“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia,

y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

“LEON DE VIVERO” – ICA

ENFERMERIA TÉCNICA

TEMA:
RESPIRACIÓN CARDIO PULMONAR

INTEGRANTES:
POZO CARITA YESICA
QUISPE SANTIAGO JORYETH
QUISPE YNOSTROZA ROSARIO MILAGROS

DOCENTE:
LIC. LÓPEZ MEZA YANINA

CURSO
PRIMEROS AUXILIOS

SEMESTRE/TURNO:
1 - MAÑANA

ICA – PERÚ
2024
1
 DEDICATORIA

A Dios por habernos permitido llegar hasta este

punto y darnos lo necesario para seguir
adelante día a día para lograr nuestros
objetivos.

A nuestros padres por habernos apoyado en

todo momento, por sus consejos, sus valores,
por la motivación constante que nos ha
permitido ser personas de bien, por el valor que
día a día nos muestras para salir adelante.

2
 INDICE

DEDICATORIA..........................................................................................................................2
INDICE........................................................................................................................................3
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................5
CAPITULO I...............................................................................................................................6
1.1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR..................................................................6
1.2. HISTORIA...................................................................................................................7
1.3. ETIMOLOGÍA.............................................................................................................8
1.4. CONSIDERACIONES...............................................................................................9
1.5. CAUSAS...................................................................................................................10
1.6. SÍNTOMAS...............................................................................................................11
1.7. INDICACIONES.......................................................................................................11
1.8. PRIMEROS AUXILIOS...........................................................................................13
1.9. QUÉ TENGO QUE HACER SI ALGUIEN SUFRE UNA PARO
CARDIORRESPIRATORIO A MI ALREDEDOR............................................................15
1.10. RENANIMACION CARDIO PULMONAR........................................................17
1.10.1. R.C.P. RESPIRACION DE SALVAMENTO.............................................17
[Link]. PROCEDIMIENTO INICIAL...................................................................17
[Link]. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR................................................18
[Link]. PROCEDIMIENTO PARA ABRIR LA VÍA AÉREA O
HIPEREXTENSIÓN.....................................................................................................19
[Link]. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA BOCA................................................20
1.10.2. REANIMACION CARDIO PULMONAR EXTERNO...............................23
1.10.3. PROCEDIMIENTO.......................................................................................24
1.10.4. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CON UN AUXILIADOR:.........26
1.10.5. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CON DOS AUXILIADORES:.27
1.11. ASPECTOS IMPORTANTES............................................................................28
1.12. PREVENCIÓN......................................................................................................28
1.13. SECUENCIA Y PROPORCIÓN EN LA RCP,.................................................29
1.14. LAS COMPRESIONES SE REALIZAN DE LA SIGUIENTE MANERA:....29
1.14.1. RCP EN LACTANTES................................................................................30
1.14.2. RCP EN NIÑOS...........................................................................................30
1.14.3. RCP EN EMBARAZADAS.........................................................................31

3
 1.14.4. RCP EN PERSONAS CON OBESIDAD..................................................31
1.14.5. MÉTODO CAB (ABC).................................................................................31
CAPITULO I.............................................................................................................................34
2.1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA................................................34
2.1.1. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA.............................................................34
2.1.2. RCPB, ALGORITMO......................................................................................36
2.1.3. SECUENCIA DE RCPB..................................................................................36
[Link]. PCR Y RCPB (UN SOLO REANIMADOR)..........................................38
[Link]. PCR Y RCPB (DOS REANIMADORES)..............................................39
[Link]. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (EXPLICACIÓN
DETALLADA)..............................................................................................................39
[Link]. CONSIDERACIONES DEL RCP...........................................................41
2.1.4. LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS COMPRESIONES EFECTIVAS.....42
2.1.5. VENTILACIONES (CONSIDERACIONES).................................................43
2.2. RCP AVANZADA....................................................................................................47
2.2.1. VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN.......................................................................47
2.2.2. VENTILACIÓN.................................................................................................50
2.2.3. VÍAS DE INFUSIÓN EN LA RCP AVANZADA EN PEDIATRÍA..............51
2.2.4. FÁRMACOS Y LÍQUIDOS EN RCP AVANZADA......................................54
2.2.5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS........................57
[Link]. LA SISTEMÁTICA DE DIAGNÓSTICO RECOMENDADA ES:.......57
[Link]. ARRITMIAS EN LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA EN
NIÑOS: 58
[Link]. TRATAMIENTO ELÉCTRICO Y FARMACOLÓGICO DE LAS
ARRITMIAS:................................................................................................................60
[Link]. PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO:..................................................61
2.2.6. ESTABILIZACIÓN Y TRANSPORTE...........................................................63
CONCLUSIONES....................................................................................................................66
BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................................67

4
 INTRODUCCIÓN

La reanimación cardiopulmonar “RCP” es una maniobra que todo el personal

de la salud debe de conocer, debido a que día a día cientos de personas sufren
paros cardiacos y mueren debido a que no todas las personas conocen cómo
realizar un correcto RCP.

Es importante que no solo el personal del área de la salud lo conozca, también

lo debe conocer el público en general, porque sus causas son muchas y
estamos expuestos día a día a la mayoría de ellas, además muchos de los
casos se dan fuera de los centros de salud, y muchas muertes se pueden evitar
si se actúa correctamente.

El RCP consiste en maniobras simples que puede efectuar cualquier persona

entrenada con sus propias manos mientras llega ayuda especializada; es una
maniobra para salvar la vida de una persona que ha dejado de respirar o su
corazón ha dejado de bombear sangre al organismo, sustituyendo primero e
intentando reinstaurar después la función respiratoria y cardiovascular, esta
maniobra combina la respiración boca a boca con las compresiones torácicas,
de esta forma por medio de la respiración boca a boca se suministra oxígeno a
los pulmones y por medio de las compresiones se mantiene la circulación de la
sangre oxigenada en el cuerpo.

El RCP básico, es el auxilio que se brinda de manera inicial ante un paro

cardiorrespiratorio ya sea dentro o fuera de un entorno hospitalario, sin contar
con instrumentos o conocimientos médicos avanzados que sin embargo puede
marcar la diferencia entre la vida y la muerte.

Mientras que el RCP avanzado son medidas que se deben aplicar para el
tratamiento definitivo de una PCR. La RCP avanzada requiere medios técnicos
adecuados y personal cualificado y entrenado para poder realizar una
adecuada intervención y tratamiento adecuado y ver la mejora de los pacientes.

5
 CAPITULO I

1.1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

La reanimación cardiopulmonar, abreviada como RCP, o reanimación

cardiorrespiratoria, es un conjunto de maniobras temporales y
normalizadas, destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales
cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene,
independientemente de la causa del paro cardiorrespiratorio.

Los principales componentes de la reanimación cardiopulmonar básica son

avisar al servicio médico de emergencias dentro o fuera del hospital, y
utilizar compresiones torácicas (masaje cardíaco externo, MCE) junto con
respiración artificial (ventilación artificial). Otros elementos que pueden
estar relacionados incluyen desfibriladores externos automáticos y el uso
de maniobras anti-atragantamiento.

Las recomendaciones específicas sobre la RCP varían en función de la

edad del paciente y la causa del paro cardíaco.3Se ha demostrado que
cuando la RCP es puesta en práctica por personas adiestradas en la
técnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardíaco, estos
procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas. Aunque un
estudio publicado en 2010 ha puesto en duda el alcance del procedimiento,
de 95 000 pacientes solo el 8 % presentó resultados positivos.

6
1.2. HISTORIA

Para 1776 ya se describía el procedimiento de hacer presión sobre el

cartílago cricoides cuando se realiza insuflación artificial por la boca con el
fin de evitar la entrada de aire al esófago.

A finales de los años cincuenta, Peter Safar y James Elan desarrollaron el

concepto de la «respiración boca a boca».

En 1960, William B. Kouwenhoven,7Guy Knickerbocker y Jim Jude

describieron las ventajas de la compresión torácica para provocar la
circulación artificial. Safar luego estableció el protocolo de la RCP,9 el cual
continuó siendo asumido por la Asociación Estadounidense del Corazón.

Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alternaba quince compresiones

torácicas y dos respiraciones en un adulto o un niño de más de ocho años;
las compresiones se hacían a un ritmo de 60 por minuto. Para un bebé, se
realizaban cuatro respiraciones iniciales (dos durante el cálculo; luego otras
dos después del paso de la alarma) y se alternaban cinco compresiones
torácicas y una respiración. Un socorrista aislado y sin medios practicaba la
RCP durante un minuto antes de pedir ayuda; si los socorristas eran dos,
alternaban cinco compresiones y una respiración, tanto en un adulto como
en un bebé.

En 2000 se abandonó el término «masaje cardíaco externo» (MCE) por

«compresiones torácicas». En la actualidad, los ritmos de las compresiones
se unificaron: 100 por minuto, cualquiera sea la edad. Solo se realizan dos
respiraciones iniciales en bebés. Un socorrista aislado y sin medio de
llamada da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un niño de
menos de ocho años, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicación,
donde la alarma se realiza después de un minuto de RCP. Con dos
socorristas, se mantiene una alternancia de 30 a 2.

