 Sistema de salud en Guatemala

Guatemala está establecida como Estado libre, independiente, soberano y

democrático. Cada período de Gobierno tiene una duración de 4 años, con
elección de representantes del Poder Ejecutivo y Legislativo, así como alcaldes
municipales. Guatemala se divide política y administrativamente en 22
departamentos y 332 municipios. Desde 1985 se estableció constitucionalmente
como responsabilidad del estado promover de forma sistemática la
descentralización económica administrativa, para lograr un adecuado desarrollo
regional del país. La firma de los Acuerdos de Paz en el año 1996 constituyó un
hecho histórico, marcando un rumbo nuevo sobre la consolidación del Estado de
Guatemala. Los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural han sido los instrumentos
principales para hacer efectiva la Política de Descentralización con la participación
de funcionarios del ejecutivo, las municipalidades y la sociedad civil. Desde 1994
se asigna a las municipalidades el 10% del presupuesto del Estado para los
proyectos de desarrollo local. En el año 2004 el Acuerdo Gubernativo No. 346-
2004, modifica el acuerdo de creación la Comisión Presidencial para la Reforma,
Modernización y Fortalecimiento del Estado (COPRE).

El sistema de salud de Guatemala está compuesto por dos sectores, público y

privado. El primero comprende al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
(MSPAS), que cubre a 70% de la población, y al Instituto Guatemalteco del Seguro
Social (IGSS), que ofrece cobertura a 18% de la población. Sanidad Militar del
Ministerio de Defensa y Gobernación ofrecen servicios de salud a los miembros de
las fuerzas armadas y de la policía, respectivamente. El sector privado incluye
organizaciones de la sociedad civil y/o religiosas que operan sin fines de lucro,
además de prestadores diversos con fines lucrativos. Estimaciones del MSPAS
sitúan la cobertura de estas últimas cerca de 18%. El MSPAS se financia con
recursos provenientes de ingresos fiscales del Estado, de asistencia, préstamos y
donaciones internacionales y, de manera poco significativa, de cuotas recibidas
por los servicios prestados. El IGSS obtiene sus recursos de las cotizaciones que
pagan los afiliados, los patrones o empleadores y el Estado. Alrededor de 92% del
sector privado funciona con base en pagos de bolsillo, mientras que sólo la
población perteneciente a los dos quintiles más ricos y predominantemente
urbanos tiene acceso a planes privados de salud. El MSPAS y el IGSS brindan
atención en sus hospitales, centros de salud y puestos de salud, sin que exista
coordinación entre las unidades de una institución y la otra. La Sanidad Militar
cuenta también con sus propios hospitales y enfermerías para dar atención a sus
beneficiarios. De igual manera, el sector privado provee servicios en consultorios,
clínicas y hospitales privados.

Publico Privado

Impuestos Contribuciones Contribuciones Hogares

generales de los afiliados Donaciones
patronales Pagos de prima
bolsillo
s

Ministerio de Salud Instituto Guatemalteco

Sanidad Seguros
Publica Y asistencia de Seguridad Social ONG
Militar privados
social (MSPAS) (IGSS)

Centros de salud, Clínicas y hospitales Centros de salud, Prestadores

clínicas y hospitales del ejército y la clínicas y hospitales Prestadores privados
privados no
del MSPAS policía del IGSS lucrativos
lucrativos

Miembros del Afiliados y

Población sin Población con
ejército y beneficiarios del Población sin
cobertura capacidad de pago
beneficiarios IGSS cobertura
 .1. Condiciones de salud

Guatemala ha entrado en las primeras etapas de la transición epidemiológica

caracterizada por la coexistencia de padecimientos propios del subdesarrollo con
enfermedades no transmisibles, crónicas y degenerativas.9 Esto plantea retos
importantes para un país pobre y con un sistema de salud altamente fragmentado.
La pobreza se manifestó en una desnutrición crónica en 43.4% de los menores de
cinco años y carencias nutricionales en alrededor de 30% de las mujeres
gestantes.

.2. Estructura y cobertura

El sistema de salud de Guatemala está compuesto por un sector público y otro

privado. El sector público comprende, en primer lugar, al Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social (MSPAS), el cual formalmente brinda atención a 70%
de la población.13 En segundo lugar está el Instituto Guatemalteco del Seguro
Social (IGSS), que ofrece cobertura a menos de 17.45%14 de la población
vinculada con el empleo formal. Finalmente, la Sanidad Militar cubre a los
miembros de las fuerzas armadas y la policía, incluyendo a sus familias, menos de
0.5% de la población. Otras instituciones gubernamentales participan de manera
marginal en ciertas actividades de salud.

