Introducción......................................................................................................................

- 2 -
Radiación..........................................................................................................................- 3 -
Distintas Fuentes de Radiación Ionizante........................................................................- 3 -
Radiación Alfa............................................................................................................... - 3 -
Radiación Beta..............................................................................................................- 4 -
Rayos Gamma.............................................................................................................. - 4 -
Relación lineal sin umbral (Efectos Biológicos)................................................................- 4 -
Efectos biológicos......................................................................................................... - 5 -
Unidades y Magnitudes.................................................................................................... - 6 -
Dosis Límite de Radiación................................................................................................- 7 -
Dosis Límite de Radiación para el POE y para el público en general...........................- 7 -
Dosis Límite de radiación para pacientes y personas embarazadas............................- 9 -
Reducción de dosis innecesarias en el paciente.........................................................- 10 -
Dispositivos de detección y medida de la radiación.......................................................- 10 -
Detectores de ionización gaseosa...............................................................................- 11 -
Contadores de centelleo............................................................................................. - 11 -
Detector de semiconductor......................................................................................... - 11 -
Detectores de termoluminiscencia..............................................................................- 12 -
Dosímetros.................................................................................................................. - 12 -
Aditamentos - actitudes para la reducción de la exposición profesional a la radiación. .- 13 -
Aditamentos................................................................................................................ - 14 -
Actitudes......................................................................................................................- 14 -
Caso Práctico aplicando los Principios de Protección Radiológica................................- 15 -
Conclusiones.................................................................................................................. - 19 -
Bibliografía......................................................................................................................- 20 -

0
Introducción

Una vez que hemos estudiado los temas que comprende la materia de Protección ante la
Radiación, es de suma importancia que conozcamos como aplicar dichos preceptos en la
práctica, permitiéndonos tener una visión de lo que será nuestro desenvolvimiento
profesional, siguiendo de manera puntual lo aprendido, fomentando nuestro cuidado, el de
nuestros pacientes y del público en general.
En el presente trabajo explicaremos paso a paso un caso en un escenario específico, de
forma tal, que nos sirva de referencia, no solo para el caso en particular, también
plantearnos cada situación que viviremos en la práctica profesional.
También encontraremos algunos preceptos que nos enmarcan la materia de Protección
Radiológica, como definiciones de radiación ionizante, mecanismos de medición y
protección tanto para POE, pacientes y público en general.

1
Radiación
Es la emisión, propagación y transferencia de energía en cualquier medio
en forma de ondas electromagnéticas o partículas 1. Es energía que se
desplaza de una forma que se puede describir como ondas o un conjunto
de partículas2.

Distintas Fuentes de Radiación Ionizante

La radiación, cuando penetra en la materia, y sobre todo en el caso de partículas cargadas
–alfa, protones, fragmentos de fisión y electrones–, fundamentalmente suele arrancar
electrones de los átomos circundantes mediante un proceso que se conoce con el nombre
de ionización. Las radiaciones ionizantes están formadas por partículas o por ondas
electromagnéticas de muy alta frecuencia con la suficiente energía como para producir la
ionización de un átomo y romper los enlaces atómicos que mantienen las moléculas
unidas en las células. Estas alteraciones pueden ser más o menos graves según la dosis
de radiación recibida3.
La radiación ionizante puede provenir, por ejemplo, de átomos inestables (radiactivos) que
emiten energía para estabilizarse. La mayoría de los átomos en la Tierra son estables, en
gran parte debido a una composición
equilibrada y estable de partículas (neutrones
y protones) en su centro (o núcleo). Sin
embargo, en algunos tipos de átomos
inestables, la composición del número de
protones y neutrones en el núcleo no es la
adecuada para mantener las partículas juntas.
Dichos átomos inestables se denominan
“átomos radiactivos” y se dice que “decaen” cuando emiten energía en forma de radiación
ionizante (por ejemplo, partículas alfa, partículas beta, rayos gamma o neutrones). Si
aprovechamos y utilizamos esta energía de manera segura, podemos obtener buenos
resultados4.

Radiación Alfa los núcleos liberan partículas pesadas con

carga positiva para hacerse más estables. Estas partículas no
pueden penetrar nuestra piel y causar daño. Muchas veces
basta con utilizar una simple hoja de papel para detener su
paso. Sin embargo, si ingerimos o inhalamos un material que
emite partículas alfa, nuestros tejidos internos pueden quedar
expuestos directamente a este tipo de radiación y, en ese
caso, ponemos en riesgo nuestra salud. El americio 241 es un

2
ejemplo de átomo que decae mediante partículas alfa y se usa en los detectores de humo
de todo el mundo4.
Radiación Beta los núcleos liberan partículas más pequeñas (electrones), más
penetrantes que las partículas alfa y que pueden atravesar, 1 o 2 centímetros de agua, en
función de su energía. Por lo general, se puede detener su paso
con una lámina de aluminio de milímetros de espesor. Entre los
átomos inestables que la emiten se encuentran el hidrógeno 3
(tritio) y el carbono 14. El tritio se utiliza, por ejemplo, en las luces
que indican las salidas de emergencia en entornos oscuros porque
hace brillar un componente de fósforo al entrar en contacto con ella,
sin necesidad de electricidad. El carbono 14 se utiliza, entre otras cosas, para datar
objetos antiguos4.

