Manual
Manual
Técnicas manuales en
fisioterapia
Enrique Gutiérrez Martínez SANDRA YAMILE ROSALES
FIGUEROA
1. Cada movimiento
cuenta; cada sesión de
fisioterapia te acerca
a tu mejor versión.
La fisioterapia es
el arte de devolver
la armonía a tu
cuerpo.
27
INDICE
70
PRÓLOGO
70
Movilizaciones
Es base de movimientos
27 terapéuticos, y
es un conjunto de procedimientos
dirigidos a la protección, la recuperación y
CINESITERAPIA perfeccionamiento del función de la
estructuras móviles.
70
27
MOVILIZACIÓN
70
27
Un dispositivo de movimiento
pasivo continuo, mantiene el
movimiento de articulación
después de una cirugía de
¿CÓMO PUEDO
preservación de AYUDAR?
extremidades.
Se utiliza después de la cirugía
para ayudar a bombear el
líquido fuera de la articulación.
Reduce la acumulación de
sangre y líquido en las
articulaciones y alrededor de
estas. También ayuda a
devolver el movimiento a la
articulación. El hecho de no
lograr movimientos completos
poco después de la cirugía.
Puede permitir que se forme
tejido cicatricia.
70
27
La ejecución de los movimientos la realiza
ACTIVA el paciente con o sin ayuda del
LIBRE Y CON fisioterapeuta o aparatos. En caso de
ayuda nos referimos al movimiento activa
SUSPENSION asistida.
Suspension: se resiste
por aparatos
manualmente o
autoresistida por el
paciente, donde el
objetivo es fortalecer los
músculos. La potencia de
un músculo depende
totalmente de cómo se
use y con qué frecuencia
es mucho más eficaz que
sólo el movimiento activo.
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Sistema osteo
2 7 articular: mantener las
CONTRAINDICACIONES
Falta de un correcto diagnóstico
Problemas infecciones e inflamatorios en
estados agudos
Contraindicación médica específica
cardiopatía severa material de
osteosintesis qué no le permita ejecutar el
movimiento
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pasivas
región
cervical
27
FLEXIÓN
EXTENSIÓN
70
27
INCLINACIÓN
LATERAL
70
27
ROTACIÓN
IZQUIERDA Y
DERECHA
70
Hombro
27
FLEXIÓN Y
EXTENSIÓN
70
27
ABDUCCIÓN
70
27
ADUCCIÓN
70
27
ROTACIÓN
INTERNA Y
EXTERNA
70
codo
27
FLEXIÓN Y
EXTENSIÓN
70
27
PRONACIÓN
Y
SUPINACIÓN
70
Muñeca
27
FLEXIÓN Y
EXTENSIÓN
70
27
DESVIACIÓN
RADIAL Y
CUBITAL
70
dedos
27
FLEXIÓN Y
EXTENSIÓN
70
cadera
27
FLEXIÓN
70
27
EXTENSIÓN
70
27
ABDUCCIÓN
70
27
ADUCCIÓN
70
27
ROTACIÓN
INTERNA Y
EXTERNA
70
rodilla
27
70
27
POR
GRAVEDAD
70
27
FORZADA
70
tobillo
27
FLEXIÓN Y
EXTENSIÓN
70
27
INVERSIÓN Y
EVERSIÓN
70
Activas
región
cervical
27
FLEXIÓN Y
EXTENSIÓN
70
Los músculos
27
que le
INCLINACIÓN ayudan a la inclinación son:
LATERAL
Esternocleidomastoideo,
que conecta al esternón, la
En esta movilización el cabeza y el cuello.
paciente tiene que está en
sedestación . Se le pide al
paciente que incline el cuello
hacia derecha y izquierda.