El 12 % de los guatemaltecos recurre al sector privado en busca de atención a su

salud.15 En este sector participan organizaciones de la sociedad civil (OSC) y/o
religiosas que operan sin fines de lucro. También existe un poco significativo
sector de seguros privados de salud. De acuerdo con estimaciones del MSPAS,
las organizaciones no gubernamentales ofrecen cobertura a cerca de 18% de la
población. Los seguros privados cubren a menos de 8% de la población,
principalmente perteneciente a los dos quintiles más ricos y predominantemente
urbanos. De acuerdo con el MSPAS, la ampliación de la cobertura en el periodo
de 1990 a 2004 fue de 66%
 .3. Financiamiento

El MSPAS se financia con recursos provenientes de ingresos fiscales del Estado,

de asistencia, préstamos y donaciones internacionales y, de manera poco
significativa, de cuotas recibidas por los servicios prestado

La seguridad social se financia con contribuciones de los empleadores, los

trabajadores afiliados y el Estado. El Estado debería participar en el financiamiento
del IGSS en su doble papel de empleador y como Estado financiador del seguro
social. Sin embargo, de acuerdo con los reportes, esta participación no se cumple
desde 1956. Las contribuciones de empleadores y empleados son establecidas
por la Junta Directiva del Instituto, en la cual participan representantes del
gobierno, los patrones y los trabajadores. Dado que los programas del IGSS no
están accesibles en todo el territorio, las tasas de contribución se establecen en
función de los beneficios a los que tiene acceso el asegurado.

Considerando los tres programas fundamentales ofrecidos por el IGSS, se

establece una participación porcentual relativa al ingreso de los trabajadores que
puede llegar a representar hasta 15.5% del salario, cuando los afiliados tienen
acceso a todos los beneficios. Puesto que en todos los departamentos la afiliación
garantiza los beneficios de los programas de Accidentes y de Invalidez, Vejez y
Sobrevivencia, la cotización que están obligados a pagar los empleadores va de
6.67% por estos dos programas a 10.67% del salario, cuando se incluye la
cobertura del programa de Enfermedad y Maternidad. La cotización de los
trabajadores va de 2.83% en los tres departamentos en donde sólo se cubren dos
programas, a 4.83% en los otros 19 departamentos (cuadro IV). El financiamiento
de la Sanidad Militar depende de recursos presupuestales del Estado asignados al
ministerio correspondiente. Se les suman las cotizaciones de los militares
jubilados y sus dependientes, así como de administradores del ejército que
deciden afiliarse de manera voluntaria y cuyo monto es determinado por el
Ministerio de la Defensa Nacional. Alrededor de 92% del sector privado funciona
con base en pagos de bolsillo, mientras que sólo la población perteneciente a los
dos quintiles más ricos y predominantemente urbanos tiene acceso a planes
privados de salud.

En años recientes ha aumentado la participación de las remesas enviadas por los

guatemaltecos residentes en el extranjero en el financiamiento de la salud

.4. Funciones del sistema de salud

.4.1. Rectoría

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social es el ente rector de la salud en

el país y lleva el liderazgo en todos los procesos, definidos en las políticas de
salud del gobierno; así como también participa activamente con los diversos
actores y se somete a auditorias sociales.

La instancia directamente responsable de la rectoría sectorial es la Dirección de

Regulación, Vigilancia y Control de la Salud del MSPAS. Sus tareas más
importantes son registrar y acreditar los establecimientos de salud, por un lado, y
vigilar y controlar los productos farmacéuticos y los alimentos, por el otro. En 2002,
la Ley General de Descentralización y el Código Municipal delegaron en las
municipalidades la responsabilidad de velar por el cumplimiento y la observancia
de las normas de control sanitario, además de establecer, hacer funcionar y
administrar los servicios públicos de salud. El IGSS es una institución autónoma
regida por su Ley Orgánica, dirigida por su Junta Directiva en función de los
acuerdos tomados en su seno, y actúa con independencia respecto del MSPAS.
Las instituciones del sector privado que ofrecen aseguramiento en salud sólo
están sujetas a inspección y vigilancia por parte de la Superintendencia de Bancos
y no están sometidas a ningún tipo de regulación de la atención a la salud. La
acreditación de los recursos humanos en salud está a cargo de la Dirección
General de Recursos Humanos del Ministerio de Salud, mientras que el Colegio
de Médicos y Cirujanos de Guatemala se encarga de vigilar el ejercicio de la
profesión médica, promover el intercambio científico entre sus miembros y con los
centros y autoridades científicas nacionales y extranjeras, evitar el ejercicio ilegal
de la medicina y auspiciar las asociaciones gremiales para proteger el ejercicio de
la profesión.
.4.2. Mapeo de la autoridad sanitaria