Rayos Gamma que tienen varias aplicaciones, como el tratamiento del cáncer, son un
tipo de radiación electromagnética, similar a los rayos X. Algunos tipos
de rayos gamma atraviesan el cuerpo humano sin causar daño, pero,
en otras ocasiones estos rayos son absorbidos por el organismo y
pueden ser perjudiciales. La intensidad de los rayos gamma puede
reducirse a valores que entrañen menos riesgos mediante el uso de
paredes gruesas de hormigón o plomo. Ese es el motivo por el cual las
salas de radioterapia de los hospitales, en las que se trata a los
pacientes con cáncer, tienen paredes tan gruesas4.

Neutrones son partículas relativamente grandes y uno de los principales componentes

del núcleo atómico. No poseen carga y, por ende, no producen ionización directamente.
No obstante, su interacción con los átomos de la materia
puede hacer surgir rayos alfa, beta, gamma o X, que sí
producen ionización. Son penetrantes y solo puede
detenérseles con grandes volúmenes de concreto, agua o
parafina. Pueden producirse de diferentes maneras, por
ejemplo, dentro de los reactores nucleares o en las reacciones
nucleares desencadenadas por partículas de alta energía en los haces de los
aceleradores. Pueden representar una fuente considerable de radiación indirectamente
ionizante4.

Relación lineal sin umbral (Efectos Biológicos)

El modelo lineal sin umbral (modelo LNT) es un
modelo conservador utilizado en protección

3
radiológica para estimar los efectos en la salud de pequeñas dosis de radiación. la
radiación siempre se considera dañina sin umbral de seguridad, y se considera que la
suma de varias exposiciones muy pequeñas tiene el mismo riesgo biológico que una
exposición mayor (linealidad). El problema es que, a dosis muy bajas, es prácticamente
imposible correlacionar cualquier irradiación con ciertos efectos biológicos. Esto se debe a
que la tasa de cáncer de base ya es muy alta y el riesgo de desarrollar cáncer fluctúa un
40% debido al estilo de vida individual y los efectos ambientales, lo que oscurece los
sutiles efectos de la radiación de bajo nivel. Por lo tanto, es muy difícil validar este modelo.
Dado que los datos para la región de dosis bajas no están disponibles, los efectos
biológicos para dosis bajas de radiación deben, por lo tanto, extrapolarse5.

Efectos biológicos pueden clasificarse con arreglo a diferentes criterios: los

tres más usuales son la clasificación respecto a la relación causa-efecto entre
la radiación recibida y
los daños que produce;
la relación temporal
entre el momento en que
tiene lugar la irradiación
y el momento en el que
se manifiestan las
lesiones; y, por último,
la aparición de los efectos en el individuo que recibió la radiación o en sus
descendientes. Generalmente estos efectos están producidos por dosis altas de
radiación que afectan a los tejidos más sensibles a la radiación y de renovación
rápida. Con el primer criterio, los efectos se clasifican en causales (o
determinísticos) y aleatorios (o estocásticos). En los efectos causales la
gravedad de las lesiones es tanto mayor cuanto mayor es la dosis recibida; por
debajo de una dosis mínima o umbral no se producen. Generalmente estos
efectos están producidos por dosis altas de radiación que afectan a los tejidos
más sensibles a la radiación y de renovación rápida, como son la médula ósea,
el aparato digestivo, la piel, los testículos y los ovarios.
Los efectos biológicos aleatorios se denominan también estocásticos. Se
caracterizan porque en ellos es la
probabilidad de que ocurra el efecto
biológico la que depende de la dosis y
no la gravedad como en el caso
anterior. Son efectos del tipo "todo o
nada" que sólo aparecen en algún
individuo de los que reciben una misma
dosis de radiación. Estos efectos de
carácter probabilístico quizá carecen
de dosis mínima o umbral; en la duda y

4
como mayor precaución la reglamentación supone que no hay tal dosis umbral.
Por tanto, una dosis mínima de radiación podría
producirlos al actuar sobre una parte importante de
la célula como el ácido desoxirribonucleico (DNA),
ocasionando una alteración grave. Los efectos
aleatorios o estocásticos, caso de producirse, son
siempre graves y comprenden la posible aparición de
tumores malignos del tipo de leucemias, cánceres de
pulmón, piel, etc., y las alteraciones genéticas del
tipo de las anomalías hereditarias.
Con el segundo criterio, los efectos se clasifican en
inmediatos (también llamados tempranos o agudos),
los cuales se manifiestan entre unas horas y unas
semanas después de someterse a la radiación, y
diferidos, los cuales aparecen al cabo de algunos
años después de la exposición a la radiación. Por
último, los efectos pueden dividirse en somáticos, cuando los daños se
manifiestan en el individuo que ha recibido la radiación y genéticos, cuando dan
lugar a lesiones en sus células reproductoras, por lo que pueden aparecer
alteraciones en su descendencia 6 .