7
1.3. ETIMOLOGÍA

En nuestro país las enfermedades del corazón constituyen la primera

causa de muerte (22% del total). Entre ellas, la enfermedad coronaria o
cardiopatía isquemia que es la causa principal, y puede manifestarse en
forma de angina de pecho, infarto agudo de miocardio o precisamente (y
así ocurre en la mitad de los casos), como una parada cardio-respiratoria
(lo que, en términos médicos, se denomina también “muerte súbita”).

Por otro lado, están los accidentes, sobre todos los accidentes de tráfico
(además de otro tipo de accidentes como pueden ser los laborales,
deportivos, domésticos, etc.)

que son capaces de provocar el fallecimiento de las víctimas más por el

mecanismo de la parada cardio-respiratoria, que por las propias lesiones
que puedan producirse en el traumatismo.

Ambas causas pueden afectar a individuos de cualquier edad, si bien, la

enfermedad coronaria afecta, sobre todo, a sujetos de mediana y avanzada
edad y los accidentes de tráfico afectan, sobre todo, a sujetos jóvenes.

En la actualidad, prácticamente el 50% de los fallecimientos se deben a

enfermedades cardiovasculares, mientras que un 30% se deben a
traumatismos. En primer caso afecta a personas en las edades más
productivas de la vida, entre los 35 y 60 años de edad. El traumatismo
supone la primera causa de mortalidad para los menores de 40 años El
40% de las muertes producidas por enfermedades cardiovasculares
podrían evitarse con una correcta Reanimación cardio-pulmonar antes de
los 4 minutos.

El 60-70% de los casos de muerte por enfermedad cardiovascular tienen

lugar fuera de los centros sanitarios. En un estudio realizado en Navarra
por Seron y Arbeola, la mortalidad por infarto de miocardio en dicha región
se produjo en el 61,1% de los casos en el domicilio y en el 5,4% durante el
transporte.

8
1.4. CONSIDERACIONES

Las personas ideales para practicar RCP son quienes hayan recibido
entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos
descritos aquí NO sustituyen el entrenamiento en RCP. Las técnicas más
nuevas hacen énfasis en la compresión más que en la respiración boca a
boca y el manejo de las vías respiratorias, lo que revoca las prácticas
antiguas.

El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no está

respirando. El daño cerebral permanente comienza después de tan solo 4
minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos más tarde.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus

siglas en inglés) se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están
disponibles para uso casero. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas
para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente
mortal. Dichas máquinas revisan automáticamente el ritmo cardíaco y dan
un choque súbito si, y solo si, se necesita para hacer que el corazón
recobre su ritmo correcto. Al usar un AED, siga las instrucciones al pie de
la letra.

9
1.5. CAUSAS

En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la
respiración se detengan incluyen:

 Sobredosis de drogas
 Sangrado excesivo
 Problemas cardíacos (ataque cardíaco o ritmo cardíaco anormal,
líquido en los pulmones o que comprime el corazón)
 Infección en el torrente sanguíneo (sepsis)
 Lesiones y accidentes
 Ahogamiento
 Accidente cerebrovascular

Existen muchos factores que provocan que los latidos cardíacos y la

respiración de un niño mayor o un adolescente se detengan, por ejemplo:

 Atragantamiento
 Ahogamiento
 Choque eléctrico
 Sangrado excesivo
 Traumatismo craneal o una lesión grave
 Enfermedad pulmonar
 Envenenamiento
 Asfixia

10
1.6. SÍNTOMAS

Se debe practicar RCP si una persona tiene cualquiera de los siguientes

síntomas:

 Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear)

 Ausencia de pulso
 Pérdida del conocimiento

1.7. INDICACIONES

La reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en

parada cardiorrespiratoria, es decir:

 No responde: la persona no se mueve espontáneamente, no

reacciona ni al tacto ni a la voz, y, en definitiva, está inconsciente (o
aproximadamente inconsciente).
 No respira o su respiración es escasa.
 No tiene pulso (latidos) o su pulso es escaso.
 Ante la duda, inicie compresiones cardíacas.

Se recomienda que todo paciente en paro cardíaco reciba reanimación, a

menos que:

La víctima tenga una instrucción válida de no ser reanimado;

11
La víctima presenta signos de muerte irreversible como el rigor mortis o
livideces en sitios de declive;

No se pueda esperar un beneficio fisiológico, dado que las funciones vitales

de la víctima se han deteriorado a pesar de un tratamiento máximo para
condiciones como el choque séptico o cardiogénico progresivos;

En el caso de parada cardiorrespiratoria en adultos, el ritmo cardiaco que

se suele encontrar más frecuentemente es la denominada «fibrilación
ventricular». El tratamiento adecuado de la fibrilación ventricular es la
desfibrilación precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10 % las
posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con pérdida brusca
de consciencia y cuando se está solo (reanimador aislado), la prioridad es
llamar a los servicios de emergencia (hay una lista de teléfonos aquí) antes
de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilación lo antes
posible. La RCP sirve solo para mejorar las posibilidades de supervivencia
mientras se espera la ayuda especializada. Debido a su importancia en
eventos súbitos en adultos, se está potenciando el uso de desfibriladores
automáticos en sitios estratégicos, estadios, centros comerciales o aviones
y permiten que una persona con un mínimo entrenamiento sea capaz de
realizar maniobras de reanimación.

12
1.8. PRIMEROS AUXILIOS

1. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacúdala o dele palmadas

suavemente. Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en
voz alta "¿Te sientes bien?".

2. Llame al 112 o al número local de emergencias si no hay respuesta.

Pida ayuda y envíe a alguien a llamar al 112 o al número local de
emergencias. Si usted está solo, llame al 112 o al número local de
emergencias y traiga un AED (de haber uno disponible), incluso si tiene
que dejar a la persona.

3. Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la

posibilidad de que la persona tenga una lesión en la columna, dos
personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

4. Realice compresiones torácicas:

Coloque la base de una mano en el esternón, justo entre los pezones.

Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano.

Ubique el cuerpo directamente sobre las manos.

Aplique 30 compresiones. Estas deben ser rápidas y fuertes. Presione

alrededor de 2 pulgadas (5 centímetros) dentro del pecho. Cada vez
permita que este se levante por completo. Cuente las 30 compresiones
rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18,
19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".

5. Abra la vía respiratoria. Levántele la barbilla con 2 dedos. Al mismo

tiempo, inclínele la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo
con la otra mano.

6. Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca de la

nariz y boca de la persona. Observe si hay movimiento del pecho. Sienta
con la mejilla si hay respiración.

13
7. Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar:

Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada.

Ciérrele la nariz apretando con los dedos.

Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.

Dé 2 respiraciones boca a boca. Cada respiración debe tomar alrededor

de un segundo y hacer que el pecho se levante.

8. Repita las compresiones torácicas y las respiraciones boca a boca hasta

que la persona se recupere o hasta que llegue ayuda. Si hay un AED
para adultos disponible, utilícelo lo más pronto posible.

Si la persona comienza a respirar de nuevo, colóquela en posición de

recuperación. Revise periódicamente la respiración hasta que llegue la
ayuda.

14
1.9. QUÉ TENGO QUE HACER SI ALGUIEN SUFRE UNA PARO
CARDIORRESPIRATORIO A MI ALREDEDOR

Si nos encontramos en una situación en la que vemos a alguien que ha

perdido la conciencia, no se mueve ni parece respirar y tampoco
responde a nuestros estímulos, deben seguirse los siguientes pasos
para intentar reanimarle:

Las insuflaciones de aire en la boca son una parte fundamental de la

RCP.

1. Comprueba que el entorno es seguro: tanto para la víctima como

para el reanimador.

2. Valora si la víctima se encuentra consciente: pregúntale si está bien.

15
 • Si responde, no la muevas y llama al 112. Si alguien más está
contigo, puede encargarse de llamar al 112 mientras continuas con
las pautas. El tiempo es crucial.
• Si no responde, llama al 112 y colócala en posición de
reanimación: boca arriba, con el tórax descubierto y los brazos y
piernas sobre una superficie plana. Cuando responda el
teleoperador, explícale la situación con detalle y haz hincapié en
que la persona no respira ni tiene conocimiento. También has de
informarle de manera precisa del lugar del incidente. Contesta con
calma a las preguntas que vaya formulando y no cuelgues hasta
que te lo indique. En ocasiones, puede atender al teléfono personal
médico que proporcione consejos de actuación e, incluso, guía
para realizar las maniobras de RCP hasta que llegue la ayuda
sanitaria. En caso de que haya más de una persona presente, una
debe avisar al 112 y la otra, empezar la reanimación.

3. Abre la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón: coloca tu

mano en el mentón de la víctima y otra en la frente, con la que debes
mover suavemente su cabeza hacia atrás de manera que la boca
quede abierta y el cuello, extendido. De esta manera, se evita que la
lengua bloquee la vía aérea. Si observas algún objeto en la vía
aérea, hay que retirarlo.

