1165

nes respectivamente.
triaxona infecciónnes bles Clasidad
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(antibioticogramas). a nos
2G1, compuestos Staphylococcus
aureus" COCOS I.
del
terapéuticas a Los Es
* GRAMPOSITIVOS modificaciones
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elección La ('so
Cuadro43-1
Sistema otros, en
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ceftizOxima), (cap. algunos la actual
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primera, y vitro los
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Otras Neumonía
Osteomielitis
Bacteriemia
Endocarditis
Abscesos empírica.
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nafcilina
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ANTIMICROBIANOS
es muy en tocante
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cefalosporina
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SEGUNDA sensibilidaddrugs, de los
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trimetoprim-sulfametoxazol
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+ macrólidoUn hospital
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Trimetoprim-sulfameto
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 Cuadro 43-1
Uso actual de los antimicrobianos en la terapéutica de infecciones (Continuación)
SELECCIÓN DE ANTIMICROBIANOS
I. COCOS
GRAMPOSITIVOS ENFERMEDADES PRIMERA ELECCIÓN SEGUNDA ELECCIÓN' TERCERA ELECCIÓN'
Una cefalosporina (GI)2.8 Un macrólido:9
Streptococcus pyogenes Faringitis Penicilina
(grupo A) Escarlatina Amoxicilina Vancomicina Clindamicina?
Otitis media, sinusitis
Celulitis
Erisipelas
Neumonía
Bacteriemia
Síndrome similar al choque tóxico
Otras infecciones sistémicas
Penicilina Gi0 * gentamicina Ceftriaxona Vancomicina
Streptococcus* (grupo Endocarditis
viridans) Bacteriemia
Streptococcus agalactiae Bacteriemia Ampicilina o penicilina G! Una cefalosporina (Gl)? Vancomicina
166
(grupo B) Endocarditis - gentamicina
Meningitis Ampicilina o penicilina G! Ceftriaxona o cefotaxima
+ gentamicina
Streptococcus bovis Endocarditis Véase estreptococos viridans
Bacteriemia
Bacteriemia Penicilina G!! Una cefalosporina (GI? Vancomicina
Streptococcus* (especies
anaerobias) Endocarditis Clindamicina
Absceso cerebral y de otro tipo
Sinusitis
StreptococcuS pneumo Neumonía Sensibles a penicilina Penicilina Una cefalosporina (G1)? Un macrólido
niae* (neumococo) Artritis (concentración inhi Amoxicilina Clindamicina
Sinusitis bidora mínima [MIC) Trimetoprim-sulfametoxazol 2
Otitis <0.1 ug/ml) o con
resistencia intermedia
(MIC 0.1 y <I0)
Resistentes a penicilina Ceftriaxopa o cefotaxima Clindamicina Trimetoprim-sulfametoxazol !2
(MIC > 1.0)13 Vancomicinal4 FQYGP)
Penicilina!
 Meningitis
Endocarditis
Sensibles a penicilina Penicilina Ceftriaxona o cefotaxima Vancomicina!5
(MIC <0.1)
Otras infeccio
nes graves
Resistencia intermedia Cefotaxima o ceftriaxona Vancomicina!5
a la penicilina (MIC
2 [Link] <L.0)
Resistentes a penicilina Vancomicina + rifampicina o Ceftriaxona o cefotaxima
G (MIC 2 1.0)16 ceftriaxona ocefotaxima + rifampicina
Enterococcus!? Endocarditis Sensible a vancomicina Penicilina G o ampicilina + Vancomicina + gentami
uotras in gentamicina!8 cinal8
fecciones
graves (baç. Resistente a vancomici Quinupristina-dalfopristina!9 Cloranfenicol
na Linezolid Doxiciclina
teriemia)
Infecciones Sensible a vancomicina Amoxicilina o ampicilina o Vancomicina Ciprofloxacina o FQ(GP
de vías penicilina
urinarias
Resistente a vancomici Quinupristina-dalfopristina"9 Ampicilina o amoxicilina Cloranfenicol
na Linezolid FQ(GP) Doxiciclina
I167
II. COCOS
GRAMNEGATIVOS
Moraxella catarrhalis?0 Otitis Amoxicilina + clavulanato Una cefalosporina (G2 o Ciprofloxacina
Sinusitis Ampicilina + sulbactam G3)? Tetraciclina
Neumonía Trimetoprim-sulfametoxazol Eritromicina
*Especialmente en endocarditis o bacteriemia. 14Algunas autoridades recomiendan administrar vancomicina en individuos muy graves o
°Las cepas pueden ser resistentes aeritromicina y se necesita corroborar su sensibilidad inmunodeficientes.
a ella antes de utilizarla para combatir infecciones graves. 1SDebe agregarse rifampicina si se está tratando meningitis.
10El tratamiento depende del huésped y de las bacterias: a) edad mayor de 65 años: 16 La vancomicina, cefriaxona y cefotaxima tienen probabilidades de ser eficaces como
penicilina (cuatro semanas): b) edad menor de 65 años, con funciones auditiva y renal fármacos únicos a menos que el paciente tenga meningitis. en cuyo caso se recomienda un
normales: penicilina G (dos semanas) gentamicina (dos semanas): c) cepas de estreptoco régimen combinado.
cos viridans trofodeficientes o MIC de penicilina > l ug/ml: penicilina G (cuatro semanas) 1" Se recomiendan pruebas de sensibilidad porque las cepas de enterococos pueden ser
+ estreptomicina o gentamicina (dos semanas). resistentes a cualesquiera de los fármacos que se utilizan para tratar intecciones graves, 0a
Se necesitan a veces grandes dosis de penicilina (20 millones de unidades/día). todos.
12 La resistencia estáaumentando entre cepas de S. pneumoniae. Algunas cepas resistentes a gentamicina pueden ser sensibles a estreptomicina.
1"Amenudo las cepas resistentes a penicilina' también lo son a múltiples antibióticos, y es 19 Las cepas de E. faecalis son resistentes a quinupristina-dalfopristina.
esencial coroborar la sensibilidad siempre que se utilicen medicamentos de segunda o 20 Casi todas las cepas producen B-lactamasa.
tercera elección.
 Cuadro 43-1
Uso actual de los antimicrobianos en la terapéutica de infecciones (Continuación)
SELECCIÓN DE ANTIMICROBIANOS
II. COCOS
GRAMNEGATIVOS ENFERMEDADES PRIMERA ELECCIÓN! SEGUNDA ELECCIÓN! TERCERA ELECCINI
Neisseria gonorrhoeae Uretritis o cervicitis no complicada Ceftriaxona Cefoxitina Espectinomicina
(gonococos) Cefixima Doxiciclina
Ciprofloxacina o
levofloxacina
Neisseria meningitidis Meningitis Penicilina G Ceftriaxona o cefotaxima Cloranfenicol22
(ineningococos)
Estado de portador Rifampicina Ciprofloxacina Cefriaxona
(postratamiento)
III. BACILOS
GRAMPOSITIVOS
Bacillus anthracis* "Pústula maligna" Penicilina Eritromicina Una cefalosporina (G1)?
Neumonía
1168
(ipotlotkcins Doxiciclina Cloranfenicol
Corvnebacterium diphthe- Faringitis Un macrólido Clindamicina Una cefalosporina (Gl?
riac?} Rifampicina
Laringotraqueitis
Neumonía
Otras lesiones locales
Qinoloncs
Estado de portador Un macrólido
Especies de Corynebacte Endocarditis Penicilina G t un aminoglu Rifampicina + penicilina
rium* aerobias y Cuerpos extraños infectados cósido G
anaerobias (difteroides) Bacteriemia Vancomicina Ampicilina-sulbactam
Listeria monocytogenes Meningitis Ampicilina o penicilina G9 Trimetoprim-sulfameto
± gentamicina xazol
Bacteriemia Ampicilina o penicilina G Trimetoprim-sulfameto Eritromicina
* gentamicina xazol Cloranfenicol
Envs1pelothrix rhusiopa Erisipeloide Penicilina G Eritromicina Cloranfenicol
thiae
Doxiciclina
Clostridium perfringens*
y otras especies Gangrena gaseosa* Penicilina G Cefoxitina, cefotetán, Imipenem
ceftizoxima Cloranfenicol
Clindamicina25 Doxiciclina
Clostridium tetani Tétanos Penicilina G26 Clindamicina Doxiciclina
Vancomicina
Clostridium difficile Colitis por antibióticos Metronidazol (oral) Vancomicina (oral)
IV. BACILOS
GRAMNEGATIVOS
Escherichia coli* Infección de vías urinarias?7 Ciprofloxacina o Una penicilina + un in Aztreonam
levofloxacina hibidor de penicilinasa28 Nitrofurantoína
Una cefalosporina (GI)? Un aminoglucósido Trimetoprim-sulfametoxazo|29
Otras infecciones Ciprofloxacina o Un aminoglucósido Trimetoprim-sulfametoxazol?9
levofloxacina Una penicilina + un inhi
Bacteriemia Una cefalosporina (G1)? bidor de penicilinasa?8
Especies de Enterobacter Infecciones de vías urinarias30 y de otros Trimetoprim-sulfametoxazol Cefepima Una penicilina de amplio
órganos Ciprofloxacina Un aminoglucósido espectroI
Imipenem
Proteus mirabilis* Infecciones de vías urinarias y de otros Ampicilina o amoxicilina Una cefalosporina? Un aminoglucósido
órganos Ciprofloxacina
21 Es importante considerar como productores de penicilinasa a todas las cepas de gono obstructiva o en quien la enfermedad no se ha vuelto crónica. Los compuestos mencionados
coco, mientras no se pruebe lo contrario. pueden ser eficaces en el tratamiento supresor crónico de sujetos con
22 El cloranfenicol sólo está indicado para pacientes con alergia a B-lactámicos que pone infecciones recurren
tes de vías urinarias. En algunas áreas, 20 a 40% de las infecciones por E. coli de
origen
en peligro <a vida. comunitario son resistentes a ampicilina.
Los antibióticos solos no alteran el curso clínico de la difteria. pero los fármacos erra 28 Amoxicilina-clavulanato, ampicilina-sulbactam,
ticarcilina-clavulanato piperacilina
o
dican el estádo de portador. tazobactam.
24 El desbridamiento adecuado es absolutamente esencial. 29 Si la resistencia está en aumento.
*Laclindamicina inhibe la producción de toxina, lo cual pucde constituir un beneficio OLas infecciones de vías urinarias causadas por microorganismos distintos de E. coli son
adicional. menos frecuentes y a menudo se observan en el marco de uropatía obstructiva, o cuando hay
26 Diez a veinte millones de unidades de penicilina G al día y, además, desbridamiento e una sonda a permanencia, o después de infecciones recurrentes y el uso de antibióticos. La
inmunoglobulina antitetánica. terapéutica debe individualizarse, pero a menudo es ineficaz salvo que se elimine el proble
27 Trimetoprim-sulfametoxazol, quinolonas y antisépticos de vías urinarias son útiles en ma de base.
infecciones agudas de vías urinarias y, en particular cistitis, en la persona sin uropatía 31Ticarcilina, piperacilina, mezlocilina o azlocilina.
 Cuadro 43-1
Uso actual de los antimicrobianos en la terapéutica de infecciones (Continuación)
SELECCIÒN DE ANTIMICROBIANOS
IV, BACILOS
GRAMNEGATIVOS ENFERMEDADES PRIMERA ELECCIÓN SEGUNDA ELECCIÓN! TERCERA ELECCIÓN!
Proteus, otras especies* Infecciones de vías urinarias30 y de otros Una cefalosporina (G3)? Una penicilina + un inhi Aztreonam
órganos Ciprofloxacina bidor de B-lactamasa28 Imipenem
Pseudomonas aerugino Infecciones de vías urinarias30 Una penicilina de amplio Tobramicina Imipenem o meropenem
Sa* espeetra Aztreonam
teftazidima ocefepima
Ciprofloxacina
Neumonía? Una penicilina de amplio Ciprofloxacina + una Aztreonam + tobramicina
Bacteriemia? espectro+ tobramicina penicilina de amplio Imipenem + tobramicina
Ceftazidima o cefepima + espectroI
tobramicina
Klebsiella pneumoniae* Infecciones de vías urinarias}? Una cefalosporina? Un aminoglucósido Trimetoprim-sulfametoxazol
1170
Mezlocilina o piperacilina Ciprofloxacina uofloxacina
Neumonía Una cefalosporina? Ciprofloxacina Una penicilina + un inhibidor
Aztreonam de penicilinasa28
Imipenem
Salmonella* Fiebre tifoidea Ciprofloxacina o Trimetoprim-sulfametoxa Cloranfenicol
Fiebre paratifoidea levofloxacina zol
Bacteriemia Ceftriaxona Ampicilina4
Gastroenteritis aguda Ningún tratamiento Ningún tratamientoo tri Ningún tratamiento o ampici
Ciprofloxacina metoprim-sulfametoxazol lina34
Shigella* i Gastroenteritis aguda Ciprofloxacina Trimetoprim-sulfameto Ampicilina34
xazol
Serratia Diversas infecciones nosocomiales y por Imipenem Una cefalosporina (G3)? Una penicilina de amplio
