VARICES DE MIEMBROS INFERIORES
Anatomía Sistema venoso MMII
● Sistema venoso superficial: safenas
● Sistema perforante: directas e indirectas. En muslo y pantorrilla
● Sistema venoso profundo: VCI, ilíacas, femorales, poplítea, pélvica (gonadales), crural
(tibial, peroneal), musculares (gemelo, soleo)
Etiología 1. Primarias (80-90%)
● Son de etiología desconocida, y en el 52% son bilaterales
● Rol muy importante en aparición: FR: herencia, sexo, edad, estilo de vida, etc.
● IVC y con ella la hipertensión.
● Telangiectasias, varices colaterales y tronculares.
● Siguen una evolución crónica natural: edema, trastornos tróficos, úlcera.
2. Secundarias (10- 20%)
● Post trombóticas, cuyo origen es en el SVP (también son evolutivas).
● No post trombóticas: corresponde a varices de otras etiologías (raras)
TROMBOSIS 1. En el sist. Venoso superficial (SVS): Tromboflebitis , cuando ocurre en una
➢ Vena sana: Flebitis – flebitis séptica (post inyectable)
➢ Vena enferma (varicosa): varicoflebitis
2. En el sist. Venoso profundo (SVP): Trombosis venosa profunda (TVP)
a) Sus complicaciones pueden ser:
▪ A corto plazo: tromboembolia pulmonar (TEP), ocurre en horas o pocos días después de
instalada la TVP. Puede ser leve – moderada – severa (sub oclusiva)- grave (oclusiva)
▪ A largo plazo: Sd. Post trombótica (SPT), ocurre en meses hasta 5 años post TVP. Sin tto es
evolutiva (varices 2rias, trastornos tróficos, úlcera)
▪ Recurrencia en TVP
b) Por su ubicación puede ser:
▪ Por debajo de la rodilla: infrapatelar (15% de la TEP)
▪ Por encima de la rodilla: Suprapatelar (85% de la TEP)
c) Generalmente son unilaterales
FR de 1rias 1. Bipedestación: Lucha con la gravedad
2. Estilo de vida: sedentarismo y hábitos alimenticios( modernismo)
3. Sobrepeso y obesidad
4. Herencia
5. Sexo: femenino (anticonceptivos y hormonas)
6. Embarazos múltiples y menarca ( trastornos hormonales)
7. Edad (menopausia – andropausia)
Clasificación
CEAP
Dx ecográfico DOPPLER ESPECTRAL para ver reflujo venoso
TTO MÉDICO ❖ Medias elásticas compresivas de por vida. ELASTOCOMPRESIÓN
➢ Compresión:
■ Mediana (10-20 / 15 -20
mmHg)
■ Firme (20 – 30 mmHg)
➢ Longitud: Hasta la rodilla / muslo /
panty
➢ Talla: S / M / L / XL
❖ El vendaje se limita solo cuando no es
posible usar medias (gran tamaño de
extremidad).
❖ Reposo con MMII en alto.
SAFENECTOMÍA Y FLEBECTOMÍA: Insuficiencia venosa severa y < 70 años
ESCLEROTERAPIA: En telangiectasias, venulectasias.
Sustancia (polidocanol) en la luz → inflamación local controlada → fibrosis y cierre de vena
LASER
A) Lasering L808
B) Fibra descartable
RADIOFRECUENCIA
A) GENERADOR DE RADIOFRECUENCIA CON SU CATÉTER
B) CATÉTER CON SUS ELECTRODOS
ÚLCERA VARICOSA: curaciones y reposo (levantar la cama, para que piernas se levanten)
MEDICACIÓN:
