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3.-Autorizacion Video y Fotos

Este documento es un formulario de autorización para la grabación en video y fotografías de menores de edad que participan en los Juegos Escolares Deportivos y Paradeportivos del 2024, donde los padres o tutores autorizan al Ministerio de Educación a usar las imágenes de los menores con fines promocionales.

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Odilon Aimar Quispe Mamani
Derechos de autor
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“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas

batallas de Junín y Ayacucho”


UGEL CHUMBIVILCAS
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ANEXO 3
AUTORIZACIÓN PARA LA GRABACIÓN EN VÍDEO Y FOTOGRAFÍAS DE MENORES DE EDAD.
JUEGOS ESCOLARES DEPORTIVOS Y PARADEPORTIVOS 2024

El Sr. /Sra. identificado(a) con


DNI / CE / Pasaporte N° padre/madre o tutor(a) del estudiante:

Identificado con D.N.I. N° autorizo al Ministerio de Educación a fotografiar,


grabar en video o usar de otro modo los nombres de mi menor hija(o) o tutelada(o) participante, sus
rostros, imágenes, voces y aspectos en conexión con exhibiciones, publicidades, avisos publicitarios y
materiales de promoción, sin reservas ni limitaciones.
De igual forma, otorgo el derecho de uso sin ninguna contraprestación adicional con respecto a todas y
cualquiera de las fotografías, videos u otras imágenes de mi menor hija(o) o tutelada(o) participante que se
hayan producido en las competencias de los Juegos Escolares Deportivos y Paradeportivos - JEDPA y toda
actividad relacionada con los JEDPA, incluida la filmación para televisión o transmisión por Internet, sin
restricciones.
Entiendo que el uso de la imagen o de la voz de la/el participante, será principalmente para fines de
difusión y/o promoción de los JEDPA y de programas educativos por parte del Ministerio de Educación.
Finalmente, acepto recibir comunicaciones futuras con respecto a actividades y eventos relacionados con
los JEDPA a través de cualquier medio de comunicación, incluidos, sin limitaciones, correo postal, correo
electrónico, teléfono y mensajes de texto.
He recibido una copia de este formulario de autorización.

Santo tomas, de junio de 2024

_______________________________ __________________________________
Firma del padre de familia o del tutor/a legal o apoderado/a Firma de la madre de familia o del tutor/a legal o
apoderado/a

Nombre: ………………………………………………………………..… Nombre: ………………………………………………………….……….


DNI: …………………………………………………………………………. DNI: …………………………………………….………...…………………
Dirección: ………………………………………………………………… Dirección: …………….………………………………….……………….
…………………………………………………………….…………………... ……………………………………………………………………..………….
Teléfono: ……………………………………. Teléfono: ………………………...……………

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