Síncope
Pérdida brusca y
transitoria del conocimiento y del tono postural
Duración breve
Recuperación completa e inmediata
Se origina como consecuencia
de una disminución en la perfusión arterial cerebral
Interna: Katterin Igor
Docente: Dra. Sandy Obando
Fuente: Álvarez, R. F., & García, J. G. (s/f). Diagnóstico y tratamiento del síncope. Aeped.es.
ETIOLOGÍAS Ortostatismo prolongado,
espacios cerrados, dolor, etc.
Síncope neurocardiogénico / Considerar POTS (síndrome de
vasovagal taquicardia postural ortostática
(POTS)
SÍNCOPES
AUTONÓMICOS
Síncope situacional Micción, defecación, peinado
Espasmo del sollozo Cianótico/pálido
Síndrome QT largo
Taquicardia ventricular
Displasia arritmogénica VD
SÍNCOPES
Arritmias Taquicardia supraventricular (Wolf-
CARDIOGÉNICOS
Parkinson-White)
Disfunción nodo sinusal
Bloqueo auriculoventricular
Miocarditis
Miocardiopatía dilatada
METABÓLICO Disfunción miocárdica
Coronaria de origen anómalo
Enfermedad de Kawasaki
Estenosis aórtica
Obstrucción de la Miocardiopatía hipertrófica
PSÍCOGENO
salida ventricular Hipertensión pulmonar
Hipoxemia
Hipoglucemia
Fisiopatología diferente, Intoxicaciones
“pseudosíncope”, no tan
brusco, a veces no pérdida Hiperventilación
NEUROLÓGICO
total del conocimiento ni Reacción de conversión
recuperación completa e
inmediata Epilepsia
Migraña
Accidente cerebrovascular
SIGNOS DE ALARMA AF de muerte súbita, muertes
prematuras (<30 años) e
inexplicables
AF de cardiopatías congénitas o
ANTECEDENTES FAMILIARES arritmias, marcapasos
(miocardiopatía hipertrófica,
displasia rritmogénica de VD,
Brugada, QT largo)
Cardiopatía congénita, enfermedad
del corazón conocida previa o
ANTECEDENTES PERSONALES
antecedentes de cirugía cardiaca
Intolerancia al ejercicio
Ocurrido durante el ejercicio
Ocurrido en situaciones de estrés o
peligro, durante la práctica de
natación, durante el sueño-supino
o con estímulos auditivos como
HISTORIA CLÍNICA despertador (QT largo)
Brusco, sin pródromos
Palpitaciones, dolor torácico
Requiere RCP
Niño pequeño (< 6 años)
Soplos, ruidos anormales, galope,
clic, 2.º ruido fuerte, frémitos,
EXPLORACIÓN FÍSICA
taquicardia, taquipnea, ritmo
irregular, focalidad neurológica
QTc >440 ms: mujeres
adolescentes >450 ms
Hipertrofia ventricular
HALLAZOS ECG Preexcitación, intervalo PR corto,
QRS ancho, onda delta (WPW)
Bloqueo de rama, elevación ST
(Brugada)
MANEJO
INESTABLE ESTABLE
ABCDE Anamnesis
O2 Exploración física
Monitorización
Vía Glucemia capilar
venosa periférica ECG 12 derivaciones
Glucemia capilar PA decúbito y
Valoración secundaria bipedestación
Glucemia ECG Valoración neurológica
Hipoglucemia Patológico Normal Convulsiones
<45 mg/dl Focalidad
Arritmia ventricular Síncope Alt. sensibilidad
Beber líquidos QTc prolongado desencadenado Disminución nivel
azucarados Sdme. Brugada por ejercicio, de consciencia
Hipertrofia disnea de esfuerzo Ingesta de tóxicos
Bloqueo AV Antecedentes
Síndrome familiares de Observación
preexitatorio arritmia o Valoración
muerte súbita neurología
Observación
Valoración Consulta Cardiología
cardiología
CRITERIOS DE INGRESO
Episodio que presente signos de alarma
Episodio de presentación atípica
Duda diagnostica que precise completar estudios
