CASO CLINICO
MIGUEL
Masculino
27 años
Desmotivado
Baja de peso notablemente
No hace deporte
No le encuentra sentido a la vida
Intento de suicidio
Sin vida social y académica
Bajo rendimiento laboral
Incapacidad para resolver problemas
Ha sufrido varias crisis desde la adolescencia
Tiene un familiar con trastorno mental
Comportamiento extremista
Entró al psiquiatra por varios diagnósticos: depresión, psicosis maniacodepresiva,
trastorno esquizoafectivo, después otra vez por depresión
Los síntomas que se describen son indicativos de un TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR, también conocido como depresión clínica. Este es un trastorno mental serio que
afecta negativamente cómo una persona se siente, piensa y maneja las actividades
cotidianas.
Síntomas comunes de este trastorno:
1. Sentimientos persistentes de tristeza, vació o desesperanza
2. Pérdida de interés o placer en actividades que antes disfrutaba
3. Cambios significativos en el apetito y el peso (puede ser aumento o pérdida
de peso).
4. Problemas de sueño, ya sea insomnio o dormir en exceso
5. Fatiga o falta de energía casi todos los días
6. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva
7. Dificultad para concentrarse o tomar decisiones
8. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
9. Bajo rendimiento en la escuela o el trabajo
10. Aislamiento social y falta de vida social activa
11. Incapacidad parda manejar y resolver problemas
12. Crisis recurrente a lo largo de la vida, que pueden incluir episodios de llanto,
ataques de pánico, o brotes de irritabilidad.
LO QUE PONGO EN ROJO SON LOS SINTOMAS, QUE CON BASE EN EL
TEXTO PRESENTE EL PACIENTE
Causas de la depresión:
Las causas son multifactoriales e incluyen una combinación de factores genéticos,
biológicos, ambientales y psicológicos. Entre los factores de riesgo se encuentran:
Historia familiar de depresión o de trastornos mentales
Eventos traumáticos o estresantes, como la pérdida de un ser querido, problemas
financieros o conflictos en las relaciones
Desequilibrios químicos en el cerebro, como los niveles de neurotransmisores
Condiciones médicas crónicas
Consumo de sustancias
CRITERIOS DISNÓSTICOS DEL TRASTONO DEPRESIVO MAYOR (DSM-5)
A. Presencia de cinco o más de los siguientes síntomas:
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según lo
indica el propio sujeto (ej. Se siente triste, vacío, sin esperanza) o la observación
de otros (Ej. Llanto)
2. Disminución marcada del interés o el placer en todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días.
3. Pérdida significativa de peso sin hacer dieta o aumento de peso
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por otros, no solo
sentimientos de inquietud o de estar enlentecido)
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada (que puede ser delirante)
casi todos los días.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, cadi todos
los días
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no solo miedo a morir) ideación suicida
recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico
para cometer suicidio
B. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra
afección médica
D. La ocurrencia del episodio depresivo mayor no se explica mejor por trastorno
esquizoafectivo, esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante u
otros trastornos especificados y no especificados del espectro de la esquizofrenia
y otros trastornos psicóticos.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.
Consideraciones adicionales:
Especificadores del trastorno
o Depresivo Mayor: El DSM-5 también permite la especificación del curso del
trastorno y la presencia de características adicionales, tales como
características ansiosas, mixtas, melancólicas, atípicas, psicóticas,
catatónicas, de inicio periparto y estacionales.
Evaluación de la gravedad
o La gravedad del trastorno puede ser especificada como leve, moderada o
grave, dependiendo de la cantidad y severidad del problema
CIE 10
EPISODIO DEPRESIVO (F32)
Criterios diagnósticos del Episodio depresivo:
Un episodio depresivo se clasifica como leve, moderado o grave en función del número y
la gravedad de los síntomas presentes.
1. Síntomas principales
a. Estado de ánimo deprimido, presente la mayor parte del día y casi todos
los días.
b. Pérdida del interés y de la capacidad para disfrutar las cosas.
c. Disminución de la energía o aumento de la fatigabilidad.
2. Síntomas adicionales (se requieren al menos cuatro para un episodio leve, seis
para un moderado y ocho o más para una grave):
a. Pérdida de confianza en sí mismo o de autoestima
b. Autorreproches o sentimientos excesivos e inapropiados de culpa.
c. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, o cualquier
comportamiento suicida
d. Disminución de la capacidad para concentrarse y pensar
e. Cambios en la actividad psicomotora (agitación o inhibición)
f. Trastorno del sueño (insomnio o hipersomnia)
g. Cambio en el apetito con variaciones de peso correspondiente
TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE (F33)
Criterios diagnósticos del trastorno depresivo recurrente
Este diagnóstico se aplica cuando una persona ha experimentado múltiples episodios
depresivos a lo largo del tiempo. Los criterios son similares a los del episodio depresivo,
con la adición de la recurrencia.
1. Episodios recurrentes: Debe haber habido al menos dos episodios depresivos,
cada uno con una duración mínima de dos semanas, separados por un intervalo
de al menos dos meses sin síntomas significativos de depresión.
2. Síntomas entre episodios: En los intervalos entre episodios, el individuo no debe
presentar síntomas significativos de depresión.
Consideraciones adicionales en el CIE 10
Gravedad del episodio
o Los episodios se clasifican como leves, moderados o graves en función de
la cantidad y la severidad de los síntomas.
Con y sin síntomas psicóticos
o Los episodios graves pueden subdividirse en aquellos con síntoma
psicóticos (como delirios o alucinaciones) y sin ellos.
TIPO DE TERAPIA
1. Terapia Cognitivo-Conductual
La TCC es una de las formas más ampliamente investigadas y efectivas de tratamiento
para la depresión. Se centra en identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos y
conductas disfuncionales que contribuyen en la depresión.
a) Componentes clave:
Identificación de pensamientos negativos: Ayuda a los pacientes a
reconocer y desafiar pensamientos automáticos negativos.
Reestructuración cognitiva: Reemplazar pensamientos negativos
con pensamientos más realistas y positivos.
Modificación del comportamiento: Fomenta la participación en
actividades agradables y gratificantes para contrarrestar la
inactividad y la pérdida de interés.
2. Terapia Humanista
Se basa en proporcionar un ambiente de apoyo y comprensión para fomentar el
crecimiento personal
a) Componentes clave:
a. Empatía y aceptación incondicional: Crea un espacio seguro donde los
pacientes pueden explorar sus sentimientos sin juicio
b. Autodescubrimiento: Ayuda a los pacientes a encontrar significado y
propósito en la vida.