En Guatemala la Autoridad Sanitaria se encuentra concentrada en el Ministerio de

Salud Pública (MSPAS). La Constitución Política de la República reconoce que el
goce de la salud es derecho fundamental del ser humano sin discriminación
alguna y obliga al Estado a velar por la misma desarrollando a través de sus
instituciones acciones de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación. En
el artículo 4 del Código de Salud (Decreto Legislativo 90-97) el Estado en
cumplimiento de velar por la salud de los habitantes manteniendo los principios de
equidad, solidaridad y subsidiariedad define al Ministerio de Salud Pública como el
ente rector de la salud en el país, coordinando con los diferentes actores
gubernamentales y no gubernamentales relacionados con la salud de la población.

Las responsabilidades del Ministerio de Salud en regulación y conducción son

exclusivas y comparte con otras instituciones gubernamentales y no
gubernamentales el aseguramiento, provisión de servicios, financiamiento y
funciones esenciales de salud pública.

Estructuralmente, el Despacho Ministerial constituye el eje concéntrico,

apoyándose directamente en los viceministerios: técnico y administrativo.
Funcionalmente están conformadas cuatro Direcciones Generales: Dirección
General del Sistema Integral de Atención de Salud; Dirección General de
Regulación, Vigilancia y Control de la Salud; Dirección de Recursos Humanos y la
Gerencia administrativa financiera.

.4.3. Conducción de la política general de salud

Las Políticas Nacionales de Salud son definidas cada cuatrienio por el gobierno
democráticamente electo, tomando en cuenta los procesos de desarrollo ya
establecidos y la definición de programas prioritarios, socializándose por diferentes
medios electrónicos y escritos a los que tienen acceso los actores involucrados y
la sociedad civil. El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social reconoce
dentro de los Lineamientos del Plan Nacional de Salud 2004-2008 la misión de
conducción, regulación, promoción y garantía de la salud de la población,
orientada a la salud preventiva y uso de los recursos con equidad, calidad,
eficiencia y transparencia a corto, mediano y largo plazo; ejerciendo el liderazgo
dentro del sector y la sociedad civil organizada, asegurando la participación dentro
de los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural.

.4.4. Regulación sectorial

El Código de Salud del año 1997 designa al Ministerio de Salud como el ente
responsable de la regulación de los programas relacionados con la salud de la
población. Dentro de la organización funcional del Ministerio, la Dirección de
Regulación, Vigilancia y Control de la Salud es responsable de dictar la normativa
y velar su cumplimiento a través de acciones de monitoreo y supervisión, contando
para ello con un marco legal que permite sanciones de acuerdo a la magnitud del
hecho.

.5. Oferta y Demanda de Servicios de Salud

En el subsector público, la atención de salud se lleva a cabo por la red de servicios

del Ministerio de Salud, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, servicios de
salud de los Ministerios de la Defensa y Gobernación y la Universidad de San
Carlos. Cuenta con establecimientos asistenciales organizados con distintos
grados de complejidad y capacidad de resolución. El Ministerio de Salud es la
institución que cuenta con mayor número de establecimientos fijos de atención, en
total 1304, distribuidas en todo el territorio nacional; seguido por el Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social con 139 establecimientos. De acuerdo al
informe de la Situación de la Salud y su Financiamiento 2005, el Ministerio de
Salud cuenta en el primer nivel de atención 1244 centros de convergencia, 926
puestos de salud, 300 unidades mínimas ubicadas en áreas rurales. En el
segundo nivel de atención hay 3 centros de atención integral materno infantil
(CAIMI), 32 centros de salud tipo A, 249 tipo B, 16 maternidades cantorales, 3
clínica periféricas y 32 centros integrados. El tercer nivel lo constituyen 43
hospitales, de los cuales 2 son de referencia nacional, 7 considerados
especializados, 8 hospitales regionales, 16 departamentales, 5 distritales y 5 de
contingencia. En total se cuenta con 6,030 camas hospitalarias de los hospitales
del Ministerio de Salud. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social cuenta con
139 unidades médicas, ubicadas en los 22 departamentos del país con distinta
capacidad de resolución y coberturas, 50% 35 de estas unidades se encuentran
en 6 departamentos; se distribuyen en las siguientes categorías: 23 hospitales, 2
centros especializados, 3 clínicas con atención de especialidades, 33 consultorios,
15 puestos de salud y 63 unidades de atención integral. El 74% de la población
afiliada se encuentra en 3 departamentos del país: Guatemala (61%) Escuintla y
Suchitepequez. En total cuenta con 2240 camas.