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Los músculos
2 7 que ayudan a la rotaciones son:
ROTACIÓN Esternocleidomastoideo
Esplenio de la cabeza
IZQUIERDA Y Esplenio cervical
Recto capitis posterior mayor
DERECHA Oblicuo de la cabeza inferior
Escaleno anterior
En esta movilización el paciente Escaleno medio
Escaleno posterior
tiene que está en sedestación. Se le
multífido
informa al paciente que volte su Semiespinal cervical
cuello hacia lado derecho y
izquierdo.
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Hombro
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Los músculos qué ayudan hacer
FLEXIÓN Y flexión y extensión son: Flexión:
EXTENSIÓN deltoides, pectoral mayor y
bíceps. Extensión: deltoides,
redondo mayor, dorsal ancho y
tríceps.
En esta movilización se le pide
al paciente que esté en
sedestación. Se le informa al
paciente que levante la mano y
después haga su brazo hacia
atrás lo más que pueda.
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27
ABDUCCIÓN
En esta movilización el
paciente tiene que estar en
sedestación. Se le informa que
abra su brazo en 180 grados. Los músculos que le
ayudan a la abducción
son: deltoides late- ral y
el supraespinoso
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Los músculos
27 que
ayudan a la aducción
ADUCCIÓN son:Pectoral mayor,
redondo mayor y dorsal
En esta movilización el ancho.
paciente tiene que estar en
sedestación. Se le informa
que lleva su brazo hacia su
cuerpo haciendo un ángulo
de 30 grados.
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Los músculos
2 7 que ayudan a las
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codo
Los músculos
27 que ayudan a hacer
FLEXIÓN Y flexión y extensión son: Extensión,
gracias al músculo tríceps braquial.
EXTENSIÓN Flexión, con el músculo bíceps
braquial, braquial anterior y
braquiorradial.
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Los músculos
27 que ayudan a hacer
PRONACIÓN pronación y supinación son :
Pronación músculo pronador
Y
redondo y músculo pronador
SUPINACIÓN cuadrado. Supinación el músculo
bíceps braquial
El paciente tiene que estar en
sedestación. Se le informa que
tenga su brazo a 90 grados y que a
continuación que gire la muñeca
hacia arriba y hacia abajo.
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Muñeca
Los músculos 2 7que le ayudan a hacer
70
Los músculos
27 utilizados en la
DESVIACIÓN desviación radial son el
braquiorradial, el extensor largo y
RADIAL Y corto del carpo radial y el extensor
CUBITAL cubital del carpo, los flexores
cubital y radial contribuyen a la
desviación cubital
En esta movilización el paciente
debe estás en sedestación. Se
le informa el paciente que
mueva la muñeca hacia el lado
izquierdo y derecho.
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dedos
27
La flexión de los dedos está dada por
FLEXIÓN Y dos músculos largos, el flexor
profundo de los dedos y el flexor
EXTENSIÓN superficial de los dedos. El extensor
común de los dedos es un músculo
prominente que tiene su vientre
muscular localizado en la cara
En esta movilización el posterior del antebrazo y que proyecta
paciente debe estar en sus fibras
sedestación. se le va
informar al paciente que
mueva el dedo hacia arriba y
abajo.
cadera
Los músculos
27
que hacen la
Flexión: Recto anterior del
FLEXIÓN
cuádriceps, psoas ilíaco,
sartorio y tensor de la fascia
lata.
En esta movilización el
paciente tiene que estar en
posición de decúbito supino.
Se le informa al paciente
que flexione la cadera hacia
arriba.
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27
Los principales músculos que trabajan
durante la extensión de cadera son los
EXTENSIÓN glúteos (glúteo mayor, glúteo medio y
glúteo menor) y los músculos
isquiotibiales (bíceps femoral,
semitendinoso y semimembranoso).
En esta movilización el
paciente en posición de
decúbito supin. Se le informa al
paciente que haga una
extensión de cadera haciendo
su pierna hacia atrás.
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Los músculos
27
que le ayudan a
la abducción hace el glúteo
ABDUCCIÓN mediano, el glúteo menor, el
tensor de la fascia lata, el glúteo
mayor y el piramidal de la
pelvis.
