1-Necesidad de eliminación intestinal

Para comprender las necesidades asociadas

con la eliminación intestinal, debemos
primero comprender el funcionamiento
básico del mismo.

El trabajo del sistema digestivo, empieza con

la boca. En ella al masticar los dientes
fraccionan los alimentos en partes mas
pequeñas y las glandulas salivales agregan
saliva a los alimentos, lo cual en algunos
alimentos es el inicio del proceso enzimático.

Al tragar los alimentos, estos pasan desde la

boca hacia el esofoago con el acto de tragar.
Luego el esófago se ocupa de empujar estos
alimentos hacia el estomago, por medio de
movimientos de peristaltismo.

En el estomago los alimentos son recibidos

por un acido que es generado en el
estomago, para descomponer los alimentos
en partes mas pequeñas, que mas tarde
podrán ser absorbidas en el intestino.

Cuando el proceso dentro del estomago

termina, estos alimentos pasan al duodeno,
donde son encontrados por una solución
alcalina, producida por el hígado y
almacenada en la vesicula biliar. Este proceso
ayuda en neutralizar los alimentos, como
también ayuda en la digestión de ciertos
nutrientes. Este bolo alimenticio entonces
por una serie de tubos, siendo la primera
parte el intestino delgado, en el cual la
mayoría de los nutrientes son absorbidos por el
organismo. En el intestino ocurre en gran
medida la absorción de agua. Este bolo
alimenticion sigue su camino por medio del
peristaltismo y cada parte retira lo que
necesita. Cuando llega al recto produce una
sensación de ganas de eliminarlo. La
eliminación es voluntaria, debido a la
musculatura en el ano lo cual nos provee un
control sobre el tiempo de eliminación.

RECTO
El recto es la última porción del sistema digestivo,
ubicado entre el colon sigmoides y el ano. Tiene una
longitud aproximada de 20 cm. La función del recto es
almacenar la materia fecal para ser expulsada luego
por la abertura anal. El recto se extiende hasta el ano,
abertura que tiene un esfínter interno de células
musculares lisas y un esfínter externo de músculo
estriado.

FLORA INTESTINAL

Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente en el intestino y benefician al organismo,
evitando enfermedades. Ayudan en la absorción de algunos nutrientes y son necesarias para la síntesis
de vitamina K. La flora bacteriana se renueva en forma constante. El intestino del recién nacido es
estéril.

REFLEJO DE LA DEFECACIÓN

Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensión de sus paredes, hecho que desencadena
el reflejo de la defecación. El aumento de presión en las paredes del recto es captado por receptores
que envían señales a la médula y producen:

 Aumento de contracciones en el colon sigmoideo

 Relajación del esfínter anal interno
 Contracciones de la musculatura abdominal. Al tener fibras musculares estriadas, el esfínter
anal externo no participa en el reflejo de la defecación.

ELIMINACION INTESTINAL NORMAL

Contienen desechos de células y moco eliminados del tubo gastrointestinal y bacterias, alimentos no
digeridos ni absorbidos o desechos de secreciones digestivas, calcio, hierro y potasio, el color pardo se
debe a la presencia de sales biliares (UROBILINOGENO). la cantidad suele ser entre 100 a 200gr/día la
frecuencia varia entre 1 cada día o cada 2 a 3 días. Las heces liquidas y sueltas se debe a que los
desechos expulsados han sido muy rápidamente por el intestino que no ha logrado absorber la cantidad
de agua suficiente por otro lado si los desechos permanecieron bastante tiempo en el intestino se
absorbe en mayor cantidad el agua por lo tanto quedan heces
duras (coprolitos). FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCION
INTESTINAL
El recién nacido elimina meconio, que son de color alquitranado
negruzco, posteriormente cambian de color a amarillento pardo  Tipo de alimento .
durante la 1ra semana de vida los lactantes pueden tener de 4 -  Hábitos de evacuación
7 evacuaciones diarias, los lactantes que reciben leche materna intestinal.
las heces tienen más suaves y blandas no fétidas y amarillentas.  Estilo de vida comer y defecar
El control neuromuscular se da desde 15 mese hasta 18 meses, en un mismo horario.
 Anormalidades congénitas.
que se debe iniciar adiestramiento para que a los 2-3 años
 Los medicamentos, los fármacos
controlen bien la defecación. En los niños en edad escolar,
que deprimen el SNC
adolescentes y adultos jóvenes , es constante, sin embargo en disminuyen la motilidad
las mujeres embarazadas, en la edad madura y ancianos hay intestinal, o causan
variaciones. hipermotilidad y causan la
diarrea.
 Los efectos de las emociones.
 PROBLEMAS
COMUNES
ESTREÑIMIENTO El Estreñimiento es la evacuación infrecuente y difícil de las heces, sólo es
patológico cuando se producen
menos de tres evacuaciones semanales, o una en tres días.

DIARREA La diarrea conjuntamente con el estreñimiento, no es una enfermedad, es un

síntoma de algún trastorno cuya gravedad dependerá de la causa que lo
origine.
La diarrea se caracteriza por la evacuación frecuente de heces acuosas, sin
formar, lo que provoca una escasa absorción de los nutrientes, electrolitos y
de los líquidos. Puede ir o no acompañada de dolor, debilidad, náuseas,
vómitos, espasmos abdominales,fiebre o pérdida de apetito.
Puede ser aguda o crónica.
Flatulencia La flatulencia o meteorismo es un exceso de gases en el intestino que causa
espasmos intestinales y distensión abdominal (se hincha el abdomen). El gas
del intestino procede del que se ingiere al tragar o deglutir y del que
producen naturalmente las bacterias de la flora intestinal. Todos padecemos
gases en un grado u otro, aunque unas personas son más susceptibles que
otras. Con frecuencia, el exceso de gas va unido a comer con prisa, tragar
demasiado aire mientras se come

Incontinencia Es la pérdida del control de las evacuaciones que da como resultado el paso
intestinal involuntario de las heces. Esto puede ir desde una pequeña filtración
ocasional de heces con el paso de gases hasta una pérdida completa del
control de las deposiciones.

VALORACION

Es importante valorar edad, conocer estado general de salud, hábitos intestinales y patrón normal
(frecuencia descripción de las características). Heces de color negras alquitranas nos indican presencia
de sangre vieja y las rojas de sangre fresca, no olvidemos que algunos medicamentos y alimentos
cambian de color a las heces fecales. Es importante averiguar los problemas que padecen el paciente,
tiene colostomía o ileostomía, etc. También valorar si consume laxantes u otros tipos de medicamentos
como “purgantes”, la ingestión de líquidos, los estados emocionales y estilo de vida.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

ESTREÑIMIENTO
Cuidados generales: Limitar de la dieta alimentos que no contengan fibra o endurecen las heces: azúcar,
caramelos, quesos, arroz, etc. Recomendar sobre los alimentos todos los días verduras
(preferentemente crudas), frutas, hortalizas y pan integral. Recomendar que se debe consumir mucha
cantidad de líquidos, al menos dos litros. Los pacientes tienen que comer despacio y masticar bien

DIARREA

Reponer urgentemente los líquidos eliminados por las heces, a base de caldos , bebidas, té , etc. Poco a
poco incorporar comidas de fácil digestión, escasas y frecuentes hasta volver a la dieta habitual.
Valoraciones adicionales en la eliminación intestinal

Escala de Bristol

Coloración de las heces

Utilización chata Lilian

Procedimientos de enfermería relacionados con la necesidad de eliminación intestinal

Registro de patrón de eliminación

Observación de calidad y cantidad
Ayuda en la higiene perianal
Enemas
Educación en pacientes con incontinencia
Ayuda en la eliminación intestinal
Recolección de muestras

Utilización de las cuñas

Tras el lavado de manos, preparamos el material y nos colocamos los guantes.

Informamos al paciente sobre la técnica y pedimos su colaboración si
necesario.

Si es un paciente con movilidad:

 Lo colocamos en posición de decúbito supino con la cabecera elevada.

Quitamos ropa de cama y le pedimos que flexione las rodillas y levante
las caderas. Colocamos la cuña debajo de los glúteos y vigilamos que
este bien centrada.

Si es un paciente sin movilidad:

 Ponemos la cama en posición horizontal y retiramos ropa de cama.

Ponemos al paciente en decúbito lateral y ponemos la cuña bajo los
glúteos. Con cuidado, giramos al paciente sobre su espalda, con la
 cuña bajo las nalgas. Comprobamos que este bien centrada. Para su comodidad, elevaremos la
cabecera, siempre que no esté contraindicado.
 Tapamos al paciente con la sabana de arriba y proporcionamos papel higiénico.
 A continuación, damos tiempo al paciente e indicamos que nos avise al acabar.
 Retiramos los guantes y realizamos lavado de manos. Nos colocamos
guantes nuevos y retiramos la cuña.
 Llevamos la cuña al lugar de limpieza. Si lo necesita ayudamos a la
limpieza de genitales.
 Si fuese necesario cambiamos el salvacamas (Sabana transversa) y
colocamos la ropa de cama. Damos material de lavado de manos y
dejamos al paciente en una posición cómoda.
 Vertemos la orina en un recipiente graduado y medimos. Deshechamos
la orina en el baño.
 A continuación realizamos limpieza de la cuña y recogemos el material.
Nos quitamos los guantes y realizamos lavado de manos.

Las silletas

Se utilizarán en aquellos casos que el paciente pueda levantarse o

incorporarse, pero tenga algún tipo de obstáculo en la movilización hacia el
sanitario. Son móviles, por lo cual si es factible con la condición del
paciente, puede acercarse al paciente al sanitario para mayor intimidad o
comodidad.