Programas que conforman el sistema nacional de salud y grupos a los que

se dirigen.

Estos componentes ya cuentan con normas escritas para orientar el trabajo y

para unificar las intervenciones en base a los principios rectores de la reforma del
sector salud y son: equidad, efectividad, calidad, eficiencia, sostenibilidad
financiera, participación intersectorial y comunitaria, así como sus ejes centrales
de localización, canasta básica de servicios, descentralización.

Estas prioridades cuentan con normas de atención para que el personal de salud
voluntario e institucional, tenga lineamientos básicos para actuar, desde la
comunidad hasta la atención que se brinda en el hospital.

Está conformado por componentes dirigidos a la población prioritaria, a la

población en general y al medio ambiente, estos son:

1. Programa nacional de inmunizaciones:

El objetivo general del programa es reducir el riesgo de enfermar y morir por

enfermedades inmuno prevenibles, mediante la aplicación universal de la
vacunación y de la vigilancia epidemiológica de dichas enfermedades.
  Alcanzar y mantener coberturas de vacunación iguales o mayores a
95%, en todos los municipios del país.
 Mantener la erradicación de la poliomielitis, la eliminación del
sarampión, del tétano neonatal, de la rubeola y del síndrome de la
rubeola congénita.
 Garantizar la entrega de los servicios de inmunización de manera
sistemática, efectiva, con calidad y calidez, en el marco de la atención
integral.
 Cumplir con los estándares para prácticas de vacunación segura, que
incluyen, entre otros, calidad de vacuna e insumos, cadena de frío,
técnicas de vacunación adecuada y destino adecuado de los desechos.
2. Programa nacional de salud reproductiva:

El programa nacional de salud reproductiva contribuye a mejorar la salud de la

familia, haciendo énfasis en la mujer y hombre en su etapa reproductiva y el
neonato, con intervenciones integrales, reguladas por el nivel central y ejecutado
por los niveles descentralizados. Se da como misión: Apoyar al fortalecimiento de
la Salud Reproductiva con acciones de promoción, prevención, atención y
recuperación; con enfoque de equidad, en nuestro contexto, respecto a los
derechos y obligaciones como Padres y Madres Responsables y como producto
de las conductas sexuales y reproductivas, mediante la participación de todos los
actores y sectores involucrados para el abordaje integral; Motivar y estimular la
participación del hombre para involucrarlo en las acciones de la Salud
Reproductiva; Incidir en los factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales,
económicos, políticos y legales para fomentar la Paternidad y Maternidad
Responsable; Diseñar e implementar estrategias con participación
multidisciplinaria y multisectorial para promover y fomentar integralmente el
ejercicio de la Paternidad y Maternidad Responsable.

3. Programa Nacional de la salud de la niñez.

El programa busca reducir la mortalidad y morbilidad de la niñez en Guatemala,

por medio de intervenciones oportunas e integrales en prevención, promoción,
atención y rehabilitación en la red de los servicios de la salud, con la participación
intersectorial y la comunidad, con base a los derechos humanos y con enfoque
pluricultural.

4. Programa nacional de tuberculosis

El programa se encarga de formular una respuesta organizada en la prevención,

detección oportuna y tratamiento efectivo de la tuberculosis en la República de
Guatemala. Establece las normas y estrategias que brinden el soporte técnico a
las direcciones de Área de Salud para la detección exitosa, diagnóstico oportuno y
tratamiento gratuito y observado de los casos de tuberculosis en la República de
Guatemala. Consta de tres componentes en función del grupo de atención;
tuberculosis en lactantes, tuberculosis en neonatos, tuberculosis en adolescentes,
adultos y adultos mayores.

5. Programa nacional de seguridad alimentaria y nutricional:

Según el decreto 32-2005 de Guatemala que se refiere a la creación del Sistema

Nacional de seguridad alimentaria nutricional, la seguridad alimentaria nutricional
se define como el derecho a tener acceso físico, económico y social, oportuna y
permanente, a una alimentación adecuada en cantidad y calidad, con pertinencia
cultural, preferiblemente de origen nacional, así como su adecuado
aprovechamiento biológico, para mantener una vida saludable y activa, sin
discriminación de raza, etnia, color, genero, idioma, edad, religión, opinión política
o de otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o
cualquier otra condición social.