Para esta movilización se
le pide al paciente que se
ponga en posición
decúbito lateral y haga
un pierna hacia atrás.
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27
Los musculos que los ayudan a
hacer la aducción son: Hay tres
ADUCCIÓN llamados aductores, aductor mayor,
menor y largo y otros dos músculos
que aducen, el pectíneo y el grácil o
recto interno.
Para esta movilización el paciente
tiene que está en posición decúbito
supino. se le informa al paciente
que lleva su pierna hacia adentro
de su cuerpo .
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La musculatura
2 7 encargada de la rotación
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rodilla
27
Los principales flexores de la rodilla son
FLEXIÓN Y los llamados músculos isquiotibiales,
EXTENSIÓN semimembranoso, semitendinoso y
bíceps femoral. La extensión de las
rodillas trabaja específicamente el
músculo cuádriceps.
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Los músculos
27 que ayudan a esta
POR movilización son bíceps femoral,
semitendinoso y semimembranoso,
GRAVEDAD mientras que el músculo poplíteo
inicia la flexión de la “rodilla
bloqueada”.
Para esta movilización el
paciente tiene estar en
posición en decúbito prono y
hacer una flexión de rodill.
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Los músculos27 que ayudan a esta
movilización son bíceps femoral,
FORZADA semitendinoso y semimembranoso,
mientras que el músculo poplíteo
inicia la flexión de la “rodilla
bloqueada”.
Para esta movilización el
paciente tiene que estar en
posición decúbito supino y
flexione la rodilla y la
sostenga la rodilla con la
manos en la hueco poplíteo.
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tobillo
27
La acción del sóleo, el gastrocnemio y el
FLEXIÓN Y plantar es producir la flexión. Extensión
Tibial anterior.
EXTENSIÓN Músculo extensor largo de los dedos.
Músculo extensor largo del dedo gordo.
Músculo peroneo anterior
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Hay dos músculos
27 que producen la
inversión, el tibial anterior, que ya
INVERSIÓN Y
hemos visto y el tibial posterior. Los
EVERSIÓN principales músculos eversores son
el peroneo largo, el peroneo corto y
el extensor largo de los dedos.
Para esta movilización el
paciente tiene que estar en
sedestación. Se le informa
al paciente que mueva el
pie hacia el lado izquierdo
y derecho
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Ejercicio
27
ISOMETRICO
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27
EJERCICIO DE
PREPARACION DE LOS
MUSCULOS
Los ejercicios de
preparación de los
músculos son ejercicios
isometrico de baja
intensidad realizados con
poca o ninguna
resistencia.Los ejercicios
de preparación se emplean
para favorecer la relajación
y circulación de los
músculos y para reducir el
dolor y los espasmos
musculares después de
una lesión los tejidos
blandos durante la fase
aguda de la curación.
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27
EJERCICIO DE
RESISTECIA
ISOMETRICO
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A) Durante el2 7entrenamiento isometrico
basta con emplear un carga de ejercicio
B) La longitud de un
músculo en el momento de
la contracción afecta
directamente a la cantidad
de tensión que un músculo C) Como no se produce movimiento
puede producir en un articular durante el ejercicio isométrico.
punto específico de la La fuerza aumentará sólo en un ángulo
amplitud del movimiento. articular en que se realiza el ejercicio
Por tant, la cantidad de para desarrollar la fuerza en la
resistencia con la que amplitud del movimiento debe aplicarse
actúa un músculo varía en la existencia a la contracción muscular
los distintos puntos de la estática cuando el artículo relación está
amplitud. en distintas posiciones.
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EJERCICIOS DE
ESTABILIZACIÓN
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A)Los ejercicios
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de estabilización
suelen realizar en posturas en
PUNTOS A carga dentro de una canina
CONSIDERAR cinética o cerrada.