oportunistas Cefoxitina espectroI
Aztreonam
Acinetobacter* Diversas infecciones nosocomiales Imipenem Una cefalosporina (G3)² Trimetoprim-sulfametoxazol
Un aminoglucósido
Haemophilus influenzae * Otitis media Trimetoprim-sulfametoxazol Cefuroxima axetil Ciprofloxacina
Sinusitis Amoxicilina-clavulanato Amoxicilina o ampicili Azitromicina
Neumonía Cefuroxima axetil na29
 Epiglotitis Ceftriaxona o cefotaxima Trimetoprim-sulfameto Ciprofloxacina
Meningitis xazol
Ampicilina-sulbactam5
Haemophilus ducreyi Chancroide Ceftriaxona Ciprofloxacina Una sulfonamida
Trimetoprim-sulfametoxazol Doxiciclina
Eritromicina
Brucella Brucelosis Doxiciclina + gentamicina% Trimetoprim-sulfameto Cloranfenicol
Doxiciclina + rifampicina xazol + gentamicina
Trimetoprim + rifampicina
Yersinia pestis Peste Estreptomicina" + una Doxiciclina Cloranfenicol
tetraciclina Ciprofloxacina
Yersinia enterocolitica Yersiniosis Trimetoprim-sulfametoxazol Una cefalosporina (G3)2 Ciprofloxacina u ofloxacina
Sepsis Un aminoglucósido
Cloranfenicol
Francisella tularensis Tularemia Estreptomicina Doxiciclina Cloranfenicol
Ciprofloxacina
1171
Pasteurella multocida Infección de heridas (mordeduras de Amoxicilina-clavulanato Doxiciclina Ceftriaxona
animales) Penicilina G
Abscesos
Bacteriemia
Meningitis
Vibrio cholerae Cólera Doxiciclina Trimetoprim-sulfameto Cloranfenicol
Ciprofloxacina Xazol
Flavobacterium Meningitis Vancomicina Trimetoprim-sulfameto Rifampicina
meningosepticum xazol
Pseudomonas mallei Muermo Estreptomicina + una Estreptomicina +
tetraciclina cloranfenicol
Pscudomonas pseudoma Melioidosis Ceftazidima o ceftriaxona Imipenem
llei Trimetoprim-sulfametoxazol Cloranfenicol
2 En algunas infecciones por P. aeruginosa basta un solo fármaco, como sería un antibió 35 Es poca la experiencia acumulada con ampicilina-sulbactam en el tratamiento de
tico B-lactámico antiseudomonas o un aminoglucósido, pero la combinación de los dos meningitis.
tipos de fármacos se recomienda para combatir infecciones graves, sobre todo en el indivi 36 Se agrega la gentamicina a la terapéutica durante los primeros cinco días, aproximada
duo neutropénico o en el sujeto con neumonía. mente.
"Entre las cefalosporinas más activas contra P. aeruginosa están ceftazidima y cefepima, 37 La gentamicina es activa in vitro y quizás in vivo.
pero durante el tratamiento puede surgir resistencia a ellas. 38 La actividad in vitro es satisfactoria.
14 Muchas cepas actualmente son resistentes a la ampicilina.
 Cuadro 43-1
Uso actual de los antimicrobianos en la terapéutica de infecciones (Continuación)
SELECCIÓN DE ANTIMICROBIANOS
IV. BACILOS
GRAMNEGATIVOS ENFERMEDADES PRIMERA ELECCIÓN SEGUNDA ELECCIÓN TERCERA ELECCIÚN!