Unidades y Magnitudes
Las unidades radiológicas se pueden expresar en
unidades internacionales, pero los factores numéricos
implicados, dificultan su adopción como unidades
derivadas del Sistema Internacional.

5
Dosis Límite de Radiación
El principio de limitación de dosis significa que nadie debe estar expuesto a un grado
inaceptable de riesgo por actividades que impliquen exposición a la radiación. Estos
límites de dosis son recomendados por la Comisión Internacional de Protección
Radiológica (ICRP), están establecidos para garantizar que las personas no estén
expuestas a una cantidad innecesariamente alta de radiación ionizante. En general, estos
límites se establecen para limitar los efectos estocásticos a un nivel aceptable y para
prevenir los efectos deterministas completamente7.
En el artículo 175 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de
Servicios de Atención Médica define como dosis máxima permisible a la mayor cantidad
de radiaciones, que se permite, reciba una persona de acuerdo a las normas oficiales
mexicanas. En el numeral 3.57 de la NOM-229-SSA1-2002 define como límite anual de
dosis al valor de la dosis individual, en equivalente de dosis efectiva, debida a prácticas
controladas y que no se debe rebasar en un año.
La Comisión Internacional de Protección Radiológica en su publicación 103 “Las
Recomendaciones 2007 de la Comisión Internacional de Protección Radiológica”,
menciona que en situaciones de exposición planificada, se denomina restricción de dosis a
la limitación de las dosis que los individuos puedan recibir provenientes de una fuente. El
concepto correspondiente para las exposiciones potenciales, es el de restricción del
riesgo. En situaciones de exposición de emergencia y existente, la restricción relativa a la
fuente es el nivel de referencia. En el proceso de optimización de la protección se utilizan
los conceptos de restricción de dosis y nivel de referencia para ayudar a garantizar que
todas las exposiciones sean tan bajas como sea razonablemente alcanzable teniendo en
cuenta factores sociales y económicos. Las restricciones y los niveles de referencia
pueden entonces describirse como factores claves en el proceso de optimización que
asegurará niveles adecuados de protección bajo las circunstancias prevalecientes.

Dosis Límite de Radiación para el POE y para el público en general .- Los

límites se dividen en dos grupos, el público y los trabajadores ocupacionalmente
expuestos. Según ICRP, la exposición
ocupacional se refiere a toda exposición
incurrida por los trabajadores en el curso
de su trabajo, con la excepción de:
exposiciones excluidas y exposiciones
de actividades exentas que involucran
radiación o fuentes exentas, cualquier
exposición médica y la radiación de
fondo natural local normal7. Límites de
dosis contrastados con restricciones de
dosis y niveles de referencia para
proteger a trabajadores y miembros del
público.

6
Los límites de dosis son sólo aplicables a situaciones de exposición planificada excepto en
las exposiciones médicas de pacientes. Dentro de una categoría de exposición,
ocupacional o del público, los límites de dosis se aplican a la suma de las exposiciones
provocadas por fuentes relacionadas con prácticas que ya están justificadas.

Límites para trabajadores o Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE) efectos

estocásticos 50 mSv (5 rem) para los efectos deterministas el límite anual de equivalente
de dosis es de 500 mSv (50 rem) para los distintos órganos8.

7
Dosis Límite de radiación para pacientes y personas embarazadas .- Las
mujeres ocupacionalmente expuestas que se encuentren embarazadas sólo podrán
trabajar en condiciones donde la irradiación se distribuya lo más uniformemente posible en
el tiempo y que la probabilidad de que reciban un equivalente de dosis anual mayor de 15
mSv (1.5 rem) sea muy baja.
Los límites establecidos no se
aplican a los pacientes
sometidos a estudios
radiológicos. Sólo bajo
prescripción médica se podrá
exponer a un ser humano a las
radiaciones producidas por un
equipo de rayos X y nunca por
decisiones de carácter
administrativo o de rutina. Se
prohíbe la radiografía corporal
total (ninograma). Cuando el
paciente sea una mujer con
capacidad reproductora, el
médico radiólogo y el técnico
radiólogo deben investigar la
posibilidad de embarazo. En caso de duda se deben aplicar las medidas de protección
radiológica a embarazadas establecidas en el manual de procedimientos técnicos. Cuando
una mujer embarazada requiera un estudio radiológico, el médico radiólogo debe sugerir al
médico solicitante la aplicación de una técnica alternativa que no implique exposición a la
radiación. De ser necesario el estudio radiológico, se deben usar las medidas de
protección aplicables a fin de que el feto reciba la mínima radiación posible9.