4. Valora su respiración mediante la maniobra VOS (Ver, Oír, Sentir):

acerca tu oído y mejilla a su boca para oír y sentir si respira y mira si
el pecho sube y baja con la respiración.
• Si respira, hay que ponerla en la posición lateral de seguridad
(PLS) para evitar que la lengua o un posible vómito obstruyan las
vías respiratorias. Esta posición consiste en: tumba a la persona
bocarriba, totalmente estirada y tú colócate de rodillas junto a un
costado. Pon su brazo más cercano a ti en ángulo recto de 90º con
respecto a su cuerpo y con la palma de la mano hacia arriba.
Colócale el otro brazo cruzado sobre su pecho y con el dorso de su

16
 mano apoyado en su mejilla. Cógele del hombro y de la rodilla más
alejada y fracciona hacia ti hasta apoyar esa rodilla en el suelo, de
manera que la víctima quede de lado. La mano que tenía en la
mejilla colócala bajo su cabeza y realiza una leve extensión del
cuello. De esta manera, sus vías respiratorias estarán libres. Nunca
se debe girar sólo la cabeza por si hubiera lesiones cervicales, sino
acompañarla de todo el cuerpo.
• Si no respira, comienza con la MANIOBRA RCP y sigue las
indicaciones del 112 si ya te han contestado:

5. Si dispones de un desfibrilador externo automático (DEA), úsalo

ahora según sus instrucciones. Si no lo tienes:

6. Empieza las compresiones: arrodíllate junto a la víctima y, con los

brazos extendidos sin doblar los codos, entrelaza tus manos una
sobre otra y ponlas en la mitad inferior del esternón, más o menos,
entre los dos pezones. Así debes comenzar a comprimir el centro del
pecho, bajando el tórax cinco centímetros en cada comprensión y
dejando después que este vuelva a su posición normal. Haz treinta
compresiones seguidas para después:

7. Realiza dos insuflaciones consecutivas de aire en la boca: para ello,

pon tu mano sobre la frente de la víctima y con los dedos de esa
misma mano cierra su nariz. Con la otra mano tira del mentón para
abrir la boca y evitar que la lengua obstruya las vías. Ponemos
nuestra boca sobre la suya, soplando durante un segundo dentro de
la boca de la víctima, momento en que, habitualmente, su tórax se
eleva. Repite nuevamente para realizar un total de dos insuflaciones.
Si vemos que su tórax no se eleva, puede ser debido a que el aire no
penetra por la vía aérea. Por ello, has de asegurarte de estar
haciendo bien la maniobra frente-mentón (paso 3), verificar que no
haya nada obstruyendo las vías y realizar la segunda insuflación,
entre o no entre aire.

17
 8. Continúa alternando 30 comprensiones y 2 insuflaciones: las
secuencias de compresión-insuflación deben ser de 30:2 a un ritmo
de más o menos 100 comprensiones por minuto. Si hay más de una
persona presente, es conveniente que se turnen con el fin de
mantener un ritmo constante y que no descienda la eficacia de la
maniobra debido al cansancio.

9. No pares: hasta que la víctima inicie la respiración espontánea o

lleguen los servicios de emergencia.

10. Si la víctima tiene o parece tener menos de 8 años: realiza los

mismos pasos, pero en lugar de apoyar toda la mano en su tórax,
usa únicamente dos o tres dedos, ya que su tórax es más flexible.

1.10. RENANIMACION CARDIO PULMONAR

1.10.1. R.C.P. RESPIRACION DE SALVAMENTO

[Link]. PROCEDIMIENTO INICIAL

Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de

inmediato los siguientes pasos:

Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamándola

[Link]. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

18
Si no despierta, acueste la víctima sobre la espalda y pida ayuda.

Para Voltear adecuadamente a la víctima oprima realícelo según la

figura

Si usted no conoce el procedimiento de reanimación permanezca

con la víctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho
procedimiento, vigilando que la víctima tenga las vías aéreas
despejadas.

19
[Link]. PROCEDIMIENTO PARA ABRIR LA VÍA AÉREA O
HIPEREXTENSIÓN.

Para evitar daños irreparables en el cerebro es necesario que el

auxiliador conozca los principios básicos del sostén de vida que
son el ABC de la resucitación.

A. Abrir vías respiratorias.

B. Restaurar la respiración.
C. Restaurar la circulación.

Si la víctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes

pasos

• Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y abra

la vía respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrás (abrir la
vía aérea) Lengua
• Epiglotis (cerrada) Tráquea paso del aire Obstruido
• Límpiele la boca.
• Extraiga secreciones, vómitos, cuerpos extraños
frecuentemente este es un método suficiente para que la
víctima recobre la respiración.

[Link]. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA BOCA

• Abra la Boca del Paciente, utilice la barbilla para ejercer
palanca.

20
• Introduzca su dedo por el interior de una de las mejillas, para
extraer el cuerpo extraño. Utilice su dedo como un gancho.
• Saque el elemento o cuerpo extraño, haga el hiperextensión
(Levantar la barbilla para mejorar el paso del aire).
• Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira.
• Si no lo hace incline su cabeza hacia atrás y dele dos soplos
completos seguidos.

Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y observe si

se lleva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y
sentirá el aire caliente el cual corresponde a la espiración de éste.

21
• Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos
más.
• Si aún no es posible obtener la respiración se puede deducir
que la víctima tenga un cuerpo extraño en la garganta,
entonces solucione este problema.
• Vuelva a verificar la respiración.

• Mantenga la cabeza inclinada hacia atrás y la vía respiratoria

despejada de un soplo completo, después de un minuto vuelva
a tomar el pulso.

22
Continué dándole un soplo completo cada cinco segundos, Si se
trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un niño o
bebe.

• Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20

respiraciones para el niño y 30 a 40 para él bebe.
• Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones
de la víctima.

• Si hay pulso y no hay respiración, continúe dando respiración

de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia
médica, y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es
innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazón de la víctima
está latiendo.

23
 • Si se restablece la respiración y tiene pulso, mantenga la vía
aérea despejada y observe permanentemente la respiración.
• Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las
maniobras de reanimación.

1.10.2. REANIMACION CARDIO PULMONAR EXTERNO

Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco externo.
Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo, esto
ocurre frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardio
respiratorio.
Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando
el pulso.
Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por
medio de la comprensión sobre el pecho practicando reanimación
cardio pulmonar la cual tiene dos propósitos.
Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiración se ha
detenido.
• Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al
corazón y las demás partes del cuerpo.

1.10.3. PROCEDIMIENTO
• Observe si la víctima respira durante cinco segundos.
• Verifique el pulso carotídeo para adultos o mayores de un años.

Para bebes localice el pulso braquial.

• Observe la víctima de arriba a bajo para determinar posibles
hemorragias.
• Si la víctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes
procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje
debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer
compresiones cuando la víctima aun tiene circulación.

24
 • Para evitar esto evalúe el pulso durante 10 segundos antes de
determinar que tiene paro cardíaco.
• Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del
esternón, mida dos dedos arriba de éste.

• En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados

en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las
manos.

Para un niño utilice únicamente una mano.

Para un Bebe utilice solo los dedos índice y medio en el centro del pecho
en medio de las tetillas.

25
Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento
como se explica más adelante. No retire sus manos del pecho de la
víctima.

Este procedimiento expulsa sangre del corazón

26
1.10.4. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CON UN AUXILIADOR:
(Recomendado desde el ILCOR 2000)
• Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones y se
continua a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es
de 80 a 100 compresiones por minuto).
• En bebes y niños mayores de un año se realizan 5 compresiones y
un soplo y se continua así sucesivamente hasta que la víctima
recupera la circulación y la respiración o hasta que se obtenga
asistencia médica.
• En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda
las maniobras de masaje cardíaco y continúe con las de respiración y
repita el procedimiento hasta que entregue la víctima en un centro
asistencial.
• Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración
colóquela en posición lateral de seguridad y permanezca atento de
los signos vitales.

1.10.5. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CON DOS AUXILIADORES:

27
 Seguir mismo procedimiento que con 1 solo reanimador
Antes se recomendaba el siguiente procedimiento. Hoy día no.
• El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la
víctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del tórax, esto con el
fin de cambiar de posición en caso de fatiga. El encargado de dar los
soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiración y pulso, si
no están presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el
pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador
cuenta en voz alta "y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco." con el fin de
mantener el ritmo, al terminar las cinco compresiones el otro
auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con ciclos de cinco
compresiones y un soplo.
• El auxiliador que da los soplos, periódicamente verifica la efectividad
de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro
auxiliador está dando las compresiones. Si la persona tiene pulso,
verifica la respiración, si la persona no respira se continua con la
respiración de salvamento controlando el pulso cada minuto.
• Si los dos auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga tenga
en cuenta el siguiente procedimiento:

De compresiones a soplos:
• El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y tres y
cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos
auxiliadores cambian de posición rápidamente.

De soplos a compresiones:
• El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.
Se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para
dar las compresiones.

1.11. ASPECTOS IMPORTANTES

28
 Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las
vías aéreas superiores, o cual lleva fácilmente al paro cardio respiratorio.

En la mayoría de los casos el solo hecho de despejar las vías aéreas

permite la reanudación de la ventilación y previene el paro cardíaco. No de
masaje cardíaco, ni respiración artificial si la persona no carece totalmente
de estos signos vitales.