Campylobacter jejuni* Enteritis Ciprofloxacina Un macrólido Clindamicina
Campylobacter fetus* Bacteriemia Gentamicina Ceftriaxona Ciprofloxacina u ofloxacina
Endocarditis Ampicilina Imipenem
Meningitis Ampicilina Ceftriaxona Cloranfenicol
Fusobacterium nucleatum Faringitis ulcerosa Penicilina G Metronidazol Eritromicina
Absceso pulmonar, empiema Clindamicina Una cefalosporina (G1)? Doxiciclina
Infecciones en genitales Cloranfenicol
Gingivitis Cefoxitina
Calymmatobacte rium Granuloma inguinal Doxiciclina Trimetoprim-sulfameto
granulomatis xazol
172
Streptobacillus monilifor Bacteriemia Penicilina G Estreptomicina Eritromicina
mis Artritis Doxiciclina Cloranfenicol
Endocarditis
Abscesos
Legionella pneumophila Enfermedad de los legionarios Azitromicina Eritromicina o claritromi Trimetoprim-sulfametoxazol
Una fluoroquinolona cina Doxiciclina
V. BACILOS ACIDO
RESISTENTES
Mvcobacrerium avium Enfermedad diseminada en SIDA Claritromicina + etambutol Rifabutina + etambutol Amikacina39
intracellulare # ciprofloxacina
Mycobacterium tubercu Infecciones pulmonares, miliares, Isoniazida + rifampicina + Isoniazida + rifampicina Rifampicina + etambutol +
losis40 renales, meníngeas y tuberculosas de pirazinamida + etambutol pirazinamida
otra índole
Mycobacterium leprae Lepra! Dapsona t rifampicina Clofazimina Amoxicilina-clavulanato
Levofloxacina Claritromicina
 VI. ESPIROQUETAS
Treponema pallidum Sífilis Penicilina G Doxiciclina
Treponema pertenue Pian Penicilina G Doxiciclina
Estreptomicina
Borrelia burgdorferi Eritema crónico migratorio-piel Doxiciclina Amoxicilina Ceftriaxona
(enfermedad de Lyme) Azitromicina o claritromicina
Etapa 2: manifestaciones neurológicas Ceftriaxona Penicilina G Tetraciclina
cardiacas y artríticas
Borrelia recurrentis Fiebre recidivante Doxiciclina Eritromicina Penicilina G
Leptospira Enfermedad de Weil Penicilina G Doxiciclina42
Meningitis
VII. ACTINOMICETOS
1173 Actinomyces israeliü Lesiones cervicofaciales, abdominales, Penicilina G9 Doxiciclina Eritromicina
torácicas y de otro tipo Ampicilina
Nocardia asteroides * Lesiones pulmonares Trimetoprim-sulfametoxazol Minociclina ± una Imipenem
Abscesos cerebrales sulfonamida Amikacina
Lesiones de otros órganos
Amoxicilina-clavulanato
Ceftriaxona
VII. MICROORGANIS
MOS DIVERSOS
Ureaplasta urealyticum Uretritis inespecífica Doxiciclina43 Un macrólido
Mycoplasma pneumoniae "Neumonía atípica" Doxiciclina Un macrólido
39 La amikacina no debe utilizarse como un fármaco único.
4l Para lepra lepromatosa debe utilizarse una combinación de dos
40 Se cuenta con fármacos de segunda y tercera elección para tratar enfermedades causa
42 Algunos médicos se inclinan por'una tetraciclina y no por
fármacos.
das por M. tuberculosis; su uso, que es complejo, se expone en el capítulo 48. Si se sospe penicilina G como fámaco
de primera elección.
cha resistencia a múltiples fármacos, la terapéutica inicial debe incluir pirazinamida + 43 Alrededor de 6 a 10% de los
ciprofloxacina (u ofloxacina) + amikacina. ciclinas.
microorganismos Ureaplasma son resistentes a las tetra
 Cuadro 43-1
U'so actual de los antimicrobianos en la terapéutica de infecciones (Continuación)
SELECCIÓN DE ANTIMICROBIANOS
VIIL. MICROORGANIS.
MOS DIVERSOS ENFERMEDADES PRIMERA ELECCIÓN SEGUNDA ELECCIÓN! TERCERA ELECCIÓN!
Rickettsia Tifo Doxiciclina Cloranfenicol
Tifo murino
Enfermedhd de Brill
Ficbre manchada de las Montañas
Rocosas
Ficbre Q
Ricketsiasis pustulosa
Chlamydia psittaci Psitacosis (ornitosis) Doxiciclina Cloranfenicol
Chlamvdia trachomatis Linfogranuloma venéreo Doxiciclina Azitromicina
Trimetoprim-sulfameto
xazol
Tracoma Azitromicina Doxiciclina4
Conjuntivitis por inclusión Azitromicina Doxiciclina Unp sulfonangida
(blenorrea)
174
Clorau teio
Uretritis inespecífica Azitromicina Doxiciclina Amoxicilina
Cervicitis Levofloxacina
Chlamydia pneumoniae Neumonía Doxiciclina Una fluoroquinolona
Azitromicina o claritromicina
Pneumocvstis carinii Neumonía en Enfermedad leve a Trimetoprim-sulfametoxazol
huésped in- moderadas
Trimetoprim-dapsona Atovacuona
munodefi Clindamicina-primaquina
ciente Enfermedad moderada Trimetoprim-sulfametoxazol Pentamidina Trimetrexato
mente grave o grave
Clindamicina-primaquina
IN. HONGOS
Especies de Candida Candidosis cutánea o vaginal Fluconazol
Nistatina7
Itraconazol
-Al.
