Cardio

ECG
Manual
M =

cardio Alba Bermúdez Jiménez

1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje
4. Onda P
5. Intervalo PR
6. Complejo QRS
Duración
Morfología
Amplitud
7. Repolarización

Sobrecarga derecha
1. TQ sinusal
☒
2. derecho
Eje
3. T-0 en V1 V2 V3 / BRD

4. STQ31-3
 Generalidades
Punto ]
t

Velocidad → 25mm /s 10mm /MV

,
P → despolarización de la aurícula → contracción -
Línea isoeléctrico → entre T y P
"

Raza Ide
"

Eje horizontal →
y
Segmento PR conducción NS NAV Tira de ritmo → 11
O
→
-

004s
-

• •

✗
}
-1mm QRS despolarización del ventrículo R
→
sístole más
positiva HV2V3V4V5V6_
-

uenfniuyan
segmento
(+
voltaje)
. •
ST

Eje vertical →

] 10mV
1mV -10mm 1- → repolarización del ventrículo

1. Frecuencia 2. Ritmo
RÍTMICO ARRÍTMICO
60 -

1001pm →
Normal
300
↳ paciente
repetimos ECG
que el

¿
sin
TAQUICARDIA respire
grandes QRS QRS
#
No cuadrados -

3100 →
SINUSAL
↳ FIBRILACIÓN AURICULAR
¡

}
-

←,
1- 300pm < 60 → BRADICARDIA NO SINUSAL
gym,, &

|
1501pm

(
2- *
TODAS
seguidas de QRS ? P posterior a QRS
3- 1001pm
' Navidad" and" QRS QRS
-
" -
" '
Pm NOSINUSAL - NOT '
t
5-
601pm NODAL
6- 501pm Petri 11
jun
7- 431pm
-0-+0 originada en NAV

&

☒
de
AURICULAR SINUSAL
ARRÍTMICO → No QRS en 10s ✗ 6
Aunque NO tenga la morfología típica
•

gi Arrítmico + NO ondas P - FAM?

3. Onda P

Normal →
( 042 V1 ~
① 11,111 auricular
bajo Sobrecarga /crecimiento
AVF ritmo RITMO NODALOAURICULAR
→
AI
( > oyz )
< 11-11
→
ESTENOSIS MITRAL Pmitrale
=
, →
.

ihr mellada M
1,11
ihr Es
→

⑦ → ,
AVF ① AVR
pnlat positiva HTP
grave
→
Ppulmonale 11 →
picuda A
La buscamos aquí [V1
Sobrecarga /crecimiento
•

AD
Escape nodal BAV ondas P
µ
+
en → NO + QRS estrecho →

4. Segmento PR

(
Ritmo
Normal 042-02 originado foco # NS más cerca de los ventrículos → ritmo auricular bajo
-

en
y

Alteraciones iónicas ( Hipocalcemia)

< oyz → Corto → g.NDROMEDEPREExcitación

Lown Ganong Levine Ey}

y
Vía Haz de Hiss
,

*
V4 V6 accesoria comunica con
-

Se ve
mejor en -

yaaaaaa, - As
-

Wolff-Parkinson-White → onda delta

µ + P retrógrada
M
> 02 →
Largo → Bloqueos auriculoventriculares M
 5. QRS
Necrosis Hipertrofia ventricular
( 042s

✓ µ µ
V6

µ
7042s →
retraso en la conducción ventricular
R

ir
Q alteradas
|
(
Extrasistolev Q > 3mm Q > %, de R Q mellada
foco # Ng { Ritmo

f-
de escape V Q> 004s Derecha
causas
S
Bloqueo de rama
Qen V1 V3 Normalmente Nolamuestran) Rtalta St profunda > 35mm
-

Vía R
accesoria

,gmµ
*
Ondas Q también presentes en MCH

Bloqueos de rama Izquierda

S
ganga, yapa,, ☐ pgqueogenamapeng, gana ,
NO cambia el
g.
pugmga ,

eje ?
Intervalo Styondatos NO valorables (se altera repolarización)
Sieje cambiado Hemibloqueos
V1 V6 →
sospechar Hemibloqueo asociado
QRS Nosevaa hacer más ancho
AVR

;§§;§
ah

µ
R
""""
1 " " "
" "
"""'"" " "" """"
Normal '
Vector +
precordiales derechas
Anterior Posterior
en
s +FREC ,
s
CNR a"

;¥¥::÷
eje izq eje derecho
→
R →

tb
'
R despolarización lenta
.

n
una.

jf
① cara inferior ① cara lateral alta
" ""

Derecha .
l l P N
'

II N P
TR' T bloqueo Sancha AVR AVL

¥¥¥;¥
→
fascículo anterior

Ill N P
sa
'

R RR

Izquierda ~ s
~ s
AVR Da igual .

au .
i .
-
Sancha
R ancha mellada LRY P
-

y N
-

Puede desaparecer R AVF

PST -
despolarización → LST PENENE Da Pena

6. Eje

METODO 1 :
Mirar I 11,111
, NVV METODOZ :

AVV 1. QRS La Mano

-90° positivo EJE ZQRS igual de positivos bisectriz
+ →

ejeen
→
✓✓ ✓ -1200 -
Goo
2. QRS isoeléctrico EJE
perpendicular
y
→

Eje izquierdo
en

"✓ ~ 210am ay ,, , , ( horizontalizado)

Eje derecho
AA
v1 180° I 0°
AAV MÉTODO FÁCIL Obesidad Pacientes altos y delgados
_