1.12. PREVENCIÓN

En adultos, para evitar lesiones y problemas del corazón que puedan llevar
a que el corazón deje de latir:

Elimine o reduzca los factores de riesgo que contribuyen a la enfermedad

cardíaca, como el consumo de cigarrillo, el colesterol alto, la presión arterial
alta, la obesidad y el estrés.

Haga mucho ejercicio.

Visite a su proveedor de atención médica con regularidad.

Utilice siempre el cinturón de seguridad y conduzca de manera segura.

Evite el consumo de drogas psicoactivas.

La mayoría de los niños necesitan RCP debido a un accidente que se

puede prevenir. Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir algunos
accidentes en niños:

Enséñeles a sus hijos los principios básicos de la seguridad familiar.

Enséñeles a sus hijos a nadar.

Enséñeles a sus hijos a estar al pendiente de los autos y a montar sus

bicicletas de manera segura.

Enséñeles a sus hijos medidas de seguridad con respecto a las armas de

fuego. Si tiene armas de fuego en su casa, manténgalas bajo llave en un
gabinete aislado.

1.13. SECUENCIA Y PROPORCIÓN EN LA RCP,

29
 En adultos, niños y lactantes, si solo está presente un reanimador, se
recomienda una relación compresión: ventilación de 30:2 (30
compresiones antes de cada 2 ventilaciones).18Esta relación única
está diseñada para simplificar la enseñanza de la secuencia del RCP,
promover la retención de las habilidades, aumentar el número de
compresiones, y disminuir el número de interrupciones durante las
compresiones.

Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 15-2

en niños y lactantes.18Se recomienda en recién nacidos una secuencia
30-2 a menos que la causa de la falla cardíaca sea conocida, en cuyo
caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada.19Si se halla presente un
acceso avanzado a la vía aérea, tal como un tubo endotraqueal o una
mascarilla laríngea, se recomienda una ventilación de ocho a diez por
minuto sin que se interrumpan las compresiones cardíacas.23

Cada cinco ciclos de dos ventilaciones y treinta compresiones, se

revalúa la respiración. La RCP se continúa hasta que llegue atención
médica avanzada o hay signos de que la víctima respira.

1.14. LAS COMPRESIONES SE REALIZAN DE LA SIGUIENTE MANERA:

Hay que colocarse a un lado de la víctima, a la altura de sus hombros.

SE identificará con los dedos índice y medio el borde inferior de las
costillas, deslizándose hasta identificar la unión xifoesternal, señalándola
con el ancho de ambos dedos para orientar el talón de la otra mano por
encima de ellos.

Paralelamente a la anterior, y por encima, se coloca la otra mano (tercio

inferior del esternón) y se entrelazan los dedos. Para la compresión se
cargará verticalmente el peso del cuerpo sobre los brazos rígidos (sin
doblar los codos), la profundidad de compresión debe ser de 5cm como
mínimo.

Una vez realizadas las primeras 30 compresiones, se pasa a abrir la vía

aérea y se realizan dos ventilaciones. Pero recordemos cómo abrir la vía
aérea:

30
 ● Maniobra frente-mentón:

Se coloca una mano en la frente de la persona para estabilizarle la

cabeza y el cuello. Con la otra mano se coge la mandíbula con el dedo
pulgar e índice y se desplaza la mandíbula hacia adelante.

● Maniobra tracción mandibular:

Se realiza en caso de sospecha de lesión medular. Se levanta la

mandíbula hacia adelante con los dedos índice, mientras que con los
pulgares se hace presión en los arcos cigomáticos para impedir el
movimiento de la cabeza cuando se empuja la mandíbula hacia
adelante.

1.14.1. RCP EN LACTANTES

● Colocar dos dedos en el esternón, justo debajo de los pezones, y

asegurarse de no presionar en el extremo del esternón.

● Mantener la otra mano en la frente del bebé, sosteniendo la cabeza

inclinada hacia atrás.

● Aplicar presión hacia abajo en el pecho del bebé, de tal manera que
se comprima entre 1/3 y 1/2 de su profundidad.

● Aplicar 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se

levante completamente. Estas compresiones deben efectuarse de
manera RáPIDA y fuerte sin pausa.

1.14.2. RCP EN NIÑOS

● Colocar la base de una mano en el esternón, justo debajo de los

pezones.

Asegurarse de que la mano no esté en el extremo del esternón.

● Mantener la otra mano en la frente del niño, sosteniendo la cabeza

inclinada hacia atrás.

● Aplicar presión hacia abajo en el pecho del niño de tal manera que se

comprima entre 1/3 y 1/2 de su profundidad.

31
 ● Aplicar 30 compresiones rápida y fuerte sin pausa.

● Dar 2 insuflaciones más.

1.14.3. RCP EN EMBARAZADAS

● Debe desplazarse el útero a la izquierda, colocando objetos bajo el

flanco abdominal y cadera derechos para conseguir una elevación de
10-12 cm.

● No hacer presión sobre la parte superior del abdomen ni sobre la

punta del esternón y tercio inferior del mismo.

● Colocarse verticalmente sobre el pecho de la misma y con los brazos

rectos presionar hacia abajo entre 4 o 5 cm.

1.14.4. RCP EN PERSONAS CON OBESIDAD

Tanto en obesos como en embarazadas, las compresiones torácicas

deben hacerse más hacia arriba (hacia la cabeza) lo necesario para no
evitar el prominente abdomen que, en el caso de los obsesos, haría
ineficaces las compresiones, y el en caso de las embarazadas, podría
dañar al feto.

1.14.5. MÉTODO CAB (ABC)

Cuando una persona está inconsciente es de vital importancia aplicar

esta nemotecnia misma que abarca una serie de pasos para identificar
los signos vitales e intervenir en alguno de ellos de ser necesario
(Garibay, Peláez & Cano, 2006).

Hasta 2009 se utilizaba la técnica ABC (airwair, breathing and

circulation) siguiendo esta secuencias, sin embargo a partir de 2010,
AHA en su Guía plantea la necesidad de alterar el orden de esta
secuencia estableciendo el CBA.

32
33
34
 CAPITULO Ii

2.1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA

La RCPB consiste en la valoración y detección precoz de un paro

cardiorrespiratorio, y en caso de ser necesario aplicar de manera
inmediata una serie de maniobras para sustituir la función de corazón y
pulmones en aquellas personas que NO presentan pulso ni ventilación
espontánea, o presentan una ventilación agónica.

La mejor manera de sistematizar estas acciones tanto para su ejecución

como aprendizaje es a través de un guía actuación ante el PCR, para ello
contamos con la Cadena de supervivencia (Extrahospitalaria e
intrahospitalaria) y el Algoritmo de PCR.

2.1.1. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

La cadena de supervivencia se refiere a un conjunto de eslabones o

acciones; que nos ofrecen una guía para lograr una reanimación
cardiopulmonar eficaz posterior a un Paro Cardio Respiratorio (PCR).

El reconocimiento precoz de un paro cardiaco y la activación temprana

de la cadena de supervivencia ofrecerá una mayor oportunidad de
revertir el trastorno, en el ámbito intra (IH) y extrahospitalario (PH).

35
CADENA DE SUPERVIVENCIA PH

CADENA DE SUPERVIVENCIA IH

36
2.1.2. RCPB, ALGORITMO

Este es el algoritmo de paro cardiorrespiratorio PCR. Hay que recordar

que el algoritmo de PCR es parte de la cadena de supervivencia.

2.1.3. SECUENCIA DE RCPB

37
1. Verificar que el área sea
segura: Lo más importante en la
atención de las urgencias es tu
seguridad y la de la persona, si
en el área algo no te permite
acercarte busca la manera de
hacerla segura.

2. Valora el estado de conciencia:

Acercándote a la víctima tócalo a
nivel de los hombros y háblale al
mismo tiempo. Si no hay
respuesta, indica que está
inconsciente. Si te encuentras
sólo pide ayuda o activa el
sistema de emergencias (SEM) llamando desde tu teléfono celular al
911. Si hay más personas pedir que activen el SEM 911 y consigan
un DEA.

3. Si la víctima no responde, a continuación, valora pulso y

ventilación: La recomendación de la AHA es palpar sobre la arteria
carotidea para buscar el pulso (desliza los dos dedos hacia la mitad
del cuello sobre el cartílago cricoides, posteriormente desplázalos
hacia el lado donde tú te encuentras para palpar el pulso carotideo,
en este punto es importante no cruzar la mano ya que podrías
agregar inconscientemente el dedo pulgar haciendo presión bilateral
en el cuello).

Al mismo tiempo se debe buscar la ventilación visualizando el tórax

en busca de los movimientos respiratorios, así al hacer la valoración
conjunta no se perderá tiempo valioso.

Esta valoración no debe rebasar los 10 segundos, pero tampoco

debe ser menor a 5 segundos.

38
 En este punto debe preguntarse por qué no es prioridad la apertura
de la vía aérea, esto se debe a que los algoritmos actuales le dan
prioridad a la circulación antes que, a la ventilación, pasando de

Justificación: Recuerde que antes de perder la conciencia, la

distribución de oxígeno era normal (a menos que haya habido una
situación que inicialmente haya ocasionado asfixia); en el momento
de perder la conciencia por una causa específica aún hay disponible
oxígeno en la sangre (aun en un PCR), por ello la prioridad es la
distribución si el problema es un PCR.