Candidosis oral Fluconazol Iraconazol
Clotrimazol40
Nistatina0
Infección profunda Anfotericina B Fluconazol
Coccidioides immitis Diseminada (no meníngea) Anfotericina B Iraconazol
Fluconazol
(
 Meningitis Anfotericina B48 Itraconazol
Fluconazol
Histoplasma capsulatum Enfermedad pulmonar crónica Itraconazol Anfotericina B Fluconazol
Diseminada Anfotericina B Itraconazol
Blastomyces dermatitidis Todas Itraconazol Anfotericina B
Paracoccidioides brasi Todas Itraconazol Anfotericina B seguida de
liensis una sulfonamida
Sporothrix schenckii Cutánea Yoduro Itraconazol
Extracutánea Anfotericina B Itraconazol
Especies de Aspergillus Invasivas Anfotericina B liposómica Itraconazol Anfotericina B
Agentes causales de Todas Anfotericina B
mucormicosis
Cryptococcus neoformans No meníngea Ninguno o anfotericina B
Meningitis Anfotericina B flucitosina Fluconazol
X. VIRUS
-1175
Citomegalovirus Retinitis en pacientes con SIDA Ganciclovir Foscarnet Cidofovir
Vinus de la hepatitis B Hepatitis crónica Interferón alfa
Lamivudina
Virus de la hepatitis C Hepatitis crónica Interferón alfa + ribavirina Interferón alfa
Virus del herpes simple Enfermedades de genitales Aciclovir
Queratoconjuntivitis Trifluridina Aciclovir Idoxuridina
Encefalitis Aciclovir
HSV neonatal Aciclovir
HSV mucocutáneo en huésped Aciclovir Foscarner9
inmunodeficiente
44 Puede administrarse una sola tetraciclina oral o aplicarse de manera local en el saco glucocorticoides complementarios en sujetos con enfermedad grave.
conjuntival mientras el paciente recibe una sulfonamida oral. " Aplicación local.
45 Individuos con enfermedad leve o moderada pueden ser tratados con un producto oral 48 Sistémico e intrarraquídeo.
(p. ej., Po, arterial mayor de 60 mm Hg en el aire ambiente). En caso de cepas resistentes a aciclovir.
46 Es necesario tratar por vía parenteral a los sujetos con enfermedad moderadamente
grave (Po, arterial menor de 60 mm Hg en el aire ambiente). También se recomiendap
/
/
 Cuadro 43-1
U'soactual de los antimicrobianos en la terapéutica de infecciones (Continuación)
SELECCIÓN DE ANTIMICROBIANOS
X. VIRUs BNFERMEDADES PRIMERA ELECCIÓN SEGUNDA ELECCIÓN! TERCERA ELECCIÓN!
Virus de imnunodeficien SIDA 2NRTISO + PISI 2 NRTIS0 + NNRTI2 NRTISO + NNRTI'? + PI5!
C1a humana Positividad de anticuerpos contra
VIH y número de linfocitos CD4
menor de 500 células/mm
Virus de papiloma Papiloma genital Interferón a
humano
Influenza A Influenza Rimantidina Amantadina Zanamivir
Oseltamivir
Virus sincitial respiratorio Neumonía y bronquiolitis de la Ribavirina (aerosol)3
lactancia
Virus de varicella-zoster Herpes-zoster o varicela en Aciclovir Foscarner49,54
huésped inmunodeficiente: en
embarazo
Varicela o herpes-zoster en Ningún tratamiento
huésped normal Aciclovir
Famciclovir
Valaciclovir
50 NRTI indica un inhibidor de la inversotranscriptasa nucleótido o nucleósido. La zido 53 Persisten las controversias respecto al uso de este fármaco.
vudina y laestavudina no deben utilizarse juntas. La didanosina, zalcitabina y la lamivudina s4 No se ha corroborado su innocuidad en el embarazo.
no deben usarse juntas. Abreviaturas: SIDA, síndrome de inmunodeficiencia humana; VIH, virus de la inmuno
SPI indica inhibidor de proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana: p. ej., ritona deficiencia humana; HSV; irus del herpes simple; SNC, sistema nervioso central.
vir, indinavir, neifinavir.
2 NNRTI indica un inhibidor de la inversotranscriptasa no nucleósido, como delavirdina,
nevirapina y efavirenz.