más rápida que por vía subcutánea.
 Se pueden administrar medicamentos en dosis más altas.
 Se evita la pérdida del efecto farmacológico ocasionado por vómitos o por la actividad gástrica.
 Asegura la absorción a largo plazo mediante la formación de un depósito de medicamentos
61. Mencione los sitios de aplicación de la vía intramuscular
 Zona deltoidea
 Muslo recto femoral y vasto externo
 Zona dorso glútea
 Zona ventroglutea

DIAPOSITIVA 13

62. Mencione en que situaciones de utiliza la vía intravenosa

 Obtener una vía venosa permeable para la reposición de líquidos y productos sanguíneos.
 Mantenimiento de una vía permeable en caso de emergencia.
 Recolección de muestras de sangre para control y estudios diagnósticos.
 Administración de nutrición parenteral.
 Administración de medicamentos.
  Reposición de electrolitos e hidratación de pacientes incapaces de recibirlos por otros medios
63. Mencione los sitios de inyección para la administración intravenosa
 En la fosa ante cubital (vena basílica y cefálica).
 En el antebrazo (vena cubital mediana, basílica antebraquial, basílica antebraquial mediana, cefálica
antebraquial mediana)
 En el dorso de la mano (venas dorsales del metacarpo, red venosa dorsal, venas cefálica y basílica)
64. Menciones los riesgos de un cateterismo venoso periférico en las extremidades inferiores
 Flebitis
 Piel lesionada
 Necrosis
 Trombosis venosa o arterial
 Fistulas arteriovenosas
 Infiltraciones
 Extremidad paretica
65. ¿Cuáles son los factores a considerar al momento de seleccionar la vena a puncionar?
 Edad
 Peso
 Estado de la vena
 Tipo de solución
 Medicamento que se va administrar
 Duración del tratamiento endovenoso
66. ¿Cuál es el calibre de catéter a utilizar en pacientes pediátricos?

24G bajo flujo, venas delgadas pediatría 15ml min

67. ¿Cuáles son las complicaciones del cateterismo venoso periférico?

 Flebitis
 Tromboflebitis
 Extravasion o infiltración
 Embolia
 Sobrecarga

DIAPOSITIVA 14

68. Mencione los grupos sanguíneos

Los 4 grupos sanguíneos principales son: A, B, AB, O

69. ¿Cuáles son los componentes sanguíneos?

 Sangre total
 Glóbulos rojos concentrados
 Concentrado plaquetario
 Plasma frasco congelado
 Crioprecipitado (factor antihemofílico)
70. ¿En qué tiempo se debe administrar un paquete de glóbulos rojos?

De 2 a 3 horas no debe superar 4hrs 30 a 60 g min

71. ¿Una vez que el componente sanguíneo llegue a su área, que aspectos debe valorar?
 se debe verificar la fecha de caducidad, verificar que la unidad esté sellada y observar las
características del componente (formación de burbujas, grumos, coágulos y color, las burbujas indican
la presencia de bacterias y el cambio de color hemólisis), tipo de sangre, factor Rh y número de bolsa.
 Verificar la identificación del paciente confirmando la compatibilidad sanguínea y realizar evaluación
clínica antes de iniciar la transfusión.
72. ¿Cuáles son los signos y síntomas de una reacción transfusional bacteriana?
  urticaria, anafilaxia, escozor
 fiebre y escalofríos
 fiebre, escalofríos, rubor, dolor lumbar, cianosis, hipotensión, shock
 fiebre, rubor, sequedad cutánea, hipertensión, dolor abdominal, sepsis
 tos, disnea, edema pulmonar
73. ¿Cuáles son las acciones de enfermería antes las reacciones transfusionales?
 En todos los casos se debe interrumpir la administración de inmediato y comunicar al médico.
 Mantener la vía con SF al 0.9%.
 Descartar el error humano 8identificación del producto correcto y del paciente correcto).
 Valorar signos vitales.
 Realizar la valoración clínica para clasificar la reacción transfusional y actuar en consecuencia a ella.
 Preparar según el tipo de reacción transfusional: antitérmicos, antihistamínicos, oxígeno, diuréticos,
plan de hidratación y valorar el traslado a UCI (en caso de shock).