8
Reducción de dosis innecesarias en el paciente .- En todo estudio radiológico el
haz de radiación debe limitarse al área de interés y ser siempre menor al tamaño de la
película radiográfica o del intensificador de imagen utilizados, de manera que el área
expuesta sea únicamente la indicada en el manual de procedimientos técnicos. En todo
estudio radiológico en el que las gónadas del paciente queden a menos de 5 cm del
campo de radiación, deben protegerse con un blindaje de espesor equivalente de al
menos 0.5 mm de plomo, excepto cuando el blindaje interfiera en el estudio o excluya
información diagnóstica importante. Para los pacientes
que presentan dificultad para permanecer quietos durante
la exposición, el técnico radiólogo debe usar
inmovilizadores, tales como bandas de compresión,
empuñaduras, vendas, cuñas, fijadores de cabeza, entre
otros, y adicionalmente emplear técnicas radiográficas
rápidas. La distancia foco-piel no debe ser menor que 30 cm. Cuando el equipo no cuente
con sistema automático de exposición, se debe utilizar un método para determinar el
espesor del paciente y poder seleccionar la técnica radiológica adecuada conforme al
manual de procedimientos técnicos. Para reducir la radiación dispersa, es obligatorio usar
la rejilla antidispersora en los estudios realizados con equipo móvil, en los quirófanos y
cuando la región anatómica bajo estudio tenga un espesor mayor que 12 cm. Con el
objeto de optimizar la exposición del paciente, se debe utilizar en todos los estudios
radiográficos, la combinación compatible Chasis -Pantalla-Película Procesador automático
o manual, así como la compatibilidad del procesador automático con los químicos
adecuados al procesador y al tipo de película10.

Dispositivos de detección y medida de la radiación

Un detector de radiación es un dispositivo capaz de proporcionar una señal analizable
cuando es alcanzado por la radiación. Los detectores tienen numerosas aplicaciones,
entre ellas la de protegernos de la radiación, puesto
que el cuerpo humano es un “mal detector” de la
radiación ionizante. Aunque los mecanismos básicos de
interacción entre la radiación y la materia son los
mismos para cualquier tipo de detector, los detectores
difieren en la forma en la que recogen la información
que la interacción ha producido. Existen, por lo tanto,
una gran variedad de tipos: La radiación, al atravesar
un gas, lo ioniza. Los detectores de ionización gaseosa
utilizan la corriente iónica recogida en un volumen
conocido de gas. Un haz de partículas cargadas que
pierde su energía en un volumen determinado de materia comunica a ésta una cierta
cantidad de calor, cuya medida proporciona información precisa sobre la radiación
incidente
Este tipo de detector se denomina calorímetro. Partículas ligeras, como el electrón, que
atraviesan un medio material con una velocidad mayor que la luz en él, emiten una
9
radiación característica (radiación de Cerenkov) que puede utilizarse para su detección.
Partículas cargadas pesadas, como las partículas α, al atravesar ciertos tipos de
materiales plásticos producen huellas o pistas que, una vez medidas permiten obtener
información sobre el número de partículas incidentes y la energía depositada por ellas11.

Detectores de ionización gaseosa son los utilizados más frecuentemente para la

detección y medida de radiaciones ionizantes. Están basados en un recinto que confina un
volumen ocupado por un gas, en el que están dispuestos dos electrodos conductores
entre los que se crea una diferencia de potencial. En presencia de
radiación existirá una ionización en el gas del recinto y las cargas se
moverán a los electrodos polarizados, siendo este fenómeno origen de
una corriente eléctrica que es detectada por el circuito electrónico
asociado a la cámara de ionización. En función de la presión y tipo de
gas, de la configuración geométrica y el material con que esté hecha la
pared de la cámara tendremos un tipo de dispositivo adaptado a las
necesidades y magnitudes que se desee medir, sobre todo en lo que
concierne a la posibilidad de detectar un tipo de radiación u otro.
Ejemplos: Cámara de ionización, contador proporcional, contador
12
Geiger .

Contadores de centelleo . La energía perdida en un medio por las partículas que

conforman la radiación es absorbida por un material específico, que cede esta energía que
ha absorbido de la radiación incidente en
forma de luz. La luz que es emitida por el
material de centelleo es amplificada por el
tubo fotomultiplicador y transformada en
una señal eléctrica. Dicha señal, que se
mide mediante los dispositivos
electrónicos más adecuados, estará
relacionada con la cantidad de radiación
incidente. En función del tipo y la calidad
de la radiación que se quiera valorar se seleccionarán los materiales de centelleo más
adecuados, los recubrimientos del sistema óptico y parámetros eléctricos del dispositivo
más adecuados12.