4. La víctima...

Respira y tiene pulso NO respira y NO Tiene pulso y no respira

Pulso y Respira tiene pulso Abrir la vía aérea y ministrar
Vigilancia y Control Iniciar algoritmo para Ventilación de rescate: 1 c/5-6 s
de vía aérea hasta PCR Reevaluar pulso y ventilación
llegada SEM c/2 min

[Link]. PCR Y RCPB (UN SOLO REANIMADOR)

Al NO haber pulso y NO haber respiración la persona es víctima de

un PCR, en cuyo caso se seguirá el algoritmo antes presentado
para RCPB. A continuación, un resumen general.

39
[Link]. PCR Y RCPB (DOS REANIMADORES)

Se seguirá el mismo proceso, sin embargo, las acciones se

dividirán y/o turnarán. (Detalles Página.)

40
[Link]. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (EXPLICACIÓN
DETALLADA)

La reanimación cardiopulmonar consiste en dar masaje cardiaco

externo a través de compresiones torácicas y la administración de
ventilaciones (boca-boca, boca-mascarilla o mediante bolsa de
resucitación), la ministración de ambas en secuencia es un ciclo de
RCP, un ciclo completo de RCP está conformado por 30
compresiones y 2 ventilaciones, el cual se repetirá 5 veces (5
ciclos) en un tiempo no mayor a 2 minutos.

41
¿Cuándo detenerse?

(1) Continúa hasta que la persona tenga pulso, (2) Alguien te releve
y/o turne en la RCP, (3) esté disponible un DEA, (4) Llegue el SEM
o ambulancia

42
 Intercambiar rol (vía aérea – comprensiones) cada 5 ciclos, cada 2
minutos o por fatiga

[Link]. CONSIDERACIONES DEL RCP

COMPRESIONES TORÁCICAS

Las compresiones torácicas

deben tener ciertas
características para considerarse
efectivas.

Posición de las manos

Deberás permanecer a un lado

del paciente, coloca el talón de la mano sobre el esternón a nivel
de las tetillas (segunda mitad del esternón).

Coloca la otra mano encima

entrelazando los dedos y
jalándolos hacia atrás.

Forma un ángulo de 90° del

hombro sobre la muñeca y
deja caer tu peso sobre el
pecho de la persona.

43
2.1.4. LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS COMPRESIONES EFECTIVAS

Comprimir fuerte logrando una profundidad de 5 a 6 centímetros

Permitir que el tórax descomprima completamente (Permitir la
reexpansión torácica)

Llevar un ritmo de 100 a 120

compresiones por minuto
(aproximadamente
compresiones por segundo)

El MCE (masaje cardiaco

externo) genera flujos que no
superan el 25% del gasto
cardíaco previo al PCR, lo cual
no impide el metabolismo
anaeróbico, pero consigue
generar una presión de
perfusión coronaria mínima
para permitir el retorno a la
circulación espontánea si se
logra controlar la causa que
provocó el PCR.5

Es más probable reanimar con

éxito a un adulto cuando la PPC (presión de perfusión coronaria) es
superior a 20 mm Hg y cuando la presión arterial diastólica es superior
a 25-30 mm Hg 6

Presión de perfusión cerebral (PPC): es la diferencia entre la presión

Arterial media (PAM) y la presión intracraneal (PIC). Normalmente el
valor de la PIC es menor a 10 mmHg y el valor de la PAM es de
95mmHg, con lo que la PPC óptima debería ser entre 80 y 100mmHg.
Por debajo de 50mmHg se ha observado un enlentecimiento en el
electroencefalograma (EEG) y con valores inferiores a 25mmHg, un
daño cerebral irreversible.

44
2.1.5. VENTILACIONES (CONSIDERACIONES)

Tras 30 compresiones abra la vía aérea, (la vía aérea es el conducto

por el que va a pasar el aire para llegar a los pulmones) en pacientes
inconscientes los músculos se relajan y con ellos la lengua,
ocasionando que esta caiga hacia atrás obstruyendo el conducto
respiratorio sin permitir la ventilación, por lo que en todo paciente
inconsciente la indicación es abrir la vía aérea con métodos manuales.

En pacientes inconscientes que requieren ventilación asistida:

Boca-boca. - Coloca tu mano más

cercana en la frente de la persona,
los dedos índice y pulgar de la otra
mano colócalos en el mentón, en la
parte ósea por debajo elevando la
barbilla hacia un ángulo de 90°
formado del lóbulo de la oreja hacia
el mentón.

Con la mano que tiene en la

frente tape la nariz y brinde dos
ventilaciones boca a boca
haciendo un buen sellado para
evitar que el aire se fugue, sople
lo suficientemente fuerte como
para que el tórax se eleve de
manera normal, esta ventilación debe durar 1 segundo
aproximadamente, posteriormente se continua con las compresiones.

Boca-Mascarilla. - Existen diversas mascarillas que permiten dar las

ventilaciones sin necesidad de tener contacto con la vía aérea de la
víctima, incluso algunas tienen válvulas que desvían el aire exhalado.

45
Ventilación con bolsa de resucitación (conocido como AMBU).-
Debe sujetarse de manera correcta, esto es usando la posición de C y
E con una mano, (ajustar al puente de la nariz y la barbilla, al tiempo
que se presiona moderadamente
hacia el rostro evitando así
fugas), en tanto la otra mano
sostiene el cuerpo de la bolsa de
resucitación y será la que ministre
las ventilaciones; al ministrar la
ventilación se presiona el cuerpo
de la bolsa de resucitación, se
debe observar que el tórax se
eleve, mantener la inspiración un
segundo, posteriormente soltar la
bolsa para que se dé la
exhalación de manera pasiva.

46
 Compresiones torácicas y ventilaciones con dos reanimadores
(Secuencia detallada)

1. Iniciar RCP Comprensiones

2. Ventilación

5 ciclos de: 30 comprensiones (a una velocidad de 100 a 120 x

minuto) por 2 ventilaciones

3. Continuar hasta que llegue un segundo reanimador, el segundo

reanimador puede ocuparse de la vía aérea.

47
4. Intercambiar roles (compresiones-ventilaciones) cada 5 ciclos, cada 2
minutos o si el reanimador que está realizando las compresiones
tiene fatiga o ya no está realizando adecuadamente las mismas (el
segundo reanimador puede ser monitor de la calidad de las
compresiones).

48
2.2. RCP AVANZADA

Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo

de una PCR. La RCP avanzada, a diferencia de la básica, requiere
medios técnicos adecuados y personal cualificado y entrenado. El
pronóstico de la RCP avanzada mejora cuando la RCP básica previa ha
sido eficaz. La RCP avanzada consta de varios apartados que se deben ir
realizando de forma simultánea:

1. Optimización de la vía aérea y ventilación.

2. Accesos vasculares, fármacos y líquidos.
3. Diagnóstico y tratamiento de arritmias.

2.2.1. VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN

Es fundamental mantener una vía aérea permeable y una ventilación

eficaz. El mejor método es la intubación oro traqueal; sin embargo, en
estudios recientes se ha observado que la ventilación con bolsa auto
inflable es igual de eficaz especialmente en el ámbito pre hospitalario.
Las nuevas recomendaciones sugieren que el método de elección para
mantener la vía aérea permeable en el ambiente extra hospitalario es la
ventilación con bolsa auto inflable, lo cual requiere un tiempo y un
material.

[Link]. CONTROL DE LA VÍA AÉREA

Los pasos y técnicas que hay que realizar son:

1. Apertura de la vía aérea: la misma maniobra (frente-mentón)

que en RCP básica.
2. Introducción de cánula orofaríngea (Guedel): permite
desplazar la parte posterior de la lengua pudiendo abandonar la
tracción mandibular. Debe tener el tamaño adecuado (longitud
igual a la distancia entre los incisivos centrales superiores y el
ángulo de la mandíbula) ya que, si es demasiado pequeña, no

49
 mantiene la apertura de la vía aérea, y si es demasiado grande,
la obstruye. En los lactantes se debe colocar directamente,
ayudándonos de un depresor con la concavidad hacia abajo.
En niños se coloca como en el adulto, introduciéndose en la
boca con la concavidad hacia arriba hasta que topamos con la
parte posterior del paladar, girando posteriormente 180º hasta
dejarla colocada.
3. Aspiración de secreciones.
4. Ventilación con bolsa autoinflable (Ambú) conectada a una
fuente de oxígeno y mascarilla laríngea. Es imprescindible
antes de la intubación ventilar adecuadamente al paciente y si
no se consigue intubar en un tiempo prudencial, que luego
veremos, se debe interrumpir la maniobra y volver a ventilar con
bolsa y mascarilla. En caso de poca experiencia o intubación
dificultosa, una ventilación eficaz y bien realizada con bolsa
autoinflable puede mantener al paciente oxigenado varios
minutos. El problema es que al no aislar la vía aérea se puede
distender el estómago causando dificultad ventilatoria.