Según el INSTITUTO NUTRICIONAL DE CENTRO AMÉRICA Y PANAMÁ

(INCAP) y basado en las cumbres presidenciales de Centro América (SICA, 2002),
la seguridad alimentaria y nutricional “es un estado en el cual todas las personas
gozan, en forma oportuna y permanente, de acceso físico, económico y social a
los alimentos que necesitan, en cantidad y calidad, para su adecuado consumo y
utilización biológica, garantizándoles un estado de bienestar general que coadyuve
al logro de su desarrollo”.
Los pilares de la seguridad alimentaria nutricional son;

 Disponibilidad de alimentos.
 El acceso de los alimentos.
 El consumo de alimentos, utilización o aprovechamiento biológico de los
alimentos.
6. Programa nacional de medicina tradicional.

El programa de medicina tradicional y alternativa responsable de estudiar,

investigar e impulsar la normativa en la atención en salud, necesarias para valorar,
reconocer y respetar los conocimientos, sabidurías y practicas responsables de la
medicina tradicional de nuestro país basándose en evidencia científica que
respalde el uso de la medicina alternativa en nuestro país.

Además, fomentar la implementación de huertos de medicina tradicional en los

servicios y entidades del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

La medicina alternativa es toda aquella que nosotros aprendamos de nuestra

madre, padre, abuela y abuelo y forman parte de la tradición de Guatemala o una
de sus comunidades. Esto es el producto de muchos años de estudio, durante de
los cuales eran más efectivas para cada enfermedad.

7. Programa nacional de IRAS Y ETAS:

El programa de infecciones respiratorias agudas y enfermedades trasmitidas por

alimentos – IRAS y ETAS del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social ha
incorporado, como parte de las normas de atención el uso de las tabletas de zinc
como tratamiento coadyuvante en casos de diarrea y neumonía en niños y niñas
de dos meses y menores de cinco años.

La decisión fue tomada con base en la amplia evidencia científica existente, que
reconoce al zinc como un mineral de gran importancia para el adecuado
funcionamiento de las defensas y de la regeneración de los tejidos del cuerpo.
Estudios recientes aseguran que su efecto beneficioso puede disminuir la
frecuencia y gravedad de los episodios de diarrea y neumonía en los niños.
 8. Programa nacional de salud bucodental

Lograr la meta de una mejor salud bucal en el país requiere de colaboración

intersectorial y de la participación activa de instituciones como la Municipalidad de
Guatemala, debido al alcance y la convocatoria que tienen dentro de la población.

Recordemos que la boca es una de las puertas del organismo, lo que afecte a la
boca terminara afectando toda la salud del organismo, la autoestima y hasta el
desenvolvimiento social (la sonrisa es nuestra carta de presentación). Cuidar la
boca es entonces importantísimo y la prevención por medio del cepillado sigue
siendo la estrategia más efectiva.

9. Programa medicina transfusional y banco de sangre

Objetivos

Garantizar el uso de sangre segura en el territorio guatemalteco, por medio de

tamizaje serológico que establece la ley. Desarrollar campañas móviles en busca
de donación voluntaria garantizar el tamizaje biológico en la red nacional
supervisión de la red nacional de banco de sangre.

10. Programa de enfermedades transmitidas por vectores.

Objetivo, erradicar todas las enfermedades trasmitidas por vectores.

 Sub-programas de Chagas.

Objetivo

Prevenir y controlar la enfermedad de Chagas en todo el territorio nacional.

 Sub-programas de oncocercosis

Objetivo

Interrumpir la transmisión de dicha enfermedad en la población que reside en las

localidades endémicas de las áreas más afectadas.
Sub-programas de Malaria

Objetivo

Vigilancia epidemiológica en las comunidades para detectar cambios en las

tendencias para prevenir y controlar la enfermedad.

 Sub-programas de Dengue

Objetivo

Disminuir la morbimortalidad de dengue clásico en los 22 departamentos que

corresponde a 29 áreas de salud del país proyectando atención a las personas
con eficiencia, eficacia y efectividad en base a normas y procedimientos técnicos.

 Sub-programas de Leishmaniasis.

Objetivo

Vigilar el comportamiento de las leishmaniosis en la población, identificando

oportunamente cambios en las tendencias, para establecer medidas de
prevención y control.

11. Programa ITS, VIH/SIDA

Objetivo

Minimizar el contagio en la población por medio de la educación, vigilancia

epidemiológica e investigación por medio de mecanismo más agiles, para la
utilización oportuna de recursos nacionales y de cooperación técnica y financiera
del ONUSIDA y del PNUD.

Apoyar el fortalecimiento institucional del programa nacional del SIDA.

Implementar el plan estratégico nacional que permite reducir la prevalencia del

VIH/SIDA.
Que la población este sensibilizada y tenga los conocimientos sobre las medidas
de prevención de la infección del VIH/SIDA. Implementar actividades para mejorar
la disponibilidad y accesibilidad de condones masculinos.