Detector de semiconductor . El material detector que interacciona con la radiación es

un semiconductor sólido, por ejemplo un cristal de
silicio. Con detectores de semiconductor se realizan
los dosímetros electrónicos, pequeños dispositivos
que permiten visualizar en todo momento a través

10
de una pantalla que incorporan, la dosis que se está recibiendo en cualquier lugar, y
conservar los datos de dosis acumuladas12.

Detectores de termoluminiscencia . En esta propiedad están basados la gran

mayoría de los dosímetros utilizados por el personal profesionalmente expuesto a
radiaciones. Se basa en un fenómeno característico de ciertas
sustancias que, por la acción de radiaciones ionizantes, sufren una
excitación en el estado de los electrones por la absorción de energía,
manteniéndose en ese estado hasta que externamente se provoca
una desexcitación que implica la emisión de luz visible. Dicha
desexcitación se provoca calentando el material termoluminiscente.
La cantidad de luz emitida por un material termoluminiscente está
directamente relacionada con la dosis de radiación absorbida por
dicho material. En los dosímetros termoluminiscentes se suelen
colocar entre uno y cuatro elementos de material termoluminiscente,
además de disponer del necesario encapsulamiento y carcasa de protección. También
acostumbran a incorporar unos filtros para discernir el tipo de radiación recibida.
Se utilizan normalmente durante periodos de un mes, transcurrido el cual son enviados a
un Centro de Dosimetría para que, tras la lectura del dosímetro, se obtengan los datos de
dosis relativos a éste. Posteriormente, los resultados en dosis son enviados a sus
respectivos usuarios. Se pueden encontrar otros tipos de dosímetros personales,
dispositivos basados en películas fotográficas o pequeñas cámaras de ionización que
actualmente en nuestro país están prácticamente en desuso12.
Dosímetros. Existe una gran variedad de instrumentos que permiten medir las
radiaciones ionizantes: contadores de radiactividad y dosímetros. Un dosímetro es un
instrumento que permite medir la dosis de radiación ionizante.
Existen una gran variedad de dosímetros, por lo que es
importante seleccionar el más adecuado en función de la
utilización que esté prevista. Así, existen dosímetros
personales o de área. Los dosímetros personales se utilizan
cuando es necesario medir la dosis recibida por una persona
determinada. Existen distintos tipos de dosímetros personales:
de solapa, de muñeca o anillo, utilizándose uno u otro dependiendo de la zona del cuerpo
que pudiera recibir la irradiación. Los dosímetros de área se utilizan cuando no es
necesario conocer la dosis recibida por una persona determinada, pero si es necesario
conocer las dosis recibidas en lugares o puestos de trabajo. No todos los dosímetros
utilizan el mismo método para medir las dosis de radiaciones ionizantes. Algunos de los
instrumentos utilizados son:
Dosímetro de pluma. (denominado así por su tamaño y forma):
La carga eléctrica y el voltaje de un condensador se reducen
con la radiación ionizante. La dosis recibida desde que se haya
cargado puede leerse a partir de la posición de un hilo metálico
11
en una escala del dispositivo. El valor mostrado se puede reiniciar a cero con una nueva
recarga. Estos dosímetros pueden registrar radiación gamma y de rayos X, así como
radiaciones beta.
Dosímetro de película. La película utilizada se ennegrece en mayor o menor medida en
función de la energía (radiación) que recibe. La placa en la que se
pone la película cuenta con diferentes filtros destinados a ampliar la
sensibilidad y para poder diferenciar radiaciones fuertes y débiles.
Una vez que la radiación ha impresionado la película la medida se
realiza comparando los tonos negros con otras películas sometidas
a diferentes radiaciones (patrón).
Dosímetro de termoluminiscencia (TLD). En
determinados cristales la radiación de rayos X o de
rayos gamma motiva cambios microscópicos, que
resultan en luz visible cuando se libera la energía de
radiación absorbida al calentar el cristal. La dosis se
calcula a partir de la cantidad de luz emitida.
Los dosímetros digitales se sirven de sensores electrónicos y procesamiento de
señales y muestra la dosis de radiación recibida en una pantalla,
mayoritariamente en µSv. Estos dispositivos se pueden configurar de forma que si
se alcanza un nivel determinado se emita una señal (por ejemplo acústica)13.

