Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
Escuela de Lic. en Enfermeria
RCP
Lic. Elisa T. Verello
Enfermería Quirúrgica 2° Cuatrimestre 2023
Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Son un conjunto de técnicas que se utilizan para proveer de circulacion y
oxigenacion a un individuo en paro cardiaco.
¿Cuando se produce Paro Cardíaco Súbito?
El corazón desarrolla un ritmo anormal y pierde la capacidad de bomba.
Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
● La mayoría de las muertes se producen fuera del ámbito hospitalario
● Hasta los mejores servicios de emergencias médicas cuentan con una
espera de 15 minutos
● Por cada minuto que pasa una persona en paro cardiaco
sin recibir RCP se reduce un 10% su supervivencia.
RCP y Desfibrilación Temprana
A pesar de los avances recientes,
menos del 40% de los adultos recibe
RCP iniciada por personas sin
experiencia médica, y en menos del 12%
se utiliza un DEA antes de la llegada del
SEM.
Unidades Estructurales de RCP
Cadena de Supervivencia
Reconocimiento inmediato del paro cardíaco
y activación del sistema de emergencias médicas
Comprobar si la víctima responde
➔ Tomarlo de los hombros vigorosamente
➔ Hablar con voz fuerte y clara
➔ Tomar el pulso carotídeo no más de 10 seg
No responde, no respira o respira con dificultad
Activar el sistema de emergencias
➔ Llamar al 107 ( SAME) o pedir a otra persona que lo haga
(identificandola)
Pedir DEA
RCP de calidad e inmediata
● Situarse a un lado de la víctima
● Descubrir el tórax
● Colocar el talón de la mano 2 dedos por encima
del apéndice xifoides, en la línea media
intermamilar
● Hombros situados en línea recta a las manos y
los brazos firmes (sin doblar los codos)
● Iniciar compresiones torácicas
RCP de calidad e inmediata
❏ 100-120 compresiones por minuto
❏ Profundidad de al menos 5 cm
❏ Permitir que el tórax vuelva a la posición
original
❏ EVITAR INTERRUMPIR LAS
COMPRESIONES
Uso de DEA
● Es un desfibrilador a batería, de fácil uso y transporte
● Reconoce y permite aplicar una descarga a ritmos
desfibrilables (TV, FV)
● Fácil y seguro de usar
● No requiere de entrenamiento exhaustivo para su uso
● En 2011 se sanciona la Ley 4.077 (CABA) obliga la existencia
de DEA y personal adiestrado en lugares concurridos
● Se encuentra en canchas, gimnasios, aeropuertos, shopping
Uso de DEA
● Encienda el DEA
● Coloque los parches como indica la figura sobre el tórax
desnudo de la víctima ( debajo de la clavícula derecha y línea
axilar anterior)
● Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo
● Si el DEA aconseja la descarga, no toque a la víctima
● Pulse el botón de descarga
● Reanude RCP :100-120 compresiones por minuto (2 min )
o 5 ciclos (30:2)
Uso de DEA
Vía Aérea en Soporte Vital Básico (SVB/BLS)
Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón
❏ 30:2
❏ 5 ciclos
El tórax se debe expandir con cada ventilación
Minimizar las interrupciones
Resumen de Soporte Vital Básico
RCP INTRAHOSPITALARIO
Soporte Vital Avanzado
Es una respuesta integrada, coordinadas y puesta en marcha
por profesionales de salud ante a una situación que compromete
la vida de un paciente.
● Basado en la cadena de supervivencia
● Requiere de capacitación y materiales específicos
● Sinonimo de trabajo en equipo
Soporte Vital Avanzado
Causas de Paro Cardiaco
5H 5T
HIPOVOLEMIA
HIPOXEMIA TAPONAMIENTO CARDIACO
HIDROGENIONES TROMBOSIS (IAM/TEP)
(Acidosis) TÓXICOS
HIPO/HIPERKALEMIA NEUMOTÓRAX A TENSION
HIPOTERMIA
Ritmos de PCR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
(TV)
FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV)
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN ASISTOLIA
PULSO (AESP)
Reconocimiento inmediato del paro cardíaco
y activación del sistema de emergencias médicas
Comprobar si la víctima responde
➔ Tomarlo de los hombros vigorosamente
➔ Hablar con voz fuerte y clara
➔ Tomar el pulso carotídeo 10 seg
No responde, no respira o respira con dificultad
Activar el sistema de emergencias/ Alarma de PCR
Pedir carro de Paro
Carro de Paro
Es una unidad móvil que contiene
equipos y medicamentos para la
atención inmediata de una
emergencia médica
Carro de Paro
● Adrenalina, Noradrenalina, Vasopresina, Fenilefrina, Metaraminol, Atropina, Isoprotereneol,,
Digoxina, Adenosina, Amiodarona, Lidocaína, Nitroglicerina, Nitroprusiato de sodio
● Furosemida, Manitol
● Fentanilo, Midazolam, Atracurio, succinilcolina,, Etomidato, Morfina, Propofol,
● Dexametasona, Hidrocortisona, difenhidramina,
1 DROGAS ●
●
Lorazepam, Diazepam
Naloxona, flumazenil, protamina
● Bicarbonato, sulfato de magnesio, cloruro de potasio, Dextosa hipertoniaca,
● Jeringas 3ml, 5 ml, 10ml, 20ml Agujas
2 DESCARTABLES
●
●
perfus v- 14, set de bomba infusora, set de bomba infusora fotosensible,
cateteres para venoclisis ( 20, 18, 16, 14) , prolongadores, apósito transparente, cinta
hipoalergenica, gasas , guantes esteriles, venda cambric
● laringoscopio,, tubos de entubacion endotraqueal ( N 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5)
3 VÍA AÉREA ● canula de traqueostomia (N° 7, 7.5, 8, 8.5)
Canula de mayo, frasco de aspiración, sonda de aspiración , cánula de eichmann, mandril
● Solucion fisiologica 0 .9%0.45%,, DX 5%, 10%,
4 SOLUCIONES
●
RIinger Lactato,
Albumina, Heamaccel
RCP de calidad e inmediata
Si no se usa dispositivo avanzado para vía aérea
❏ 30 compresiones y 2 ventilaciones
❏ 5 ciclos
Ventilaciones con bolsa máscara de
reanimación
El primer operador fija la mascarilla y realiza la maniobra de
extensión de la cabeza y elevación del mentón.