12. 1Programa nacional de población migrantes.

Objetivo

Aplicar las normas de atención del nivel técnico normativo de la población,

migrante, brindando los servicios básicos y de atención integral y diferenciada
considerando los momentos: origen, tránsito y destino.

13. Programa nacional de enfermedades crónicas no transmisibles.

Objetivo

Reducir la carga de las enfermedades crónicas en la población guatemalteca,

disminuyendo la prevalencia de los factores de riesgo asociado a ellas,
optimizando su control en las personas que las padecen, y así contribuir a que la
población guatemalteca alcance un estado satisfactorio de salud y bienestar.

14. Programa nacional de salud laboral.

Objetivo

Promover la salud de los trabajadores del país en general asesora y apoyar a

instituciones gubernamentales y empresas privadas en el logro de la seguridad,
salud y la adecuada protección de los trabajadores.

 REFORMA DEL SECTOR SALUD EN GUATEMALA

Naturaleza de la reforma:

Es un proceso orientado introducir cambios sustantivos en diferentes instancias

del sector salud, sus relaciones y funciones, con el propósito de aumentar la
equidad de sus beneficios, la eficiencia de su gestión y la efectividad de las
prestaciones para la satisfacción de las necesidades de salud de la población.
Objetivo General:

Contribuir a mejorar la salud de la población a través del diseño y la ejecución de

los cambios de carácter político, institucional y financiero de las instituciones que
conforman el sector salud.

Objetivos Específicos:

 Extender la cobertura de servicios de salud, focalizándolos en las

poblaciones que no tienen accesibilidad, incrementar la capacidad
resolutiva y mejorar la calidad de atención de los servicios de salud.
 Aumentar el nivel del gasto público en salud y ampliar las fuentes de
financiamiento del sector, asegurando su sostenibilidad.
 Reorientar la asignación de los recursos públicos en salud con criterio de
equidad y eficiencia.
 Generar una respuesta social organizada para la movilización y
fiscalización de los recursos públicos, mediante la participación social
comunitaria.

Principios Rectores para la reforma del sector salud

El proceso de reforma sectorial se está desarrollando en diversos países del

mundo, sin embargo, en cada uno de ellos tiene un contexto diferente el cual es la
base para definir sus características particulares.

La reforma del sector salud es un proceso orientado a introducir cambios

sustantivos en todas las instancias del sector salud, con el objeto de aumentarla
equidad de sus beneficios, la eficiencia de su gestión, efectividad de sus acciones
para satisfacer adecuadamente las necesidades de salud con sostenibilidad
financiera y participación comunitaria regida por acción intersectorial.

La actual política nacional de salud ha iniciado una necesaria reforma sectorial, la

misma asume como visión-misión, principios rectorales como:

Equidad
Entendida como justicia social, lo que implica dar a cada quien o que necesita en
materia de servicios, condiciones y situaciones de vida.

Efectividad y calidad

Significa brindar los servicios de salud en el momento oportuno, acorde a las

necesidades de la población con el mínimo riesgo.

Acción intersectorial y participación comunitaria

Involucra a todos los sectores en desarrollo del país y sobre todo a la propia
comunidad en las acciones de salud para hacer de este un proceso participativo
en donde la población en conjunto con los servicios se haga responsable de su
status.

Sostenibilidad financiera

Aumentar el gasto público en salud, ampliar el financiamiento del sector salud, así
como una amplia participación comunitaria en la planificación y fiscalización de las
acciones y recursos utilizando la capacidad instalada en las comunidades lo cual
vendría a dar sostenibilidad administrativa y financiera.

Eficiencia

Significa hacer bien las cosas, en este sentido los servicios de salud que se
brindan deben ejecutarse según las normas de atención establecidas,
garantizándolas a través de acciones de capacitación y supervisión sistemática,
tanto al personal institucional como comunitario.

.1. POLITICAS DE SALUD DEL PAÍS

Definiciones de política:

 Son productos del sistema político hacia la sociedad.

 Son las acciones de gobierno, que buscan como dar respuestas a las
diversas demandas de la sociedad.
  Se pueden entender como uso estratégico de recursos para aliviar los
problemas nacionales.

 Conjunto de actividades de las instituciones de gobierno, actuando

directamente o a través de agentes, y que van dirigidas a tener una
influencia determinada sobe la vida de los ciudadanos.

 Es aquella práctica que se ocupa de gestionar, resolver los conflictos

colectivos y de crear coherencia social, y su resultado son decisiones
obligatorias para el estado.