B) Se hace hincapié en
la musculatura del
tronco controlada,
isométrica mente y el
músculo proximales de
las extremidades.
C) los ejercicios de
estabilización rítmica son
forma de ejercer
isométrico, pensadas para
desarrollar la estabilidad
articular y ortostatica.
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ISOTONICO
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EJERCICIO
ISOTONICO
El ejercicio isotónico
también puede realizarse
concéntrica y/o
excéntricamente.Es decir, La mayoría de los
la resistencia, se aplica programas de
sobre un músculo cuando ejercicios isotónicos,
éste se acorta o se en comprenden una
elonga. combinación de
ejercicios concéntrico
y excéntrico, los
cuales tienen un
valor evidente
dependiendo de la
fuerza del paciente y
sus necesidades
funcionales.
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EJERCICIOS
RESISTIDOS
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EJERCICIO
RESISTIDO
MANUALMENTE
El ejercicio, resistido
manualmente es un tipo de
ejercicio activo donde la
existencia de ejercer un
terapeuta, aunque la cantidad
de existencia no pueda
medirse cuantitativamente,
este técnica es útil en la fácil
iniciales de un programa de
ejercicio cuando el músculo
que debe fortalecer es débil y
sólo puede superar una
resistencia leve o moderada.
También es útil cuando la
amplitud del movimiento
articular tiene que contraerse
cuidándose mente. La
cantidad existencia está
limitada sólo por la fuerza de
terapeuta.
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El tratamiento para mejorar la
resistencia muscular sobre
NOTA/ comprender muchas repeticiones
RECOMENDACION de un ejercicio con una carga
submaxim. hasta 395 series de
40, 50 repeticiones contra una
resistencia ligera, puede usarse
para mejorar la resistencia
Para mejorar la muscular.
fuerza potencial o
resistencia
muscular, se ha
recomendado un
mínimo de cinco a
seis o máximo de
15 a 20
repeticiones.
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A) Evaluar
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la amplitud del
movimiento y la fuerza del
ANTES DE paciente. Identificar las
EMPEZAR limitaciones funcionales. La
prueba muscular manual.
B) Explicar al
paciente el plan de
ejercicios y los
procedimientos.
C)El el terapeuta, se
asegura de qué la legión
del cuerpo donde se va a
realizar el ejercicio este
libre de ropa restrictiva.
D) Se muestra el
momento deseado al
paciente moviendo
pasivamente la
extremidad del
paciente. 70
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EJERCICIO
RESISTIDO
MECANICAMENTE
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Osometrico
MIEMBROS
SUPERIORES
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CURLS Los músculos que
ISOMÉTRICOS DE trabajan son: El braquial
BÍCEPS anterior (el "vientre" del
bíceps o cabeza media) y
Para este ejercicio el paciente el braquiorradial.
tiene que está en posición de
bipedestación. Con una liga o
la pisa con un pie y la sostienes
con los brazos hacia flexion de
codo y sostienes 10 o 20
segundos.
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FLEXIÓN DE Los músculos que trabajan son:
BRAZOS EN LA Triceps, pectoral e
PARE infraespinoso y algo al
deltoides anterior.
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Los músculos que trabajan son:
HOW TO DO Triceps, Pectoral mayo,
TRICEPS DIPS deltoides anterior y dorsal
ancho
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Los músculos que trabajan
son: Lumbares, erector de la
SUPERMAN columna, multifido escápula
y músculos erectores de la
columna
Para este ejercicio el
paciente tiene que está
en posición de de
decúbito prono.
Levantado los brazos y
piernas.
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Los músculos que trabajan
FLEXION DE son: Deltoides frontales
BICEPS (músculos del hombro) y el
bíceps braquial.
trabajan son:
PUENTE Cuádriceps femoral,
Glúteo mayor y Biceps
femoral.
Para este ejercicio el
paciente tiene que está en
posición de decúbito supino.