El segundo comprime lentamente la bolsa hasta que el tórax
se eleve.
Ambos proveedores deben observar si hay elevación torácica
Soporte Vital Avanzado y vía aérea artificial
❏ 100-120 compresiones por minuto
❏ Profundidad al menos 5 cm
❏ cambiar de operador de
compresiones torácicas cada 2
. minutos
❏ 1 ventilación cada 6 seg
❏ Minimizar las interrupciones
Desfibrilación oportuna
Es la administración controlada de
electricidad, 360 J (monofásica) o
200 J (Bifásico) con el fin de revertir
una arritmia potencialmente mortal.
Desfibrilación oportuna
SUPRAVENTRICULARES
AA
TPSV
Desfibrilación oportuna
CVE FAARV
VENTRICULAR
TV con pulso
TV sin pulso
DESFIBRILABLE
FV
AESP
NO DESFIBRILABLE ASISTOLIA
Desfibrilación oportuna
2° Espacio intercostal
línea medioclavicular
derecho
5° Espacio intercostal
línea axilar anterior
izquierda
Apoyar con firmeza
Desfibrilación oportuna
Verificar que sea una arritmia que requiere desfibrilación (TV
sin pulso, FV)
Colocar parches de desfibrilación ( tórax) o gel (paletas)
● Dar aviso y verificar que nadie toque al paciente
● Aplicar descarga y continuar RCP 2 Min
● Chequear el ritmo cardiaco
Algoritmo RCP Adultos
Figura 4. Algoritmo de paro cardíaco en adultos.CPR and ECC Guidelines.AHA 2022
Algoritmo circular RCP
Farmacoterapia en PCR
Adrenalina
Es una catecolamina endógena, alfa-beta agonista, lo que produce
vasoconstricción periférica lo que mejora la presión de perfusión coronaria y
cerebral.
● Administración: 1 mg IV/IO en bolo Repetir cada 3 a 5 minutos
● Infundir a continuación 10-20 ml de sf
● FV o TV Sin pulso: que no responde a descarga inicial, siguiendo el
algoritmo.
● AESP y ASISTOLIA: se puede iniciar el algoritmo con su administración.
descarte o corrija la causa de de paro con tratamiento específico
Farmacoterapia en PCR
Amiodarona
Es un fármaco antiarrítmico que afecta a los canales de sodio, potasio y
calcio. También tiene propiedades bloqueantes alfa y beta-adrenérgicas.
● FV o la TV sin pulso que no responden a la administración de una descarga, a
la RCP ni a adrenalina
● 1°Dosis:300 mg IV/IO en bolo
● 2° Dosis 150 mg IV/IO en bolo
Dosis de mantenimiento en infusión continua: 1 mg/min por 6 hs, 0.5 las
siguientes 18 hs.
Farmacoterapia en PCR
Lidocaína
Es un fármaco antiarrítmico alternativo
Disminuye la despolarización, automatismo y excitabilidad en los ventrículos
durante la fase diastólica mediante acción sobre los tejidos, sin involucrar al
sistema autónomo
● 1°Dosis 1 a 1,5 mg/kg IV/IO.
● 2° Dosis 0,5 a 0,75 mg/kg IV/IO en intervalos de 5 a 10 minutos
● Dosis máxima 3 mg/kg.
Atención posparo cardiaco
Figura 7. Algoritmo de atención posparo cardíaco en adultos.CPR and ECC Guidelines.AHA 2020
Atención posparo cardiaco
Figura 8. Enfoque recomendado para el neuropronóstico multimodal en pacientes adultos después de un paro cardíaco.CPR and ECC
Guidelines.AHA 2020
Rehabilitación
● Recomendamos que los sobrevivientes de un paro cardíaco tengan
evaluación y tratamiento de rehabilitación multimodales para trastornos
físicos, neurológicos, cardiopulmonares y cognitivos antes del alta
hospitalaria.
● Deberàn recibir una planificación del alta integral y multidisciplinaria
que incluya recomendaciones de tratamiento médico y de rehabilitación
y las expectativas de regreso a la actividad / trabajo.
● Se sugiere evaluar la ansiedad, la depresión, el estrés postraumático y
la fatiga de los sobrevivientes de paro cardíaco y sus cuidadores.
Resumen de Soporte Vital Avanzado
Bibliografía
BLS. Guideliness 2020 CPR Y ECC. American Heart Association. Texas. EEUU
2020.
ACLS. Guideliness 2020 CPR Y ECC. American Heart Association. Texas.
EEUU 2020.
Interim Guidance for Healthcare Providers during COVID-19 Outbreak. CPR
and emergency cardiovascular care. American Heart Association.(internet),
cita 25 de Mayo de 2021 disponible en
https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/resources/covid-19-resources-for-cpr-tra
ining/interim-guidance-march-19-2020.pdf?la=en&hash=5A491D18BBB617954
42A98A49A50C05173C77EF6
¡GRACIAS!