DIAPOSITIVA 15

74. ¿En qué consiste el Kardex?

Es el registro escrito y organizado de las actividades desarrolladas durante el proceso de la atención brindada
por enfermedad y fomento de la salud a una persona, sus alteraciones y evolución de los tratamientos
recibidos dentro de una unidad clínica a través de todo su ciclo vital.

75. ¿Cuáles son los objetivos del Kardex?

Mantener un registro sistemático y verificado de la administración de fármacos al paciente en observación o

internación por el personal de enfermería, de acuerdo a las prescripciones del profesional responsable del
tratamiento.

76. ¿Cuáles son los colores de plumas de acuerdo al turno, que se utilizan para el llenado del Kardex?
 Turno de la mañana: Pluma azul
 Turno de la tarde: Pluma verde
 Turno de la noche: Pluma roja
77. ¿Cuáles son los datos que se deben colocar en el ítem ADMINISTRACIÓN?
 Nombre del establecimiento de salud.
 Nombre y apellido del paciente.
 Sexo del paciente.
 N° de hoja.
 Nº de Historia clínica.

DIAPOSITIVA 16

78. ¿En qué consiste el reporte de enfermería?

Consiste en un registro en el que se describen las observaciones y actividades vinculadas con la asistencia de
cada sujeto, y cuyo objetivo es probar que la asistencia planificada fue ejecutada correctamente (resguardo
legal).

79. ¿Cuáles son los objetivos del reporte de enfermería?

 Contar con información general y específica de la evolución del paciente.
 Percibir con facilidad los hallazgos más relevantes del estado actual del paciente
 Documentar de manera permanente e inmediata las novedades que presente el paciente
80. ¿Cuáles son los datos que deben contar en un reporte de enfermería?
 Nombre y apellido.
 Numero de historia clínica.
 Numero de cama o unidad.
 Fecha, día, mes, año. Servicio.
81. Mencione las normas para la documentación y redacción de informes eficaces
 Objetiva
 Exacta
 Completa
 Actualizada
 Lógica

DIAPOSITIVA 17

DIAPOTIVA 18

DIAPOSITIVA 19
82. ¿En qué consiste la técnica de sondaje nasogástrico?

Consiste en la introducción de una sonda a través de uno de los orificios nasales hasta el estómago.

83. ¿En qué consiste la sonda digestiva por gastrostomía?

es un procedimiento que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales
(especialmente en adultos) o por boca (habitual en niños) hasta el estómago o intestino, Gastrostomía: La
sonda se inserta en el estómago a través de una abertura en la pared abdominal.

84. ¿En qué casos se utiliza en sondaje nasogástrico?

en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo, pero son incapaces de la ingestión VO, el lavado gástrico
en intoxicaciones con sustancias tóxicas o fármacos, en hemorragia digestiva alta y para la obtención de
muestras para diagnóstico de enfermedades.

85. ¿Cómo se realiza la medición de la cantidad de sonda a introducir?

desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de a oreja y hasta la apófisis xifoides del esternón

86. ¿Cuáles son los pasos para retirar la sonda nasogástrica?

 Colocar al paciente en posición semifowler.
 Lavado de manos
 Colocarse guantes de manejo.
 Pinzar la sonda (evita la aspiración por reflujo) y retirarla de forma constante mientras el paciente
exhala aire lentamente.
87. Mencione los cuidados de enfermería en el sondaje digestivo
 Si el paciente presenta tos, cianosis o tiene dificultades en el habla, es probable que la sonda se
encuentre en tráquea. Retirarla inmediatamente.
 Mantener la permeabilidad de la sonda.
 Aplicar pomadas labiales, spray nasal y enjuagues para la boca y garganta a fin de mantener lubricadas
las mucosas y evitar sequedad.
 Para realizar el lavado gástrico se introduce repetidas veces SF (200 ml por vez) y a continuación se
procede a aspirar. El paciente deberá estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza
elevada para evitar la aspiración.
 Para el lavado gástrico en caso de hemorragia GI o formación de coágulos, se infunden líquidos fríos
para producir vasoconstricción y extraer los coágulos o disminuir la hemorragia. Se utilizan sondas de
36 a 40 french introducidas vía oral. Una sonda de doble luz permite obtener un circuito constante de
instilación drenaje (in-out). El líquido frio debe permanecer en el estómago unos minutos y luego se
realiza la aspiración.