Aditamentos - actitudes para la reducción de la exposición profesional a

la radiación
Las áreas de trabajo, mobiliario, equipo y materiales que se utilizan en las instalaciones en
las que se manipulan radiactividad son susceptibles de contaminarse y constituir una
fuente de exposición para el personal
ocupacionalmente expuesto, por lo que para reducir
esta exposición a niveles aceptables, es necesario: a)
Establecer previsiones en el diseño que permitan
controlar la dispersión de la contaminación radiactiva
durante la operación, el cese de operaciones y el cierre
de las instalaciones, y faciliten las actividades de descontaminación. b) Que durante la
operación, el cese de operaciones y el cierre de las instalaciones se establezcan controles
y límites derivados tanto de contaminación superficial como suspendida en el aire,
complementados con planeaciones y permisos de trabajo en zonas controladas. c)
Establecer una vigilancia de la contaminación radiactiva antes, durante y después de los
procesos que involucren el manejo de material radiactivo.
Estos puntos se encuentran regulados dentro de la Norma Oficial
Mexicana, por lo que reflejan la importancia que tiene para el equipo
multidisciplinario seguir éstas normas básicas de protección. Cada país
cuenta con un organismo encargado de hacer cumplir la

12
reglamentación existente en el área de seguridad radiológica, leyes que generalmente se
han inspirado en las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección
Radiológica (ICRP). En México, es la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y
Salvaguardas la que cumple esta misión14.
Aditamentos .- Son los dispositivos de protección radiológica.

Actitudes .- El Personal Ocupacionalmente Expuesto debe: Cumplir las reglas y

procedimientos de protección y seguridad radiológica aplicables al ejercicio de sus
funciones, especificados en los manuales de protección y seguridad radiológica y de
procedimientos técnicos. Hacer uso adecuado del equipo de protección, así como de los
dispositivos de vigilancia radiológica individual que se le suministren. Proporcionar al titular
13
o al responsable de la operación y funcionamiento la información necesaria sobre sus
actividades laborales pasadas y actuales, que pueda
contribuir a mejorar la protección y seguridad radiológica
propia o de terceros. Recibir y aceptar la información,
instrucciones y capacitación relacionadas con la
protección y seguridad radiológica, a fin de realizar su
trabajo de conformidad con los requisitos y obligaciones
establecidos en las normas vigentes. Evitar todo acto
deliberado o por negligencia que pudiera conducir a
situaciones de riesgo o de incumplimiento de las normas
de protección y seguridad radiológica vigentes, así como comunicar oportunamente al
titular o al responsable de la operación y funcionamiento la existencia de circunstancias
que pudieran afectar el cumplimiento adecuado de dichas normas. En caso de laborar en
más de un establecimiento, comunicar a los titulares y a los responsables de la operación
y funcionamiento de los mismos esta situación y entregarles copia de los informes,
constancias y certificados mencionados en el numeral. Es responsabilidad del trabajador
vigilar que la suma de las dosis recibidas no rebase los límites aplicables14.

Caso Práctico aplicando los Principios de Protección Radiológica

Son las 07:50 horas, el Auxiliar Universal de Oficina, me entrega una solicitud de estudios
de radiodiagnóstico en la Sala 5 a la que estoy asignada, se anexa imagen de dicha

solicitud:

14
Detectó que cumple con uno de los pilares básicos de protección radiológica: la
justificación, toda vez que la solicitud está plenamente requisitada por el médico a cargo
de la atención de la paciente, donde a pesar de ser una fémina que cursa el segundo
trimestre de embarazo y presenta un padecimiento tiroideo, el médico considera que el
beneficio que obtiene para un diagnóstico certero de fractura es mayor al costo que
supone la radiación, y concluyó que la realización del estudio radiográfico es la alternativa
más viable.
Busco en la lista de trabajo a la paciente e ingresó el estudio solicitado;
antes de llamar a la paciente acudo a la sala 1 donde esta el mandil
plomado y el protector plomado para tiroides. Abro la puerta de la Sala y
verificó que ya hayan arreglado el letrero “CUANDO LA LUZ ESTE
ENCENDIDA SOLO PUEDE INGRESAR PERSONAL AUTORIZADO”,
“ZONA CONTROLADA”, ubicado justo abajo del foco rojo indicador de
radiación (en días anteriores lo había reportado a la Jefa de Servicio pues
estaba por despegarse); doy un paso hacia la Sala de Espera que está
delimitada como Zona Supervisada para llamar a la paciente, identifico que
debido a la lesión que sufrió viene en silla de ruedas acompañada de un
familiar.
Les hago seguir al interior de la sala de rayos x y cierro la puerta de esta forma protejo al
público en general de las radiaciones dispersas, pues dentro de la sala es la Zona
Controlada.
Las saludo y verificó que los datos del carnet coincidan con la solicitud de estudios de
radiodiagnóstico, y con la paciente en silla de ruedas, quien me indica
que su familiar es su hermana. Le preguntó a la Sra. Dolores si el
médico le informó de los riesgos posibles de tomar una radiografía para
su embarazo y su padecimiento tiroideo, me indica que sí; le comentó
que el letrero que vio en la sala de espera “SI EXISTE LA POSIBILIDAD
DE QUE USTED SE ENCUENTRE EMBARAZADA, INFORME AL
MEDICO O AL TECNICO RADIOLOGO ANTES DE HACERSE LA
RADIOGRAFIA”, es debido a ese posible riesgo para el feto en
desarrollo, le comento que a pesar que de acuerdo a las
recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección
Radiológica la etapa de embarazo en la que se encuentra es poco probable que el feto
sufra alguna malformación en especial por que la toma radiográfica no será en la zona
pélvica, le preguntó si está de acuerdo en realizarse la radiografía, me responde que sí,
entonces le solicitó que en la solicitud de estudios de radiodiagnóstico escriba de su puño
y letra, que acepta la realización del estudio de radiología simple, su nombre completo,
fecha y firma. Aquí damos cumplimiento a las recomendaciones de la publicación 84 de la
ICRP15 y de la NOM-229-SSA-200216, acerca del consentimiento informado y comprensión
de la magnitud y tipo de efectos potenciales de la radiación, que pueden resultar de una
exposición en útero.
Una vez que ha firmado resguardo la solicitud al otro lado de la mámpara que funge como
protección secundaria.
15
 Le pido a su hermana Daniela que la ayude a subir a la
mesa, entonces le colocó el mandil plomado y el
protector tiroideo -de esta forma se cumple la medida
de protección blindaje-, le pido se recueste en la mesa
para alejar tanto su útero como su tiroides del tubo de
rayos x -cumpliendo así con la medida de protección
distancia- respecto a la paciente Dolores.
Señalando el letrero “EN ESTA SALA SOLAMENTE PUEDE PERMANECER UN
PACIENTE A LA VEZ”, le pido a Daniela que espere mientras se realiza el estudio en los
vestidores para no exponerla a ella a la radiación, toda vez que también es una mujer en
etapa reproductiva, la acompañó al vestidor y le señaló el letrero “NO ABRIR LA PUERTA
HASTA QUE LO LLAMEN”, y le mencionó que yo le indicaré cuando puede salir para
ayudar a su hermana a bajar de la mesa, de esta forma se cumple con la medida de
protección de distancia para el público en general, así como la NOM-229-SSA1-200216.
Me dirijo a la paciente Dolores, que ya se encuentra en decúbito supino en la mesa de
rayos x tiene ambas piernas extendidas, le pido separe su
pierna izquierda -de esta forma se reduce la exposición
innecesaria de radiación a otras zonas del cuerpo-, le
indicó que la voy a tocar para posicionar su pie, verificó
que exista una pequeña rotación interna, posiciono ahora
la mesa de forma tal que el rayo central incida a mitad de
camino de los maléolos; realizo la colimación hasta los
bordes cutáneos laterales; incluyendo la mitad proximal de
los metatarsianos y la porción distal de la tibia y el peroné. Le indicó a la paciente Dolores
que no se mueve y respire tranquila.
Camino hacia la consola de control, sé que he realizó la colimación necesaria para que el
haz de radiación tenga el mínimo de radiación de fuga y la barrera primaria es la correcta
para reducir también la radiación dispersa, pues he colocado el tubo a la distancia de 1.00
metro, recomendado en los manuales de posicionamiento17 y 18.
Mi sistema marca un kvp de 70 y mAs 5 sin embargo,
Dolores es una mujer que por su condición de
hipertiroidismo es muy delgada, por lo cual y atendiendo al
principio ALARA As Low As Reasonably Achievable “tan
bajo como sea razonablemente posible”, realizó la
modificación a kvp 52 y mAs 3.2, de esta forma limito la
dosis de radiación a recibir, pero no sacrificó la imagen
asegurándome que la toma radiográfica no deba ser tomada
nuevamente para no exponer a Dolores y el feto en
crecimiento a una radiación adicional; de igual forma he
reducido el tiempo de exposición. Realizo la toma de esta
proyección verificó que la imagen sea de calidad.