+
- -
-

✓ +

cardiopatías congénitas

⑥
A I AVF
Hipertrofia VI

f-
150° 30°
-

V1 Any
Sobrecarga VD EPOC
-

⑦ ⑦ normal ↳
y Eje Hemibloqueo anterior

TÚ
µ,
-

60° TEP
AVF Un •
11 ⑦ ① Ejeizq P
y
120°
qo
.
.
-

Embarazo -

Hemibloqueo posterior
⑦
un
-0
Ejedch . L
Bloqueo de rama derecha + hemibloqueo anterior
7. Intervalo QT =
tiempo de despolarización + repolarización ventricular

( 044s *
Truco 60-100 )
> 044 →
prolongación QT xa detectar QT
Largo (sólo si FC
si BRADICARDIA QTE FÉ

÷:::
mÍ
→

> 480 • Y

Which
•

Torsade de Points

8. Segmento ST

Normal elevación ± 1mm

Isquemia
-
→

DESCENSO
f- SD WELLENS
.

Impregnación digitálica
→
descenso V2 V3 por oclusión DA
+

IAM
previo
1>6 meses)
+ TST sin clínica isquémica =
Aneurisma ventricular
90
PERICARDITIS

-
Concavidad superior
[
HIPOTA
µ Fintas atrás ( sólo sirve

inmediatamente
xa
complejo

(
anterior)

zz§W
-

Pericarditis
LPR)
ELEVACIÓN ITST difuso s i n descenso especular generalizado +

µ hay 95T LPR

Concavidad Lesión miocárdica confirmar +

inferior que
xa
→

Elevación punto J repolarización precoz (gente joven)

→

9. Onda T

f- Ía
① →
AVR V1 Normal en 135 años

µ profunda
I
,

⇐ QRS → S
⑦→ 1,11 V4 V6 1-
picuda ueme TEP →
5103T}
(
-

,
onda Q
-

Hiperkt y ↳ negativa
-

Pericarditis

cambios post
-

isquemia
me → -

+
~ negativa Asimétrica →
sobrecarga del ventrículo (HTA , estenosis aórtica)

10. Onda U

→
Hiperkt
 IAM
💥
Ondas
Pseudopositivizacióndeondast
1- de Wellens =
trifásicas ~ O
no
dolor Empz que ha tenido dolor típico
ECG de base → TO ECG → 1-+0
.

con
-
Lesión inestable de la DA
Nfl
SCASEST
isquemia miocárdica
= =
=

Ondat Isquemia gubendoca-rde.ca?g O

FASEINKIAL minutos
picuda + ESP : V2 V3
-

isquemia subepicárdica
am Lesión subepicárdica Fases precoces de Descenso Sten derivaciones Ascenso O
la FASE < 6h Elevación del ST varias +
stenaVI-t.vn
→ se pueden ver aún 1- picudas
Isquemia difusa SCASEST de muy alto R
?
= -

{
-

( lesión TCI)
⑦ y

WU WU
Onda Q Necrosis
Coronario
FASE INTERMEDIA > 6h grafía emergente ?
tarde
Inversión onda T
Isquemia subepicárdica Negativizan +

FASE AVANZADA días

Thomas ÷

(
.

FASE CRONICA residual

Yhwh -
QT alargado
1- negativas
IAM
antiguo

~
⑦ > 40ms

Onda Q =
necrosis si
f- 725:/ onda R

NO sir > 0,1mV [

Localización
}
y

ÉI
•
} =

infarto
ISQUEMIA - LESIÓN → NECROSIS
AVR "
a
cara lateral alta

Subendocárdica 1-
picudas Descenso si

tyggymún
I
Pierdo
"

lateral Subepicárdica 1-
negativas Elevación ST Ondas Q

JUNTÉ
-

"""" "
""

ggHHѵ
"" "
"
"
""" ""
"
""
=
Onda T ST
Cara
inferior Lates mentirosa ELST es honesto

ft ONDA NO ↳"ti" Descenso NO localiza → sísivacon ondas Q

{
V V

GUAGUA Ogg Ogg BIG

( puede ser descenso especular)
-
[
A. coronaria derecha 3k 412 1 2 34 5 6
Elevación SÍ localiza

( inferior

RUTA
"
-

° ^
posterior Ventrículo derecho Excepto
Septal Anterior Lateral baja
septal Tdeweuens
- a.
www.eanwia.anteria?ronisatoriasenIAnins
.

1 2 Tbifásicaséín cara anterior /1- ① simétricas

CHA GUN
en
espejo ↳ Localiza en DA
7 8
cara posterior -

1- hr
MMM
Descenso especular del ST
•
⑨ ⑥ ✓
Anterolateral →
Inferior
Inferior - Lateral
Posterior - Anterior
d
Si dsten V1 -
V2 V3
- → hacer V7 V8 Pr
-

( puede ser SCACEST

posterior)
 Marcapasos

MODO

Modo Cuando
Estimulación Sensado Respuesta →

f- captura) (donde detecta actividad) reactividad NO ve actividad

AAI 1 cable en aurícula A A inhibe

se
Descarga
WI / cable en ventrículo V ✓ Se inhibe Descarga

inhibe
DDD 2 cables -_ Atv Atv Atv
Se
Descarga
actividad 1- + NO actividad V →
Descarga

Marcapasos SIN cables → VVI Resincronizador cardíaco -_

marcapasobi ventricular
-

IC
refractario alto óptimo
→ Estimulación biventricular → tasincroníaintra + interventricular → Vasto cardíaco