5. Intubación orotraqueal
Ventajas:
a) Previene la distensión gástrica y la aspiración pulmonar.
b) Facilita la eliminación de secreciones de la vía aérea.
c) Permite administrar algunos fármacos mientras se consigue
acceso venoso.
d) Permite la sincronización entre ventilación y masaje cardíaco
e) Existen algunas diferencias anatómicas entre la vía aérea
del niño y la del adulto:
f) La lengua es relativamente mayor.
g) La laringe es más estrecha y está situada más alta.
h) La epiglotis es proporcionalmente más larga.
i) En los menores de 8 años, el mayor estrechamiento de la
tráquea se encuentra a la altura del cartílago cricoides y no
en las cuerdas vocales como en el adulto.
50
 Estas diferencias hacen que se usen palas rectas en el
laringoscopio en recién nacidos y menores de 6 meses.
Es necesario conocer el tamaño del tubo endotraqueal (TET)
para cada edad y preparar tubos de un tamaño inferior y
superior

Técnica de intubación:
1. Aspiración de secreciones de orofaringe.
2. Ventilar con mascarilla facial + bolsa autoinflable conectada
a oxígeno al 100%.
3. Preparar el material necesario (número de tubo, tipo de
tubo, con balón o sin balón, tipo de pala y número, fiador
semirrígido) y verificar el funcionamiento correcto
(comprobar luz, pilas, bombilla).
4. Con el laringoscopio en la mano izquierda, abrimos la boca
e introducimos la pala por el lado derecho.
5. Deslizamos la pala hasta colocar la punta en la valécula
(pala curva) o hasta calzar la epiglotis (sujetar la epiglotis
entre la pala y la lengua).
6. Tiramos del mango del laringoscopio hacia arriba y hacia
caudal hasta exponer las cuerdas vocales.
7. Introducimos el TET con la mano derecha en la tráquea
comprobando su posición y lo fijamos.

6. Mascarilla laríngea: puede ser útil en RCP, pero como

alternativa a la intubación, en caso de dificultad por
traumatismos faciales, quemaduras o inexperiencia del
reanimador. Consiste en un tubo en cuyo extremo distal lleva
una mascarilla de borde externo hinchable y que una vez
colocada en su lugar queda enfrentada a la laringe permitiendo
la ventilación del paciente.

La técnica de inserción:

51
 a) Preparación de la mascarilla: elección del tamaño,
comprobar el hinchado del manguito.
b) Colocar al niño en posición similar a la de la intubación.
c) Introducir la mascarilla laríngea deshinchada con la apertura
en la parte anterior, usando el dedo índice para guiar el tubo
hacia la parte posterior de la faringe.
d) Empujar hasta que se encuentre un tope e insuflar el
manguito, colocando la línea negra de la cara posterior de la
mascarilla laríngea para centrarla.

7. Cricotiroidotomía de urgencia: se usa sólo en casos extremos

en los que sea imposible intubar o colocar mascarilla laríngea.
La técnica correcta excede del objetivo de este taller y
aconsejamos para su práctica la realización de cursos
específicos como los de asistencia inicial al trauma pediátrico
(AITP).

2.2.2. VENTILACIÓN

Durante la RCP básica, la ventilación que se ofrece es con aire

espirado cuya concentración máxima de oxígeno es de alrededor del
17%, lo que unido a que el masaje cardíaco en las mejores condiciones
consigue un 20% del gasto cardíaco medio conlleva que la oxigenación
de los tejidos sea muy pobre. Por ello, en RCP avanzada se necesitan
altas concentraciones de oxígeno.

1. Bolsas autoinflables (“ambú”), las hay de diferentes tamaños:

a) Lactante (250 ml).
b) Infantil (450 ml).
c) Adulto (1.600-2.000 ml).

Para RCP se precisan el modelo “infantil” y “adulto”, dejando el

modelo de 250 ml para RN prematuros.

52
 2. Mascarillas faciales, de diferentes tipos y tamaños según la edad,
proporcionando un sellado hermético de la cara y abarcando desde
el puente de la nariz hasta la hendidura de la boca. Por debajo de
los 6 meses, por la forma de la cara del lactante, pueden utilizarse
las mascarillas redondas y por encima de esa edad, triangulares. Es
preferible que sean transparentes, ya que permiten ver el color de
las mucosas o la presencia de vómito.

Técnica

Posición de la cabeza adecuada tamaño correcto.

Sujetar la mascarilla con los dedos pulgar e índice en la zona

cercana a la unión con la mascarilla. El tercer dedo elevando el
mentón y los dedos cuarto y quinto en la mandíbula.

Comprimimos el “ambú” hasta lograr un volumen que consiga una

adecuada movilización del tórax con la frecuencia que corresponda a
su edad, RN 30-40 respiraciones por minuto, lactantes 20-25, niños
15-20.

2.2.3. VÍAS DE INFUSIÓN EN LA RCP AVANZADA EN PEDIATRÍA

El siguiente apartado en la RCP avanzada es el establecimiento de un

acceso vascular, imprescindible para la infusión de fármacos y líquidos.

Las distintas vías de accesos son:

1. Canalización de venas periféricas. Los dispositivos preferidos son

los angiocatéteres (Abbocath®), pues son más estables y de luz
más amplia. Existen diferentes calibres (del 26 al 14 gauges), y se
debe elegir el mayor posible de acuerdo con la edad del paciente y
el tamaño de la vena seleccionada. Deben intentarse en primer
lugar las venas de la fosa antecubital, por ser las de mayor calibre,
recorrido más constante y las más cercanas a la circulación central.
No obstante, cualquier vena periférica puede ser útil.

53
2. La vía endotraqueal: es un buen acceso alternativo para la
administración de algunos fármacos, pero no volumen de líquidos,
ya que algunos medicamentos, como la adrenalina, son capaces de
atravesar el endotelio alveolo-capilar, llegando a través de las venas
pulmonares al lado izquierdo de la circulación, justo donde han de
ejercer su acción. La técnica es como sigue:
a) Se carga la dosis del fármaco (por ejemplo adrenalina), a la
que se añade una cantidad de suero salino proporcional al
peso del paciente (0,5 cc/kg).
b) Se mezclan la adrenalina y el suero en una jeringa con
capacidad muy superior al volumen de la mezcla, para que,
al colocarla verticalmente, ambas sustancias se depositen en
la parte inferior, mientras que en la superior queda una
cámara de aire.
c) Se introduce la jeringa directamente en el TET sin su
conexión, empujando enérgicamente el émbolo para
propulsar el contenido lo más lejos posible dentro del árbol
bronquial.
d) Se coloca de nuevo la conexión del TET acoplada a un
“ambú” y se efectúan 5 insuflaciones para distribuir el
medicamento por los alveolos.

3. La vía intraósea. - es una excelente alternativa cuando no se

consigue una periférica en el tiempo establecido. Su utilidad se
basa en que la cavidad medular de los huesos largos está ocupada
por una rica red de capilares que drenan a un gran seno venoso
central, que no se colapsa ni siquiera en situación de PCR. En
niños, los lugares de punción intraósea más utilizados son la tibia
proximal (en niños menores de 8 años) y la tibia distal (en niños
mayores de 8 años). No obstante, a partir de los 6 años la cortical
de la tibia proximal se endurece y se hace más difícil de penetrar.
Se realiza así:

54
a) Se coloca la pierna en rotación externa y sobre una superficie
dura.
b) Se coge la aguja intraósea con la mano dominante, situando la
base en la eminencia tenar y los dedos índice y pulgar sujetando
la aguja, aproximadamente a un centímetro de la punta,
haciendo pinza, como si se sujetara un lápiz
c) Con la otra mano se palpan la tuberosidad anterior y el borde
interno de la tibia. En la línea media de ambos puntos y a 1-2 cm
por debajo estaría el punto de punción.
d) En ese lugar se coloca la aguja perpendicular, ejerciendo una
fuerte presión hasta notar una cierta dureza que indica que
estamos sobre el periostio. En ese momento, se acentuará aun
más la presión al tiempo que se realiza un movimiento de
rotación. Cuando se atraviesa la cortical se nota una brusca
disminución de la resistencia y un “plop” característico.
e) Se retira el fiador y se conecta una jeringa cargada con suero
fisiológico a la aguja, y se aspira para comprobar si sale sangre
o médula ósea. El hecho de que no salga sangre o médula no
significa que no esté correctamente insertada la aguja. A
continuación, se inyecta suero fisiológico de la jeringa, y si fluye
con facilidad sin producirse extravasación; la aguja está bien
insertada.
Por la vía intraósea pueden infundirse cualquier tipo de fármacos
y líquidos. Esta vía de acceso está contraindicada si el hueso
que se va a puncionar está fracturado o si previamente ya ha
sido puncionado. También está contraindicada la punción en los
huesos de las extremidades inferiores si ha habido un
traumatismo abdominal grave.
f) Canalización de venas centrales. Las venas centrales tienen las
ventajas de su mayor calibre y que los fármacos y líquidos
logran su efecto más rápidamente. No obstante, requieren una
técnica más difícil y tienen mayor riesgo de complicaciones, por
lo que en la RCP avanzada su canalización sólo estaría indicada

55
 si han fracasado los intentos de coger una vía periférica o sus
alternativas, o tras la recuperación de la circulación espontánea
en la fase de estabilización. En estos casos la vena central de
elección sería la vena femoral, por ser la que menos interfiere
con el resto de las maniobras. Poca utilidad en Atención Primaria
(AP).