16
 Acudo de nuevo con la Paciente Dolores, le indicó se recueste de
lado derecho para que este en posición de decúbito lateral
apoyando la parte externa del pie en la mesa, le pido deje su pierna
izquierda de forma cómoda a un lado, donde no incide el haz de
radiación, verificó no exista rotación para lograr en una sola toma la
imagen del peroné distal superpuesto sobre la mitad posterior de la
tibis, de acuerdo a los manuales de proyecciones 17 y 18 que la
articulación tibio astragalina quede abierta, verificó que la
colimación sea la correcta.
Me dirijo de nuevo a mi consola de control utilizó la misma técnica de kvp y mAs, realizó la
toma radiográfica, verificó que en la imagen obtenida se vean claras las partes blandas y
la trabeculación ósea sea nítida.
Acudo con la paciente Dolores, le indicó hemos terminado, le hablo a su hermana Daniela
para que entré a la Sala de Rayos X, ayudó a Dolores a
sentarse en la mesa, le retiró tanto el mandil plomado y el
protector de tiroides plomado; detengo la silla de ruedas para
que Daniela pueda ayudar a Dolores a pasar a la silla, les
comento que se dirijan al consultorio con el Dr. Díaz Muñoz,
para que le dé el diagnóstico a Dolores y el tratamiento a
seguir, ya que las radiografías llevan por sistema al equipo de
cómputo del Dr. Díaz, las acompaño a la puerta que da a la
Sala de Espera para verificar que quedé cerrada.
Regresó a la consola de control, colocó la letra “D” para que
sea claro la extremidad de la cual se obtuvieron las placas,
no es necesario modificarla pues la colimación ha sido
adecuada, cierro el estudio y lo envío a la NUBIX; he dado
cumplimiento a los Manuales de Protección y Seguridad
Radiológica y, de Procedimientos Técnicos. Acudo con el AUO para saber que estudios
son los siguientes a realizar.

17
Conclusiones

Es de suma importancia en nuestra preparación académica conocer y dominar las

medidas de protección radiológica con las que contamos para asegurar que en el
desempeño de nuestras prácticas académicas y llegado el momento prácticas
profesionales, sigamos a cabalidad dichos preceptos y mecanismos, garantizando no solo
nuestra seguridad, también la de los pacientes que si bien no existe una dosis límite para
ellos por estar en tratamiento, si es de vital importancia lograr limitar en la medida de lo
posible su exposición a la radiación reduciendo así los posibles efectos determinísticos o
estocásticos que pudieran padecer; adicional a ello, y no menos importante lograremos
evitar irradiaciones innecesarias a nuestros compañeros de trabajo y público en general.
Las medidas que aquí se mencionaron son solo muestra de todo lo que como POE
podemos llevar a cabo, nuestros principios fundamentales y medidas de protección
radiológica deben ser observables en todo momento, no debemos caer en su
inobservancia, aún cuando la carga de trabajo sea excesiva, o confiemos plenamente en
nuestros equipos, debemos recordar que trabajamos con radiaciones ionizantes y por lo
tanto, tenemos responsabilidades éticas, morales y jurídicas a las que debemos dar
cumplimiento.
Sea pues este documento, un recordatorio de estos preceptos y un documento de
consulta y reflexión a lo largo de la preparación académica y ejercicio profesional.

18
Bibliografía

1 https://www.csn.es/lasradiaciones#:~:text=La%20radiaci%C3%B3n%20es%20la%2
0emisi%C3%B3n,las%20radiaciones%20desde%20sus%20or%C3%ADgenes.

2 https://www.iaea.org/es/newscenter/news/que-es-la-radiacion

3 https://www.csn.es/radiaciones-ionizantes

4 https://www.iaea.org/es/newscenter/news/que-es-la-radiacion

5 https://www.radiation-dosimetry.org/es/que-es-el-modelo-lineal-sin-umbral-definicion/#:~:text=Definici%C3%B3n,-julio%20
2%2C%202020&text=El%20modelo%20LNT%20permite%20la,conocido%20ª%20una%20dosis%20alta.

6 https://www.foronuclear.org/descubre-la-energia-nuclear/preguntas-y-respuestas/sobre-prot
eccion-radiologica-y-radiacion/como-se-clasifican-los-efectos-biologicos-de-las-radiaciones/

7 https://www.radiation-dosimetry.org/es/que-es-el-limite-de-dosis-radiacion-definicion/

8 https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/269246/2.-_Protecci_n_Radiol_gica.pdf

9 http://www.issste-cmn20n.gob.mx/Datos/Normas/113NOM.pdf

10 https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4931612&fecha=15/09/2006#gsc.tab=0

11 https://csn.ciemat.es/MDCSN/recursos/ficheros_md/840471522_157200911252.pdf

12 http://www.uco.es/RiesgosLaborales/fisicoyquimico/radiaciones/tutorials/view/5-Deteccion-y-medida

13 https://rinconeducativo.org/contenidoextra/radiacio/
4deteccin_y_medida_de_las_radiaciones_ionizantes.html#:~:text=Un%20dos
%C3%ADmetro%20es%20un%20instrumento,dos%C3%ADmetros%20personales
%20o%20de%20%C3%A1rea.

14 http://incan-mexico.org/revistainvestiga/elementos/documentosPortada/1294860259.pdf

15 https://www.icrp.org/docs/P084_Spanish.pdf

16 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/normas/NOM_229_SSA1_2002.pdf

17 Bontrager K, Lampignano J. Manual de Posiciones y Técnicas Radiológicas. 8ª ed.

México. Elservier. 2014. 118 – 12.
19
18 Vizia J, Rodríguez O. Manual de Proyecciones Radiológicas. 59 – 60.

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