Hacer una flexión de rodilla y
hacer un levantamiento de
cadera y subir y bajar la
cader.
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Los músculos que trabajan son:
SENTADILLA Recto femoral, Vastos
ISOMETRICA laterales,Glúteo mayor, Bíceps
femoral.
SOPORTE EN
LAS PIERNAS
SOPORTE EN
LOS BRAZOS
SOPORTE EN
LOS BRAZOS
LATERAL
SOPORTE EN
TOBILLOS
SOPORTE EN
RODILLA Y TOBILLO
VARIABLES
La intensidad de un
programa de ejercicios,
está directamente
relacionada con el grado El ejercicios submáximo
que se acerca un músculo
dinámico o estático, suele
o grupo de músculos, lo
cual provoca
ser el indicado para
contracciones musculares aumentar la existencia
submáximas o máximas muscular o durante los
estadios iniciales de la
curación de los tejidos
blandos cuando hay
proteger los tejidos
dañados, le repetición
máxima (RM).Se ah le he
recomendado un mínimo
de 5 a 60 máximo de 15 a
20 repeticiones
(resistencia
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OBJETIVOS
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Precauciones
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cardiovasculares
Accidente vascular, celebra
PRECAUCIONES O infarto ángulo de miocardio o
CONTRAINDICACIONES hipertensión.
Fatiga muscular
Pacientes sometidos
a cirugías abdominal
o con una herida en la
pared abdominal.
MANIOBRA DE
VALSAVA: (provoca un
descanso temporal de la
tensión arterial)
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TECNICA
DELORME
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Los músculos que
trabajan son: Recto
femoral, Vastos
PROCEDIMIENTO laterales,Glúteo
mayor, Bíceps
femoral.
(1) Determinar 10 RM
(2) El paciente realiza
(a) Diez repeticiones con la mitad de 10 RM.
(b) Diez repeticiones con 3/4 de 10 RM.
(c) Diez repeticiones con 10 RM
(3)El paciente realiza las tres series en cada
sesión de ejercicio con un descanso breve
entre series
(4)El método. Comprende un periodo de
calentamiento dando que el paciente levanta
inicialmente sólo la mitad y 3/4 de 10 RM
(5)La cantidad de peso aumenta
semanalmente a media que aumenta la fuerza
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2: La técnica OXFORD
A) Es lo contrario del sistema de tres
TECNICA series DELORME. Fue creado para
OXFORD
reducir la resistencia a medida que
aparezca la fatiga
PROCEDIMIENTO
(1) Determina las 10 RM
(2) El paciente realiza:
(A) Diez repeticiones con 10 RM
(B) Diez repeticiones con 3/4 de 10 RM
(C) Diez repeticiones con la mitad de 10 RM
Esta técnica trata de reducir los efectos
perniciosos de la fatiga
se aboga por un periodo de calentamiento
general, inespecífico de ejercicios activo
antes de empezar las series de ejercicios
resistido
PROCEDIMIENTO
(1)Determina un peso de trabajo inicial
(Knight sugiere 6 RM)
(2)El paciente realiza:
Serie 1: 10 repeticiones de una mitad del peso de
trabajo
Serie 2: 6, repeticiones de 3/4 de peso de trabajo
Serie 3: Tantas repeticiones como sea posible del
peso de trabajo ajustado. El peso del trabajo
ajustado se basa en el número de repeticiones del
peso del trabajo completo en la serie tres.
(3) El número de repeticiones de la serie 4 se
emplea para determinar el peso de trabajo para el
día siguiente.
Knight apunta que el número máximo "ideal" de
repeticiones (cuando se pide al paciente que realice
tantas repeticiones como sea posible) es 5 a 7
repeticiones.
30 repeticiones
Los músculos que
trabajan son: Braquial
anterior (el "vientre" del
bíceps o cabeza media)
y el braquiorradial.
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PAUTAS PARA
EL AJUSTE DE
TRABAJO
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