DIAPOSITIVA 20

88. ¿Cuáles son las condiciones básicas del tracto gastrointestinal necesarias para la alimentación enteral?
  Presencia de peristaltismo.
 Ausencia de impedimento mecánico distal al yeyuno.
 Capacidad de absorción intestinal suficiente
89. ¿Cuáles son las indicaciones de la alimentación enteral por sonda?
 Situaciones en las que el consumo normal de alimentos no es seguro debido al riesgo elevado de
broncoaspiración.
 Enfermedades clínicas que interfieren con la ingestión o absorción normales de los nutrientes, o que
crean estados hipermetabólicos, por ejemplo: la resección quirúrgica de la orofaringe, la obstrucción o
fístula de la parte proximal del intestino, la pancreatitis, las quemaduras, y las úlceras por decúbito
graves.
 Los procesos patológicos cuyos síntomas o tratamiento reducen el consumo de alimentos por vía oral;
por ejemplo: anorexia, náuseas, dolor, fatiga, disnea o depresión.
90. ¿Cuáles son las contraindicaciones de la alimentación enteral por sonda?
 Obstrucción intestinal compleja o íleo gastrointestinal.
 Perforación gastrointestinal y hemorragia digestiva alta.
 Regurgitación y vómitos: se valorará en riesgo de broncoaspiración y se usarán sondas transpilóricas y
en la modalidad de NE continua.
 Diarreas severas.
 Fístulas digestivas proximales: está contraindicada la NE por sonda nasogástrica, pero puede ser útil la
sonda de yeyunostomía.
 Mala absorción severa.
91. ¿Cuáles son los tipos de nutrición enteral por sonda?
 Continua
 Intermitente o fraccionada

DIAPOSITIVA 21

92. ¿En qué consiste la técnica de sondaje vesical?

Consiste en la introducción de una sonda en la vejiga a través del conducto uretral, utilizando técnica aséptica.
El sondaje puede ser permanente, cuando la sonda permanece colocada, o intermitente cuando se coloca
según necesidad.

93. ¿Cuáles son los objetivos del sondaje vesical?

 Facilitar la evacuación de orina por retención.
 Evacuación urinaria en cirugías urológicas y/o estructuras adyacentes.
 Toma de muestras de orina estériles - (catéter transitorio).
 Cuantificar el volumen de orina - Control estricto de la diuresis.
 Post-operatorio de cirugías mayores.
 Problemas urológicos crónicos.
 Trastornos urológicos o psiquiátricos que cursen con retención urinaria
94. Mencione los cuidados de enfermería en el sondaje vesical
 Para la realización del procedimiento debe utilizarse técnica estéril.
 Comprobar la conexión de la sonda con la bolsa colectora.
 Realizar lavados perineales cada día.
 Cambio de sonda por razones necesarias.
 Pinzar la sonda en cambios posturales.
 Mantener la bolsa colectora bajo el nivel de la vejiga
 Aumentar la ingesta de líquidos de dos a tres litros diarios.
 Vaciar la bolsa para evitar su regreso.
 Evitar que la sonda esté en contacto con el piso.
 Control estricto de ingesta y eliminación.
 Mantener integridad de la piel.
  Fijar firmemente la sonda a la piel del paciente, para evitar tracción sobre el meato urinario.
95. Describa la técnica de inserción de la sonda vesical en la mujer
 Lavado de manos.
 Colocarse guantes estériles.
 Colocar el campo estéril y verter sobre él los materiales: sonda, gasas, lubricante jeringa con agua
destilada.
 Colocar el campo de ojo estéril sobre los genitales del paciente, dejando expuesto en la mujer el
meato urinario y en el varón el pene.
 Lubricar la sonda e introducirla en el meato urinario con un ligero movimiento de rotación hasta
obtener el drenaje de orina.
 Contemplar que la uretra masculina mide aprox. 14 cm. y presenta una doble curvatura, mientras que
la uretra femenina mide aprox. 3 cm. y es recta.
 Separar los labios mayores con los dedos índice y pulgar de una mano, esto permitirá visualizar el
meato uretral. La mano que ha separado los labios se considera contaminada y no debe utilizarse para
introducir la sonda. Introducir la sonda avanzando suavemente en el orificio uretral aproximadamente
unos 5 a 7 cm. sin forzar la introducción hasta que drene orina. Si se introduce la sonda en la vagina,
se desechará, se desinfectará nuevamente la zona y se utilizará otra sonda.
96. Describa la técnica de inserción de la sonda vesical en el hombre.
 Lavado de manos.
 Colocarse guantes estériles.
 Colocar el campo estéril y verter sobre él los materiales: sonda, gasas, lubricante jeringa con agua
destilada.
 Colocar el campo de ojo estéril sobre los genitales del paciente, dejando expuesto en la mujer el meato
urinario y en el varón el pene.
 Lubricar la sonda e introducirla en el meato urinario con un ligero movimiento de rotación hasta obtener el
drenaje de orina.
 Contemplar que la uretra masculina mide aprox. 14 cm. y presenta una doble curvatura, mientras que la
uretra femenina mide aprox. 3 cm. y es recta.
 Sujetar el pene en posición vertical con un ángulo entre 60° y 90° con la mano no dominante, retrotraer el
prepucio y ejercer una suave tracción para enderezar la uretra. Sujetar la sonda uretral con la otra mano
(dominante) no contaminada, e introducirla con cuidado y de forma constante por el meato urinario hasta
que drene orina.
 Cuando se hayan introducido unos 6 a 8 cm. de la sonda, colocar el pene en posición horizontal para
favorecer el paso por la uretra prostática. Cuando la sonda atraviesa el esfínter uretral interno puede
percibirse una ligera resistencia.
97. ¿Cuáles son las precauciones al fijar la sonda en el varón?
 Comprobar que la sonda no este obstruida ni doblada, ni enrollada, ni taponada por sangre o moco
 Fijar bien la sonda en el muslo con esparadrapo evitando que este tensa para prevenir tirones y
lesiones