.1.1. Políticas En Salud Pública 2008-2020

Fortalecimiento de la rectoría del Ministerio de Salud Pública y Asistencia

Social, para fortalecer el Estado de Guatemala.

 Propiciar la coordinación intra e inter institucional y multisectorial, para ser

más eficiente y eficaz en las acciones de salud.
 Garantizar la gestión territorial de la salud, el presupuesto por resultados, el
desempeño institucional y la mejora de la calidad, fomentando la
descentralización y desconcentración financiera y funciones del nivel central
al nivel ejecutor.
 Fomentar la transparencia institucional, a través de implementación de
mecanismos de rendición de cuentas y auditoria social.
 Generar capacidades locales para el ejercicio de la rectoría.
 Integrar las políticas transversales del Estado de Guatemala con las del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia social.

Mejorar y ampliar la cobertura de atención y prestación de los servicios de

salud integrales e integrados.

 Implementar un modelo de atención y gestión integral, que garantice la

continuidad de la atención, equitativa, descentralizada y con pertinencia
cultural.
  Implementar y desarrollar la gestión de los servicios de salud, orientados a
garantizar su calidad.
 Fortalecer acciones de promoción de la salud y prevención de
enfermedades.
 Implementar un sistema de referencia y contra referencia, efectivo para
mejorar la coordinación intra e inter institucional.
 Fortalecer la infraestructura, equipamiento y dotación de insumos y sistemas
de información para la red de establecimientos públicos de salud.
 Fortalecimiento de la vigilancia de la salud, promoviendo el desarrollo de las
estructuras actuales.

Promover y fortalecer acciones que garanticen la accesibilidad a

medicamentos. Reconocimiento al uso y práctica de la medicina alternativa
y tradicional.

 Promover y aplicar el marco normativo para la utilización de medicina

genérica para garantizar el acceso.
 Promover y normar la utilización de fototerapia y garantizar su uso.
 Fomentar el desarrollo de la medicina alternativa y tradicional, así como su
institucionalización.
 Apoyar la implementación de consultorios y farmacias municipales, ventas
sociales de medicamentos y botiquines rurales, abastecidas por el Programa
de Accesibilidad de Medicamentos-PROAM.
 Garantizar la gratitud de los medicamentos en los servicios públicos.

Promover la investigación y desarrollo tecnológico en salud

 Identificar áreas de investigación.

 Incorporar la tecnología en el sistema de salud.
 Establecer alianzas estratégicas con organizaciones que realizan y
financian investigaciones.
 Promover el análisis y uso de los resultados de la investigación.
 Promover la creación de inteligencia en salud.
 Promover que las investigaciones sean multidisciplinarias e intersectoriales.
Fortalecimiento de la investigación, desarrollo y administración de la fuerza
laboral en salud.

 Formar y capacitar al personal en el ejercicio de la autoridad sanitaria, la

gestión pública y la administración financiera.
 Fortalecer las alianzas entre el ministerio y las instituciones de formación
de personal de salud.
 Crear y fortalecer las unidades de investigación y desarrollo del potencial
humano del personal de salud.
 Desconcentrar y descentralizar la gestión y procesos de administración del
personal de salud.
 Cumplir con el proceso de reclasificación de puestos y salarios del
personal en salud.
 Impulsar el proceso institucional de gestión del personal humano del
personal en salud.

Desarrollo de la atención primaria ambiental por medio de la regulación,

vigilancia y control de la aplicación de la normativa vigente en materia de
agua potable, saneamiento e higiene, para mejorar la calidad de vida de la
población.

 Realizar las intervenciones preventivas, de asistencia técnica y de

control, con el sector privado, las autoridades municipales y comunitarias,
en materia de agua potable y saneamiento.
 Propiciar la coordinación entre los actores del subsector agua potable,
saneamiento e higiene.
 Formar y capacitar al personal del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social en salud ambiental.
  Implementar el Plan Nacional de los Servicios Públicos de Agua Potable y
saneamiento para el desarrollo humano aprobado por el gobierno de la
república.
 Suscribir convenios con la comunidad organizada, ONG y las
municipalidades responsables del cumplimiento de normativas de agua
potable y saneamiento ambiental.

Responder a la demanda de servicios de salud, generada por la

implementación de los programas de solidaridad y equidad social.
 Mejorar la infraestructura sanitaria del país, focalizada en el incremento
de la demanda de los programas de solidaridad social.
 Mejorar la capacidad institucional y sectorial para atender las nuevas
demandas de la población.
 Garantizar la sostenibilidad de las acciones de salud, contenidas en los
programas solidarios con equidad social.

