TRAUMAS

EQUIPO 5:
ARREOLA MARTINEZ GABRIELA
ESPARZA TAMAYO YADIRA NEFTALI
LUNA ENRIQUEZ BLANCA ESTELA LIC. ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
SUAREZ BAUTISTA MAYRA ALEJANDRA
RESCALVO VAZQUEZ PATRICIA GRUPO: 1313-2

PROFESORA: PINEDA SUAREZ MARIBEL

LIC, ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA

 CERRADO O NO PENETRANTE PENETRANTE

TRAUMATISMO
1. ACCIDENTES TRAFICO 1. HERIDA INCISO-PUNZANTE
2. PRECIPITACION 2. INCISO-CONTUSA
3. ACCIDENTES DEPORTIVOS 3. PROYECTILES
4. TRAUMA DE ALTA ENERGIA

TORACICO CONTUSION PULMONAR

FRACTURA COSTALES
LESIONES
NEUMOTORAX, HEMOTORAX
CONTUSION PULMONAR
NEUMOMDIASTINO, NEUPERICARDIO
NEUMOTORAX LESION PENETRANTE CARDIACA, TAPONAMIENTO
HEMOTORAX LESION VASCULAR
CONTUSION MIOCARDICA LESION TRAQUEOBRONQUIAL
TODO TRAUMATISMO SOBRE LA CAJA TORACICA, PULMONES, PERFORACION ESOFAGICA
CORAZON, GRANDES VASOS Y RESTO DE ESTRUCTURAS ROTURA DIAFRAGMATICA
MEDIASTINICAS

PICOS DE MORTALIDAD
PRIMEROS MINUTOS PRIMERAS HORAS HORA DE ORO
DISOCIACIÓN COMPLETA DE UNA PORCIÓN DE LA CAJA TORÁCICA POR
MEDIO DE LA PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD ÓSEA PRODUCIDA POR ROTURA TRAQUEAL NEUMOTORAX A TENSION
FRACTURAS DE MÁS DOS COSTILLAS EN DOS O MÁS PARTES DE LAS MISMAS. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA VOLET TORACICO, TORAX INESTABLE
LESION CARDIACA CONTUSION O LACERACION PULMONAR EXTENSA
LESION DE GRANDES VASOS SANGRADO INCOERCIBLE
25% DE LOS FALLECIMIENTOS CAUSADOS POR TRAUMA A DIAS O SEMANAS
NIVEL MUNDIAL SON SECUNDARIOS A TRAUMA DE TÓRAX,
YA SEA AISLADO O ASOCIADO A OTRAS LESIONES.
SEPSIS Y FRACASO MULTIORGANICO
 VALORACION PRIMARIA
VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL Y ADMINISTRACIÓN DE
EXAMEN NEUROLÓGICO: GCS, PUPILAS.
OXÍGENO
INDICACIONES DE IOT Y VM:
VALORAR SIGNOS Y SÍNTOMAS RESPIRATORIOS (DISNEA,
- OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
TIRAJE, TAQUIPNEA…) Y GSA - DISMINUCIÓN DE CONCIENCIA. GCS<9
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: HIPOXEMIA, HIPERCAPNIA, ESFUERZO
DESCARTAR NEUMOTÓRAX Y TÓRAX INESTABLE INSPIRATORIO

LESIONES ASOCIADAS

RECONOCER SIGNOS DE SHOCK HIPOVOLÉMICO: SANGRADO,

HIPOTENSIÓN, PULSO DEBIL.
 ALGORITMO

EVALUACION INICIAL A.T.L.S

(Advanced Trauma Life Support)

CASO CLINICO
Paciente masculino, de 50 años de edad, casado, chofer, sin
antecedentes patológicos personales, hace 30 minutos antes de su
llegada al hospital y teniendo como causa posterior a discusión con
su esposa, paciente decide auto agredirse con arma blanca
(cuchillo) a nivel de hemitórax anterior izquierdo, es trasladado por
personal del 911

Al ingreso paciente lúcido, agitado con

Glasgow 13/15
Apoyo de oxígeno por Bolsa- Máscara
Dos heridas de aproximadamente 1.5 cm a nivel de tercer espacio
intercostal línea paramedia clavicular y herida de 1.5 cm con
presencia de arma blanca a nivel de 6to espacio intercostal línea
medio clavicular.

TA de 88/50 mmHg, TAM 22 mmHg. .