4. Canalización de la vena safena por disección. Como último

recurso puede disecarse la vena safena, pero ello requiere la ayuda
de un cirujano y no lo vamos a hacer en AP.

Debido a que en situación de PCR los vasos periféricos están

colapsados, no siempre va a ser posible la canalización de una
vena periférica, por lo que hay que establecer un orden de
prioridades según los siguientes criterios:

1. Se debe intentar siempre en primer lugar la canalización de una

vena periférica. Esta debe ser la más gruesa posible, la más
cercana a la circulación central, la más accesible, con recorrido
anatómico constante, y cuya canalización no interfiera con el
resto de las maniobras de la RCP. Si tras tres intentos o
transcurridos 90 segundos no se ha conseguido su canalización,
se debe buscar una vía alternativa.
2. Si el niño está intubado, se puede utilizar el tubo endotraqueal
para introducir algunos fármacos útiles en la RCP, sobre todo, la
adrenalina.
3. Si el niño no está intubado y/o hay que infundir líquidos u otros
fármacos que no pueden introducirse por vía endotraqueal, se
canalizará una vía intraósea.
4. Si también fracasa la canalización de la vía intraósea, se
procederá a la canalización percutánea urgente de la vena
femoral o a la disección de la vena safena.

2.2.4. FÁRMACOS Y LÍQUIDOS EN RCP AVANZADA

56
1. Adrenalina: es el principal medicamento de la RCP, indicada con
cualquier tipo de ritmo en el ECG.

A dosis elevadas la adrenalina aumenta las resistencias vasculares

sistémicas y la presión arterial. Al aumentar la presión diastólica aórtica,
se incrementa el flujo al miocardio a través de las arterias coronarias.

• La dosis inicial por vías intravenosa e intraósea es 0,01 mg/kg (0,1

ml/kg de la dilución al 1/10.000). La dosis para vía endotraqueal es
10 veces superior; es decir, 0,1 mg/kg (0,1ml/kg de la dilución al
1/1.000).
• La segunda dosis y las sucesivas (cada 3 minutos, en caso
necesario) serán de 0,1 ml/kg de la dilución al 1/1.000,
independientemente de la vía por donde se administren.
• En los neonatos sólo se recomienda triplicar la 2.ª y sucesivas dosis
si fracasa la inicial.

2. Bicarbonato sódico: durante la PCR se produce una acidosis

respiratoria y metabólica.
• El mejor método de corregir esta acidosis es conseguir una
ventilación y circulación eficaces.
• El bicarbonato puede tener efectos secundarios (aumenta la acidosis
intracelular, desvía a la izquierda la curva de disociación de la
hemoglobina, produce hipernatremia e hiperosmolaridad, cambios
rápidos del potasio intracelular y descensos de la calcemia).
• Sin embargo, un pH < 7,10 empeora la capacidad de recuperación
miocárdica, y se ha demostrado que el bicarbonato disminuye la
acidosis del sistema nervioso central, mejora la supervivencia y
disminuye las secuelas neurológicas en reanimaciones prolongadas.
• Se recomienda en PCR prolongada (más de 10 minutos) y en
acidosis metabólica documentada (pH < 7,10) y repetir cada 10
minutos de reanimación. La dosis es 1 mEq/kg diluido al medio con
suero fisiológico, por vía intravenosa o intraósea.

57
3. Cloruro cálcico:
• Sólo cuando existe hipocalcemia documentada, hiperpotasemia,
hipermagnesemia o bloqueo de los canales del calcio.
• La dosis es 20 mg/kg (0,2 ml de la solución de cloruro cálcico al 10%)
diluido al medio en suero fisiológico e inyectado lentamente.

4. Atropina:
• Las indicaciones de la atropina en la RCP pediátrica son:
1) Tratamiento de la bradicardia sintomática.
2) revención y tratamiento de bradicardia vagal durante la intubación
endotraqueal.
3) Bloqueo aurículo-ventricular completo.
• En la infancia la causa más frecuente de bradicardia es la hipoxia;
por ello, lo primero es optimizar la ventilación y oxigenación, y si a
pesar de ello persiste la bradicardia, debe utilizarse adrenalina por su
efecto cronotrópico e inotrópico.
• La dosis es 0,02 mg/kg (vía intravenosa, intraósea o endotraqueal).
La dosis mínima, independientemente del peso del paciente, es de
0,1 mg (para evitar la bradicardia paradójica que producen las dosis
bajas) y la máxima de 1 mg en niños y 2 mg en adolescentes). Puede
repetirse cada 5 minutos.
5. Líquidos: el shock hipovolémico es más frecuente en niños que en
adultos.
• Las indicaciones de expansión con volumen son: la actividad
eléctrica sin pulso y la sospecha de que la PCR está producida o
acompañada de hipovolemia.
• La expansión con volumen no debe hacerse de forma indiscriminada,
ya que grandes cantidades de líquidos durante la RCP pueden
comprometer después el flujo sanguíneo de los órganos vitales.
• El tipo de líquido ideal para la expansión en los niños en PCR está
aún en debate:
1) Las soluciones cristaloides, como el suero salino fisiológico y el
Ringer, sólo expanden transitoriamente el volumen intravascular,

58
 ya que sólo 1/4 del volumen perfundido permanece en ese
compartimiento más allá de unos minutos.
2) Las soluciones coloides (dextranos, gelatinas y albúmina al 5%)
permanecen en el espacio intravascular más tiempo; por eso,
pueden ser eficaces si fracasan dos bolos de cristaloides.
• Los volúmenes deben ser de 20 ml/kg administrados tan rápidamente
como sea posible (en menos de 20 minutos). Si tras la reevaluación
del paciente persisten los signos del shock, se repetirán los bolos de
líquidos.

2.2.5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS

El diagnóstico del ritmo cardiaco se puede realizar mediante la

monitorización del ECG con las palas del desfibrilador o con electrodos
conectados a un monitor o a un desfibrilador. La monitorización con las
palas del desfibrilador es más rápida pero impide realizar
simultáneamente el masaje cardiaco, por lo que sólo se utilizará para el
diagnóstico inicial.

Durante la PCR en la infancia el diagnóstico de las arritmias debe ser

rápido y sencillo. El objetivo es clasificar el ritmo en uno de los grupos
fundamentales de arritmias e inmediatamente determinar si ese ritmo
es efectivo o no mediante la palpación del pulso. Hay que recordar que
la parada cardiaca se diagnostica por la ausencia de pulso arterial
central palpable (independientemente del ritmo electrocardiográfico).

[Link]. LA SISTEMÁTICA DE DIAGNÓSTICO RECOMENDADA ES:

1. Complejos QRS:
a) No existen: el ritmo es una asistolia.
b) Los complejos QRS son anchos: el ritmo es ventricular.
1) Ritmo lento: bradicardia ventricular.
2) Ritmo rápido: taquicardia o fibrilación ventricular.

c) Los complejos QRS son estrechos: el ritmo es supraventricular.

1) Ritmo lento: bradicardia supraventricular.

59
 2) Ritmo rápido: taquicardia supraventricular.

2. Ondas P y acoplamiento P-R:

a) No existen ondas P: el ritmo no es sinusal ni auricular.
b) Existen ondas P y están acopladas con los complejos QRS:
ritmo sinusal
c) Existen ondas P pero no están acopladas: bloqueo aurículo-
ventricular.
3. Latidos prematuros o extrasístoles: si existen complejos
electrocardiográficos anormales, se debe analizar:
a) Su origen: ventricular (ancho), supraventricular (estrecho).
b) Si todas tienen igual morfología (extrasístoles unifocales) o
diversa (multifocales).
c) Si son frecuentes o poco frecuentes.
d) Si son aislados o en salvas

4. Si existen artefactos: durante la RCP se pueden producir

múltiples artefactos. Los más importantes son:
a) Desconexión de los electrodos: simula una asistolia.
b) Movimientos: simulan extrasístoles o fibrilación ventricular
c) Masaje cardiaco: cada compresión puede dar la imagen de un
complejo ventricular.

[Link]. ARRITMIAS EN LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA EN

NIÑOS:
1. Asistolia: no existen complejos QRS (Figura 2-A). Es la más
frecuente y con peor pronóstico.
2. Bradicardia grave (Figura 2-B): ritmo lento de origen ventricular
(bradicardia ventricular), supraventricular (bradicardia
supraventricular) o sinusal (bradicardia sinusal) con ausencia o
disminución del pulso arterial central. En el lactante, la bradicardia
grave es equivalente a la parada.
3. Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o disociación
electromecánica: cualquier ritmo organizado, hasta un ritmo

60
 sinusal, que no produce un pulso arterial palpable (del concepto
de AESP se excluyen la bradicardia severa y la taquicardia
ventricular sin pulso) (Figura 2-C).
Se produce sobre todo por hipovolemia severa (politraumatismos)
o hipovolemia relativa (neumotórax a tensión, taponamiento
pericárdico), hipoxemia, hipotermia, hiperkaliemia e intoxicaciones
4. Fibrilación ventricular: ritmo ventricular rápido desorganizado y
sin pulso (Figura 2-D). Es el ritmo más frecuente en el adulto,
poco frecuente en niños. Ocurre en portadores de cardiopatías
congénitas y adolescentes.
5. Taquicardia ventricular sin pulso: ritmo ventricular rápido y
organizado sin pulso. Como no todas las taquicardias
ventriculares producen PCR, es esencial la valoración del pulso
arterial central (Figura 2-E).
6. Bloqueo aurículo-ventricular completo: existe un ritmo auricular
(ondas P) y un ritmo ventricular (complejos QRS) pero sin relación
entre ellos. No existe pulso arterial central palpable.