Mejoramiento del financiamiento y de la calidad del gasto en salud

 Desarrollar e implementar un Plan de Inversiones con enfoque sectorial y

multianual.
 Garantizar la gestión y abogacía para más inversión en el sector salud.
 Asegurar e incrementar el financiamiento para el sistema de salud y
mejorar la asignación presupuestaria del MSPAS en el presupuesto
general de ingresos y gastos de la nación.
 Garantizar la utilización del Plan Operativo Anual, como herramienta de
gestión y de control de la calidad de gasto.
 Incidir en los Consejos de Desarrollo para la coordinación de la inversión
en salud.

Armonización y alineamiento de la cooperación internacional a los

intereses nacionales y prioridades sectoriales.
  Establecer una coordinación eficaz entre los cooperantes y el MSPAS,
para fortalecer la autoridad sanitaria nacional y optimizar el uso de los
recursos.
 Conducir la cooperación en salud, orientando sus actividades y
financiamiento al desarrollo de un enfoque sectorial y a las políticas y
lineamientos estratégicos del MSPAS.
 Garantizar la armonización de la cooperación con las políticas, normas,
procedimientos y prácticas institucionales

Globalización:

La globalización es un fenómeno trascendente que cada vez adquiere mayor

importancia, tanto en la Economía como en la Sociología y en otras disciplinas de
las Ciencias Sociales y de Salud.

Esta globalización acelerada de hoy se caracteriza, primero, por la rapidez del

progreso científico, su difusión y aplicación a los sectores más diversos debido a la
revolución de la información. Se dice que en el 2020 el conocimiento global se
multiplicará cada 6 meses, lo que significa que se sabrá el doble de lo que se
sabía hace 180 días. Segundo, por las restricciones cada vez más severas
impuestas a la migración de las personas. Es ésta una de las mayores carencias
en la respuesta colectiva a los desafíos de la globalización. Este problema exige
responder con humanidad, es decir con solidaridad y plena conciencia, otorgando
dignidad al

La globalización nos exige conocer los valores, creencias, costumbres,

necesidades, gustos, idiomas de los diferentes pueblos, por lo que se hace
indispensable tener talentos humanos altamente calificados y preparados en las
diversas áreas de la vida. Con capacidades creativas y de innovación, flexibles,
pero también rigurosos. Las universidades deben abrirse a este tipo de formación
superior brindando opciones que generen y aumenten los conocimientos
superiores, así como la comprensión de estos fenómenos con el fin de contribuir a
su propio bienestar y el de su comunidad.
Desde el prisma de la Enfermería el desarrollo de los talentos en esta disciplina
requiere además de un compromiso a la calidad de vida de las personas bajo un
paradigma que es por esencia humanista.

VENTAJAS DE LA GLOBALIZACIÓN:

 Reducción de Costos: La globalización puede reducir los costos

mundiales en diferentes formas:

Economía de escala: se puede realizar aunando la producción u kotra actividad

para dos o más países. Abre posibilidades para que las economías desarrolladas
mejoren su eficiencia y su productividad y permite a las economías en vías de
desarrollo mejorar el nivel de vida de su población.
Costo más bajo de factores: se logra llevando la manufactura u otras actividades a
países de bajos costos.
Producción concentrada: es reducir el número de productos que se fabrican de
muchos modelos locales a unos pocos modelos globales.
Flexibilidad: se puede explotar pasando la producción de un sitio a otro en breve
plazo, a fin de aprovechar el costo más bajo en un momento dado.
Aumento de poder negociador: con una estrategia que permita trasladar la
producción entre múltiples sitios de manufactura en diferentes países, se aumenta
grandemente el poder negociador de una compañía con los proveedores, los
trabajadores y los gobiernos.
 Calidad mejorada de productos y programas:

o La concentración en un número menor de productos y programas en

lugar de muchos puede mejorar la calidad de ambos.
 Más preferencia de los clientes:
o La disponibilidad, el servicio y el reconocimiento global aumentan la
preferencia de la clientela mediante el refuerzo.
 Mayor Eficacia competitiva:
o Una estrategia global ofrece evaluar mejor las capacidades y
limitaciones en relación a los competidores
 Economía y mercado globales:
o Gracias a la globalización, es posible beneficiarse de mercados cada
vez más vastos en todo el mundo y tener mayor acceso a los flujos
de capital y a la tecnología, y beneficiarse de importaciones más
baratas y mercados de exportación más amplios.
 Acceso universal a la cultura y la ciencia.
 Mayor desarrollo científico-técnico.
 Empleos:

En cuanto al trabajo, se van a crear muchas nuevas empresas de

generación de valor que crearán empleo según el conocimiento de las
personas. La globalización implica adaptarse a nuevos criterios de división
del trabajo.