 NO PRODUCEN UNA COMUNICACIÓN ENTRE LOS ESPACIOS PLEURALES O

TRAUMATISMO TORACICO CERRADO DEL MEDIASTINO CON EL EXTERIOR

TORACICO TORACICO PENETRANTE

MECANISMOS DE LESIÓN PRODUCEN UNA COMUNICACIÓN ENTRE LAS
CAVIDADES PLEURALES O MEDIASTINO Y EL EXTERIOR

PROCEDIMIENTO DE EXTRACCIÓN DEL LÍQUIDO O AIRE CONTENIDO EN EL

DRENAJE PLEURAL
ESPACIO PLEURAL MEDIANTE LA COLOCACIÓN DE UNA SONDA O TUBO UBICADO
EN DICHO ESPACIO

AGENTES CAUSALES EN AMERICA LATINA DE TRAUMA DE TORAX

HERIDAS DE ARMA BLANCA
ARMA DE FUEGO
 TRAUMA ABDOMINAL
Lesión en órganos y sistemas , producida por un agente externo en el abdomen.
Cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que
producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que
constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido
(vísceras) o de ambos a la vez.
 TRAUMA ABDOMINAL
CERRADO ABIERTO
Lesiones generadas por impactos
Objetos cortantes o transfixiantes
sobre el abdomen, generalmente
que al entrar en
son producto de una compresión
contacto con la piel producen
externa, que no genera heridas
discontinuidad de esta misma.
abiertas o trayectos que comunican
la parte interna del abdomen con el
exterior.
 CLASIFICACIÓN
CONTUSOS PENETRANTES
No existe penetración del peritoneo.
Existe penetración del peritoneo.
Causas:
Colisión de vehículos. 75% Causas:
Auto contra peatón. Arma blanca. 20-30%
Golpes de puño. Arma de fuego. 80-90%
Caídas de altura.
Lesiones:
Lesiones: Hígado, Estómago y Colon.
Hígado y Bazo.

Bazo, páncreas, riñones, vísceras huecas

Por presión directa o por comprimirse estructuras
como el tubo digestivo, vías
intraabdominales contra la columna.
biliopancreáticas, vías urinarias.

PRINCIPAL RIESGO DE
HEMORRAGIA.
LESIONES Poca Gravedad
Equimosis
Seromas
Hematomas

"Infecciones"

Arma blanca
20-30%
Arma de fuego
80-90%
Punzocortante
Hígado 40%
Intestino delgado 30%
Diafragma 20%
Colon 15%
Diafragma
Inmovilidad del diafragma
Se evidencia por la
respiración muy superficial,
preferentemente costal,
evitando movilizar el vientre
Hematoma
para no condicionar dolor.
Se acompaña de polipnea. Desgarro
Perforaciones
Ruptura
 Estómago e
Hepático Intestinos
Condicionan dolor
Lesiones del
parénquima. y reacción
Fuga de sangre a peritoneal
cavidad intensos por el
"hemoperitoneo". alto pH.
 CONTUSOS

Golpe directo Patada, puño.

Órganos más
comprometidos

Impacto de Objeto Caída sobre el manubrio

de una bicicleta
Hígado y bazo

Disminución brusca de Caída de una altura o

velocidad accidente de tráfico

Bazo (40-55%) y el
Hígado (35-45%)
 Lesión de los Este puede
Hematoma
órganos reabsorberse o
romperse

Sangrado
Días o meses
interior de la
Leve o mortal después del
cavidad
traumatismo
abdominal
 Datos objetivos
SIGNOS VITALES
Caso Clínico T/A: 90/40 mmHg
FC: 160 lpm
Masculino de 16 años de edad que
FR: 24 rpm
ingresa al servicio de urgencias por
presentar HPAF por arma de fuego. A su
Temperatura 36°
ingreso paciente quejumbroso, con Saturacion: 87%
palidez de tegumentos, deshidratado y
midriasis; abdomen con dolor
generalizado con disminución de la
peristalsis con hiperbaralgesia e
hiperestesia. Se observa una herida de 1
cm en fosas lumbar e iliaca derechas, Datos subjetivos
-Palidez de tegumentos
-Deshidratado
-Midriasis
-Dolor
-Ansiedad
MANEJO SONDA NASOGÁSTRICA
Descomprimir estómago
AUSCULTACIÓN Evitar aspiración de un vómito
Ruidos Investigar el contenido gástrico
hidroaéreos
Soplos

SONDA VESICAL
INSPECCIÓN
Evacuar vejiga
Contusiones
Evaluar características de la orina
Abrasiones
Laceraciones
Cuerpos extraños
Evisceraciones

ACCESO VENOSO
Dos accesos periféricos
cortos y grueso calibre.
¿Existen 4 tipos de
trauma abdominal?
VERDADERO
FALSO
¿Cuáles son A) CERRADO Y CONTUSO

los tipos de B) ABIERTO Y PENETRANTE

trauma C) CERRADO Y PENETRANTE

abdominal?
¿En los
traumas
contusos se
penetra la VERDADERO
pared
abdominal? FALSO
¿El golpe directo y VERDADERO
el impacto de
objeto son los
tipos de trauma FALSO
contusos?
 ¡GRACIAS!
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