OTORRINOLARINGOLOGÍA
LARINGITIS
CRÓNCIA
DRA. CRISTINA MÉNDEZ
LARINGITIS CRÓNICA
Es común en la práctica clínica diaria y de
difícil diagnóstico.
La primera impresión diagnóstica es una
neoplásia
Existen antecedentes de pérdida de peso,
tabaquismo y alcholismo.
Es un proceso inflamatorio mucoso difuso
que conduce a una hiperplasia epitelial que
difícilmente
revierte
CUADRO CLINICO
La sintomatología es inespecífica. La manifestación
clínica fundamental y más frecuente en todos los tipos de
laringitis crónica es la disfonía. Además, dependiendo de
la extensión de la lesión y la evolución de la misma
pueden aparecer odinofagia, otalgia referida y a veces
disnea. Estos síntomas persisten durante meses e incluso
años.
EXPLORACIÓN
FÍSICA
EF: inespecífica y con disfonía.
Tiene inflamación de la mucosa laríngea de más de 15 días
de evolución, la zona más afectada es la cuerda vocal.
Son alteraciones benignas con predisposición a
malignizarse
DIAGNOSTICO
Historia clínica
Analisis anatomapatologico
Laringoscopia indirecta, laringoscopia directa
Endoscopia
TRATAMIENTO
Dieta: evitar factores irritantes como tabaco, alcohol y el
reflujo gastroesofágico.
Rehabilitación: será de ayuda en los casos en los que el
esfuerzo vocal se asocia a laringitis.
Farmacos: : mucolíticos, antiinflamatorios , corticoides,
aerosoles, nebulizadores,vitamina A.
LARINGITIS CRÓNICA
PRIMARIAS
ETIOLOGÍA
TABACO ALCOHOL
REFLUJO LARINGEO INSUFICIENCIA
FARINGEO RESPIRATORIA NASAL
USO INADECUADO DE POST
LA VOZ INTUBACIÓN
ENDOCRINOPATÍAS OTROS: INHALACIÓN
DE VAPORES
EPIDEMIOLOGÍA
Las laringitis
crónicas
inespecíficas (o
primarias) suelen
aparecer en
varones entre 45
y 65 años
LC CATARRAL
Es la forma más elemental y de ella,
derivan el resto.
EF: La mucosa laríngea presenta una
hiperémia difusa y un aumento de la
secreción mucosa.
No hay lesiones neoformativas, ni edema
CC: disfonía fluctuante. Se suele
acompañar de tos y expectoración.
Habitualmente tiene mucosidad adherida
a las cuerdas.
LC ATROFICA
EF: hipoplasia de la mucosa de las
cuerdas vocales tras un proceso de
laringitis catarral.
Presentan un corion delgado, fibroso
y con tendencia a la atrofia.
LC POR RGE
CC: disfonía, tos, rge
EF: tejido de granulación a nivel de los
procesos vocales de los aritenoides y
paquidermia interaritenoidea, úlceras en la
mucosa y producir estenosis subglótica.
TX: medidas higiénico-dietéticas como
elevar la cama, reducción de peso
corporal, evitar bebidas estimulantes,
antiacidos,, eliminación de bebidas
alcohólicas y gaseosas, evitar condimentos
LC POR
INTUBACIÓN
CC: disfonía, disnea
EF: La lesión más frecuente es la aparición
de granulomas en la cara posterior del
borde libre de las cuerdas vocales.
Estos impiden una adecuada aducción de
las cuerdas vocales, ocasionando la voz
soplada.
LARINGITIS CRÓNICA
SECUNDARIAS
LC SECUNDARIA
INFECCIOSA NO INFECCIOSA
LARINGITIS BACTERIANAS
TUBERCULOSIS
Es la infección crónica granulomatosa más frecuente .
Está causada generalmente a partir de una infección
pulmonar por Mycobacterium tuberculosis. Predomina en los
hombres.
En la actualidad es la comisura anterior y la cara laríngea
de la epiglotis que se afecta.
Se produce por diseminación broncogénica con
contaminación directa de la mucosa
Laringoscopia se aprecian lesiones exofíticas o ulcerosas
con aspecto carcinoide, o lesiones solitarias o
multinodulares.
TUBERCULOSIS
El diagnóstico se hace por la
muestra de esputos positivos,
radiología de tórax y biopsias
positivas con bacilos ácido
alcohol.
Tratamiento: terapia
antituberculosa
SIFILIS
Etiolgia Treponema pallidum.
La laringe puede verse afectada en las etapas secundaria y
terciaria de la enfermedad.
2° pápulas eritematosas con úlceras superficiales indoloras
y adenopatías cervicales que desaparecen sin tratamiento 3°
3° gomosa aparecen zonas de fibrosis, condritis y estenosis.
Diagnostico: Los test serológicos (VDRL y FTA-ABS) son
útiles.
El tratamiento de elección es la penicilina.
LEPRA
Etiolgia El bacilo de Hansen o Mycobacterium leprae
La afectación laríngea suele ser por extensión desde la
nasofaringe. Se caracteriza por lesiones nodulares o
ulceradas supraglóticas edematosas.
El diagnostico por biopsia, objetivando infiltrados de
células inflamatorias que contienen células grandes con el
bacilo en su interior.
Tratamiento es la dapsona y rifampicina.
LARINGITIS MICOTICA
LARINGITIS
MICOTICAS
CANDIDIASIS ASPERGILOSIS
Candida albicans Aspergillus fumigatus y
En la laringe producen un Aspergillus flavus.
exudado blanquecino La infección produce lesiones
cremoso. necróticas,
El diagnóstico es biopsia o El diagnóstico se requiere
frotis del exudado biopsia. El tratamiento en caso
TX: nistatina y el de afectación laringe se realiza
ketoconazol. con anfotericina B.
LARINGITIS VIRAL
LARINGITIS VIRAL
Es frecuente en relación a papilomatosis
laríngeas, carcinomas verrucosos e
infección por el virus del papiloma humano
También puede asociarse a displasias de
distinta graveda
PAPILOMATOSIS LARINGEA
Tumor benigno de la laringe más frecuente
en la infancia.
Epidmiologia: La edad de aparición muestra
una distribución bimodal con la mitad de los
casos entre los 2-5 años y la otra mitad
aproximadamente entre los 20-30 años.
Las complicaciones más frecuentes que se
derivan del tratamiento son las cicatrizes en
las cuerdas vocales y estenosis
ETIOLOGÍA
Hormonal
Viral
Contagio
TRATAMIENTO
Retinoides
Metrotexate
Antivirales e Interferon
Vacunas
Quirurgico