61
 Hay que tener en cuenta que no todos los bloqueos aurículo-
ventriculares completos producen PCR (Figura 2-F). Es muy poco
frecuente en la infancia (suele ser secundario a cirugía cardiaca o
congénito).

[Link]. TRATAMIENTO ELÉCTRICO Y FARMACOLÓGICO DE LAS

ARRITMIAS:
1. Puño percusión: si se diagnostica una fibrilación ventricular o
una taquicardia ventricular sin pulso y no está disponible

62
 inmediatamente un desfibrilador, se puede aplicar un golpe
seco en la región precordial.
2. Desfibrilación: tratamiento de elección inmediata en la
fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso. La
descarga eléctrica produce una despolarización simultánea de
todas las fibras miocárdicas, permitiendo que los focos altos
tomen el mando del ritmo cardíaco.
La técnica de la desfibrilación y la posición de las palas viene
recogida en la Figura 4. Si no se dispone de palas pediátricas,
se pueden utilizar en los lactantes las palas de adulto
suficientemente separadas o una en la parte anterior del tórax y
otra en la espalda.
3. Fármacos antiarrítmicos: indicados en la fibrilación ventricular
y la taquicardia ventricular sin pulso refractarias al tratamiento
eléctrico. En esta situación el fármaco de elección será la
lidocaína a 1 mg/kg. La amiodarona a 5 mg/kg puede utilizarse
como alternativa.
4. Marcapasos: uso reservado a la bradicardia severa o bloqueo
aurículo-ventricular completo refractarios al tratamiento
farmacológico.

[Link]. PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO:

1. Tratamiento de la asistolia, bradiarritmias severas, AESP,

bloqueo A-V completo. (Figura 3)
a) Es fundamental continuar en todo momento las medidas de
optimización de la vía aérea, ventilación con O2 al 100% y
masaje cardíaco.
b) Canalización de la vía venosa, intraósea o intratraqueal.

63
c) Administrar adrenalina a dosis de 0,01 mg/kg (diluir 1 ampolla de
adrenalina 1:1.000 en 9 cc de suero fisiológico) (dosis
intratraqueal 10 veces superior).
d) Valorar bicarbonato 1 mEq/kg si parada mayor de 10 minutos o
pH < 7.10.
e) Continuar con medidas de RCP 3 minutos
f) Segunda dosis de adrenalina: 0,1 mg/kg (máximo 5 mg/dosis).
Repetir esta dosis de adrenalina cada 3 minutos.
g) Repetir el bicarbonato cada 10 minutos o si el pH venoso es
7,10.
h) Seguir administrando líquidos si persiste la hipovolemia.
i) Considerar tras 30 minutos de RCP la suspensión de la
reanimación si persiste la PCR (salvo en casos de hipotermia o
intoxicaciones).
j) Si bradicardia severa o bloqueo A-V completo la pauta es igual,
pero se puede valorar: administrar atropina 0,02 mg/kg (dosis
mínima 0,1 mg) y repetir la dosis a los 3-5 minutos según la
respuesta a la dosis inicial (dosis máxima total 1mg en niños y 2
mg en adolescentes).
k) La pauta de tratamiento de la AESP es similar a la de la
asistolia, pero teniendo en cuenta las posibles causas se
recomienda administrar un bolo de líquidos de 20 ml/kg tras la
primera dosis de adrenalina, y descartar la hipovolemia,
neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, intoxicaciones,
hipotermia y alteraciones electrolíticas.

64
2. Tratamiento de la fibrilación ventricular y taquicardia
ventricular sin pulso.
a) Aplicar un golpe precordial en la misma zona donde se da el
masaje cardiaco (si no está disponible un desfibrilador o hasta
que éste se prepare).
b) Desfibrilación eléctrica:
1) Administrar un choque a 2 j/kg.
2) Si no hay respuesta, nuevo choque a 2 j/kg.
3) Si no hay respuesta, nuevo choque a 4 j/kg.
c) Si no hay respuesta, optimizar la RCP durante 1 minuto:
administrar adrenalina, ventilar con oxígeno al 100% e intubar.
Dar masaje cardiaco.
d) Administrar un nuevo ciclo de 3 desfibrilaciones a 4 j/kg.
e) Si sigue sin responder descartar la hipotermia, intoxicaciones y
alteraciones electrolíticas. Administrar adrenalina a 0,1 mg/kg.
Mantener RCP 1 minuto.
f) Administrar lidocaína 1mg/kg.
g) Valorar bicarbonato.
h) Nuevo ciclo de 3 desfibrilaciones a 4 J/kg.

65
 i) Continuar con RCP y ciclos de 3 desfibrilaciones,
administrando adrenalina cada 3 a 5 minutos.
j) Valorar amiodarona 5mg/kg.
En la Figura 5 se resume el algoritmo unificado de RCP
avanzada.

2.2.6. ESTABILIZACIÓN Y TRANSPORTE

Tras restablecer la circulación espontánea es necesario mantener las

funciones vitales y, una vez estabilizado el paciente, remitir a una
unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP).

1. Estabilización circulatoria: el objetivo es conseguir una presión

arterial normal, diuresis normal (> 1 ml/kg/h), mediante un
adecuado uso de fármacos inotrópicos (dopamina, adrenalina) y
líquidos.
2. Estabilización respiratoria: el objetivo es oxigenación y
ventilación normales (Saturación O2>92%), evitando hiperoxia e

66
 hiperventilación e hipoxia e hipoventilación. Es importante no
entubar a un paciente antes del traslado; si ha recuperado la
respiración espontánea, será preciso mantener la intubación con
sedación adecuada.

3. Estabilización neurológica: el cerebro es uno de los órganos

que más se pueden dañar en la PCR.
El daño puede incrementarse en la fase de estabilización por
alteraciones del flujo local, del aporte de oxígeno y del
metabolismo cerebral. Para ello: oxigenación, ventilación y
presión arterial normales, evitar hiperglucemia, evitar agitación
(sedar) y tratar precozmente las convulsiones.

4. Sedación y analgesia: un niño intubado no debe estar agitado

porque aumenta el riesgo de mala ventilación, extubación o lesión
de la vía aérea.

Si ha sufrido traumatismo o procedimientos dolorosos, es

necesario proporcionar analgesia.

a) Sedantes:
1) Midazolam: 0,1-0,3 mg/kg (IV, IM, SC, intranasal e
intratraqueal).
2) Diazepam: 0,2-0,3 mg/kg (IV, IM, intratraqueal y rectal).

b) Analgésicos:
1) Morfina: 0,05-0,2 mg/kg (IV, IM, SC).
2) Fentanilo: 2-5µg/kg (IV, IM).
3) Ketamina: 1-2 mg/kg (IV, IM).

5. Transporte: antes del transporte en el centro de salud debemos

asegurar una serie de medidas y no se debe realizar nunca en
situación de parada:
• Iniciar las medidas de estabilización.

67
• Descartar heridas externas o fracturas.
• Correcta inmovilización cervical en accidentados6
• Asegurar la vía aérea.
• Comprobar las vías venosas y fijar.
• Recomendable sondaje nasogástrico (contraindicado en caso
de sospecha de fractura base del cráneo) y vesical.
• Comunicar al centro de acogida edad, diagnóstico inicial,
medidas realizadas y condiciones del traslado.
• Revisar material de traslado y medicación de urgencia.
• Evitar la pérdida de calor.
• Traslado por personal cualificado y entrenado

68
 CONCLUSIONES

Es importante que una RCP correctamente realizada, también ayuda a mejorar

la calidad de la salud para las víctimas de un ataque cardiaco después del
accidente y puede mejorar significativamente su recuperación

Es muy importante conocer las diversas técnicas que se utilizaran según sea la
persona que tenga el PCR ya que cambian según sea lactante, niño, adulto,
embarazada y persona con obesidad; Conocer y aplicar correctamente la
técnica de RCP puede salvar una vida siempre y cuando se actué de manera
rápida y eficaz. También es necesario que el personal de la salud se capacite
constantemente para que a su vez pueda compartir y enseñar sus
conocimientos.

Una manera de que la población sepa y esté informada acerca de la RCP es

que el personal de salud proporcionará cursos acerca del tema incluso podrían
ser implementados en las escuelas de educación básica para que esto se haga
más habitual.

Es necesario realizar un curso completo de RCP avanzada ya que debemos

utilizar conocimientos y técnicas que son aplicados para el tratamiento
definitivo de una PCR. La RCP avanzada, a diferencia de la básica, requiere
medios técnicos adecuados y personal cualificado y entrenado. El pronóstico
de la RCP avanzada mejora cuando la RCP básica previa ha sido eficaz.

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 BIBLIOGRAFIA

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