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98. ¿Qué son las heridas?

Es un daño tisular en las heridas varia ampliamente desde una pérdida de continuidad superficial en el epitelio
hasta un traumatismo profundo que afecta músculos y huesos.

99. ¿Los traumatismos que tipo de herida causas?

Los traumatismos, por lo general, causan heridas sucias.

100.¿En qué consiste la cicatrización por intención primaria?

Es el proceso por el cual se cierra una herida quirúrgica. Los bordes de la piel se aproximan entre sí y se fijan
con sutura, grapas o un adhesivo. Estas heridas suelen curar en 4-14 días y producen cicatriz mínima.
101.¿En qué consiste la cicatrización por intención secundaria?

Son las que implican algún grado de pérdida tisular, con bordes que no se pueden aproximar fácilmente,
cicatrizan por intención secundaria dependiendo de la profundidad de la herida

102.¿En qué consiste la cicatrización por intención terciaria?

Son aquellas que se dejan abiertas para permitir la resolución del edema o una infección o el retiro de un
exudado, cierran por intención terciaria (también llamada intención primaria diferida). Estas heridas se cierran
más tarde con suturas las heridas que cierran por intención terciaria causan más cicatriz que las que lo hacen
por intención primaria.

103.¿Cuáles son las fases de la cicatrización?

 Hemostasia
 Fase inflamatoria
 Proliferación
 Maduración

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104.¿Cuáles son los factores que afectan la cicatrización?

 Nutrición
 Oxigenación
 Infección
 Edad
 Trastornos crónicos de salud
 Medicamentos
 Hábito tabáquico
 Ambiente
105.¿Qué es una herida cerrada?

Herida sin pérdida de continuidad de la piel, cuya causa es contusión con objeto romo, fuerza de torsión,
tensión o desaceleración contra el organismo. Por ejemplo, fractura ósea o desgarro visceral.

106.¿Qué es una herida limpia?

Herida con pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con objeto cortante
o contusión. Por ejemplo, incisión quirúrgica, herida por arma de fuego o arma blanca.

107.¿Qué es una herida contaminada?

Son incisiones quirúrgicas con penetración controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetración en
una cavidad corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato respiratorio, digestivo,
genitourinario o en cavidad orofaríngea.

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